3月6日(周日)《也许下一个艾滋病人就是你》
嘉宾：李冬莉--中国人口信息研究中心李冬莉博士。研究方向：艾滋病，妇女。
主持人：朋友们好，今天我们的话题是关于不孕不育的问题，今天是如何预防不孕不育，本类专题今天是之五，但是我看到网上依然问题很多，一个是话题大家关注，再一个
邓成艳老师非常受欢迎，邓老师是北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师，大家可以就今天的主题向大家请教。
主持人：Guest1UrLHi ： 除检查子宫内膜有抗体，宫腔内有息肉。染色体和其他项目均好，卵泡在例假完第四天测是1.3*1.4。在北医三院1月份已作了宫腔镜去处息肉消炎，大夫让来例假第五天吃克罗米芬5日。吃过一月后上个月我月经没来，但检查不是怀孕，过去了23天又来了，这是以前没有过的。而且第一天血块状物量多量特别大。今天是第四天了量也不少，以往第一天月经量不大，到第2、3、4天多，5、6天少。我该注意些什么呢？1.促黄体生成素： 1.205 参考卵泡期： 1.212.7 黄体期 0.514.6。2.促卵泡生成素： 9.26 参考卵泡期： 1.57.5 黄体期 0.56.8，3.雌二醇： 18.56 参考卵泡期： 〈18 黄体期 60150，4.催乳素： 380.1 参考女成人： 51525， 5.孕酮： 2.194 参考卵泡期： 0.22.4 黄体期 3.115，我35结婚，刚结婚怀上一次两个月自然流产。2003年怀第二次。我今年40岁了，我平常身体挺好没有过毛病，平常从不上医院。为了怀孕看了好多次。近来两个月我体温不大正常，过了排卵日(B超检测过)温度不升高36.3，一段时间后上升36.7可来例假了可温度不降还是36.7，我该如何预防和治疗?
邓成艳：今天是40岁，认为卵巢功能就已经衰退了，尤其是你刚才的促卵泡生长素，已经是9点多了，也就提示你的卵巢功能基本上要走下坡路，意思就是不太好了，这时用克罗米芬是不太合适的，这个主要是促进体内的FSH起来，然后促进卵泡生长，因为第一年龄比较大了，另外将近10了，所以在这种情况下，如果排卵不好，不能用克罗米芬，而是用FSH促排卵，现在就用果纳芬，前面你说宫腔有息肉，已经去掉了，卵管不知道是不是通畅，因为一年没有怀孕，而且有过两次的流产历史，会不会造成盆腔轻度粘连，这些都不清楚，卵管的检查没有说，不知道做了还是没有做，如果通液是通常的，用FSH还比较好，如果没有做过，我建议起码做一个子宫碘油造影看一下，你有两次流产的历史，我们就希望能够了解一下，看看你的卵管情况好不好，因为本身40岁的时候，基本上就是妊娠率比较低，流产率高，畸形率高，从你的历史上来说，35岁开始结婚的，通常的说，女士一般到35岁以上卵巢就开始走下坡路了，你以前流产过两次，是什么原因造成的，是因为黄体功能不好，还是染色体异常，胚胎本身要流掉了，因为35岁以上流产率就高，当时做流产的时候，也没有查孩子的染色体，所以也不清楚流产的原因是什么，当时的怀孕情况也不清楚，所以现在只能靠推测，也许是因为胚胎停止发育的原因可能是染色体的问题，就是孩子本身不好造成的流产，但是也不能除外黄体功能不好，这个是可以补充的，孩子本身不好，我们是没有办法解决的。现在主要是看你能不能在怀孕，如果再怀孕，就注意黄体的问题，及时补充黄体，就像种庄稼一样，营养一定要供给上，如果这个苗本身就不好，再给充足的营养也长不好。40岁以上得到健康孩子的概率要比35岁以下低的很多的，所以一般说，35岁以上要做唐氏儿的检查，唐氏儿是能够活下来的异常的孩子，像其他的染色体异常，像三倍体这种，都是流产掉的，21号染色体有三条的话，这个孩子还是可以活下来的，所以一定要做染色体的检查，避免一些畸形儿的出生。因为随着年龄的增长，妇女的卵巢功能开始走下坡路，现在对于你来说，因为已经40岁了，赶紧抓紧时间尽快的做一下，也可以直接做的试管婴儿，试管婴儿的妊娠率也是很低的，而且也不能改善孩子本身的质量问题，如果你好不容易怀孕了，结果还有可能流掉，就是质量不能改变，只是帮助你这个过程，假如说是因为输卵管有点粘连怀不上，或者是老碰不到一起，那么通过试管婴儿做了以后，发育成胚胎，这个胚胎能不能继续的生长下去，能不能长成很好的苗子，就看你自己了。我不太知道你具体还有什么细节，因为无法面对面的问题，你就自己考虑下，赶紧抓紧时间。如果卵管都没有问题，很通畅的，也可以做超促排卵，正常情况下，你可能会有一个排卵，也许你通过用药以后，排卵可能会多一些，机会会多一些，刚才讲到你的基础体温，B超测定以后还没有马上上升，说明你黄体生成的比较慢，这样可以每隔两天打一次HCG刺激黄体长起来，这些都是辅助的治疗，至于你能不能怀孕，就是运气了，这个碰就有很多了，因为影响的因素很多的，精子和卵子见面的时间对不对，精子的质量问题，卵子的质量问题，种植的问题，场所的问题，所以这个只能根据您的情况来决定，但是总而言之，因为你已经40岁了，所以一定要抓紧时间。
邓成艳：有时父母双方虽然是正常的，但是孩子发育中会变异，比如说基因的改变，染色体的改变，并不是说孩子的流产跟父母的染色体都有关系，正常的父母，照样可能会反复的流产，就是精子和卵子结合以后要分裂，分裂的过程中改变某一个东西就不对了，那就有可能会流产，本身流产就是一个淘汰的过程。
主持人：GuestvFtjmZ ： 我得了宫颈炎3度.要微波治疗，是否一定要休息1星期.
