3月14日(周一)《如何预防不孕不育六》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：各位朋友大家晚上好，欢迎大家准时登陆中国生殖健康网，今天是周一，周一一直是来自北京协和医院邓成艳大夫，继续和网民们就不孕不育相关的妇科问题进行讨
论。周末的时候，我和一个治疗不孕不育的民间医生交流了一下，他在90年代做得不错，现在有感于现在很多的民间医院和民办医院关于不孕不育的宣传阵势，他感到压力很大。现在各方面都在打假，尤其是医学界也有很多假的成分在里面。我们今天的主题是如何预防不孕不育，现在好像是治疗比预防面对的事情更多一点。各位网友大家晚上好！最近我们11696168人口生殖健康热线，接到不少对性心理问题关注的咨 询朋友，他们说：通过与专家交流，学到了“性”过程的沟通技巧，提高了性生活质量。围绕 性病、艾滋病、情感婚姻和青春期性健康所涉及的性生理、性心理、性困惑等多方面的内容也 有了更深的了解。以下我们就每周一、三、五晚上17：00—19：00，针对“性”方面的话题， 现场直播内容预告如下：星期一(3月7日)：男人的性观念；星期三(3月9日)：爱抚要走出 误区；星期五(3月11日)：男人自慰。以上内容在二、四、六滚动播放现场实况录音。欢迎大 家届时拨打11696168进入专家聊天大厅。详情请登陆“天天在线”WWW.116.COM.CN，两性频道 查阅。
主持人：Guestxt0qy7 ： 怎么能发现自己是不孕症?
邓成艳：尝试了一年以后，没有怀孕，正常的夫妻生活，一周有两次，没有采取任何的避孕措施，基本是在月经中期的时候有同房，希望在那时能够受孕，尝试了一年以上都没有怀孕，在医学上就诊断为不孕或不育，这个一年的年限一定要让病人尝试一年以上，因为我们每个月怀孕的可能性20—25%，一年以上有80%的夫妻能够得到一个孩子，所以不是说这个月想要孩子就能怀得了的，有些妇女，试了几个月以后没有怀孕，就赶紧找医生寻求帮助了，有些医生就做一些创伤的检查，这些也过于积极了，因为怀孕是非常奇妙的，受了很多因素的影响，只有不断的尝试一年以上没有怀孕，才可以寻求医生的帮助。如果想要孩子一年以上没有怀孕，就是不孕了，至于造成的原因很多了，有排卵的问题，输卵管的问题，丈夫精子的问题，也有同房时间的问题，有的人一个月同房一次，这种就要不了了，因为没有机会怎么怀孕呢！医生一旦给你帮助的话，有一些是有创伤性的检查，另外你自己付出的金钱或时间都不说，还有精神的问题，怀孕本身就是非常自然的过程，如果能够自然怀孕就更好了，有的人心理觉得特别不舒服，要孩子就应该自己怀，可是有的人就觉得医生帮助更好一些，各种心态都有，但是不管怎么样，我们都按照医学上的定义来看待这个问题，就是试了一年以上没有怀孕，我们再寻求医生的帮助。
主持人：nlm7070 ： 请问邓大夫，我是PCOS的患者，吃达英35加二甲双胍五个月后开始吃克米促排卵两上周期，基础体温双相，上升14天，但不知道为什么没能怀上，想请问一下，能不能这个月吃克米的同时一起吃补佳乐，可否继续服用二甲双胍。
邓成艳：多囊卵巢的患者，主要是排卵障碍，受孕比较困难，另外他的原因主要是因为高雄或高LH状态，一般的给达英三五，可以降低雄激素，还可以抑制卵巢的功能，使得LH的分泌也往下减，总而言之，用了达英三五，使得多囊卵巢不利的因素有所缓解。二甲双呱是胰岛素增敏剂，往往多囊卵巢的患者对胰岛素不敏感，用这个药使胰岛素敏感一些，一般是用三到六个月，然后再用促排卵的药。她克罗米芬用了两个周期，都是有双向的，没有怀上，上升了14天，说明你有排卵了，即使每个月有排卵的话，也不一定能够受孕的，不知道你输卵管是不是通畅的，一般的医生会给你查输卵管，我们就当她输卵管是通的，丈夫的精液也是好的，试了两个周期没有怀孕，这个应该是第三个周期了，也提到补佳乐的问题，克罗米芬有一个副作用，就是说可以对抗雌激素，也就是说，使得子宫内膜变薄，宫颈黏液变得粘稠，不是那么清亮，内膜薄就不利于胚胎的着床，不利于精子进入到女方的子宫里去，所以会补充一些补佳乐，如果没有条件监测，也不知道内膜是不是薄，补少剂量的应该对卵子影响不大，但是如果有条件的话，最好是做B超监测，如果卵泡城狐社鼠，内膜小于8个毫米一定要补上补佳乐。如果没有条件，在吃舒经芬的同时可以吃一片的补佳乐，然后到了体温上升以后可以吃到两毫克。你要是用上补佳乐，因为后面面临着停药的问题，一般是慢慢的停，一般是体温上升以后，慢慢的停了补佳乐，也不要一下子全停，一下子雌激素过低，可能会有点出血。如果试了三个月的克罗米芬还不怀孕，要停一个周期休息一下，下个周期再尝试，如果有条件可以做一个监测，看有没有排卵，虽然是双向，但是也可能有LF，叫卵泡不破裂综合症，用克罗米芬发生LF的发生率还是非常高的。还有一个问题，你的二甲双呱是不是可以继续服用，应该是可以的，虽然药典上写的是怀孕时不要吃，但是经过这么多年，我们在全国第一次多囊卵巢会议上，已经明确的提出，在用二甲双呱的时候，怀孕了，这个孩子是没有什么问题的，但是用罗格列酮，这个药是不可以在怀孕时用的。有些多囊卵巢的患者，单用二甲双呱就排卵了，你可以试一下，如果用克罗米芬有排卵，但是就不怀孕，可能用克罗米芬让你怀孕的机会比较少，如果用三到六个月还不怀孕，我建议你用FSH，促卵泡生长素，市场上叫果纳芬。
