3月26日(周六)《恋爱前的知情选择》

　　嘉宾：张兵--北京市第二医院妇产科主治医师，从事临床妇产科组织工作，近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。

　　主持人：朋友们好，中国生殖健康网网上直播现在开始，每天晚上八点到十点，我们和朋友们交流，今天是周六，今天的话题是恋爱前的知情选择，我们现在都知道，结婚的婚检不强制了，现在婚前检查门诊是们前冷落，没有人去，这是个误区，所以今天我们专门请这方面的专家讲讲，我们结婚之前，在恋爱找对象的时候，就应该考虑后代的问题，今天我们的嘉宾是张兵老师，张老师是北京市第二医院妇产科主治医师，从事临床妇产科组织工作，近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。大家现在可以就有关的问题，或者是有关妇产科方面的问题，女性的问题，男性的问题，都可以向张老师交流，张老师会帮助您。

　　张兵：我想就回答问题之前，有两个消息可能大家也关注到了，一个是北京晚报今天有一篇文章，两个年轻人登记结婚了，但是由于一方隐瞒了他有疾病缺陷，像他这种缺陷的话是不应该结婚，而且这种疾病是不能治愈的，他把这个情况隐瞒了，没有告知对方，在结婚以后，他这个病复发了，又回到医院继续做治疗，对方才知道他有这种问题，结果就提到法院要求判决婚姻无效，结果法院就支持了，这样的话，等于是你没有坦诚的把自己的问题告知对方，对方在不知道的情况下，跟你结婚了，这种婚姻是无效的，所以法院是支持对方的诉讼。这就说明一些问题最好是在婚前坦诚的告知对方，如果他接纳你的问题，即使有这样的缺陷的话，还可以维持婚姻，否则的话，后果对双方都不好。再一个，13岁的男孩子，手和脚疼痛了6年，到处就医，也没有查出什么原因来，最后到了协和医院，化验很多都没有问题，在随意聊的时候，了解到他母亲有这种症状，就考虑到代谢性的遗传病，一查是酶的缺陷，现在在集体治疗，出生缺陷有先天性的，有遗传性的，也有后天胚胎孕育过程中的问题，哪一个阶段有问题的话，都会造成新生儿的出生缺陷，我想现在的社会里，都不愿意在家庭地出现有问的孩子，这也对家庭、社会都负面的影响，所以在这之前能避免的，最好是避免，特别是在婚前，方面的问题最好都能考虑到，避免这些出生缺陷。

　　主持人：我也看到一个电视台报道，说是一个小女孩生下来之后，就在爷爷奶奶那看着，结果发现这个小孩到了三岁了还不会说话，偶尔一次机会发现听力有问题，而且是先天性的神经性的耳聋，当然是正面报道了，两位老人怎么样通过各种方式激活她的语言功能，最后会说话了，非常不简单，但是从另外一个角度考虑，其实这种先天性的东西，在一定程度上可能避免，有些是遗传性的，有些是你的基因有问题，通过婚前的检查，起码可以筛查一下。所以说，婚前检查不是说什么政府行为，非要挣你这个钱，不是这样的问题，真是为了你将来家庭的幸福。现在还要问家族史，还要问双方的血缘关系，如果没有孩子还可以，如果有孩子，以后傻的、脊柱裂的，听不见的，你不要他了是一个生命，你要他，一辈子这个家庭欢乐很少。

　　主持人：GuestpdF0ip ： 恋爱之前应该有什么样的选择，能不能具体的讲讲。青春期里的女孩和男孩相比，在恋爱问题上谁比较主动？以前是男孩主动的多，现在为什么反而是女孩主动的多呢

