2月18日(周五)《孕期常识三》

　　嘉宾：王琪--北京市妇产医院产科主任医师、副教授。

　　主持人：网友朋友们，大家晚上好，今天来到我们直播室的嘉宾是北京市妇产医院产科主任医师王琪老师，今天我们聊的话题是孕期常识三，在直播开始之前，我想先向大家预告一个好消息，我们“人口生殖健康咨询热线”为满足大众的不同需求，每周一、三、五晚17：00-19：00现场直播，每周二、四、六滚动重播现场录音回放，只要您拨通11696168，就可以听到我们在这个时间段的谈话内容。围绕话题宗旨，您也可以就有关优生优育、性生理、性心理和性困惑等问题与专家展开讨论。欢迎拨打11696168赶快进谈色论性聊天大厅，详情请登陆天天在线网站WWW.116.COM.CN“两性频道”查阅。

　　主持人：在回答网友之前，请您给介绍一下，不孕不育目前主要是由哪几种原因造成的

　　王琪：很多的年轻朋友，有过一段美好的生活以后，自己的工作、事业告一段落以后，会有这种生育的计划，确实我们看到了很多有关这样的年轻的朋友们，经过一段实际的磨合也好，或者通过努力也好，确实没有得到孩子，但是这种发病率是很低的，目前来看，也就是3—4%左右，这些人通过我们比较大的统计，有相当一部分人，因为我们知道，这件事是由男女双方共同的一个因素来决定的，总的来讲，相对女性不孕的原因要比男性在所有的不孕症里占的比例略微多一点，作为女性朋友这方面，主要是输卵管的疾病，由于输卵管的堵塞，输卵管的炎症，或者有过手术史，或者是输卵管有过盆腔的结核等等造成的，这个大概要占到整个女性不孕的40—50%左右，其次还有其他的原因，大概是在初六的时候，我们因为这个问题，我们基本上给大家做了一个系统的讲解，但是，到每一对夫妇来讲，他们又遇到很多具体的问题，所以不能说，一对夫妇只要出现了不孕，或者是不育，就肯定是男方的问题或者是女方的问题，一定要经过有一定资质的专科医院进行系统的检查，才会有一个确定。但是有很多的情况，没有任何的原因，或者就目前的医学方法还检测不出来到底是什么原因。

