3月29日(周二)《男性感染性不育诊治》

　　嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。

　　主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，今天我们所讨论的话题是男性感染性不育，坐在我旁边的这位是我们很熟悉的北京中医药大学、东直门医院男科博士李海松老师，今天我们就进入我们的正题，回答网民朋友提出的问题。

　　李海松：我们讨论一下关于男性感染性不育的问题，为什么今天讨论这样的问题呢，因为随着时代的改变，男性发生不育的病人是越来越多，我们把男性不育的病人做一个分析的话，发现在增加的不育的病人当中，而以感染的原因，不管是生殖道，还是泌尿道的感染所引起的男性不育上升的比例是非常大，绝大多数上升是因为男性生殖道的感染所引起的不育，这个不育可以说是在青年的男性当中，感染因素占的比例是越来越多，男性感染性的不育更多是没有症状，我们临床上最常见的诊断，一般来说第一个是病史，因为男性来说，几乎有50%的男性，在不同的阶段都发生过男性生殖道或泌尿道感染的情况，就是说男性有一半左右曾经发生过泌尿或生殖道的感染，这个就是病史，我们具体到病人来说，可能出现过泌尿系的感染，尿道炎，或者出现过前列腺炎，或者有过附睾炎，或者有过精囊腺的炎症，输精管的炎症等等，只要有过病史，这个就是诊断的依据之一。第二我们就看看体征，就是大夫检查所发现的一些问题，比如说临床检查当中，可以发现，这个病人前列腺有压痛，质地不均匀，另外可以发现附睾有增大，增粗、压痛的表现，另外输精管有些增粗，这就是体格检查的时候可以发现的问题。第三个，我们做进一步的检查，比如检查精液，检查前列腺液，或者检查尿液的时候会发现在尿液当中，在精液当中，在前列腺液中有被感染的情况，比如说白细胞增多，特别是精液中发现精液是不液化的，白细胞数量是增多的，另外就是它的粘稠度是增加的，成活率是降低的，活性、活率，活动的能力是下降的，另外可以做细菌培养，有时候发现有病院微生物，像细菌、支原体、衣原体，或者有些其他的病院微生物，刚才讲的这么多，不可能每个病人都出现，但是只要有这个病史，或者有这样的体征，再加上它的实验室检查，尿液、精液、前列腺液有影响的话，有不育的情况，我们常常要解释为男性的感染性的不育，也就是刚才讲的，感染性不育是隐秘的，我们又叫静止性的感染，没有症状，没有感觉，不知不觉当中，很隐性的就感染了。刚才讲了，有50%的男性有过这种感染，但是不是说一半的男性尿道、前列腺发炎了，附睾发炎了，很多是没有症状的，正是因为很隐蔽，没有症状，很多男性一查出尿里、精液中很多的白细胞，确实是有炎症了，所以男性的感染性不育，应该引起男性的重视，在治疗上寻找不育的原因的时候，我们更要重视感染性不育的诊断和治疗。

　　主持人：这种隐蔽性的发作怎么样才能预防呢？

　　李海松：这个问题应该说是很有意义，也是很多男性所关注的，为什么会出现这么多的感染性的不育呢？其中的原因，最重要的有两条，第一就是因为我们现在社会经济的发展，社会的变革引起了人的生活方式发生了改变，就是说，流动人口增加，并且性的开放程度比以前有改变，这样就是说，男性，特别是流动人口中的一些男性，发生泌尿生殖系统感染的机会增多，性病的发生率提高了，感染的机会就增加了，这是一个很重要的原因。另外流动人口增加，性生活没有规律了，这样感染的机会，发生生殖道炎症的机会也增加了，这是一个原因，第二个原因，随着经济的发展，现在也可以这样说，特别是在城市当中，男性结婚生育的年龄推后了，我们知道，过去很多都是20多岁结婚，一般都在30岁以前都有生育的问题，已经生育过，生育的问题已经解决，现在我们临床上在城市当中，在我们的大城市当中，可以经常见到，很多30多岁还没有结婚，或者结婚以后，很多人没有要孩子，都是要先成业，后成家，最后再要孩子，这样一来，结婚年龄的推后，生育年龄的推后，就造成了，男性18岁性能力是最强的，这么长的时间，按30岁以后再生育的话，这么时间，他的性生活常常排精是没有规律的，感染的机会也增加了，比如说35岁的人和25岁的男性相比较，35岁即使没有发生炎症，那么他的生育能力也是明显的下降了，第二个，就是说，经过十年，这个中间感染的机会也增加了，而这个十年当中，男性喝酒多了，吃辣子多了，这种感染的机会增加，就造成了影响生育的感染性不育的增加，所以这两个原因应该说是很多原因中最重要的两个。

　　主持人：Guestm5rXxE ： 我们是新婚的，不知道那时才是‘安全期’

