2月28日(周一)《如何预防不孕不育四》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，欢迎您准时登陆中国生殖健康网，今天是周一，我们邀请的嘉宾仍然是广大网民的老朋友，来自北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师邓成艳大夫，今天的话题是如何预防不孕不育，这个是老话题了，也是热门话题。我一致认为患者多，其实不孕不育的患者在总体生育人群里还是小部分，我想，还是大家对拥有一个后代的关注。

　　邓成艳：我今天看一本书，如果你要不育的话，这个家庭就会花很多钱要生育，如果是绝经呢，家里人就说本来就该绝经，就不主张看病。要是补雌激素，会得癌的，非常传统的观点。其实也是错误的观点，为什么呢，大家对传宗接代看得太重了，但是对绝经以后的生活就看得不那么重了，但是没有孩子，家庭和社会的压力是比较大。

　　主持人：夫妇双方共同孕育一个后代也是利所应当的，也是家庭的一种需求，以前封建的说法，叫不孝有三，无后为大，这里起码说了一个道理，一个家庭的添丁进口对任何家庭都是喜事，新婚二人走入婚姻殿堂了，作为老人肯定希望抱孙子，就不像其他的病症，比如说艾滋病的话题，虽然很热，但是从网上的关注度，的确是不如今天的话题，的确艾滋病是可怕，但是毕竟在人群中的占有率是相对少。

　　邓成艳：大家有一种感觉，艾滋病要不就是干了什么事，要不是吸毒了，像被医源性的传播特别少，所以大家会觉得问心无愧，不做那些事，就觉得不会得。当然输血被传染是特别的无辜，这也是很多年以前的事，但是现在输血得艾滋病已经很罕见了。大家就觉得艾滋病是别人的事，离我们还很远，但是我们对艾滋病的话题关注还是很大的，但是艾滋病毕竟得了之后并不是很光彩的事，所以大家比较隐讳，但是生育的问题谈的很多，大家也容易交流。

　　主持人：YUZHONGBAIHE2006 ： 人们常说的附件是指什么，是指输卵管么？

　　邓成艳：指输卵管和卵巢两个。

　　主持人：YUZHONGBAIHE2006 ： 我从来都没来过月经是靠人工周期来的月经(雌分片和黄体同)不吃这药就不来，这样能治疗和怀孕么，我去做了检查FSH：3.3 LH9.6 E230 孕同0.3这是月经前做的血清检查。我这样还用做内分泌检查么？？

　　邓成艳：你有没有试过单用黄体酮能不能来月经，如果能来，说明你体内的雌激素足够你来月经，我想最好还是单吃一下黄体酮，过了一个多月再试一下，单用黄体酮，我看你的LH比较高，不知道B超卵泡数目多少。如果单打黄体酮能来月经，说明不是垂体下丘脑的原因，如果是单用黄体酮能来月经，说明不是垂体下丘脑性闭经，选择治疗的方法还是有帮助的。

　　主持人：YUZHONGBAIHE2006 ： 怎么样才能怀孕呢？能做试管婴儿么？

　　邓成艳：如果能够来月经的话，就可以单用促排卵药，比如说克罗米芬、FSH，当然要事先看看卵管通不通，丈夫的精液正常不正常，如果都很好的，只是单纯的无排卵问题，就用促排卵的药就可以。如果输卵管不通，精子和卵子就见不了面了，就叫体外受精，就是试管婴儿。一般的情况，只有到了特殊的情况下，我们才会做到这样，如果你要是没有特殊的情况，一般也不会一下子做试管婴儿。如果有一些指症，比如说男方弱精，经过前面的治疗效果不太好，就做试管婴儿，当然一开始不会做试管婴儿。

　　主持人：GUESTHW9XTT ： 排卵后注射HCG，是为了增加黄体功能，帮助受精卵着床吗？

　　邓成艳：HCG主要是刺激黄体，我们开始的时候，卵泡生长，产生雌激素，作用到子宫内膜上，使得子宫内膜变成比较薄，增值到比较厚，到了排卵前就开始有孕激素产生，但是非常少，一旦排卵以后，孕激素就很快产生了，我们就是说，排卵以后，剩下的卵泡原来的东西，就形成了黄体，大家说的黄体酮，就是孕激素了，黄体产生的孕激素就是帮助怀孕的，孕激素就使得子宫内膜变得更加成熟，更加好，有利于胚胎着床，胚胎着床一般的从受孕到真正种下去差不多需要8—9天的时间才能产生HCG，黄体一般的是七到八天达到成熟了，如果这时再不怀孕的话，就衰退孕激素就开始下降，如果正常的怀孕以后，正好8、9天绒毛就产生HCG了，就会刺激黄体，不让它萎缩，黄体就会越来越大，再产生雌孕激素，来帮助你继续妊娠，所以这叫孕激素。但是对于一些受孕困难的患者来说，因为我们不太知道你是不是因为黄体功能不好，还是因为你胚胎本身有问题，还是根本没有受孕，比如说自己回家怀孕，或者做一次人工授精，看黄体功能好不好，这种只是说打一个比方，我现在给你一个机会，让你去种庄稼了，把种子埋下去了，就一定要保证土壤是充分的，就是雌孕激素，就是要靠黄体来分泌，黄体就是靠HCG刺激它，所以给HCG是为了施肥，但是种子好不好，是你的问题，但是我们只能保证你土壤的营养够了。下一个问题又问到了，注射HCG以后也没有怀孕，因为HCG不是说一定就怀孕，但是对怀孕是有帮助的。下个周期再次用HCG还是有用的，连续用对身体也没有影响，因为怀孕的话，本身也会产生HCG，从怀孕十个月，就有HCG，对你体内没有影响，HCG也叫绒毛促性腺激素，对身体是没有什么影响的。