　　主持人：GuestJ2s85w ： 准备怀孕，还没有怀前应注意什么呢？

　　王琪：这位朋友问的题很大，我们想分开来说，对于一个家庭组成以后，我们的建议，最好不要在新婚的阶段就怀孕，我们建议在夫妇双方，不管是自己的经济生活，就是说两个人的经济基础要有一定，另外性行为之间的和谐，或者是家庭生活，因为两个人同居到一起以后，要互相适应各自不同的生活习惯，还其他的一些要注意的事，比如说他们的工作，他们的事业，甚至他们的居所，也就是说，他们的房子，一系列的问题，所以我们不建议刚刚成立家庭的新婚夫妇在新婚的蜜月里就要孩子，我们就建议最好不要这样。究竟怎么来做准备呢？就是说，我们想到要从几个方面，第一个是思想上，也就是说，从心理上要有准备，但是我们确实发现了，我们很多的年轻的朋友们，没有做好这个准确，因此，几乎每天在我们的周围都发生这种意外怀孕，我们可以这样的说，如果有100对孕妇来检查的话，起码有一半的人是计划外的，当然了，我说的不是说那个计划，我指的就是做好了有准备的怀孕，为什么呢？就是说，我们年轻的朋友们，怎么来做到计划生育，这个概念还不是非常的清楚，他只知道一对夫妇只要一个孩子，响应我们的国策，这就叫计划生育了，其实不是这样，你要做好充分的计划，简单的讲，从女方来讲，生育的年龄首先是要考虑的，按照婚姻法的规定，22岁就可以结婚了，从24岁以后才符合国家晚婚晚育的号召，对于女性来讲，最佳的生育年龄应该是24—29岁，通过北京市的育龄妇女的调查，北京市的育龄妇女平均的生育年龄是28—29岁之间，通过这个我们就可以看出来，在这个阶段，比如说他是20岁左右高中毕业，通过3—4年的学习，也就是24、25岁，走上社会，要找工作，要有一定的经济基础，还要谈恋爱，还要准备结婚，这个大概又要三年的时候，那么差不多也就到了26、27岁，所以等结婚一两年以后就是28、29岁了，如果还继续读书的话，还要读研究生、博士，有的自己开业的话，还要经过一番创业，因此在这方面，很多人考虑到，要把生育的年龄安排的比较合适，我们建议，最好不要超过25岁，因为作为一个女性来讲，如果你把自己的生育安排在35岁以后，你就进入了高龄孕妇，就是说，高龄孕妇一旦怀孕了，发生孩子异常的几率要比适龄的孕妇，也就是24—29岁之间发生异常的几率就增加，因此不建议为了事业等等，就把自己的生育计划拖到那么晚。那在一年春夏秋冬，从1月到12月里，最佳的季节又是什么时候呢，我们觉得应该是夏天和秋天是比较合适的，尽量要避开冬末春初，因为在这个阶段，是一些病毒，或者是一些微生物非常容易滋生，流行性感冒，比如说SARS，这些微生物的感染可能会影响孩子的生长和发育。而且也是传染病疾病容易流行的期间，我们知道的最佳的生育年龄，最佳的生育季节，你心理上该要做准备，作为夫妇双方要有思想准备迎接家里新的成员，你不再是二人的天地，你要给新的成员准备，他的来临可能会影响你们。作为女性，她有了孩子以后，全部的精力可能就放在孩子身上，丈夫能不能接受，能不能适应，作为丈夫来讲，你要做好充分的思想准备，因为在妻子孕育孩子的十个月中，还有孩子出生以后的两三个月中，你是怎么来渡过，你是怎么来迎接你的宝贝。还有更为重要的问题，就是经济上的准备，你最好有了一定经济基础以后，再考虑有生育的计划，有人说了，我不用准备很多的钱，实际上不是这样，因为我们知道，在整个妻子的保健过程中，在分娩的过程中，甚至孩子出生以后，他的医疗上的费用也是比较高的，一般的来讲，要在北京市普通的二级或者是三级医院，比如说我们医院，从怀孕到出生以后，整个检查的费用一般也应该在几千块钱左右。另外一个，还要做好其他的准备，比如说作为女性朋友，你有没有可能马上升迁，或者在这个阶段需要考研，或者要改变工作角色等等很多的问题。有的朋友刚刚拿到录取通知书，考上MBA，可是又怀孕了，可能就在你的所谓的事业和你的家庭之间要选择了。所以等等一系列的问题都要做好准备，很多女性说，我还没玩够呢，可是这个孩子来了，所以就面临这种选择，实际上就应该做好充分的准备，你确实想要怀孕了，那么就要开始注意了。身体上的准备也是非常重要的，从04年6月1号以后，在全国取消了强制的婚检，没有婚检以后，大家在这个上面，意识就越来越淡漠了，通过很多的调查，第一个嫌麻烦，一去就得一天。第二有许多人觉得这笔花费不值当。第三认为检查可能会带来不好的影响，万一查出病呢！因此，主动放弃了这一道关，因此，如果在夫妇双方在准备怀孕之前，应该最好做一下系统的身体检查。比如说要做有没有肝炎系列的检查，有没有感染乙肝病毒，有没有性传播疾病的感染，或者是进行心肺功能的状态检查。我们有一个非常健壮的年轻人，24、25岁了，他准备找一个救生员的工作，但是做这个检查的时候，发现他有一个非常严重的先天型心脏病，就是说，平时看起来是非常正常的，因为这个朋友是男性，如果要是女性的话，一旦怀孕以后可能就带来其他的问题，还有的人有慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎，这些人怀孕以后都会受很大的影响，所以说，建议我们的网民朋友，如果今天有机会来关注我们的网站，我希望听从我们的建议，最好在你有生育计划之前，夫妇双方做一个系统的身体检查。

　　主持人：GuestD6i5yV ： 我月经一直不大正常两三个月也不来又没怀孕，医生开药我服了后这月2号来了都快没了13号又突然来了一天，请问正常吗

　　王琪：不正常，首先，像这位朋友，如果你已经结婚了，或者是已经有了生育计划了，就应该在妇科医生的指导下，来调节每个月的月经，调节月经虽然从表面看是每个月都有一次正常的月经来潮，但是实际上，就是调整你的排卵过程，如果有正常的排卵，就具备了受孕的基础。这位朋友没有说清楚吃了什么药，现在也不好回答，像她月经这么乱，影响因素是很多的。

　　主持人：GuestmgvHh3 ： 王教授您好，我想咨询一下现在可以要孩子吗我丈夫现在吃药。

　　王琪：如果她丈夫没有传染性的疾病，比如说肝炎，没有性传播疾病，她爱人只是由于其他的疾病吃一些药，如果性生活是正常的，有正常的性功能，精液常规也是正常的，一般的来讲，是不太会影响的。但是我们要知道，有很多的药物，对男性的生殖功能是有影响的，所以能不能在他方便的时候，把她爱人吃的什么药发给我们。

　　主持人：GuestvgXh6u ： 男方前列腺炎，白细胞+，能要孩子吗?

　　王琪：应该经过系统的治疗，如果有比较好的疗效的话，精液常规里的白细胞数应该是减少的，偶尔有一两个白细胞，一般的来讲是不会影响，因为决定受孕的过程，比如说活动力，精子的总数，活动率，这是非常主要的因素。但是，最好在经过系统治疗以后，再要孩子。