　　李海松：这个是很多新婚的一些夫妻，有时候急需要要知道的问题，我们说，什么是安全期，什么是不安全期呢，就是说，不容易怀孕的时期是安全期，而可能怀孕的时期就不安全期，这个简单的说。什么是容易怀孕的时期呢？一般来说，女性的排卵期应当说是前后是不安全的时期，那么女性的排卵期是什么时候排卵呢？在一个女性，月经比较规律的情况下，他的排卵期一般的是在她的每次规律月经向前推14天左右，这个一般的来说，就是她的排卵期，比如1号来月经，月经周期是28天，14号15号左右是他的排卵期，如果是30天，16号是她的派蓝期，排卵期排卵以后，规律的情况下，女性的排卵受很多因素的影响，比如说情绪的影响，气候的营养，饮食的营养，有时候也与性生活刺激的影响，这样一来，排卵期在向前推上一般来说5天，向后5天，这中间，大多数是不安全的，这个是可能怀孕的时期，这样一来，我们就可以知道，作为安全期，就是说，从月经来的第一天起，一般来说，在7天，最多是10天以内，这个时期可能是安全的。特别是前一星期，比如说一号来月经，七号以前可能是安全的。那么28号再次来月经了，20号以后可能是安全的，那么就是说月经周期的两头是安全的，中间因为是排卵期，中间哪一天排卵，女性自己也不清楚，所以这中间的时期是不安全的。我们说，既然知道排卵期是15号，那么我们15号以后是不是就安全呢？因为刚才讲了，因为排卵可以提前，也可以错后，这样就会引起不安全的时期要增加，我们曾经遇到过，有些男性朋友，我是在妻子月经后第七天第八天过性生活，我妻子怀孕了，怎么会出现这样的情况呢？因为男性的精子排精以后进入女性的生殖道，那么可能在女性的生殖道当中成活，一般的情况下是在24小时以后，绝大多数精子都失去了受精能力，但是个别的生育能力比较强的，可能在女性的生殖道内可以停留三到五天，比如第八天或第十天出现了性生活，那么精子能在体内停留三到五天的话，那么女性的排卵期如果再提前一些，那么就可能出现不安全的情况，出现意外怀孕的情况，我们说安全期只是相对的，所以，安全期就是前一周后十天，一般相对是安全的，但不是绝对安全。如果要是避孕的话，要注意综合的采取措施比较好。

　　李海松：在月经快来前一周左右，这时相对比较安全，这时可以不采取其他的安全措施，其他的时间最好用安全套，既能防止意外怀孕，也能防止性病，这种情况应当说是比较科学的，也是比较容易采取的一些避孕措施。

　　主持人：GuesteMQrzU ： 胚胎停育无奈刮宫后，肉眼可见部分绒毛有水肿，十几天来一直有出血，淋漓不尽，乳房胀，是刮宫不干净吗？如果再刮有没有无痛的，在宫腔镜下看着刮的，因为还没生育，怕影响以后。谢谢

　　李海松：这个是一个妇科的问题，我简单的回答一下。她说胚胎停止发育，停止发育以后及才开始刮宫了，进行处理，胚胎如果停止发育，胚胎应当说是先天不完善的，这个是必须要清除的，因为没有结果的。刮宫以后肉眼可见部分绒毛水肿，这个水肿应当说很多的刮出来的绒毛组织，刮宫一般来说都是两个月左右，所以这个有水肿没有水肿，这个问题并不是大问题，胚胎组织看起来还是有问题，否则不会停止发育的。那么刮宫以后，如果十几天一直还有出血，还有乳房胀的话，可能是刮宫不干净。因为如果是刮的干净的话，十几天以后出血应该是停止的，所以这位朋友我建议他去刮宫的医院，或者是到更高级别医院的妇产科看一下，如果乳房还胀的话，可能与没有刮净有一定的关系。这位女性朋友可能怕刮宫把子宫内膜组织刮除的太多，影响以后的生育，所以这个问题应当到妇科进一步看看，首先，如果刮宫不净的话，那么出血是很不容易停止的。所以，建议这位女性朋友再大妇科进一步诊断一下，看看是不是完全清除了，生育一般的话影响不大，建议这位女性朋友，她的丈夫应该查一下精液，如果胚胎停止发育的话，我们说，大多数的情况下，男性的精子可能有一定的问题。前三个月如果习惯性流产、停止发育了，常常是精子质量有一定的问题，女性朋友除了要解决她的刮宫问题，另外建议她的先生可以检查一下精子的情况。

　　主持人：GuesteMQrzU ： 精液A级5%，B级20%，白细胞3-5，密度27.88 活率48%，畸形率16.2%，吃什么药治疗，胚胎停育两次跟这有关吗？我还有前列腺炎，左侧精索静脉曲张，该吃什么药，才能好？

　　李海松：应当是有关系的，还是那个女性朋友，她丈夫的精液确实是有问题，因为我们说精液的活动力来说，A级的精子应该是25%以上，而他只有5%，B级加A级应该超过50%，而他的A＋B在25%，白细胞的数量也稍微偏高一些，密度还行，但是活动力应该是70%以上，这种情况，她丈夫的精子，没有说液化的情况。畸形率16%的话，问题不大。只要精液当中的正常形态的精子有30%以上就可以了，畸形率关系不大。就这位朋友她丈夫精子的问题，应该说还是可能与感染有关。第二，可能是不是与营养或者射线或者有毒的物质的影响有关。就是说，胚胎两次停止发育，肯定跟他丈夫的精子是有一定的关系的。至于说吃什么药进行治疗，这个需要进一步再查。这个肯定与这个男士有关系，精索静脉曲张对生育有一定的影响，影响可以是局部的温度比较高，影响睾丸的生精，使体内有毒的物质增多，造成局部氧气的供应减少，也造成感染的机会增多，所以精索静脉曲张，90%都是左侧的，这位朋友第一个，要把左侧的精索静脉曲张做手术，做了手术以后，能有30%的男性可以恢复生育能力，另外要治疗前列腺炎，这位朋友说有过诊断前列腺炎，不知道他的液化情况怎么样，我估计他的液化，或者他精液的粘度不太好，感染的话，除了可以引起不液化以外，成活率和活动能力都是下降的。像这种情况怎么治疗，精索静脉曲张应当手术，前列腺炎应当用中药或者是西药进行治疗，具体用什么药，如果确实是感染引起的，应当用抗生素，选择合适的抗生素进行治疗，这种治疗要足量、足疗程，选择有效的、针对性强的抗生素，这位朋友像这种情况，一般来说应当治疗6—8周左右的抗生素。单纯的抗生素的治疗，这个效果是不好的，我们一般的来说，单纯的抗生素治疗只有20%的人会恢复生育能力，我们需要用中药，中药要恢复前列腺的功能，比如说不液化了，功能不好了，就容易出现前列腺分泌的一些促液化的物质减少，我们怎么办呢？就要让前列腺的功能得到恢复，得到恢复以后，治疗效果才能好。不知道这位朋友方便不方便，如果方便的话，我建议这位朋友要到医院正规的男科去治疗。全面的检查、综合的治疗，并且要中西医结合的治疗，这样效果才会好。这是典型的男性不育，能孕，不能生育。就是说，男性有一些根本不能怀孕的，像这种是能够怀孕，但不能正常的发育，这个就叫不育了。

