4月4日(周一)《痛经与不孕》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，欢迎您准时登陆中国生殖健康网，今天的是北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师邓成艳大夫，今天的话题是痛经与不孕。

　　主持人：我们中国人口宣传教育中心，从2005年初新推出的声讯聊天大厅节目以来，以电话人工接听和电话录音方式为您宣传、解答在性生理和性生理方面的一些困惑，首播时间是每周一、三、五下午的5点到7点，你可以在平时的时间就您感兴趣的话题，或者您的疑难问题以点播的形式收听相关的内容。另外我们在中央电视台在一套每周三下午14：50分有一期宣传中国人口知识的特别节目，中国人口，希望大家能多关注我们这档节目，了解我们中国人口发展的一些动态，也希望能对您提供一些生活上的帮助。另外也有一期广播节目，是每星期三下午4：10分的，在中央人民广播电台中国之声播出，叫生命对话，也希望对您的生活提供一些帮助和借鉴。

　　主持人：GuestGEHZKc ： 月经第3天抽血，泌乳素为30.73 ng/ml，标准值为(1.39-24.2)，月经周期30多天，不固定。抽泌乳素前不能喝水吗？我是空腹去的，但是晚上和第二天有喝一点水。

　　邓成艳：这个泌乳素是稍微高一点，泌乳素受影响的因素是特别多的，一般是在早卵泡期的时候查，可能会准确一些，因为泌乳素除了受其他的影响之外，还受有没有吃饭，抽血前是不是很紧张，还有时间的问题，泌乳素有时抽血发现轻度高，比如说30这样，在临床上没有特别大的意义，当然也可以再次复查一下，因为下面的超声检查排卵是正常的，所以应该是说这么一点点的泌乳素高一些，也可能是本身这么高，也可能是受其他因素的影响，这个不用特别的担心，曾经有过一次生化妊娠，然后流产了，这个也是很常见的，因为很多妇女都会经历过一次流产，也是大自然的淘汰过程。流产有很多的原因，大部分是染色体的问题，孩子不好淘汰掉了，也有可能是一个黄体功能不足导致的流产，如果你要是再次怀孕就要注意黄体功能是不是很好，一发现怀孕就到生殖中心，或者有妇科内分泌的科室里抽血查一个性激素，查雌孕激素有多高，就是做到黄体支持，当然再次怀孕时，如果准备尝试怀孕，就不要生病，不要吃药，如果已经过了排卵期的时候，有可能会妊娠的时候，就要特别的警惕，不要随便的吃药，免得到时候后悔。另外双方身体要好，如果男方要抽烟，最好戒一段时间的烟，酒也是一样。另外在怀孕之前可以预先用一些叶酸，营养要充分。绿色蔬菜和柑橘类的都含有很多的叶酸，如果饮食够，基本上也是够的。你要不吃，如果营养特别丰富，蔬菜饮食很丰富的话，应该问题也不大。另外多囊卵巢综合症的患者泌乳素也会稍微高一些，内膜异位症也会高一些，如果很担心，在下次月经第二天，在安静的状态下再查一下，看一下，我觉得没有太大的意义，你可以不必去查了。

　　主持人：GuestmesOyw ： 月经第11天，子宫内膜厚0.68CM，卵泡1.1*1.2CM，张力透声差。请问：张力透声差，是卵泡发育不好呢，还是因为它还没长大，所以透声差呢？长大些会不会透声变好？如果过几天排卵，那个时候的内膜有没有可能达到8毫米？谢谢

　　邓成艳：如果说透声好，就是看起来特别黑，如果是不清楚，当然都是大夫的语言了，但是有的时候确实是大夫随便说了一句话，病人就觉得不得了，其实大夫是无意的一句话，其实你大可不必担心，你可以等到到月经中期的时候，一直到卵泡到了18毫米，成熟的时候，这时再看B超内膜，够不够厚，如果没有刮宫，没有结核感染，一般的来说内膜都会超过8毫米的，但是即使内膜7毫米多，也可以怀孕，但是一般规定在8—16毫米之间，如果稍微低一点，7.8毫米就不怀孕吗，其实也怀孕的很多的，这个只是一个界限。

　　主持人：GuestnBQ4ox ： 慢性浅表性胃炎，胃动力不足，常便秘。如果怀孕了，孕早期能每天喝蜂蜜水吗？需要空腹吗？谢谢

　　邓成艳：应该没有什么关系，我印象中，只有小孩子不太给他喝蜂蜜水，大人是没有关系的，你怀孕以后更加容易便秘，就要多吃蔬菜，芹菜、韭菜这类的，另外吃一点粗粮，可能会有利于你的肠蠕动，但是本身怀孕就容易造成便秘。

　　主持人：denniszjc ： 请问：胚胎停育一般发生在什么月份？我们有办法在此期间自己检测宝宝的发育情况吗？

　　邓成艳：一般来说，在怀孕三个月之内都有可能会发生胚胎停育，但是到了三个月以上，12周以后就比较稳定了，我们一般做产前检查什么的，都是在12周以说，这时属于中孕期，相对来说就比较稳定，但是中孕流产还是有的，如果一般的流产过程，大部分是发生在早孕期，所以在12周以前胚胎停止发育的比较多，如果你这个时候怎么样监测宝宝的发育情况呢，有时候很难，一个是饮食要特别注意，不要生病，即使去医院检查。随着怀孕的天数增加，雌孕激素还要不断的怎么，反应也会比较大的，如果没有反应也不一定就有问题，一般在怀孕7周的时候做个超声，胎心胎芽都很好的，就继续妊娠了，差不多12周做个超声看一下。一般来说在7周时做个超声看一下，就差不多了。