　　主持人：GuestD6i5yV ： 在2号到13号之间我有过性活动，请问会怀孕吗

　　王琪：最好是去医院进行检查。

　　主持人：GuesteId5zt ： 宫腔内人工受精是怎么做的? 需要女方吃克罗米芬吗？另外需要吃什么药物吗?这样的孩子和自然受孕的相比有问题吗?谢谢

　　王琪：这位朋友具体的情况也没有说得非常的清楚，我想，她可能是要做人工授精的助孕方法，一般的讲，医生会给你一个系统的检查，而且给你一个指导，因为我们发觉，有一些人，经过系统检查的时候，发现爱人的精液可能会有一些不太正常，比如说总数比较少，活动率比较低，这种人一般要经过人工助孕的方法帮助受孕，就是说，经过一段时间的精液采集以后，我们把这些精液搜集起来，进行集精，然后再用人工的方法射入到女性的宫腔里，这样就达到助孕，这是对于精子总数比较低，活动率低的人做，如果排卵正常，是没有必要吃克罗米芬的，吃什么药，最好听给你做诊疗的医生的建议，具体的情况没有办法说得很清楚。一般的讲，这样的孩子和自然受孕的孩子相比，没有什么太明显的异常。但是，因为现在人工助孕技术也比较熟练了，而且确实使许多不孕不育的家庭得到了一个孩子，对于他们来讲，当然是非常好的一件事，这样大量的孩子出来以后，我们发觉这种方法出来的孩子，发生异常的几率要比自然受孕的几率略微高一些，影响因素是很多的。

　　主持人：Guestje9SBo ： 比预产期提前20天早产的孩子最少应该有几斤重？能介绍一下胎儿在怀孕的中后期，每个月的基本体重吗？谢谢

　　王琪：因为孩子的出生体重受的影响是非常多，最主要的影响是父母的身高，因此，在我们每个产科医生手里，在80年代、90年代对全国的15个省市孩子出生体重的测量标，如果这个孩子比预产期提前了20天，一般来改，可以说基本，因为我们知道，在预产期前三周到后两周之内分娩都是正常的，如果没有超过21天的话，我们认为是早产呢，这种孩子生下来应该在5斤左右，具体查多少，我还要查一下表，如果这位朋友非常感兴趣，我在下一次来的时候，我可以把这个表拿来过来。一般的讲，我们把怀孕28周以后出生的孩子，我们认为就应该有一定的生命力了，我们把这样的孩子就不叫流产，而叫做早产了，28周左右的孩子，应该是在1000克左右，每一个月大概要长500克左右，因此，他的体重也是有一个大概的值，如果37周以后，孩子能在2500克以上，基本上就视为是正常的。

　　主持人：Guestje9SBo ： 出生时小于5斤的孩子，会有问题吗？

　　王琪：要看什么孕周，如果是个正常孕周，我们还要看孩子出生以后的儿科医生的检查状况，如果就是早产的孩子，在接近37周分娩5斤左右的孩子，一般来讲没有太大的问题，但是我只能说大部分，还要根据孩子出生以后，医生对这个孩子初步的检查和判断。

　　王琪：如果是妊娠足月的话，平均应该是3200克左右。

　　主持人：GuestRC0oR0 ： 子宫内膜薄怎么办，并且排卵不好

　　王琪：可能是这个女性体内的雌激素分泌比较低，雌激素分泌主要是来自于女性的卵巢，雌激素对于女性生殖系统的作用，作用在子宫内膜上，主要是促进子宫内膜的增加，尤其是在排卵前，可以使子宫内膜增生，如果排卵以后，又可以使子宫内膜向分泌期发育、变化，但是，如果这个女性朋友卵巢功能不好，没有很好的排卵，那么她体内就没有足够剂量的雌激素，这种情况下，可能子宫内膜就很薄，既然没有很好的排卵的话，就谈不上受孕了。像这种，就要经常的或者是维持一个阶段，几乎每个月经周期都要到医院系统的调月经，而且医生还要仔细的看到底是因为什么原因引起的排卵不好，因为排卵不好，生理上有两种可能，第一种是青春期，第二种是围绝经期，还有一部分人由于垂体、丘脑或其他的内分泌腺体有病变，比如说甲亢，甲状腺功能低下，糖尿病，都有可能导致排卵不好。

　　主持人：GuestD6i5yV ： 戴避孕套怀孕的可能性有多大

　　王琪：如果按照规定，按照标准的使用避孕套的方法，从始至终的使用，一般怀孕的可能性不超过1%，但是并不是这样，我们看到很多年轻的朋友带有侥幸心理，因为有异物感就不戴，等到要射精的时候才戴，这样怀孕的可能性就更大。另外避孕套的质量，还有一个，在取下避孕套的同时，这个动作是不是正确，因为有的时候，不是说按照正确的方法，可能有少量的精液遗漏到阴道里，那么都有可能受孕。我觉得，作为每一个年轻的朋友，你在要发生性行为之前，应该认真的把避孕套的使用方法很好的看一遍，必要的时候，可以在一些类似的器具上进行一下练习，这样等到有性行为的时候在使用，可能就比较从容。我们在临床上观察到的一些夫妇，用了十几年都非常的安全，所以你采用这种方法第一要相信它，第二你还能够非常熟练正确的采用它，那么这是一个非常好的避孕方法，从目前来讲，对防止性传播疾病都有一定的好处，而且确实也有一些资料上，对于一些男性朋友，如果采用避孕套的方法来进行性行为的时候，现在避孕套的质量也比较好，弹性也比较好，上面还有一些颗粒和润滑剂，有一些人认为戴这个还会增加性生活的质量。

　　主持人：lyunying866 ： 我是多囊患者，婚7年未孕，从去年用克米和黄体酮促排卵来月经，用了8-9个周期，12月22号来月经后就再没用药，年三十晚上自己来月经了，经量也不怎么多，初六那天开始服用2粒克米，我想请问专家我这一次服完克米之后不用黄体酮行吗？

