3月28日(周一)《痛经与不孕》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友们，大家晚上好，欢迎您准时登陆中国生殖健康网，今天的话题是痛经与不孕，今天的嘉宾是北京协和医院邓成艳。朋友们可以就有关的问题，包括男性生育方面的问题都可以问出来。我们今天给大家的是咨询服务，而不是面对面的诊疗服务，如果要解决身体上的疾患，还是要到附近的医院或者到协和医院。

　　主持人：GuestnQ6xCk ： 请问：子宫内膜长得厚与薄，和雌激素的分泌量有关吗?排卵期是不是一定要达到8毫米?如果没有达到呢?

　　邓成艳：一般的子宫内膜的厚度基本是8—16毫米之间，如果有正常的雌激素水平分泌，能够排卵，能够来一次正常的月经，内膜是在这个厚度之间。当然雌激素的分泌量也有关系，如果卵泡生长不好，雌激素特别少，月经时间很长，在某一个时间查内膜厚度不够，一般的诊断内膜厚度够不够，基本是在当你卵泡成熟的时候，当你有一个卵泡在18毫米的时候，雌激素水平基本在200PG左右的时候，内膜厚度还不到8毫米，就说明你的内膜过薄，也许是刮宫次数多了，或者是结核感染，使得内膜受伤以后，就不能让内膜达到8个毫米。为什么一定要够厚呢，因为受精卵是种植在内膜上的，形成胎盘组织，如果内膜特别薄，就像种在盐碱地上，这样就不容易着床，而且也容易流产。有的人说7.8行不行，当然也要考虑偏差的问题，做超声，不同的医生做可能有偏差，如果每次B超都是小于8毫米，确实你的内膜厚度过于薄了，这也是不太容易妊娠的原因。如果超过8个毫米，就一定能妊娠，当然了怀孕还有很多其他的因素。雌激素的分泌一般来说，100—200PG以上都可以，如果你的内膜受伤以后，就需要大剂量的雌激素来刺激，就是病态的了，医生要给你治疗，比如说刮宫，内膜很薄了，就要服大剂量的雌激素刺激一下，看能不能把肌底层刺激起来，子宫内膜分两层，上面是功能层，每个月长起来，然后脱落的，还有肌底层，如果肌底层都受破坏了，内膜就不够好了。一般的，如果怀孕了，一般不要轻易做流产，对子宫内膜的损伤是有的，也会造成下一次怀孕的困难。如果要是内膜不到8毫米，就看是什么问题，是在排卵期的查雌激素水平确实是200PG，可能就内膜受伤了，可能会给你治疗的。

　　主持人：GuestZiEHjE ： 我32岁，特别想当妈妈，相隔4年，两次胚胎50天大小停育。二次停育大夫说死胎，绒毛染色体不能够做病理报告肉眼可见部分绒毛有水肿，建议检测血HCG治疗。抗体四项抗HCG有+号，问吃什么药才能治好？要多久？听说有抗HCG抗体不容易受孕。其他TSH，PRL，ACL，APTT，血毒均正常。谢谢，急切。

　　邓成艳：如果其他都是正常的话，可以代尝试怀孕，因为抗HCG抗体也不是导致你胚胎停育的原因，你没有做染色体，为什么不能做，是因为污染了，不能培养出来，一般的如果要做绒毛染色体，可能会发现孩子有问题，就是一个大自然的淘汰过程，现在不能做，也没有办法了。现在其他的检查没有大问题，除了抗HCG以外，但是不要重看这个，我想可以尝试怀孕，另外可以查丈夫的精液常规，如果畸形率比较高，就先治疗一段时间，如果没有什么问题，染色体也查了，也没有问题的话，就可以再次尝试怀孕，一旦发现怀孕以后，就查雌孕激素，这样有可能是黄体功能不好导致的流产，很多的时候是因为孕激素不好，如果给足了以后，还流产的话，就确实是孩子的问题，就像我以前讲的，你种一个苗，这颗苗种子是好是坏，现在无法管的，这个精子和卵子受孕了，发育成正常的孩子还是不正常的孩子，这个没有人能阻挡住的，但是这个土壤的营养够不够呢，如果够，就会茁壮的成长，如果不够，就会枯萎长不好，营养就是雌孕激素，这个是人为可以补充的。大概70%的妇女都要经历一次到两次的流产，两次还不算习惯性流产，以前我们把连续三次妊娠都得不到一个孩子叫习惯性流产，现在刚刚两次，但是有人很紧张，就开始查了。医务界的人规定为三次以上才叫系习惯性流产，才做习惯性流产的检查，也是有道理的，也许第三次怀孕就可以得到一个孩子的。如果很警惕，查了也会踏实一点，没有其他的问题，我想可以继续尝试怀孕，一旦发现怀孕，比如说30天一次周期，31天没有来月经，就去医院查雌孕激素的水平，及时补充的话就可以得到很好的孩子，我们在黄体补充方面做了很多的工作，很多的孩子就补住了，但是有的孩子还是要掉了，那就说明孩子有问题，我们要保胎的话也要跟病人谈清楚，因为有可能保出一个畸形的胎儿来，因为这些是人类自然的淘汰过程，如果单纯是营养的问题，我们可以补充一下，但是如果真的染色体的问题的话，单纯的保会保出畸形的孩子来。如果反复的流产，或者年龄特别大，特别渴望要一个孩子的话，我们就会跟你商谈保胎，看利弊关系的。

　　主持人：GuestfmZo0X ： 怀孕了，护肤品的成分里含有甘油，可以用吗?