　　主持人：这跟遗传有关系吗？

　　李海松：应当说主要是后天因素的影响，与遗传关系不大，主要是与精子质量的下降有关系。不知道他具体的年龄，应当说，精索静脉曲张是一个影响因素，前列腺炎又是一个影响因素，这两个因素，精索静脉曲张必须手术，手术以后不一定能恢复，但是手术以后肯定比不手术要好，有30%能改善，前列腺炎也要正规治疗，这个治疗起来，应该说要正规，到正规医院，因为社会上的广告宣传也很乱，像我们医院治疗，采取的是严密的进行诊断、检查，明确原因，针对性的治疗。另外，精子的常规可能发现不了问题，但是精子的精核核蛋白可能有问题。我原来做过一个课题，对女性习惯性流产，特别是前三个月以内习惯性流产的患者，他丈夫的精子质量常常有问题，而我们解决了他丈夫的精子质量，如果再怀孕的话，就不容易流产，这位朋友，如果方便的话，可以到我们医院查一下，必要的时候可以在我们医院治疗，我是在北京中医药大学东直门医院，我的门诊时间是周一的下午和周三的上午，方便的话可以跟我联系，我们的电话是84013155。

　　主持人：Guest9qXNun ： 专家好：如果一方支原体或衣原体有感染，可能交叉感染，夫妻双方都要配合治疗，如果一方检查正常，是不是说另一方也正常？

　　李海松：如果一方出现了感染，在前列腺，在精液当中查出来支原体或衣原体感染，夫妻双方就要同时检查了，女性也要查宫颈的黏液，阴道的分泌物，如果没有，只治一方，另外在以后的性生活中要采取安全措施，比如说必须用安全套，防止交叉感染，但是一方正常，并不能说对方也正常，一方有感染也不能说对方肯定有感染。但是如果是长期的没有保护的性生活的话，一方如果有感染的话，另一方感染的机会要非常多，特别是如果男性有的话，女性发生感染的机会更多一些，所以这位朋友，不管双方都没有，或者是双方都有，或者是一方有，这三种情况都是可以出现的。怎么确定呢，就需要到医院检查以后才能确定。

　　主持人：GuestgqpdTq ： 30岁的男人应该如何使自已的生育能力得到提高?

　　李海松：有这样的数字，在30年前有一个统计，男性想生育以前到医院咨询大夫的，看一下我是不是有问题，这个比例是8%，但是现在在生育以前，男性到医院咨询或检查的，最少是40%，就是说，很多男性发现自己有问题，或者觉得自己生育能力有问题，所以这位朋友说，30岁的男人，如何使自己的生育能力得到提高，如果他没有问题的话，就不需要再提高，但是，30岁左右的男性，如果现在没有问题，如何保护，不是说提高的问题，而是要保护自己的生育能力不受影响呢，这个就需要很多在生活上，工作上，很多方面进行注意了，比如在生活上，在饮食上，如果这个男性经常的喝酒，吃辣椒，吃过度油腻的食物，这种对生育能力是有影响的，酒精影响生育能力，究抽烟可以影响生育能力，另外久坐，有些男性不爱活动，上班就坐在电脑前，路上坐着、回家坐沙发，久坐的男人压迫前列腺，压迫了会阴部，那么局部的血液循环受影响，前列腺受压以后，也会引起男性生殖道感染的机会增多，生育能力也会下降。再一个，经常接触一些电磁的污染，比如说现在，我们的电脑，有些很多的男性特别是做IT的，在办公室到处是电脑，还有手机，这种射线，处于一个电子污染的环境中，对于男性的生育能力是有很大的影响的，我们曾经有过这种现象，从事IT业的，久坐办公室的男性，生育能力有下降的趋势。另外现在有些男性，爱洗桑拿，经常泡热水澡，蒸桑拿，从恢复疲劳，舒适的角度来说是有好处的，但是对男性的生育能力是有一定影响的，我们知道，睾丸是喜欢冷，不喜欢热的，睾丸是人体内最聪明的器官，这个聪明就是对温度的感受能力非常强，如果天热的话，阴囊就自己垂下来了，目的是为了散热，如果过度冷的时候，就缩上去了，目的是为了保暖，但是，它不喜欢热，喜欢凉一些，为什么睾丸不在腹腔呢，在腹腔就不会产生精子，像隐睾，必须比体温低2度以上，要是经常的泡热水，经常处于受热的状态，对它的生育能力当然是有影响的。我们曾经做动物实验的时候，要造成动物不育的模型，我们就给把耗子做热水浴，一周以后就没有生育能力了，没有生育的男性，经常洗热水桑拿，那就会有影响。另外些男性，为了健美，爱穿紧身裤，同样的道理，如果穿很窄小的内裤，穿牛仔裤，那么局部就处于一种比较潮热的状态，这种状态对于睾丸的生精有影响，所以，这一点上，是对男性的生育能力是不好的，所以一个30岁的男性，如何使自己的生育能力得到提高呢，只要原来的能力不损伤他，保持生育能力就行，以上所讲的都是对生育有影响的，你要注意了，你的生育能力受损害的机会要少了很多，生育能力常常能够得到比较好的保持。