　　王琪：这位朋友结婚七年了没有怀孕，是很不幸的，但是克罗米芬使用的周期不建议使用过，三到六个周期是比较使用的，这位朋友已经用到八到9个周期了，如果还没有受孕的话，还可以采用其他的方法，可以用手术的方法或者是腹腔镜，因为腹腔镜是创伤非常小的方法，第一再进一步做和明确诊断，在腹腔镜的直视下，她的卵巢是不是多囊卵巢，另外还可以在卵巢的表面做一些偕行的切除，把卵巢表面包裹的厚膜进行一些刺破和割开，促使卵子排出来。我没有看到你的孕激素的水平，另外也不知道你基础体温的曲线变化，如果要是没有排卵的话，体内就没有足够的孕激素，从简单的药理作用讲，如果你只有排卵，排卵以后，精子和卵子又能相遇，甚至能够形成受精卵，回到你的子宫腔，在这时如果没有足够量的孕激素的支持，这次怀孕也是不能成功的。

　　主持人：我报告大家一个好消息，新年之际，我们“人口生殖健康咨询热线”为满足大众的不同需求，每周一、三、五晚17：00-19：00现场直播，每周二、四、六滚动重播现场录音回放，只要您拨通11696168，就可以听到我们在这个时间段的谈话内容。围绕话题宗旨，您也可以就有关优生优育、性生理、性心理和性困惑等问题与专家展开讨论。欢迎拨打11696168赶快进谈色论性聊天大厅，详情请登陆天天在线网站WWW.116.COM.CN“两性频道”查阅。

　　主持人：GuestaF338a ： 我准备要小孩了，想请问专家，要提前做那些必要的检查和做什么准备？越详细越好，谢谢

　　王琪：实际上婚检的内容都有，比如说身体的检查，因为我们要有一个专门的医生听一下心脏，心脏有没有杂音，有没有心动过速。还要做双肺的检查，确实有一些年轻人会有结核或其他的病。必要的时候还要做胸透，还要做腹部的检查，有没有肿块，有没有阑尾炎，或者是胆囊炎等等。必要的时候还要做女性生殖系统的检查，比如说阴道的检查，我们要看宫颈有没有炎症，有没有发育畸形，必要的时候还建议要做阴道的脱落细胞学的检查，一个是可以除外炎症，另外还可以发现一些早期的肿瘤，这个检查非常的简单。还可能要抽血做一些化验，还要做血常规、尿常规，看有没有贫血，尤其是女性朋友，有的人喜欢素食，或者有的人有不良的饮食习惯，挑食，可能会有一些轻度的贫血，还可以做尿常规的检查，看看有没有隐匿性的肾炎，肾脏的疾病，还有一些要做抽血的化验，化验的项目有肝肾功能，还要做有没有乙肝，因为我们国家是一个乙肝发病的大国，发病率能占到总人口的十分之一，如果男方或女方有一方是乙肝病毒的携带者，就应该在没有怀孕之前，女性就应该做好一些计划免疫，打乙肝疫苗，使自己的体内产生抗体，甚至为了安全起见，我们还要做艾滋病和梅毒这些疾病的检查，因为这样做的目的，有一对夫妇结婚前没有做婚检，丈夫是一个大三阳患者，通过婚姻，性生活又把他体内携带的乙肝病毒又传染给了他的配偶。另外还要了解家族史，有没有异常的家族的遗传病史，或者是畸形孩子的出生。大家经常从报纸上，或者是一些爱心专刊上，我们看到有一些家庭，他们家可能有兄弟姐妹几个，患有同样的一些疾病，比如说最常见的有重症肌无力，像这种病都是遗传性的疾病，如果在结婚前，我们就了解到，有这样的疾病，那我们就应该做一些咨询，通过医生的建议，这种情况适合不适合生育，如果这个遗传病是半性遗传的话，还要咨询一下到底是生男孩好，还是生女孩好，因为有的时候还会带来一代又一代的悲剧，因此，虽然强制性的婚前检查被取消了，但是，我们要有这种意识，可能还要再过一段时间，这个问题就显现的更加明显了，因为这道防线没有设置，就使得很多的女性越来越多的来到我们面前，我们也确实见过年轻人携带艾滋病病毒的，如果遇到这样的情况下，那就是更大的悲剧了。

　　主持人：GuestmgvHh3 ： 我丈夫在吃药，主要有昆明神衰果素片，VB1维脑路通，可以要孩子吗

　　王琪：第一种药我也不熟悉，可能他爱人有神经衰弱，像VB1维脑路通，一般影响不大。为什么男性这方面影响不是很大呢，因为男性每一次性生活排出的精液里，大概要有几千万个精子，他的精子健康和正常精子的比率都是相当高的，至少要在50%以上，在这么大量的发育正常的精子里面，要挑选一个非常正常的精子，那几率就非常高了。所以一般的讲，影响是比较小的。