　　主持人：报告大家一个好消息，我们“人口生殖健康咨询热线”为满足大众的不同需求，每周一、三、五晚17：00-19：00现场直播，每周二、四、六滚动重播现场录音回放，只要您拨通11696168，就可以听到我们在这个时间段的谈话内容。围绕话题宗旨，您也可以就有关优生优育、性生理、性心理和性困惑等问题与专家展开讨论。欢迎拨打11696168赶快进谈色论性聊天大厅，详情请登陆天天在线网站WWW.116.COM.CN“两性频道”查阅。

　　主持人：GUESTBVFRHW ： 请问我得过尖锐湿疣，用腐蚀方法治疗后有绿豆大小的白点，怎么才能消掉呢我害怕谈朋友，很郁闷，请问我该怎么办

　　邓成艳：一般的尖锐湿疣是用激光打掉的，或者是用抗病毒的药，因为尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染以后及在小阴唇、阴道、宫颈上可能会形成肉刺一样的东西，有是是靠酸腐蚀的，有的是靠激光打掉，如果治疗后有绿豆大小的白点，有可能腐蚀的过程中形成的疤痕，这个没有特别好的办法，但是一般人不会特别注意的。问题是现在要查一下你的HPVDNA是不是已经转阴了，就是你得人乳头瘤病毒还是活跃期，还是已经转阴了，因为人乳头瘤病毒的感染率是非常高的，特别是性活跃期的人群中是非常多的，因为是病毒，有一部分人自己就消灭了，有一部分人会形成一些病，比如说尖锐湿疣，还有的人会引起宫颈的上皮病变，但是98%的人都没有什么问题的，对宫颈的影响大概只有2%的妇女在持续到十几年以后会转化为宫颈的癌或癌前病变，所以大家不用紧张，也许八到十个月到一年就转阴了，因为98%是没有问题的，另外积极的治疗也是非常重要的。你现在已经得了，这个病并不可怕，很多人群中都会有的，所以我想，你现在就是做一个宫颈的HPVDNA检查，看一下是不是还在活跃，如果没有活跃的，因为转阴了，你就放心了，再谈朋友也没有关系。如果他不是学医的，很少会在意外阴唇上有白色的点，除非是搞医的，所以开句玩笑说，最好别找学医的。

　　主持人：YUZHONGBAIHE2006 ： 医生让我来完月经去做输卵管照影，可是不来月经怎么去做呢，有别的方法么，

　　邓成艳：不来月经，你可以吃一下黄体酮来不来月经，如果来了，这样又做了实验，又能做子宫碘油造影，如果不能来月经，做一个人工周期，也会来月经。为什么一般的喜欢在月经刚干净的时候做呢，第一是经过脱落以后，新长出一些内膜，一个是比较卫生，月经干净后不同房，第二，对正常排卵的人来说，这时的内膜还非常薄，也不存在受孕。我们一定要求病人月经干净三到七天不同房的时候来做造影，你的子宫内膜才0.5，我想单用黄体酮可能能撤退回来，所以一天一支黄体酮20毫克，连用三天，观察两个星期，哪怕有一点血，也说明你体内有一定量的雌激素，可以让你撤退出血，你就可以用克罗米芬促排卵试一试。

　　主持人：GUESTOHKPAR ： 前列腺炎西医治疗数月后基本恢复正常，现在我们想要孩子，停药72天，能把精子更新吗？需要更长时间吗？谢谢

　　邓成艳：一般都更新完了，70多天从头产生到现在，大概是70天，但是精子是每天都产生的，不断的在更新，所以不用担心。很多人什么什么都以三个月为准，其实还是有一定规律的，为什么要说三个月呢，精子的产生大概是70天，那么还有一个药物代谢呢，所以基本上是以三个月没有什么问题。

　　主持人：GUESTQWF68R ： 。最近听说什么封闭抗体如果是阴性会造成流产。但我问了我们这里的医院都不清楚，我想请问您我需要检查这个吗？

　　邓成艳：我也不知道什么封闭抗体，但是肯定是一种免疫性质的，但是免疫性质的问题在我们导致不能生育的问题，除了新生儿溶血以外，其他的根本怀不上这个孩子，在这方面的影响还不是很清楚的，所以大家不要特意追求尖端的东西，而忽略到基本的常规的检查。我想，如果要是流产的话，最主要查个ABO溶血的问题，还有TORCH，也就是优生优育的五项检查，把这些最基本的检查了，另外还有抗心离子抗体，也有可能没有查出什么问题，也可能是黄体功能不好的问题，这次不能查了，只有下次来检查了，流产还有可能是你的孩子本身发育的不太好，是一个大自然的淘汰过程，如果那次没有做绒毛染色体的话，现在也无法检查这些东西了。我想就做一些最基本的常规的检查，一些罕见的，或者正在做科研的东西，对于广大的老百姓来说，不需要做到这么高，医生还是模棱两可的问题呢，所以大家不要抓这些东西了。

　　主持人：GUEST79HPGD ： 泌乳素稍微高一点，没有溢乳，但是乳头口有一点点白色类似皮肤碎屑样的东西，洗过后几天又有，怎么回事呢？

　　邓成艳：我就不知道你里面是分泌物呢，还是皮肤说脱的皮屑，乳房还是有分泌物的，就不用紧张。如果是乳头的皮肤上脱屑，就应该看看。一般的泌乳素稍微高一些，不太会导致你分泌白色的乳汁，这种还是比较少的。

　　主持人：GUESTQWF68R ： 李老师：我是两次胎停育了，检查可染色体、抗体四项(抗精子、抗心磷脂等)、病毒四项、还有内分泌都很好。

　　邓成艳：如果都查不出原因来，还有两个没有查到，一个是黄体的问题，一个就是染色体的问题，如果你把前面几项都查了，现在所能查的都查了没有问题，就继续尝试怀孕，一旦怀孕以后，就赶紧做黄体功能的检查，及时的补充黄体，如果还是停育了，就做停育孩子的绒毛膜的染色体，现在已经过去了，再回过头查，除了查抗体意外，其他的查不出来。