　　邓成艳：应该可以，甘油是一个基本成分，但是怀孕后最好别用含有一些美容效果的那种东西，像硅酸、以前用的咖喱七有，最基本的那种是最好的。

　　主持人：GuestXK2KNm ： 卵泡长到了18MM，打HCG针使卵泡排出，请问要几个小时排出，同房时间怎么安排?谢谢，hcg针的代谢要几天?

　　邓成艳：这个都可以，卵泡长到18毫米，给HCG，排卵的有70%会排掉，平均算36个小时，当然有的之前，有的之后，但是没有关系，卵子可以或24—48小时。一般的我们建议病人在打完HCG的时候36小时同房。如果60多个小时不排掉，确实这个卵子也不很好，如果刚排，36小时同房也还来得及。一般20—48小时有72%的排卵率。HCG大概要7天代谢完。

　　主持人：Guest7DFKsJ ： 停育刮宫术后，十天来一直有出血，乳房一直胀，肚子不疼，怕不孕，五加生化吃完了，吃金刚藤可以吗 ？还要去医院吗？这时候犯霉菌阴道炎可以放治霉菌素片治疗吗

　　邓成艳：一般的刮宫以后，在21天就可以转阴了，如果刮宫以后，HCG还不转阴的话，基本肯定是没有刮干净，一般很少出10几天的血，一般刮宫几天以后就应该干净了，最长我们算到21天，HCG就要下来。一般刮宫以后，雌孕激素会很快下来，乳房胀不会很厉害，如果胀的话，我建议你在21天的时候到医院看一下，查血HCG是不是下来了，是不是刮干净了。如果你做完流产以后，吃一些中药，金刚藤类的完全是可以的，但是如果这时犯霉菌性阴道炎，是不是用抗生素时间太长了，抗生素不能长时间吃，这样会使你体内的菌群失调，要把抗生素停下来，如果霉菌性阴道炎出血不是很多的话，阴道里放一些治霉菌素片还是可以的。但是如果怀孕了，就不能放了，一般要放凯尼丁，现在你把流产做掉了，所以可以放，但是要注意卫生。

　　主持人：GuestxstTXF ： 怀孕检查孕激素的前一天打过一针HCG，会影响孕酮的数值吗？值是21.56，后面怎么办？谢谢。

　　邓成艳：一般来说，打HCG只会刺激黄体产程，刺激孕激素更高一些，但是因为你怀孕的时候，HCG就比较高了，这么高的HCG都不能刺激本身的黄体分泌，单靠外面给的HCG估计也没有什么用处，所以效果不会特别好。一般在这种情况下，我们就要根据孕激素的数值给孕酮，如果是21.56，我们一般都希望孕酮在30MG每毫升，这样的情况下，我想你最好打两针，就是40毫克的黄体酮，一针可以增加7个MG，如果是21的话，到28，还是有点玄，所以打两针，40毫克的黄体酮，每天都打，如果维持到30以上，就踏实的待着，如果45、46了，就停一针，从今天早上到明天早上的时候是24小时的代谢过程，但是7这个值是我们实验室的值，但是我想差别不会特别大。孕激素稍微多一点不会有特别的害处，如果很低的话，小于30或小于20，就可能因为黄体功能不足导致流产，但是如果孩子不好的话，这时保胎的话，有可能保出畸形的孩子来，所以要慎重。如果你要是很容易怀孕的话，就不要保了。

　　主持人：Guest7VyYyo ： 请问：服克罗米酚期间能同房吗?

　　邓成艳：一般克罗米芬的服用在月经的第五，连用五天，如果出血干净了，就可以同房了。但是要想好，有可能在克罗米芬排卵的时候最好次同房时间，如果不做监测，有可能不知道什么时候卵泡成熟会排卵，所以一个星期同房两次就够了，不用刻意的追求。如果你没有监测的话，你是不太清楚的，就一个星期同房两天，比如说老是一四或二五同房，一般是不会错过排卵期的。

　　主持人：whbandgp ： 我月经12天的子宫内膜厚约7mm，卵泡16*17，体温36.5月经14天的子宫内膜厚约9，卵泡25*14，体温36.4，现在体温一直在36.7-36.8，请问邓大夫我是不是没排卵，我的子宫内膜受损了吗？(我曾有过人流史)谢谢

　　邓成艳：应该说是子宫内膜没有受损，当卵泡在25X14的时候，平均18.5的时候，内膜超过8毫米了，应该是够的。到底后面排没排，应该超声看一下。但是这个卵是椭圆形的，有可能会没有排，没有排卵可能会形成LF，叫卵泡不破裂综合症，也会体温双向，你现在体温是双向的，排没有排，现在是无法判断，就应该卵泡成熟以后，给了HCG看一下，到底排没排，一定要到底排没排，现在就没有办法了，只能等待了。

