4月2日(周六)《恋爱前的知情选择》
嘉宾：张兵--北京市第二医院妇产科主治医师，从事临床妇产科组织工作，近年来着重研究少女生殖系统及心理问题。
主持人：网民朋友们，大家好，欢迎大家准时来到我们生殖健康网网上直播节目，
我旁边的是张兵老师，我们今天的话题是恋爱前的知情选择。
主持人：GuestN4yedW ： 如果被男友发现自己不是一个处女怎么办？
张兵：这是比较私人化，但是这个问题也比较多，我在临床接触，确实是女孩子在婚前有过性行为的确实也是比以前多了许多，这个问题，就看你们双方怎么看这个问题，你们在聊天的时候可以聊一聊，看看对方是怎么想的，有的男孩子就比较在意这些问题，有的感情比较好，就不会介意这样的问题，如果是在有性行为的时候被发现，那时可能不太好答复，所以得看对方在意不在意这些问题，事先可以沟通一下。但是有时也可是这种情况，可能嘴上说不在意，但是一旦接触到实质性的问题，可能态度又不完全一样了，我觉得这个问题，他来分辨是不是处女，可能就是处女膜有没有破裂，但是这个不是很绝对，比如说有外伤，或者是弹性非常好的，结婚几年，弹性也非常好，也不会破，所以这个不能为依据，我想这个依据还得自己拿，但是自己心里要有数，最好的保护自己。
主持人：Guest8JRsj8 ： 请问不孕症有遗传吗？怎么样就知道了到底是男方不育还是女方有不孕？
张兵：不孕症一般是没有遗传的，有的是染色体异常，基因异常，非常的复杂，出生缺陷的表现有上千种，如果是单纯的不孕症，这样泛泛的讲应该不是遗传的，怎么知道是男方还是女方，就应该去查，双方都看不孕症门诊，双方都检查，看是谁的问题，也可能是一方，有可能是双方的问题。
主持人：Guest2t57n6 ： 我六月份打算和女友结婚了，感情一直很好，但现在有些担心婚后还能否这样，应该怎么办呢？
张兵：随着年龄的增长，感情的发展也是不一样的，不管是到哪一个年龄段，都能够维持感情好，非常不容易，希望双方去经营，都要付出的，只一方担心也不可能，所以可以跟你的朋友交流一下，看看双方怎么做，更好的维系感情。
主持人：GuestfRhwbk ： 优生的问题可以问吗？
张兵：优胜就是非常优秀的生出一个孩子来，我们那时还鼓励生，生几个都没有问题，而且也不注意产前的筛查，那时候技术发展也有关系，人们的认识也有局限性，现在随着社会的发展，医学技术的发展提高也好，就逐步把这个问题越来越重视了，我觉得是一个大家都应该关注的问题，因为不只关系到个人的问题，也关系到中华民族人口素质的问题，对于大家来讲，最实际的就是说你的后代是不是非常优秀。我想你在考虑要孩子的时候，双方准备要孩子了，一定要有计划，在计划之前，双方都应该了解这方面的知识，现在知识的来源渠道也很多，不管是网上也好，书也好，都越来越多的讲这些问题，所以常识大家应该知道一些。另外，如果做一些优胜之前的一些铺垫准备工作，比如说避开一些不良环境的因素，把自己身体状况调整好，心理状况调整好，抽烟喝酒的那些人，起码在怀孕三个月前戒烟酒，女方也可以这时补充叶酸了，这些都是需要在孕前三个月前就需要做准备的了，另外把一些不利因素避免快，避免感染疾病，接受不良的化学因素，这样尽可能的在这种条件下能够怀上一个非常好的孩子。还有知情选择，其实中华人民共和国有一个母婴法，都已经有法了，在这里就已经提到了，有一些婚前的保健，在里面也提到，比如说有精神病家族史的，还有严重的遗传病史，家族史的，这些情况，反正我觉得，如果确实是负责任的话，应该在适当的环境，找一个适当的机会，双方应该去有意识的，但是随意的了解一下，有没有这方面的家族史。