　　张兵：我想这个问题，因为他没有一个大范围的调查，就是流行学的调查，所以不好讲到底是女孩多，还是男孩多，我觉得男孩早熟也好，还是女孩早熟也好，具体到男女双方来讲，不管是谁早熟，我觉得这个倒不是问题的关键，我觉得恋爱之前应该有什么样的选择，这种情况，如果真是到了这种恋爱的年龄了，男女都有交友的希望，我觉得，如果真是真心的，双方互相的相爱的话，而且考虑到婚嫁的问题了，我想，为了双方也好，双方的家庭也好，或者为了后代都好的话，我想在适当的条件或适当的环境下，你们就应该互相的了解一下双方的这种家族史，比如说对方家庭里有没有遗传缺陷的患者出现，包括很多种类的。有出生缺陷之类的问题，肢体的残疾的问题，这种痛苦可能就更大一些，所以我想，双方或者是主动，不知道能不能做到，我想可能也是很困难的一个问题，如果家族里确实有这些问题的，可能不愿意对外说这个问题，怕引起不必要的麻烦或问题，但是我觉得刻意的隐瞒也不会长久，总有一天会也问题的，所以还不如坦诚的讲了以后，到遗传门诊也好，或者是到医院找专门的专家咨询一下这样的问题，像你们这样的情况，具体的先天性的遗传病的种类现在多达上千种，家族史也是五花八门的，所以要专门到遗传专家那咨询，像你们这种家族史对于你们的后代来讲，会不会有问题，因为有的东西是显性遗传，隐性遗传，还有性连锁的遗传，因为疾病的种类不一样，所以遗传的方式也不一样，所以就是说，如果在专家的指导下，也许有些问题可以避免，你们可以结成很好的夫妻的。

　　主持人：GuestlN0IgS ： 女孩什么年龄开始交异性朋友比较合适

　　张兵：我不太理解，是指的婚姻恋爱呢，还是单纯的异性朋友，如果广义的理解的话，我想从她有自我思维能力，小男孩小女孩的时候，也可以互相的玩，幼儿园的年龄阶段，小学、中学、高中、大学，各个年龄段都应该有异性朋友，但是就看你愿意往哪一个方向发展的那种，如果考虑到，真是决定恋爱了，这样的情况下，还是年龄段大一些，等你各方面身心全都发育成熟了，我觉得才可以考虑这个问题。

　　主持人：GuestlN0IgS ： 女孩采取比较主动的爱情方式，是什么原因造成的？是社会的原因还是生理或心理的原因呢？女孩主动对未来建立家庭有什么影响吗

　　张兵：她想到这个问题了，也不能说明她有什么不对，男女双方是对等的机会，也可能是男孩子在这方面也是这样想的，有的时候，跟个人的性格或其他的环境都有关系，有些比如性格外向的，就比较直白，来示爱，有些性格比较内向的，你要他比较主动，可能就很困难一些，人的性格差异很大的，我觉得，从这个问题上，不应该有什么顾虑的。

　　主持人：GuestvQ3zaY ： 在男女爱情问题上，有什么知情选择，这种选择主要是哪一方面的选择，是遗传方面的吗，怎么才能知道对方的一些实际情况呢？

　　张兵：如果你真心爱对方，我觉得主动来介绍自己的家族，本人的问题，从医学角度讲，有没有这种先天性的疾病或遗传性的疾病，有时候一下这么讲，也可能把对方吓跑，反正是双方找一个你们能够接受的环境中，不经意间的问一下，最好是主动的询问一下，这样可能会避免一些问题，因为确实遗传病遗传起来很厉害的，比如讲常染色体的遗传病，染色体有缺陷，如果他的父母都带有这种遗传基因，他们的孩子不管是男孩女孩，对于后代来讲，就是100%的遗传缺陷，就是垂直传播的，机会男女均等。这种情况下，如果事先问一下，如果能问出来的话，我想你们双方还是很相爱，那么可以采取一些措施，比如说不要后代，那么就再考虑这个问题了。如果什么都不知道，再生出缺陷的孩子，是很痛苦的。还有脑神经管、脊柱裂的问题，我们国家的畸形率很高的，一年大概有十万左右，太高了。所以婚前能够主动的去询问一下对方的家族史、遗传病史，我觉得对双方都是很负责任的。