　　主持人：Guest7VyYyo ： 宫颈糜烂3度影响受孕吗?我今年34岁，非常想要孩子，能不能先怀孕然后再治疗宫颈糜烂

　　邓成艳：这种情况下分泌物比较多，接触性出血，就会阻碍精子进去，有可能造成不孕，如果里没有尝试过，就不能把责任归到宫颈糜烂上，有的人精子的力量特别强，就是能够主动进去的。就看看你自己了，如果你自己从来没有尝试过怀孕，白带也不是很多的话，就可以尝试怀孕，如果白带确实很多，每天都要戴着护垫，特别不方便，你愿意先治疗宫颈糜烂，也可以，一般两个月时间就够了，第一个月烧一下，成功率95%左右，第二个月再烧一下，就彻底干净了，现在是激光和微波治疗，对宫颈的影响不大。以前说没有结婚的孩子是不能治疗宫颈因为容易引起难产，以前是因为电烙或者是冷冻，这个深浅度无法掌握的，就不像激光，深浅度就是400个微米，是很浅的，而且激光是上个世纪90年代都已经做了很多了，确实对宫颈没有什么影响，所以就看你自己了，就像我刚才所讲的，如果白带特别多，影响生活，不舒服，就激光做一下，怀孕真的不在乎两个月的时间的。如果要是真的白带很少，没有什么问题，就做个宫颈刮片，可以尝试要孩子。

　　主持人：GuestJkUKRI ： 从18号(该来月经的时候)左右小腹就阵阵的痛象以前来月经前的那种症状，可月经至今没有来(双侧输卵管不通)

　　邓成艳：不知道测体温没有，通液不是100%准确的，造影也是一样。你应该去查一下尿的HCG，如果是阳性就怀孕了，如果是阴性，就没有怀孕，是内分泌的问题。

　　主持人：Guest7VyYyo ： 本月月经开始时连续三天基础体温都超过36.8度，是什么原因?

　　邓成艳：有可能体内有点什么问题，因为在月经期的时候，体温应该不是高上去的，还有一种是怀孕了，但是流产出了点血，不知道你是不是正常的月经出血，如果月的跟以前的月经量不对的话，就查血HCG除外一下，如果来月经了体温就会下来的，都出血三天了，体温很高，就赶紧到医院去，有可能是妊娠的先兆流产。

　　主持人：GuestvXGUzP ： 性交痛怎么办？是病吗？

　　邓成艳：一般来说，性生活疼痛可能是有炎症，还有子宫内膜异位症，其他的还有比较紧张，或者是性生活之前的准备工作做得不好，丈夫就强行进入了，性生活的疼痛，有时是要夫妻两个人互相配合的，如果配合很好，还是疼痛，就要去医院查一下，看是不是别的问题，比如说炎症，或者是子宫内膜异位症。

　　主持人：GuestfxCg3d ： 我2月16号来的月经，3月23日阴道少量出血至今，小腹两侧偶有隐痛，到医院检查并未怀孕，请问我怎么了？谢谢

　　邓成艳：如果2月26号是正常的月经，3月16号就应该来月经，不知道你月经周期是多少，如果是23天出血，就是月经推迟了，有少量出血，说明不对，医生查了说没有怀孕，也有可能确实就没有怀孕，也有可能怀孕流产了，因为你过日子了，这种早期流产，HCG都不一定抓得住。如果你确认了，查了血的HCG，确实没有怀孕的话，这次月经不干净，我想你可以打三支黄体酮，可以彻底来一次月经，药物再撤退一次就可以了。

　　主持人：GuestgSDpdN ： 主持人，嘉宾好，碘油造影双侧输卵管通畅，显影到伞端，左侧输卵管扭曲，24小时后盆腔有团块状碘油残留，会影响怀孕吗，谢谢

　　邓成艳：因为造影就是一个检查的手段，你做了造影以后，发现输卵管是通畅的，24小时要看到一个涂抹片，比如说输卵管是扭曲的，也没有关系。24小时如果碘油聚集的，就有可能粘连，这个谁跟谁粘就分不清楚了，因为肚子里有很多东西，什么叫涂抹不均匀，就是碘油进入肚子以后，就应该涂抹的非常均匀的，如果有一个地方粘在一起的，碘油就不能涂抹的很均匀的，我们就说碘油聚集了，这个也不一定影响到你妊娠的粘连，所以我们做完碘油造影，如果管子是通的，即使有碘油聚集，我们还要给三个月到六个月的时间尝试，如果还怀不上，爱人的精液也正常，排卵也好，就要做腹腔镜了，如果输卵管欠通，有一点粘连，涂抹不好，你说也不排卵，那怎么办，一般这种情况就建议用比较便宜一点的药，比如说克罗米芬，5块钱一个月有够了，如果想用FSH促排卵，就太贵了，我们经常开玩笑，什么东西就什么价，如果要特别好的就是贵，如果卵管不是特别好，就用不着用贵的药，等什么都很正常了，心里有数了，再用好的药，如果没有排卵的话，就可以用克罗米芬试试看，在有排卵的情况下，还不怀孕，就用腹腔镜，就可以知道是怎么回事，所以要给试的机会，有时候我们经常做，什么事情都没有。