邓成艳：不一定要休息，因为宫颈炎的三度，我们经常是以宫颈糜烂分为三度的，我估计你可能是慢性宫颈炎，表现在宫颈糜烂上，三度一般是应用药物效果不太好，所以一般是用微波或激光来治疗，这种治疗是在月经干净的三到七天之内烧一下，因为宫颈上是没有神经的，所以不疼，但是会有下腹坠感，不舒服，烧完以后会结痂，就会流黄水，半个月到三个星期，不影响正常的工作，不是说一定需要休息，比如说今天下午做了宫颈糜烂，明天就可以上班，但是要戴上卫生巾，因为会流黄水，另外不要同房，因为结痂以后，一同房就会导致出血，所以医嘱上一般说是禁房事，来了一次月经以后，再去复查，一次治好的可能性在90—95%，二次治疗基本上可以治好了，第一次因为特别重，不敢烧的太恨，有可能漏了一些，那么一脱痂之后，在看有没有残留的，然后再烧一下就行了。我想正常上班应该没有问题，因为谁也没有说来月经就休息，除非你痛经的很厉害，你流黄水就是垫个卫生巾就可以。
主持人：GuestiOKIsS ： 请问，炖阿胶可以补血调经吗？我有两个月未来月经了。
邓成艳：这个阿胶是补血的，如果你要两个月没有来月经的话，除外一下有没有妊娠的问题，如果没有，就可以打黄体酮来月经。下次就看一下为什么不来月经，如果一直是这样，下次就要用调经的药，有很多种，因为不排卵，就用克罗米芬促排卵，但但是这种往往是用在想要孩子的人身上，如果不想生孩子，就想维持月经正常来，就可以用口服避孕药，就有两类，一类就是说可以用一般的妈富隆，但是如果是多囊卵巢综合症，最好还是用达英三五维持月经，因为用这个药，一个是能够维持正常来月经，并不是调经，并不是把体内调到正常，而是把体内压住了，不让体内有什么活动，都靠外界给。另外避孕药也有抑制卵巢功能的作用，比如说是多囊卵巢，高雄、高LH状态就可以压住，就有这个好处。如果说什么都不想用，就用黄体酮撤退也可以，这个只能是维持自己子宫内膜每个月定期有雌孕激素的作用。这种只是对生殖系统有好处，对子宫内膜有好处，对其他一些，像你为什么不来月经，是不是造成其他的影响，就没有作用了。妈富隆是荷兰药厂的，达英三五是德国的药厂生产的，这两种药都是很好的，因为达英三五比较贵，我想用于多囊卵巢的效果还是要优于妈富隆，妈富隆虽然对多囊卵巢有一点作用，如果作为主要的治疗多囊卵巢的话，还是用达英三五。
主持人：Guestj6Kwa9 ： 您好，我女友有两个多月没来月经了，但B超却没发现怀孕，请问是怎什么原因呢？
邓成艳：一般我们查怀孕不是说一开始就靠B超查的，B超是看在哪里，如果查尿妊娠实验是不是阳性，查不多能是90%的准确度，血是100%的准确度，如果尿没有的话，不放心就查个血，有的时候HCG是阳性，B超查就没有胎囊，因为可能是宫外孕，如果确定怀孕了，就做B超，如果没有怀孕就不用做B超。我想你先验血，如果血的HCG是阴性，就没有怀孕，两个月没有来月经，就是别的原因导致的这次的内分泌失调了，比如说这次害怕怀孕，形成了一种假孕了，或者是特别紧张，觉得是不是怀了，就特别紧张，有的时候，有的人不是特别开放，一次性生活就特别紧张，还有工作的压力，环境的影响等，都有可能会造成女性的一次内分泌的紊乱，如果查出来没有怀孕，就不用特别的紧张，用黄体酮撤退一次就可以了，如果查出来是怀孕了，就慎重考虑是要还是不要，我想，如果你觉得如果怀孕了，我们就要这个孩子，马上结婚，这个黄体酮撤退就用打针的黄体酮，就是打了黄体酮以后，有可能会诱发一次排卵，如果你想要这个孩子，一定打黄体酮，肌肉注射的黄体酮，如果是怀孕了，这个孩子还是可以要的。如果怀了也不要这个孩子，那也可以用口服的安宫黄体酮，口服的安宫黄体酮用了以后，如果孩子怀上了，如果是女孩的话，孩子可能会有外生殖器的问题，曾经有过报告，安宫黄体酮用了以后，女性的外生殖器可能有点男性化的表现，但是这个报道还是很小的，所以我们不能用安宫黄体酮来保胎，我们是用黄体酮来保胎，所以如果怀孕了，用了黄体酮，孩子是可以要的，如果口服的安宫黄体酮，要比较慎重。我讲这些话的意思，就是说首先你要自己知道，去查一下有没有怀孕，如果现在查出来，即使没有怀孕，也要警惕，因为必须药物撤退阳性才能肯定，因为用黄体酮的过程中，都可能会诱发一次排卵，然后再怀上了，这个血是对的，但是用药的过程中发生怀孕了，所以这个孩子要还是不要，就取决于两种用药的方法，如果是打针的就可以要，如果是口服的就不能要了。
主持人：GuestkolGMz ： 前列腺液里有白细胞3个+，精液里有4—6个白细胞，这样的情况，我们做人工受精，会不会引起女方宫腔感染？谢谢请问邓教授，什么是卵黄囊?和胎囊有什么不同?
邓成艳：前列腺如果有白细胞，精液有4—6个白细胞，一般高倍镜下看到5个白细胞，就有感染，一般是建议用抗生素，如果老也不好，或者做人工授精的过程中发现有白细胞的，做人工授精不用担心会把白细胞放进去，一般我们要洗很多次，而且要离心，还要上游法，精子是活动的，我给他37度，让精子自己浮到水面上来，然后再把表面这层吸下来。一般的来说，通过洗涤精液以后，就把这些杂质、白细胞，蛋白都去掉了，只留一些活力很好的精子，不会引起女性的宫腔感染，我看的文献是没有看到因为做人工授精使得女性盆腔感染的，因为人工授精精液洗的是非常正规的，当然我指的是非常正规的生殖中心做的，因为洗精液的方法一个是上游法，一个是梯度法，就是让活动好的精子放到盆腔里去。所以不用特别的担心。第二，卵黄囊是怀孕以后，会看到胎囊里有一个气球样的，这个就是孩子的造血器官，这个是身体里出来的东西，它和胎囊不一样的，胎囊是孩子待的地方，像一个房间一样，胎囊里面有一个胎芽，胎芽旁边还有一个卵黄囊，胎囊是大的房间，房间里一个小孩，就是胎芽，胎芽前面还有一个卵黄囊，卵黄囊可能会持续到三个月，因为在不停的造血。原来拍过爱的奇迹，有一个孩子发育的整个过程的图片，看那个录像片就能够明白，但是对于不是学医的人来说，可以不用了解的特别多。
主持人：GuestqRk2ES ： 婚七年，胚胎滞留刮宫过一次，很想要小孩，现怀孕2个月整，B超提示胎囊34*30*9.2，可见卵黄囊，胎芽不清，，是不是发育的慢，会停育吗？