　　主持人：Guestwgyu32 ： 为什么在恋爱的过程中，男女双方为了考验对方，常常闹出一些不必要的摩擦而不快呢？还要闹赌气，这是一种什么样的心理呢

　　张兵：我想也可能有一部分心理问题，也可能有其他的问题，这主要是看提起事端的一方是怎么考虑，如果是有意考虑对方呢，还是这种性格，为人处事、思维方法就是这样子，不管是有意也好，无意也好，也可能你说这句话很敏感，可能会认为怎么样，会有这样的事，即使以后成家以后，也会有这种情况，因为个人考虑的习惯、角度不一样，那么就需要双方的理解、信任。

　　主持人：GuestEdBRqc ： 婚前的检查为什么不提倡了，是什么原因，到底婚检是好呢还是不 好？婚检到底需要检查什么部位？

　　张兵：我觉得不是不提倡了，而是从法律的角度讲不强制了，过去没有婚前的体检表，就不能去登记结婚，这是属于一种行政手段上的强制的问题，大概对于这条来讲，可能是争议比较大，强制性的可以取消，但是我觉得，如果作为本人来讲，还是应该做婚前检查，婚前检查都能检出有问题的人群，比如说有精神病的，到那大夫一问他话，回答就有问题，大夫就能够分析出来一些问题，问家族史，问遗传病史，男女双方出生有没有缺陷史，都要问的。还有一些常规的检查，比如说肝功能的检查，还有生殖器部位的检查，B超这些东西，都要做检查的。有些问题，确实在婚前检查中都能筛查出来的。

　　主持人：GuestIosHbo ： 有的人说身体胖的女孩是怀不上孩子的，这种说法有没有什么科学道理？

　　张兵：这么笼统的讲是没有科学道理的，胖到什么程度叫胖，除非我们讲，她是有内分泌失调了，那种肥胖可能会影响，而且是跟生殖问题有相同的肥胖，比如说多囊卵巢综合症，女性确实是很肥胖，在生殖方面，月经的问题，卵巢功能的问题，这样的话会影响以后的生育问题，如果女性的发育很好，月经也很好，一样也不影响的。

　　主持人：GuestpdF0ip ： 女孩在18岁前月经不规律，有的时候提前有的时候错后，有的时候来的多一些，有的时候来的少一些，这些是否属于正常？

　　张兵：不知道你初潮是十几岁，你只是给我笼统的说18岁以前不规律，一般初潮月经不稳定的时间大概2—3年，如果12岁初潮了，到18了还不规律，就可能有问题了，不知道你初潮是在什么阶段，有的时候提前，有的时候错后，最好给出时间，提前多少，错后多少，有的时候是不是偶尔，一年里是不是一次两次，而且还有一个外界环境，或者是情绪，外界环境干扰的情况下出现月经的错后，有没有这些因素的影响。来的多一些，少一些，也不知道多少，如果很少，也没有关系。所以，我不知道符合不符合你的情况，如果不是很确切，最好给我一点你的资料。

　　主持人：GuestpzJRv9 ： 请问我五一结婚，我想避开那几天，医生让我打黄体酮可以吗

　　张兵：可以的，口服黄体酮也有，这样更方便一些。但是你不能怀孕。因为黄体酮可能致畸，所以最好别怀孕。

　　主持人：我们中国人口宣传教育中心，从2005年初新推出的声讯聊天大厅节目以来，以电话人工接听和电话录音方式为您宣传、解答在性生理和性生理方面的一些困惑，首播时间是每周一、三、五下午的5点到7点，星期一是对性的强迫造成对性的破坏，星期三的内容是性文化漫谈，星期五的内容是女性自慰2，如果您希望及时得到现场的解答，还可以在平时的时间就您感兴趣的话题，或者您的疑难问题以点播的形式收听相关的内容。另外我们在中央电视台在一套每周三下午14：50分有一期宣传中国人口知识的特别节目，中国人口，希望大家能多关注我们这档节目，了解我们中国人口发展的一些动态，也希望能对您提供一些生活上的帮助。另外也有一期广播节目，是每星期三下午4：10分的，在中央人民广播电台中国之声播出，叫生命对话，也希望对您的生活提供一些帮助和借鉴。