　　主持人：如果我们正在服用的药物，是不是不可以怀孕呢？

　　王琪：这些药物有影响体内内分泌的一些药物，还有化疗药物，这些药物对男性的精子有一定的杀伤作用，所以像这种一般就应该注意了。

　　主持人：Guest7q2NMT ： 新装修的房子有三个月了，这对胎儿还有影响吗？

　　王琪：现在环境污染的问题越来越受到每一个人的关注，但是，你房子的装修，是不是无公害的，或者是污染小的材料。如果更讲究的话，还应该让专门的检测机构上你们家进行检测。但是这个是很难的，我自己家也装修过，像一些大芯板、黏结剂都含有一些挥发性的物质，这些物质对人体会有一些影响，有一些影响是比较明确的，比如说一些农药、甲醛，有一些是不明确的，所以医生不好说。对手机辐射来说，到底对早期胚胎有没有影响，现在还在做观察，曾经有人观察，视频的辐射，对动物，对鸡蛋的细微结构有影响，但是对人体的胚胎，对人体的精子、卵子结构有什么影响，还观察不到，无论是手机也好，还是电视屏幕也好，还是电脑屏幕也好，这些都可能会产生一些影响，具体影响到多大程度不好说，因此，在你妊娠的早期，或者是有了妊娠打算的时候，为了防止，可以尽量减少。可以不打手机的，就尽量少打，这个手机也不要挂在胸前，因为手机辐射的剂量确实是相当大的，每天你都要上网、聊天、打游戏，怀孕的时候就要尽量避免了，你为了工作不得不去做，就把这些事在很短的时间内做完。

　　主持人：lyunying866 ： 我想明天去做B超监测卵泡，请您给予指导。多谢！

　　王琪：这没有什么，就去好了，医生就根据你卵泡的大小，卵泡的个数，会告诉你这个月经周期有没有排卵。

　　主持人：Guests9vI7t ： 我人流两年了，子宫内膜薄，继发闭经，不排卵，请问怎么怀孕

　　王琪：这个比较复杂，曾经做过人流，就说明她以前有正常的排卵，输卵管也是通畅的，现在有继发的闭经，我们要找是什么原因，根据原因我们才能够给你一些指导，因为不排卵的原因太多了。

　　主持人：很多人会问，人流会不会导致不孕不育？

　　王琪：会的，这样的病例很多。

　　主持人：人流的频率和患上不孕不育的几率关系大

　　王琪：最多的有12次人流，但是还有正常的妊娠，有的只做过一次人流，但是终生就不孕了，所以关键是看个体，这个不好绝对的说。如果你做人工流产的话，就说明你放弃了这次妊娠，就不想有这次妊娠，那么就一定要做好避孕，做好的避孕不发生怀孕了，就不做人流了。但是年轻的人们，对做人流就好像认为，很简单，在加上药物流产的普及，吃几片药就打胎了，而且还可以无痛人流，大家对这方面的事就有点掉以轻心，但是实际上不是这样，我们见过，第一次做人流，第二次宫外孕了，左侧的输卵管破裂了，切除了，第二次右侧的又怀孕了，在同一个人身上连续发生的三四次的宫外孕，那么就不得不切除了两侧的输卵管，在这种情况下，就只好做试管婴儿在人工助孕了。当然了，像这位网民确实是值得人同情的，因为你做了人流了，事情已经过去了，又出现这个问题。

　　主持人：GuestmgvHh3 ： 刚才我的问题中，我丈夫需要长期服药，我该怎么办

　　王琪：需要长期服药的话，服的不是对精子有损害的药，按说不会影响，这位丈夫如果需要做一些化疗、放疗，做一些对他的精液有损害的这些，我们也可以实现的做集精，或者是先冷冻起来，然后再用人工授精的方法都可以。

　　主持人：Guests9vI7t ： 我做了两个月的人工周期月经挺准时，可不做了又不行了，这个月已经过了27天了，也没怀孕，我想怀孕怎么办

　　王琪：估计排卵不是很好，只能继续做，有了正常的月经了，其他的各方面条件都具备了，只有怀孕了才达到目的。

　　主持人：GuestrJbRgU ： 多大的年龄怀孕比较科学

　　王琪：从生育的角度讲，对男性年龄的限制是比较小的，我们在临床上看到有60岁的男性，还有健康的孩子出生，所以，对男性生育的年龄不是限制的很严格。

　　主持人：GuestV6oWTS ： 对于一个月经不规律的女性来说，要想怀孕，应该如何进行把握

　　王琪：我想教你一个最简单的方法，如果有条件的话，应该进行基础体温的监测，因为作为一个女性，月经不规律的话，月经周期的长短决定是在排卵之前的这段时间，一般如果你有一个正常的排卵的话，从排卵到月经来潮，都是14天，但是月经周期的长短决定于排卵前的时间，如果你做好自己是否排卵的观察，那就根据你排卵期前后发生性生活，那是最容易受孕的，这个方法就是在晚上睡觉之前，把体温计甩好了，放在枕头下，第二天早晨醒来，不说话，不吃东西，不喝水，不下地解小便，马上报表放在腋下进行测量，一般的医学书上写的是进行口表，但是不太方便，用腋表也可以，把测量的体温描在一个坐标图上，横轴是时间，纵轴是体温变化，这样你就会发觉在排卵期的前后有一个体温的下降，然后有一个升高，升高要持续14天左右，如果出现这种升高，我们就把基础体温叫双向表现，如果在这种情况下，就在排卵期前后发生性生活，就增加了受孕的机会。另外，也可以通过观察自己的白带性状，白带的性状可能会变得稀薄、透明，有一定的拉丝度，这也提示有排卵了。现在针对女性朋友监测排卵，有的时候会不方便，每天要试表，夜班的人怎么办呢？市面上还有试纸，还有其他的检测方法，根据这个监测出排卵期以后，在排卵期前后进行受孕。