　　主持人：Guest5yOcTt ： 有过早孕自然流产历史，黄体不足，再次怀孕，有必要在排卵后注射HCG吗？需要几针？谢谢

　　邓成艳：应该是有必要的，因为在排卵以后，HCG是支持黄体的，这时排卵没有产生HCG，外界给HCG，不能说肯定就会怀孕，但是也不能老打下去，就查不出来了，所以一般在排卵后三、六、九可以给HCG，一般2千单位，打完以后第10、11天的时间查雌孕激素的的水平，如果20、30多就差不多了。药物里的HCG需要代谢一个星期的，如果孕激素还不够，我们就可以给黄体酮了，维持黄体功能，到了第15天查一下，看是不是怀孕。

　　主持人：Guest22OZ3M ： 请问我孕30周了，睡觉老觉得平躺舒服，平躺回造成胎儿缺氧吗?我很担心

　　邓成艳：不一定，如果您觉得舒服，就这么躺着。因为我们32周以后就可以做胎心监护了，如果做产前检查的话，再过两周大夫就会让你肚子上绑个机器，小孩的胎心就显示出来了，如果孩子缺氧的话，胎心就会有体会。如果里平时挺舒服的，就会感觉孩子是不是使劲的踢你，有的时候孩子刚开始缺氧的时候，动的特别多，最后慢慢就少了。即使你怀孕的肚子，也不都是一样的，所以压迫回流的血也是不一样的，所以不用按照课本上说的那样，您觉得怎么舒服就怎么躺着，还有一个观察孩子的缺氧就是观察孩子的胎动。

　　主持人：GuestVeHpd0 ： 请问专家，孕吐会持续到怀孕的第几周？什么样的孕吐反映是正常的？有早孕反映是不是说明胎儿是正常的呢？

　　邓成艳：不一定，因为呕吐一般的来说是在早孕期，所以一般在12周以前，大部分都能够消失了，也有的一直怀到很久还有。其实只要你孩子发育的好，基本上孕吐反应都属于妊娠反应，但是你吐得多，其他的营养会缺少，所以要多吃一点东西，吐了马上就吃，有这种毅力才可以，什么样的吐是正常的，这个没有定论的，也有人不吐，也有人吐得不得了，孕吐严重的话，孩子往往会营养不良，另外孕吐特别重的话，可能把酮体都代谢了，所以有可能还会损伤肝脏，如果吐得特别厉害，就要到医院里看，查一个尿的酮体。有的人吐得肝脏不好，有的人吐的苦胆都出来了，什么样的都有，但是最主要的对孩子的影响就是够不够影响。

　　主持人：GuestVeHpd0 ： 我看了网上的资料，孕期HCG一般只有到14周的参考值，那14周以后HCG是怎么变化的呢？

　　邓成艳：HCG开始上升的很厉害，慢慢有不是很厉害了，只要怀孕以后，我们就不再监测HCG了，因为从几万到二十万都可以，所以这个变化特别大，主要是跟胎盘绒毛产生的尿促性腺激素有关的，所以并不能用HCG监测胎盘功能，因为它范围太广。

　　主持人：GuestcOv1Hu ： 请问：卵泡监测要几天查一次？卵泡的发育速度是怎样的？如果卵泡的张力不好，透声差，那这个月我们是不是要放弃要孩子？

　　邓成艳：如果是自然周期的话，一般在早卵泡期的时候，刚来月经的时候看一下，看上面有没有残留的卵泡囊肿，因为这个可能是没有用处的，在中期的时候，如果你是28天一个周期，基本上估计在14天排卵，所以一般我们在12天就看一下，如果看了才14个毫米，那就说明他可能还会再长两天，在14天再看一次，如果12天时卵泡已经18了，就马上要排了，所以说几次，就根据超声的结果看，一般前面越小间隔越长，卵泡越大，14、16、18，就很快要排了，基本上天天就要来了。卵泡发育的速度是这样的，按照一般的正常的来说，在12个毫米之前，基本上一天直径是一个毫米，比如说一般早卵泡期差不多5—8毫米，但是有时也不一定，一般超过12以上，基本上一天两个毫米，一般按照这个速度算的，所以大夫量完之后直发呆，其实是在算日子。这种生长往往是在用促排卵药的时候，生长是比较有效的，因为给了药刺激它长，对于自然周期变化是很大的，一般有时会错过这个机会，所以就看医生，如果今天看14个毫米，明天是16，后天是18，结果后天看就已经排掉了，往往就是小卵泡排卵，这样受孕率也比较低，下个月的时候就会让你来得更秘，就天天来了，真是没有一个定论，所以有的时候，对于非医生来说，广大的网民来说，他们好像都觉得医生看病就是一个条条框框的，其实不是的，医生是要分析的，要不然机器人就可以看了，因为每个人的情况是不一样的，医生经常会看的。卵泡的张力不好，透气性差，这个也不一定的，如果就是特别想要孩子，我觉得大自然有一个淘汰的过程，卵泡不好，张力差，是不是就说卵不好，就要放弃呢，我觉得也没有必要，如果想要孩子，就要有一个信念，就是永远不放弃，就是要孩子，但是有的时候你要付出多大的努力，这个是要权衡的。比如说大夫说卵泡不好，人工授精会增加一点机会的，但是你丈夫的精液是正常的，或者是稍微差一点，这个月要不要做，就跟你说可以不做人工授精，就自己回去同房，因为同房不花钱的，人工授精是要花钱的，如果能有，就说明还可以，如果没有，也不必要多花钱。我经常跟病人说，由于你的卵不是特别好，但是并不是不会怀孕，只是概率低一点，所以你也不要放弃它。

