2月11日(周五)《孕期常识一》

　　嘉宾：张兵--北京市第二医院妇产科主治医师，从事临床妇产科组织工作，近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。

　　主持人：网民朋友们，大家好，今天是大年初三，新年正在兴头上，今天我们的题目是孕期常识，今天我们特别请来了北京市第二医院妇产科主治医师张兵老师，朋友们可以就今天的题目可以和张兵老师交流，我们的直播是两个小时，大家可以掌握一个规律，及早的把问题打上来，这样我们嘉宾在回答您问题的时候比较从容，如果说后半段打上题目的话，题目多了，我们就有选择的，这样可能您的问题得不到解答，另外解答起来也比较匆忙，现在您就可以提出您的问题了，和我们张老师交流。

　　张兵：先给大家拜个晚年。

　　主持人：现在过天了，朋友们有的新结婚，可能有计划了，想要个小孩，但是怎么样在怀孕之前就要做和优生，比如说喝酒的问题，疲劳的问题。

　　主持人：GuestOE2SmF ： 怀孕需要注意什么？

　　张兵：如果夫妇双方有计划了，现在的国策只允许生一个孩子，所以就要非常优秀的，我想，夫妻双方一定要有一个计划，不要什么时候怀了什么时候算，这样就被动了。因为现在这个环境，或者是现在这个社会发展也比较迅速，孕期的一些影响因素也比以前多了，所以有的需要注意的问题，也希望大家有所了解和掌握。比如说孕期的一些知识，现在从网上也好，一些书籍手册杂志上有关这方面的知识，我希望大家，特别是夫妻双方看一看，不要说一点点这方面的常识都没有，我觉得对孩子或对孕妇对先生都不是很好的。

　　主持人：但是，有一个问题，一定要看正规出版社的，因为现在市场经济，很多人为了挣这个钱，七拼八凑，所以要正规出版社的书。

　　张兵：我想怀孕分成一个方面，首先从心理方面，你要有一个认知，就是我准备怀孕，我的心理状态应该是什么样最佳的心理状态，夫妻双方要协商好，不要一方想要，一方不想要，双方心理都是正常的状态下，另外身体条件也比较好，避免一些疲劳，压力过大，或者情绪不稳定，就是负方面的东西尽量要避开一些，比如说特别的疲惫，或者是喝酒、抽烟、情绪不好的情况下，精子和卵子会受到影响的。另外，在物质上也应该有一些准备，比如说在孕期的话，需要营养比平常又高一些，需要做什么样的保健，早孕期需要吃什么样的食品，中孕期需要添加什么样的食品，从营养方面讲也需要注意的。再有要避开一些不良的因素，对孕妇来讲，特别是对胎儿来讲致畸的一些因素，像放射线、电磁波的干扰，病毒的感染，微生物的感染，药物的副作用，还有一些环境，包括声、光的污染，还有水的污染，还有化学物质的污染，这些方面都需要注意的，从这些方方面面来讲，在孕前期我们有一个大概的了解，为想要孩子做一个铺垫的工作，这段时间做好了，对孕育孩子都是有好处的。

　　主持人：Guest9k83wG ： 我今年五月份想怀孕，我应该什么时候开始做准备工作呢？

　　张兵：我想就是心理准备和身体准备应该是长期的，不能说这月想要了，临时的调节一下，所以从下来开始，就是长期的心理和身体的准备，现在就要开始了。另外现在有一个提法，就是说要开始补充叶酸，可以准备要孩子那个月提前三个月，包括你怀上孕那个月，孕期的前四个月可以吃叶酸，一天是400微克，作用主要是预防胎儿的神经管畸形的问题，现在可以开始吃，药店有卖的。

　　主持人：对丈夫有什么要求吗？

　　张兵：孕育孩子是夫妻双方的问题，要有一个精子，要有一个卵子，所以双方的精子和卵子的质量都需要很优秀，都需要最好的，所以丈夫跟未来的妈妈一定一样的，身心健康、对于孕期的一些知识的了解，应该是同等的，不能只是孕妇知道就行，丈夫没什么事了。比如我举个例子，也可能双方都准备要孩子了，可能已经怀上了，那么在早孕期间，孕妇有一个早孕的妊娠反应，恶心、呕吐、不想吃东西，食欲差，食欲的改变非常明显，包括乏力，情绪不稳定，发脾气，莫名其妙的，这些情况下，丈夫需要配合妻子做什么工作，这些都需要丈夫知道的，不仅要知道，而且在妻子出现这些问题的时候，他要做一些事帮助妻子渡过怀孕的非常难受的这个阶段，这些都是需要丈夫做的。