　　主持人：GuestsZjfo2 ： 在怀孕之前，男女双方应该注意什么问题，才能保证后代健康

　　王琪：男性我觉得应该注意的是，第一个应该在这期间，一定要采取科学健康的性生活，就是说，应该防止性传播疾病的发生，在这个问题上，应该引起重视。另外，放弃一些不良嗜好，比如说吸烟，尤其是吸烟，对男性的生殖能力有很大的影响，喝酒，大量的饮酒、酗酒，还有就是服用一些药物，因为我们发觉有一些年轻人有一些使用药物的，另外还要看自己的工作环境，这个工作环境有没有一些有害的因素存在，比如说强磁场，有放射线的环境，还有就是有没有微波，微波对男性的生殖系统是会有影响的，另外是不是高温环境，有大的有小的，大环境的，比如说炼钢炉前，翻沙工，还有一些水泥构件厂，因为在这些地方，都是一个高温的环境。还有长途汽车或者是面的司机，跑长途的男性，因为他们开车的装置都不是很好，坐垫的局部温度都过高，这样对男性的生殖能力影响也很大，精子的活动度，正常精子的总数都是偏低的。另外，最好减少蒸桑拿、泡温泉这些，使男性的睾丸或阴囊局部温度升高的这些，有的男性特别爱泡温泉，这些都是要注意的。因为我们知道，曾经有过一些资料显示，在男性不育的朋友里，开长途车的司机和面的司机比较多，和他们的工作环境是有一定的关系，因为他们在工作的过程中，睾丸局部的温度太高。另外一个，在青春期的时候，应该注意不要有不良的生活习惯，比如说过渡的手淫，另外男性朋友在青春期或少年期，如果患有腮腺炎，应该注意对睾丸炎的一些防治和积极的治疗。或者在这之前，有的男性朋友还要注意身体体重的控制，因为过度肥胖的男性，也是属于局部温度比较高，对男性的生殖力也有影响。

　　主持人：GuestrJbRgU ： 对于女性来说，怀孕是一件大事，但对于怀孕的知识不太知道，专家能否介绍一下科学怀孕的知识

　　王琪：在女性的月经周期里，如果你没有采用有效的避孕措施，那么就有可能受孕，在这个阶段当中，你就要注意，不要随便的采取一些事后会后悔的一些方式，比如说在这个过程中，你减肥了，比如说吃的减肥药了，你在这个月份当中，你去做了放射线检查了，或者是采用一些药物了，只要在一个月经周期了，有一次甚至一次以上没有采取有效的避孕措施的性行为，就有可能怀孕，这是大家要注意的。

　　主持人：GuestASQwox ： 婚前有过性行为，做过一次人流，是否对怀孕有什么影响吗

　　王琪：最好不要做人工流产。

　　主持人：GuestGOGPCW ： 请问在半个月内服用了三次紧急避孕要会不会影响怀孕，应该注意些什么.

　　王琪：这位朋友不要这样做，你既然在半个月内不想要孩子，就每一次做好避孕，如果大剂量的孕激素，有时会引起月经紊乱的，有可能会导致将来受孕会受到一些影响的。

　　主持人：GuestCCqQVN ： 请问专家，你说孕前作的全面检查，都包括什么？在医院里挂什么号？男女是否都要检查？

　　王琪：以前有婚检科，现在大家都不去了，所以有的医院就取消了。一般三级甲等医院，女性去妇产科检查，男性去男科检查。如果去富有保健院检查，一般二级以上的都有婚检科也有男科，都可以进行系统的检查。

　　主持人：GuestD6i5yV ： 你好，我之前问过问题，医生给我开的是醋酸甲径孕同片，那您说我这样不正常会有什么严重后果吗

　　王琪：这过程不知道是不是忘了服药了，这之间如果有一次都会有不规则的出血。

　　主持人：GuestRM0dQW ： 前列腺炎治疗几个月了，白细胞还是一个+号，请问，我是不是只能做人工受精了。

　　王琪：这个没有必要做人工授精，做人工授精也是取的自己的精液，不可能把白细胞分离的这么干净，可以把夫妇双方的资料都拿到医院，我们都有生殖中心，医生可以根据你两方面的情况，给你一个初步的诊断。