　　主持人：GuestEeA5t9 ： 请问你们那个专家热线还在开通吗？我看网站没有更新，内容都是上星期的了

　　主持人：我们专家热线是24小时的，我们中国人口宣传教育中心，从2005年初新推出的声讯聊天大厅节目以来，以电话人工接听和电话录音方式为您宣传、解答在性生理和性生理方面的一些困惑，首播时间是每周一、三、五下午的5点到7点，星期一是对性的强迫造成对性的破坏，星期三的内容是性文化漫谈，星期五的内容是女性自慰2，如果您希望及时得到现场的解答，还可以在平时的时间就您感兴趣的话题，或者您的疑难问题以点播的形式收听相关的内容。另外我们在中央电视台在一套每周三下午14：50分有一期宣传中国人口知识的特别节目，中国人口，希望大家能多关注我们这档节目，了解我们中国人口发展的一些动态，也希望能对您提供一些生活上的帮助。另外也有一期广播节目，是每星期三下午4：10分的，在中央人民广播电台中国之声播出，叫生命对话，也希望对您的生活提供一些帮助和借鉴。

　　主持人：Guest7A8FNg ： 男性发生不育的原因有哪些？

　　李海松：男性发生不育的原因非常多，我们知道的原因有200多种，但是，归纳起来影响的环节有以下六个，第一，无论是什么原因，可以影响到睾丸不能生精，对睾丸生精造成问题了，就会出现生育障碍，可以出现不育，第二个，就是说，能够生精，但是需要把产生的精子能够让他排出来，如果排不出来也会影响，任何原因导致生殖道的梗阻不通畅，也会出现这个问题，也会出现不育，就会出现梗阻性的无精子症，第三个，即使睾丸能够生精，也能排出来，但是附属性腺出现了问题，比如说精囊腺出现了问题，前列腺出现了问题，产生的精子需要精浆来提供营养，支持和保护，如果附属性腺出现了问题，精子的质量会下降，比如说前列腺出现的问题，会出现精液不液化，如果精囊腺出现了问题，没有足够的果糖营养精子的话，那么精子的质量也会出现恩情，就会出现精子的成活率低，活动率差等等，第四个，必须是让男性的精子能够顺利的排入女性的生殖道，如果出现了阳萎，或者是其他的功能的问题，也会出现生育的问题。第五，不能出现生殖器官的畸形，第六个，即使什么都没有问题，我们知道生育是一个生育单位，不是男性自己就可以生育，男性没有问题，但是女性也没有问题，但是女性对男性的精子出现了过敏反应，就抗精子抗体的话，这种情况也可以影响不孕，这种叫免疫性的不育，男性自己体内可以产生精子的抗体，另外女性自己体内也可以产生对抗男性的抗精子抗体，这些原因都可以影响到男性的不育，这是我们说从影响的环节来说，具体的原因非常多，无论是内分泌的原因，感染的原因，先天遗传的原因，精神的因素，营养的因素，和外界的有毒环境的因素，神经的因素，药物的因素，非常多，比如说环境的因素，你不能不喝水，不能不吸收空气，你不可能不受射线的影响，这些确实影响的原因非常多。如果有时候，以后我们专门的可以谈一下男性不育发生的原因到底有哪些。

　　主持人：Guest2CxWZE ： 准备要孩子前 ，男性应该做那些准备和检查 ?我们没做过婚检

　　李海松：现在是根据自愿的原则进行婚检，这点上可以说作为一个医学专家来说，我是有不同意见的，因为一个民族，你要想让他繁荣昌盛，其中一条，就是人口的质量，优生优育这个方面，取消婚检影响更大，最近我看北京晚报上有个报道，解除婚姻关系，其中有一条，没有婚检，结婚以后还没有同居，女性犯病，男性就说女性隐瞒病情，要求解除婚姻关系，民政局就把婚姻关系解除了，如果有婚检的话，这种悲剧可能就不会发生，既然没有婚检，男性准备要孩子之前，应该检查哪些呢？这个应当到医院的男科查一下，我们要了解一下，男性的病史中有没有影响生育的因素，比如说有没有得过腮腺炎，前列腺炎，有没有得过性病，有没有穿紧身裤，经常桑拿，有没有用过一些对生育有影响的药物等等，第二个我们要做详细的体格检查，特别是生殖器的检查，我们要了解睾丸的大小，附睾的情况，输精管的情况，前列腺的情况，尿道的情况，包皮的长短，阴茎的情况，整个外生殖器的情况我们要进行了解，还要了解第二性征的情况，胡须的发育，阴毛的发育，乳腺的发育情况，来确定内分泌也没有问题。第三个要常规的做实验室的检查，要查精液常规的检查，如果经过这些检查以后，没有发现病史上有什么问题，体检也没有发现什么问题，精液常规没有什么问题，那么我们可以说，大致的生育问题不大，但是我不能说绝对没有问题，因为我们精液的常规是一个参考值，不是一个绝对值，在精液的正常范围之内，仍然可以出现不育的，应该说还有其他的目前不能发现的因素，生育是一个很神秘，很奥妙的一个事，我们对他的规律并不能说完全掌握了，所以这些大致的检查，男性检查这些就可以了。如果检查了以后，男女性生活正常，不避孕，经过一年还没有怀孕的话，就诊断为不育症了，就要到医院里进行进一步的检查和治疗了。所以这位朋友可以到医院查体、查精液，大致的查一下就可以了。

　　主持人：GuestAHrW1L ： 我的阴茎短小而且包皮过长有什么影响健康的吗？对早泻有什么影响吗？

　　李海松：这位朋友也是对自己的生殖器官比较重视的，这位朋友说他的阴茎短小，不知道短小到什么程度，我意见也讲过，真正的小阴茎是非常少的，因为大多数的人，99%以上的人，阴茎都是在正常范围的，所以阴茎短小，这个朋友自己说的短小，并不能代表一定短小，而包皮过长的影响，第一个容易出现包皮龟头炎，第二个就是在性生活当中，因为包皮和龟头一直处于包长的状态，很敏感，在性生活当中，因为太敏感，很容易达到射精的高潮，容易出现射精过早或早泄的情况，这位朋友应当做的是到医院看一下，第一到底阴茎短小不短小，第二个，包皮长到什么程度，需要不需要做手术。对于早泄的影响，有没有影响就看单纯是包皮过长引起的早泄呢，或者是不是还有生殖道的一些感染。所以建议这位朋友到医院查一下。