　　主持人：qwbeauty ： 我丈夫精子1小时液化不完全，精子活动率50%，活动力良好。请问正常吗？精子计数63*100，偶见大头精。

　　邓成艳：首先丈夫的精液应该是不正常，因为液化时间太长了，一个小时还不完全，另外活力也偏低，才50%，不知道你的A级精子是多少，直线运动的A级能够到多少，一般是需要25%以上，或者是A＋B需要50%以说，这个都不够。有可能丈夫切实是有问题，如果再加上不育的历史，或者是反复查过确实是这种情况的话，应该先看一下男科或泌尿科，让丈夫治疗一下，也许就怀孕了。

　　主持人：GuestfxCg3d ： 谢谢主持人和嘉宾老师，从这个节目中我学到了很多知识。我想问一下，我准备5、6月份怀孕打黄体同彻底的来一次月经

　　邓成艳：如果确认没有怀孕的话，可以打黄体酮彻底来一次月经，这种有可能是确实是内分泌的问题引起你的排卵延迟或不排卵，引起的不规律出血，或者是一次生化妊娠，你根本就不知道，HCG也查不出来，已经落的很低的，但是还没有完全脱多来月经，但是不管怎么样，只要查了血HCG没有怀孕，你现在一点点的出血是不正常的，如果来月经，就是一下脱落干净，然后再修复好，所以就建议她用黄体酮药物撤退来一次月经。如果5、6月份要孩子会不会有影响，这个没有影响的，因为很快就代谢完了，另外黄体酮也是最接近天然的孕激素。

　　主持人：GuestD5jlRG ： 怀孕4周半时检查胎儿没有胎心了，医院尸检结果是缺氧，不明白为什么？很困惑，能帮我解答一下吗，谢谢！

　　邓成艳：我想你可能打错了，可能是怀孕4个月，有可能胎心没有了，都做尸检了。一般氧是哪来的，是脐带血给的，他可能是水肿缺氧，不知道为什么，我觉得你可以这样，因为有的时候，比如说新生儿溶血的问题，胎儿就会发生水肿，我想，如果尸检没有其他的问题，就查一下你的血型和你丈夫的血型是什么，如果你是O型，丈夫是A型，可能有溶血的问题，如果没有的话，就是不是营养不够导致的，因为血液供血不足才会缺氧，如果有问题的话，可能要查一下溶血的问题。

　　主持人：GuestjK1SME ： 04年4-7月我丈夫因病(气胸)住院4次，9月测精子A0，B20%，质量很不好，至今未孕，是不孕吗？急急急，要做什么检查？谢谢

　　邓成艳：要再查一次看怎么样，如果丈夫还是很差，A级是零的话，只能做单精子注射的试管婴儿了，你就不需要查太多。

　　主持人：GuestpvMGFw ： 您好，我29岁月经周期一直不准，都要2个多月来一次还痛经.来之前乳房痛肚子疼，当天特疼血块下来就不通了.影响怀孕吗?

　　邓成艳：如果你要是两个月带一次，只是稀发月经，还可以尝试怀孕，因为还是有排卵，只不过你两个月排一次，你的机会比别人着一些，但是妊娠还是有希望的。如果你要根本就不排卵，将来受孕还需要医生帮助促排卵，如果月经周期不规律，就尝试怎么样的不规律，要测体温，是有排卵还是无排卵的，如果有排卵就不用管它，如果是不排卵的月经，一定要给孕激素，因为子宫内膜只受雌激素的作用，现在就要查到底为什么不排卵，如果就是单纯的无排卵，后半期用孕激素就可以了，就是说你来月经之后，15—20天，后面用安宫黄体酮每个月都撤退，连用14天，还有一种是口服避孕药，能够维持你的月经周期很正常，但是是假像，跟你体内没有关系，所以要查一下是什么原因，如果不查，就想用避孕药调月经，当然也可能，如果没有肌瘤，肝功能也正常，用避孕药也可以。

　　主持人：qwbeauty ： 我2月支原体感染，去年12月宫颈糜烂。我丈夫有可能也感染吗。会影响他精子液化吗？

　　邓成艳：应该查一下支原体好了没有，如果好了就没有关系。液化应该跟感染没有太大的关系。我自己认为，你可以再问一下男科大夫。

　　主持人：GuestFRG6En ： 邓大夫我想知道胚胎停育和刮出绒毛有水肿有关系吗？大夫说会出现葡萄胎？

　　邓成艳：确实会这样的，胚胎停育以后绒毛会水肿，或者是绒毛有问题导致胚胎停育，这个问题扯不清楚的。不管怎么样，胚胎停育以后，我们说绒毛，就做染色体，看是不是染色体的问题，如果绒毛缺血，可能会引起水肿，因为是变性的一个过程，我觉得出现葡萄胎应该没有什么关系，因为葡萄胎就是胚胎没有发育，就是一个一个水泡，根本没有胚胎。葡萄胎诊断就是绒毛上的胎囊里就是一个一个水泡，像葡萄一样的，而不是一个胎囊。

　　主持人：anneli20 ： 宫颈涂片跟细胞活检有什么区别?排除宫颈癌是需要哪种检查?