　　主持人：GuestFoBcWB ： 男方家庭里有高血压的家族史，结婚后这种疾病的基因是否一定能传染给后代呢

　　张兵：不是一定，几率稍微会高一些。

　　主持人：GuestFkjkGD ： 我23岁，从小发育开始，我的小阴唇就明显不对称，其中一半过于肥大且深色，发黑，对此我对我的男朋友总是难以启齿，究竟是什么原因。

　　张兵：我想人的有些器官，如果是双侧的，很可能是不对称的，有的是比较明星的不对称，有的是细微的不对称，大阴唇、小阴唇不对称很常见，有的是比较明显，你的颜色深和发黑，最好到医院看一下，有没有器质性的问题，如果没有问题的话，就不是问题。

　　主持人：GuestwA9SOs ： 我很爱一个女孩，她也比较接纳我。但有的时候常常不把我放在心里，为此我很苦恼。请问专家，什么是真正的爱情？到底爱情可靠不可靠？

　　张兵：你说她接纳你，又不把你放在心上，我想你们的感情还没有到一定的程度，我想你也不必苦恼。互相再去培养。

　　主持人：Guestji6tHc ： 婚前有了行性为好不好，对今后健康有什么影响吗？假如做过人流，对以后的怀孕和生孩子有什么不好的影响吗？不会有什么不好的遗传吧

　　张兵：我是不赞成婚前性行为，也可能你不同意我的管大，从我临床这么多年的角度讲，我觉得，如果男女双方在恋爱过程中，有时候性腺分泌的激素比较高的话，可能会有这方面的要求，可能会有点不由自主，这个也不是什么好或坏，不涉及品质问题，但是我觉得，这种问题能够避免，还是好一些，因为有时候双方以后不好的话，以后可能会有麻烦。另外你这个年龄段，多早的婚前性行为，当然在青春期或十几岁那样的孩子就更不应该考虑这个问题，因为你的身体和心理发育都还不健全的情况下，危害就更大了。再考虑流产的问题，也可能这次流产很顺利，也不影响以后怀孕的问题，但是在临床上也碰到，做人流就一次，现在就看不孕症门诊了，就是那次人流造成的，而且做完药物流产、人工流产，有一些并发症，造成子宫内膜炎、盆腔炎症的问题也有，所以我觉得，这个问题一定要想好了，你们有这个要求，想有婚前性行为，你们怎么去尽量的避免怀孕的问题，有没有措施，一定要考虑到了，特别是对女孩子来讲，我在临床上也担任青苹果少女门诊的医生，我以前不太关注的那些问题，跟看大人病似的，现在就比较关注孩子的问题了，对孩子的身心伤害也确实比较大，就爱跟这些孩子了解一些当时的状况，很多女孩子，大部分女孩子都处于被动状态，都是男孩子主动，好像女孩子要是不同意的话，就好像不爱男孩子，从我这个角度讲，作为男孩子，起码你不是很负责任的，作为女孩子，我觉得你应该学会说不，如果不是很愿意的话，那你为什么要被动的服从呢？你也是一个主体，为什么非得处于一个从属状态，我觉得不应该这样。

　　主持人：您在临床上是不是有这种结论，好像第一胎流产以后，以后不怀孕的可能几率要比女人做过的要高一些？

　　张兵：那当然了，因为做过以后，可能有潜在的感染情况，当然会高一些。

　　张兵：另外遗传跟做流产是没有关系的。

　　主持人：Guestji6tHc ： 人流和药流有什么区别？什么情况下做人流比较好，什么情况下做药流比较好？药流和人流的具体时间是什么时间做为好呢？

　　张兵：一个是器械性的侵入性的操作，利用负压吸引吸出来，药物流产是服用两种药，让胚胎自己脱离子宫壁，自己排出体外。如果有全身性的疾病或急性期的感染情况，哪一种都不能做，如果没有什么禁忌证的情况下，没有生过孩子的，我们建议还是做药物流产比较好一点，因为那个毕竟是侵入性的操作，问题确实比较多一些。另外还有年龄，比如说40岁以上的话，就不允许再吃药了，只能做人工流产。药流相对来讲会早一点，只要是一确认是在宫腔内怀孕妊娠的问题，在50天以内，都可以做药物流产，当然大一点也可以做药物流产，就需要收住院做了。人工流产比这个时间稍微可以放宽一点，一般是40—60天。

