4月15日(周五)《妇科炎症对夫妻关系的影响》

　　嘉宾：于松--北京市妇产医院产科副主任医师、博士。

　　主持人：网友朋友们，大家晚上好，今天我们请到了北京妇产医院产科副主任医师于松博士，您能给我们讲一下今天的话题，关于妇科炎症对夫妻关系的影响，您先跟我们谈一谈。

　　于松：妇科炎症是我们妇产科非常常见的多发病，可以这样说，每天80、90%看的都是妇科的炎症，妇科的炎症不但影响妇女的身心健康，而且严重的影响女士的生活质量，对夫妻关系也是有一定的影响的，我们说妇产科炎症从器官来讲，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌层的炎症，包括附件炎，输卵管炎、卵巢的炎症，严重的可以引起盆腔的炎症，进一步发展可以近期整个腹膜的炎症。根据病原体也可以有普通的一般的细菌的感染，另外还有一些特异性的病原体，像滴虫引起的炎症，还有一些霉菌、念珠菌性的炎症，另外还有一些性传播疾病，现在也越来越引起人们的关注。像淋病、支原体、衣原体、梅毒等等，这些疾病都严重的威胁着我们妇女的身心健康。

　　主持人：GuesttmYw24 ： 妇科炎症不检查能知道吗?

　　于松：有的妇科炎症也可以没有任何的症状，像支原体、衣原体的感染并不表现任何的症状，但是绝大部分的炎症都可以发现为白带的增多，局部的红肿，绝大部分都是有症状的。

　　主持人：Guest9owPXk ： 我的妻子最近检查有轻度的宫靡，我们还能口交吗?谢谢.

　　于松：宫颈的炎症比较复杂，宫颈糜烂需要到医院做一个详细的检查，要检查清楚究竟宫颈糜烂，一个是确定病原菌，另外是排除是否有恶性的，最好做一个宫颈的涂片，我觉得尽量不要口交，这种方式一个是不太卫生，另外通过这个方式能不能传染疾病，尤其是性传播疾病，也可以感染到男性，我觉得这种方式还是要尽量的治愈之后。

　　主持人：Guest3R5LeZ ： 月经前四五天出血，这是黄体功能不足吗？这个月我在周期的第21天服用安宫黄本酮，可第23天还是出少量血，这是怎么回事？

　　于松：这种情况您需要做一个详细的检查，月经前四五天如果出血的话，有黄体功能不全这种可能性，最好的您做两三个周期基础体温的测定，我们大概能够判断出是否存在黄体功能不全，在孕酮的影响下，基础体温要升高0.3—0.5度，通常都要持续12天左右，如果黄体功能不全，由于子宫内膜没有孕激素的支持，有可能提前出现不规则的阴道留学，这种情况除了基础体温测定之外，还可以做激素水平的测定，比如说查血中孕酮的水平，这样都可以帮助我们确定。如果是黄体功能不全的情况，我们原则是补充黄体酮，包括口服的，也可以肌注黄体酮，如果第23天还有少量的血，有可能补充的黄体酮量还是不太足。

　　主持人：Guest3R5LeZ ： 出血量很少，呈咖啡色。该如何用药呢？

　　于松：是月经量少，还是其他的情况，如果您的月经量比较少，还想问一下您的年龄，如果年龄刚好是生育期的，因为有很多的因素可以导致阴道出血量比较偏少，需要详细的查一下，是不是您之前服用过一些药物，比如说避孕的药物，或者是其他的药物。另外您近期是不是精神过于紧张，也可能导致这种情况。

　　主持人：GuestaLTBUa ： 未婚先孕会对妇科引发什么疾病

　　于松：我们不太提倡未婚先孕，你在自己身体情况不明的情况下，一方面对胎儿有可能有一些影响，另外您在生育之后，刀口有没有炎症，对于产道的损伤，或者是将来避孕各方面都有一定的影响。

　　主持人：GuestZ2vqnR ： 妇科在一般情况下会引起哪些炎症

　　于松：妇科炎症可以根据病原体的不同，可以引起很多的炎症，正常的阴道是有菌的条件，是乳腺杆菌为主，还有其他很多的细菌寄生在阴道的环境中，阴道本身有一个自净的作用，但是如果在机体抵抗力比较弱的情况下，免疫功能低下，这其中包括精神的过于紧张，还有乱服一些抗生素，把阴道正常的菌群失调了，都可以引发一些疾病。包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌都可以引发一些疾病的，正常情况下寄生在阴道不引起疾病，但是在机体抵抗力低下的情况下就可以引起疾病。另外包括滴虫性、念珠菌性的阴道炎，包括性传播疾病，这些都可以引起妇科的炎症。

　　主持人：GuestALJmQG ： 我39岁了，现在怀孕两个月了，请问性生活能否引起流产？怎样保胎？有必要做B超检查吗？

　　于松：是这样的，您现在39岁是高龄出产，怀孕对于您来讲，这个孩子对你可以称之为珍贵儿，在怀孕期头三个月是比较危险的时期，也是容易发生流产的时期，这个时期最好不要有性生活，性生活可以引起宫缩，极容易导致流产的现象。如果您有性生活之后出现的下腹痛，或者有少量的流血，一方面要休息，另外要服用一些保胎的药物，像玛特纳、维生素E、叶酸这类的药物，必要的时候，如果流血比较多，腹痛比较重，还是要看医生。