　　主持人：GuestAHrW1L ： 一月前的一天早晚两次手淫后，我用手按的龟头部位肿了，很疼。平时只是一点肿块起洗热水澡或勃起时就肿的很大，很疼。是血管出了问题了吗？

　　李海松：这个朋友是说手淫以后，龟头部位出现的肿块，比较疼痛，这个部位应当说血管出问题的可能性比较小，可能是这位朋友在手淫的时候，方式方法不对，比如说过度强的刺激，造成了龟头局部的损伤，这种损伤出现了局部的一些炎症水肿的情况，血管的因素可能性比较小，因为血管有问题了，比如说血管的畸形，或者是血管瘤，不手淫也会出现的。但是具体是什么情况，因为从网上的描述还不能完全的确定，建议这位朋友到医院看一下，有些东西直接一看马上一下就明白了，但是说半天，从文字上说还不好说清楚。

　　主持人：qwbeauty ： 我丈夫精液检查，一小时精子液化不完全，精子活动力良好，活动率50%，请问正常吗？

　　李海松：应该说这份精液是有问题的，我们说精液的液化时间应当在半小时之内，活动率偏低了，我们要求是70%以上，从简单的参数看，这位男性朋友可能是有生殖道的感染，就是今天讲的课题，很可能是生殖道有感染，生育上可能出现一些问题。要正常生育可能困难一些，应当说不是完全正常的，建议这位朋友进一步查查，必要的时候进行进一步的治疗。

　　主持人：Guest9qXNun ： 专家好：胎停育一次，女方检查流产系列和内分泌系列无问题。男方检查精液和支原，衣原体也无问题，请问您建议我们做染色体检查吗？体

　　李海松：如果胚胎停止发育在三个月以内，那么就是跟胚胎的质量有关系，很可能是男性的精子有一定的问题，为什么呢？可能检查不一定是支原体、衣原体的问题，很可能是精子的染色体，或者是精子的细胞核蛋白有一定的问题，建议这位朋友可以查一下染色体，必要的时候查一下精细胞核蛋白有关的检查，对于他的明确诊断，进一步防止出现类似的情况更有益处。

　　主持人：Guest9qXNun ： 精子A级43。12%，精子活率56。21%，液化时间40分钟PH值7。4白细胞4。50百万/ML，请问正常吗？妻子胎停育一次，检查精液其他指标正常，精子活率56.21%对怀孕有影响吗？(支原体、衣原体正常)

　　李海松：这位朋友，他精子的活动能力是正常的，我们说A级精子只要超过25%就算正常了，他是43%，液化时间也是正常的，成活率稍低一些，我们要求70%以上，他56%还可以。但是有一个问题，就是他的白细胞数是高的，我们一般的要求，每毫升精液当中，白细胞的数量不能超过100万，而他这个是4.5百万，超过了4倍以上，这个白细胞数是偏高的，另外他说他的妻子胚胎停止发育了一次，其他指标都正常，我刚才已经讲了，支原体、衣原体的感染对胚胎的发育影响不是太大，这位朋友，从他白细胞数偏高，成活率偏低这一点上，很可能是有感染的因素，即使支原体、衣原体正常，但并不能说他没有其他的病院微生物的感染和其他的一些因素的影响。应当说，像这种情况，还是这位男性精子的质量有问题。怎么办呢？就建议这位朋友进一步的检查，做一些其他的深入的检查，比如说要查一下染色体是不是有问题，竞合蛋白是不是有问题，第二个，要查一下有没有其他的感染的征像，比如说支原体、衣原体没有问题，是不是有滴虫、真菌、厌氧菌或其他细菌的感染，我刚才已经讲了，生殖道的感染是很隐蔽的，只要白细胞数超标，我们都认为是有炎症性的因素，如果白细胞高到话，精子就很容易被氧化，容易受到免疫系统的攻击，也容易造成过氧化的损伤，影响精子的质量，建议这位朋友进一步查一下，即使查不出非常明确的病因，如果有病史，有体征，精液中白细胞超标，我们考虑可能是有生殖道感染的一些因素，所以，还是有必要进一步查或进行治疗的。建议他们夫妻先采取避孕措施，等到精子的质量恢复的比较好的时候，再解除避孕，再怀孕的话，能够正常发育的可能性就增加了。

　　主持人：rockey_lee1982 ： 她和男友有次不成熟的关系，他压着她，当顶疼了她就退缩了，她未感觉进入，没有血，过后也不疼了，只是当时疼了一下。她还是处女吗？第一次未进入、处女膜为破也会疼吗 ？ 为什么？

　　李海松：就是说开始的时候，这个女孩子也紧张，这种情况处女膜破裂的可能性很小，像这种情况，女性非常紧张，紧张的情况下，男性阴茎根本不能插入，因为这时候阴道处于痉挛的状态，在这种情况下，即使勃起很好的阴茎也是不能插入的，因为女性的阴道痉挛的情况下，收缩力是非常强的，像这位女性朋友，我看第一不要过度焦虑是不是处女的问题，我看应该是问题不大。再一个，处女和不处女，处女膜就真的那么重要吗？处女膜清洁这位女性还是很重视的。像这种情况，处女膜破裂的可能性非常小，这位女性朋友不用太担心，建议这位女性朋友，在性关系方面要在条件成熟的时候，比如说结婚以后，再有性生活比较好，因为这种不成功的性生活，如果第一次形成一个不好的印象的话，那么对女性影响很大，下一次再做的时候，很容易条件反射，阴道会痉挛，就会影响以后的性生活，所以如果没有准备好的情况下，不要尝试做性生活，如果初次不成功，会造成今后的阴影，对今后的生活会有一定的影响。

