4月5日(周二)《性病的流行趋势》
嘉宾：张丰川--北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。
主持人：网友朋友们，大家好，今天我们的嘉宾是北京东方医院的主治医师张丰川
老师，今天我们谈的话题是性病的流行趋势。我们中国人口宣传教育中心，从2005年初新推出的声讯聊天大厅节目以来，以电话人工接听和电话录音方式为您宣传、解答在性生理和性生理方面的一些困惑，首播时间是每周一、三、五下午的5点到7点，如果您希望及时得到现场的解答，还可以在平时的时间就您感兴趣的话题，或者您的疑难问题以点播的形式收听相关的内容。另外我们在中央电视台在一套每周三下午14：50分有一期宣传中国人口知识的特别节目，中国人口，希望大家能多关注我们这档节目，了解我们中国人口发展的一些动态，也希望能对您提供一些生活上的帮助。另外也有一期广播节目，是每星期三下午4：10分的，在中央人民广播电台中国之声播出，叫生命对话，也希望对您的生活提供一些帮助和借鉴。
张丰川：性病在改革开放以后是逐步上升的趋势，但是随着我国性知识的健康教育的宣传和艾滋病防治的宣传以后，我国的性病发病率从2002年开始出现的总体的下降，2002年是个高峰，2002年以后性病的发病率使明显的下降。一般的性病，比如说淋病、尖锐湿疣，是总体下降的趋势。很多人对性知识虽然了解的多了一些，但是对某些性病了解的知识还是不够多，比如说一期梅毒就没有及时的看，在发展成二期梅毒的同时也可能传染给别人，导致发病人数的增多，所以说，性病可以说总体下降，但是对于个别性病还是上升的趋势。
主持人：2002年性病的趋势为什么会逐步的下降呢？
张丰川：这和我们国家的宣传是有很大关系的，大家都认识到安全的性行为是非常重要的，可以预防很多种疾病，性病我们都知道，有几种，淋病、艾滋病，非淋菌尿道炎，除了这些病可以通过性行为传播以外，其他的疾病，比如说肝炎也可以通过性行为来传播，就是说，我国为什么是肝炎大国，和自身的人体的基因有一的关系，胆识和性行为也是有一定关系，就是通过性行为也可以传播肝炎病毒，从而导致肝炎的传播，这个是个很重要的问题，就是宣传教育，从2000年开始，我们对性病、艾滋病的预防宣传，号召大家有安全的性行为，或者是性生活时使用安全的措施，2002年以后，性病发病率是明显的下降，就是说，在门诊上，这个感觉是非常明显的，就是说，就是作2000年的时候，一天看20个性病，到了2002难以后性病的患者明显就少多了，从门诊方面来说，一看就知道发病率是明显下降的，而且通过性病的统计来说，也是确实在下降。
主持人：就目前来说，我们应该有什么样的预防措施呢？
张丰川：首先要树立正确的道德观念，就是自身做起，因为国家管不了你个人，只能在法律法规做一些相关的规定，但是很多时候管不了个人的行为，现在社会是越来越开放，越来越民主化的社会，国家干预个人的行为会越来越少，所以就需要大家注重自身的道德培养，现在开放以后，各种各样的诱惑是非常多的，如果抵挡不住这种诱惑就很容易犯错误。第二，我们还是提倡安全的性行为，最好就是不要乱交，另外要使用安全措施，这种措施最简单的就是我们说的安全套，我们不可避免要犯错误，但是一定要注意保护自己，不要暴露在危险之中，最简单的是安全套的使用，我想在国家的任何地方都可以随便买得到的，很小的东西就可能保护了你一生。第三，就是国家的健康宣教，不只是国家，各个医院，我想从事这方面工作的医护人员，或者是健康的宣教人员，都在极力的搞这种宣传教育，各个医院都有各种各样的宣传，性病是什么样的，怎么样避免性病，给大众一个基本的知识，避免性病进一步的发展。
主持人：GuestPBMSsO ： 在中国性病得的人多吗?