主持人：GuestEw87GO ： 我32岁，4年前胚胎滞留刮宫一次。现怀孕66日，一周前做B超，胎囊为“34*30*9.2”。昨日做B超，胎囊，为“32*26*23”。2次均可见卵黄囊，胎芽不清。验血为：孕酮21.6、PRL 38.29、TSH 4.42、ACL阴性、抗体4项中，抗HCG抗体为＋号。请问抗HCG+是否停育的主要原因 ？怎么造成的，要怎样治疗？还要查别的吗？APTT 30.9、妊娠血毒均为阴性，是抗HCG导致停育，还是停育后，身体自然产生抗HCG抗体 ？问题急切，谢谢，再怀孕要注意什么，怎么保胎
邓成艳：第一次胚胎停育刮宫一次，现在是66天了，两个多月了，按说是应该看到胎芽胎心了，一般是在六周70%的病人可以看到胎芽胎心了，有30%的人到了七周以后可以看到，也就是说，你现在已经完全超过7周了，你这次可以诊断是胚胎停育，停育的原因很多了，首先考虑是染色体的问题，不是夫妻双方的染色体，是孩子在发育的过程中，分裂的过程中发生了变化了，就病变了，这个孩子就不能存活下去，大部分的患者是因为这个原因，现在这个孩子已经胚胎停育66天了，我想再等下去的意义不是很大了，我想做一个清宫，把孩子的绒毛取出来做染色体，看是什么原因。第二个原因就是我看了你的孕酮，21.6，孕激素也比较低，流产的第二个原因有可能是黄体功能不足，就像种庄稼一样，虽然品种不知道，但是得保证土壤是营养充足的，孕激素就是营养的充足的问题，一般怀孕是30，你现在低，这个有两个问题，一个是本身就低，就是黄体功能不好，如果不能及时的补充，会造成胚胎的停育。像一个优良的品种，营养如果不够，种子也就枯萎了。第二是因为孩子停止发育以后，反馈到脑子里，使得黄体下降了。现在是无法区分了，现在只能这样，你孩子做一个绒毛染色体，看孩子有没有问题，如果有问题，这个孩子流掉，是一件幸事，避免你以后会有畸形的孩子出生，如果这个孩子根本就没有查出来，当然也有可能是黄体功能不足的问题，以后再怀孕的话，马上做一个孕激素的检查，一定要补到30以上，这样的黄体支持还是比较稳定的，现在已经来不及了，现在孕酮也低，孩子也停育了，现在的问题就做个绒毛膜染色体，如果有问题，就是孩子的问题，如果没有问题，有可能是黄体功能不好的问题，因为黄体确实不行，这个为什么呢？是本身不行造成的孩子流产，还是因为孩子不好导致的黄体慢慢的下来的，因为要流掉，肯定要孕激素下来才能流掉，如果孕激素很高，不会出血流产的。还有一个，你刚才提到其他的东西都不是很重要的，比如说孕激素升高，抗体现在都不做，因为抗体目前来说还不是特别肯定的因素，所以不去查它，对你来说，胚胎停育不会跟抗HCG关系，HCG是绒毛分泌的一种激素，不能完全说明一些问题，所以不查它。因为我们经常开会，也没有提到这个问题。这个治疗，我想，你就查一个绒毛膜染色体，休息三个月，再尝试怀孕。还有一个问题，因为两次胚胎停育了，我想要看一下，在怀孕之前，看一下你的血型是什么，你丈夫的血型是什么，如果题是A或B，发生溶血的可能性不大，如果你是O，丈夫是A、B，就查抗A、抗B，把溶血的因素除外一下，像双方染色体的问题，甲状腺功能的问题，血糖的问题，抗心磷脂抗体，还有单纯疱疹病毒，弓形体这方面也可以查一个，但是一般的这种情况是在三次流产以上，我们诊断为习惯性流产才做这一系列的检查，但是，现在人们把两次流产都看得很重，现在做也未尝不可。如果查了这些都没有问题，也有一种可能性，可能会有血糖的问题，还有甲状腺T3、T4，另外的丈夫的精液也要查一下，黄体是可以帮你改变的，如果再次怀孕以后及一旦发现怀孕就赶紧到医院做一个孕激素的检查，如果不够，就及时的补充，如果把孕激素完全的补充了以后，还是胚胎停育，就不是黄体的问题，就肯定是种子的问题了，就是胚胎质量有问题。我们现在目前的医学手段，并不是所有的孩子都能查出来的，比如说染色体异常能够查出来，但是某一个基因有问题，就不行了，所以说流产的问题不是特别好分，我们只能解决黄体的问题，解决营养的问题，其他品种的问题就得碰，大概70%的妇女都要经过一些流产的，这就是大自然淘汰的过程，否则的话，我们世界上的畸形儿就特别多了，其实是一个幸事了，不然的话，生出一个畸形儿的话对家庭、社会都是一件不幸的事。
主持人：GuestYxnvFT ： 我是您的一个病人，我是双子宫，双阴道10月份做的造影，一直没怀孕还应该怎么办
邓成艳：做完造影以后，双侧输卵管是不是通畅的，第二你是不是有排卵，丈夫的精液是不是正常，你试到现在还没有怀孕的话，应该是够月份了，我们一般是做完造影以后尝试三到六个月，不知道你的造影片子有没有问题，如果有问题的话，你可能就需要做腹腔镜的检查了，我们做这些检查，主要是检查输卵管的问题，盆腔有没有粘连的问题。我想，您可能还得到门诊再看一下，拿着片子具体给你分析，如果每次都是不好的那侧有同房的话，就要把双阴道的纵隔打掉，只要你同房射精，精子就可以跑到子宫里了，有可能受孕的机会会增加一些，但是不管怎么说，受孕率确实比较低，流产率也比较高。但是有的人阴道打开以后就很快受孕了。
主持人：GuestRXIsen ： APTT 30.9、妊娠血毒均为阴性、抗体4项中，抗HCG抗体为＋号。请问抗HCG+是否停育的主要原因 ？怎么造成的，要怎样治疗？还要查别的吗？怎么造成的，要怎样治疗？还要查别的吗？是抗HCG导致停育，还是停育后，身体自然产生抗HCG抗体 ？
邓成艳：胚胎停育的原因，一个是染色体，一个是黄体，抗体的因素看得不是很重。我想，因为前边没有除外别的问题，也不能说是免疫的因素。
主持人：whbandgp ： 畦胎瘤和巧克力囊肿影响生育吗?
