2月26日(周六)《女孩：如何认识你的乳房》
嘉宾：戚晓东--北京同仁医院肿瘤外科主任、主任医师、医学博士。
主持人：网民朋友，大家好，欢迎大家来到我们的直播节目，坐在我旁边的是戚晓东老师，戚老师是北京同仁医院肿瘤外科主任、主任医师、医学博士，今天的话题是女孩如
何认识你的乳房。
主持人：GuestmYTpAz ： 女孩18岁的时候乳房应该多大为正常，什么样的情况为不正常
戚晓东：女孩18岁的时候乳房应该多大正常，18岁的时候，跟年龄是有关，一般在15—19岁左右，一般乳房大致都可以发育成基本正常大小，就是成人大小，或者是发育成熟。实际上，也跟很多因素有关，比如说跟她的体形和她的肥胖程度和身高、体重，再加上遗传因素，跟很多因素有关，因为高达的和瘦小的人，虽然同样18岁，应该说跟身体一定的比例是相应大小的，一般来说，乳房的大小在18岁的时候接近于成人的大小了，第一是接近发育成熟期了，第二就是说，她有一个测量的方法，就是说，从乳房上底边、下底边，乳房是一个半球形的，从上底边到下底边如果大于15厘米就是发育正常大小了，还有一种测量的方法是从乳房的胸壁，如果平卧的时候向上测量在7、8厘米大小的时候就正常。如果明显小于就考虑是不是不正常，或者是过大。现在还没有太多的指征来说是多大是异常的，一般是超过2倍是异常的。实际上，人的身高和肥胖程度不一样，人体的大小不一样，所以乳房的大小也不一样，这是跟自身的比例来决定的。
主持人：Guest6OXfsF ： 如何是女孩的乳房丰满，有什么营养的方法吗
戚晓东：乳房丰满的指标，实际上跟乳房的几个发育形态有关，有扁平型的，有纺锤体状的，还有半球状的，还有下垂的，下垂还分几个型。如果是扁平状的，一般发育不是属于丰满型的，纺锤型的和半球形状的，这个两个形状都属于比较丰满的，就是说，它的形状大小从美学上讲是比较漂亮的，下垂的实际上有的下垂很大，如果够了一定大小的时候，也可以达到一定的丰满程度，但是下垂从形态上各方面看起来不太好看，需要用胸罩托垫一下才能表现出一种美。另外营养方法，实际上，营养是决定乳房发育大小的一个因素之一，什么营养与乳房大小的发育有关呢？如果在青春期，在发育期的女孩的时候，她的乳房发育跟脂肪的程度有关， 脂肪越多，乳房越丰满，实际上，乳房的弹性程度以及它的丰满程度很大程度上决定于乳房里的脂肪的含量，因为乳腺跟脂肪的含量是1：2，如果脂肪很少的人，一般来说，外观上看就不够丰满。所以说，营养好了，如果能把脂肪达到一定程度，肌肉发达，这跟锻炼有关，同时肌肉的发育程度也跟营养有关，所以营养好，对脂肪和肌肉的发育是有决定性的作用。用什么饮食比较好呢，因为是发育期，跟生育妇女还不一样，涉及到离乳腺增生比较远的时间，所以可以用高蛋白、高脂肪的饮食，就是动物蛋白，适当的摄取脂肪，就是能量够，脂肪含量多。再一个，一些水果和蔬菜，再有一些牛奶，这些东西足够量的社区会使得乳房发育更好。
主持人：胸部是不是没有肌肉呢？
有肌肉，是有胸大肌、胸小肌，如果是立位的话是后方，仰卧位是下放，包括有皮肤、皮下脂肪，有腺体组织，腺体组织的下方是胸大肌，后上方是胸小肌，所以有几组肌群衬托它，所以跟脂肪和肌肉也有一定的关系，如果锻炼好的话，看健美操和健美比赛，男性胸大肌很发达，就是单纯的肌肉和皮肤，肌肉发达，胸肌发达足可以让乳房隆起，所以说对比较瘦型的女孩，另外家庭有遗传因素的，就是母亲或姐妹直系亲属乳房都比较小的，这种体质应该是在15、16岁以后经常锻炼的。要做一些扩胸运动，做一些哑铃操，适当的跑步，还有俯卧撑，这些都可以锻炼胸肌的，这样的话，使胸肌发达了，实际上再加上适当的脂肪和腺体，乳房就可以挺拔起来。
主持人：GuestZmYlyr ： 乳腺增生可以癌变吗？多少比例？
戚晓东：应该说有一少部分可以癌变，但是95—98%以上不癌变，就是癌变的比率在2—3%左右，有的文献报道是2—3%，有的报道2以下，应该说有癌变这点是被公认的，就是乳腺增生很多年，有很多小的包膜增厚，用一些药物不能缓解，最后变硬，形成块状的，取出病理一部分就是癌，从临床观察看，考虑是长期增生演变成癌的过程，这在临床上是会发现的，实际上统计学上，在一些材料的文献上已经有报道，但是比例不是特别大。
主持人：Guest6OXfsF ： 乳房在青春期对女孩来说，有什么特殊的变化？为什么乳房保护的不好就容易出问题，最容易出现什么问题呢