　　主持人：GuestP2Nn58 ： 人流后会引起哪些炎症，对生育有什么影响吗

　　于松：做完人流之后，子宫里就有一个创面，这期间抵抗力比较弱，极容易引发各种的感染，临床上有做了一次人流，就再也不怀孕了，就非常的苦恼。这种主要是人流之后，一方面可能是自己不注意卫生，另外也有医源性的因素，比如说医生在操作的时候，不注意无菌的原则，这种情况下都可以引发患有妇科的炎症，严重的可以导致继发性的不孕。

　　主持人：GuestTis52N ： 妻子不爱做爱，后来我发现他白带有些黄色，是不是有炎症？她说做爱时疼痛

　　于松：这种情况我考虑还是患有妇科炎症的可能性比较大，正常人的白带是比较清亮的，一般情况下没有什么异味，如果是黄色的，就需要看医生检查，另外他说做爱时有疼痛，炎症的可能性更大一些，我劝这位患者的爱人应该去看一下医生。

　　主持人：GuestNUrpC8 ： 我在1月29日做了引产，3月1日来了月经，4月1日来第二次，可到了4月14日好像又来了月经，不知是什么原因

　　于松：1月29日做引产，可能对身体的内分泌情况有一些影响，1月29日做引产，3月1日来月经，我觉得这个时间还是可以的，4月1日也正常的来的月经，4月14日，这期间来的血有可能并不是月经，有可能你这期间是否服了一些避孕的药物，有可能是药物的影响，如果血量比较多，另外还有排卵期的出血。

　　主持人：Guesth7HqVg ： 有必要进行孕前检查吗？必须吗？

　　于松：现在是提倡做孕前检查的，可以帮助我们发现很多的疾病，受孕主要的目的是想生育一个健康聪明的宝宝，如果您在孕前不注意一些检查，一旦怀孕，由于您忽略了孕前的检查，导致胎儿的异常或者是自身的异常，也是悔之晚矣的。如果孕前有子宫肌瘤，那您不做孕前检查可能不知道，但是怀孕之后，有可能引发流产、早产，要是孕前做了检查，都是可以避免的。另外我们做孕前检查，比如之前患了弓形虫的感染，如果在孕前得到控制的话，在孕期就不会对您的宝宝有任何的影响，所以我们还是非常提倡孕前检查的。

　　主持人：GuestrL6GQU ： 本人结婚未孕患有二度宫颈糜烂，用药物治疗后无明显效果，可用激光治疗吗？

　　于松：宫颈糜烂导致的原因比较多，生育期的妇女，20—30岁期间，属于生育期的年龄，由于激素的影响，可能会有轻度的糜烂，是生理性的因素，您有必要看一下医生，如果确定是有一些病原体、像衣原体、支原体的感染，也可以引起表面类似宫颈糜烂的，另外像病毒，我们称为HPV病毒的感染，也可以引起表面宫颈糜烂的症状。另外，甚至有一些癌症，癌前病变，还有一些癌症的表现，在你看来就是一个宫颈糜烂，在治疗之前，一定要做明确的诊断，之后才加以治疗，如果确认是一个炎症，我们可以采取物理疗法，物理疗法包括激光在内，另外还有微波，另外也可以用药。这个对于您受孕没有什么影响的。

　　主持人：GuestH2PJXI ： 在阴道炎没好期间能怀孕吗？急！！！

　　于松：炎症的局部分泌物很多，比如说阴道的炎症，比如说脓性的分泌物本身也杀精子，宫颈的炎症，皮肤有很多脓性的分泌物堵塞，本身也组织精子的穿透，本身就影响受孕，即便是怀孕也容易引发流产早产，早产的原因其中主要是绒毛羊膜炎，跟阴道的细菌性阴道病有很直接的关系，如果您在受孕之前没有把这个问题解决好，有可能在孕期引发炎症，使炎症上行，出现逆行感染，甚至感染给胎儿，造成宫内的胎儿，这样就比较危险了，所以我劝你还是把妇科的炎症控制好之后再受孕。

　　主持人：Guesth7HqVg ： 请问于松博士：有必要进行孕前检查吗？必须吗？

　　于松：孕前的检查也比较多，家中有没有宠物，另外即往的病史，这些检查项目有很多，根据个人的情况，我们医生会提示您做一些相关的项目检查。

　　主持人：xxjjxxrl ： 我爱人这两年很不想性生活，为什么？

　　于松：接近更年期的女性，本身性欲就会下降，另外精神方面过于紧张，还需要到医院检查一下。

　　主持人：GuestSJC43M ： 请问，我有多囊卵巢和子宫腺肌病，基础体温显示无排卵，想要孩子，我可以促排卵药吗？吃哪种好？

　　于松：多囊卵巢属于生育轴调节紊乱的疾病，主要表现为继发性的月经稀发，甚至引发闭经，这是无排卵型的疾病，多囊卵巢和子宫腺肌病并存的可能性比较小，最好是去医院进行详细的检查，多囊卵巢是不是子宫内膜异位症的巧克力囊肿，我们说子宫肌腺病是属于内在性子宫内膜异位症，和外在性的巧囊并存，所以希望听到医院进行一次详查。我们通常是用克罗米芬治疗无排卵，如果效果不好，可以联合应用两种或者两种以上的药物进行治疗。