　　主持人：GuestMSM61d ： 月经周期容易紊乱，大部分在35天左右，有时候40多天，请问如何缩短月经周期？孕酮在排卵后第7天是正常的，但是基础体温上升爬坡，高温12-14天，30岁。

　　张兵：如果你大部分都在35天的话，这个就是你的月经周期，比如说一年，八九次都是这个周期来，可能偶尔的一次两次按40天来，那种情况下还得看看当时是在什么样的环境下，也没有疲劳、压力，或者是说出差的环境，有没有跟平常不一样的外界干扰的因素存在，如果有的话，可能是那些问题影响的，如果没有的话，问题也不大，女性在一生中，随季节也有影响的，所以一两次的周期延长，不能表示你月经就有问题了，我觉得，你的周期大概就是35天，这不能算有问题，因为20天到40天的间隔都是女性的正常周期为，有的可能就是20天来一次，你就是35天来一次，这个没有问题，没有必要缩短月经周期。你孕酮在排卵后的第7天正常，但是基础体温上升，排卵后应该有升高，但是持续的时间也还可以，稍微长一点点，我觉得问题不大，因为一般持续十天就算可以，十天以下就属于黄体功能不足，你这个还是算可以的，就按你这个周期走，计算你排卵期。

　　主持人：Guest814zRY ： 生化妊娠，老公前列腺炎，白细胞一个+，请问，有关系吗？再次怀孕，我们要注意什么？

　　张兵：如果现在还没有怀孕，准备要的话，希望把男方的前列腺疾病最好是能够治愈再怀孕，一般的前列腺炎不影响精子的问题，但是，如果前列腺炎挺重的，或者是处于急性期，问题比较多的话，最好是等病情稳定一下，起码不是在急性期，这样的前提下再怀孕，这个倒不太厉害，白细胞才一个加号。再次怀孕注意什么，这个问题比较大。

　　主持人：GuestMxZFOf ： 现在为什么要提倡科学怀孕呢?计划生育有什么好处吗?

　　张兵：我想所谓的科学怀孕，就是说，在创造一个最佳的妊娠状态，这样的话，就保证我们的后代能够比较优秀的，因为如果不是很注意这个问题，过去几十年前，不像现在讲的这么强烈，以前那种，就是想什么时候怀什么时候怀，这种畸形的情况，遗传病的情况，还有低体重的孩子，早产的孩子，这种情况还是比较多的，所以现在更关注怎么保证我们的后代体质更优秀。计划生育，我觉得还是生一个比较好，现在我们国家的国策是这样的，我们中国的人口也很多。

　　主持人：现在在农村第一胎是女孩的话，可以间隔四五年再生二胎，北京市深山区也有一些不一样的政策，当然现在人们的观念也沾边了，让她多生也不会生多少。从优生的角度讲，生一两个，尽量的养好。

　　主持人：Guest9LkFHJ ： 请问怎么样知道自己怀的是男孩儿还是女孩儿?如果不做B超的话?

　　张兵：有这个手段，但是我觉得不应该这么做，如果家族有一些相关的遗传病，比如说有些遗传病是传男不传女，有这方面相关的疾病的，那要做，比如说怀孕7—12周的时候，从阴道里取一些绒毛，就可以做染色体的检验，可以定性别，如果你们家族或者是女方或男方，有一方家族有这种遗传病，这种遗传病可能是传男孩，这次怀孕是男性，就不应该要，如果是女孩就可以继续怀孕，总这个角度讲，去做这种鉴别是有意义的。剩下的话，就没有必要了。

　　主持人：现在有一些性别偏好，已经性别比例失调了，以后男孩找不到对象也是一个问题，性别鉴定是有法律要求的，轻易不要去做。

　　主持人：GuestgKEWVw ： 你好 我想要孩子 老公老是喝酒 怎么致意啊

　　张兵：那就在他不喝酒明白的状态下，跟他好好谈谈这个问题。因为孩子也是他的呀，双方都有责任的，不是女方一个人做到的，男方不配合，也是不应该的，我觉得尽量的说服他。我觉得起码在那一段时间里，不至于那么困难，或者是少喝一些。

　　主持人：北京电台有一个报道，一个男人30多岁，每天高度白酒二斤多以上，不喝酒筷子就拿不起来，只有喝酒之后，才能正常活动，早晨起来第一件事就是喝酒，已经形成依赖了，所以少喝。