现在婚检从强制性的，已经改变成自愿的了，我不知道大家怎么看婚检的问题，可能觉得没有很实际的意义，反正婚检的人数非常少了，但是看以前的资料，确实婚检中能检出一些问题，有些传染病，或者是当时有一些不太适宜结婚的疾病，确实能够筛查出来，当时就不太适合结婚，可以把这些疾病治愈之后，再履行结婚的手续，其实是应该注意的。
主持人：GuestUvum2V ： 我前些天检查得了霉菌性阴道炎，用了达克宁栓7天，在医院洗过三次，现在没什么感觉了，请问还用继续用药吗
张兵：你现在是没有症状，没有感觉了，但是，痊愈有检验指标的，停药三天以上要到医院复检，如果霉菌阴性了，就可以不做治疗了，但是要连续三个月的月经之前都要涂一次霉菌的片子，如果都没事，就算你治愈了。
主持人：GuestgRAXmO ： 我老公打我23岁，请问我想要孩子有问题吗？我29
张兵：在你这个年龄段一般是没有问题，一般不高超过35岁，35岁以上就是高龄了，年龄越高，染色体异常的情况就要往上涨，比如说20—29岁，大概是500—400分之一出现染色体异常的问题，如果是30—39岁就是380—30，到35岁就走下坡路了，质量就会受影响，跟人的衰老一样，50岁的人跟10几岁的孩子是没有可比性的。
主持人：GuestBZfy43 ： 10号该来月经，到现在还没来，而且白带也多，但并没有呕吐的现象，请问我是不是怀孕了？
张兵：首先是不是没有避孕措施的情况下，这种情况下还不能除外肯定没有怀孕，10号来的，就应该到医院看是不是怀孕了。白带多，有没有特殊的气味，最好也给我一下。
主持人：GuestLBDNGC ： 精子库的设立会不会影响中国的生育政策？
张兵：从我个人讲，我想精子库的设立，一般是专门为有不孕症的，多半是有科研方面考虑的问题，也有为不孕症的男士解决问题，因为这种非常严格，比如说什么样的人才有资格去申请，我想中国计划生育的国策，应该是没有变化的。
主持人：GuestOEcoet ： 我怀孕了，不知是什么时候怀上的，B超检查医生说我16周了，妇科医生说我14周，哪个准
张兵：说这个之间，我得提醒大家，有一个准备，比如说你要是没有计划，要准备怀孕了，如果记不清，不能确认自己每个月的末次月经，你记在一个本上也好，日历上也好，哪一天来了做一个标记，这样就可以知道每个月没有来，因为推算预产期要根据你末次月经的第一天算的，B超也要提供一下，但是B超是辅助的，B超也有一个误差的问题，如果说误差在一个月以上就有问题，一般差在半个月之内问题不是很大，所以尽量的回忆一下末次月经的情况，早孕反应有没有，什么时候出现的，胎动什么时候出现的，还有一个后续的产前的检查，在一定什么阶段，孩子的股骨的长径，还有羊水的量，胎盘的成熟度，这些动态的检测都能给出临床医生意见，大概怀孕在什么程度了。
主持人：GuestECrstS ： 请问自然流产和人流后，各需要等多长时间后才可再怀孕？
张兵：为什么这次自然流产了，要找找原因，如果有外伤了，或者是有比较明确原因的，那还好说，如果没有什么原因的话，最好下一次再怀孕的时候，最好到遗传门诊看一下，因为很多自然流产但是因为胚胎本身发育有缺陷，自我就淘汰了。所以下一次话，最好是在之前看一下遗传门诊。
主持人：GuestPJEzcm ： 我不是处女，要不要告诉男朋友呢？结婚后他也要知道，是不是我要先说出来呢