邓成艳：一般畦胎瘤不太会影响生育的，只是胎儿的一部分组织在卵巢里发育，比如说有牙齿、头发、脂肪，就是另外一个孩子的一部分组织在卵巢里，我们一般发现以后，就建议剔掉，因为轻重不一样，比如说有一包是脂肪，可能有的是牙齿，就可能会重心不稳，有可能在运动的时候扭转，就可能使得卵巢组织坏死，我们一旦发生奇胎瘤，一般都要切掉，但是发生恶变的可能性小一些。奇胎瘤往往是良性，一旦发生奇胎瘤就剔掉，但是巧克力囊肿不是这样的，是子宫内膜异位症的一种，现在是非常热门的话题，而且是发病率非常高的疾病，目前以说，发病机制也不清楚，而且特别容易复发，容易侵犯到别的地方，会影响你的妊娠，对于内膜异位症的患者，有50%的患者是受孕有困难的，就是说有一半患者受孕都是有困难的，就是要寄托医生的帮助，为什么她们会有问题呢，主要是因为子宫内膜异位症会分泌很多不利的因素，就是民间的说话，会分泌很多有毒的物质，会侵犯到卵巢，使得排卵有问题，会侵犯到输卵管，会有输卵管蠕动的问题，会侵犯到子宫内膜，使得胚胎的种植有问题，就使得妊娠有困难的，这两个病是完全不一样的，奇胎瘤是要剔掉的，巧克力囊肿我们也希望弄掉，因为特别容易破裂，破裂满肚子都是。子宫内膜异位症虽然是良性的，但是特别容易复发，除非是怀孕一次。
主持人：GuestYxnvFT ： 我的月经一直不准，皮肤很粗糙和内分泌有关吗？影响怀孕吗？该怎么办？谢谢！
邓成艳：月经不准，有可能是一个排卵障碍，有可能会影响你的生育问题，但是也一定，虽然你是稀发排卵，但是也可以照样排卵，生殖力非常强，有时也可以受孕，试一段时间，如果不怀孕，再寻求医生的帮助。如果皮肤粗糙，这个就很难讲，像南方人，细皮嫩肉的，北方人粗糙一点。像多囊卵巢的患者，有的人皮肤细极了，如果从中医上说，肯定是有关系的。但是从西医上来说，月经很规律，照样长黄褐斑，有时不太好解决，但是中医方面说气血不通都可以解释，如果暂时不想要孩子，月经不准确，又想皮肤细腻一些，就吃点避孕药，如果生孩子，就得尝试怀孕，就把皮肤粗糙先搁在一边，皮肤粗糙中医上说跟内分泌有关系，但是西医上不太好解释。
邓成艳：怎么办，如果你想调月经，维持月经准时来，就口服避孕药就行了，能维持你月经定期来，还可以使得你皮肤细腻一些，就是雌激素使得你的皮肤变得细腻了。如果想生孩子，就尝试怀孕，怀孕以后，再寻求医生的帮助。
主持人：GuestYTz6Ql ： 我今天是月经的第10天，B超监测结果是内膜7mm，优势卵泡16*17，请问，我明天还要监测卵泡的发育情况吗？谢谢！补充一点，子宫内膜7mm，呈三线
邓成艳：一定要监测的，尤其是自然月经的，但是有时很难抓住，比如说今天16，明天一看就没了，就是小卵泡排卵，直径到18毫米就说明你成熟了，看一下内膜是不是够8毫米，如果雌激素很高，就说明内膜有可能是受伤了，内膜偏薄，当你卵子成熟的时候，内膜不够，我们会反复的量，因为肯定是有偏差的，做超声检查任何医生都会有偏差，但是对于这种，要诊断的时候，就多量几遍，拿出一个平均数来，如果明天还不到8毫米就警惕这个问题，如果够8毫米，卵泡超过18毫米的话，就说明卵子成熟了，一般过一两天就能排卵的，可能指导你的同房时间，也可能明天就没有长，所以明天一定要做监测，如果明天够18了，就可以空一天，看排了没有，如果不够，明天还得监测，就看排没排掉。
主持人：Guest4Zk9zc ： 还有一个星期到来例假，现在觉得乳头痒，是不是表明没有怀上
邓成艳：没有关系，有可能是一个激素的问题，但是一般怀孕以后，才会激素变化比较明确的，只是多了HCG，在受孕第九天以后，HCG产生，这时可以测出HCG，但是这么低的HCG，对乳房没有什么影响，有的人怀孕以后，激素该降没有降，这时就有异常感觉了。
主持人：whbandgp ： 请问子宫大小40*40*32mm正常吗，我以前做过人流，手术后月经量减少，是否影响生育
邓成艳：就怕你内膜会受伤，有的人子宫就是小，但是不影响受孕，你现在就查你的内膜厚度够不够，一般都在月经中期的时候，当卵泡成熟了，雌激素在200—300PG左右的时候，内膜厚度还不够8毫米，就诊断为内膜薄，或者是内膜受伤，如果刚来月经做，就不能说明什么，因为卵泡很小，可以这样的。如果你内膜真的很薄的话，确实影响生育，如果你有孩子，没有孩子一定不要轻易的把孩子做掉，因为有可能会有后遗症。
主持人：各位网友大家晚上好！最近我们11696168人口生殖健康热线，接到不少对性心理问题关注的咨 询朋友，他们说：通过与专家交流，学到了“性”过程的沟通技巧，提高了性生活质量。围绕 性病、艾滋病、情感婚姻和青春期性健康所涉及的性生理、性心理、性困惑等多方面的内容也 有了更深的了解。以下我们就每周一、三、五晚上17：00—19：00，针对“性”方面的话题， 现场直播内容预告如下：星期一(3月7日)：男人的性观念；星期三(3月9日)：爱抚要走出 误区；星期五(3月11日)：男人自慰。以上内容在二、四、六滚动播放现场实况录音。欢迎大 家届时拨打11696168进入专家聊天大厅。详情请登陆“天天在线”WWW.116.COM.CN，两性频道 查阅。
主持人：GuestPtvW10 ： 我结婚近两年未孕，无流产史，平时月经期一般38天左右，有时长达46天，月经第三天查激素五项均在正常范围内，但LH：FSH=1.5，医生推断为排卵障碍，但我自己用排卵试纸测的结果是有排卵，基础体温也呈双向(体温上升后偶尔有回落)，请问是否表示有优势卵泡产生但无法排出?医生建议用促排卵药试两三个月，估计输卵管阻塞的可能性不大，可先不做造影，请问这种方案是否可行?