　　张兵：先慢慢减，让他有一个过渡，是不是能够好一些。

　　主持人：Guesty22E0i ： 曾经怀孕自然流产过，没出现胚胎就流产了，请问我再次怀孕要注意什么？

　　张兵：她有胎囊，只是看见胎囊里是空的，没有孩子，这种就属于在发育过程中自己有问题了，我想你想想当时的情况，有没有比较明显的不利因素，除外一下，如果有的，在下次怀孕的时候避免这些不利因素的影响，如果找不多很明显的原因的话，不知道你们的年龄多大，如果是35岁以上，属于高危妊娠，因为35岁以上，女性的卵巢功能开始走下坡路了，功能减退了，产生卵子的质量就不好了，也有一个逐渐往下走的趋势了，如果有问题的话，可能是卵子本身就有问题，这种情况下，就到遗传门诊跟医生讲一下，还要看有没有家族史，男女双方都要问，找一找这方面的病史，如果这些情况有，就看是什么样的问题，那一代人表现的是什么样的现象，到遗传门诊的话，医生都会要详细的追问你这些情况，然后再指导你怀孕，如果一旦怀孕的话，会追踪你做什么样的相关检查，会嘱咐你做检查。剩下的怎么注意的话，也没有什么自己能控制得了的了。

　　张兵：还有养宠物，可以感染弓形虫，还有风疹病毒，也影响孩子的发育问题，有的勉强发育成型了，但是是畸形的，所以这些方面都有影响。

　　主持人：从另外的角度讲，流产是自然淘汰。

　　张兵：但是也不要紧张，第二次也可能没有这些情况，你分析一下刚才的情况，再酌情看一下。

　　主持人：GuestZPt0UF ： 如果 我想怀孕，我在饮食方面应该多吃些 什么 对宝宝 有好处?

　　张兵：我想，东西都不要过多，因为要有一个比例均衡的问题，这个应该多少，那个应该多少，应该是有比例的，不要什么好，就拼命的多吃，其他的就不吃，就是一个均衡的，现在生活都很好的，我想一般日常的这些都够了，像早孕期的孕妇，一般比例是这样，淀粉类食物是400—500克，这个也还有个人的食量问题。蛋白质一般是在75—100克左右，脂肪是60克，蔬菜水果是500克左右，就看你自己食量的大小，你自己去调配，最好是不挑食，这个比例能做到的话就可以了。

　　主持人：我有一个朋友，那时什么都要票，有一个亲戚在食品厂工作，吃得很多，结果就有利有弊，结果孩子特别的白，生下是七斤二两，结果孩子很胖，所以生活好了，也要注意均衡的问题。

　　主持人：Guest3TycR2 ： 请问一下，我今年22岁，半年前发现乳房不很对称，并没有疼痛等异样，这是什么原因？谢谢

　　张兵：我想是不是形状和大小的不对称，不是因为长东西而引起的变形，把这个先否了，如果是从外形讲或形状不太对称，我想就是没有什么原因，就是遗传因素，当时在你孕育过程中的基因表达，就是让你以后的乳房发育成这个样子，这样就没有关系，因为有的乳房的外形不一样，是因为长肿物，使它牵拉变形，如果不是这个问题的话，就不必要紧张了。

　　主持人：一般的人都有细微的变化，比如说眼睛、耳朵、手、脚，只要是呈偶数的，基本不会完全对称的，如果不是差异很大，不要焦虑，如果确实差异很大，就检查检查是不是有什么问题。

　　主持人：GuestgjSRyG ： 如果在我想怀孕的过程中，我多久才能判断出我是否怀孕？在准备怀孕的时候，我应该提前多长时间到医院去检查身体？

　　张兵：我想，你准备三月份怀孕的话，可以二月份，起码在月经前要做一个很一般的妇科检查，除外没有盆腔的炎症、阴道的炎症，全身性的疾病，如果没有这些问题的话，来过一次正常的月经之后就可以正常怀孕了。如果检查没有问题了，准备要宝宝了，在来过一次月经以后，可以不用采取避孕措施了，要记住最后一次月经周期的第一天，这要计算孕产期的，月经来完以后，你们可以准备要孩子了，你在下一个月经周期，比如说你的周期是30天，下一个周期该来的时候没有来，这时就要警惕了，如果过了七天就会有显示了，可以做尿的妊娠实验，可以显示出是不是怀孕了，有的人早孕的反应比较早，刚过了三四天，就有食欲的改变，想睡觉，跟平常有一些不一样的感觉，这种情况下，就提示你有可能是怀孕了。

　　主持人：GuestQ7P7xq ： 我最近一次是04年12月31日来的月经，这个月六号就去医院做了个尿检，结果是没有怀孕，但做完之后还是迟迟不来，请问是什么原因?