戚晓东：青春期的女孩的变化，实际上就是一个从小到大从不成熟到成熟的正常的发育过程，整体上，就是说，保护不好，就容易出现问题，这很正常。比如说，外伤、挤压、碰破了，湿疹，湿疹就可以造成乳头产生破裂，就会形成浓重。如果是碰撞，撞伤之后，很容易有皮下积血，脂肪组织坏死，出现感染，有的时候形成血肿和包块，容易与乳腺癌混淆在一起，我做过很多手术中发现几例就是这样，在临床上用手法检查，手感上特别像乳腺癌，去年就有一例患者，是国家安全局的患者在北京好几家大医院检查之后，就是有一个5厘米左右的包块，我一看情况，我考虑不是乳腺癌，是一个外伤造成的脂肪坏死和积血，在半年前被她三岁的儿子从床上跳的时候撞上了，到医院考虑是创伤，给点活血化瘀药就好了，但是近三个月又长大了，后来做B超检查，看里面有液体成分，我就给他用最简单的药物用了两个月，病变完全消失，也不需要手术，来的时候是哭着来的，后来非常感激，跟正常的一样了。就说什么呢，乳腺容易受伤，并且受伤之后，容易出现破溃感染，形成乳腺炎症、脓肿，还有皮下血肿，这种以后形成包块，容易跟肿瘤混淆的，所以在这方面必须要注意。
主持人：GuestZmYlyr ： 增生一般要治疗多少时间？怎么治疗效果好？
戚晓东：乳腺增生治疗的时间上，不同的文献写的还不一样，一般都在半年以内，但是实际上有的一年没有治好，作为一个医生，要系统的用各种办法治疗，一种办法不好，还可以换一种办法，一个人治疗两到三年不好，不等于不治了。作为一种方法治疗不好，认为不能大于一到两个月，因为乳腺增生程度不一样，发病原因不一样，病理结构不一样，导致治疗的效果和药品不一样，导致效果不一样，自己身体对药物的敏感程度不一样，所以每个人不一定吃同样的药都有效。.
主持人：乳腺增生有没有预防的方法呢？
戚晓东：原则上没有，实际上在日常生活中注意一些就会减少出现。这就涉及到如何预防的问题，就跟她的发病原因有关，知道原因才能知道怎么预防，但是原因不是很清，但是在大量的研究和临床的考察、追访，多数认为与人体的雌激素水平升高有关。任何因素造成的雌激素水平升高了，就可能出现乳腺增生。第二，也跟情绪有关，实际上情绪本身也可以引起内分泌的改变，也引起了雌激素水平的升高，包括肥胖，脂肪就可以转变成内源性的雌激素增多，乳房增生的机会就会多了，所以很多因素，还有在一定的生理条件下，生育期的妇女，生完小孩之后，到一定年龄之后，40岁左右之后，孕激素、雄激素水平降低了，雌激素水平没有明显的降低，这种平衡被打乱了，如果在发育期或成熟期女性的时候，这种激素水平相对是平衡的，乳腺增生是均匀的，因为雌激素增高之后，刺激乳腺产生增生，孕激素还有一个平衡状态。所以说增生的原因很多，不是特别明显的。
主持人：Guests9ghql ： 我想问一下，我乳头常发氧，去医院做了b超医生说没问题，这是怎么回事啊，我还没结婚，跟男友同居过
戚晓东：跟男友同居过，跟乳头痒没有关系，跟结婚没有关系。乳头痒是这样的，一般来说，女孩在乳房发育期的过程中，有一部分人就可以有一些轻度的发痒，但是痒的程度是可以忍受的，不重的，不伴有疹的出现的时候是属于正常，自己可以缓解，不是那么严重。如果瘙痒比较重，伴有疹的存在，应该去医院检查。一般超声只能发现皮下和脂肪里或者是乳腺里有没有什么肿瘤什么别的变化，一般来说，发痒相关的疾病往往是皮疹，特殊早期的乳腺癌，有皮疹、湿疹，乳腺湿疹的时候也可以，还有其他的皮肤病，比如说过敏，或者是其他的炎症，如果都没有，有轻度的瘙痒，这应该是在发育过程中出现的一些小的改变，一般来说没有问题，如果加重可以到医院找医生看。
主持人：lyunying866 ： 请问专家，由于多囊卵巢综合症，我每次都是口服黄体酮片剂才来月经的，可是每次高体温持续10天以上时，乳房就非常胀痛，不知这种情况是不是有什么问题？会不会有什么危险？我现在都不敢带胸罩呢！
主持人：多囊卵巢综合症是妇科内分泌改变造成的一些疾病，用黄体酮片剂进行治疗的，这个疾病是妇科疾病，因为我了解的不多，这种治疗方法本身没有什么不得当的地方。但是，治疗过程中，乳房胀痛，这些因为也是一种激素来调整，乳房有些胀痛，我跟用这些药物有关，但是，如果说能忍受，并且检查没有明显的包块，就可以不用药治疗，如果片状的增厚区或结节比较多，疼痛明显的情况下，应该到乳腺外科找医生看，根据情况用药物对症处理，用一些中药就可以缓解，有没有危险呢，就看肿胀程度，以及里面是不是有病变存在，这需要检查的。另外，经常长一些玫瑰康疹，这是一个皮肤病，玫瑰康疹是一个环状一个环状的，不是什么重病，最好找皮肤科医生会诊一下。不敢带胸罩，看你戴什么样的胸罩，疼痛到什么样的程度，一般的胸罩不是束的很紧的，不会引起疼痛的，除非是你疼痛特别敏感，稍微碰一下，穿衣服都痛的，那也没有办法，如果真疼痛的话，可以用药物调节一下，可以止痛的。
主持人：Guest0JrRVk ： 做增乳手术对身体有没有危害？
戚晓东：指征一般是对乳房比较小的，对乳房美的要求比较高的人群，或者是做了乳腺癌手术以后，或者是做了乳房切除比较大的，做局部小的丰乳。做手术对人体来说一般没有什么危害，只能说带来一些并发症和皮肤的创伤，如果说丰乳，有很多种，还有注射一些液体、硅胶的，用不同材料的，硅胶绝大多数是没有问题的，注射的东西，有一些报道说有一些问题，但是因为我们不是美容科，所以我也做的不多。但是我在门诊遇到过一些病人，注射丰乳的病人看病，说注射以后，两侧不均匀，有包皮出来了，后来又在别的医院做过手术，又有不少包块，有一些症状，要求我把不均衡的包块切了，让两侧大小的形状接近正常。就是说，注射的方法和注射药物的种类，与危害程度有关，但是具体什么种类有害，我们也不是专搞这个的，也不太清楚。