　　主持人：YUZHONGBAIHE2006 ： 得了盆腔炎，附件炎和宫径炎应该怎么治疗，能要孩子么？

　　邓成艳：宫颈炎往往是慢性宫颈炎的问题，比如说宫颈那囊，宫颈息肉，这种妇科检查的时候就会告诉你，需要不需要治疗，比如说宫颈息肉，大夫当时就可能给你去掉了，宫颈肥大了，已经形成慢性炎症了，就不要管它了，宫颈那囊问题也不大，就是腺体储留在宫颈口里，还有是宫颈糜烂，一般的轻度的问题不是很大，但是中度或重度，可能会影响妊娠，这时会建议你用激光或微波烧一下。现在还有一个盆腔炎，附件炎也放在盆腔炎里的，因为盆腔里有很多东西，比如说我们的附件，肠子，但是真正影响我们生育的，其实还是附件炎，但是盆腔粘连，就使得输卵管和卵巢不能够自由的抓卵子。就使得精子和卵子不能见面，这时就得靠腹腔镜看一下，然后帮你分一分，如果你选择造影，有可能会发现盆腔有粘连，但是不知道是哪里粘连，输卵管和卵巢粘连呢，还是输卵管被肠子拉到一边了，这些情况都不是很清楚，如果试了造影以后，有可能还需要进一步的做腹腔镜，所以对于有明确的盆腔炎历史的人就建议直接做腹腔镜，如果的宫腔炎不是特别多，就是在宫腔取内膜的时候有特别多的炎性细胞侵润。

　　主持人：欧阳春红 ： 我未避孕半年了，可还没怀孕(月经周期25天)，我该怎么办？急！如果想测卵泡，需第几天测？

　　邓成艳：我想测卵泡可能是指B超，一般月经周期是25天的话，差不多在11、12天是排卵的日子，一般的没有明确的不育的历史，刚试了半年，没有怀孕，我们不太主张积极的去医院监测，这样比较紧张。建议你自己在家里尝试，一般一个星期同房两次就不会错过，因为卵子排了之后可以或24—48小时，精子可以存活72小时，我想一个星期同房两次一般不会错过机会。如果你要想话，可以用LH试纸监测，可以在药店里买。还有测基础体温，昨天体温很低，今天升上去，今天就可以排掉了，而且高项的体温持续12正负两天的样子。这种情况下也可以知道有没有排卵，但是不知道是哪一天。如果想最精确的，就是做B超监测，一般是在刚来月经的时候就看一下，看体内有没有囊肿，有的囊肿开始很大，中期做监测的时候，把囊肿当成卵泡，也不长，也不消，所以在月经刚来的时候，就看体内有没有残留的卵泡囊肿，如果要是有，这个周期就别监测了，因为搞不清楚将来的卵怎么样，如果没有，就到中期发现卵泡长大了，就说明是重新长起来的卵泡。卵在16—18基本成熟，成熟以后打HCG，一般是18，如果是小于18叫小卵泡排卵。如果到了18，就告诉你同房的日期，这个时候是比较准确，这时再看没有了，就排掉了。

　　主持人：GUESTSSOZDG ： 邓医生，你好!在去年一月份的时候怀孕，2份时因不知道怀孕，吃妇科消严药，4月时到医院做无痛流产，流产后50天开始月经正常.年10月份开始月经不正常，12月份时用黄体酮(5天)打下月经，13号来一次，28号来一次.直到现在没来，我2月18用黄体酮(5天)，可是直到现在也没来.今天到医院做B超显示：子宫体积略大，内膜薄，肌层回声均，宫体部示5*4MM的囊性回声，壁完整，回声好.左侧卵巢未见异常，右侧卵巢增大约57*46MM，内见一小囊性回声，右卵巢外可见18*16MM的混杂回声，盆腔有少量积液.我现在很想要孩子，请您给我出下主意!!!万分感谢!!!!

　　邓成艳：现在刚打完黄体酮十天，我想再等一段时间，一直等到打完黄体酮两个星期不怀孕，再看有没有问题，刚才B超提示到有囊性回声，这个不知道是什么，一般胎囊的话，是在宫腔里，而不是宫体部，也可能是宫体有一个小囊肿，这个是没有关系的。因为你内膜很薄，可能宫内孕的妊娠不是很大，但是你要等待，一定要等到两个星期，如果不来月经，就要查HCG有没有怀孕，如果证实了没有怀孕，就可能是因为内膜过薄了，或者是雌激素过低不来月经，另外有可能是怀孕。还有一个是正常来月经，就是无排卵的，下个周期可以用一些促排卵的药。来月经后的第五天就用促排卵药。

　　主持人：GUESTAEUSW2 ： 月经周期35天左右。月经第3天查内分泌：雌二醇= 6.00(参考值卵泡期39-189)，泌乳素=40.55(参考值1.39-24.2)，其他正常，抽血前几天胃不舒服，一直在吃吗丁啉，说明里说会引起泌乳素升高。我知道检测的PRL不准，可是E2怎么那么低，是药物导致PRL异常升高引起的吗

　　邓成艳：有可能是药物引起的，但也有可能那天比较紧张，或者是时间不对，都有可能使得泌乳素轻度增高，如果药物说明书上说了使得泌乳素升高，就有可能，但是升的不会特别高。你说雌激素水平特别低，可能你是在早卵泡期，卵泡没有发育，是低的，如果你每次可以来月经，就说明雌激素够你用的，而且是属于生理其比较高的水平，因为可以维持来月经。如果这个月雌激素水平很低，都不来月经了，就是低雌激素状态。雌激素在每天里可以不一样，早卵泡期可以是20、可以是25，主要是取决于这个月卵泡有没有生长，如果生长了，雌激素就高了，没有生长，就可能低，只要能来月经，雌激素水平就够了。