邓成艳：一般的来说，如果你现在怀孕两个月了，如果是八周的话，首先胎囊是不太规则，我们说这个胎囊张力不大，一般的说，我们说张力好，就像汽球样的，基本是圆的，胎囊一般是椭圆形的，你这个比较扁，在六周的时候就应该见到胎心了，卵黄囊也应该有了。你现在还没有看见胎芽的话，估计这个孩子可能是胚胎停育了，只见小气球，没有看到胎芽，胎心也不清楚，估计是胚胎停育的过程，原来胚胎滞留刮宫过一次，这次是什么原因就不太好说，如果现在没有出血的话，我想可以查个雌孕激素，看一下黄体功能怎么样，再过一个星期看看，如果还没有胎芽胎芽的话，就要把孩子做掉了，可以查一个绒毛染色体，看孩子是不是有问题了，如果现在查雌孕激素都比较低，可以适当的补充一点，看看是不是黄体功能不好导致的胚胎发育慢，一般到了八周，确实有点来不及了。GuestqRk2ES ： 大夫 让 每天打HCG，查TSH PRL，ACL，APTT，血毒，抗体四项，如染色体 不好，特别保 会畸形吗？如果滞留就得刮宫吗，和药流比，哪种引起不孕的可能性 小些？为什么有的胚胎就自然流产，有的就却滞留宫腔呢？
邓成艳：因为你八周了，即使再保也不行的，而且打HCG没有意义，本身怀孕HCG就高，你首先要查黄体功能是不是好，雌孕激素都有多高，如果孕激素很低的话，就再给一点黄体酮看看，就是打的黄体酮，HCG不用于保胎了，因为本身怀孕就很高的HCG，这么高的HCG都刺激不了本身的黄体酮起来，再靠外界给根本是刺激不起来的，所以打HCG不是特别好的方法，但是这个方法流传的很久，你自己想想，查的血的HCG会多高，怀孕HCG肯定是上百上千，这么高的HCG，它是刺激卵巢的黄体来支持你怀孕，这么高HCG都刺激不了，它就是缺孕激素，那么直接就给孕激素就完了，所以直接给黄体酮就可以了，当然这个原因首先是你黄体功能不好，而不是绒毛染色体的问题，我们一般在五六周的时候，一看黄体不好，就马上上，现在已经八周了，胎芽还不清楚，估计孩子保的可能性不大，你现在查这些东西没有意义，什么泌乳素，抗心磷脂抗体，都没有意义，如果老也不流掉的话，那肯定得刮宫了，一般查个孕激素，如果不想保，就看孕激素多高，如果是7、8，确实要过几天，如果都1、2、3，很低了，很快就自己流掉了，但是大部分能流得干净，因为你前面有一次胚胎滞留的历史，可能不太容易刮掉。和药流相比，一般的胚胎停育是不可以药流的。有的时候，绒毛不是特别活跃，孕激素也不够了，就流掉了，有的HCG很高，孩子死了，胎盘还在呢，就继续长着，黄体还在，往往这种情况下，黄体功能还很好，所以流不掉，如果HCG很高，黄体刺激不行，也要流掉，所以具体问题要具体分析的。就是说，如果说你的HCG很高，又能把黄体刺激的很好，这种孩子很难流掉，如果HCG很低，黄体功能也很低，孕激素很低，都已经1、2了，就一二天流掉了，所以HCG刺激黄体根本不管用，只要孕激素低，很快就流掉了。
主持人：GuestiuhwGX ： 月经前两天肚子很疼，腰无力，是否是有什么炎症?需要做些什么检查?
邓成艳：来月经前有一种经前综合症，有的人肚子疼，乏力，甚至有精神上的因素等等，这个不一定都是有器质性的病变，往往有功能性的，即使有痛经，也不一定是有病灶的，原发性痛经可能就找不到病灶，有可能前列素高，如果是继发性的痛经，就能摸到病灶，或者是通过腹腔镜可以做得到的。有时炎症也是这样的，像盆腔的炎症也会这样的，但是并不是说一定是炎症造成的，具体怎么样检查，你可以看是不是每次来月经前两天不舒服，很快就好了，那么有可能是经前综合症引起的，痛经就要分析了，痛经有可能是原发的，有可能是继发的，有可能做个妇科检查。如果你要是没有什么生育的问题，就不用担心，如果有不育的问题，就要找医生，让医生决定下一步怎么检查，要根据你的病史考虑。你要是想知道到底怎么回事，可以做个妇科检查，医生可能会粗步的告诉你。
主持人：Guest6LVDv9 ： 请问？月经不调，皮肤粗糙不光滑是内分泌失调吗？影响怀孕吗？
邓成艳：皮肤粗糙有可能跟内分泌有关系，但是也不一定，还跟你本身肤色这些都有关系的，有的人月经很好，皮肤也很粗糙。月经不调有时可能会影响怀孕，因为排卵肯定会不正常，比如说稀发排卵，或者是偶尔排卵都有可能的，要两个月一次排卵就可能比别人的机会少一些，但是并不是一定不孕，你没有试过，怎么说不育呢，所以一定要试过一年以上没有怀孕，才能说是不孕。一般月经不调有可能会影响，但不是绝对的。
主持人：Guest3CMfIq ： 宫外孕住院，开腹行保守性手术，不知一个月后才能同房，误做了爱，现在下体流血，有问题吗
邓成艳：宫外孕虽然是怀在宫外，子宫内膜也会有变化的，一般的是建议你一个月以上，才可以有性生活，因为这种让你恢复到正常，免的有性生活的时候，逆行性感染引起炎症，因为那时是抵抗力比较弱的情况下，我想可能最起码你是月经干净了才同房的，不会还在出血的时候才同房的。如果你已经同房了，现在出血了，比如说出血已经干净了，虽然不到一个月，已经同房了，现在有点出血，不知道是什么原因，首先最怀疑的，往往是宫颈的问题，就是说，宫颈糜烂，一接触以后有点出血，一般不会说炎症以后出血的。如果你要有宫颈糜烂的问题，有可能就是宫颈接触性的出血，就不用担心，如果没有宫颈糜烂的问题，你现在出血了，到底是一个月后，还是刚刚干净同房，如果是刚刚干净后同房，就有可能出血，既然已经同房，用点消炎药就可以了，但是出血的问题要想好了，我们有时正常月经干净，过一两天又会来一点，这是有可能的，如果好几天以后再同房，是不是有宫颈的问题，所以要除外宫颈的问题，但是最主要的还是抗生素预防一下，如果不放心的话，可以去医院看一下。
主持人：GuestILEhaj ： 什么是尖锐湿疣，对怀孕和生育有什么影响吗？？？
邓成艳：尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染，尖锐湿疣主要是疣，像小肉刺一样的，一簇一簇的，长在小阴唇的内侧或小阴唇的外侧，或者是阴道、宫颈里都可能会有，长在外生殖器，所以叫尖锐湿疣，它是个病毒感染，你在病毒感染的时候，是不应该怀孕的，但是也有戴着尖锐湿疣怀孕的，这时不太容易治疗，有可能会传给孩子，如果你有问题的话，就不要怀孕，如果治疗好了，就可以尝试怀孕，不一定说得了尖锐湿疣就不育了，除非是影响到盆腔粘连了，输卵管不通了，其他的，如果治好了，是不会有多大影响的，HPV感染在性活跃期间，一般18—40岁是属于性活跃期的，这时很容易被传染上，有98%的人都是没有什么大问题的，自然好了，就好了，还有2%的持续存在的状态下，有可能在10几年后导致宫颈癌，宫颈癌唯一的证实是跟HPV感染有关系的一种肿瘤，就99.9%宫颈癌的患者都发现有HPV感染，所以现在说，可能人乳头瘤感染是导致宫颈癌的一个凶手。
主持人：GuestnGKcLZ ： 邓老师你好，我的输卵管伞端不通，粘连，想做腹腔镜，请问什么医院专业做输卵管不通比较好，您能做吗?请您给我介绍一位好医生，急切谢谢.