　　主持人：Guestji6tHc ： 恋爱中如何去发现对方的疾病？不发生关系怎么能知道对方的生殖能力呢？看来试婚比较可靠。这种观点对不对？

　　张兵：如果只是为了检验对方的生殖能力，那就去这么做，只能是这么判断。可是这个问题不是单纯的为了检查生育能力的问题。

　　主持人：我觉得没有必要去试，绝大部分人都是有生殖能力的。试婚的问题，对男人讲，好像是比较轻易，对女性来讲，她很珍惜这一次。

　　张兵：如果你们双方都决定了，慎重考虑以后都决定试婚，那就可以去，你们也愿意这样做的话，这是你们自己的选择，别人也无权干涉，但是你们就要想清楚有什么样的后果，也可能试婚以后可能继续发展，有可能试完以后就分道扬镳，你们有要有心理准备。

　　主持人：Guestji6tHc ： 什么是黄体酮？是做什么用的？男性有用吗？

　　张兵：黄体酮是女性的孕激素，女性不管是来月经也好，妊娠也好都需要这种激素，比如说月经，一个女性，性成熟的标志之一，就是月经的来潮，月经怎么才能每个月都有呢，就是在青春期发育开始以后，先从下丘脑垂体发育一些促求偶素分泌的一些激素，达到一定的量以后，就说够了，分泌量就减少了，同时来分泌黄体酮，也是到一定阶段，如果没有怀孕的情况，也有一个负反馈，也反馈到下丘脑、垂体，两个都行了，又没有怀孕，两个都同时终止，这样的话，激素水平都同时的下降，这样的话子宫内膜开始是在雌激素的作用是增值期，黄体激素参与进来之后是分泌期，如果都没有了，内膜就脱落，形成一次月经。如果怀孕的话，黄体激素是维持一个正常妊娠的作用。男性肯定没有。

　　主持人：GuestFoBcWB ： 什么是有害的染色体？什么样的人会有这样的染色体？

　　张兵：就是人类正常染色体以外的那些，比如说有些缺失、异位，种类很多的，只要是正常染色体以外的，什么人会有这样的染色体呢，就是有家族遗传病史的人，还有是家族没有的，但是胚胎在发育过程中，因为细胞是一个分裂，受精卵以后，一般细胞是有丝分裂，但是受精卵以后的，他还有减数分裂，细胞在不断的分裂，在分裂的过程中，不管是什么因素，一旦对他有害的话，在分裂过程中有可能出现问题。所以在这种情况下，染色体可能也有一些畸变的问题，就不属于遗传的问题，是这次胚胎突变的问题了。所以这个问题就不好说是什么人有，有些有遗传病史的人可以问出来，有些是双方都没有，但是胚胎在孕育过程中出现一些意外的因素影响了，使染色体发生畸变的问题。

　　主持人：Guest6PGKfZ ： 小阴唇发育不正常是否属于生殖器缺陷？能否通过医疗途径得以改善？

　　张兵：我觉得是不是医生给你下的定义，还是自己觉得不正常，如果到医院检查了，医生说你小阴唇发育不正常，那程度是什么样的，有时可能需要处理一下，有的时候不影响。这个要问妇科医生，看到底需要怎么样做。

　　主持人：GuestpzJRv9 ： 我五一结婚调整月经我一次打60毫克黄体酮可以吗

　　张兵：不能那么用。如果医生一旦嘱咐你用了，如果打的话，一天20毫克就够了，一般打三到四天，如果一天10毫克的话，一般打五到六天。

　　主持人：Guest3MYz28 ： 我见了异性就脸红，心跳加剧，一和异性说话就结巴，怎么办

　　张兵：跟生活环境和社交圈子有关系，如果觉得比较严重的话，去看一下心理医生，让他来判断，是属于心理障碍呢，还是心理疾患，由他来给你解决这个问题。另外你现在意识到这个问题了，我想你应该有意识的接触。比如说来病人，我很自如，但是，后来工作上的需要，让我到学校讲青春期的课，我很少在课堂上讲这些问题，第一次的时候我也心跳，起码就不自如了，但是，在接这个任务之前，我也可以完全推掉，但是我想，试试有没有这样的能力，第一次当然自我感觉不是很满意，再讲第二次，第三次，我觉得逐步在进步，我希望你是不是也能够试着这样，不是特别引人注目的状态下交往，然后慢慢的在大范围的交往，可以试一试。另外我希望你看看心理医生。