　　主持人：GUESTEERLK8 ： 网上有人推荐，同房后用手指把精液涂在宫颈口可以提高受孕率，请问：用手指能触摸到宫颈口吗？

　　邓成艳：手指能摸到宫颈口，但是这个方法是没有用的。你想你要手指头沾一滴水有多少，我们把精液都打到宫颈管里，都不一定能保证怀孕，你这样放到宫颈口抹，能抹多少，这个不是医学上的做法，是不对的。如果想怀孕的话，就正常的同房，同房以后，尽量不要使精液流出来，不要立刻起身。最起码过半个小时以上，精液才能液化，精子才可以游动，这时受孕的机会才能增大，有的人一同房马上就起来了，残留在阴道壁上的一点点，精子数量就比较少了。

　　主持人：GUESTUYYFLH ： 您好，我是在好排的卵现在用排卵试纸能否测出怀孕，身体有什麽变化吗?现在很想知道

　　邓成艳：测排卵的试纸和测怀孕试纸是不一样测排卵试纸是LH试纸，测排卵试纸是测绒毛膜促性腺激素，就是HCG。有的人性激素很敏感，刚怀几天就有反应了，有的人来几个月都不知道，所以每个人的个体差异是非常大的，如果刚开始来月经的时候非常敏感，乳房已经胀痛了，白带也变得粘稠了，开始少了，快来月经了，很敏感的，可能会有感觉。因为个体对激素的反应是不一样的，因素的水平在每个人身上也是不一样的，所以无法统一一个标准，但是到40多天的时候，妊娠反应大部分会出现，但是在早期，不知道怀没怀的时候，这种感觉真的是很难琢磨出来的。

　　主持人：GUESTEERLK8 ： 请问：什么情况下要用阴道B超，它和普通B超有什么区别？

　　邓成艳：阴超声主要是一个特殊的探头，从阴道看的，普通B超是通过肚子看的，在妇产科中，所有的附件都比较靠近阴，肚皮厚起来都五六公分，超声是靠回声的，碰到一个东西发出一个光波，然后进行处理。对医生来说就是反应回来的信号，如果上面太厚了，就不容易看清楚，加上卵巢小，基本在盆腔的下方和后方，快到子宫直肠窝的位置了，从肚子上有可能会误诊，做阴道B超就比较清楚，就可以直接碰到卵巢，所以对于多囊卵巢的患者，尤其是做促排卵，多囊卵巢患者的诊断，都是做阴道超声，因为看得清楚，更直接，比如说胎心、胎芽都是阴道超声看的，如果是多囊卵巢的患者，经过肚子看卵巢是不是多囊，基本30%看不出来的。所以阴道超声在妇科还是非常普遍的。

　　主持人：GUESTXHPZXR ： 请问克氏综合症会不会影响寿命，有没有并发症，能治吗?

　　邓成艳：我不太知道克氏综合症是指什么，这个可能是K大头的一个什么症状，但是不知道是什么问题。

　　邓成艳：GUESTQWF68R ： 我多囊卵巢两次50天左右胎停育，现在又刚查出来怀孕33天。我现在该怎么办呢？我流产后查过染色体、抗体四项(精子、心磷脂等)病毒四项和血型滴度都很好，就是内分泌的泌乳素和睾酮高。封闭抗体是什么？我现在查来得及吗？

　　邓成艳：就查一下黄体，就是雌孕激素好不好，如果不好的话，马上补充，要是好的话，就不用打黄体酮了，如果孕激素很低就要打黄体酮了。

　　主持人：GUESTUYYFLH ： 我是在18好排的卵现在用排卵试纸能否测出怀孕？我很想知道结果

　　邓成艳：18号排卵，今天是10天，测不出来，因为这时即使怀孕的话，HCG的值还是非常低的，但是查血可以查出来，不用这么着急，因为还没有到来月经的时候。

　　主持人：GUESTKYEREL ： 您好大夫经常妇检可以避免宫颈癌的发生吗？就是说在癌发生前就可以发现不正常而治疗避免吗？

　　邓成艳：常规的做宫颈的刮片，应该是预防和降低宫颈癌发生的一个非常有效的措施，就是查宫颈的涂片，这个是经过这么多年证实的，宫颈癌的发生已经是统一的看法，就是说与HPV感染有关系，就是人乳头瘤病毒感染有关系的，但是这个感染也不是说一感染就马上得宫颈癌了，是经过十几年病变的过程，使得宫颈的上皮内病变，这个是可以通过宫颈的刮片发现的，我们及时的治疗，是可以避免和降低宫颈癌的发生的。

　　主持人：GUESTZIJC7J ： 你好！我今年30，为什么同房时阴道很干？该吃一些什么样了药？

　　邓成艳：如果你要是能够正常的来月经，内分泌就是正常的，阴道的干跟内分泌没有关系，而是跟你同房时的心理状态、环境是有关系的，如果能够正常来月经，内分泌就正常，因为正常来月经，白带的分泌都是正常的，就不应该在同房的时候，像老太太那样干的。除非你性生活时，一兴奋之后，小阴唇旁边有两个腺体，叫巴氏腺，要分泌大量的液体，因为在处女膜口的外面，所以就使得阴道外非常的潮湿，阴道壁的腺体宫颈的腺体也会分泌很多的黏液，所以有助于性生活，如果高度的缺雌激素，有可能阴道粘膜比较薄，但是30岁应该是正常的状态。性生活其实是非常复杂的问题，很多人很正常，但是就是性欲冷淡，或者是性生活老觉得干，有些妇女来了之后就说阴道干，我拿个窥具就有很多的白带，就说不是这方面的问题。可能你不太喜欢这件事，这种状态造成的，或者是家里的环境不好，或者是丈夫不够温柔体贴，没有让性生活预热，都有可能会这样。我想你可以试试看，如果还是不行的话，有些性用品商店有润滑剂，你可以借助。

　　主持人：YUZHONGBAIHE2006 ： 单吃黄体同一天几片啊，吃几天呢？

　　邓成艳：我们不太喜欢用安宫黄体酮，安宫黄体酮比较温和，时间也比较长，另外像你这种没有避孕措施的人，停经很长时间，也不知道是不是要这个孩子，我们一般是主张打黄体酮，用针剂的黄体酮，因为比较接近自然，打了黄体酮，这个孩子也是可以要的，如果吃了安宫黄体酮，有要掂量掂量。50年代曾经报道过，长时间用安宫黄体酮保胎，就会使得女性的外阴有一些改变，所以要打黄体酮，不要口服。