　　主持人：Guest2i5kvj ： 药流以后的出血情况是一直都差不多还是说第一天多些，

　　于松：药流主要是米非斯酮，他的出血比人流要出血多一些，一般药流之后，因为残留率比做人流略高一些，您出血量多，如果持续时间长，必要的时候要做B超检查，确认是否有残留。

　　主持人：Guest9LmPps ： 末次月经3月7日开始，4月5-10日间吃了四粒乳康片，4月13日吃了一袋复方羊角颗粒(主要成分：羊角，川乌，川芎，白芷)，这个孩子能要吗？

　　于松：如果您做尿妊娠实验已经确认怀孕了，乳康片对怀孕的影响不大的，中药的成分，因为我们不知道究竟里面含有的真正成分是什么，所以对这个药，还是要详细的查一下，单纯乳康片对怀孕没有什么太大的影响，但是我们的原则，孕期的第三到二周，也是最敏感期，也容易受外界因素的影响。

　　主持人：Guesth7HqVg ： 谢谢于松博士的解答，还有一个问题是：“丈夫也需进行孕前检查吗？孕前检查主要包括哪些项目？”

　　于松：男性最好查一下精液的检查，如果有精索静脉曲张，可能有死精，或者少精，有可能引发不孕，因此男性的孕前检查也是很有必要的。

　　主持人：Guest9F1YLw ： 为什么婚前检查没有了

　　于松：我认为，这还是比较尊重人权，也比较符合国际的潮流。

　　主持人：GuestaLTBUa ： 月经不调是什么问题呢

　　于松：月经不调主要是内分泌调节紊乱的问题，我们说月经受大脑皮层、下丘脑垂体、卵巢、子宫几个因素综合的作用，这个期间，每一个环节出了问题，都可能导致月经失调，像卵巢早衰，卵巢功能的下降，也可以引起月经的不调，很多因素都可以导致月经不调，主要是内分泌调节紊乱的结果。

　　主持人：Guestf7lLaZ ： 淋病一般多是性问题引起的吗

　　于松：淋病是性病，和刚才我们提到的性传播性疾病也是不同的，淋病是由淋病双球菌感染引起的，主要是通过性交这个途径感染的。

　　主持人：GuestOWsAlG ： 您好！我(男)今年24岁，年前刚刚结婚！！最近感觉臀部上方不适，也不是疼！就是不舒服

　　于松：最好到泌尿科，必要的时候到骨科再详细的查一下，这样比较好。

　　主持人：GuestSJC43M ： 麻烦你务必给我一个明确答案，我今天刚来月经，如果吃排卵药快到时候了，我不想再拖了，谢谢

　　于松：我不知道您因为什么要吃排卵药，一般排卵药我们是从月经第五天开始服的，到第五天如果在医生的指导下让您服用排卵药，无论月经是否干净，都可以服用的。

　　主持人：GuestOWsAlG ： 精神状况也不好！到底是怎么回事

　　于松：精神状况不好受很多因素的影响，有可能是精神的紧张，或者是最近有一些什么烦心的事，都可以引起精神状况不好，如果同时伴有妇科的一些情况，比如说妇科炎症，都可以引起你的精神状况比较差，如果有妇科的情况，必要的时候应该到妇科医生那仔细的检查。

　　主持人：GuestwikSa9 ： 你好，我巧囊手术一月后可否要小孩，我做的是剖腹手术

　　于松：巧囊手术之后，最佳的受孕时间一般头半年是最容易受孕的，因为改变了腹腔的内环境，现在一般做巧囊时多采取腹腔镜的方式，如果您开腹手术，术后一个月，最好是再过一两个月，不知道您的手术的严重程度，最好是在休息一两个月再比较好。

　　主持人：GuestNUrpC8 ： 我并没有吃任何药物，怎样判断是不是排卵期出血呢？对身体有影响吗？需要治疗吗？

　　于松：您没有吃任何药，我考虑还是排卵期出血的可能性比较大，必要的时候可以做个基础体温的测定，在排卵期，如果出血时间比较长，必要的时候还要给您补充一点药物，但是绝大部分都是不需要服用什么药物，逐渐会自我缓解的，症状会逐渐的消失的。

　　主持人：xxjjxxrl ： 我爱人30岁这两年很不想性生活，为什么？ 而且很厌烦。您好]：我爱人30岁这两年很不想性生活，为什么？ 而且很厌烦。 而且做爱时她没一点感觉没有什么兴奋感