主持人：GuestxJw1uW ： 请问女孩多大可以带胸罩？
戚晓东：一般是乳房发育接近于正常的时候，成人的大小，什么时间呢，一般都是在15—18岁左右，就是刚才已经说了，从乳房的上底线到下底线的距离大于15厘米的时候，这个时候因为乳房也发育成熟了，大小也接近正常大小了，这时就可以戴胸罩了。
主持人：GuestEzTf1u ： 月经期有增生包块月经后消失这样的要不要治疗？
戚晓东：一般可以不治疗的，是生理性乳腺的改变，月经周期的时候，腺体的组织包括腺体导管有一些增生的，还有血管扩张，这些增生，纤维芽也会增多的，月经过后，这些都开始随着技术水平的调节之后下降了，激素水平低了，促进增生的因素消失之后，自然而然这些东西就萎缩了，有的芽消退了，消退以后，块就消失了。所以，一般来说，有包块，没有明显疼痛，这都属于正常的生理范围，不需要治疗。
主持人：GuestGqsvKb ： 大乳房与小乳房相比，哪一个更容易出现问题，比如乳线的增生等
戚晓东：一般考虑，大的乳房机会多一点，因为发育大，面积大，1厘米跟100厘米的东西，哪一个容易出现问题，100厘米的机会就多了。实际上，乳房越大，说明它发育的越好，或者是超常发育，促进发育的因素往往是激素水平，如果雌激素占优势，或者是脂肪比较多，雌激素水平比较高的时候，问题就会更多，小的乳房可能脂肪也比较少，这种状态往往发生这些疾病的机会应该是低的。
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主持人：litong1335 ： 问个急问题，我爱人怀孕8个月了，今天突然牙疼，应该怎么办啊?谢谢大夫
戚晓东：怀孕期有病怎么治疗，是不是对胎儿有影响，8个月了，胎儿一般接近成熟了，药物对他影响不大，头三个月影响最大。第二，牙疼受不了，还得止疼，到医院首先得查原因，任何疾病的任何症状，不要先用药，要先查原因，除非受不了就止疼了。一般在身体耐受性允许的情况下，首先把原因弄清楚，是有炎症还是别的什么因素，还是神经性因素造成的，找到原因对症处理，有一些局部的用药，有一些局部的针灸，还有用一些止疼药，或者用其他的疗法，都可以止疼的。一般药物没有明显致畸的，都可以用了。
主持人：GuestEzTf1u ： 乳导管瘤有可能癌变吗？
戚晓东：有可能的，这个癌变率比乳腺增生和纤维瘤都高，一般是6—8%左右，导管内的乳头状瘤，这个也跟雌激素水平有关，一般发生在近乳头区的一些大的乳管。
主持人：GuestzNfUr0 ： 请问，怀孕期间的女性，对乳房是否需要一些保健呢。谢谢。
戚晓东：应该需要保健，很重要，因为怀孕期间乳房在发生变化，乳房的组织、皮肤更薄、更脆，容易受伤害，所以保健最主要是防止外伤、防止压，洗的时候适当的按摩。怎么样清洗乳房，因为乳腺比较大的时候，有的时候夏天分泌皮脂腺，容易出现湿疹，容易感染化脓，每天至少要清洗两次乳房，一般要用温开水，最后可以用凉水浴一下，使纤维弹性更强。清洁完之后，最好是涂抹一些乳膏，一些乳房的保护剂。再就是防止挤压很重要，睡觉的体位，不要俯卧，压迫乳房的姿势都要避免。饮食方面还是高蛋白的饮食和多维生素的饮食还是好处的。
主持人：litong1335 ： 吃了一个硬点的蒸饺，牙就开始痛，而且很痛，请大夫指点，谢谢
戚晓东：我想如果不是蒸饺，如果是馒头、花卷也可能疼，蒸饺只是一个诱发因素，还是牙有原发病，吃什么东西我觉得不重要，看来牙疼，也许有毛病，应该到医院检查。
主持人：GuestEzTf1u ： 男性有乳腺疾病问题吗？我男性为什么乳有痛感觉？
戚晓东：男性跟女性一样，男性乳房有疼痛感觉，也可以有，有的往往发生在两个期，一个就是男性的更年期，一个是青春发育期，由于雌激素水平的增高了，雄激素水平的下降，平衡打乱了。如果是青春期，过了这个青春期就会恢复正常了。
主持人：GuestGqsvKb ： 男孩20岁乳房比较大是怎么回事，因哮喘吃过药，现在依然很大，有什么消小的方法吗
戚晓东：消小的方法，首先要了解大的原因，20岁吃过药，看什么药，有的药是可以引起增大的。看大到什么程度，把这些药物的情况都消除之后，经过一段时间观察，如果不好的话，可以到医院找医生看，用药物来治疗。如果是不对称的增大，也可以考虑用手术，原则上尽可能不手术，我们也做过很多男性乳房肥大手术的，切完以后也要注意美容的。
主持人：GuestGqsvKb ： 乳房的大小是否对婚后的夫妻生活以及怀孕生育有重要的关系