邓成艳：输卵管伞端不通可能会积水了，就做腹腔镜，就希望分一分，就做个造口，关键看粘成什么样，如果伞端都比较被破坏了，只是打了一个小洞，希望再抓卵子，等于残疾人一样的，虽然是通的，也是不行的。我们就靠做腹腔镜，也是分很多种了，关键是伞端破坏的怎么样，我们有时轻轻的割一个小十字，外面的粘连带就挛缩了，里面的伞端就出来了。如果破坏的很厉害了，就很困难了。腹腔镜在协和医院做得很多了，我们有很多组，都可以做，我们妇科内分泌组专门有做不孕前期的这些检查，都是可以做的，如果能让她做的，都是好医生，如果愿意来北京的话，可以到协和医院看妇科内分泌的不孕门诊，我们就会给你转到那个组里去，但是不要抱太大的希望，因为做了以后可能还会粘上。如果翻过来，恢复的希望很大，如果只是一个小口，这种有可能很快粘上了，一般做完腹腔镜，六个月怀孕的机会还是很高的，如果过了六个月，怀孕的可能性就不大了，并不是过了六个月就粘连了，疤痕在你伤口恢复的过程中就已经形成了。
主持人：GuestGyc5vi ： 两地分居的夫妻要想在短期内怀孕，有什么调经的方法吗？
邓成艳：我明白他的意思，就是说，比如说刚好两个星期夫妻俩住在一起，可是她刚好排卵了，就看看有什么方法提前一下，这个比较困难，因为想调的话，要提前两个月，现在已经到这个时期了，比如说下个月可能会有两个星期，正好是排卵以后两个星期，想提前一个星期，你得上个月就要用上避孕药，比如说妈富隆调整一下，那么再在一起的时候就比较困难，所以说两地分居的人，一定是要在排卵期的时候同房，如果你想要孩子的话，就千万不要随便用一些药，因为有的人这个药物可能很快就过去了，但是有的人就不行，所以在排卵期同房是短期内怀孕最好的方法。妈富隆用完之后马上怀孕没有问题，比如说现在吃着避孕药呢，我要三个星期以后才会在一起，可是我两个星期要排卵，那么就把这个避孕药多吃一个星期，多吃七天，就把这七天错过去了，但是得上个月，这个月估计是够呛。如果你想怀孕的话，一定是在排卵期的时候同房，排卵期是在下次月经前的14天，比如说你妻子是28天一个周期，往往是在14天左右的时候是排卵期，所以应该是12—16天的时候在一起，可是你现在不行，到16天时还没放假呢，而且必须是22—26天的时候，比如说你现在是14—16号正好是排卵期，但是现在不能在一起，必须是在21—26号期间才能住在一起，就希望把排卵期后挪，这时肯定是不行，只能是2月份调整，你压着卵巢，多吃一个月避孕药，吃避孕药吃到3月6、7号停药，这样排卵期就可以往后挪一个星期了，因为一停药就来例假。所以当时是很难。
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主持人：GuestLyJwEK ： 黄体酮是一种什么物质？在怀孕前需要检查吗
邓成艳：黄体酮是一种药，在怀孕前检查往往是检查黄体功能，就是说你排卵以后，产生一个黄体，黄体分泌孕激素，大部分是孕酮，我们经常所讲的黄体酮，是人工合成的一种药，叫黄体酮，黄体酮是最接近天然的孕酮的，所以可以用于保胎的，您的意思是孕激素怎么样检查，一定要在怀孕前检查吗，一般我们通过测基础体温，看体温是不是上得好，黄体持续多少天，怀孕以后，即使是前面很好，也不能表示你当月排卵以后受孕的黄体功能就好，因为这个月的卵就是这个月的卵，不都是同样的。如果真的想查黄体酮，所以一定是怀孕以后查雌孕激素的量是多少。
主持人：GuestNt6uid ： 如果输卵管堵塞，但已经通开，请问有可能不孕吗
邓成艳：仍然会有可能的，如果你的输卵管是堵塞的，通过通液说是通开了，这种有可能是医生的感觉，也可能原来是通的，是个痉挛，做几次不痉挛了，输卵管堵塞往往是通过输卵管镜检查，当时有可能是通的，但是很可能又粘上了，因为是创面，一般的做完手术我们就给一些防粘连的药，但只是愿望，一般的来说，做完输卵管手术以后，已经通了，我们给她一些机会尝试一下，比如说试半年到一年，仍然不怀孕，输卵管就有可能还有问题，作为输卵管通的病人，我们一般给一些机会，如果不怀孕以后，基本上就建议做试管婴儿了，有可能又粘上了，也有可能跟别的地方粘连了，他的抓卵能力不行了，因为是个创面。
主持人：GuestRp7gFq ： 怎么才能知道卵子和精子是健康没问题的呢
邓成艳：没人知道，一般的来说，年纪越轻，卵子的健康越好，精子当然也是这样，当然40、50岁怀孕也没有关系，但是女子就不行了，就不如年轻人怀孕好。所以卵子的健康应该是25—30岁，但是很难查得出来，只能通过受孕以后胚胎的发育才能看出来，也有可能是把卵子取出来看，但是没有人这样做，所以很多事情发现不了的，我们现在所能掌握的就是年龄，大部分来说，越年轻卵越好，但是都不是绝对的。
主持人：GuestkJ21f4 ： 我去年8月做了流产手术，当时没休息好，现在特别怕冷，手脚老冰凉，右下小腹疼痛，去检查没什么问题就是来完月经后疼，请问跟这个有关系吗
邓成艳：如果从西医的角度说，什么怕冷、手脚冰凉，没有关系，但是中医就说有关系，中医说小月子没有做和，就有可能腰酸背疼，这个中国人的体质是有关系的，有的人做月子就不能吹风，但是国外的满大街溜达，就没有问题。你右下腹疼痛，有可能跟流产有关系了，比如说流产以后有没有粘连，有没有炎症，有没有内膜异位症的问题，你去检查就没有发现什么，没有摸到包块，有时轻度的粘连也不一定摸得出来，或者是轻度的异位症也不一定摸得出来，我想你要是手脚冰凉，怕冷，可能中医可以调一调，如果右下腹疼的很厉害的话，还得靠腹腔镜的检查，如果觉得还行，不想也有没有，现在是可以缓一缓，最起码没有特别大的东西在那，轻度的内膜异位症烧掉它，也可能长起来，如果你现在没有孩子，赶紧想办法生一个。
主持人：GuestkJ21f4 ： 还有我乳头有是会发痒，是不是也跟这个手术有关，我特别担心不知道以后能不能怀孕
邓成艳：有的人经常乳头会痒，没有关系，如果没有白色的分泌物，应该没有关系。
主持人：Guestj8hrkz ： 邓老师，辛苦了，我想咨询一下，宫颈窄会影响怀孕吗?