　　于松：性生活也要营造一个比较温馨的环境，在性生活之前要有一个前奏，夫妻的互相交流我觉得很重要的。另外，如果她同时有妇科方面的问题，这也可能是她厌烦性生活的原因，必要的时候，您可以劝她到妇科门诊看看医生，检查一下是否患有妇科的内分泌问题，或者是是否有炎症。

　　主持人：GuestF36NdA ： 环带了3年多，最近经期比较长，不过周期比较准。7天后干净2天又会出血几天，后半个月到挺好的

　　于松：节育环不知道您戴的是哪一种，戴环之后多半会出现经期比较长的，好在周期比较准，月经赶紧后又会出现少量的留学，这也是戴环引起的，必要的时候可以暂时服一段时间维生素E，如果频繁的发生，必要时候也可以把环取出来，然后让子宫内膜修复一段时间之后再戴。

　　主持人：GuestwikSa9 ： 您好！巧囊手术后怎样避免复发(还未生育)

　　于松：巧囊手术目前主要是包括保守型的手术和根治型的手术，您做的可能是保守型的手术，就是所谓把巧克力囊肿剔除，这个复发率是比较高的，原则上最好是先解决生育的问题，做完巧囊手术之后，头半年是比较容易受孕的，此后受孕率会逐渐的下降，当务之急把生育的问题解决了，如果复发，必要的时候再服用一些药物抑制它的复发。

　　主持人：GuestgM649r ： 我今天早上做的药流，下午流血量很多，特别是坐着再站起来的时候，好多好多一起流来，比平时月经量多好多，正常吗？？在吃药，过几天会好些吗

　　于松：我们说做药流比做人流血要多一些，但是您看来流的血量比较多，不知道您做药流之后是否清宫了，如果没有，必要的时候应该到医院做一个B超检查，流的是否完整，现在我劝您用一点益母草，促进子宫的收缩，这样会减少子宫的出血，但是至少要保证宫内没有任何的残留。

　　主持人：GuestALJmQG ： 我妻子刚怀孕二个月，能否做B超检查？会影响胎儿吗？

　　于松：B超检查对母体和胎儿是没有明显的影响的，现在动物实验应该表明，甚至比人辐射量大的剂量也没有发现明显的导致畸形的病例。但是，一般情况下怀孕两个月，我劝你还是做一下B超的检查，因为有几方面的好处，一方面可以帮助我们核查孕周，就是帮助我们确定将来孩子的发育是否符合孕周。另外，也可以及早的发现一些问题，比如说早期有些人可能是异常的妊娠，比如说葡萄胎，如果要等到怀孕四五个月之后再做B超，可能跟现在做B超的结局是完全不同的。另外是否是多胎妊娠，是否是单胎，是不是双胞胎，在两个月的时候检查一下，如果是怀上双胞胎，也可以帮助我们确定您是单卵双胎或者是双卵双胎，因为这两个在管理上是不同的。

　　主持人：GuestrL6GQU ： 您好!许博士，请问目前在临床上什么药物对中重度宫颈糜烂的治愈率最高?

　　于松：如果这样，还是最好做宫颈的涂片，最好做TCT的检查，一方面可以判定是否存在中重度的不典型增生，这个是属于癌前病变的。采取治疗的方式有很多，包括物理治疗，药物治疗，现在我觉得，在我们的临床上观察，对于中重度的宫颈糜烂，物理治疗效果比较好，包括激光、微波，我觉得要比药物治疗更为见效。

　　主持人：GuestSJC43M ： 我是刚才问腺肌病的那位，我已查过，CA125值是55.06(参考知识0-30)，月经第23天测促卵泡素3.74(参考值1.79-5.12)，

　　于松：我觉得这个并不是特异性的检查，就是说，患有其他的疾病，甚至怀孕的时候，患有腹膜炎、卵巢的肿瘤，这些都会导致CA125的增高，所以我建议你必要的时候再做B超的检查，准确的确定您是否是肌腺病，主要的症状是进行性的痛经，带有月经期血量的增多，在B超学上有自己的影像学的特点，CA125只是参考性的指标。月经第23天在黄体期，这个水平还是正常的。

　　主持人：Guest9LmPps ： 药流好还是吸宫好？药流成功率有多高？

　　于松：我们说做流产，目前的方式主要包括药流和吸宫两种方式，他们各有利弊，吸宫可以很短的时间就结束了，现在有无痛了，它的痛苦也明显减少。我是这样看的，药流的血量比人流要略多一些，当然您也可以根据自己的情况选用药流，药流的成功率一般可以达到95—96%左右。

　　主持人：GuestgM649r ： 药流以后，没有做清宫，医生说观察几天，看流血多不多。清宫是怎样的一个程序？我现在有在吃益母草。

　　于松：我刚才讲了，药流之后头一两天可能血量多一些，这期间如果血量持续的增多，您最好是做B超检查了，整个吸宫期间，因为宫口比较松驰，痛苦也要明显减轻，我们说做吸宫主要的痛苦来源于扩张宫颈的时候，您服了米非斯酮和米索之后，宫口都开打了，这时吸宫，痛苦也会明显的减轻。