　　主持人：GUESTSLBCVB ： 我结婚已经半年多了，没有避孕，但是就是没有怀上请问我如果要去检查要做哪些方面的检查呢？

　　邓成艳：你刚半年，再尝试半年，如果到了一年以上，首先男方要查精液，你要测基础体温，看有没有排卵，根据这些情况再决定输卵管的检查。

　　主持人：GUESTUYYFLH ： 多利玛是用来补什么的，若知道怀孕了吃一些是一点副作用都没有吗？我是在18好排的卵现在用排卵试纸能否测出怀孕？我很想知道结果

　　邓成艳：多利玛是一种孕激素，是用于保胎的孕激素，但是大部分的经验是在临床上，比如说通过动物实验之后觉得没有危害，有运用于临床，他是匈牙利的，是在70年代的时候开始上市的，90年代以后引入中国的，这个药在临床应用上，就是回顾性的发现，用这个药和不用这个药得到健康孩子的人是更多，有一些流产的妇女，用了药以后，比不用药流产的妇女所能得到孩子的率要高一些，就是有保胎的作用。它的作用在实验室的实验中，基本上可以促进HCG的产生，促进孕激素的产生，主要帮助胎盘功能更好一些，但是唯一的遗憾，你吃了这个药之后测不出来，不知道药到底起多大作用，因为使得HCG的增加和孕激素的量是测不出来的，吃了这个药物，并不能把药测定出来，也就是说，它自己是一个孕激素，但是我们自己无法测定，因为孕激素的家族是非常大的，我们测的是孕酮，他不是孕酮，所以侧不出来，所以对它的作用，很多人嘀咕，不知道到底起多大的作用，但是在大量的人群中应用的时候，确实是有效的，而且没有副作用，生出的孩子也没有畸形率增加，所以在国际上也是有很多国家的人用这个药。在我们这个地方，我们是这么应用的，我们也会给，但是也不能掉以轻心，我们经常查孕激素，如果孕激素不好的话，我们要及时的补充，孕激素很低的情况下，就会打黄体酮，黄体酮是可以测定出来的，我能补到认为合适的地方，比如说怀孕以后，希望孕激素达到30MG以上，这时是安全的，如果是10几的话，单多利玛还不放心，打几针黄体酮对她来说，费用特别低，除了皮肉之苦。对于我自己感觉，病人的可靠性能有多少，我自己比较有把握，我最起码可以保证你的营养是重组的，就是种庄稼，土壤是肥沃的，但是用了多利玛之后，不清楚，心理没有把握，所以把这两种药同时用，因为多利玛可以促进黄体产生，那么有可能会使得本身的缺陷的水平稍微变好一点，同时也给他用上黄体酮，我们是这样保胎的。在各大生殖中心里，基本上是这样的。

　　主持人：GUESTKYEREL ： 宫颈癌早期发现可以治好吗？临床上说的5年生存率是就可以生存5年吗？可不可以终生治愈？

　　邓成艳：宫颈癌的早期治疗效果还是非常好的，但是晚期都转移了，都变成冰冻骨盆了，整个骨盆都转移到了，就比较麻烦了，所有的癌症都是早期发现，早期治疗，生存率是非常高的。一般说的五年生存率，是指一个癌症的患者，他在五年有多少人能活下来，比如说五年生存率30%，就是说有30%的患者可以活到5年以上，到5年以后，100患者还有30个是活的，死去的大部分是晚期的。其实很多癌症的死亡并不死于癌症本身，而是死于合并症，比如说转移到肝脏，导致肝衰竭，使得全身都衰竭了，比如说转移到肠子，肠梗阻，不能消化了。除非是堵到某一个器官，比如说肺，这些都比较少，往往是转移。所以，我想不用特别担心，现在建议妇女每年定期的做个宫颈刮片。

　　主持人：GUESTJ80TUI ： 邓教授，你好，我想问一下每次性生活后精液会在几个小时后几乎全部流出，我去年引产(4月)到现在还没有怀孕

　　邓成艳：精液里有精子和精液两部分，我们常说的精液是包括精子在里面的，还有一些液体，还有一些蛋白质，你把精液射到阴道里，精子能够通过宫颈进入宫腔，精液是流出来的，所以不用担心。

　　主持人：GUESTJ80TUI ： 这样精液在几个小时后流出而不是当时流出可能是那方面的问题，急盼回答，谢谢!

　　邓成艳：没有什么问题，正常都会流出来，所以不用特别的担心，就抬高臀部，躺一段时间。我们要求半个小时以上就够了，如果几个小时再流出来，问题也不大。

　　主持人：GUESTSLBCVB ： 我们每次同房后精液就全部流出来了是不是这样就不能怀孕呢？

　　邓成艳：如果每次一同房马上就流出来，因为还没有获能，就不能够游动，就没有液化呢，马上一大块就下来了，那确实是很难受孕，如果是液化以后再出来的，像水一样的，比较稀薄一点的，但是能流动的，应该是精子就已经进去了，所以每次同房以后，过一段时间再起身。如果时间长了，一夜过去，精子早就进去了，但是能不能受孕，就不知道了。

　　主持人：GUESTPR8YGR ： 为什么我用排卵试纸都没测出强阳，只有弱阳啊?正确是使用方法是什么?谢谢邓大夫

　　邓成艳：你可以早一片晚一片试一下，其实没有关系，只要有两道杠，就达到一定峰值了。但是不除外LF，也可能LF也会这样，就是卵泡不破裂综合症。一个是测排卵试纸，一个是测体温。