　　邓成艳：好像不是细胞活检，应该是组织活检，宫颈涂片涂的就是细胞，如果是活检是挖了一块组织出来。如果涂片确实有问题，就要做宫颈的活检，阴道镜检查，通过这个活检，因为活检要取很多点要看宫颈的问题。

　　主持人：Guest7VyYyo ： 邓大夫，我是刚才问基础体温在月经开始持续3天超过36.8度，月经量前2天正常，第3天就没有了.而且这次推迟了14天才来的，测过妊娠，显示没有怀孕

　　邓成艳：一定要肯定是测的试纸还是血，试纸不是100%准的，可以继续再测体温，如果还是这么高，就是有问题，还要查HCG，如果体温下来了，就对了，如果还是36.8就肯定有问题了。还有一个问题，就是没有感冒。就是你很正常，就是基础体温很高，36.8，就真的是有问题，也有可能怀孕了。

　　主持人：anneli20 ： 请问，服用阿奇霉素和盐酸西多环素片治疗解脲支原体感染会推迟经期吗?我已经推迟了，是这个原因造成的吗?多谢

　　邓成艳：应该不会的，因为抗生素不会感染你激素水平的改变，也许是因为你紧张，但是精神因素可以造成的，一般这个不会引起的。如果已经推迟了，你看一下会不会怀孕，这是要警惕的，一般的我们就建议，如果一个妇女在不准备要孩子的时候，而且在吃药的时候，一定要有避孕措施。

　　主持人：GuestTG8qoO ： 我怀孕50天，有时腰右侧有些疼，胃里时常胀气，请问对胎儿有没有影响

　　邓成艳：应该没有影响，怀孕的这种不舒服，就是妊娠反应，多吃一点对孩子会有好处。一般的40多天就快事反应了。

　　主持人：GuestTpICmB ： 灯大夫，我有两次 胚胎停育，现在化验抗子宫内膜抗体呈弱阳性，请问这对怀孕有影响吗？

　　邓成艳：没有什么太大影响，因为免疫的因素真的不是很的很重的，所以不要想它。你现在要查其他的，按照习惯性流产那一套去查，但是有一点过于积极，因为我们需要三次以上，如果不愿意查，就可以尝试怀孕，一旦怀孕就看黄体功能怎么样，如果很好，还是流产，就是孩子的问题，就做孩子的染色体检查，如果黄体不好，就补充黄体，孩子就容易保下来了。

　　主持人：whbandgp ： 请问大夫：我98年做过双侧卵巢畦胎瘤核除手术，2003年怀孕60天流产，2004年怀孕45天胎停育，请问流产与我以前的卵巢手术有关么

　　邓成艳：关键看你畦胎瘤手术是做的腹腔镜手术，还是开腹做的，一般开腹做的，一般很少用电凝，刀有电刀，当然还要跟医生切的手术很有关系的，做生殖的，我们就特别爱惜卵巢，就尽量的创伤小一点，因为卵巢就这么大，伤了它，很多卵子会伤掉，卵子的质量就下降了。如果你是开腹做的手术，应该是会仔细保护卵巢的。如果是腹腔镜，是靠电刀去，电刀一上去就可能会损伤一片卵巢，伤的就比较厉害，这是手术的合并症，也没有办法，所以就看你的残留卵巢怎么样了，如果卵巢数目还非常多的话，怎么判断呢？就是在你来月经的时候做一个超声，看一下卵巢上面有多少个卵泡数目，比如说一看十几个卵泡数目，肯定是卵巢功能受伤了，也有可能是本身卵巢不好，也没有做过手术，所以也没有办法。如果你要做起来，卵巢功能特别好，就不用考虑卵巢功能衰退的问题了，就要考虑为什么会流产，流产有淘汰的过程，比如说精子和卵子发育到胚胎的过程中，在分裂的过程中发生了病变，比如说染色体有问题，胚胎要流掉，是大自然淘汰的过程，还有是黄体功能不足的问题，前面流掉两次都没有做孩子染色体的问题，我现在建议你评估一下卵巢功能怎么样，如果不好，就抓紧时间怀孕了，如果卵巢功能很好，可以尝试怀孕，当然也可以做习惯性流产常规的检查，比如说双方染色体，TOUCH，抗心磷脂抗体，等等，因为你毕竟流产了两次，如果不查也问题不大，因为你不够标准。

　　主持人：GuestjK1SME ： 我丈夫吃了小苏打，新诺明后龟头睾丸红肿，痒(平时挺卫生)正常吗？怎么治？谢谢

　　邓成艳：我觉得不管怎么样，你应该到医院看一下，看看到底是什么原因。

　　主持人：Guest7VyYyo ： 什么样的情况能称做白带过多呢?什么期间有白带是正常的呢?