张兵：如果能够坦诚的说这个问题，你可以去把这个问题说明白，但是，我感觉，大部分可能男士心理承受这个问题都不情愿，为什么你非得跟他讲呢。
主持人：GuestP0fCsF ： 我的例假最近半年一直都不准，我身体并没有不适感，可是就不知道是什么原因
张兵：首先希望这位朋友给我一下你的年龄，月经初潮的年龄，还有半年以前月经的情况，包括间隔多长时间来，每次来几天，这半年，不准怎么个不准法，大概的不准的时间，比如说40天，或者是两个月，大概给我一个情况，告诉我一下，现在一下不好给你答。
主持人：有关知情选择您谈一下？
张兵：以前不太关注这些问题，觉得一个男孩子，互相吸引对方，就可以去恋爱，然后就进入婚姻殿堂，只是从情感方面去认可了，就准备这样了。从医学方面的这些问题，可能不是太留意，就像现在的婚检取消以后，很多人就不去做婚检一样，我觉得从这方面也反映了人们对这个问题的不重视，实际上，我觉得是一个挺重要的问题。在孕育新的生命的时候，你查出来有问题的话，我觉得这是一个非常被动的问题了，像前两天，有一个报纸登了夫妻双方刚结婚，婚后男方发现女方有家族遗传病史，但是事先女方没有跟男方讲，男方就起诉到法院，要求判决婚姻无效，结果法院就判了婚姻无效了，到这时候，双方的感情都有投入，还有其他的投入呢，双方的家庭，都受这个影响，都会受到伤害，最直接的就是双方，我觉得走到这一步，如果女方的病是属于暂时性的，经过一段时间治疗能好呢，也可以。也可以明确的告知对方，有什么遗传病，有什么家族病，就看对方认可不认可。
主持人：GuestOEcoet ： 月经月头月末，月中15-17同居过(怀孕的话现16周)，可月经25日提前来了，2日同居过(怀孕的话14周)现怀孕了.何时怀上的?B超检查准，还是月经推算准.
张兵：你说的不明确，起码从语言上，你别说月头月末，就给我比如说1月几号。
张兵：提前多少天，是不是一次正常的月经。不是单纯以哪一个定位的，要综合考虑的，又要考虑你的末次月经，包括考虑你有没有早孕的反应，还要做B超检查，是综合分析的，综合起来，看更接近于哪一个。应该是这个月的10号左右是你的排卵期，如果22、23天来一次，2号接近你的排卵期，所以也有可能，所以不主张安全期避孕。
主持人：GuestLg1FKR ： 我白带这几天有点黄，是不是要生病呢？要不要用药？
张兵：女性的白带也是随着月经周期有变化的，比如说月经刚刚干净，里面还有少量的出血，非常的少了，可以混在白带里，相对来说黄一些，但是跟感染性的黄还是不一样的，随着下一个月经周期的开始，再过一段时间，白带没有那么黄了，就变成乳白色了，到排卵期的时候，白带就应该像透明的胶水样，量也多一些了，有一点点黏性，这是排卵期比较典型的白带，排卵期过后，白带又变成奶白色的了，比较浑浊的。有这样一个周期的变化，你这两天的黄，不知道是在月经周期的什么时候，如果觉得黄的比较厉害，看看有没有阴道里的不适感，如果有这些情况，就应该到医院做一些相应的化验，看看到底是哪一种问题，用药的话，不要自己随便用，因为你还没有确定是他一个问题呢，最好确诊之后再针对性的用药。有的人太卫生了，没有病的话也要用保洁的液体清洗，这样一点抵抗力就没有了，特别容易感染各种的阴道炎症，所以不要轻易的用药。
主持人：GuestkW2oca ： 请问张大夫：性生活时避孕套破了会怀孕吗？有什么补救措施？