　　主持人：GuestNUIhxJ ： 吃多了紧急避孕药会有什么副作用啊，会不会影响后代啊。

　　李海松：避孕药一般来说，都是大剂量的雌激素，如果经常反复的吃大量的雌激素的话，那么就有可能对体内的内分泌造成干扰，有些就会造成内分泌的紊乱，同时，长期应用雌激素，比如说可以促进子宫内膜增厚，即使对子宫内膜或者生殖器官影响不是太大的话，长期应用，他可能对雌激素过多的话，可以让女性发胖，出现水钠储留，严重的会出现高血压、高血脂的情况，所以是有一定的影响的。如果长期吃避孕药进行避孕的话，要想要孩子，一般都需要停用避孕药半年以上，然后采取其他的避孕措施，这时候才能要孩子，否则的话，停了避孕药马上就怀孕的话，对下一代常常有一定的影响。

　　主持人：Guestj0jpGX ： 老公32岁，担心他精液质量不好，可以给他喝补锌口服液吗

　　李海松：这位朋友看来对精子质量很重视，32岁，没有检查就担心，只是一个担心，就认为可能精液质量不好，就要补充锌制剂，这个是盲目的，因为第一，没有查，精液的质量不好，没有查就不能盲目的补，如果正常的，偿锌制剂没有用，补多了也有害，有问题也不一定是缺乏锌引起的，可以有感染，可以缺乏维生素E，可以缺乏内分泌的因素，所以这种是盲目的，所以就没有必要。建议这位朋友，如果真是怀疑你的先生精液质量不好，建议先生到医院查一下，搞清楚是哪一项不好，是什么原因引起的，然后再采取针对性的治疗。

　　主持人：欧阳春红 ： 您好！我丈夫吃了小苏打，新诺明后龟头睾丸红肿还痒，正常吗？应吃什么药？谢谢，我丈夫精液白细胞+，对怀孕有影响吗？要吃药吗？我老公精液计数120乘10的9次方，A20%，B30%，PH7.0，活力85%，白细胞+，正常吗？

　　李海松：不知道她丈夫什么原因吃了小苏打和新诺明，这个是磺胺药，容易出现皮炎，我不知道这位朋友她丈夫龟头的睾丸红肿，是吃完药以后红肿痒，还是吃药以前，如果是吃药以后出现的，很可能是过敏，建议不要再吃了。这个不是正常现象，因为睾丸和龟头红肿发痒能是正常的吗？先把新诺明停了，到医院查一下睾丸龟头红肿的原因，要吃什么药呢，搞清原因，如果是感染，就用抗生素或者是中药，如果不是感染，而是因为吃新诺明以后引起的过敏，药疹，把药停了以后会慢慢的消除。另外丈夫的精液我看了，像数量、活动力、活率是基本正常的，白细胞有一个加号，可能有一些轻度的炎症，但是不厉害，应当说问题不是太大。从他丈夫这份精液的情况看，对于怀孕的影响不是太大，但是需要不需要吃药，就看他的龟头和睾丸红肿的原因，到底是药物过敏引起的，或者是炎症本身引起的，如果是过引起的，停药就可以了，如果不是，是感染引起的，就需要用一些药。建议这位最好到医院看一下，因为描述的，我们经常遇到，病人说尿道口红，包皮红，我一看都正常，他自己认为的红，并不一定是真的有问题。

　　主持人：我们中国人口宣传教育中心，从2005年初新推出的声讯聊天大厅节目以来，以电话人工接听和电话录音方式为您宣传、解答在性生理和性生理方面的一些困惑，首播时间是每周一、三、五下午的5点到7点，星期一是对性的强迫造成对性的破坏，星期三的内容是性文化漫谈，星期五的内容是女性自慰2，如果您希望及时得到现场的解答，还可以在平时的时间就您感兴趣的话题，或者您的疑难问题以点播的形式收听相关的内容。另外我们在中央电视台在一套每周三下午14：50分有一期宣传中国人口知识的特别节目，中国人口，希望大家能多关注我们这档节目，了解我们中国人口发展的一些动态，也希望能对您提供一些生活上的帮助。另外也有一期广播节目，是每星期三下午4：10分的，在中央人民广播电台中国之声播出，叫生命对话，也希望对您的生活提供一些帮助和借鉴。

　　主持人：Guest84b6Yk ： 精液射出后有一种特殊的气味正常吗?有时还有淡黄果冻状的东西，正常吗?我老是担心自己是否有生育能力.

　　李海松：正常的精液射出以后，因为里面的一些成分的关系，会有一些气味，射出来的精液，当时是不液化的，是一种胶冻状的物质，精液是需要接触外界，特别是接触女性的阴道壁以后，促进液化的一些酶才被激活，是从酶源变成酶，然后再发挥作用，出现液化，是30分钟以内，一般的就可以液化，所以有时候，当射出来看到一些淡黄果冻状的东西，是可能的，如果过了半个小时还是这样，有可能有问题了。建议你把这份精液拿到医院，有没有问题大夫都会给你比较明确的答案。

　　主持人：GuestIjWaGO ： 你好，我下午用试了两张试纸检测是否怀孕，上面都显示两杠红，请问这个准确吗？如果是怀孕了，但我这个月吃了很多烟，平均每天四五支，请问对胎儿有影响吗？

　　李海松：如果是女性朋友抽烟，对胎儿是有一定的影响的。试纸上有两杠红的话，是怀孕阳性的标志，但是，因为她没有说除的这个试纸以外，停经了多长时间，还需要观察一下，进一步到医院里查一下其他影响的因素，建议这位女性朋友到医院进一步查一下，如果是停经50天左右，到医院可以定性，非常准确的可以告诉她是不是怀孕。如果是最近才抽烟，平时抽烟不多的话，一般来说，影响不是太大，但是建议这位女性朋友，不要再抽烟了，男性抽烟，我们说都不好看了，女性抽烟可能不仅是不好看，可能对于子代的影响更多，因为女性从胎儿时期，她所带的卵子的数量已经是决定了，50万到100万，最后排出的是300—400多，所以女性无论是用药，不管是接触射线什么的，都对胎儿有影响，因为卵子是不能再增加了，就一直在体内带着，对卵子是一定影响的。男性不一样，男性今天抽烟了，停三个月，生出来的精子都是新鲜的，而女性不一样，出生就规定了，就那么多。建议这位女性朋友到医院再看看，每天抽几支烟影响不大，如果怀孕了，就不要抽烟了，不仅是为自己，更要为下一代着想。