戚晓东：如果在正常范围内，应该是没有任何关系的，怀孕、生育都没有关系，如果乳房稍小一点，怀孕生育也没有关系，大一点也没有关系，关键是太小了，外形上有一些改变，美观上不行，太大以后，下垂以后，牵扯到一些肩膀疼痛，或者是一些增生的表现，只是说过大引起一些疾病，但是作为夫妻生活，应该是没有什么影响的，对生小孩怀孕应该是没有什么影响。
主持人：GuestHYi3I3 ： 为什么男孩在大约十几岁的时候乳房周围有硬核之类的东西，是什么呢，也不疼不痒的
戚晓东：很多男孩子在青春期生长发育阶段会出现的，也是在这个阶段中激素水平比较高，过了这个阶段，激素水平低了之后，逐渐平衡了，就会恢复到正常了。如果过了这个期还不下来，就是男性乳腺发育症了，就需要用药物或手术治疗，如果过了这个期会自然恢复，所以原则上是不手术的，但是如果增大明显，疼痛很重，有的变成乳腺肿瘤了，就需要治疗了。
主持人：Guest9WHPOF ： 肥胖的男孩乳房显得很大，是问题吗
戚晓东：这个问题很好，实际上在临床和生活中都可以很常见，肥胖的，乳房也看着明显大，我在日本留学很多年，在日本有相扑，都是8、9岁开始学，一直到16、17岁参加各个级别的比赛，这些人都是很高大、很肥胖的，臀部也很丰满，乳房也很大，感觉往下坠的。就是说肥胖的男孩和男人乳房大也是很正常的，绝大多数是脂肪造成的，有没有激素水平增高，因为肥胖造成内源性雌激素可能也会高一些，腺体会不会增多，这个要根据情况检查才可以知道。
主持人：GuestGqsvKb ： 乳房上长了几根毛，对健康有什么妨碍吗？可不可以拔掉
戚晓东：长几根毛很正常，你看欧美人，他不是几根，他是一片。辽宁那边有一个毛孩，一身毛，有一点毛不是什么不正常，对健康没有什么影响。
主持人：GuestVdCrPW ： 为什么有的乳房能挤出乳液
戚晓东：乳房溢液问题有生理性的，有病理性的，生理性的就是断奶之后，在半年之内也可以分泌一些淡白色的乳汁，但是生理性的，如果断奶一年以上还有液体，就考虑是不是有病理性的可能性，有很多疾病可以引起乳头溢液的，一般是脑垂体瘤，可以引起泌乳素增高，乳管增生，分泌乳汁样的液体。还有停经溢乳，检查血里泌乳素水平高，就考虑泌乳综合症，有的考虑脑垂体有肿瘤，有的人查不到，微小的肿瘤，往往用放射线的手段治疗。还有一些液体不是乳白色的，有的透明的，有的是导管内有肿瘤的，有的导管内还有一些癌，有肿瘤的时候，往往有咖啡样的液体和血性的，所以有清亮透明的，有白色的，有黄色的，有褐色的，有咖啡色的，有血性的，不同的性状不同的疾病，不同的时期也考虑生理性的，还是病理性的。
主持人：GuestZfSxmN ： 请问医生，我老婆在会阴左边约一寸的地方长了个肉包，在皮肤下，已经有四五年了，不痛，平时没感觉，应该怎么办？
戚晓东：首先得说这个丈夫很认真，能为自己的妻子问病，应该是妻子自己到医院检查，这个可以到两个医院检查，一个是妇产科，一个是到外科门诊或肿瘤科门诊，我们在门诊也经常遇到这样的病人，会阴容易出现一些包块，因为会阴，大阴唇、小阴唇，分泌的腺体特别多，有毛囊，毛孔经常会堵塞，包括来月经，尽管是经常清洗，甚至穿的一些衣服，衣服纤维性的东西会堵塞毛囊孔的，这样腺体会积聚起来，腺体里含有细菌，会感染，所谓的肉包可能是皮脂腺囊肿，就是汗腺的增多，排泄不出来，口堵塞了，腺体积聚越来越多，有的里面有细菌继发感染，最重的红肿、化脓，还得引流、切除。有的人免疫力比较好，还可以缩小，但是如果很长时间不好，我们经常在腋下做过这样的手术，不管怎么说，是一个病，并且长了几年，没有理由到医院看，养病应该是养虎为患，一旦养大了，我们就没有机会再治了。我在这里可以举个例子，我的患者去年年底之前去世了，我感觉到心情很沉重，因为很好的一个患者，年龄跟我差不多，40几岁，她是乳腺癌晚期，他爱人跟我很不错了，一家人特别好，但是作为妻子，得了乳腺癌是在一年前到医院来找我做的手术，做了一年多以后去世了，在一年半之前来的时候，不是刚发现乳房上的包块，是发现了三年，养了三年，刚开始发现就杏核大小，左侧乳腺有个包块，也不疼，就不管了。不疼不一定是好事，乳腺癌叫无痛性包块，没有疼，往往是恶性的，乳腺增生是良性的，疼的要命，炎症疼的要命，不疼一旦发现就了不得，就是一旦发现有包块了，他养了三年，不在乎，她丈夫就让她多少次到医院去，她就大大咧咧，结果到医院以后，我一看病变已经六七个厘米了，腋窝已经有淋巴结转移，跟腋静脉侵伤的很厉害了，就用了两三个周期的化疗，打了两三支比较敏感，把腋窝的淋巴结变得小了，原发病变也缩小了，这样的话就做了根治手术，手术以后一年半以后又经过放疗、化疗，终于在手术以后的一年零两个月复发，局部切除都很干净了，但是血行肝脏转移了，就是做手术时已经转移了，无非是特别小，没有发现大的程度，术后我们用了非常好的化疗药还是转移了，最后终于去世了，这是一个惨痛的教训，有病不能养，不要自己认为有没有问题，要到医院检查，用事实来说明有没有问题。
主持人：GuestOdGiXn ： 我女朋友是双子宫的，月经后一星期内同居过会怀孕吗?