　　主持人：Guestbi0qcO ： 怀孕后想知道HCG值是多少，我们去医院抽血，是抽β-HCG还是HCG呢？是不是HCG值正常，就代表孩子是正常发育的呢？谢谢邓教授

　　邓成艳：βHCG是更细的，它的值比HCG高一些，同一天抽的血这两个是不一样的，也就是βHCG更敏感一些，这个经常会用于绒癌，就是恶性葡萄胎，它就是更加敏感，举个例子，相对来说，同一天HCG查可能是50，βHCG可能会80—100，HCG高就说明绒毛产生的多、好，但是不是意味着孩子好，大部分是这样，但是也有的人HCG不高，也是很好的，有的HCG特别高，胚胎还停育呢！一般的来说，今天查HCG很好，就说明孩子的发育还不错的，但是也不是绝对的，就紧着HCG，也不做超声，结果孩子对停育了，HCG还很高。

　　主持人：GuestGLxlWo ： 专家好：一年前胎停育一次，现在检查流产系列，内分泌系列一切正常，做流产免疫检查TS58。9%，NK18。2%请问正常吗？

　　邓成艳：胚胎停育一次，其实没有必要查流产系列，我觉得你是在浪费钱，因为流产的发生率是非常高的，大概是70%的妇女，都会经历过一次到两次的流产，就是一个淘汰的过程，所以医学上把流产三次才叫习惯性流产，才会查流产系列，所以你查这个没有太大的意义，另外流产当然很多原因了，比如说染色体的问题，甲功的问题，血糖的问题，还有感染的问题，到底多少人能查出来真正的阳性，还是很少的，尤其是流了一次两次就查的话，能够查出来阳性率就更加低了，因为本身就是一个淘汰过程，孩子不好就是要流掉。左岸129 ： 我是多囊，瘦，多毛，有三个月没来月经了，吃了一个多月的二甲双弧、黑豆、加运动，终于来月经了。是二甲的作用吗？我是继续吃二甲让月经每月都来，还是这个月就开始用CC可HMG促排呢？

　　邓成艳：二甲双呱胰岛素增敏剂，用二甲双呱确实是有点好处的，但是也有可能你来了一次月经了，排了一次卵了，或者是内膜撤退性的出血，像瘦型的人LH值是比较高的，所以我想，你可以用二甲双呱加达英三五用上三个月，查性激素是不是正常了，如果正常了，再用舒经芬促排卵，这样效果会好一些。有的人怀孕总是不好，一查发现值不是很好，这种情况下我们就建议她，用一些药把不利的因素压一下，让你缓解一下，然后再来做，这样会更好一些，怀孕真的不是着急的事，一个月就一次排卵，你错过就错过了。

　　主持人：Guest22OZ3M ： 夜间憋尿和平躺是否对中晚孕期胎儿发育很不好?

　　邓成艳：没有这种说法，憋尿是对自己不好，因为怀孕以后，子宫顶着你的膀胱，经常要去上厕所的，因为膀胱容积了，你怎么舒服增加躺，但是要计算孩子的胎动。

　　主持人：GuestMw30cL ： 我怀孕58天，反应很强烈，但今天在呕吐后发现下身有少量偏黄又有点偏红色分泌物，请问是怎么回事

　　邓成艳：如果是黄色的问题，问题不大，如果是红色的，有可能是先兆流产，一般吐不会导致流产，有可能是别的原因，所以要去医院看一下，如果确实是红了，要查一下孕激素和雌激素，是不是正常，最主要是孕激素，58天可以做超声，这时有胎心胎芽了，看看是不是好，如果不好，就没有必要保胎了。你还有一个问题小肚子胀气有没有影响，应该是没有影响的，因为怀孕以后激素不稳定，对消化系统会有影响，但对孩子没有影响。

　　主持人：GuestGLxlWo ： 男性精液检查精子活率56。21%，其他一切正常，影响生育吗？会造成停育吗？

　　邓成艳：有的人总的或在56%，但是A级能够超过25%以上，B级很少，C级也很少，但是还是正常的，一定要看直线运动的精子超过25%，另外计数要够，还有液化时间，还有量，你要看活力，还是要看直线运动的A级精子。

　　主持人：GuestVgRC9U ： 请问专家：宫颈糜烂三度，药物治疗期间，能否过性生活？大约多长时间病情才能稳定(我想要孩子)？

　　邓成艳：宫颈糜烂三度药物效果不好的，宫颈糜烂主要是宫颈口外面这个地方的鳞状上皮脱落以后，被里面的柱状上皮占据了，所以看起来红红的，不是很光滑。无论是药物治疗还是物理治疗，就是使得这层的侵略者脱落掉，旁边的鳞状上皮再爬过去，药物其实是腐蚀作用，效果不好的。其实很好的是激光或微波，流黄水八周，这时不能有性生活，因为是创面，我想你现在既然药物治疗时间很长，我看了这么多年的妇产科了，我觉得，真的不是很好，我觉得你还是用激光和微波，快刀斩乱麻，效果也很好，将来也不影响你将来的生产，不会发生宫颈难产，效果是非常好的，如果想要孩子，两个月以后就可以要孩子了。