　　主持人：GuestDJ3jLL ： 我和我的女友第一次做爱，为什么没有见红，她说她是第一次，而且做爱的时侯她一点也不会痛，请专家告诉为什么吗

　　李海松：这是很正常的，处女膜是退化的器官，人在发育的过程中，早期处女膜常常是厚度比较强，那时候的人，要想性生活，要穿破处女膜要费很大劲的，处女膜在早期对女性是一个保护作用，过去的人是不穿衣服的，就要跟自然界接触，有了处女膜可以防止外界的一些赃物进入女性的阴道，所以这时候，在没有性生活之前，对女性是一个保护作用，人现在穿上衣服了，这个作用已经消除了，处女膜的第二个作用，可以对男性有一个选择性的作用，过去作为一个生物种群来说，要让他繁衍，要选择的是最强壮的个体把他的基因遗传下去，过去群婚制的情况下，如果是老弱病残的，勃起不好，硬度不够，早泄的，这个就穿不过处女膜，这种基因就不能被遗传下去，而他能穿破处女膜，应当说是体格比较强壮的男性，当然现在呢，随着人类的进化，处女膜的作用几乎是逐渐的失去了正常的作用了，比如说遮挡的作用，选择的作用，这些都消除了，处女膜就是一个退化的器官，有些几乎就看不到了，有些处女膜也比较坚韧，中间的处女膜孔比较大，弹性也比较好的情况下，在第一次的性生活中可以不出血，可以不痛，所以，第一次不出血，不痛，并不一定说就不是处女。第二，因为现在的女孩子应当说活动比较多，从小跟男孩子一样，体育活动，爬山，活动剧烈的情况下，处女膜就没有经性生活就出现破裂的情况，所以在这种情况下，也可以是不出现出血，也没有疼痛的，所以，我们一定要明确一个问题，就是说，第一次性生活不出血，不疼痛，不一定说不是第一次性生活，并不是说这个女性不是处女。而对有些处女膜，有些像网状的，非常坚韧，可能第一次性生活会破，但是不一定会完全破，第二次、第三次还有出血的状态，不能说每次都是处女了，所以处女膜的清洁要辩证的看，不要过度的在意了。

　　主持人：GuestbXw4Cs ： 密度35000000000/L，不液化， ，A级12.5%B级4%D级(不动)66.7%.量是4ML，异常10.4%，这应如何治疗呢?

　　李海松：这个就是一个感染性的不育，因为密度是正常的，但是不液化，前列腺肯定有问题，另外活动力是下降的，因为A级要求25%以说，他只有12.5%，B级只有4%，A、B级要求达到50%以上，这个都是不正常的，主要的还是因为感染，是生殖道感染性的不育，怎么治疗呢？因为要根据每个人的具体情况，比如说我们可以要用抗生素进行治疗，另外要用中药，因为一定要明确，抗生素控制感染，感染的控制并不能马上恢复前列腺的功能，前列腺的功能的恢复，并不一定生育能力马上就恢复，所以说，第一步要看看，同时要应用中药恢复前列腺的功能，这个功能恢复以后，慢慢的液化了，活动力增加了，怀孕的几率就增加了，就有怀孕的希望。

　　主持人：Guest84b6Yk ： 胡须浓密，阴毛正常，阴茎博起后12cm，但软了后只有4cm，睾丸比鸽子蛋大一点是不是正常?睾丸正常多大?谢谢

　　李海松：勃起后12CM是正常的，睾丸比鸽子蛋大一点，应当是正常的，睾丸的体积只要是超过了12毫升以上都算正常，这位朋友他的睾丸应当是正常的。

　　主持人：GuestnhVuwN ： 我的女友和我第一次做爱为什么没有见红，她是第一次和我做爱

　　李海松：建议这位朋友到医院看一下，是不是有其他的皮肤病。

　　主持人：GuestGI2wQ8 ： 阴茎勃起后紧贴着身体，是向上翘的，不能下压，请问有无问题，影响性生活吗？

　　李海松：这个是正常的，没有问题，不会影响性生活的。

　　主持人：GuesttR6GpH ： 前列腺肥大是怎样形成的，有什么预防和治疗的方法吗？

　　李海松：这个题比较大，形成的原因主要是两条，一个是老年的男性，青年的男性没有问题，老年才会出现，第二有正常的睾丸功能，发生了前列腺增生以后，治疗目前可以采取药物治疗，也可以采取手术治疗，预防的方法目前还不是很多，因为他的原因，我们知道有两种原因，还有其他的原因，还搞的不是十分清楚，如果要减少前列腺炎，增强有规律的性生活，经常吃一些豆制品的话，对前列腺来说，应该是有好处的。

　　主持人：GuestYe4H62 ： 什么是精子不液化，不液化后的精子是否会影响到怀孕

　　李海松：这个应该是精液不液化，精子就像水里的鱼，精浆就像是水，如果水上冻了，鱼就游不出来，就不能与卵子汇合，就需要把精液化开。

　　主持人：Guest9qXNun ： 请问专家：精子总量及A级及密度都达标，为什吗精子活率56。21%，质量好为什吗会死？胎停与之有关吗？育

　　李海松：A级的是快速直线运动，B级是慢速直线运动，C级是原地打转的，D级就是原地不动的。这些对于男性来说，并不是一个指标正常就没有问题了，生育是非常复杂的问题，男性也是多项参数多指标的，不是说一个指标达标了，其他的就应该都没有问题，这些精子的质量不好，与胚胎的停止发育是有一定的关系的。我刚才讲了，前三个月女性的胚胎停止发育与精子的质量有一定的关系。