　　主持人：Guest3MYz28 ： 假如男女双方对发生性行为没有什么反感，在这种情况下发生了性行为，是否就是自愿的原则，有什么法律方面的问题吗？

　　张兵：就看年龄了，如果14岁以下，就不可以。或者是有家庭，反正相应的麻烦多了。

　　主持人：GuestUAAnNZ ： 请问我有过宫外孕史，如果再结婚我能不能告诉我的丈夫，会不会影响到我的再次怀孕？

　　张兵：我想问问宫外孕的处理是怎么处理的，是保守处理了，还是手术了，卵巢有没有做过切除，如果是这样的话，怀孕的几率就要差一些了，因为毕竟缺失了一侧的卵巢，一般是轻易不动卵巢，还有你的宫外孕到现在多长时间了，也是考虑的因素，再有就是说，是不是有盆腔炎的历史，保留的这侧输卵管和卵巢组织是不是有器质性的问题，从医学角度讲，应该去跟对方说一下，因为有宫外孕病史的人，怀孕的几率要比没有的低一些，因为影响再次怀孕的问题。要不先到医院做个检查，你现在的状况是什么样的。

　　主持人：GuestaSCh8R ： 我34岁，9年前2次怀孕做了人流.现在想怀孕，应该做些什么检查，能够帮助尽早怀孕，缩短怀孕周期?谢谢，我是刚才的那位34岁，我的基础体温低相时都高于36.5，是否应该排除结核因素?如何检查?何时检查?谢谢

　　张兵：除外结核很简单，就做个结核菌素，做个盆腔检查，比较好查得出来的。再有，现在想怀孕，我想做一次常规的妇科检查，看有没有问题。36.5，你还得给我一个整个月经周期的期限，不能只说一项。

　　主持人：GuestSOSyv9 ： 什么情况属于性和谐和性不和谐，有什么标准吗

　　主持人：要达到和谐，有一个基本的知识大家要知道，男性和女性这种性兴奋的频率是不一样的，男性性兴奋起来比较快，稍微有刺激，就会兴奋起来，男子兴奋以勃起为标志，高潮以射精为标志。女性性唤起比较慢，需要一系列的性前戏活动，然后才能调动起来，如果要说有技术指标，一般来讲，就是女性的阴道分泌物增加，这种情况下说明可以了，在这时可以进行正常的性生活，一般女性容易达到和谐。只要女性性唤起5分钟到10分钟之内都会感到满意，当然需要夫妻之间有一段时间的交流和磨合，但是个体差异很大，有的女性很敏感，有的就很费劲。已婚的夫妻，性不和谐的很多，大家多关注我们的预报，我们经常谈到性的问题，可以专门请教这方面的专家。

　　主持人：Guest8inINh ： 我要进行婚前检查，北京哪家医院有呢，需要多少钱，检查哪些科目？

　　张兵：这个都是各区指定的，最早是每个二级以上医院都可以做，现在都规定了，西城区是西城妇幼保健所，这个具体到户口所在的区问一下指定的医院是哪些。一般的话，价钱不是很贵，西城区一个人大概是200多块钱，包括抽血、化验、心电图、透视、B超，还有一些生殖器官的检查，主要是这些。