　　主持人：方周866 ： HCG值为18370miu/ml，体温持续在37度及以上，我前些天小腹疼痛，后来越来越弱，现在偶尔也会稍微疼一点，我会不会发生宫外孕呢

　　邓成艳：一般的来说，肚子里很多东西的，肠子、膀胱，都有可能会有一点疼痛，随着怀孕子宫会慢慢的增大，有时会不太舒服，你这种58天，如果要测体温很准的话，停经58天了，如果没有测的话，我想你这么高的HCG，应该是有胎囊了，做个超声一看就清楚了，胎囊在宫腔里，宫外孕肯定是不存在的，就不用特别的担心了。做个超声就解决了。另外要不要保胎，你查孕激素，如果超过30MG，就不用打黄体酮。做个超声看有没有胎心胎芽，查血的孕激素看够不够就可以了。另外现在优育了，肯定要吃点叶酸了，还有玛特纳，各种微量元素，或者是喝一些为孕妇准备的奶粉，微量元素是饮食里没有的，所以吃一点比较好，不要生病，注意用药。

　　主持人：GuestVgRC9U ： 请问专家：输卵管通水之后，为什么流血？而且还低烧，这正常吗？

　　邓成艳：发烧是不应该的了，有感染了才会发烧，或者是机体对外界抵抗的表现，等于是白细胞和外界做斗争的时候，才会发烧。发烧是不正常的，赶紧用一些抗生素来预防一下，不要隐匿性感染。

　　主持人：GuestaedQUH ： 经前褐色分秘物原来要经前一个星期，是表示黄体功能不全吗。月经干净后第4天，阴超说左暖巢见13*13*14MM 液性暗区，说我暖泡不大好。

　　邓成艳：排卵以后用黄体酮一天三片，连用14天，出去不想这样，就打针，就在经前七天，赶紧打上三天黄体酮，一天一针，20毫克，等于外界给了黄体，再突然撤掉，就没有这种一点一点的出血。

　　主持人：GuestVW1jAr ： 1，我是子宫前位，想尽块怀孕，还需垫枕头吗？

　　邓成艳：不需要，关键是同房的时期要对，就可以了。垫枕头主要是为精液不流出来，有的人同房以后，喜欢起身或者什么的，或者是一同房精液爱流出来，就垫个枕头，当平卧的时候，阴道跟你的身体是平行的，或者是稍微有一个角度，大概倾斜一点点，说实在的，大自然造人类是非常微妙的，造阴道就是倾斜一点点的，所以，同房以后，平卧着的话，精液都是把宫颈管泡在精液里，这个时候应该是没有什么问题，你要相信人类的进化，为什么鼻孔不朝天呢？下雨水进鼻子里会不舒服呀！

　　主持人：Guest22OZ3M ： 怀孕23周后，胎儿活动到正右腹部后，正右腹部有疼痛感，请问是阑尾炎吗?

　　邓成艳：阑尾炎不是说孩子踢了一脚，就疼了，他是踢不到的，如果是阑尾炎，就应该持续的疼痛，可能会有低烧，会有白细胞升高。阑尾的位置是在胛前上肌和肚脐连线的外三分之一的位置，但是怀孕以后阑尾的位置会上移，真正的妊娠期的急性阑尾炎诊断是有点困难。孩子踢一下不会有阑尾炎的，不用特别担心。

　　主持人：GuestVW1jAr ： 2，麓香(或麓胎)能打胎，也能助孕吗？谢谢

　　邓成艳：这是中医的东西，而且是偏方，我不太知道。

　　主持人：GuestVW1jAr ： 3，请问通液后(通畅)几天才能同房？我没怀孕过，通后几天就同房了，怀疑通出毛病啦，我未孕快半年了，急急急

　　邓成艳：如果通液以后没有充血就可以同房了，但是，我不知道你不孕有多长时间了，如果不育有一年多了，通液以后半年还没有怀孕，还要进一步检查，如果只尝试了半年，就再等等，不孕的诊断要一年以上才够。

　　主持人：我们中国人口宣传教育中心，从2005年初新推出的声讯聊天大厅节目以来，以电话人工接听和电话录音方式为您宣传、解答在性生理和性生理方面的一些困惑，首播时间是每周一、三、五下午的5点到7点，如果您希望及时得到现场的解答，还可以在平时的时间就您感兴趣的话题，或者您的疑难问题以点播的形式收听相关的内容。另外我们在中央电视台在一套每周三下午14：50分有一期宣传中国人口知识的特别节目，中国人口，希望大家能多关注我们这档节目，了解我们中国人口发展的一些动态，也希望能对您提供一些生活上的帮助。另外也有一期广播节目，是每星期三下午4：10分的，在中央人民广播电台中国之声播出，叫生命对话，也希望对您的生活提供一些帮助和借鉴。

　　主持人：小水鸟6 ： 上月3号早上发现内裤上有红色血痕 4号早上才正常排血 当号痛经 痛会辐射到肛门的坠帐 出血适中 5号仍痛经 但已经较轻，血量也稍大；3/30-3/31号有月经前的坠帐感，且肛门也坠帐。4/1号基础体温36.7；4/2号36.55度，下午内裤见褐色粘丝白带，晚上可看见阴道口的褐色分泌物，乳房胀。4/3号，36.2度，下午6点觉潮涌，见内裤上有一片红血，可是后来看到卫生巾上是黑色的痕迹且有很多酱色血肉状东西，酱血肉状东西现在也还能在卫生巾上看到；4/4号晨起大便时下复部痉挛，肠子象要掉出来，只能拉一下，赶紧收紧肛门，这样往复，才能将每次的痉挛给控制住。另外，宫体前位是否也会痛经。医生 对不起 因为我无法一次把我的问题问出来 网落总要我注意用词 只有分次写出来 现在已经写全了 谢谢