　　邓成艳：一般来说，月经刚干净，白带很少，一般在排卵前的时候，白带会偏多，有的时候会有蛋清样的拉丝，这是正常的，因为雌激素越高，白带会越多，一般在排卵前白带会比较多，排卵以后，雌孕激素都有了，白带会粘稠了。一般到了排卵以后，也不会特别多，一般是排卵前，白带会多一些，如果有阴道炎或宫颈糜烂，白带也会多一些。

　　主持人：GuestTpICmB ： 邓大夫，医生让我吃阿司匹林，剂量是25毫克吗，还是0。25毫克，谢谢！

　　邓成艳：应该是25毫克，阿司匹林经常用于心血管疾病的预防，到目前来说，现在有的人还说到底有没有用，医生还是根据你的情况而定，很多东西舆论的导向不一定是正确的。我觉得有些东西你要看准，如果对你有好处，你就应该用。

　　主持人：GuestIwpUUg ： 60天胚胎停育做过染色体性激素输卵管通液都正常请问下一步该做什么检查

　　邓成艳：一次停育不用查，三次以上才查。我们把三次以上的叫习惯性流产。

　　主持人：GuestriytC2 ： 我是23岁男孩 我喜欢手淫 我一天一般一次以上 你说是病吗

　　邓成艳：不是病。

　　主持人：GuestVB9uSA ： 霉菌复发 医生说要治愈了再怀 而且还要治愈后造影 原来也霉菌 但三次检查都阴性 现在复发 这么容易复发 我怎么办？霉菌复发 医生说要治愈了再怀 而且还要治愈后造影 原来也霉菌 但三次检查都阴性 现在复发 这么容易复发 我想一边治疗一边要孩子

　　邓成艳：肯定要先治疗好再要孩子，霉菌性阴道炎可能会因为一些其他的因素导致了霉菌的势力比较强大，一般是什么因素呢？比如说外源性，不洁的传染引起等等。第二是你的抵抗力比较弱的情况下容易发生，第三是血糖高，整个血里的糖分就高，就是最好的培养基。在怀孕的时候可以用凯尼丁，还有长期吃抗菌素，把正常的菌群压抑了，霉菌就抬头了。

　　主持人：GuestjK1SME ： 请问精子计数120乘10的9次方，A20%，B30%，PH7.0能怀孕吗？

　　邓成艳：应该没有问题。一次精子的记数也不能说明问题，还可以查一次。

　　主持人：Guest1tIxQE ： 我已经40岁了，可是怀孕二次都流产了，现在又怀孕了，请问怎样保胎？

　　邓成艳：去查雌孕激素，看黄体功能好不好，这是我们唯一能做到的，40岁以上，你的卵巢功能已经衰退了，孩子的畸形率是要增加的，这个只是一个概率的问题，不管怎么样，先保着看看，如果黄体功能保的很好，孩子继续发育下去，就没有太大的问题，如果黄体保的很好的话，孩子还停止发育，就是染色体的问题。

　　主持人：GuestSDU7O2 ： 邓大夫您好：我怀孕已经有两个多月了，白带发黄，请问这种情况是否正常?

　　邓成艳：如果没有什么症状，可以不用管它，可以不用药。

　　主持人：GuestVB9uSA ： 色：灰白 量：2ML ph 8 活动力a 级 活动率50% 计数54*10g/l 白细胞：3-5/hp 液化时间：40分 正常吗

　　邓成艳：40分钟也可以，关键你还是没有告诉我直线运动的精子是多少，总的活动率是50%，可能稍微弱一些，可以去更加详细的医院查一下，在100个精子里有多少个是直线运动的。

　　主持人：GuestgSDpdN ： 主持人嘉宾好，原发性的痛经和继发性痛经有什么区别吗，比如说通常是哪痛，月经前还是中痛什么的？谢谢

　　邓成艳：痛经就是来月经时候痛，没有说月经中期痛，也没有说哪里痛，就是肚子不舒服，就是肚子疼就是痛经。原发就是说没有什么诱因的疼痛，往往是精神因素，激素水平不稳定，前列腺素，还有水纳储留等等造成了一个不太明白什么原因的疼痛。往往有时候治疗我们可以用口服避孕药，使得激素比较稳定，也可能会缓解一部分病人。继发性的痛经是继发某种疾病，最多是子宫内膜异位症，还有是盆腔炎。但是都是来月经时不舒服。

　　主持人：GuestgSDpdN ： 请问碘油造影24小时后拍片，盆腔碘油为羽毛状的正常吗？谢谢

　　邓成艳：应该是正常的，发散比较均匀。

　　主持人：anneli20 ： 请问，做B超是否可以知道子宫与卵巢是否正常?

　　邓成艳：可以知道长没长瘤子，但是不是完全能够评估卵巢功能的。只是知道形态是正常的。

　　主持人：GuestgSDpdN ： 如果脸上突然的长很多逗逗，跟内分泌有关吗?如果是因为内分泌有问题，会影响怀孕吗？谢谢

　　邓成艳：如果你的月经很正常，应该问题不大，这个还有跟雄激素的敏感性有关系，还有腺体分泌是不是堵塞了，青春痘比较复杂，确实是跟体内的雄激素分泌过高有关系。如果月经正常就不用特别的担心。