邓成艳：只要不是粘连就不影响，你月经血流得很好就没有问题，经血都能流出来，红细胞比精子大多了，所以就没有问题，宫颈小一点没有关系。
主持人：GuestDUx4YB ： 早孕1，2个月的时候，霉菌阴道炎犯了，外阴用药达克宁霜，(里面没用)2，3 个星期，会对胚胎有影响吗？大夫 让 查TSH PRL，ACL，APTT，血毒，抗体四项，能给解释一下吗？
邓成艳：霉菌性阴道炎，外用药一般的影响不大的，一般的霉菌性阴道炎，一般是用凯尼丁，一般的外用没有影响。TSH是促甲状腺素，PRL是泌乳素，ACL心磷脂抗体，APTT有时是查风险值的，但是应该是没有什么太大问题的。
主持人：GuestnGKcLZ ： 请问输卵管不通做腹腔镜之前需要做什么准备?我是黑龙江的患者，大概需要几天全部做完.谢谢.
邓成艳：输卵管不通得看是积水，还是根部不通，如果是根部不通，做腹腔镜也不会有作用，如果是积水或盆腔粘连，做腹腔镜还是有希望的，如果做了造影，从根部都不通，或者做个几次都是根部不通，就不需要做腹腔镜，如果符合条件，就是想看一下，一般是在来月经前，一定要做普通的妇科检查，月经干净的第三到第七天我们做的，大概住院两三天，如果黑龙江特别远的话，我想月经一干净就到这，赶紧看一个大夫，就会给你查一个阴道的清洁度，就会给你开住院证，明天就会住进去，做化验还来得及的，如果知道短的话，可以月经刚干净就到这里检查，两三天就可以出院，费用大概是交6000块钱押金，如果通的，就特别简单，可能三四千就下来了，如果粘连很厉害，激光分了很久，花了很长时间，费用就高一些，但是一般的6000块钱就下来了，这个不需要预约，因为我们的腹腔镜做得很多的，一点做十几台，而且好几个组做，所以应该不是问题。现在号很多，而且特需号也有，外宾号也不限，千万不要买票贩子的号，花的钱比特需号还多。
主持人：Guest2M2ahu ： 我于1月24日做了人流，到现在月经还没来，人感觉一切正常，请问需要去医院检查吗?
邓成艳：如果还没有来月经的话，有可能做完流产这次月经还没有恢复正常，只是月经的延迟。你可以再观察两个星期，测个基础体温，如果体温很低，说明你这个月没有排卵，可能需要孕激素撤退一次，如果基础体温在36.7，很快就会来月经。
主持人：GuestIiIMrp ： 请问盆腔炎有可能影响我以后不孕吗
邓成艳：有可能，也有可能不可能，有的人盆腔炎但是没事，有的人根本就没有盆腔粘连，输卵管就不通了，一切都正常，就是根部不通了，但是外面没事，所以这个不好说。我们为什么要说避免发生不孕的机会呢，你要注意卫生，减少盆腔操作，减少盆腔炎发生的概率，但是盆腔炎已经发生了，也并不说一定就不孕，有的人照样可以怀孕，所以不是说盆腔炎跟不孕是划等号的，但是盆腔炎的人往往会有盆腔粘连，造成不孕的可能性多一些，但是不是绝对的，真正诊断是根据你同房的时间，一年以上没有受孕。
主持人：Guest3CMfIq ： 有抗精子、卵巢、子宫抗体，但又怀孕，是怎么回事呢
邓成艳：怎么回事，要去查，这种东西本来就是不肯定的东西，所以你没有必要查，因为免疫性的因素只有除外的所有的东西以后，最后没有办法了，很多人抗精子抗体阳性也照样怀孕，有的人抗子宫内膜抗体也怀孕，只是一个概率的问题，抗精子抗体，一般的来说，就是在不孕的患者中，抗精子抗体发生的概率是比较多的，所以，不是说个个抗体阳性都会引起不孕，我经常讲，很少说查抗精子抗体，我们就做三个基本的检查，数、排卵、丈夫精液，做三个基本的检查，首先是丈夫的精液，排卵和输卵管这三条，把基本的查清楚以后，还不怀孕，再考虑别的问题，所以你什么先不做，就把这个查了，花了一大堆钱。
主持人：GuestrE77LC ： 通液和造影有什么区别，造影多长时间后可以怀孕
邓成艳：通液就是医生往宫腔里注水，给个压力看看，没有阻力就通畅，通液一般是初步的检查，造影是在X线下打造影剂，通过X线反应出来，能够拿出片子来，而且还有一个涂抹片，看一下盆腔涂抹的好不好，造影比通液要高一级，但是这两个，最大的问题就是说不能解决问题，比如说发现粘连或不通了，哪不通，也不能特别的明确，第二就是说可能解决不了她的问题。造影是两个输卵管都显影了，但是涂抹不好，就告诉你有粘连，但是哪里粘，谁跟谁粘，盆腔里的东西多着呢，肠子、输卵管、卵巢、子宫、膀胱，所以输卵管造影做了，即使有轻度的粘连，我们都会给机会尝试一下，如果三个月半年不怀孕，我们再做腹腔镜，第三个就是腹腔镜的检查，检查输卵管有通液、造影、腹腔镜，腹腔镜是在麻醉下做的，不存在输卵管痉挛的问题，如果有轻度的粘连，能够帮助你分就进项帮助你，如果粘成一团，腹腔镜也没有办法。腹腔镜是亲自进去看了，就知道怎么回事，造影如果是在排卵之前做的造影，这个月就可以怀孕，因为卵巢没有排之前，还没有进入一个新的分裂期的时候，即使做了X线也没有影响，X线真正的影响是对胚胎的影响，通液、造影一般做完就可以同房了，只要没有出血就主张同房，有出血就不能同房，因为容易引起隐匿性感染。
主持人：Guest2M2ahu ： 在医生治疗下，服用克罗米芬后成功受孕，但两个月时检查有胎囊，无胎心，只得流产，请问下次怀孕还会这样吗?