戚晓东：月经后一个星期内同居一般不容易怀孕的，一般排卵都是在下次月经前的14天左右，一般月经后的一星期之内一般是安全的，跟双子宫没有关系，一般只要子宫跟卵巢的这条线路是通的就行，关键能不能受孕，就看是不是排卵期。
主持人：GuestZFnnfv ： 乳腺癌有什么症状? 要定期做检查吗? 平时得体检能查出来吗 ?
戚晓东：症状体征是两个概念，所谓的症状是自己感觉到的，体征是客观表现出来的，比如说头疼是症状，头长个包是体征，所谓的症状就是自己感觉有乳腺疼痛，就是自己觉得疼痛不适，一般乳腺癌没有明显的症状，个别人到晚期了，侵犯到神经开始引起疼痛，有的乳腺疼痛往往是其他疾病带来的。作为体征可以有，乳房都是两侧对称的，一侧的乳房外观上，女性可以自己查一下，就是女性如何给自己做检查？这个自检一般是在洗澡的时候，照着精子看，上肢下垂，看乳房的两侧是不是一样大，有一侧大，一侧小，是不是有问题了。第二，看乳房的皮肤怎么样，皮肤是不是颜色上改变，有没有发红，或者是发紫，或者有没有湿疹，或者有没有水肿，有没有皮肤上的改变。第三，看乳房的乳头有没有改变，正常的乳头朝的方向是朝外下45度角，是对称的，如果是抬高、内陷，乳头的方向位置的改变，也考虑乳头的下方有没有疾病。另外，还要进行自我检查，检查的手法往往是用手掌的指腹来检查，一般是无名指、中指、食指最敏感，有小的病变才可以体会到，要平压，不要捏，平摸的时候是均匀的，像一个板状，捏起来就有硬块了。旋转的检查，一侧检查了，检查两侧，还有乳头周围，乳头要挤挤有没有水，有必要的时候，我也可以出一些东西给大家看，教会大家怎么来检查。检查很重要，就是说定期检查，我说的这些，经过检查之后发现什么体征呢，刚才说了摸起来有包块了，乳腺癌绝大多数是有包块的，除非很小摸不到，可以用B超，磁共振都可以看到的，首先有一个包块，包块界限不清，质地比较硬，表面不平，与皮肤有粘连，或者是胸大肌有粘连，不易活动，这些都是乳腺癌的一些临床表现，是不是需要定期检查，实际不是说乳腺癌定期检查，而是乳房到了一定年龄要定期检查，作为生育期的妇女，应该是一个月一次自我检查，一年到医院做一次基本的体检，三年做影像学的检查，如果有异常随时检查，有异常就要半个月查一次。美国，早期乳腺癌发现率非常高，欧洲也比较高，最主要的手段就是50岁以上的妇女每年做一次X光木马片，所以有条件的人，在45岁以上，应该有必要查一次。所以需要定期检查。平常的体检，能不能检查出来，跟我说的体检不一定是一回事，我说的是专科医生的检查，乳腺专科大夫和肿瘤专科大夫的检查，体检全北京市几千个地方都有，体检就看你体检医生的水平。
主持人：Guestmgejnq ： 粉瘤得手术是怎吗做?要住院吗?在北京治大约要多少钱?大约多长时间? 谢谢 !