邓成艳：你自己测了，还是有排卵的，就说明你是稀发排卵，这种还是说明你有排卵的，也可以用促排卵药，可以使得周期提前一点，这样周期就缩短一些，机会就高一些。基础体温双向，大部分是有排卵的，只有小部分是有LF的形成，我想，首先把丈夫的精液查一下，看到底有没有问题，你最起码做一个通液，因为排卵稀发，最起码做个通液，如果有条件做造影也可以，再用促排卵药，这样更加稳妥一些，因为克罗米芬一般的用三个月就要停一下，因为有副作用的，使得妊娠率降低，所以用之前一定要查一下，因为你已经有不孕的诊断了，所以就应该把三个基本的因素都查了，这样比较稳妥，万一丈夫的精液有问题，你用促排卵药忙活半天也没有用。有的时候，LH和FSH这个比值不能推断有没有排卵，我们一定要看基础体温的，性激素可以看P值，就是排卵以后的第七天查P值，如果升高了，就说明有排卵的，但是也有可能是LF形成。
主持人：GuestsLawLz ： 在排卵日子宫内膜为7mm，是薄了吗？怎样增加子宫内膜的厚度？请问，子宫内膜和卵泡大小平均每天增长多少？
邓成艳：一般的卵泡小于12毫米的时候，差不多每天增加1毫米，到了12—18的时候，基本上每天2个毫米，但是每个人不一样，我们平均是这样。比如说今天看才8，然后过七天差不多到18，也可能是小卵泡排卵，16就来了。也许是25天一个周期，也可能11天就排卵了，卵泡发育的很快的，所以都是要根据你的周期算的，而且要根据超声来推算，刚才讲的是一般的概念。子宫内膜的增长的速度是没有什么的，一般说，是在脱落的时候会很薄，来月经的时候就脱落掉了，慢慢的卵泡发育以后，雌激素起来了，慢慢的刺激起来，一般在卵泡成熟的时候一般到8—16个毫米算是正常范围，有的人卵泡8毫米的时候，内膜已经到6、7了，也有这样的，也有的人慢慢的长，长到快成熟才这样，所以一般的算内膜薄都是在排卵的时候小于8毫米，但是，还得查雌激素，如果雌激素在200—300PG的话，应该是不错的。如果还是很低的话，因为还有其他的小卵泡，有时可能到300，最起码应该是200左右，如内膜不够，就说明内膜薄了，大部分是因为刮伤了，我想，你要是怎么治疗呢，如果以前有刮宫的历史，或者有结核病史，我们就用大剂量的雌激素刺激，一般是查乳腺没有问题，肝功没有问题，下次来月经马上给大剂量的雌激素，一般用到10毫克补佳乐，早5毫克晚5毫克，这个雌激素的量是很大的，虽然对肝脏不造成损害，但是增长肝脏的负担，因为通过口服以后，首先在肝脏代谢，所以要查肝功能，一旦到肝脏以后，来了这么多雌激素，就拼命的分泌蛋白结合它，进行调节，这样就使得肝脏的负担增加，所以一定要查肝功能，一般用这个药14天看一下，一般用三个月，如果长够了，就用黄体酮撤退一下，来一次月经，如果三个月还不行，就算了，也可以过一段时间再刺激刺激，因为雌激素不能用太长的时间。
主持人：GuestE59uey ： 无痛的人工流产后 复查有残留 23天了仍有出血 色程深红色有时发黑 需要清宫吗？会影响以后怀孕吗
邓成艳：无痛流产就是通过药物让胚胎出来，但是有时比较难，有时没有流干净，就会残留在宫腔里，做超声的时候能够看得出来，临床上就表现血老也不干净，HCG还很高，这种情况下一定要做清宫了，否则的话，会机化了，就变硬了。而且这次刮宫时间越长，越难刮，人流是一个盲刮的，有时会伤了内膜，所以不要拖的时间太长，所以赶紧清掉。
主持人：GuestPtvW10 ： 上月第13天内膜厚7MM，排卵后厚7.6MM，内膜是否过薄?这是上月不怀孕的主要原因吗?