邓成艳：每次怀孕都有这种可能性，但是我想，您不会这么倒楣，每次都碰上，但是你不试不知道，而且没有人预测到，因为这种事是阻挡不了的，胚胎停育就是大自然的选择，不行了就流掉了。
主持人：qwbeauty ： 用市面上卖的排卵测试纸测排卵准确吗？显示排卵期，表明我的卵泡发育好，排卵无问题吗？谢谢？
邓成艳：应该还是比较准确的，因为测排卵试纸测定是比较准确的，只是提示你排卵前的峰值，消失以后就提示你排卵了，应该是可以，但是不能说你的卵的质量好不好，只能告诉你有排卵，这个卵行不行也不知道，基本上出现峰值，48小时之内出现明显的两道杠后，48小时之内，应该有70%多的排卵可能性。
主持人：GuestDDnQqX ： 在上次例假后的第26天用早孕试纸测试呈阳性，我月经周期为26天，可在当天下午见到粉红色分泌物2次，这是先兆流产吗?我很担心在怀孕10来天发生先兆流产用黄体酮保胎好吗，有人说会影响胎儿，是这样吗 ?
邓成艳：保胎首先取决于你孩子针对不珍贵，如果孩子特别珍贵的怀孕，我想应该还是保，因为花了很多钱，如果是很正常的怀孕，如果要流产了，就任其自然，因为很容易就怀孕了，现在呈阳性应该是怀孕了，开始有点粉红色分泌物，就是先兆流产的表现。其实人类每个月受孕率20%，其实远远高于这个，但是很多流掉了，比如说下次来月经的同时就出血了，如果26天的时候，见了一点粉色，不查，就可能会以为来月经了，其实往往是流产的过程，如果确实是阳性，而且又出血了，就是先兆流产的表现，这个为什么会发生，一个是孩子本身不好，还有一部分是黄体功能不好，所以这时查一个黄体，差多少，如果孕激素很低的话就赶紧给上黄体酮，用黄体酮来保，如果是孩子本身不好，给了黄体酮，还是长不好，还是胚胎停育，对于生孩子比较困难的，需要保胎的人来说，黄体酮也不妨是一种好的方法，因为太困难了，真正得出畸形的，概率还是非常小的，因为大部分中间还是会停止发育的。但是我们最近也有一个人，也是保了很长时间，最后孩子生出来是多发畸形，B超看也没有什么，比如说多个指头，这个瘘那个瘘的，超声只是大体性的检查，就是说，如果怀孕不困难，还是希望不要保，这是原则，如果怀孕很困难，就要保，而且还要超声检查，大部分保了以后还是得到一个好的孩子的，但是也有的人还是不行，就是保的过程中还是有停止发育的，停止发育我们就把黄体停下来，所以B超也是很重要的，要随时监测。用黄体酮保胎对孩子是没有影响，黄体酮是孕激素。
主持人：Guest6LVDv9 ： 请问？双子宫，双宫颈，双阴道。可以手术治疗吗？还有什么办法可以怀孕吗？
邓成艳：这个是生殖道畸形的问题，双阴道可以把阴道中间的纵隔切掉，但是双宫颈、双子宫没有办法。双阴道可能同房的时候有可能在左边的阴道也可能是右边的阴道，这样机会就减少了一半，所以做个手术把阴道纵隔切开，这次同房无论是哪一个，精子都会进去，其他的双子宫、双宫颈没有办法解决，因为切了，照样还会有，所以只有试了不孕以后才能知道。
主持人：GuestbSS78A ： 黄体功能不足引起的不孕不育，平时饮食生活等需注意什么?
邓成艳：没有什么注意的，因为黄体功能不好，还是跟卵子质量有关系，这个是很难改变的，只有这次卵特别好，可能就很好，如果这批卵都不行，它还是不行。
主持人：GuestZvYhKl ： 请问口腔溃痒，感觉像是出牙，能否影响怀怀孕。
邓成艳：如果已经怀孕了，抵抗力弱，要注意感染，就有可能影响，如果还没有怀孕，就不会影响。
主持人：qwbeauty ： 我在例假第15和18天测卵泡，最大的一个12*9，医生说大的可能排掉，但排卵试纸显示我处于过渡期，究竟怎么回事？补充：卵泡从9*7发育为12*9。(从15天到18天，4天时间)
邓成艳：如果要是9X7开始，12天长到这个，应该是正常的，就是卵泡没有长成熟呢，所以怎么会存在先排掉呢，12X9的话，也就相当于卵泡的10—11，所以还早着呢，应该过两天再看一下，看卵是不是继续增大，一般卵的生长是一天长一个毫米的直径，15天是8，16天是9，17天时是10，18天是12，应该发育是正常的。一般的小卵泡排卵，LH值不会特别高的。
主持人：GuestcIGgii ： 我以前做过一次药流，后因一年没有怀孕做了检查，输卵管阻塞，但已通开，我想问一下，会不会有可能我这辈子都不会怀孕了呢
邓成艳：如果输卵管已经通开了，可以试六个月到一年，但是不行，也可以通过试管婴儿，试管婴儿主要是解决输卵管不通的问题。
主持人：GuestcIGgii ： 我还想问一下，除了量体温，还有什么方法来测排卵呢
邓成艳：可以用LH试纸。
主持人：Guest8Q3hWG ： 我是上个月26号吃的毓婷，五天后来的月经，到二月22号阴道又开始流血到现在还没干净，请问专家这是怎么回事？
邓成艳：1月26号吃的，2月22号又开始流血，就是说，药物可能影响你的内分泌了，就是这次卵泡发育不太好，到现在没有干净，如果出血不是很多，没有导致贫血的话，应该是用黄体酮撤退一次，彻底来一次月经，因为这次是不正常的月经，就是用了避孕药以后，影响你的内分泌了，所以我们也呼吁过很多次，就是不要轻易的用毓婷，因为这个效果是非常重的，有可能会使得一部分人的内分泌有问题。
主持人：lyunying866 ： 请问您好，我是多囊综合症，结婚7年了，去年用克米和黄体酮已经见到3次卵泡了，可是也没有怀孕，我做过通液也结果是尚通，请问专家这是怎么回事呢？！我还要做什么检查呢！我该怎么办呢？
邓成艳：多囊卵巢综合症往往是不排卵，或者是稀发排卵，虽然地结婚七年了，也可能是不排卵了，你用了克罗米芬，有过三次排卵，还是很少的次数，我们经常说，怀孕的话，要试上一年，你这个已经诊断不孕了，你可以再试一次，如果还没有怀孕的话，虽然你的输卵管尚通，也有可能有问题，因为克罗米芬很便宜，如果还不行，就可以做个输卵管的检查。如果克罗米芬不行，也可以用FSH，这个药很贵，打多长时间也不知道，钱是很贵的，所以在这之前，一定要把输卵管搞清楚，因为排卵可以帮你解决，输卵管不通是没有办法，只能帮你通一通。
主持人：林馨婉 ： 请问邓老师，我的早上醒来基础体温低温都在36.5以上，高温时在37.2，并且也不是说排卵后体温骤然升高，请问对怀孕有影响吗？现在药房里有卖排卵预测试剂条，请问可以用这个来判断排卵了吗
邓成艳：有影响，因为你可能是结核感染，所以做个结核菌素试验，因为基础体温特别高的话，是不容易受孕的，我们做生殖的，实验室的温度，如果超过37度以上，精子都不怎么好，所以温度要在37.2，胚胎怎么长呢，所以一定要做一个结核菌素实验，如果有特别大的红晕或水泡，就要结核，然后再去尝试怀孕。