　　主持人：GuestnIOPFo ： 请问一下专家，无卵月经是由什么引起的，

　　王琪：无卵月经最常见的是两个阶段，一个是女性的青春期的时候，女性有了月经初潮以后，卵巢功能是不稳定的，那时可能会出现无排卵月经，甚至出现病理性的月经状态，我们叫功能性子宫出血。进入20岁以后，进入了生育期以后，卵巢功能进入了一个比较正常的阶段，如果要是正常的过程的话，应该是每个月都是有排卵的，但是如果进入了围绝经期，47、48岁以后，随着卵巢功能的衰退，可能会再次出现无排卵的月经，就是是有排卵的，还是无排卵的，可以通过一些系统的检查方法，由医生做出一个初步的判断，比如说我们可以刮取子宫内膜进行化验，看有没有分泌期的表现，我们还可以取一些阴道脱落的细胞检查，还可以取宫颈的黏液，还可以做一些激素水平的检查，包括前面有的朋友说，甚至还要做B超监测，非常是非常多，还可以测基础体温，还可以用测排卵的试纸。如何治疗无排卵月经呢，一般来讲，我们要用一些促排卵的药物，可以有中药，也可以有西药来进行治疗，但是对于女性的无排卵月经的治疗是比较麻烦的，因为周期很长，为什么这样说呢？因为在一个月经周期30天左右，只有这一次排卵，如果到了这个排卵期，你没有排卵的话，这30天就等于过去了，所以说，很多的女性朋友治疗无排卵月经的时候，就感觉到非常的麻烦，每个月都要去医院进行监测治疗，究竟是用哪一种方法来治疗，究竟是什么原因引起来的无排卵月经，还要在专业医生的指导下才能做出一个明确的判断。

　　主持人：GuestGxuDlh ： 长期服用避孕药，一旦想怀孕一般需要多长的时间怀孕最好

　　王琪：最好停药半年以上，如果你在停药半年之内，最好采用避孕套避孕，因为停药以后，可能还要采用一定的避孕方法，如果避孕方法没有采用好又怀孕了，又不得不再做人工流产，可能会更麻烦。

　　主持人：Guestiy6jfV ： 您好我想请想请问，我小孩子现在十一个月了，在她十月的时候断奶的，以前吃奶也只不过一天一次，现在不吃奶了，可为什么我到现在还没有月经来呀，这正常吗

　　王琪：临床上确实有一些人，到了孩子一岁左右还没有月经来潮，有的人可能会持续到一年半，你可以再观察几个周期，如果还没有来月经，可以到医院进行进一步的检查。

　　主持人：yuzhongbaihe2006 ： 吃克罗米芬和黄体同也能来月经么，怎么用法

　　王琪：我不能告诉你怎么吃，也不能告诉你吃这些药具体的方法，因为我不了解你的具体的情况，因为克罗米芬和黄体酮都是激素类的药物，吃这类药物是非常讲究的，要严格的按照时间、剂量，还有使用的方法，如果想用这些药物治疗，一定要在专业医生的指导下吃，我在网上这么说，是怕对你不负责任。

　　主持人：GuestVnPnSm ： 医生，一般做完人流手术后多久来月经，我36天还没来正常马

　　王琪：如果月经该来没来，有没有肚子胀，一般来说过一个多月就应该来月经了，如果没来，再观察到第二个月，也是可以的。

　　主持人：hgw99986497 ： 医生：我怀孕5个多月，(因位置低，头三个月曾保过胎)，这两天肚子比较涨，腰也比较酸，宝宝也很少动不知有没有关系？

　　王琪：我觉得应该去医院进行一个全面的检查，如果肚子胀、腰酸，是不是有子宫收缩，看是不是有流产的表现，宝宝每天都是应该动的，建议你做一个B超的检查。

　　主持人：GuestVnPnSm ： 医生，怎么知道自己做完人流手术后是否造成了一些并发症。只要来月经就能代表一切正常吗

　　王琪：最好是六个月以上才知道怎么样。

　　主持人：GuestCXaTRs ： 我去做前列腺夜的的细菌培养，需要把中药停下嘛，

　　王琪：还是要问男科医生，还应该请他负责给他治疗的医生解答，这样比较合适。

　　主持人：GuestGxuDlh ： 人流与药流有什么不同？什么样的情况适合做人流，什么样的情况适合做药流？

　　王琪：有的人刚刚做了剖腹产手术，很快又怀孕了，这种是不适合采用人工流产手术，具体用什么方法，应该在专业医生的指导下给你一个建议，如果没有禁忌证的情况下，这两种可以根据你自己的情况来选择。

　　主持人：GuestVnPnSm ： 人流手术后到现在36天一直没有感到肚子涨，什么反映都没有，会不会是得了什么并发症，自己怎么能知道

　　王琪：我觉得可以再观察几天，如果过了60天还没有来月经，因为到医院用一些药物。在医生的指导下用一些药物促使她月经来潮。

　　主持人：GuestVnPnSm ： 医生，请问外用的避孕药能100%达到避孕吗，适合什么样的人使用，多次用药会不会造成阴道炎。

　　王琪：外用的避孕药不会100%的达到避孕，就像避孕药膜，是有规定时间，在规定的时间之内放入女性的阴道，通过女性阴道里的液体，使这个药膜溶解，药物才能达到杀精子的作用，如果你放置的时间不太合适，过早或过晚，就不能达到非常有效的目的，避孕药膏这些都是，因为用的剂量不太合适，避孕药膜和避孕药膏往往是作用在双保险，比如说刚刚采用安全套避孕的方法，或者感觉到有些使用的不太正确，或者说还想再增加一些避孕措施，更为完善，这种可以用一些药膏或药膜，但是要知道，不管是什么样的避孕方法，都不能100%的达到避孕，而且避孕药膏和避孕药膜的使用还要通过一定时间的练习，这个掌握也是比较难的。什么样的人使用呢？每个人都可以选用，但是有极个别的人会产生一些过敏的反应，比如说瘙痒、小疹子，这样是不适合采用的。这种避孕方法是不会产生阴道炎的。