　　主持人：GuestSvUYUl ： 你好，我得过肺结核但三年前已治好，结婚五年未孕，做造影诊断为盆腔结核之后做过五次通液，但都没有怀上但，这个月月经最迟20号来，(每月都会提前三四天)但至今还没来小腹这半个月来都有点帐痛，我有乳隙增生吃了一个月的药(乳增宁，小金丸，夏枯草)请问是不是药吃多了引起的，还是怀孕了。

　　邓成艳：这月首先去查一下是不是怀孕了，如果除外了妊娠，就是月经不太规律引起的月经推迟。管子是通还是不通，有的人是管子通，但是功能不好了，把输卵管可能都破坏了，抓卵能力就弱了，如果仍然没有怀孕，而且做过这么多的通液，建议不要再反复的做了。到底通还没有通，如果没有通，就做试管婴儿，因为形成了粘连，靠水是通不开的，试管婴儿是不需要通过卵管的。

　　主持人：Guest1tIxQE ： 刚怀孕有50天左右，要不要到医院去做B超检查胎儿是否正常？

　　邓成艳：因为那时只能是看胎儿发育的够不够，如果月经很规律，而且通过测基础体温很好，应该可以不用做，但是如果根本搞不清楚是哪一天排卵的，或者月经不规律，将来推算预产期会有问题，就做个超声，对推算预产期会有好处。

　　主持人：GuestH4snNo ： 请问月经后来的分泌物象水一样，过2、3天就好了是怎么回事，该做哪些检查，谢谢

　　邓成艳：如果月经后分泌物像水一样，还是快干净之后，这时还是正常情况，稍微有定粉色，粉笔比较多，这时应该是没有什么大问题的，如果月经以后的分泌物还是很正常的，就没有什么，最多做一个宫颈刮片就可以了。

　　主持人：GuestFRG6En ： 邓大夫我想知道胚胎停育和刮出绒毛有水肿有关系吗？怎么造成的水肿？？吃什么药呀？

　　邓成艳：没有什么药可吃，你已经胚胎停育了，有是绒毛会有水肿，也可能会造成胚胎停育，两个互为因果，你搞不清楚，所以吃什么药也没有办法。

　　主持人：GuestFJuhrm ： 请问月经继发性痛，性生活有的角度会痛，再加上一年多没怀孕，而输卵管，子宫都正常，这是不是一定要做腹腔镜，腹腔镜是不是很痛

　　邓成艳：应该是做腹腔镜，然后看一下有没有子宫内膜异位症，腹腔镜因为在麻醉下做的，所以不疼，而且是微创手术。一个是10个毫米，两个是5个毫米。三个洞洞。

　　主持人：Guestcq9KLO ： 我检测体温，正常，有排卵，在要小孩，排卵期已过，但高温上不去一直在36.5，但要比低温要高这是怎末回事

　　邓成艳：这就是爬坡，黄体形成的比较慢，所以叫爬坡，就是孕激素形成的比较慢，就是爬坡样的走，说明你黄体功能还是有点问题，如果还怀不上，可以用克罗米芬改善一下。

　　主持人：文文敏 ： 34岁，9年前有过2次人流，丁克观念，夫妻生活平均1个月1-2次，3年前开始没有采取避孕措施，也从未怀孕，请问我是不孕吗?

　　邓成艳：你不符合我们的条件，确实是碰不说的，我们诊断不育，正常的夫妻生活，一个星期最起码有两次性生活，同居一点以上没有怀孕的，我们叫不孕。现在你夫妻生活太少了，如果说想要孩子，就把夫妻生活改善一下。

　　主持人：Guestcq9KLO ： 我有时会在排卵期出血，出血是在排卵前还是在排卵后？出血这几天能不能要小孩呢，想要小孩在什么时候

　　邓成艳：排卵后出血是生理性的出血，是因为卵泡成熟的时候，雌激素水平是很高的，就会支持子宫内膜，一旦排卵以后，雌激素水平就下来了，这个时候，娇嫩的内膜有受不了了，就会脱落，出一点血，但是很快黄体会产生雌孕激素，就作用到子宫内膜说，刚刚出的血很快就不出了，又开始长好。所以排卵期出血是排卵后，刚排卵，很快就出血了，但是很快又长起来了，这种出血一般来说对生育没有什么影响，只是有人出血不愿意有性生活，怕不卫生。你真正的在排卵前同房的时候，还没有出血，精子已经进入体内了，排卵以后三到五天才能回来，这时已经是不出血了，所以不会影响你妊娠的。如果你要是想要孩子，我想你在没有出血之前可以同房，如果有一点血同房，问题也不是很大。

　　主持人：Guest3zvaPj ： 对不起刚才由于紧张把月份打错了，我是B型，老公是AB型.

　　邓成艳：应该没有什么问题，有的孩子是自己把脐带打了一个结，使自己缺血致死。真正的缺氧就是血供不足了。

　　主持人：GuestVB9uSA ： 我做检查 宫体前位 正常大 附件压痛(+)未见包块 医生没有说什么 我自己能摸到左侧的疼 很硬的 您刚才说的那种不洁 我们都没有 也很注意

　　邓成艳：这个不洁不一定是你有问题，这只是其中一个原因，也可能是抵抗力弱了，或者是吃抗生素，或者是反复的感染，没有治彻底。如果经常在左侧摸到一个块，他是肠子里的粪块，如果要在肚子里摸到附件包块，那就相当大了。我们自己经常会摸，有个硬结，原来是粪块。如果没有其他的诱因，为什么会发生霉菌性阴道炎，如果没有这些问题，或者是注意到了一些治疗的方法，也许很快就能够好了，就按照我刚才讲的，一定要夫妻双方同时治疗，内裤的问题，复查的问题，治疗好了就可以了。

　　主持人：Guest7VyYyo ： 我刚才问的月经前三天基础体温高的问题，就目前情况，还需要判断是不是不知不觉中流产了吗?