　　邓成艳：如果再使用其他的方法，就B超监测了，太贵了，弱项性消失了就行了，不是说强阳性就排卵的越多，越强阳性就说明快排了。

　　主持人：GUESTUYYFLH ： 从排卵后几天最早就可以用早孕试纸测出怀孕，我现在是第10天，这几天有时老有腰疼这是怎么回事谢谢

　　邓成艳：排卵以后12天，测排卵试纸是这样。

　　主持人：GUESTSSOZDG ： 邓医生，我是刚刚月经不调的患者，我的右侧卵巢增大到57*46MM，这样没问题吗？我们这医院的医生说要做内分泌测试，还要做什么腹腔镜！这些到底需要吗？谢谢！

　　邓成艳：有问题，可能是多囊卵巢患者，可能有残留囊肿，应该是偏大了。一般测试是来月经的第二天做内分泌的测试，腹腔镜除非卵巢有问题，我们才为了卵巢而做腹腔镜，一般做腹腔镜，对不孕的患者来说，往往是看输卵管的问题，除非是多囊卵巢，我们在顺便的情况下，可以在卵巢上打孔，但是这个效果不是特别好，所以不是专门为了打孔而去做，只是顺手做，如果卵巢没有问题，单纯去做，就不值得了。另外B超做得细致一点，为什么这么大，是不是有特别多的小卵泡，这个有可能是多囊卵巢综合症，因为多囊卵巢综合症的诊断有三，一个是临床症状，比如说排卵障碍，月经稀发不育等等，第二是性激素的检查，LH和FSH的比值超过2.5，第三就是多囊卵巢的表现。

　　主持人：GUESTUYYFLH ： 若想怀孕同房后多长时间再动比较好，谢谢邓大夫

　　邓成艳：起码半个小时以说，如果同房事先都解完小便了，彼此都洗了外生殖器，同房以后就躺着不动了，能躺多久就多久，但是起码半个小时以后，再动，但是如果能睡一夜就更好了。

　　主持人：GUESTB1NBRB ： 我们结婚已经有一年了，检查子宫正常，造影输卵管也是通的，但是一直也没有怀上，这是什么原因呢？谢谢

　　邓成艳：丈夫的精液呢，排卵怎么样？一定要打出来。比如说你要是丈夫精液也正常，排卵也正常，就要做腹腔镜了，有没有内膜异位症，有的人什么症状都没有，因为内膜异位症的患者，50%的人可能会不孕的。

　　主持人：GUESTB1NBRB ： 我以前来月经时肚子不痛，可现在总是在第一天很痛，这是为什么呢

　　邓成艳：你可以去做个妇科检查，然后做个超声，除外一下有没有长什么东西，没有的话就没有什么关系，第一天疼的话，可以吃一些止疼片缓解一下，如果能够有孩子，生完孩子可能会好转，因为轻度的妇科也检查不出来。但是痛经并不是一定是内膜异位症，也有原发性痛经，就是前列腺素的问题，也有可能是内膜异位症造成的继发性痛经，虽然原来不疼，现在疼了，就一定是继发性痛经。如果你查出内膜异位症了，就把责任归到它身上了。

　　主持人：GUESTB1NBRB ： 我以前检查医生说我怀孕了，但几天后月经又来了，我也没去检查，这次后，月经里总有血块，还痛经，现在却一年多没怀孕，请问怎么回事

　　邓成艳：这个血不是月经，而是流产性的，如果医生肯定题怀孕了，查了血HCG就是高，后来又流掉了。月经里为什么会发生血块，就是出血过多以后，体内产生的抗凝的物质不够了，月经血应该是没有血块的，因为月经血里有很多抗凝固的物质，所以大部分月经血是不凝，如果出血过于急了，就有可能凝固了。现在一年多没有怀孕，就应该去医院检查，为什么不怀孕了，上次流产的原因也要查，就属于继发不孕了。现在不怀孕，首先要查丈夫的精液，为什么上次流掉了，丈夫的精子有一半的责任，自己卵子也有一半的责任，如果丈夫的精液都正常，畸形率不是很高，有可能是卵子的问题，或者是胚胎发育不好，大自然淘汰了。现在就要做检查，看输卵管通不通，上次流产出血几天，有没有隐匿性的感染，盆腔粘连了，这些都要考虑到，再加上痛经，我们会直接做腹腔镜了，因为排卵是好的，丈夫的精液是好的，原来怀过，现在不怀了，就高度怀疑盆腔的问题，有没有内膜异位症病灶，有没有粘连，通过造影或通液基本不能解决这些问题，有时还难以发现，所以就直接做腹腔镜了。

　　主持人：GUESTBUCINK ： 您好邓大夫：我现在已经怀孕了，可是我一点反映也没有，就是经常出汗，小腹两侧阵痛，嗓子发炎，请问：我这种情况是否正常?

　　邓成艳：因为怀孕的时候体温是比较高的，基本上是37.1，如果肯定是宫内孕，就没有什么大问题，因为随着子宫的增大，会觉得下腹部不舒服，但是要肯定是宫外还是宫内，如果是宫内，也会发生疼痛，但是不会老疼或出血，除非流产了。但是宫外孕经常会肚子疼，不规律出血，当然B超已经做了是宫内孕的话，就不用担心宫外孕的问题了。嗓子疼，怀孕以后整个抵抗力下降，有可能病菌会趁虚而入，可能会嗓子有点炎症，但是这种，我想多喝水，多增加一些维生素C，嗓子疼一般用青霉素类的，千万不要用庆大。

　　主持人：欧阳春红 ： 我25岁没怀过孕，但为优生04年11月做了通液，通后吃了药几天就同房了，都好几个月了还未孕，是通液通出病了吗？

　　邓成艳：通液的检查是为了不育，而不是为了优生的，只有当你不育的情况下才会做这种有创伤性的检查，通液也是轻度的创伤，因为做检查就可能会有血流出来。当然一般的来说，通液不会通出什么问题来，但是也不能除外，有些人通过一次宫腔操作，造成盆腔粘连，因为在出血的情况下，抵抗力比较弱，有隐匿性的感染。不要轻易的做一些伤害自己的事。

　　主持人：我通液时医生说我宫颈窄，好几分钟才通成，通后医生说这回能怀孕了，可现还未孕，与宫颈窄有关吗？

　　邓成艳 ：你的月经血都能流出来，精子肯定能进去。窄有可能是你紧张造成的。

　　主持人：GUESTLWHAWD ： 我是双子宫，在去年12月15-18跟A男友同居过，25日好象来月经，在元旦应为安全期跟B同居过，现在怀孕了，孩子是谁的可以确定吗?