　　张兵：你没有提供给我月经周期，可能是30几天，有可能显示不出来，你现在可以再去验一个尿。如果老是想这个问题，老担心这个问题，精神因素也参与进来了，有时候也影响你的月经不来，所以，现在可以再去验一个尿，如果不行的话，可以做B超了，这时已经40多天了，如果有怀孕的话，在宫腔里会显示出孩子的位置，胎囊、胎芽可以看得见了，如果不是的话，也可以测一下内膜多厚，可以提醒你多长时间来月经，不要紧，需要动态的检查。

　　主持人：GuestfiEiqE ： 我想怀孕，应该到北京的那个医院去检查最权威？

　　张兵：我的建议，当然是协和医院最权威，但是各个医院都有各个医院的特色，我想这个问题没有必要到权威医院解决，因为这个不是什么疑难杂症，就是孕前的准备工作。

　　主持人：GuestNGneQT ： 怀孕前，应该做哪些检查呢？如果有阴道炎等是否影响怀孕？或者对宝宝的健康有影响吗？

　　张兵：怀孕前就是最一般的常规检查就可以，比如说查一下肝功能，如果身体状态比较好的话，其他的辅助检查就不用做了，就做妇科的一些情况，比如说妇科常规的胎检，看有没有外阴的炎症，阴道、子宫、输卵管的情况，当时就可以出结果，如果没有什么问题的话，就可以了。但是，你后面讲到阴道炎，看哪一种阴道炎，另外看程度，一般的情况下，是不影响的。但是我想，既然当时已经检查出来有阴道炎的话，先把阴道炎治好，再去怀孕，这样更好一些。

　　张兵：比如说霉菌性阴道炎，或者是滴虫性阴道炎，这是比较常见的，你在怀孕前，一周几天就应该能治好了，疗程不是很长，如果你要是知道有阴道炎了，霉菌或滴虫的感染了，又不去治，孕期的话，特别是霉菌性阴道炎，就会厉害，因为孕期激素分泌以后，糖分增加，适合于霉菌的繁殖，病情就会加重，早孕期有些药物又不太主张用，这样的话就耽误你的治疗，感染的挺厉害的话，对孩子是有影响的，应该一些问题尽量是在孕前解决。

　　主持人：GuestDhelej ： 口服黄体酮调经的话，该怎么服用，服用几天？多久后 来例假？

　　张兵：不知道什么时候服的，停药多长时间了。我想可能时间不会太短了，如果肯定不是怀孕的话，可以做一个B超，去看子宫内膜多厚了，如果在1或1以上，就说明你接近于月经的前期了，这时用黄体酮可以，怎么吃，还得看内膜的情况，如果是0.5，这时吃黄体酮也不管有，雌激素的水平也缺乏，也需要补充。所以你再给我点条件。

　　张兵：我觉得去一做一个生化化验，查查孕激素雌激素的比例，看一下宫腔内膜的情况，这种情况下用药针对性就强一些，如果现在什么也不查，如果按月经的问题来调，如果指导你用黄体酮，我觉得盲目性比较大，效果不见得好。

　　主持人：GuestZPt0UF ： 如果我想要 女孩，怎么做 才能让女孩的出生几率高些?

　　张兵：民间可能有这方面的说法，但是目前还没有手段。

　　主持人：GuestpJOuIl ： 我丈夫因为皮肤不好，服用雷公藤片治疗，但该药的副作用用是杀精子，现已半年没服用，请问我现在怀孕孩子会健康吗，我有宫颈弥烂，和这个药有关系吗

　　张兵：我想，现在如果有计划要孩子的话，最好让先生查一下，因为检查精子的话很简单，到泌尿外科看一下，看看现在精子的质量怎么样，包括数量、质量、活动度，停药半年的，现在的精子情况完全很好，就可以计划要孩子了，这个药物跟宫颈糜烂没有关系。另外宫颈糜烂不知道程度怎么样，如果是中度或重度，最好治疗一下，如果是重度的话，等于说鳞状上皮都剥脱了，整个是柱状上皮，如果怀孕的话，容易有裂伤、出血，如果程度比较重的话，最好先治疗一下再要孩子。

　　主持人：GuestoFqlrg ： 同房后多久用早孕试纸测试结果准确?早孕试纸的结果是不是很可信?