　　邓成艳：她这个月经看起来还是有规律，但是有一个痛经的问题，有可能在直肠部位有内膜异位症的问题，3月底时候有来月经的感觉，体温是高，后来体温下来，是来月经了，这个都是很正常的。她觉得有一些黑色的东西，或者是肉末样的东西，这个有可能是脱落的内膜，这个没有关系的，这次基本是正常的来月经，即使是特别早期的流产，你也不用管它，因为月经没有过期，就一次月经，哪怕是一次流产也没有关系，有些人就不知不觉中流掉了，这样肉色的东西有可能会是内膜，因为早期，说实在的，这么早根本就没有形成绒毛，孩子刚刚发育就停了，所以不要管它，另外来月经的时候，肠子可能会痉挛，每次来月经都腹泻一次，就是来月经时盆腔充血对肠子的刺激，如果你痛经可以忍受，就没有什么影响，如果有内膜异位症的话，怀孕是最好的治疗方法。还有对于子宫前位，都没有什么影响的。不知道你想表达什么，还是希望妊娠，还是对子宫位置觉得不好了，你唯一的就是痛经，来月经时肠子痉挛，要泻肚子，这些来月经时都有可能发生的。

　　主持人：GuestnuZbmn ： 高潮是否有助于怀孕啊？口交次数多..真性交无高潮..怎么办？

　　邓成艳：只要男方有射精就有可能怀孕，口交不卫生，医生来说是不主张这样的。

　　主持人：GuestGLxlWo ： 去年5月因胎停育做流产手术，现在想怀孕，妇产医院检查流产系列内分泌系列及精液一切正常，在怀孕有一定负担，请问专家给点建议。请问专家什么情况下医生建议检查染色体？我是停育现在想怀孕的那位，请问我这种情况，您建议我查染色体吗？

　　邓成艳：我建议里什么都不查，因为就一次停止发育，查的那些检查都是没有什么意义的，你查一切都正常，只是一个安慰，一般到我这里看，我一般都告诉你一次流产很正常的，是允许发生的。

　　主持人：GuestnuZbmn ： 子宫后位是否影响怀孕啊？？体位怎样才容易怀孕啊？

　　邓成艳：子宫跟你的身体呈什么位置，可以是前倾、前曲，也可以是后倾、后曲，但是不管怎么样，宫颈都是在阴道的顶端的，同房以后精液是在阴道里存着，阴道就是跟人体稍微有个角度的，宫颈就泡在精液里了，无论子宫后边是什么位置无所谓，都会怀孕，精子都能爬进去，所以看精子的活力了，精子都能通过宫颈进入到子宫宫腔里去，而不是因为宫颈是前位就不拐弯了，精子是经过了万里长征才到达了输卵管的。GuestyO0yOQ ： 朋友今年23岁，未婚。以前月经周期大概30天，偶尔有相差1-2天，每次差不多5-6天，第2、3天的时候量偏多，之后逐渐变少。从这个月开始，已经9天了，还是有些黑褐色分泌物，有时感觉有点痒，，白带偏黄，偶尔有黄绿色分泌物，不经常有，都是偶尔几天。请问邓教授：这是怎么回事？是什么原因引起的？怎么办？

　　邓成艳：这次不正常，有可能是内分泌的原因，比如说上个月排卵不好，就看能不能干净，如果超过十天以上都不干净，医生可能会用药物撤退一次，彻底来一次月经。一般没有结婚的，往往很少会发生阴道炎，我想，你再观察几天，如果干净了就算了，如果不干净，就到医院去看了，有可能医生要用个药物撤退法彻底来一次月经，也许纠正了就好了。

　　主持人：GuestVW1jAr ： 4，我未孕半年了(子宫前位)，老公检查正常，输卵管通畅，排卵正常，25岁。还需做什么检查？要查抗体什么的吗？谢谢

　　邓成艳：什么都不用查，才半年。

　　主持人：GuestVW1jAr ： 5，我未孕半年了，很急，看到朋友一个个怀孕更急，家人也急(结婚两年，没想要孩子)，为什么我和别人一样想要就要上，我怀疑自己能不能生。6，我月经周期25天(12天排卵)，上月打了排卵针，这月15天排卵，为什么推迟了？以后都会推迟吗？

　　邓成艳：不需要用这些药，也不用紧张，就耐心的等，肯定能怀上，不用做什么检查，为什么怀不上，就是精神题紧张了。

　　主持人：GuestbNdCvG ： 我基础体温高的前几天用排卵试纸测都没有排卵显示怎么回事?