　　邓成艳：现在体温还高不高，如果还高就得判断了，如果下来了，就没有问题了。

　　主持人：GuestFRG6En ： 刮宫不干净会有什么症状？邓大夫

　　邓成艳：经常是淋漓不尽，比如说出血老不干净，还有一个就是，有的时候查血HCG发现还是很高的，没有下来。如果十多天了还不干净，最好到医院复查一个血HCG，如果是阴性，就放心了，如果不是阴性，就有可能没有刮干净。

　　主持人：Guest1tIxQE ： 请问用什么方法查查雌孕激素？

　　邓成艳：很容易，抽血就可以了，结果很快可以出来，查雌孕激素，关键是你要查什么，如果要专门查卵巢功能的，我们就一定要在来月经的第二便查雌激素和FSH，如果想看有没有排卵的孕激素，就在排卵的21天，就是在你周期的第21天，排卵后的第七天，单查一个孕激素。如果要是怀孕以后，看看功能到底好还是不好，就应该是怀孕以后查雌孕激素了，所以都是不一样的。

　　主持人：GuestjK1SME ： 我白带性状(特别是排卵后)像霉菌性的，但不痒，想尽快怀孕，不治可以吗？谢谢

　　邓成艳：排卵后会有一点，由蛋清样的变得浑浊了，好像是豆腐渣样的，其实也不是，如果想怀孕的话，可以尝试怀孕，如果不放心，做个阴试纸的培养，如果没有问题，就是白带的性状像，但是不是。取一点白带做个霉菌培养就可以了。如果就想怀孕，有点痒，用点凯尼丁，治霉菌的药，这是怀孕时可以用的。

　　主持人：妇科做B超检查和常规B超是一样吗？

　　邓成艳：有的医院妇科B超是在妇科里，有的是大B超室做的，但是不太精。也有的技术特别高的，每一科都精，也有这种可能性。一般的监测排卵，基本是妇科大夫做，因为希望每天都是自己看，大妇科室的大夫老换可能有偏差的问题。一般的做生殖方面的，都是妇科大夫自己做B超，当然他可能不会看病态的东西，不是一个B超大夫看别的器官的问题，只会看卵。也有的大B超室专门派一个人过来。我个人的感觉，一个专门的妇科B超大夫还是非常好的，因为我经常在病人中看到，比如说常规的病人做B超，明明怀疑是多囊卵巢，他们就会报卵巢多大，但是不会报一个切面多少卵泡。所以完全是不同的。另外比如像LF，卵泡不破裂综合症，对于妇科大夫来说一看就知道，但是对于大B超室一报，就是肿物，不得了，是4公分的不均值的回声，就把病人吓一跳。所以懂妇科病的B超大夫还是非常好的。

　　主持人：GuestSwHnHA ： 请问邓教授，婚后四年未孕，精液正常，通水正常，超声造影双测输卵管通畅，滥测排也有成熟泡排出可就是不怀孕，我还应该做什么检查，谢谢，邓教授您辛苦了.

　　邓成艳：下边该做腹腔镜了，通液毕竟还是影像学，不是亲眼看的，盆腔有没有粘连是看不见的，输卵管抓卵子的能力不知道。第二你有没有轻度的子宫内膜异位症，盆腔有没有这些病灶，你三个条件都很好的话，有可能是轻度的子宫内膜异位症，下一步就直接做腹腔镜了，别做通液了，做腹腔镜，如果什么问题都没有，就是不怀孕，下一步我们就多促几个卵子，促出三四个卵来让你怀孕，如果更高的话就是直接做的试管婴儿。

　　主持人：Guestcq9KLO ： 我是刚才体温爬坡的.36.5，已经有7，8天了，怀的上吗？怎末检查

　　邓成艳：只有等待了，因为不知道怀孕没有，如果你要是做了7、8天，就查孕激素，看量达到多少，一般排卵第七天的时候，看孕激素的量，如果量特别少，就说话黄体不好，如果两够了，也就可以了。

　　主持人：GuestVB9uSA ： 我是刚霉菌的 我爱人和我性交后 过几天 龟头就象被水泡过一样 有很多红色的突起

　　邓成艳：霉菌性对你丈夫的外生殖器是不应该有所改变的，所以应该看一下泌尿外科，应该不是霉菌能够造成她这种的感染的。

　　主持人：非常感谢邓大夫光临我们的生殖健康网，更感谢这么多年来一直关注我们直播节目的网民朋友们，希望我们在今后的日子里，继续和朋友们交流，也希望您经常过来，我们今天的直播节目就到这里结束了，我们明天再见。