邓成艳：这个很难讲的，这个肯定是用克罗米芬的副作用出来了，这次一定要加上补佳乐。也可能在第五天开始吃，一直吃的你排完卵。
主持人：GuestZyv4ti ： 我想请问，做了造影的当月能做通水吗，谢谢
邓成艳：一般的宫腔操作一个月不做两次，因为有时间限制的，月经干净三到七天做造影或通液，如果有问题再反复做，没有意义，而且宫腔操作一个月不会做两次。
主持人：GuestPtvW10 ： 后复查精液发现液化时间>60分钟，这个月排卵的几天喝了液化汤，请问没有提前喝液化汤是否可以发挥药效?本月怀孕率大吗?
邓成艳：丈夫精液不液化，一般丈夫精液的液化时间是30—40分钟，液化有什么意义，就是精子射精到阴道里，这时是不获能的，一定要等到精液液化以后才可以获得能量，才可以到子宫里，输卵管里去，如果精子不获能就没有什么意义，等于没有用。但是超过60分钟，是不是后面还液化，我想，这种唯一补救的办法就是躺的时间长一些，不让它流出来，有的时候丈夫不液化，有时很难控制自己不动，受孕率就比较低，我想你不用特别着急，既然你相信了中医，吃的液化汤，就先试一段时间，然后再尝试怀孕。
主持人：GuestRbwkNj ： 去年4月检查说得了子宫内膜异位和巧克力囊种，现在囊肿消失了，痛经的症状也减轻了很多，请问异症是不是有可能也好了？
邓成艳：子宫内膜异位症基本上没有自限的，你把这个手术做掉了，就有可能还没有复发起来就已经好了，但是如果没做，消失了，这种可能性非常小，有可能是破裂了，还可能长起来，目前子宫内膜自限性的可能性是非常小的，所以，你可能没有明确诊断，有可能是生理性囊肿，后来就没有了。
主持人：GuestZyv4ti ： 我以前有过宫外孕，11月通了水，但中间又得了霉菌性阴道炎，治愈了，这两个月未孕，经前老是右侧输卵管处痛，还要去做通水吗？
邓成艳：不用通液，因为反复通也没有什么意思，如果不通的话，反复通也很难，因为不通就结疤了，拿水把疤冲掉的可能性非常小，如果试两个，还不怀孕，就做腹腔镜，如果有轻度粘连，还可以帮你分一分。如果老做通液，还增加了感染的机会。有的人做了20多次通液，这样就增加了感染的机会，比如说手上有一块疤，在肚子里感染炎症以后也形成疤，但是结缔组织，叫粘连带，手上的疤用水能冲掉吗，肯定是不能的，肚子里的粘连带靠水冲它，可能性也是相当小的。通液是一个检查手段，但是会稍微的分开一下，就像管道一样，本来是粘的，一股水过去就可能通了。所以做完通液以后，给你半年的时间尝试，并不是做完通液以后，马上有很大的帮助，帮助是有的，但是不是绝对的。
主持人：GuestVXjCX0 ： 以前做过两次人工流产，现在觉得小腹疼，象是外伤疼痛，用手压中间部分疼痛厉害，请问是不是有刮痕？要做什么检查？
邓成艳：因为两次流产，这个刮痕应该是不存在的，小腹疼有可能是做流产的时候，有个隐匿性的上行感染，抵抗力弱，有可能形成粘连。像是外伤疼痛，是不应该的，我想到妇科做个检查看看，是妇科方面疼呢，中间是肠子，然后是子宫，子宫是摸不着的，自己做妇科检查是不可能的，所以最好做个妇科检查看一下，做个超声，如果没有囊肿，没有什么，轻度的粘连B超是看不出来的，妇科能摸出来，有没有轻度的内膜异位症等等，所以看看妇科检查。
主持人：whbandgp ： 查内分泌在月经的哪个时期合适
邓成艳：来月经的第二天到第四天之间，也就是早卵泡期，清晨空腹查。
主持人：Guestf6KTrF ： 有过四次习惯性流产现以怀孕40天，B超显有一规则妊娠囊，现医生让一天打一针黄体酮(20)隔三天打一次2000HCG，我想知道这样对胎儿有影响吗？
邓成艳：应该是没有什么影响的。但是你现在怀孕40天，黄体酮是补充黄体的，孕激素是多少，要查个孕激素，我们希望能在30MG每毫升以上，如果现在10几，打一支也才20几，所以要查一下孕激素。三天打一次HCG，HCG是支持黄体的，但是现在的意义不是很大，因为怀孕以后，本身就产生了HCG，这么高的HCG都不能刺激产生孕激素，再给的话，基本是无用功，所以关键是补孕激素，所以一定要看孕激素差多少，一般的说，头天早上打了黄体酮，一支黄体酮有7左右，所以就算一下，你需要多少，一定是头天早晨打，第二天早晨查。但是如果下午打，第二天查肯定高，所以一般是希望打了黄体酮以后能够在30MG，这样比较稳定。
主持人：GuestHIqtT0 ： 精子密度10000000000/L，液化超过60分钟，女方查除盆腔炎外，一切正常。但两次孕均不见胎心。第三次孕时有必要做人工受精吗？
邓成艳：你的A级是多少，B级是多少，液化时间也比较长，应该先看男科，先把精子调整好，你这种吃点药就可能很好，不一定非得做人工授精，如果效果不好，就看是不是能够够得上做人工授精的标准，我们的标准必须有一千个直线运动的精子到宫腔里，就是洗完以后一定要到一千个，所以看A级能达到多少。
主持人：GuestPtvW10 ： 液化汤应在排卵前多少天开始喝?液化时间>60分钟，影响很大吗?如果同房后多躺一会是否可以提高怀孕的可能性?