　　主持人：GuestSJC43M ： 促黄体素28.35(1.20-12.86)，睾酮0.67(0.1-0.75，)孕酮2.48(5.16-18.56)，今年3月17日的B超显示：子宫后位，7.8*4.9*4.3，外形规则，宫壁欠均质，

　　于松：您符合多囊卵巢的症状，睾酮还是正常水平，孕酮是低的，做的内分泌检查的结果，还是符合多囊卵巢的诊断的。我建议您可以服用一段时间的克罗米芬去治疗。

　　主持人：GuestNUrpC8 ： 排卵期怎么会出血呢？我以前都不会啊，是什么原因造成的

　　于松：可能是内分泌调节短暂的紊乱造成的，排卵期时出血，雌激素水平比较高的，有可能在调节的过程中，这时会出现短暂的雌激素水平的低落，这时的子宫内膜就会出现点滴的出血，这个问题不大，甚至不需要治疗，绝大部分都会自然的恢复。

　　主持人：Guestd5klLP ： 性交时肚子痛，但检查后没什么病，这是为什么呢

　　于松：性交之后腹痛，您最好要有一个充分的准确，比如说在分泌物比较多的情况下性交，这样是比较合适的时间，如果没有充分的准备情况下性交，会不适，另外剧烈的性生活，跟宫颈接触比较密切，这时会引发子宫收缩，您的腹痛可能是来源于子宫收缩造成的，这个倒是问题不大的，以后注意夫妻间的相互的调节，相互的协调，这个问题就会解决的。

　　主持人：xxjjxxrl ： 您好]：我爱人30岁这两年很不想性生活，而且很厌烦。 但前戏时会流很多爱液，而做爱时她没没有兴奋感，，

　　于松：如果妇科的检查没有问题，应该做一下心理方面的咨询，夫妻之间相互的沟通，必要的时候，可以看一下心理医生。

　　主持人：孕妇在怀孕期间，吃哪些东西会更有利于胎儿的健康呢？

　　于松：孕妇怀孕之后，腹中的胎儿也要从母体摄入很多的营养，当然也不是多多益善，我们大家有一个误区，就是怀孕期间拼命的吃，好像让孩子长得胖胖的，但实际上，这并不是一个很好的现象，甚至会引发很多的疾病，尤其是妊娠期的糖尿病，在临床上是非常常见的疾病，这个主要是孕期的营养摄入不平衡有关系，一般情况下，原则上孕期母亲的体重增长是12公斤以内，国外甚至11公斤，所以孕期营养应该是搭配合理，包括多种的维生素类，高蛋白的食物，碳水化合物要搭配好，这样无论对母亲和宫内的胎儿都是有好处的。

　　主持人：GuestNUrpC8 ： 排卵期出血多长时间算正常

　　于松：一般是一两天。

　　主持人：在怀孕期间，丈夫做哪些工作会影响妻子的心情，或者是对胎儿的健康更有好处？

　　于松：怀孕之后，母亲也比较焦虑，一方面担心会不会影响孩子的健康，这时作为丈夫应该多多的体贴、关心。

　　主持人：GuestgM649r ： 什么叫高潮哦？有啥反应啦

　　于松：这个是个人的感受，感受不同，反应也是不一样的。

　　主持人：GuestwikSa9 ： 您好！我是刚才巧囊剖腹手术那个患者，我因为巧囊大七乘八厘米，和子宫和直肠粘连广泛，不能做腹腔镜，刀口6厘米，请问是否严重

　　于松：因为巧囊的特点就是跟周围组织的粘连，最常粘连的是子宫和后面的直肠，这样看来，您的大小是偏大一点，刀口也比较小，问题不大，不用担心，可以顺其自然。如果怀孕了，您就要。

　　主持人：GuestN1qWi1 ： 怀孕不久，要不要卧床休息？应该吃那些营养品比较好？

　　于松：怀孕以后还是自然的生活，怀孕之后的流产率大概是10—15%，目前对于流产，有些人拼命的保，但是现在有一个最新的观点，认为流产本身也属于积极的自然淘汰的机制，如果一味的保，将来的孩子也不可能一定健康。另外在怀孕时也不要过于紧张，大可不必每天卧床休息，您可以正常的生活。另外营养，早孕反应可能会影响到您的食欲，就做一些自己喜欢吃的东西，如果吃营养品，也要注意营养的搭配。

　　主持人：GuestaLGCpa ： 妻子怀孕时什么时候不能过性生活？如果能过怎么过才好一些

　　于松：在怀孕头三个月是流产高发时期，这时最好不要性生活，在怀孕八个月以后也容易早产，造成胎膜早破，在三个月以后到八个月这期间都是可以有性生活的，但是要掌握住尺度，不要插的过深，否则的话就容易引起破水等一些不良的后果，会导致流产或早产。