张丰川：相对而言在总人口中不是太多，发病率总体来说不是很高，中国社会团体比较大，而且相对来说，受这种传统教育的影响很是很深的。但是为什么给人感觉很多呢，就是因为很多的小广告，给人印象就是中国到处是性病，很多不是性病的患者，由于去了各种各样的诊所被误诊为性病，这种情况也是大有人在的。我认为作为大夫一定要明确的诊断，不能给患者扣上一个帽子，让他心理上有很大的负担。患者也要注意，看病一定要去大的医院看病，不去小的诊所。
主持人：GuestHyRVCT ： 得疣三年了，到协和看过，服用乌洛脱品未见效，求良方。
张丰川：尖锐湿疣是病毒性的疾病，目前里讲，病毒性的病是比较难治的，但是尖锐湿疣，我认为治疗应该还是没有问题的，尖锐湿疣这个病，从我们治疗的角度来说是这样的，首先第一个要去除疣体，把疣体打掉通过各种各样的办法，通过物理的办法、化学的办法做掉，我们常用的方法可能是激光、微波、冷冻，电刀，或者是药物腐蚀的方法，这些都是可取的。第二要防止复发，尖锐湿疣最大的问题是复发的问题，他三年了肯定复发的频率比较高。怎么样预防复发呢，我们现在目前用的方法主要是使用免疫调节剂，这个很多种的，比如说干扰素、胸腺肽、转移因子，我们在临床中，这些药都用过，我们觉得疗效比较好的就是干扰素，尤其使α干扰素。这位网民说乌洛脱品是比较老的药，一般很少用到，不知道为什么给他开这个药。我建议你用一个α的干扰素，最好要局部治疗，干扰素一般是局部注射的，当然也有外用的药膏，但是效果差一些，我们一般用局部注射的方法来治疗，一般我们使用α干扰素300万单位一支，隔天一次，打20支，经过一两个疗程以后，病毒的复制率就明显的降低，毒力也下降了，复发的可能性也很小了。
主持人：Guest8QHtf6 ： 请问是不是红斑狼疮，因为问医生答得含糊，又话是血管炎，又话红斑狼疮，如果是红斑狼疮的话，是不是很严重，很难医的
张丰川：红斑狼疮在皮肤上的表现就是血管炎的表现，这个没有错，红斑狼疮分两种，一个是盘状的，一个是局限性的，一般是局限在身体的一个部位，最常见的是面部、口腔，或者使口唇上比较多见一而，还有使系统性的红斑狼疮，就比较重了，可以侵犯到人体重要的把器官，比如说心血管系统、肝脏、肾脏，都可以侵犯，这个是比较重的，经常导致患者死亡，如果是真正的系统的红斑狼疮，这个病就比较重。红斑狼疮但是并不是不可以治疗，红斑狼疮在我们的医学上，我们最常用的是激素的治疗，很多患者一听激素就害怕，实际上对皮肤科医生来说，激素是最常用的武器，确实疗效是非常显著的，尤其是对这种系统性的病变，比如说红斑狼疮、硬皮病，这类的疾病用激素治疗效果还是比较好的。只要早期治疗得当的话，对身体的损害活可以减少到最小的程度。
主持人：Guest5oOwqG ： 疱疹加衣原体，让我怎么过啊
张丰川：疱疹确实是比较麻烦，生殖器疱疹目前没有根治的办法，但是并不是说你有疱疹和有衣原体以后就不能生活了，生活还要继续下去。实际上这儿病不会要你的命，比癌症来说要差得远。疱疹和衣原体只是侵犯局部，衣原体侵犯的主要是泌尿生殖系统，当然严重的时候，也可能出现肾脏的改变，但是这个是极少数的，这种患者心理上一定要正确的认识疾病，不是说得了这个病就无法活了，比如说生殖器疱疹，虽然是治不了根，但是不是说有了生殖器疱疹就不能要孩子，不能正常的生活，这是两回事，你有了病，我们可以控制。衣原体可以治好，疱疹虽然治不好，但是可以抑制复发，这样的情况下，不会影响你的生活。这位网民还应该积极的治疗。
主持人：性病除了艾滋病之外，有没有会直接威胁到生命的性病呢？