张兵：如果快接近排卵期，怀孕的几率是很高的，补救措施就72小时之内服紧急避孕药了。
主持人：欧阳春红 ： 我老公精液计数120乘10的9次方，A20%B30%，活力85%，PH7。O，白细胞+，正常吗？
张兵：这是男科的问题，比较保险。
主持人：欧阳春红 ： 我上月打了排卵针(双向体温)还没怀孕，我是子宫前位，为什么还没要上，是我有病吗？
张兵：子宫在盆腔里有一定的位置，其实怀孕有一个生理上自然的问题，一般人不避孕的状态下，一年之内怀上都是正常的，不能说找到排卵期了，精子也没有问了，这时有性行为的话，就准能100%，不是这样的。是不是有病，这个问题不好讲，因为你只是有了排卵，可能先生也没有问题，但是还要继续看，如果输卵管不通怎么办，有排卵也不行，所以还要做进一步的检查，看有没有其他的问题。如果不采取避孕措施，然后过正常的性生活，最少是一年半到两年，如果还没有怀孕，就可以看不孕症门诊了，如果很短的时间，太急的话，精神压力过大，反倒是有影响。
主持人：GuesthUAxlU ： 主持人您好，我在孕前打了8天左氧氟沙星输液，对孕妇影响吗
张兵：孕前打了8天，孕前是多前，比如说输了8天的液，这个月做个治疗，这个月就怀上了，反正不太有利。药品分四类，A类是没有影响的，B类是可能有影响的，C类是比较明显的影响，D类是绝对致畸的，这个还是属于B类的，有可能，但是在孕前是前多少。
主持人：欧阳春红 ： 我排卵后白带稠白，多，像霉菌炎，但不痒，能怀孕吗？
张兵：还是应该到医院查查有没有霉菌，这个涂片很快就可以检测出来，如果有不适合这时候怀孕。
主持人：GuestyGE6Er ： 我今年26岁，从去年到现在月经不调一年中我吃过一次避孕药，打过二次黄体同，它有没有依赖性
张兵：月经不调是你诊断的，还是医生诊断的，月经初潮不稳定，这个不管，最少是三天以后建立稳定的月经周期，间隔周期的长短也是不一致的，20天到40天之间。你错前两天，错后两天都不是问题，如果过五六年可能改了新的周期，就35天来一次，这就是你新的周期，也是一个正常周期。比如说快到更年期之前，周期又要缩短，原来30天来，也可能22、23天就来一次，大概是无卵性的月经，周期也短，这也是一个正常周期，是可以有几次变化，也可能都不变，老这样的，这都是正常情况。
主持人：GuestyGE6Er ： 我去过医院，检查阴道无任何炎症，b超没有问题，医生让我吃逍遥丸，要吃多久见效？
张兵：你这个月经跟阴道有没有炎症没有关系，跟B超没有关系，功能性的这种，像月经的不调，月经的问题，它是功能性的，B超是看不出来的，所以查个血也好，或者是查女性激素，包括雌孕激素，促卵泡的生成素，促黄体生成素，因为女性身体力也有男性的睾酮激素，这些的含量，而且这些含量是在月经的不同周期，变化也是不一样的，看起来也比较麻烦。你可以先测个基础体温，连着侧三个月，在这里又可以看雌激素水平，又可以看孕激素水平，还能看有没有排卵，还能看看月经周期大概间隔的情况，连出来最少要三个月，医生才能看出个大概来，如果期间有感冒了或别的问题，都要注上，这样排除干扰，这样看看激素水平有没有问题，医生让你吃逍遥丸，这是中医的角度，我是西医，所以不太知道中医这个药力对于这个问题能够解决多大的问题。
主持人：GuestOEcoet ： 我双子宫的.同居时间是12月15-17日，和元月1-2日，B超医生准就是12月中旬.妇科医生准就是元旦了.怎确定生产期?