　　张兵：同房以后，还是得按月经周期的第一天，到第二个月经周期的时候没有来月经，按那个时间算，过了那个日子，再往后错几天，比如说起码过了37、38天，那时测，看是不是显示了，有的早的可以显示了，如果不行，再过一周，如果的情况下是40天以后显示的比例是大概是90%多了，早孕试纸现在是比较准确的，除非试纸不太合格。

　　主持人：GuestzQyTz1 ： 我 四次流产都是停育。双方检查都没有毛病(染色体、优生四项等)我30岁爱人30岁第一次有胎心胎芽，其于三次都没有。我该怎么 办用爱人的淋巴白细胞治习惯流产怎么 样

　　张兵：这个不是100%有效，这种情况下，确实是很疑难的问题。可能是跟家族有关系了，我想可以请教一些专家的医生，上协和的遗传门诊吧。

　　主持人：GuesttxHXEY ： 我每次和老公同房后不久精液就会从阴道里排出，我以前做过一次人流的，不只是何原因？

　　张兵：我想很快精液就出来了，怎么还会怀孕。精子的数量是上亿的，它们的速度是很快的，不是说你觉得很快出来了就不会怀孕。只要射精就有可能怀孕。

　　主持人：GuestJJzfim ： 怎样计算排卵期

　　张兵：比如说你的周期是28天来一次月经，就是在你月经周期的第14天就是你的排卵期，如果你的周期是30天，正数的第16天左右就是你的排卵期，如果是40天的周期，就正数26天，总之是倒着数的第14天是不变的。

　　主持人：GuestmxXGAf ： 请问现在在北京生孩子的费用要多少？能讲的详细一点吗？谢谢

　　张兵：这个国际有标准的，三级医院就贵一些，二级医院就便宜一些，一级医院是没有产科的。各个医院的标准也不太一样。我只能讲一个大概，我讲的只是分娩，检查那些都不算的。你是不是提前住院，有没有合并治疗。就算一个正常生产，大概能够相差将近一千块钱，一个正常产三级医院现在大概得四五千块钱，最早是免费的，再早是5块钱，后来涨到50，这些我都经过的。

　　主持人：GuestDhelej ： 我是那位服用妈富隆的网友，正常服用的。停药后50多天未来，现在想服用黄体酮可以么？

　　张兵：用了两个月的妈富隆，停药50多天了还没有来，如果这两个月跟以前的生活环境没有改变的话，在这种情况下，你最好是抽血查一个生化值，相应的雌孕激素的值，如果不想抽血，就做个B超，看看子宫内的情况，当时显示是什么情况，内膜多厚，是属于增值期，还是分泌期，如果什么都不做的话，就用黄体酮，我觉得还是有一些盲目，也可能能来，也可能不能来，用完来了，就属于黄体功能不足，补充孕酮的话，可以够了，可以来。如果用完以后不来的话，说明雌激素都不够，光用黄体酮就没有什么效果。其实很简单，就做个B超，当时就能知道情况了。测一下内膜厚度，如果0.2—0.3，服黄体酮就没有一点意义。

　　主持人：GuestzN2STO ： 盆腔炎容易好吗?得盆腔炎可以怀孕吗?

　　张兵：如果是急性期，一定要抓紧治疗，不要转到慢性期，如果是慢性期的话，后遗症就比较麻烦了，可以有反复的发作，痛苦首先是不舒服，另外可以造成不育，比如说输卵管的堵塞，都是有影响的，如果一旦得了，尽量是在短期内治了。盆腔炎可以不可以怀孕，在发病期是不适合怀孕的。

　　主持人：我预报一下今后几天的话题，2月12日周六，主题是男孩子性生理常识，嘉宾是马晓年老师，2月13日周日，如何与艾滋病感染者相处，嘉宾是北京性病艾滋病防治学会高明老师。2月14日周一，主题是如何预防不孕不育，嘉宾是邓成艳老师，2月15日是性病的西医治疗。