　　邓成艳：没有必要测，就测基础体温，一个星期同房两次，大部分的测排卵试纸基本都能查出来的，你就测个基础体温，是不是单向或双向。

　　主持人：Guest22OZ3M ： 我孕第2--3个月时反应厉害但不呕吐，进食很少，铜体呈阳性，且没采取任何措施.孕3.5个月后逐渐好转.铜体阳性对胎儿发育影响很不好吗

　　如果不是吐得很厉害，应该没有太大的关系，你怎么知道你酮体阳性呢，如果是这样，医生肯定建议你输液了，纠正过来就行了。不用担心，后面好好的把营养跟上就可以了。

　　主持人：asdzxc6860 ： 原发不孕是不是不容易治好啊

　　邓成艳：不容易治好，因为原发性不孕并不是病因的诊断，而是对历史的一个诊断，就是从来没有怀过，如果原来怀过，现在没有怀，就是继发不孕，临床上的大夫不管怎么样都会给你做三个基本的检查，丈夫的精液好不好，排卵好不好，输卵管通不通，只要你年轻有卵子，您肯定能怀得了孕，丈夫的精子哪怕有几个，都可以怀孕。

　　主持人：Guesth7q0za ： 请问医生我到医院妇检，为什么一会说我子宫前位一会说我子宫后位，是怎么回事？会影响生育吗？谢谢

　　邓成艳：韧带很松，就有可能动来动去的。不用管它。

　　主持人：GuestQgEmTC ： 马上计划要孩子了，请问要不要做脱畸全套检查？

　　邓成艳：不可能的，他怎么给你做脱畸检查，怀孕之前能够知道你哪一个精子和哪一个卵子结合吗？这么一想就知道了，这是真的吗？对这些东西，现在市场经济太厉害了，宣传的时候你一定要动动脑子想想，怎么会这样呢，自己都不知道这个月受孕还是下个月受孕，一射精几亿个精子，哪一个精子进去，他怎么知道。但是他可以做这样的检查，就是丈夫的染色体和母亲的染色体是不是正常，但是大部分人染色体都是正常的，我们婚检时就不查染色体，没有说怀孕之前个个都做染色体检查，什么叫脱畸呀！现在唯一能够避免的就是查父母的染色体，但是这个怎么查呢，现在不可能做到的，最简单的例子，你知道哪一个卵子和哪一个精子结合吗？这是不知道的，你说他们就能够知道吗？

　　主持人：Guest22OZ3M ： 孕期服用福施福2426有好处吗?安全吗?

　　主持人：福施福我知道，是一种复合维生素，跟玛特纳一样。

　　邓成艳：如果是专门为孕妇做准备的，就可以用。我没有具体接触到这些资料，我不知道，如果是严格的药检批准的，专门是给孕妇吃的，就可以放心的吃，玛特纳是美国的，但是我不是亲美派。

　　主持人：Guesth7q0za ： 请问医生，经常做妇检是不是会影响生育？谢谢

　　邓成艳：妇科检查就是查一下盆腔，应该不会。但是谁经常做妇检呢？第一查挺好的，很正常，也没有什么感觉，没事老查它干吗！

　　主持人：asdzxc6860 ： 请问医生，输卵管通而不畅，做通液治疗七八次还会不好吗？通过之后一两天就有性生活

　　邓成艳：通一次就够了，七八次老操作，既不能解决问题，有可能还带来一些负面的东西，宫腔操作次数太多了，一般的来说，做一次操作以后没有出血就可以有性生活了。我想你现在不是通液的问题，而是做腹腔镜检查，到底管子通还是不通，因为七八次了。一般的通而不畅，给三个月到六个月尝试，不怀孕就做腹腔镜。

　　主持人：GuestVW1jAr ： 我很想要孩子，可同房后精液老外流，怎么办？射后几分钟老公就软，精液也带出来了急

　　邓成艳：同房以后当然就要软了，这是正常人的生理反应，你应该查查书，射精之后就应该软了。同房以后老往外流，这时是要稍微垫高一下枕头，让阴道垂直，就不容易脱落出来了。丈夫射精是射到阴道顶端了，应该跟丈夫没有太大的关系，下次同房的时候就垫高枕头，疲软之后，精液是在下面的，不会带出来的。

　　主持人：GuestZaxNss ： 臧红花怎样用？我的月经不准可以用它调经吗？

　　邓成艳：中药我不知道。

　　主持人：asdzxc6860 ： 请问输卵管通液之后要多久可以过性生活？

　　邓成艳：没有出血就可以了。

　　主持人：GuestuiFQW7 ： 请问邓教授，我有多囊卵巢和内异症，该怎么治疗，急要孩子，本月B超监测未排卵

　　邓成艳：排卵我们可以促排卵，就是内膜异位症有多种，如果很轻的话，促排卵就可以了，如果很重的话，就可能需要治疗内膜异位症的问题，因为多囊卵巢用达英三五治疗，内膜异位症是另外的治疗方法，如果生孩子就是促排卵的问题，但是这两个病对卵子的生存都是有影响的，你卵管有没有查，如果是通的，有轻度的内膜异位症，就可以促排卵，如果多囊卵巢很重，就要把多囊卵巢不利的因素压一下，然后再促排卵，这种组合就太多了。

　　主持人：GuestVgRC9U ： 请问专家：为什么好多医生说用激光治疗宫糜会影响宫颈功能？影响其扩张力？

　　邓成艳：宫颈糜烂以前是电烙或冷冻，有多深不知道，也许烧的很深或很浅，冷冻也是，你放多久，如果过深的话，表面是脱落了，底层也坏死了，就会形成疤痕，形成疤痕以后，手要是有疤痕的话，肯定是痉挛了，不能生殖了，宫颈在生孩子的时候扩张就会困难，所以容易发生宫颈难产，确实以前是这样的，但是从上个世纪90年代以后，激光和微波出来之后就改变了，你可以让医生查查文献，很容易就看得到了，94年的时候就有人都做出这些文章了，宫颈治疗以后，宫颈难产的发生率没有问题，因为做完以后，激光和微波烧的深度是非常浅的，只有400个微米，0.4毫米，所以就把表面的柱状上皮烧掉之后，对底层没有什么影响，就不会发生宫颈难产的问题了。当然，虽然使0.4毫米，烧一下0.4，再烧一下，烧10次，我使劲的烧，那不也烧到1厘米了吗，这是技术的问题，所以还得看医生的技术，但是这个技术很容易掌握，单纯从技术角度上来说，应该是不会造成宫颈难产的。