戚晓东：这个手术比较简单，在门诊可以做的，不需要住院，粉瘤还要看部位，好做的部位不需要住院，一厘米左右不需要住院，北京哪一家医院都可以，手术费不超过200块钱，再加上病理，再加上消炎药，加在一起的话在300、400块钱。愈合一般是在7—10天左右，就可以洗澡了。
主持人：就青少年女孩开始发育的情况，给我们讲一下发育过程中的一些知识，以及发育中可能会遇到什么问题，以及自己怎么看待这件事。
戚晓东：什么是青春期？一般的教科书上一般都写的是10—19岁左右是青春期，青春期整个发育从刚开始发育到成熟，但是乳腺发育往往一般就是8、9岁开始发育，但是很慢，有的教科书上写的是9.8岁开始发育，有的是说8岁以上开始发育，就是说8、9岁以上，8岁以前发育的，就有点性早熟，这是病，要到医院看，乳房发育比较明显，甚至有第二性征，性器官发育明显的话，应该到医院看，也真性的性早熟，有假性的性早熟，可以到专科去看。性早熟大多数是病态造成的。在青春期发育的过程中，从9—18岁，在整个发育期的过程中，乳腺从小一点点变大，乳晕扩大，乳晕的颜色加深，有一个发育过程，这个过程是因人而异，一点一点变大，一点点成熟了。在发育过程中，乳腺发育的早晚，跟最终乳腺的大小没有关系，不是说13岁发育成熟了，乳房就大，19岁才发育成熟，就下，发育早晚跟最终的乳腺大小没有关系，跟发育的速度没有关系，跟早晚也没有关系。另外左右的大小不一定完全一致，最终也不一定一致的，就像人的眼睛一样，不是绝对一样的。另外，发育过程中，是需要一些保健的。
主持人：青春期是从10—19岁，界定青春期是不是以月经初潮来界定呢？
戚晓东：青春期开始的时候，初潮是一个指标，但是在月经来的前两三年左右是青春期的开始，就是青春期发展到一定阶段，如果周期性排卵的时候，女孩就接近成熟了。但是月经期来，只能是青春期发育的发展成熟的起始阶段。但是在月经期来之前已经是青春期了。
主持人：GuestOdGiXn ： 我在排卵期同居过好象没怀上月经后一星内同居一次现怀上了，是什么时候怀上的?
戚晓东：我想是不是过了一段之后，月经后一个星期内又有同房了，什么时候怀上呢，怀孕之后，你能知道大小，知道有几个月，几个周期都能测出来了，往前就可以推出时间。另外排卵期也不是绝对的，因为你的月经不一定那么准，有的时候提前了，有的时候拖后了，这个东西有一些误差，但是这些较真不较真，是不是很必要。
主持人：GuestE1SimZ ： 我19岁 ，左边乳房要比右边得明显大，怎么回事呀? 是不是有病呢?
戚晓东：一般的人不是特明显大，作为这个网友，可以找我看一看，究竟大多少，大的那侧有没有病，如果没有什么器质性疾病的时候，你可以用一些办法。如果没有其他的病，可以经常的按摩按摩局部，另外那侧的上肢多做一些运动，做俯卧撑的时候用力多一点，局部做按摩，按摩很有用的。一般都是15、16岁的时候，乳房比较小，每天早晚按摩，是很有影响的。在日本的医学书刊上我看到的一些信息，如果女性乳房以前小的，近十几年之内明显大，这跟它的宣传有关，图片、电影、电视、书的刺激，这样可以刺激激素水平的增高，另外局部的按摩也有用，按摩也是刺激激素水平，一个是局部活血，对血管的流通回流都有好处，促进纤维和腺体的增生都有好处，局部按摩和刺激对她还是有好的影响。短时间内，小的这侧可以垫一些护垫，可以匀称一些，这些都可以弥补一下。
主持人：GuestiH3Ft8 ： 40岁前不会有乳腺癌吧?
戚晓东：有，并且很多，全世界的报道，最小的乳腺癌是4岁，从母亲那遗传过来的可能性质比较大，我参加最年轻的乳腺癌是18岁，40岁以前应该说不会有，应该说有是很正常，乳腺癌原来的年龄在55岁左右是高峰，但是现在有两个高峰，一个是35—40岁，一个是55—65岁，就是形成两个峰值，35—45岁这十年是高发期了，所以有没有肿瘤，年龄不是明显的界限，不是唯一的依据，跟年龄有关，并且关系不大。所以说，无论是胃癌、肠癌还是其他肿瘤，只要有症状，有不适的表现，就应该到医院找专科医生看，不要觉得我这么年轻不会有，我们做的大肠癌，18岁就有，乳腺癌22岁刚结婚，就得了炎性的乳腺癌，所以大家只有及时的发现，或者用规律的生活，科学的生活来预防，年龄不是绝对因素，多大的年龄肯定没有什么癌，不要肯定。
主持人：GuestIvTJNx ： 女儿现在18岁，乳房发育不好，请问可以通过整形恢复吗？
戚晓东：发育不好，有程度，因为18岁，年龄还年轻，如果是25岁发育不好，可能一般的办法不好解决了，就看发育不好小到什么程度，离正常的指标差多少，如果差不太多的话，可以通过一些办法解决，不一定做手术，18岁做手术有点早，因为发育期没有完全成熟，成熟了，到一定阶段了，没有办法才做手术。18岁，我觉得应该考虑几方面，第一在饮食上，饮食上动物脂肪蛋白、牛奶类的、鸡蛋类的，要有足够量，要摄入多一点，让乳房的脂肪组织多一点，脂肪和腺体是1：2的比例，脂肪在乳房丰满的外形起了主要的作用，皮下有一定的脂肪很重要，所以瘦身的人，原来乳房比较大瘦身还可以，如果乳房小，一瘦身就无比办了。