　　主持人：GuestNjHOoy ： 如果想避孕的话，那种避孕药比较好，现在市面上的避孕药效果比较好的有那些？

　　张兵：我想探亲避孕药、紧急避孕药，只是短期的，一个月两个月的情况下使用，如果是夫妻双方长期生活在一起的话，这种药就不太适合了，如果想选用口服的，就可以用妈富隆，现在已经是第三代的口服避孕药了，效果是比较好的，只要按期服用，药的质量没有问题的话，避孕质量是可以保证的。另外，有的人可能是每天晚上吃药，有时忘了怎么办呢，有时真的不能忘，忘了的话，第一起不到避孕的效果，另外也可以引起月经的紊乱。有没有一个月用一次的，也有，但是一个月可能有吃一片的，或者是针剂，有的人一大针，能避孕三个月，也不是太好，因为这种药进口的多一些，有些人打完以后影响月经周期，能不能定时定量的保证比较均匀的释放量，有时到体内就不是那么回事了，可能这个人可以，对另一个人就不是那么回事，就可能引起月经的紊乱，还有皮下埋植，也属于把一些药物埋在皮下，起到一个慢慢的缓释，然后达到一个避孕的作用。有时对一些人效果确实不错，但是临床看下来的结果，还不是很好，所以这几年做得也比较少了。所以有些什么情况，还是要因人而异，有些人肝肾功能不好，吃长期的口服避孕药也不是太好，有的上环，还里带上药物，也是缓释的，也可以起到避孕效果，就看你什么情况，可能两三年内不要孩子，我选择什么样的避孕方法，如果是有孩子了，需要长期避孕了，所以就要看具体的情况了。还有不想吃药，对药很拒绝，打针、吃药都不用，也有避孕药膜、药膏，也可以用的。

　　张兵：还有上环的也要定期的查一下。

　　主持人：关于怀孕的问题，您感觉，怀孕不当造成的畸形比例是不是越来越少了。

　　张兵：现在的围产保健从国策上讲，都有母婴保健法了，在临床的角度讲，从怀孕前的宣教也好，孕期的保健，产前的检查，这是一个系列的工程，从这一系列讲，都有具体的措施了，比如说孕前就开办孕前学校，孕妇怀孕的早期，从这时候开始，就先的保健科领取一个围产的手册，就要开始参加孕妇的培训了，就讲一些孕期的知识，包括营养，方方面面的，这一段属于保健科管理的范畴，在三个月以内，要到产科开始建立产科的检查的一些表，建完表以后，从临床角度讲，就要追踪和检测母婴的安全了，从16周以后开始定期的，医生会提醒你多长时间到医院做一次产前检查，早期是一个月一次，到七个月的时候半个月一次，九个月的时候就一星期一次，整个孕期最少要查十次左右，这样在各个不同阶段的时候，母亲在这个阶段是个什么状态，孩子是什么样的状态，包括宫高的监测、腹围的监测、血压的监测、体重的监测，有些人吃，就吃得特别厉害，一下从怀孕初期到孕末，一下涨了很多斤，一般是到12.5公斤，过重的，或者是有些人不吃，或者是因为其他的因素影响起来吃不进去的，造成营养不良的，过低的，血压的范围，宫高、孩子大小的范围，都是有监测的，在不同阶段，医生要掌握，如果有不正常的状态下，要及时的发现，尽早的采取一些干预的措施，所以在孕期的过程中都有监测。如果是晚期了，该分娩了，根据孩子母亲的情况，然后帮助你选择一个最佳的分娩方式，所以从开始到后来，帮助孩子出生以后，产妇的管理，新生儿的管理，都有一个监测的，这个已经连续做了很多年了，对孕妇来改，对孩子都是很有好处的，包括畸形的筛查率，很早发现一个不是很健康的孩子，我们早早的终止妊娠，省得出来的话，对于社会、家庭、孩子都是一个不利的影响。在孕期有什么问题，及早的纠正过来，母亲能够在妊娠过程中更好的渡过妊娠的过程，孕育一个非常健康的宝宝，所以这些工作，保健科的医生，产科的医生，儿科的医生共同做这些工作，来保证孕妇和新生儿都能够健康，所以，作为孕妇或者是准爸爸、准妈妈讲，怎么来配合医院，去听课，去做检查，有些孕妇临床也有一些不太听话，觉得孕期没有问题，就少查一次，或者干脆就不来检查，你去打电话追访，找个借口就不来了，往往这些人一旦发现问题，都是比较重的，或者是比较急的，容易造成一个很被动的场面。

　　主持人：GuestiVyQbG ： 请问要测基础体温的时候紧张是不是就会导致不准呀?是体温上 升吗?

　　张兵：我想没有必要紧张，紧张的话，侧出来就没有意义了，一紧张，身体的其他因素就参与活动了，就不是基础体温了。

　　主持人：GuestRcDh0S ： 我刚生小孩46天，还是没有奶水，怎么办？能给我推荐那个奶粉好吗？孩子只吃奶粉会不会有问题？

　　张兵：也不会有问题，现在这么多了，我估计再有奶水，恐怕也很困难了，因为时间比较长了，我想职能喂奶粉了，现在孩子的奶粉太多了，美国的、英国的、荷兰的，就要买正规的大厂家的，另外适合你这个年龄段的孩子配好的奶粉，这样也是可以的。

　　主持人：GuestVFgZ8L ： 如果在怀孕前有过感冒，那么这个孩子可以要吗?我是说怀孕与感冒是前后脚?