邓成艳：多躺一会儿有可能，我想还是治疗一段时间然后再尝试。
主持人：GuestzeDxAA ： 胎毛笔真的是胎毛做的吗，有怎么多的胎毛吗？
邓成艳：孩子的胎毛还是很多的，但是不是孩子的胎毛就不知道，就看厂家的诚信度了，但是胎毛够的，因为胎毛是特别软的。按说应该是一个挺好的创意，关键是看这个厂家的诚信度，孩子小的时候留下一点纪念物还是很有意义的。
主持人：GuestALWVFf ： 经常用电脑的人真的没有影响吗？比如在精子和卵子的质量上有什么问题吗？
邓成艳：应该是没有太大的影响，尤其是液晶显示屏，即使是台式计算机，也是在允许的范围内的，因为全世界这么多人用计算机，如果真不孕的话，就要调查了。一般的只要能出厂的东西，基本上射线是在一个安全范围的，肯定是有，但是在安全范围的。
主持人：GuestRbwkNj ： 听说现在碘油造影已经淘汰了，是吗？
邓成艳：没有，还在继续使用，但是碘油不用了，因为40%的碘油生产的特别少，现在都用泛影普安，很贵，600块钱一支，碘油造影才5块钱一支。
主持人：GuestHIqtT0 ： 我孕两次不见胎心，做第二次人流后，下腹不时会疼，是盆腔炎，还是其它的原因呢?怎么查?要不要治好后才怀孕呢?
邓成艳：做个妇科检查，如果大夫说不是一个特别严重的一个盆腔炎，就可以怀孕，如果是慢性盆腔炎，形成粘连了，也很难治好，如果是急性期，就不能怀孕，你这种情况估计是慢性期的，不用特别担心，就尝试怀孕，除非你的疼痛不能容忍，如果你的疼痛时有时无，就可以尝试怀孕。疼的很厉害，就可以用点妇科千金片，尝试一下怀孕。
主持人：GuestPtvW10 ： 本月用克罗米芬和促尿性素+HCG，今天已是排卵后第11天，请问什么时候可以用试纸查是否怀孕(3月9日最后一次且HCG维持黄体)?查血呢?
邓成艳：可以查血，也可以查尿，一般的过七天，15号，明天就可以查了，血、尿都可以。一般HCG的代谢是一个星期，一个星期以后就基本上查不出来的。
主持人：心语1917 ： 我1月10号因过期流产药流不净做清宫，2月10号来月经，为5天，可现在还没来，小腹两侧有时会痛，容易饿.3月10号小腹痛，我是不是怀孕了
邓成艳：超一个尿试纸看看，到底是不是怀孕，如果没有避孕的话，就除外妊娠的问题，如果没有妊娠，就可能是内分泌的问题，用黄体酮撤退来月经，你这种情况有可能是怀孕。
主持人：GuestCXHtDv ： 我是三月一号排的卵，到今天用测孕试纸检查为阴性，可是月经上个月是10号来的，到今天还没来，请问这可能是闭经了还是怀孕了时间早测不出来?
邓成艳：如果你的体温现在持续没有下降，今天都14天了，还不算什么，如果再过两天体温还很高，就是怀孕了，如果不放心，到医院查个血。基础体温最好，也不用花钱，如果体温下降了，即使怀孕也流产了，如果不下降，36.9的样子，就是怀孕了。
主持人：GuestvEcejJ ： 人工授精和试管婴儿成功率各是多少?费用大约多少?是否不成功下次免费?
邓成艳：人工授精主要解决的问题就是丈夫精液弱一点，还有一个是宫颈的问题，人工授精做是有限的，并不是个个都能通过人工授精怀孕的，在有排卵的情况下，输卵管通的情况下，做人工受精，怀孕的可能性只有10%，人工授精的费用是比较便宜的，洗个精子几百块钱，做B超监测，每个月两三千块钱，人工周期也可以自然周期的人工授精，也可以是促排卵的人工授精。试管婴儿的成功率是30%，他是从移植开始算的。试管婴儿的费用是比较高的，大概是二到三万，主要是用药费用，像果纳芬很贵，一根取卵针就块一千块钱，因为是造人，所以所有的东西都是一次性的，而且实验室要几百万，而且还要养很久，还要医生的培训等等，医生的工资，24小时的电，恒温箱，培养箱等等，所以整个是非常贵的，这个费用差不多要两到三万一个周期，它不是暴利，像我们医生，如果算成本的话怎么算呢，北京市规定，一个医生工作一小时的成本是多少钱，5块钱，我们经常开玩笑，还不如一个订鞋匠呢！像4个大夫加上麻醉大夫才50、60块钱，但是药贵、仪器设备都是非常贵的，其实医生是最不值钱的，一个医生的价值一小时就是5块钱。
主持人：Guestkltkaq ： 请问胎问正可以平躺睡觉吗？
邓成艳：因为胎儿会压迫血管，但是其实也没有这样，就是你哪一边舒服哪一边睡。
主持人：Guestf6KTrF ： 孕妇吃不吃叶酸是不是都可以
邓成艳：如果你的营养是丰富的，就不用。如果你有过神经管畸形孩子的历史，你一定要吃。如果什么都能吃得到，怀孕不吃，也可以。但是如果有神经管畸形孩子的历史，你一定要吃。
主持人：GuestHIqtT0 ： 人工受精如何做?我在粤西地区，若做人工受精，这方面哪间医院权威呢?