主持人：Guest9zT8le ： 如何防止乳房松弛和下垂？
戚晓东：到30岁以上，乳腺就开始松驰，开始下垂了，因为有一个激素水平调节的问题，雌激素水平调节，加上弹性和腺体开始有一部分萎缩了，间质有一部分萎缩了，没有原来那么丰满、膨胀，还有一些皮肤的弹性，包括韧带的一些弹性都可以松驰的，这样就下垂了。防止下垂的办法，第一，一般淋浴是一个方法，就是用冷水刺激乳房，桑拿之后，最后用冷水毛巾刺激，最后刺激血液改善，或者是乳腺的纤维、间质的弹性增强，增强以后，力量就会增大。再就是锻炼，饮食方面也是一样的，各种年龄都跟饮食有关，无非是年龄大一点，要注意脂肪太多了，造成全身的其他疾病。再就是用胸罩来进行托垫，实际上胸罩的选择还是有学问的，选择自己合适的胸罩。
主持人：GuestBM03lX ： 乳房大小是否会和性生活有关系？婚后乳房会不会变大呢？
戚晓东：应该说乳房大小跟性生活有没有，一般说关系不大，但是小到什么程度，大到什么程度，如果发育不完全，整个性器官发育都不完全的话，可能是性高潮的时间、长短可能是没有特别好的那些人那么长，也可能有，但是一般来说，稍微小一点，大一点，这个没有太大的差别。实际上性生活的情况，跟双方很多因素有关，一般来说，不会影响的。除非发育畸形，过小，或者过大。第二个问题，婚后乳房会不会变大，一般来说，肯定要变大一些，变大往往是怀孕妊娠哺乳，这个过程肯定要大，如果没有这个过程，变大的不多，如果结婚年龄很成熟了，一般也不会变大，但是不除外体质增胖了，经过夫妻生活，对它的刺激有关，原来发育不是特别好，现在发育好了一些，也有可能的。就是说婚后一般会变大一些，也是正常的，这种可能性是有的。
主持人：GuestnZJAkg ： 为宝宝时应该怎么保护乳房？特别是我的奶水不够，应该注意些什么？
戚晓东：要注意几点，第一，哺乳期的乳房都比较大，分泌的汗腺、皮脂腺比较多，每次喂小孩之前要洗的，尽可能不用香皂和肥皂洗。洗清洁之后要涂一些油脂类的膏保护，每次喂奶的时候，婴儿口腔内的炎症，有没有细菌的疾病要注意随时观察，有细菌、有炎症，对乳头也有影响，在身体抵抗力比较弱的时候，乳汁就是培养基，细菌很容易繁殖的，所以要随时发现口腔炎，及时治疗。
主持人：GuestwLYFh1 ： 女友的乳头和乳晕颜色漆黑，而且一大一小，大的那个大的有些吓人，请问是否性事过多引起的？
戚晓东：颜色加深，这些都是乳房发育过程中性成熟的标志，不能说明有什么病，也不能说明是性欲强，大的吓人，这个不好说，具体怎么样，可以到医院看一看。是否是性生活引起的，应该说跟性生活没有相关性，没有性生活该有的也会有。
主持人：GuestGpbSR9 ： 我是一个19岁女孩，这时候用卫生棉好吗，听好朋友说不好，最好用卫生巾，有什么坏处呢，请问一下专家，谢谢！
戚晓东：如果不放心，最好挂个门诊号，跟医生请教请教，到医院看病，一方面是看病，一方面是咨询一下。
主持人：我觉得使用卫生棉可以时间长一点，不更换，但是如果长时间不更换，可能会造成细菌滋生的情况，对身体就有害了。当然最好是用卫生巾，但是如果遇到特殊情况再用卫生棉。
戚晓东：如果是卫生棉的话，我劝尽可能少用，它吸收血液是有限的，但是把阴道堵上了，排除不畅，会有陈旧的血经常在里面，卫生巾是不一样的，不会存在这样的问题，所以我觉得卫生巾要明显的好于卫生棉。卫生棉应该是逐渐被淘汰的。
主持人：Guest8VhqjJ ： 我今年28岁，未婚，多发性乳腺纤维瘤。至今未做手术。我想在婚后做手术，是不是定期彩超复检，如果彩超显示没什么异样，就可以观察，可靠吗？
戚晓东：这种手术我们是经常做的，但是因为多发性纤维瘤也是比较常见的病，是20—30%左右是多发性的，纤维瘤有个别报道是可以自愈的，但是绝大多数是不能消失的，如果数量比较多，有一定的大小，并且在增大，这种情况下，我建议还是及早手术，乳腺任何疾病都应该在怀孕之前手术好，因为怀孕期间，通过激素分泌的不同水平，有一部分会造成癌症的加速，会影响你的治疗。所以说，对多发性纤维瘤，如果有增大的趋势，应该手术，婚后手术没有关系，如果结婚时间不长，婚后婚前都无所谓，只要未来的丈夫对它不在意的话，婚前做手术是最好的，如果怕在意的话，婚后做也可以。定期查B超没有关系，因为多发性往往癌的面就特别小，良性面可能大，所以检查用不着特别近的时间内检查，大概三个月半年检查就可以。如果有可能尽可能尽早的手术，这是最好的选择。
主持人：GuestXXbN7u ： 我刚刚怀孕，可是我有乳头凹陷很严重，请问：这种情况该怎么办？