　　邓成艳：末次月经是多少，不知道，25号是不是肯定来月经了，如果肯定是一次月经的话，元旦应该是安全的，但是不是规律的月经，所以无法判断。你一定要肯定好末次月经是哪一天，如果是上个月的25号，孩子怀了多大，末次月经是几号也不知道，如果你的月经周期是一个月的话，应该是11月25号来月经，然后12月15—18号，这时已经过了排卵期了，因为15—16天排卵，你应该是在12月12号应该是不安全的，但是已经过了，你25号这次来月经，是来还是没有来，如果肯定了是来月经，那么在元旦的时候应该是安全期的，元旦大概7、8天了，如果B朋友精液活的时间长呢，就有可能是B的。我不知道你的月经到底是怎么回事，我只是假设。但是，不管怎么样，我还是要批评你，因为你不能这样，因为你的性伴侣多，就不安全，第二你为这件事内疚，你要不要这个孩子，你本来就生殖道畸形，妊娠率是比较低的，你有了这个孩子是不是要，你有这个孩子，现在虽然怀了，你能不能顺利的妊娠下去，到足月还是问题。一般的说，对于生殖道畸形的人，我们还是让她珍惜每一次的妊娠机会的。

　　主持人：GUESTBUCINK ： 您好邓大夫：我现在已经怀孕了，可是我以往月经不准，经常延迟10天左右，请问：我如何知道怀孕多少天了?还有怀孕后多少天做B超检查为好?

　　邓成艳：一般的来说，我们正常的人群大概是28天一个周期，我们一般在六周的时候做超声看有没有胎心胎芽。如果延迟十天左右，又没有测基础体温，就不太容易推算，通过一次超声，比如说六个毫米的胎芽和五个毫米的胎芽也是很难分的，这个还是算末次月经，但是就告诉他可能会推迟十天，在你产前检查的过程中，如果发现胎儿小于孕月，就往后推十天。但是这个问题是大夫考虑的，你算不清楚。

　　主持人：GUESTER12SJ ： 宫外孕保守治疗后想怀孕，要作什么检查

　　邓成艳：可以做子宫碘油造影，看这侧的管子通还是不通，粘连或积水都可以看出来，通液只是医生凭感觉。

　　邓成艳：但是也不至于一下做到腹腔镜，只是看一下。

　　主持人：GUEST8I6RDR ： 对不起是不是我没有听明白早期发现宫癌有没有终生治愈的可能／？是不是5年没有事就可以长期生存了？

　　邓成艳：如果你宫颈癌是早期，把局部切掉了，每年都随诊，没有复发，就很好，不是说五年，可以生存很多年，宫颈癌还可以生孩子呢。如果是晚期的，虽然药到五年了，还是靠化疗药维持着，也可能过六七年就有问题了。所以不是这么讲的，五年的生存率都是医生所用的语言，医生就告诉你很好，没有复发，继续观察，你就放心了。特别早期的，就把复发潜在的东西切掉了，就可能不复发了。但是有小的瘤细胞转移到血里，就可能过几年复发了。但是血里的瘤细胞是查不出来的。

　　主持人：明天谈话主题是糖尿病与性，请的是种连进先生。

　　主持人：GUESTUPFHVO ： 精液无直线运动的，是否可以治疗好?大概需要多少费用?

　　邓成艳：没有直线运动，可以用一些中药或西药，费用就不清楚了，西药的费用不是特别高，中药多少钱不是特别清楚，你可以看一下。阳春红 ： 我有必要做造影吗？谢谢！

　　没有必要，你根本就没有一年，可以继续尝试一下，测个基础体温，尝试到一年以上，排卵如果是好的，丈夫精液是好的，仍然不好，就不是做造影，而是做腹腔镜，因为造影和通液从本质上说，唯一的跟腹腔镜的区别就是不能够明确一个问题。

　　主持人：GUESTB1NBRB ： 那一次出血还是和月经的时间一样长，有七天的样子，我直接做腹镜就可以了吗如果内膜异位，能不能通过什么方法怀孕呢象这种情况严重吗？我会不会总不孕呢？谢谢，我去医院人也多，我有时都不好意思说问，谢谢

　　邓成艳：有的人流产也像月经一样，不管怎么样，如果医生说你就是怀孕，后来没了，就是流掉了，现在一年以上不怀孕的，原来是怀过的，就高度怀疑是盆腔的问题了，就做腹腔镜，腹腔镜能够明确到底怎么回事，我就告诉你，亲眼看见是怎么回事，我可能还能部分的解决，但是通液和造影都做不到这一点。

　　邓成艳：如果明确了内膜异位症的话，首先可能把内膜异位症烧灼一下，如果输卵管是通的，可能用一些治疗内膜异位症的药，也有可能辅助治疗，比如说正常情况下排一个卵坏怀不了，就打针来三四个卵，但是一定要明确诊断以后才决定做什么。

　　主持人：GUESTSVO400 ： 邓大夫，我结婚两年了，我前一阵出差一个月，回家后和老公同房，发现有流血现象，但不是月经，这正常吗？？

　　邓成艳：首先去医院看一下是在什么位置的出血，有没有宫颈糜烂的问题，如果没有的话，就有可能因为你久别胜新婚，动作比较猛烈，这个问题就不大。但是如果是宫颈糜烂，这种即使是轻微的性生活，也会出血的，所以一定要查一下宫颈的问题和阴道，做一个妇科检查就可以了。

　　主持人：GUESTAT8FTM ： 我是一名男生我的时间为什么只有5分钟左右了??