邓成艳：有生殖中心的地方都可以。
主持人：心语1917 ： 我刚才问的问题还有一点，我有测孕纸显示为阴性.快回答我，多谢！
邓成艳：如果体温不高的话，就没有怀孕，如果高就是怀孕，因为试纸不是100%的，有时孩子测不出来，所以看你的体温计，如果过15天了，体温还在36.4就是没有排卵。
主持人：qwbeauty ： 去年5月结婚，未孕。12月重度宫颈糜烂，2月支原体感染。现在都用药控制住了。我丈夫是否需要检查？有医生建议做输卵管粘链的检查，有必要吗？支原体感染用阿奇什么药打了5天吊针，后发现几乎无白带，这几天有了，担快来例假了，正常吗？
邓成艳：阿其霉素跟内分泌没有关系，如果支原体感染用这个药就应该好了， 丈夫肯定要先做检查的，首先要明确一点，如果你有阴道炎的话，应该是不做宫腔操作的，所以医生先给你用一些药物控制好了是对的，复查一下支原体是不是转阴了，丈夫要先查一次精液，去年5月份结婚，到现在不到一年呢，所以可以再尝试一段时间，到了一年以上了，首先做丈夫精液的检查，然后做输卵管的检查，如果丈夫检查精液特别差，做输卵管检查就白费钱了。
主持人：whbandgp ： 近几个月我每次来月经的前两天肚子疼，持续到月经第二天，有可能是子宫内膜异位症吗？
邓成艳：这个不一定，按照中医说的不通则痛，但是不一定是子宫内膜异位症，不要把这些病往自己身上扣，可以在来月经前，用一点月月舒，或者是别受凉。看看这样是不是好一些。
主持人：Guest5UBUBN ： 我双子宫，正常月经是月头月末，月中旬15日排卵期时跟男友同居过，可25日月经提前来了，次月2日又同居过，现怀孕了是哪次怀上的?为什么?
邓成艳：我觉得，可能性可能是月中那一次。你是25号来月经了，应该不对。所以我觉得，25号那次的月经可能不是真正的月经，所以有可能是15号那次，如果25号来月经，不可能1、2号有排卵，所以我觉得，极有可能是15号那一次。
主持人：GuestI47xQ7 ： w 我经常手淫不知道对身体好吗啊
邓成艳：如果经常手淫的话，无论是卫生，还是精神上、生理上都不好，最好是要改变。
主持人：GuestvPFeIR ： 请问，孕40天的时候，可以看清楚胎儿发育情况吗，比如看到四肢？
邓成艳：40天B超看不到，显微镜下可以看到，40天就是一个小胎芽。42天有胎心的波动，胎芽是特别小的，显微镜下才可以看到。40天看不到什么，就看到一个卵泡囊在那，你看也没有意义。
主持人：Guestk3n9e1 ： 我三月四号该来月经到今天一直没来，要是怀孕了不想要小孩怎么办？
邓成艳：过了10天了，应该去查了，因为今天已经是40天了。whbandgp ： 宫腔镜可以检查什么？用麻醉吗？何时检查比较适宜？检查前须做什么准备？谢谢
邓成艳：宫腔镜的检查就是检查宫腔正常不正常，宫腔有没有息肉，有没有粘膜下肌瘤，内膜有没有疤痕，就是到子宫里看看，子宫壁看不到，只能看宫腔，看宫腔怎么样，经常我们说宫腔有息肉，我们就把息肉摘除掉。宫腔镜下可以做两侧输卵管的插孔，只要想在宫腔内操作都可以做宫腔镜。
主持人：Guestmn8niF ： 子宫内膜异位拖久了，会不会终身不孕呢？
邓成艳：一般造成这种的可能性是比较小的，除非是把卵巢伤得很厉害了，所以终生不孕的可能性是很小的，只要能够有一个子宫，无论是借卵，还是其他的，都可以怀孕。但是子宫内膜异位症，最好的治疗方法就是怀孕，怀孕后不来月经了，内膜异位症就抑制住了，什么叫异位症，就是正常的子宫内膜在宫腔里的，但是跑到盆腔里了，每个月也随着月经脱落出血，但是出不来，所以有在原位长，所以就形成，分泌很多有害的物质，对于其他的部位来说，对于宫腔以外的环境来说，它是一个侵略者，在体内其他的东西就有一些东西反抗它，跟它斗争，就会产生一些物质，它也产生一些因子，所以就产生很多不利的因素，内膜异位症的患者有50%是不育的，但是要想治疗的话，怀孕是最好的治疗方法。可是有些人怀不上，但是我们国家并不是说内膜异位症的人可以生二胎。
主持人：心语1917 ： 我1月确诊为过期流产医生让我药流不净做清宫，2月10号来月经，可现在还没来.小腹两面侧有时会痛，测纸为阴性，10号有经痛，我是否怀孕
邓成艳：首先，最简单的测个基础体温，如果特别担心的话，到医院做个血的检测，因为血是比较准确的，但是试纸有时会假阴性，你这次不来月经有可能是怀孕，也有可能是一次内分泌不正常造成的，如果不是特别紧张，就测几天基础体温，是不是持续高，如果体温还持续很高的话，就可能怀孕了。所以有两种办法，害怕的话就马上去医院测血，如果不害怕，就测基础体温，然后再用试纸测。
主持人：Guestmn8niF ： 检查子宫内膜异位做腹腔镜，对仪器的要求高吗？县城的医院的仪器可否检查出问题来
邓成艳：只要是腹腔镜就行了，拿B超看不出来，手摸也不一定准确，因为子宫内膜异位症检查，腹腔镜是精标准的，看到病灶了，就是确诊了，只要有腹腔镜，县医院也可以。
主持人：GuestvEcejJ ： 做输卵管腹腔镜费用多少?怎样去找你们?
邓成艳：押金是6千，但是有可能花不掉，主要是看手术的难以度，有的时候检查没有问题，一两千就可以了，有的时候分粘连，手术的难度高了，花费就高，去医院看病就可以了，我们的腹腔镜技术已经很普及了，在任何一个组都可以，不一定非要挂难挂的号，挂一个普通的住院大夫号，然后转过去就可以了。
主持人：Guestehp7aF ： 去作妇科检查时，医生说是子宫体发炎(用手摸了摸，没做别的检查)，可是为何吃了那么多药还是不好呢？
邓成艳：很少说子宫体炎，就是子宫内膜炎，如果想诊断子宫内膜炎，如果发现里面有很多白细胞，就有炎症。我觉得，既然吃了这么多药都不好，就别再吃了，就停止观察，如果不发烧，血项也不高，就不用管。
主持人：GuestHIqtT0 ： 精子密度10000000000/L，液化超过60分钟，量是3ML，活率60%，异常20%，活力一级12%二级38%.若能受孕.精子质量会差吗?