　　主持人：GuestVnPnSm ： 医生，请问皮下埋针的避孕方式适合什么样的人，一般能维持多久，效果能达到100%，价钱是多少？

　　王琪：这是用一个缓慢释放的硅胶管，埋植在女性皮肤下面，持续的时间一般是在五年左右，效果不能说100%，但是它的避孕率是比较高的，价钱是多少呢，我现在记得不是非常准，如果想咨询和了解这方面的知识，我给你一个电话，也就是我们医院计划生育科的一个电话，电话是在西院，也就是在老的妇产医院里，有一个计划生育科，有专门的皮下埋植的治疗中心，电话是65250731转计划生育科门诊。或者问我们医院的总机。新院电话是85976699转计划生育门诊。

　　主持人：GuestVnPnSm ： 那人流手术后许久不来月经会不会是手术没作干净。

　　王琪：人工流产以后，自己的卵巢功能没有恢复，有这个可能，但是如果很长时间不来月经，还有一个月经是人工流产的手术可能比较粗暴，导致了子宫内膜的损伤，但是现在医生做手术，都是通过专门训练的，发生这种并发症的可能性比较小，具体是什么原因，我们还需要详细的检查。但是要告诉你的是，如果人工流产以后，手术没有干净，出现的常见的临床症状是阴道出血，也可能是大量的，或者是很长时间不干净。

　　主持人：GuestVnPnSm ： 做完人流手术后出血很少，请问正常吗

　　王琪：这是因为做人工流产手术做得比较干净，到第二三天出血，是因为子宫内膜增长了，在增生的过程中会出现少量的出血，这是正常的。

　　主持人：GuestVnPnSm ： 口服避孕药对身体有害吗，什么样的人吃了会过敏，经常服用是不是致癌，

　　王琪：口服避孕药是在所有的避孕方法里，是一个比较好的避孕方法，但是并不是人人都适用，采用这种避孕方法之前，最好问一下医生，比如说有肿瘤家族史的病人，尤其是有女性生殖道系统，或者是女性肿瘤的，比如说乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的，是不太适合采用口服避孕药避孕的。另外有代谢性疾病，糖尿病、肝脏疾病，高血压病，尤其是肝脏疾患，因为避孕药物要通过肝脏进行代谢，如果你属于血液高凝状态的人，你们家有血栓性疾病高发的人群，也不适合。另外也确实有极个别的人，吃了口服避孕药以后，有一些皮疹，或者有一些过敏反应，一般的人不会有。也有一些人服用口服避孕药，出现写类早孕反应，这种人也不要害怕，这不是一个过敏反应。

　　主持人：GuestVnPnSm ： 得了阴道炎放了14天的药能否治好

　　王琪：一般14天是很难治愈的，医生的建议一般是在2—3个星期进行系统的治疗，但是一般人很难坚持系统的治疗，是不是完全好了，要等下一次月经来潮以后，干净两到三天，进一步到医院检查，还要看自己的自觉症状，比如说外阴的瘙痒，白带的性状有没有改变，自己的性伴侣也要进行检查。

　　主持人：GuestVnPnSm ： 怎么能知道自己得了阴道炎，宫颈炎，宫颈糜烂，都是什么症状

　　王琪：一般你患了这些，一般会有一些症状，比如说白带有脓性的，有豆腐渣一样的，鱼腥味的，如果没有这些症状，一般的也没有必要考虑。如果发现自己有慢性的宫颈炎，通过妇科检查，必要的时候做一个TCT的检查，很快就可以明确有没有阴道炎、宫颈炎和宫颈糜烂。

　　主持人：GuestVnPnSm ： 生孩子后是不是得子宫肌瘤的几率特大

　　王琪：不是，得子宫肌瘤的原因到目前为止还不太明确，通过我们的观察，发觉在20、30%的女性体内都会发生子宫肌瘤，正是因为不是非常明确的知道得子宫肌瘤的原因，所以很难说你是不是生过孩子以后得子宫肌瘤的几率就非常大。但是告诉你一个非常万幸的事，得子宫肌瘤以后，并不可怕，是一个良性的肿瘤，恶变率是比较低的，如果你能定期的进行妇科检查，你会比较早期的发现有子宫肌瘤。治疗的方法也是非常多的，不必要顾虑。

　　主持人：GuestOaH9js ： 请问.解脲支原体感染可以不治疗吗?要是吃啊其霉素要怎么样服用效果最好呢一般要吃几个疗程啊?

　　王琪：如果有解脲支原体感染的话也是会影响受孕的，治疗的方案比较多，一个最简单的方法就是阿其霉素一克顿服，如果确实诊断出来了是解脲支原体的感染，又想通过治疗，想及时的受孕，一般治疗完一个疗程可以复查，如果痊愈了就可以不再治疗了，但是有时这类的治疗是需要夫妇双方同时治疗的。

　　主持人：今天我们的直播有结束了，感谢您的参与，谢谢。