主持人：GuestDt4Y9B ： 请问口腔溃痒影响生育计划么。好久了，准备要一个！
邓成艳：你口腔溃疡是什么原因，比如说是缺乏一些维生素类的东西导致的口腔溃疡，还是因为有一颗牙老是咬着嘴唇，所以查一下原因，一般的可口腔溃疡不会影响，因为是两系统，但是怀孕了，大家都希望是非常好的状态下怀孕的，所以，还是希望最好没有口腔溃疡，万一口腔溃疡很疼，吃不了东西，影响孩子，所以先看一下是什么原因，要怀孕之前，最好把自己的身体调整好了再怀孕，如果老是口腔溃疡，永远也好不了，就是口腔溃疡，难道就不能怀孕了吗，也没有这样的说法，因为不影响。
主持人：GuestDt4Y9B ： 现在计划怀孕，可能已经有了。可为什么口腔总是溃痒呢。
邓成艳：所以还得去查，如果现在已经计划怀孕，现在没有查出来，所以去看病的时候，一定要看一下是什么原因造成的溃疡，有的人就是一颗牙，也有的人缺少一些维生素或微量元素，专门有看反复性口腔溃疡的专科，可以去试一下，你现在用药一定要慎重，你要告诉医生说，我有可能怀上了，否则的话，用完以后再说，孩子不能要，还得做掉。
主持人：林馨婉 ： 现在药房里有卖排卵预测试剂条，请问可以用这个来判断排卵了吗
邓成艳：是可以，但是对你来说，现在还没有必要用，因为你基础体温太高了，影响你的妊娠的，所以你现在的问题不是说测定哪一天排卵，而是查一下为什么你的体温这么高，所以还需要抗结核治疗六个月到一年，这时是不能怀孕了，要避孕的，一定要把体温降下来，然后再尝试怀孕，我们不希望所有人都用测排卵试纸，如果想要孩子，又比较年轻，一般一个星期同房两次就够了，不一定非要花那个钱，除非是两地分居，或者是实在特别忙，找不出时间来，但是这些都是后话，现在最重要的是做个结核菌素试验，拍个胸片，不一定找到病灶，但是结核菌是有问题的。
主持人：GuestDDnQqX ： 我怀孕10来天时(2月5日)发现有少量粉红色分泌物，医生建议要卧床休息，之后两天没有再发现分泌物，请问卧床休息是个什么概念，不能下床吗?必须要在床上静养吗，躺多长时间，类似这种情况多吗?胎儿能保住吗，您有什么经验介绍吗?
邓成艳：你这个怀孕到底有多大困难，很容易怀孕，根本就不需要卧床休息，因为你怀孕不会让你剧烈运动，就是正常的走路，人类的繁殖就是在一个正常的状态下，不是个个都静养，但是有的人反复的流产，宫颈松驰，三个月就掉了，因为不能站立，托不住，有可能卧床休息，但是这种情况很少的，因为我们现在对生孩子的次数不是很多了，这种操作也不是很多了，所以发生宫颈内口松驰的因素减少了以后，这种发生率也就比较低了，除非你是宫颈内口松驰的患者，你根本就不像。卧床休息是什么概念，绝对卧床，就是吃喝拉撒全在床上，卧床可以入厕，你就是正常活动，不需要静养，这种情况下，如果孩子能保住，就说明挺好的，如果保不住，就是大自然淘汰掉了，不要硬保，这是易受孕的情况下我们这样建议的。如果是特别困难的孩子，好不容易怀上，比如说试管婴儿，那肯定卧床，这孩子太珍贵了，哪怕生出别的东西来，我都愿意保，产妇就这种心情，因为你付出的代价不一样，但是对人类的自然过程来说，就是一个自然的，千万不要刻意的追求。
主持人：GuestUKPE7j ： 肚脐左边时常疼痛是怎么回事，是什么器官啊？？？
邓成艳：肠子，肠痉挛。
主持人：Guest1UrLHi ： 邓大夫；HCG是什么药
邓成艳：HCG是绒毛膜促性腺素，HCG就是平常怀孕以后产生的，绒毛产生的绒毛膜促性腺激素，可以从孕妇的尿里提取出来以后，或者是合成的HCG，HCG是可以刺激黄体产生的，也有支持黄体的作用，HCG跟LH的分子结构是非常类似的，所以在促排卵的过程中，经常会用HCG大剂量的，5千到1万单位，来模拟一个LH峰值，使得卵子变得更加成熟容易排出。所以，HCG的作用还是很大的，但是确实是一种药，但是有很多的用途，不同的人有不同的用途。
主持人：Guest56KRNH ： 请问，白带特多特稠，还有尿频，是得了念珠菌阴道炎吗，用达克宁能治疗吗
邓成艳：一定要去查一下，到底是什么菌，一定要在妇科检查，大夫用显微镜一下，如果是霉菌，有用达克宁，如果不是的话，就不需要用，也许是别的问题呢，别的菌感染的，用这个药就无效，所以要明确病原体。
主持人：GuestcIGgii ： 我以前做过一次药流，后检查输卵管阻塞，现已通，但是不是因为心理原因，我很怕以后怀不了孕，请问我有可能怀不了孕了
邓成艳：心理因素有影响，有很大的影响，现在你根本不用想这件事，因为你只能尝试，尝试不怀孕以后才能诊断不孕，比如说做了输卵管通了，又过了半年一年还不怀孕，就可能又粘上了，当然要把心理因素去掉，放松了彻底轻松了就怀上了，因为肯定能让你怀孕的，只要你有卵，年纪也轻，35岁以前，就能怀孕，而且也要有一定的经济基础，因为做试管婴儿条件也是比较高的，所以就彻底放松。
主持人：Guest56KRNH ： 一个月前去医院检查得了阴道炎，开的保妇康栓，用了2盒治疗好了，现在又白带特多特稠，还是得了同之前一样的阴道炎吗，这是哪种阴道炎，应用什么药合适
邓成艳：因为保妇康栓，是一般的感染，不是霉菌，一般的细菌这类的，但是也不是滴虫，可能是一般的菌群，滴虫霉菌都没有表现，就给你这个药，你这次还是应该查一下，到底是什么菌。大夫只是在镜下看有没有滴虫、霉菌，如果都没有，白带又多，就可能给你一些药，你现在又复发了，说明你可能又感染了别的菌，我想要明确一下，最好做个阴试纸培养，这样治起来会更加好一些。
主持人：qwbeauty ： 我12月和2月分别查出宫颈糜烂和阴道炎，请问如何预防？我丈夫需要检查吗？我还没生小孩。
邓成艳：宫颈糜烂是几度，阴道炎是什么阴道炎，是普通的菌感染，还是别的，一般的说，当丈夫同房的时候，一定要清洗一下，有的人会有包皮垢，如果经常洗干净的话，不会有什么大问题，阴道是跟外界相通的，经常会有寄生菌在里面，当体内抵抗力弱的话，就有可能会发生，某个菌从寄生菌变成了致病菌，也就可能会引起一些症状，宫颈糜烂的发生也是比较复杂的，现在也不是很清楚，主要是宫颈的管里的柱状上皮爬到外面的鳞状上皮上了，看起来红红的，会引起你的白带过多，有可能会杀伤精子，但是，如果特别轻度的，白带不多，也没有问题，因为宫颈糜烂并不是作为一个不生孩子的一个指标，轻到中度的宫颈糜烂完全可以怀孕，有的人重度的宫颈糜烂，也照样阻挡不了精子，但是宫颈糜烂白带多，可能会引起平常生活不方便，老得垫个垫子，如果如果中到重度的宫颈糜烂可以治疗一下。
主持人：Guestpxj7yp ： 请问邓大夫：孕35周入盆正常吗?要注意什么?