　　主持人：Guestd5klLP ： 一年多前有过一次人流，大概在8周时做了人流，但手术后，身体肌肉骨骼发酸，后来好点了，但至今还未全愈，该怎么办

　　于松：这个可能是您在人流之后，没注意好好休息，或者有可能是着凉了，患上了风湿，应该到医院检查一下。

　　主持人：GuestF36NdA ： 带的是O型环，有1度糜烂，医生说我有点宫颈肥大，

　　于松：这个是大部分妇女常戴的环，一度糜烂问题不大，宫颈肥大是有慢性宫颈炎的表现，您可以服用一段时候抗菌素和维生素E，如果刚才的症状仍旧没有缓解，戴环之后是作为异物放在宫腔里，会引发子宫内膜的炎症，这样的话会引起白带的增多，甚至有不规则的流血，这都是绝育环引起的，如果是反复的发作，就应该把环取出来，消炎治疗一段时间，让子宫内膜修复，必要的时候再戴上。

　　主持人：Guestd5klLP ： 服用毓婷后一周多，有少量流血，身体感受和来月经很像，但第二天就没了，是怎么回事呢

　　于松：毓婷是一个紧急避孕药，会干扰我们内分泌的调节，根据人的表现各有不同，有些人可能会出现不规则的流血，有些人会出现短暂的闭经，这个药物代谢期比较短，很快会恢复，不用担心。但是我劝你不要把毓婷当做避孕药来使用，只是用于紧急情况下使用，不能当做避孕药频繁的使用。

　　主持人：GuestSJC43M ： 我打字太慢，刚才没问完，麻烦于主任给系统看一下我的结果，详细说一下我存在的，CA125值是55.06(参考知识0-30)，月经第23天测促卵泡素3.74(参考值1.79-5.12)，

　　于松：促卵泡素和促黄体素的比值大大超过了，都已经将近9了，这个值很符合多囊卵巢综合症的表现，我建议您还是按多囊卵巢综合症去治疗。

　　主持人：GuestHVYJdd ： 我的妻子高潮总是比我来的晚点`怎么办？

　　于松：这种情况下是夫妻双方经常有的事，因为女性本身的性高潮来得就比男性慢一些，所以，希望男性要有点耐心，夫妻之间互相协调。

　　主持人：Guestd5klLP ： 和以前的男友做过人流，但不想让现在的丈夫知道，如果我又怀孕了，该注意些什么

　　于松：跟以前男友做过人流，这个属于您的隐私，这个无所谓，您现在又怀孕了，不用有过多的担心。

　　主持人：GuestaLGCpa ： 我以前常常看黄碟自慰，但现在和女友作爱时如果没有黄碟的刺激经常做着做着就疲软

　　于松：长期看也不是一件好事，我觉得重在跟女友之间的沟通。

　　主持人：GuestFdYHtC ： 我爱人的性欲很强，有是连的要好几次， 现在很不原做爱，怎样能提高性生活质量

　　于松：我想互相沟通是最好的。

　　主持人：GuestSJC43M ： 促黄体素28.35(1.20-12.86)，睾酮0.67(0.1-0.75，)孕酮2.48(5.16-18.56)，

　　于松：符合子宫肌腺症的表现，可以去治疗。

　　主持人：GuestnkfDKu ： 我在去年12月16日妇检做宫颈刮片时为一级，宫颈轻糜，当时用药物进行了治疗，今年3月复查时演变为中度且充血，这是为什么 ？

　　于松：药物治疗受到一定的限制，必要的时候做涂片确认，必要的时候做微波或激光。

　　主持人：GuestSJC43M ： 今年三月份的B超显示：子宫后位，7.8*4.9*4.3，外形规则，宫壁欠均质，EM：0.8CM，ROV：3.7*1.8cm，LOV：3.6*1.9cm，TVS：双侧卵巢周边见多囊状回声，结论是子宫腺肌病和PW观察；去年8月份的B超显示：子宫大小8.0*4.7*4.2cm，宫壁回声不均，回声增强，EM1.0cm。

　　于松：这是B超检查的结果，符合多囊卵巢症的，可以按照刚才说的方案去治疗。

　　主持人：GuestHVYJdd ： 于博士``我的妻子`月经不太准``有时候晚几天``这个是不是和心情有关系啊```？谢谢`

　　于松：有这方面的因素，应该影响的。

　　主持人：GuestSJC43M ： 是子宫腺肌病和PW观察；去年8月份的B超显示：子宫大小8.0*4.7*4.2cm，宫壁回声不均，回声增强，EM1.0cm，

　　于松：子宫肌壁回声不均，也是子宫肌腺病的表现。

　　主持人：GuestbHRahi ： 我去年11月份做过人流，闭过经，注射过黄体酮后月经来过一次，现在又发觉怀孕近2个月，近来小肚子又疼痛，不知正常不正常？

　　于松：如果腹痛是阵发性的，频繁的发作，这是不正常的，需要看医生。

　　主持人：Guestkc2xEm ： 一年以前做过人流，所以体质很差，如果明年想怀孕，那么怀孕后该注意些什么，因为我体质太差，我担心会流产

　　于松：最好是调整一下，一般我们说人流之后，过三个月就可以再次怀孕，如果您的体质比较差，希望定调整一下。如果有贫血的表现，应该及时加以纠正。

　　主持人：GuestSJC43M ： 子宫直肠陷凹探及3.6*1.2cm的游离低回声，ROV：4.3*2.3cm，增大，回声增强

　　于松：不知道您是否有腹痛，你的液体还是略多一些，还是炎症的表现，看您的右侧卵巢也是4.3X2.3，略大一些，如果同时还有腹痛，我建议您服用一段抗菌素，必要的时候再复查一次。