　　主持人：方周866 ： 有人说做B超对胎儿有影响，多长时间做B对胎儿影响最小呢？我这次是第17天排卵，卵泡质量也不太好

　　邓成艳：其实卵泡的质量，就是医生看的时候，卵张力不够圆，血流不够丰富，这只是参考的指标，不是绝对的。你现在已经怀了，也怀孕55天了，做个超声完全是够了，看是不是宫内孕，看有没有胎心胎芽，如果有就放心了。

　　主持人：Guest22OZ3M ： 我从怀孕开始至今30周心情就一直不是很好，也不是很糟，请问会对孩子有何不好影响?孩子将来性格就会一定不好吗?

　　邓成艳：这不一定，每个人不能每天都笑嘻嘻的，亢奋到极点，不是很抑郁就可以了，有些人不是喜形于色的那种人，有些人很沉稳，很稳重，只要你没有抑郁，应该是影响不大，都应该30周，从30周开始保持快乐的心情，看看喜剧片就可以。30周孩子已经很大了，这时都在增大了，往粗壮方面长大了，已经发育挺好的了。

　　主持人：Guestgz2vJm ： 请问，我促卵泡素3.74，促黄体素28.35，孕酮2.48，睾酮0.67，有问题吗？

　　邓成艳：你不是月经第二到第四天抽的血，所以无法判断，排卵以后孕激素才会产生，其他的孕激素，FSH和LH一般是来月经的第二到第四天，还有雌激素，这时可以评估卵巢的功能，评估内分泌的问题，如果排卵期查LH特别高，就看排卵的峰值，所以性激素的检查月经的每一天都是不一样的。

　　主持人：GuestZaxNss ： 刮宫后绒毛有水肿，大夫让监测HCG，3月18日刮得，3月31日血HCG值为77正常吗？

　　邓成艳：应该说还没有降到正常，可以再查一次，胚胎停育以后，一般检测HCG主要是看有没有恢复到正常，刮完以后12天，90%可以降到正常，也有的人会降的慢一点，你过一起星期再查一次，如果正常就没有问题了。

　　主持人：Guest9ISvlc ： 月经期几过了5天，还没来，在要小孩，但小腹隐痛，白带也黄绿色，有一次37.3度高温，淋巴结肿大，正常吗？我怀孕了吗？

　　邓成艳：查尿的HCG就可以证实了，如果体温一直持续到37度左右，也有可能怀孕后抵抗力弱，淋巴结大了，去查一个尿的HCG，如果是两道杠就是怀孕了。

　　主持人：Guestgz2vJm ： 请问内异症患者如果急要孩子，又不排卵，能吃促排卵药吗？吃什么好。请问，准备怀孕，一天吃多少维生素E好

　　邓成艳：如果想怀孕，吃克罗米芬促排卵就可以了，我想，你就去吃专门为怀孕准备的药物，像福施福建、玛特纳就够了，我觉得你吃足量的就够了。

　　主持人：GuestaedQUH ： 问题是 如果内膜异位症不是说会导致不孕吗 我要先治疗异位症吗 我就是想要孩子 可是现在还有霉菌 医生让我治疗后再要

　　邓成艳：先治疗霉菌是对的，内膜异位症有50%的人可能有不孕的问题，就需要医生的帮助，内膜异位症最好的治疗方法就是怀孕。所以首先把霉菌治疗好，如果能很快要孩子，怀孕是内膜异位症最好的治疗方法。问题是50%的内膜异位症可能会需要医生的帮助的，所以可以去尝试，如果还不怀孕，可以通过医生的帮助要孩子，如果不育的话，内膜异位症可能是造成你不孕的原因，有要治疗三个月，抓紧时间治疗，积极的辅助生育，通过医生帮助来帮你怀孕。

　　主持人：GuestZaxNss ： 黄体功能不好，月经有什么表现吗？

　　邓成艳：就是持续时间比较长，开始一点一点，然后再来月经，后面的黄体期特别短，经期一开始就有一点，也可能经期会长一点，测个基础体温就可以判断出来，月经不像正常人那么爽快，一点点出血，然后采能干净。

　　主持人：Guest8HS7az ： 主持好 我有一个孩子了可还是痛经，是不是影响生育

　　邓成艳：那有可能会影响，如果你不想要孩子，痛经又不是很厉害，而且又不想吃特别贵的药，可以用口服避孕药可以缓解痛经症状的，如果疼的很厉害，就可能需要手术了，如果还想要孩子，就要积极的辅助治疗。内膜异位症的治疗是取决病人的年龄、对生育的要求，症状的轻重。

　　主持人：Guest9ISvlc ： 月经期过了6天，但还没有测出怀孕，在要小孩，这时候性欲特强，可以过性生活吗，我有过一次流产，我很害怕，

　　邓成艳：最好还是不要过性生活，抽个血看是不是怀孕了，如果血显示没有怀孕，就是没有怀孕，性生活还是撞击的运动，所以有的时候，着床不是特别好，但是正常的孩子不会因为性生活就会导致流产，但是有流产史的人，有可能会使得它不太好，所以头三个月是要避免心生活的。