张兵：我觉得，你现在的话，你有没有胎动，不以你同居时间算，是以末次月经算，如果是那样的话，性是12月初，现在是4月初了，应该是有胎动了，你有没有，这也是判断预产期的一个临床证据，另外，当然胎动也有人早，也有人晚，有的人三四个月就动了，敏感程度也不一样，你现在应该有一个正规的产前检查了，差半个月问题不是太大，到后期还有一系列的羊水检测，胎儿成熟度的检测，这都是要看的，都可以预测你的预产期。
主持人：GuesthUAxlU ： 张大夫谢谢您刚才的回答，我在排卵期打了8天左氧氟沙星输液， 如果有问题，能不能在生产前检查出来，详细谢 谢
张兵：很难，因为有些药物的致畸，比如说风疹病毒就影响心脏，针对性很强的，你这个是属于B类的药物，有可能，那么可能在临床上没有一个大样本的资料。
主持人：GuestrIOKox ： 宫颈糜烂三度，准备要孩子，医生建议药物治疗，请问苦参洗剂.治糜灵栓.宫炎平片这三种药的疗效好吗？大约要多长时间才能让病情稳定，开始怀孕？
张兵：现在宫颈糜烂三度，不适合要孩子，你先应该把宫颈病变先治好了，这几种药都可以用，因为治疗宫颈糜烂的药物基本上没有说这个比那个好，没有可比性，都差不多，有的人对药比较敏感，就快一些，还有包括组织自身的修复，也不一样。
主持人：GuestrIOKox ： 做阴道B超：左侧卵泡(卵巢旁见一约1.0*1.4，无回声)，请问这是什么意思？对生育有影响吗？
张兵：是月经什么时候做的B超，我估计可能是快到排卵期前，卵泡发育了，要是这段时间就没有什么问题，一个卵泡不能说对生育有什么影响。
主持人：GuesthUAxlU ： 张大夫谢谢您刚才的回答，我在排卵期打了8天左氧氟沙星输液，羊水检查也不行吗?
张兵：也不可以，因为有些病不是遗传的问题，是后天这个基因变异，或者是药物在细胞分裂中有些问题，我想这位朋友非常的想要这个孩子，而且想尽可能的来通过多方面的获取信息以后，来决定要还是不要，我想你最好是到一些遗传门诊专门咨询一下专家。
主持人：GuestIMZpWO ： 测试激素，促卵泡生成素，就光查血吗
张兵：抽静脉血就可以查这个，另外基础体温刚才讲过，体温表事先甩好了，要必须保证连续六个小时之内不起夜，第二天一醒来就测体温，这时就是基础体温。
主持人：GuestrIOKox ： 我听说用激光治宫颈糜烂三度会对功能有影响，请问是否真的对怀孕或分娩不好？
张兵：激光会有斑痕，当然这种斑痕不像我们表面这种皮肤，比较深的口子，留一道大疤，它不是那样的，宫颈组织是一层粘膜样的东西，即使做完以后是一道光滑面，但是弹性的成分就少了，怀孕一般不会受影响，分娩的影响比较大，因为分娩中，宫颈组织要延伸，伸展到很长一段长度后，很容易发生宫颈裂伤，所以不太主张激光。
主持人：GuestrIOKox ： 请问：大夫让我月经第二或第三天去查血，是查什么？要不要空腹去？
张兵：很早的时候，是要取阴道穹隆脱落的细胞，然后染色以后看激素水平，也是在月经后取一次，排卵前取一次，排卵后取一次，来看你激素水平是不是随着卵巢激素水平的波动显示出来。血也是这样的，要看你月经后卵泡开始发育期的阶段数值。
主持人：由于时间的关系，我们今天除了回答了网民朋友们的问题，也讲了有关知情选择，有关遗传病的问题，以及青少年生理、心理社会方面的一些问题，非常感谢张老师的回答。我预报一下明天的题目，题目是通知如何保护自己，我们邀请的专家是性病艾滋病预防协会志愿者工作者委员会的副主任，欢迎大家明天再来来到我们的健康直播节目，再见。