　　主持人：Guestct3G1q ： 你好，妇检时我查出有子宫内膜炎和中度宫颈靡烂，请问如何治疗

　　于松：我建议您首先做一个宫颈刮片，或者是TCT的检查，也是检查宫颈的一项检查，确认一下您的宫颈糜烂的真正原因，或者判定一下是否存在不典型增生，单纯子宫内膜炎来讲，服用一段时间抗生素治疗就可以了。

　　主持人：shigan0826 ： 我想请问下，我女友最进检查出输卵管积液，右输卵管增宽，最宽处1.9CM。右侧卵巢周围可见密集细小光点。左侧卵巢可见2.5CM*2.0CM的液性暗区。形态不规则。盆腔内，未见明显的液性暗区， 如果药物治疗，用什么药？

　　于松：你女友已经有妇科附件炎，不知道是不是曾经做过人流，我劝你应该及早的加以治疗，现在是否有腹痛，是否有发烧，如果有的话，可以输液，如果没有的话，是一种慢性的炎症，可以妇科理疗，或者是微波进行治疗。

　　主持人：shigan0826 ： 如果药物治疗，用什么药？

　　于松：治疗的药物很多，避孕药也是其中的一种，这些药各有各的副作用，需要医生帮你准确的进行检测。

　　主持人：Guestkc2xEm ： 我的体质很差，很容易感冒，平时头晕，有点低血压，怀孕前，想检查自己的体质是否适合怀孕，我该做哪些检查

　　于松：必要的时候做一些心电图，确定一下您的心功能，如果您的心功能不好，也是要检查一下的。

　　主持人：GuestbHRahi ： 我怀孕的时间距做人流的时间是不是太短了，有些不正常？

　　于松：做完人流最好要三个月之后，您用的好像是肌注的，这个影响小一点，口服的安宫黄体酮可以导致女性的男性化，以往作为保胎的药物，现在基本上都淘汰了。

　　主持人：shigan0826 ： 输卵管积液药物治疗效果好吗？影响以后生育吗？现在什么药物治疗好点？

　　于松：如果积液比较重，可以导致输卵管不通，容易得宫外孕，这种情况下您需要检查一下，通常最容易引起输卵管积液的就是衣原体和支原体的检查，我希望您做一下这方面的检测，如果确定是支原体和衣原体的感染，我们有一些针对病原体的特效药物，我们首先确定病原菌的感染，这也是最重要的。

　　主持人：GuestbHRahi ： 并且现在我清洗阴部时，发现有一些‘豆腐渣’，我怀疑有些不好？

　　于松：霉菌阴道炎白带的性状是豆腐渣样，我劝您应该到医院检查一下，白带的性状有点像念珠菌阴道炎的症状。

　　主持人：GuestDCJ6p0 ： 我现在妇科有点炎症，正在吃药，请问可以怀孕吗？

　　于松：如果有炎症，最好不要受孕，有可能杀精子，另外也可能得宫外孕，另外也可能出现早破水，出现早产，这种情况都是不利于您和您的宝宝的，所以还是在您炎症控制之后，再受孕比较好。

　　主持人：GuestbHRahi ： 我做B超时医生不敢确定早孕，只说发现妊娠囊，但我明显发现我的肚子比以前大了许多，这是怎么回事？

　　于松：妊娠囊本身就完全可以确诊是宫内孕了，宫内发现是囊就完全可以确认是早孕。

　　主持人：GuestSJC43M ： 我的问题怎么都拆得七零八散的，请于主任给系统看一下，综合这些情况我这个月需要吃促排卵药吗？

　　于松：我建议用克罗米芬治疗，在月经后第五天服用，每日50毫克，连服5天，最好同时监测基础体温，服用药物之后，必要的时候做一个基础水平的测定。

　　主持人：GuestSJC43M ： 基础体温检测这两个月没排卵。我去年12月份吃了五天十粒克罗米芬(当月因丈夫发烧又避孕)一月后做B超发现卵巢增达到5.0，请问我还能吃它吗？那种排卵药怀孕率较高？谢谢

　　于松：您现在服用的克罗米芬，我们通常最先从50毫克开始，在月经第五天，每日服一粒，连服五天，卵巢增大5.0是正常的现象，现在还可以用，还从50毫克开始，月经第五天开始连服五天，同时监测基础体温，如果有条件的话，最好做B超监测卵泡的发育情况。如果单纯用克罗米芬效果不好，有时连用了一两个周期仍然没有排卵，这时可以合用绒毛膜促性腺激素，在您监测卵泡的大小超过18毫米的时候，这时候我们就可以注射绒毛膜促性腺激素，有可能在36小时之内就排卵。

　　主持人：GuestSJC43M ： 请问我到底是自子宫内膜异位症还是子宫腺肌症，哪种不孕率更高些？如果单从怀孕上考虑，我下步该怎么办？

　　于松：我建议服用一段克罗米芬去治疗。

　　主持人：如果想生女孩的话，有没有人为的方法呢？

　　于松：我们是不太提倡有选择性的生育的，而且我们指导患者受孕的时候，也是在很自然的情况下受孕，民间当然有一些说法，精子在碱性的环境下比较容易受孕，但是这个并不是完全可以确定的，我觉得这个还应该在比较自然的情况下受孕最好。

　　主持人：GuestFrRT7r ： 子宫前倾对怀孕有何影响?