　　主持人：qwbeauty ： 超检测卵泡两个月，最大的12*8，很难怀孕吗？大半年为孕，急！妇科炎症反复发作，也和内分泌有关吗

　　邓成艳：妇科炎症问题不是很大，如果你在看不长了，确实是不排卵，另外可以看基础体温，如果侧到12—18以后，体温忽然又升上去，说明还是有排卵的，因为超声监测卵泡不是就查一次的，也是连续的过程，今天看12X18，相当于10，过四天再看一下，如果继续有长大，就说明还在长， 如果只看一次是说明不了什么问题的。

　　主持人：Guest0nF6BB ： 如果妈妈吸烟，对胎儿有什么影响

　　邓成艳：有影响，吸烟里的有害物质会进的胎儿体内。所以女性千万不要吸烟，谈到女性吸烟的问题，女性怀孕肯定是不能吸烟的，哪怕是被动吸烟都不好，第二，吸烟是对你的雌激素是有影响，对你的卵巢功能是有影响，而且会对你的容貌都会有影响。

　　主持人：Guestcmb2AQ ： 邓副教授您好!排卵的一侧输管不太好(略有狭窄)，另一侧不排卵而输卵管很通畅，这是不是不孕的原因.

　　邓成艳：一般不会反反复复一侧的不排卵，输卵管有一个抓卵的能力，我想可能这次是监测的原因，如果已经监测有不育的历史，确实是另外一侧没有排卵，反反复复的一侧排卵，这侧不排卵，我想你可以做一个腹腔镜看一下，是不是卵管有粘连，抓卵能力比较弱，但是只要是通畅的，问题不是很大，因为卵和精子都非常的小。

　　主持人：Guestco63ML ： 请问大夫，我上个月中旬检查患有霉菌性阴道炎，治疗了将近两周，已经没什么感觉了，如果采用避孕措施，可以同房吗？

　　邓成艳：可以的，没有问题。

　　主持人：GuestZaxNss ： 没生小孩，能用微波或激光治2度的宫颈糜烂吗？如果用药，什么药好？推荐一下，我有霉菌阴道炎。

　　邓成艳：能，中度和重度的药物效果不好。

　　主持人：GuestVW1jAr ： 我通液时医生说我宫颈窄，我未避孕半年还不孕，是这个原因吗？老公正常，我排卵正常，月经正常25岁

　　邓成艳：没有关系，只要月经血能流出来，精子就能进去。

　　主持人：鸟6 ： 这种下腹部一直辐射到肛门的痛经 会在月经的第一.二天一直很疼 还会伴有偶尔的乳房胀痛；另外刚才您说可能是我黄体不全 让我打针或吃药 可是我想要孩子，我曾经在01年末 做过药流 现在因为霉菌 总是不能正常进行性生活 每个月大概就排卵期前后有同房。

　　邓成艳：刚才让你测试一下，让你实验一下，是不是黄体功能不全，一个月就够了，但是如果你要是肯定是黄体功能不全，可以用一点克罗米芬，把黄体弄得稍微好一点，可以有助于黄体的形成好一些。刚才说的痛经，在来月经的时候疼，乳房胀，如果是来月经的时候痛经，放射大肛门的，往往是有内膜异位症的问题，但是乳房疼往往会在经期表现出来的。霉菌性阴道炎要治疗彻底才好，先把霉菌性阴道炎治疗彻底，来了一次月经再做培养，如果肯定没有了，就好了。因为你辐射痛经，有可能是内膜异位症，会在经前辐射到肛门，这个很难解决。现在要治疗霉菌性阴道炎，来月经第二天，可以做个培养，还有没有霉菌，如果没有就好了。黄体功能不全，只需要一个月的时间，就是说你给我这个月确实没有准备要孩子，比如说治疗霉菌的过程中，在黄体期的时候，在快有出血的时候，赶紧打三针黄体酮，如果一下子很快就出血了，就没有什么太大的问题了。内膜异位症要不要做腹腔镜检查，霉菌性阴道炎肯定是不能腹腔镜了，一定要先治疗好，黄体功能先查一下，促排卵时，医生会帮你监测黄体。如果真的有不育的话，那就可以做腹腔镜看一下内膜异位症到底有没有，如果要是有，内膜只是一个明确的诊断，积极的促排卵治疗，对你的黄体没有什么影响。豆浆里的雌激素是有，但是量很小，那才一点点雌激素，而且是植物雌激素。

　　主持人：GuestVgRC9U ： 到您那儿用激光治宫糜，费用是多少？

　　邓成艳：50。

　　主持人：Guestm23kjV ： 我已怀孕，B超医生说我已16周，妇科医生说我14周.哪个更准?

　　邓成艳：这个都不是很准确，是估计预产期，B超是根据孩子发育的大小来推算的，妇科大夫一查，根据你的末次月经一算，是16周了，B超大夫说是14周，这个就有意义了，因为孩子发育的晚就给你积极的治疗，有可能你的末次月经是哪一天，但是排卵的日子比较晚，所以预产期要往后退，预产期的估计是要根据你的产前检查要逐步做的，所以不用特别的担心，也许过两周，又跟你的末次月经准确的了，就怕小不怕大。

　　主持人：今天的问题基本回答完了，如果朋友们还没有满足要求，欢迎您下周一继续参与我们的节目，我代表网民谢谢邓大夫热情的回答，也欢迎您继续支持我们的工作，今天我们的直播时间就到这里结束了，我们明天见，再见。