邓成艳：就是头入骨盆了，但是35周头浮在上面也没有关系，但是要注意头部不称的问题，就是头太大了，骨盆太小。
主持人：Guest8Q3hWG ： 我分不清验孕试纸的检测区在哪个位子，能告诉我吗？
邓成艳：怀孕试纸就是一个长纸条，放在尿里，大概两公分就客观主义，泡5分钟，在中端就会出现了，如果怀孕就是两道杠，没有怀孕就是一道杠。但是也不要泡太深了，一般的两公分的尿深就差不多。
主持人：GuestkkAZU0 ： 现在市场上有很多清洗剂，什么牌子的比较好呢？女性用每天都清洗阴部么？那男生呢，能介绍一下么
邓成艳：女性每天都应该洗外生殖器，男性也应该洗，但是不用洗剂，就用清水洗就可以了，连肥皂都可以不用，我现在说女性，正常的女性有一个非常好的自我调节功能，是弱酸性的，如果用的特别酸的也不好，特别碱的也不好，肥皂往往是偏碱性的，因为正常很好的，为什么用酸性的洗呢？就像手一样，如果干家务了，手就会糙了，老用洗剂洗的话，就会洗坏了。干家务，马上就变得很粗糙了。
主持人：GuestPUBWx2 ： 请问：孕27周多了，为何在肚脐眼以上不见鼓起?
邓成艳：可能孩子是比较小，应该是在16周的时候，就在齐脐之间了，如果27周了，还没有到肚脐眼，就可能不对了，就是说，你怀孕的孕周是这样的，一般的来说，我们怀孕12周在耻骨上可以摸到，16周是耻脐之间，20周是平脐的，如果都27周了，还没有在脐以上就可能有问题了，但是也可能你不会看，我想都27周了，应该做产前检查了，大夫会提醒你的，如果小孩这么下，就会给你用药。
主持人：GuestFvaxKr ： 什么是ABO溶血？
邓成艳：ABO溶血，上次我讲过一次，但是说的比较笼统，我看了一下文献，ABO溶血往往是发生在母亲是O型血，爸爸是A、B，或者母亲是A型，爸爸是B型，就是两个人血型不一样，就是作为一个同源的免疫抗体进入到体内以后，就使得这个孩子发生溶血，孩子溶血以后，头皮就会水肿，出生的时候引起核黄疸，孩子智力发育有问题，但是，ABO溶血发生是比较轻的，不是那么重，抗体的产生往往是达到一定的高度以后，才会使得孩子会发生溶血，比如说妈妈是A型，爸爸是B型，1：32就没有问题，抗体越高，发生溶血的严重度就越高，常常是在第二胎的时候容易发生，特别是妈妈是O型，爸爸是A、B型容易发生，往往是第二胎容易发生，但是第一胎也容易发生，因为有一些伤寒杆菌、植物都有表现，即使母亲是第一次怀孕，结果也发生了新生儿的溶血，但是这种发生率是非常低，而且也是很低的，所以不用紧张。往往第二次再去查，就比较谨慎了，所以，如果特别谨慎的话，就查抗A或抗B抗体了，如果妈妈是A，爸爸是B，理论上也是容易发生的，但是这种概率是很小的，基本上在临床中很少见，往往是发生在O型号，爸爸是A或B型，第二胎以后的发生率会高一些，但是第一胎也是有的，但是都是很轻的，第三胎为什么会有，就是自然界给的东西，而不是爸爸的精液产生的。
主持人：lyunying866 ： 我前两次发现卵泡是还连续用的克米和黄体酮，后来听说不能连续用，就停药了，后来又自己来月经了，月经第6天开始服用克米，有优势卵泡，阴道有分泌物，不是很干的，肌注了500单位的绒促激素，也没怀上，不知是怎么回事？！我还要做什么检查呢！我该怎么办呢？
邓成艳：打了HCG太少了，不知道你排没排，你要知道有没有排卵，有的时候测基础体温，体温虽然上去了，有可能是LF，你可以做个超声，看是不是排了，这个月有一次排卵，不知道，下次还想知道，你可以做监测。
主持人：Guestchdk7u ： 孕47天BC显示孕囊1.9*1.9*0.8有胎芽无心管搏动左卵巢囊肿血孕酮16.4，如何保胎？ 谢谢，急！！！孕47天BC显示孕囊1.9*1.9*0.8有胎芽无心管搏动左卵巢囊肿血孕酮16.4，如何保胎？急！！！3.5号孕47天BC显示孕囊1.9*1.9*0.8有胎芽无心管搏动左卵巢囊肿血孕酮16.4，如何保胎？
邓成艳：47天完全可以的，但是孕激素16点多太低了，起码要每天打两支黄体酮，就是40毫克，现在不要着急，现在是47天，有胎囊，胎囊基本上还可以，1.9X1.8，虽然你怀孕40天，可能受孕的时间比较晚，其实还不到40天，按说42天就应该有，你查了孕激素，16点多是偏低的，小囊肿是没有关系的，没有影响，你每天打两支黄体酮，也就是40毫克，每天都打，一次就打上，过十天以后再做超声，同时还要测孕激素，看看有多少，同时把雌激素也查一下，过十天之后再查。自己轻易不要停黄体酮，如果有胎心了，或者是模糊胎心，就应该继续保下去了，怀孕的孕激素一般是在30，你现在16，还缺，一般头一天打到第二天要查到7左右，所以要两支，应该是够了。
主持人：今天的时间到了，网民朋友们再见。