　　于松：子宫的位置一般影响不大，原先认为子宫前倾后倾有可能导致不孕，但是临床上观察，一般对受孕没有太大的影响，可以通过改变性交的方式，可以采取后位的方式。

　　主持人：就上面的一些问题，您还想告诉我们一些什么呢？

　　于松：我觉得孕妇的营养问题是很重要的，不要多多益善，我们在孕期饮食一定要讲究科学，一方面要保证自己身体的健康，同时也要保证胎儿的生长发育。在孕期营养方面，孕妇一定要引起注意。

　　主持人：GuestHVYJdd ： 于老师``如果说 在月经期间的性交``会对妻子有什么不好的影响吗`？

　　于松：月经期最好不要性交，月经期子宫内膜有创面，会造成感染，通过性交这个途径之后，会引起子宫收缩，会把宫内的内膜组织通过输卵管进入到腹腔，会造成子宫内膜异位症的机会。

　　主持人：GuestXK7yVN ： 请问宫颈中度糜烂严重吗?我和我爱人一直有性生活是不是不太好啊

　　玉松：现在有说法表明，宫颈的糜烂有可能跟频繁的性生活有一定的关系，我希望您既然有中度的糜烂，首先要到医院去做一个宫颈的涂片，这个非常简单，又没有什么痛苦。

　　主持人：GuestGXcLn7 ： 妻子在月经期间自己却有很强的性需求，怎么办才好呢

　　于松：这个应该跟妻子讲清楚，我觉得她应该会理解的。

　　主持人：小孩到哪一个年龄段可以脱离母乳喂养呢？

　　于松：即便是母乳喂养，也是要增加辅食的，比如说怀孕五个月左右，要适当的添加蛋黄，母乳在八九个月的时候，营养成分就比较少了，在这个期间，一定要适当的添加辅食，这样的话才能保证孩子的营养需求。

　　主持人：GuestXK7yVN ： 我在一年前刚生过小孩，医生检查有霉菌性阴道炎，请问我该注意些什么

　　于松：现在患有霉菌性阴道炎，我建议及早的系统的加以治疗，我觉得霉菌性阴道炎是比较顽固的，容易复发的疾病，最好是在医生确定做分泌物检查的时候，确定霉菌性阴道炎的时候，比较重的可以用苏打水清洗一下，可以上达克宁栓，一般我们是每次上七到十克，不要见好就不治了，一定要按照医生的医嘱，这次月经干净之后还要巩固一个疗程，最好要治疗三次，之后再重新复发阴道的分泌物，确定已经完全治愈了，这种情况下才能停止治疗。

　　主持人：Guest9F1YLw ： 宫糜二度严重吗？会有什么样的不好结果

　　于松：还是要到医院做宫颈的涂片，确认是炎症造成的，宫颈外观糜烂了，有很多疾病都是同样的症状，但是疾病的愈后是完全不同的，比如说单纯是炎症，也可能影响小一些，如果是中度或非典型增生，有可能就是癌前病变了，甚至有癌变了。

　　主持人：GuestXK7yVN ： 刚才我提问了，您说宫颈的糜烂有可能跟频繁的性生活有一定的关系，问题是我和我爱人不常在一起

　　于松：我刚才讲了，这只是其中的一个因素，导致宫颈糜烂的原因很多，最主要的是炎症引起的，如果您妻子有宫颈糜烂，最好去看病，做一个宫颈的涂片。

　　主持人：GuestqHSNay ： 我的生殖器小阴唇最近长了几个小疙瘩.也痒现在还有些肿.请问是怎么回事?

　　于松：这个不能除外尖锐湿疣，或者是毛囊炎，可能引起的疾病很多，最好是到医生那让医生给您做一个诊断，根据您身段进行相应的治疗，千万不能耽搁了。

　　主持人：GuestquS7kV ： 妻子做爱时常常很难进入，她的分泌物总是很少，是不是她有什么问题呢 充分前戏了的。

　　于松：分泌物少，我不知道她多大年龄了，她的分泌物少，如果已经做过充分的准备，仍然分泌物减少，那就注意卵巢早衰的问题。尤其是在白领阶层中，这种病患病率也比较高，因为卵巢功能衰退，分泌的雌激素量少，这样的话，在性交的时候，分泌的液体也是少一些，影响了性生活的质量。

　　主持人：Guest1qbfiQ ： 是不是有的女孩耻骨很明显?和男朋友做爱时他说我和其她女孩不同，耻骨突出

　　于松：人是千差万别的，这也是很常见的事。

　　主持人：感谢朋友们的积极参与，谢谢于老师的解答，我们下周见。