邓成艳：每毫升一千万，三毫升就是三千万，三千万乘以12%呢？应该是受孕很困难的。我的意思就是说，我就需要正常人的精子，能够有一千万个A级的精子到达宫腔里，这是做人工授精的标准，如果你要不做人工授精，还有很大一部分阻在宫颈口外面的，所以现在连洗的标准都不够，要能够洗出一千万个精子。你不洗的话就不够，我建议你还是用一下药，像精子弱一些，用点药效果是比较好的，不像无精子症。
主持人：Guest459Eaf ： 10号该来月经，到现在还没来，而且白带也多，但并没有呕吐的现象，请问我是不是怀孕了？
邓成艳：像是应该怀孕了。不一定都呕吐的，40多天才呕吐，也不是每个人都呕吐的。
主持人：GuestjOiQXR ： 你好，我5年原发不孕，没有做过通液.请问如果输卵管不通(2次，我受不了)，有什么症状吗
邓成艳：如果丈夫的精液有问题，就治丈夫的精液，就缓一缓。如果是排卵不好的问题，就促排卵，你要把不孕的责任分在三个问题上，精液、排卵、卵管。如果你70%在输卵管上肯定要做输卵管，各占30%，就找没有创伤的先治。
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主持人：GuestGp3vTt ： 邓老师你辛苦了。我想怀孕了，请问老公服用维生素B、C、E，对精子有影响吗？他可以服用叶酸片吗？
邓成艳：也应该用，没有影响，双方都应该用叶酸。但不是必须的，如果饮食够了，也可以不用。
主持人：GuestGqUVmr ： 邓教授，我是高雄患者，吃了3个月达因-35，又吃了5天克罗米芬，月经第14天右侧卵泡2.3*2.3，内膜0.9但我右侧输卵管不是很好，请问我下个月还要吃促排卵的药吗？谢谢！！
邓成艳：应该吃，因为不一定每次都是一侧，如果不吃药，就可能不排卵，所以还是应该吃。
主持人：whbandgp ： 宫腔镜和腹腔镜是一样的吗？查子宫内摸厚度及受损情况用哪种
邓成艳：子宫内膜厚度不是用宫腔镜的，我们做宫腔镜是看宫腔里有没有问题，有没有异常情况，因为那时在很薄的情况下做，而且是进到屋子里了，看厚度是很难了。我想知道房间的墙多厚，我不能进入到屋里去，就要靠超声了。宫腔镜是看有没有长东西，有没有内膜缺损，有没有粘连。但是你要查内膜厚度，是用超声。在你排卵的时候，在你卵泡成熟的时候，排卵之前，卵子超过18个毫米，内膜够不够8毫米，查一下雌激素水平过高，来判断你的内膜是不是受损。
主持人：GuestRzKe7E ： 精子库的设立会不会影响中国的生育政策？
邓成艳：中国是主张计划生育，但是不是说不要孩子，是主张一对夫妻一个孩子，但是如果一对夫妻没有孩子，会帮助你有孩子。不是说没孩子更好，我们还是非常人道主义的，所以只是主张你有一个孩子，并不是主张你没有孩子是最好的，精子库就是在这个问题上建立的，但是精子库的建立是非常正规的，是需要卫生部批准的合法机构，大家好像对这个不太理解，因为你不知道对方有什么疾病，真正的精子库，在一个正规的精子库，如果你想捐精子，这个精子库就会做前面的检查，包括传染病，问他的遗传病史，家族史，主要是传染病的问题。问完以后，把他的精子取了，比如说血的化验，没有艾滋病等等，染色体也正常，就把精子取出来，冻起来，这个精子不能用的，一定要过八个月以后，再把这个人叫回来，重新查一下传染病的问题，因为遗传病一次就完了，但是传染病有一个潜伏期的，比如说艾滋病有8个星期的潜伏期，所以就一定要过两个月的时间再查，如果还没有，就说明8个月前的东西肯定是安全的，因为传染病基本是两三个月的潜伏期。这时这个人的精子才可以给别人。所以这就是正规的精子库，有一些不正规的精子库就随便找一些人放进去了，你要对后代负责。所以跟国家的计划生育政策一点不违背，像我们做辅助生殖的很多人不是特别理解，说中国这么多人，你还帮不生孩子的人生，我们帮助很多人得到的孩子，其实是稳定了家庭，稳定了社会。
主持人：欧阳春红 ： 请问怀孕10天能不能测出来？
邓成艳：抽血可以，但是太积极了，一般排卵以后第九天就能查出血里的HCG阳性，但是一般的这么积极没有太大的意义，除非你要做什么事。比如说预测后面有什么问题。
主持人：GuestGp3vTt ： 请问自然流产和人流后，各需要等多长时间后才可再怀孕？
邓成艳：一般三个月，希望是三个月，如果没有做清宫，就是在你子宫没有特别增大的情况下，有的时候根本不知道，这时就可以怀孕，但是如果通过医生的手段，比如说做了流产或吃药了，因为那时子宫损伤很大了，再想怀孕的话，就要恢复一段时间，然后再尝试怀孕。一般从医疗上来说，比如说做手术，人流以后建议你休两个星期，可是很多人不休息的。
主持人：Guest7DuAp0 ： 我老婆兴奋的时候阴蒂为什么会放电？
邓成艳：有些人生理上是有特异性的，但是在医学上不太好解释。
主持人：欧阳春红 ： 怎么办与您联系？您有网址吗
主持人：你可以直接到医院去。
主持人：我们今天的时间到了，很多问题不能回答了，下次我们继续交流，我也代表网民感谢邓大夫，欢迎您每周常来，朋友们再见。