　　主持人：GuestMdA7Qh ： 我最近发现我的阴茎，包皮怎么才算过长呀？阴茎，包皮过长了怎么办呀？罐装沟发痒怎么办呀

　　李海松：如果包皮口比较紧，不能上翻，露不出龟头就是包茎，如果能够露出就是包皮过长了，包皮过长有两种方法，第一种可以采取把包皮上翻，经常清洗，如果包皮在上面能够待住，不再下来遮盖龟头的话，这个方法就可以让他上翻就成，如果上翻待不住，经常发生包皮龟头炎，或者有包皮垢比较多的情况下，就需要手术切除过的包皮，这种就叫包皮环切术。这位朋友是冠状沟发痒，这位朋友可能有包皮龟头炎了，包皮长引起冠状沟发炎，这位朋友先按照第一种方法用一下，比如先上翻清洗，如果还待不住的话，就给他采取手术治疗就行了。

　　主持人：Guest68Nomw ： 老公做爱的时间只有两三分钟，他有没有问题？

　　李海松：应该说男性的个体差异比较大，正常的是2—8分钟，女性可能需要更长的时间才能达到高潮，所以男性和女性常常有不同步的现象，就需要双方进行互相探讨，需要适应、磨合，找到一些方法，能够让双方同步的，像女性来的慢，去的也慢，而男性来的快去的也快，就要有充分的性前戏，男性要掌握一些方法和技巧，这样男性和女性的性生活就可以达到和谐，只有和谐了，无论是几分钟都是正常的。

　　主持人：GuestbXw4Cs ： 白细胞2个，对精子质量有影响吗?

　　李海松：应当说会有一定的影响，白细胞高了的话，对精子会通过很多途径，比如说过氧化，吞噬，造成的损伤，都会影响精子质量，白细胞精子症是引起男性生育障碍的原因之一。

　　主持人：Guest84b6Yk ： 去医院做精液检查要自己带精液样品吗?如果带要注意什么?用什么容器?如果在医院怎么取样呀?

　　李海松：去医院做检查，自己不能带精液样品，我们要求检查的精液，随着时间的延长，成活率在下降，另外也注意温度，因为只有在37度左右，体温的情况下，我们才能准确的了解到精子的质量，所以你自己带去以后，都死了，是不能反映真实情况的，到医院以后，要注意什么呢，一般来说，我们要求三天不过性生活，不排精，到医院以后，采取手淫的方法把精液射入我们特用的一些杯子中来进行检查，不能用安全套盛，常常对精子会有一定的影响。

　　主持人：春红 ： 我老公是吃药后才红肿，痒的(只吃了一顿)，现在停药2天了，还没好，他不好意思去医院，要吃什么药，谢谢

　　李海松：这个是因为应用复方新诺明引起的药疹，是特有的局限性的药疹，非常常见的，停药两天了还没有好，估计还需要时间，如果还不好的话，可以吃一些抗过的药，比如说强力松，抹一些外用的药膏，慢慢的就会好的，最好是去医院看一下。

　　主持人：Guest5rHkxe ： 射精很淡是不是病

　　李海松：应该查一下精液常规才知道是不是病，肉眼是看不出来的。

　　主持人：GuestpfXf92 ： 不能正常射精怎么

　　李海松：不射精的障碍有两种，一个是原发性的，常常是有先天性遗传的因素，后天性的是原来能射精，后来不能射精了，常常与原来的阈值比较高，刺激强度比较大才能射精，比如开始用手淫能射精，开始他的妻子阴道比较紧能够射精，如果妻子生完孩子以后，或者阴道松驰一些了，就不能射精了，像这种情况要变换一些体位，增强刺激的强度，另外必要的时候可以用一些药物来治疗，就可以达到正常的射精。

　　主持人：Guest9qXNun ： UU+培养 UU<>10的4次方，MH<10的4次方， 衣原体(—)请问正常吗？

　　李海松：UU是支原体，支原体培养写的不是太清楚，要根据实验室的结果，根据他的正常值来确定是不是属于阳性，支原体是阴性的，支原体因为说的不是太清楚，建议他去看实验室的结果。

　　主持人：tongshicheng646 ： 我结婚一年了，可是一直未能怀孕，我想问一下，我是不是有些问题

　　李海松：不仅他自己要看，而且要和他的性伙伴一起看，因为不怀孕不是一个人的问题，很可能是两个人的问题，应当去看。

　　主持人：GuestpfXf92 ： 过性生活时能正常勃起、变硬，但是很难达到射精的快感，请问这应该怎样就医？如果想要孩子怎么办？

　　李海松：是不能射精呢，还是射精以后没有快感，可能是能射精，但是并不是非常的痛快，每个人对快感，不同的年龄段或者不同的情况，体验不一样，如果这次比较兴奋，时间比较长，可能快感就好一些，但是只要能射精，就不会影响要孩子，如果他是不能射精，这就影响到要孩子，就需要到医院进行检查和治疗了。

　　主持人：GuestBINVX4 ： 我在1月21号做的人工流产，2月21号来的月经，三月到现在没来，确定没再孕 ，是什么原因

　　李海松：正常的月经周期是一个范围，这个范围可以在21天到35天左右，这位朋友21号应该来，3月没有来，2月份是28天，他应该向后再错两天，应当是在3月24号左右来比较正常，今天是3月29号，过了5天，还在35天的正常范围，这个可以正常的波动。如果经常向后错的话，就查内分泌是不是有问题。

　　主持人：GuestsZdecu ： 精液化验有红血球与白血球，是否证明前列腺炎？

　　李海松：如果精液中有白血球或红血球，肯定是生殖道有炎症，也可能是在前列腺，也可能在射精管或者是精囊腺，或者是输精管，生殖道有炎症，常常对生育有一定的影响，比如说有红血球，就是说，精子与血液已经接触了，就可能产生抗精子抗体，抗精子抗体可能就对生育有影响，这种情况前列腺炎的可能性比较大。

　　主持人：感谢李海松老师的回答，今天我们的节目就到此结束了，我们的网民朋友们，晚安。