　　主持人：GuestHo4H3b ： 什么是荷尔蒙？起什么作用啊？

　　张兵：实际是性激素，就是维持人的性器官发育，性生理。

　　主持人：GuestY44l1b ： 血型不和是怎么回事？什么样的人才属于血型不和？

　　张兵：可能是ABO溶血，就是父母生出的孩子发生溶血，很大的可能会胎死宫内，或者生出之后要换血。这个最好是问一下。

　　主持人：GuestY44l1b ： 目前人类的血型有几种，据说现在的血型又发现了几种，是不是污染造成的啊

　　张兵：血型是遗传基因，不是污染造成的。

　　主持人：Guestujs3vu ： 我才22岁，但我的乳房这几天不知道有些疼痛，还会流出一些液体。半透明的，这是什么症状的引起呢？

　　张兵：我想你应该去看医生了，因为这个必须得医生具体检查，是炎症性的，还是非炎症性，现在你的月经周期是什么情况，一般不应该有。

　　主持人：女性要经常检查自己的乳房，这样可以尽早的发现一些不正常的情况。

　　主持人：GuestJltHQ2 ： 我是一个很内向的人，看上的异性因不敢主动而错过了许多机会。这样的情况影响怎么来把握

　　张兵：我想不见得非的上来就示爱，我想作为很普通的朋友说几句话，慢慢的再个多的接近，有一句话就可以说两句话，慢慢的来，不能一上来就说很多，一下就能接受自己，我想你可能是不是想这方面比较多了，就随便的聊一聊很一般的话题，这样以后，再有一个接触几乎，第一句都张不开嘴，那么肯定就没有以后。

　　主持人：Guest57QgSA ： 一个是大三阳，一个是小三阳，请问可以结婚吗？？？？？？？

　　张兵：起码现在不能结婚，必须把病情稳定，各项检测指标出来之后，还得看双方的情况，医生说可以，才可以。

　　主持人：Guest57QgSA ： 那你应该是去医院检查

　　张兵：传染病医院或者是大的医院。

　　主持人：GuestAaHoQD ： 请问我的月经都来了半个月了现在还没有退，是怎么回事啊???而且还有肚子痛

　　张兵：我想你是不是应该上医院看看了，你上一次月经是什么时候来的，这次来的半个月天数、量都跟以往有什么不一样，这都不清楚，平常有没有经期的腹痛，怎么个疼法，所以这些情况我都需要知道的，如果给不出来的话，就得到医院看一看了，因为半个月肯定是不正常的了，需要处理的。

　　主持人：GuestpzJRv9 ： 我还是那个五一结婚的人，我已经一次打了60毫克，会有什么后果？

　　张兵：我想这次月经会不会乱，而且现在打没有意义，你4月份的月经还没有来呢。

　　主持人：GuestH08Tmi ： 宫外孕有什么特殊的表现吗？比如说怎么才能知道是宫外孕，尽可能早的知道

　　张兵：首先你得有一个停经史，月经正常周期比如说是一个月，到这个月过了几天了没有来，起码这是必备的条件，第二肯定有性行为，避孕失败的情况。另外月经过期了，有少量的阴道出血，一般是突发的肌腹疼，就表示有破裂、内出血了，一般就是这几种情况。尽早知道的话，一旦有一个月经过期史，或者少量的阴道不规则出血的情况，应该到医院尽快的做个B超，验一下妊娠实验，除外一下怀孕的问题，是不是宫内的问题，现在宫外孕的诊断还是比较好诊断的，就是怕突发性的内出血，出血量比较大，然后破的位置比较关键的话，有时候也有措手不及的。

　　主持人：GuestUAAnNZ ： 我是刚才问宫外孕情况的那个人，我是在2003年春天做的手术，切掉了左侧输卵管，术后一切正常.可是前不久我发现得了前庭大腺囊肿，会不会跟手术有关.

　　张兵：这个没有关系的，解剖位置不在一起，不会有关系的，前庭大腺囊肿也是很常见的炎症，需要不需要手术，有时这个自己会下去，处理情况看大小了。从医疗角度讲，我觉得还是应该保留了一侧正常的卵管，我想可能还是机会。

　　主持人：Guest0x0PHa ： 我每天会半夜起床上厕所 基础体温每天测量的时间不同 比如今天是2点 明天可能是5点多 一般我起床时6点 能准吗 对医生有用吗

　　张兵：不准了，必须是连续睡眠六个小时，然后才可以测基础体温，比如说有的人白天能保证六个小时睡觉，那也可以在白天。

　　主持人：GuestaSCh8R ： 月经周期体温有双相的，1月25日到3月25日，一直监测体温的，但是最低温度36.47，最高37.12，是不是应该先排除结核再怀孕?