戚晓东：这个也比较常见，有的初中生、高中生都有，但是，绝大多数是一个生理发育过程中已经形成的东西，乳头凹陷有生理发育结构的异常，应该早期发现早期纠正，纠正有几种办法，第一，我可以用手法来复位，当然首先是到专业医生那去看，医生会把手法教给患者和家属。我用手法复位完的患者，几乎都没有回来，就是把办法教给她了，我想恢复好了。当时复位的很充分，就是凹陷很明显了，一只手把乳房挤起来，整个乳房就突出了，另一个手迁延乳头的一部分，往往有一侧的皮肤段才凹陷，不是均匀的下陷。这短的就凹陷了，所以说拽的时候，短的那侧力量增大。所以手法复位不好，还有必要做手术切开，使皮肤松驰一点。但是绝大多数都可以用手来复位的，但不是100%，实在复位不了就用手术了。这位网友应该到医院找专科医生看，是不是能复位，能复位最好，不能复位也没有办法，但是你已经，做手术打麻药都不合适了，所有的乳腺疾病最好在怀孕之前解决，不要留在怀孕期间再出现问题，这样就很麻烦了，并且乳腺发育还是非常时期，盆腔内还有个胎儿，所以说很麻烦的。
主持人：Guestd3pCLP ： 我最近几个月每月来月经前都会乳房涨痛，大概持续3--4天的样子，到月经多时基本就好转了，是不是乳腺增生？应该怎么治疗？
戚晓东：从症状上有增生的可能性，这位网友检查的情况，是不是有包块，有结节不清楚，单纯从症状上看，考虑有可能有增生，但是不一定很重，第一个观察观察，来完月经以后，是不是完全可以消退，并不明显了，这样的话可以不管，如果月经过后很厉害，经前期就疼的受不了，就可能是不是乳腺增生了，就找专科医生检查，首先要诊断，诊断清楚了再治。
主持人：GuestLAefMk ： 请问最好的乳腺外科是哪一家？您那里比较好的医师都是哪几位？如果是乳腺手术，是在月经的哪个期都可以么？
戚晓东：哪一家最好现在没有客观评价，我那里哪一个医生最好，我客观的说我最好，这也不是吹牛。但是说，我要跟哪一家比，我没有资格和权力来比，评价是人家评价的。但是我们自己人的水平怎么样，我作为一个科主任，我了解我下面的人。但是各个医院的医生水平究竟怎么样，尽管我了解一部分，有些话也不好说。如果是小手术，只要月经不是很高潮，不是大量出血的时候，都可以做，甚至高潮的时候也没有关系，包括乳腺癌我在月经周期也做过，一般月经周期原则上不做大手术，因为容易出血，血液系统的凝血机制差一些，但是乳腺手术有良性的和恶性的，良性的小手术原则上是避开月经的，我们做手术很少出血，止血也很好，做了手术，在经期可以做。但是也不要着急，避开应该是更合理一些。
主持人：我给大家介绍一下就诊的时间，在北京同仁医院肿瘤外科，每周二上午和周四的全天。
戚晓东：我们医院位于崇文门地铁，我每星期二的上午和星期四的全天做门诊，其他的时候做手术搞综合治疗。
主持人：GuestE4qYoi ： 女友吸烟，会不会容易患乳腺增生啊？
戚晓东：我想，吸烟有害健康，对乳腺癌发生应该说有一定关系，对乳腺增生也没有好的作用，但是客观上，目前吸烟跟乳腺增生的关系目前还不多，但是应该说，尽可能少吸烟，每天在十支以下是最好的，超过二十支，不管是肺癌、食道癌、乳腺癌都有关的。吸烟会影响内分泌系统，造成激素水平的影响，就会影响增生。
主持人：GuestNmY4cA ： 我妻子平躺时，两侧乳房(乳晕上方)都可以摸到一个硬块，有大拇指甲盖那么大，不疼，请问是不是疾病？
戚晓东：如果真是一个硬块，指腹平摸的话真是硬块，尽管是两侧的，也有可能有病变，但是对称的出现，几率非常小，但是你摸到有块的话，应该到专科医生确认。
主持人：GuestCMZssA ： 乳头经常隆起，很不舒服，是有什么病症吗？
戚晓东：一般看多大年龄，一般乳头是正常状态，隆起跟正常不一样了，或者是抬高、变硬了，这在性医学上是第二性征的勃起，性高潮时会出现的。但是一般的人不容易出现的，这个应该说不是什么病。可能是个体差异，有的人衣服碰一下就敏感，我在门诊的时候，一个女孩做门诊检查，当时一点受不了，一碰就要晕过去，每个人的敏感程度都不一样，所以光是乳头轻度隆起，下面没有确切的病变，做超声也没有异常，应该说没有病的。
主持人：GuestbIvHqz ： 经常喝酒的女性会不会对乳房的发育有什么不好的影响
戚晓东：喝酒和抽烟一样，对乳腺发育都没有好影响。尤其是生长期、青春期尽可能少喝或不喝，成熟以后对发育没有影响，对疾病的发生发展会有影响。
主持人：您简短的给大家做一个总结。
戚晓东：第一，实际上就是乳房的保健，第二是疾病的预防。保健方面，第一就是饮食方面，高蛋白、高脂肪饮食，动物脂肪蛋白饮食，营养平衡，这些会促进乳房正常的发育，有一个良好的营养基础。第二，功能锻炼，因为支撑乳房隆起，乳房的大小，一个是乳房腺体，一个是肌肉，一个是脂肪，肌肉的锻炼，胸部的锻炼，扩胸运动，哑铃操、俯卧撑，这些东西都有促进肌肉的发育，这样话有好的影响。第三是局部的按摩，刺激乳房来增大，刺激激素水平的提高，刺激下体的发育。再就是不要束胸，在乳腺的发育期不要束胸，因为会造成血运的不良，影响发育。再就是合理的使用乳罩，胸罩的大小、时机都很重要，再一个不要压着他，注意做乳房的保护。最后一点，如果发现有异常，及时的到专科医生那看，不要自己在家里养，有情况就及时检查，得到医生的正确指导是非常重要的。
主持人：非常感谢戚老师的回答，欢迎大家明天同一时间再次来到我们的直播节目，网民朋友们再见。