　　邓成艳：有的人可能一两分钟，只要能勃起，进入到女性的阴道里就可以，但是能不能使女性达到性高潮，就是你们两个的性配合了。

　　主持人：GUESTEUQY6V ： 流水：我在03年流产过，查了染色体，说没有问题。但我现在一直不敢怀孕，请问，是否现在我的月经都正常，也无不适，是否可以尝试怀孕？

　　邓成艳：一次流产不是你不敢怀孕的理由，怀孕的流产率很高，每个月差不多有50—70%，一次流产就是淘汰的过程，是一件好事，不用担心。赶紧解除避孕要孩子，因为都这么多年了。如果你现在要一直没有避孕的话，就不能说不育，所以赶紧尝试怀孕。

　　主持人：GuestlWHaWd ： 我月经是月头月未的，排卵期是15-18是正确.跟男友同居过后月经提前了，25日就来二天，刚完后元旦跟B同居应是安全期，怀孕了应是谁的多?

　　邓成艳：那就是12月初来的月经，25号那天不正常，有可能是前面的。因为那两天的出血是不正常的出血。你推测这个没有用，谁都不能说这个孩子是谁的，万一弄错了呢？现在不用追究这件事，就算医生明确告诉你是A的，你也嘀咕，而且你这样说，弄完以后，你的两个朋友都会跟你分手。

　　主持人：GuestjBcIUz ： 你好，我丈夫查精液活动力不良，液化50分钟，吃的前列康普乐安片和液化丸.你看行吗?另外妇女吃暖宫丸期间如怀孕了受影响吗?谢谢

　　邓成艳：关键看精液，如果好了，就行了，药我也不太知道。另外妇女吃暖宫丸，如果没有问题不要吃药，经常中医大夫说宫寒，反正西医是无法解释。你怀孕时受不受影响，就看允许不允许怀孕时用药，我对中药不是特别了解。

　　主持人：如果您对中药的问题感兴趣的话，可以周三来继续参与我们的节目，周三是我们固定的栏目，是中医方面的。

　　主持人：GuestsVo400 ： 我有轻微的宫颈糜烂，问题大吗？容易治疗吗？

　　邓成艳：如果有宫颈糜烂的话，可以再观察一下，看下次动作不重的话，不是这样的时候，是不是有出血，如果每次有出血，就还得看刮片，如果宫颈糜烂是轻度的话，药物效果也可以，如果上药以后还不好，就可以做激光，微波烧一下，如果轻度糜烂，白带也不多，就不用管它。

　　邓成艳：一般的中到重度的阴道分泌物是比较多的，宫颈糜烂总的来说不是特别好，因为是在宫颈癌的发病原因中，宫颈糜烂是一个危险因素，所以对于宫颈糜烂的人来说，我们还是希望她能够治疗，大是如果没有条件，只是轻度糜烂，又不影响生活，当然也可以不治，如果是中到重度，白带很多，影响你的生活了，就建议做了，因为每天都要垫一个小纸垫，内裤湿漉漉的，都不舒服，也是一个危险因素，所以还是做掉比较好。

　　主持人：Guest1c1yX0 ： 不孕不育的成因是什么？为什么有许多的人得不孕不育？

　　邓成艳：就像我们一开始说，为什么这么多人上我们今天晚上的网，我觉得不孕不育什么原因呢，就是因为正常的夫妻，住在一起，有正常的性生活，一年以上没有怀孕，世界卫生组织规定的就叫不孕或不育，无论是继发的，还是原发的，成因是什么，就有很多原因，所有影响生殖的东西都可以对不孕不育造成影响。比如说内分泌的问题，可能会引起排卵的问题，还有月经的问题，还有子宫有没有问题，子宫息肉有没有，宫颈有没有问题，生殖道所有的问题都可能会引起不育。男方也有问题，男方的精子高不好，液化好不好，所以不孕不育的原因真的是很多，但是基本上归为三大类。一个是排卵的问题，第二是卵管的问题，第三是精液的问题，当然还有特殊性的，比如说刮宫多了，也会不孕不育，还有器质性的变化，比如说长的肌瘤，内膜异位症这些，都是有病变了。这么多病，原因是特别多，所以对于人群来说，也是很多，因为每个人都可能有其中一条导致不孕。特别要提出的，对于内膜异位症的患者，这个发病率逐年升高，这个病是比较麻烦的，虽然是良性的，但是治不好，老复发，绝经以后可能还有3—6%的可能性要复发，就是说，这个病虽然是良性的，但是像恶性一样，不断的种植，不断的发展，而且分泌很多不利的因子，也不影响排卵，也不影响输卵管，但是就是有很多不利的因子，分泌很多有害的物质，造成你不育。对于内膜异位症的患者来说，50%有可能有生育的障碍，就需要医生的帮助，这个病的发生是非常高的，差不多10—15%的发病率，这样不孕不育的患者就特别多了。

　　主持人：GuestEr12sj ： 宫外孕保守治疗好后，有时宫外孕的卵巢会有隐隐的痛，请问是什么原因

　　邓成艳：卵巢本身是不觉得疼的，很少有人说卵巢疼，你是感觉不到的，但是你可能会觉得这侧有不舒服，因为宫外孕会出血，有可能会形成粘连了，但是这种情况下，并不是说一定要做手术，因为地没有尝试不育，怎么知道有问题呢，即使保守治疗成功以后，已经能诊断为继发不孕了，我们再来做腹腔镜的检查，因为有宫外孕的历史，所以我们就要做腹腔镜的检查，看看输卵管有没有粘连，刚才那位患者就不一样了，她是宫外孕保守治疗之后，是想知道输卵管的情况怎么样，我们就建议做造影，如果你做完造影有粘连，或有别的问题，也没有必要马上做腹腔镜，因为还有另外一侧管子，所以可以尝试，如果不行，再做腹腔镜。

　　主持人：我们今天的直播时间到了，再次感谢邓成艳老师，也感谢广大网民长期的关注，也希望大家经常来作客，如果我们在非直播时间，也可以拨打我们的声讯热线。我们的直播时间就到此结束，网民朋友们再见。