　　张兵：我觉得没有必要除外结核，除非有结核接触史，或者是你以前有过结核病史，如果没有这些问题，不要先往结核上考虑。其实现在未必是问题。

　　主持人：GuestaSCh8R ： 哪些检查是必须在月经周期中进行的，如果一个周期内只检查一项的话会拖很长时间的

　　张兵：要是按不孕症查就是了，比如说这个月取子宫内膜，下个月做输卵管通液，看通不通的检查，这时会比较费事。我想你不会一下考虑做这种检查，从现在开始不避孕了，两年内不怀孕，才够诊断不孕症呢，所以没有必要按不孕症来查这些东西，先不避孕，按你的排卵周期试一试，或者是男方检查一下，如果男方没有问题，再看看。

　　主持人：Guestr372Kf ： 月经前几天 有过性行为 是否还有怀孕的可能?

　　张兵：有这个可能，不知道你几天，如果离月经很近的话，几率就很低。

　　主持人：GuestQuNo2k ： 例假后一周左右总有例假初期似的流血，隔三岔五直到下次例假前一周左右

　　张兵：这是一种生理情况，属于雌激素不太稳定，有点波动，属于生理性的出血，可以不管它，如果干涉可以用药。

　　主持人：GuestQuNo2k ： 检查说只需要调经，开药乌鸡白风丸，可好几年不见好转，是何原因

　　张兵：可以不管它，是生理性的出血，正好在排卵期，这段雌激素水平不稳定，要是从西医讲，就是补充点雌激素，就可以不出，但是必须靠这个药物，每到这个就得用，没有必要，到三五天就可以自己没有了，不用管它。

　　主持人：rougi ： 主持人晚上好.我的月经上月16日来，到现在仍没有来.我的周期是三十五天，有时三十九天.不知用测试纸是否测得出?

　　张兵：我想可能还差一点，因为她的周期长。

　　主持人：您再跟大家强调一下应该注意一些什么。

　　张兵：如果先天有问题，或者是家族有问题的话，就尽可能的了解到这方面的信息，这是很必要的，如果双方家族都没有的话，你们也确定了恋爱关系，也是准备要孩子了，已经到了这个地步了，在这个期间的话，有计划了，双方也要有一定的准备，过去好像不太注意这些问题，但是现在的问题，我们想关注的更好一点，我想优生的效果更好一些，有这个心理准备，有经济条件，心理很健康，再有避免一些不利因素的影响，出生缺陷也包括孕卵发育中的一些问题，比如说放射线，我搞临床的时候，还测骨盆，就到放射科去，X上线照，现在就肯定有致畸作用，这时就要尽量的避免放射线的接触，我也遇到过这样的，这个月已经怀孕了，还去做胸透，我想这个距离远一些，给的量也低，但是毕竟是不利的，我想想要孩子的话，就尽量避免放射线的接触，还有一些物理的东西，尽量的少接触，烟、酗酒，像一天抽十支烟以上的致畸率就高一些，这是指男女双方，有时候男性吸烟，女性被动吸烟，这些条件也都以避免，双方的一些身体状况很良好的情况下，再去要孩子。现在网上各方面的资料都有，大家也可以看看。另外也有孕妇学校，有时在婚前检查的时候，也会给你资料。

　　主持人：rougi ： 我早晨用过试纸.他分三段.中间一段有一横.下端放入尿液的有一横淡淡的，不知道算不算说明书上的两横?

　　张兵：不管是淡还是深，还是出来了。

　　主持人：rougi ： 晕，我早晨用的是晨尿.后来去医院查尿，结果是阴性.

　　张兵：医院检查是比较准确一些，只能说现在还是阴性。

　　主持人：朋友们，我们的直播到现在结束了，今天我们谈了很多问题，张老师非常耐心的检查，我代表网民朋友谢谢张兵老师，朋友们明天见。