　　张兵：首先是不是离得很近，还有看感冒的程度，持续的时间，有时候不见得跟用药有关，有时候感冒不用药，也是会有一些影响，但是一般问题不大。比如说，在胚胎的时期，受孕比较的时候，那时候不太受外界一般不利因素的影响。

　　主持人：GuestgIoAbT ： 你好！我和老公最近做爱用安全套发现精液里有血，他有尖锐湿疣，大概张了小的菜花状，请问这是不是很严重？需要怎样的治疗？谢谢

　　张兵：首先，你们得区分一下精液里的血是因为尖锐湿疣破了引起的出血，还是本身精液的血，这个是不一样的，需要注意一下这个问题。另外尖锐湿疣不是很严重，这也属于比较一般的性病，但是这时候一定要治疗。第一，首先本身已经发病了，应该做治疗，这种情况下，激光、抗病毒的药物都可以去做的，另外，如果不去治疗的话，也容易传染给女性，间接的也要影响孩子。

　　主持人：Guest40BqYP ： 你好！我最近一段时间月经一直不太正常，经查是由于雌激素太低(＜20)，我准备下个月要孩子，请问，我需要补充雌激素吗？

　　张兵：原则讲不应该补充，因为雌激素在临床上是致畸的，所以上原则上不用。关键看你有没有排卵，如果有排卵，在排卵期间性行为，他们还是有希望的。

　　主持人：GuestEgl5KH ： 请问如果想怀孕，选择什么季节比较好？这个怀孕时间对优生有影响吗？

　　张兵：春天和秋天相对来讲好一些，尤其是冬天这种属于寒冷季节，血管都有收缩，活动也受影响，从妊娠高血压综合症的发病率确实是相对的高一些。

　　主持人：有一种说法，好像第一胎的孩子不敢轻易做掉。

　　张兵：从临床角度讲，有的人做完第一胎，会有一些后遗症，比如说感染、不育，再可怕一点，又合并了恶性肿瘤，节前有一个网友打来，是去年4月做了一次流产，到12月份HCG还很高，我就提醒她要注意，就怕有子宫内膜的肿瘤。有的人可能间隔一年以后，才出现这种恶性葡萄胎、绒癌，或者是卵巢原发的绒癌，所以这种情况真是不以轻易做，一定要采取好措施，万不得已的情况下才做。

　　主持人：一般说头胎的孩子比较聪明。

　　主持人：GuestkLIZFT ： 我和老婆做爱时发现安全套外面有血，是什么会事？严重吗？？

　　张兵：也可能是有炎症，或者你可能有时候比较用力，有一些损伤，或者是月经刚完，月经比较近的这种情况下，可能有刺激性的出血，还有可能是炎症。

　　主持人：有的女性排卵期也可能有出血。

　　张兵：这种情况就要注意了，以后要注意会不会有这些问题，如果又没有炎症，还有这种出血，就要特别警惕了，就让夫人做一个宫颈防癌的涂片。

　　主持人：因为宫颈癌显著的特点就是性生活出血。

　　张兵：所以要除外一下上述的情况，如果没有的话，还出血的，就需要警惕了。

　　主持人：这里关于宫颈癌的问题，自从两个女明星宫颈癌去世以后，大家很害怕，其实宫颈癌是最好预防的。

　　张兵：就是一年做一次TCT检查就够了。

　　主持人：Guest2aMrR9 ： 请问在准备怀孕前，如果身体出现了营养不良，这时如果已经怀孕了，那么这个孩子还可以要吗?

　　张兵：我想，营养不良的程度有多重，我想不会特别严重的营养不良，所以要轻度的话，就是早期的怀孕，如果来得及补充，就要开始制定膳食计划，这时候还来得及，如果很严重，现在又不能把营养不良纠正过来，那就要影响孩子。

　　主持人：女性缺某些营养，怀孕之后，孩子也存在从母体吸收营养的问题，你不足，孩子就会有影响。

　　张兵：会影响孩子早产，低体重，孩子的畸形，孩子脑细胞的发育，如果现在就是这种状态下，又已经怀孕了，就看膳食能不能追加上来。

　　主持人：Guest40BqYP ： 我想吃药物调整一下月经周期可以吗？对孩子有影响吗？

　　张兵：如果在吃药期间建议不要孩子，无论是雌激素，还是孕激素，都有致畸作用，所以最好是避开这个情况再怀孕，还有一个，把月经调好以后，可以停药了，停药以后再要孩子，那是没有问题的。

　　主持人：GuestbKLlDf ： 如果我的白带淡黄色，但是没有霉菌性阴道炎的症状，我应该用什么药好些？

　　张兵：我想，如果没有霉菌性阴道炎，也没有其他的炎症，我想不需要用什么药，女性的白带，随着月经周期的变化，量和颜色也会改变，如果没有特殊的症状，量也不是很多，又没有特殊的气味的话，就不需要用药物。就是说，用药一定要在确诊的情况下，针对性的用药。特别是，霉菌和滴虫，一个是碱性的问题，一个是酸性的问题，如果弄反的话，反而不会有治疗的作用，所以要先查，该用什么用什么。有些人自己诊断，到药店买药，上几天越上越难受，这时再大医院来纠正，这时费的功夫就大得多了。

　　主持人：GuestqKOuiy ： 年轻的女性也要每年做一次宫颈刮片吗？宫颈刮片是什么样的手术？痛吗？

　　张兵：首先不是手术，就是一个取材做一个化验，过去讲多大年龄段以上的，比如说35岁以上发病率高一些，但是现在从临床角度讲，宫颈癌的发病率逐渐有年轻化的确实了，20多岁，30多岁都有发病，而且不是一个两个，都比较多。过去是讲绝经左右的女性宫颈癌的发病率比较高，现在是逐渐低年龄化了，比如说性行为很多年，这样的人也包括该做检查的这些人群里，就是用窥器扩张阴道，用刷子在宫颈里转三到五圈，弄一些细胞，来看有没有癌变的细胞，没有痛苦的这个检查，一般门诊都可以检查。取材的时间最好是在月经干净一个星期，接近排卵期，因为那时的细胞量比较多一些，不要月经刚干净，那时细胞比较少，影响取材的效果。检查费用是150块钱，加上窥器等一些其他的东西，也就是150、160。

　　主持人：GuestgIoAbT ： 麻烦请问如果是精液里的血大概是什么病？应该即时治疗么？延误半个到一个月时间可以么？因为我和他最近都很忙。谢谢！

　　张兵：如果要是炎症的话，半个月一个月看就不好了，肿瘤什么的都应该尽早。我觉得还是看重视不重视这个问题，有时候可能一耽误，遗留的麻烦更大。

　　主持人：这个问题您也可以明天登陆我们的网站，明天是马晓年老师，请明天晚上八点及时登陆我们的中国生殖健康网，向马老师请教，他是专门的男科，经验也多一些。

　　主持人：GuestcNbZzr ： 您好，我叫刘丽 我结婚有两年了，我们最近做爱，我老是流血，刚结婚的时候有过两次，这是为什么

　　张兵：我想刚结婚的时候，可能是新婚，是不是处女膜破裂，你现在这种情况下老是出血，我觉得你应该到医院查一查了，除外一下宫颈的问题，阴道的炎症，或者是宫颈的问题，还是子宫的问题，得去看看了，起码这种情况是不正常的情况。

　　主持人：GuestCzuG2k ： 你好！我月经来了以后，外阴部靠下面长了很多小水泡泡，一堆，请问是得了什么病？我很担心？谢谢

　　张兵：是不是过敏引起的，我想有可能卫生巾捂了，不用太紧张。如果月经完了，还是这样，就要看一看。

　　主持人：GuestztY5MP ： 看有无排卵，除上医院查卵泡和测基础体温这两种办法还有没 其他的

　　张兵：现在有一种测排卵的试纸，也可以用。包括的医院取阴道分泌物，看有没有黄体珠，也可以测有没有排卵的问题。

　　主持人：GuestgIoAbT ： 请问：我有慢性附件炎，凉到或是做爱后都会隐约有疼痛感，这样该采取怎样的治疗才能不影响怀孕呢？应该用什么药才能治好呢？

　　张兵：我想如果是慢性附件炎，没有什么治愈的希望了，因为是局部的结缔组织增生了，不能恢复大原始状态下的结构了，就看你的情况轻重，如果是轻度的慢性炎症，不会把输卵管堵塞了，在这种情况下，如果不去做造影或通液的话，也不知道，所以在这样的状态下，如果现在没有发病，这种状态下，如果想怀孕就准备要就行了。

　　主持人：网民朋友们，我们的时间到了，我们明天见，再见。