张丰川：就是梅毒，梅毒到了三期的时候，会威胁到生命，其他的疾病，一般不会威胁到生命，所以说大家对性病我们要预防，要谨慎，但是不要过分的害怕，因为现在很多网站把性病宣传的非常严重，一旦得了会这样那样，实际上不是的。除了艾滋病目前没有办法治疗，别的疾病我们都可以做到，包括梅毒，到了三期梅毒我们还可以治疗，让他减少病理损害，减少危害性，通过治疗以后，人还可以正常的生活下去，这个并不影响你以后的生活。
主持人：GuesttpidKu ： 龟头有小红点(略微突起)，包皮潮红，尿道口红肿。偶尔有痒和刺痛。(此病情已经有7-8个月，之前感染淋病治疗过但未复查，)
张丰川：这个情况是很典型的情况，有一次不洁的性行为的时候，不只感染一种性病，一直会感染一到两种，这位网民可能同时感染了两种疾病，一个是淋病，第二个有可能是非淋菌尿道炎，这两个病发病的潜伏期是不一样的，一般淋病在一个礼拜之内都会发病，而且淋病的症状是比较重的，尤其是男性的患者，尿道口溢脓，小便急，这个症状是非常重的，一般都会去看的。非淋菌性尿道炎，潜伏期比淋病要长，一般在二到三周左右，可能淋病发病以后，经过治疗以后，非淋菌性尿道炎并没有去治疗，这个网民的情况大概是这样，所以我们在临床上，我们对淋病的患者一般我们要考虑到非淋菌性尿道炎的问题，考虑到衣原体、支原体感染的问题，所以带治疗淋病的同时，我们一般要加服治疗衣原体、支原体的药物，我们用了淋必治、菌必治治疗的同时，我们还会让患者口服一些药物治疗衣原体、支原体，这样起一个预防的作用，即使有感染了，经过早期的治疗，也很快会被杀灭。这位网民提的问题是比较典型的，像衣原体、支原体的感染，但是要确诊的话，还是要经过化验室的检查，建议这个网民去医院查一个衣原体、支原体，如果有的话，就按衣原体、支原体治疗。第二个可能性就是霉菌感染的问题，因为霉菌也可能随着性病同时感染上，霉菌性的龟头炎、霉菌性的尿道炎，这种情况也是可以出现的，这位网民要去医院做检查，病原体、支原体、霉菌做这三个检查，确诊是什么就按什么来治疗。
主持人：GuesttpidKu ： 去医院检查后，说是念珠菌合并慢性淋病。尿道口取样，化验偶见淋菌。经过他们治疗后，小红点还没消失，但比以前小，尿道口也有小红点，而且这两天感觉尿道口疼。他们用的是：扶君乐(已经用了6天)和博治(已经用了4天)
张丰川：这位网民提到的药我还不太知道，因为各个地方用的药不一样，是商品名，最好网民提问题的时候，最好说化学名，比如说头孢类的药，这样的话我就比较好解释。你说的都是商品名，所以不知道是什么药。最好把化学名说出来。不知道他查没有衣原体、支原体，如果就是慢性淋病的问题，经过这样治疗还不好，我建议做个淋球菌的培养，这个相对来说比单纯的从尿道里取分泌物查要准确的多，因为有的时候，单纯的从尿道取分泌物，有时候化验是不够准确的，这和化验员的水平是有关系的，建议他最好做一个淋菌的培养，如果有的话，我们按慢性淋病来治，淋病时间长了，感染了后尿道，症状就类似于慢性前列腺炎的这些症状，同时也可以感染到前列腺，引起淋菌性的前列腺炎，这样的情况，我们在临床上，一般选用的药物，如果这位网民说的非常准确，就是慢性淋病，我们一般用的药物是菌必治或淋必治，我在临床上看到好几个这样的患者，就是说慢性淋病，因为淋病当时治疗不及时，导致淋菌扩散了，引起了后尿道的炎症，单纯用药活几天，一停药又反复，这种情况我们用药的时间一定要长。我们用淋必治、菌必治，这两个药的杀灭效果目前来说还是最好的，这个药一定要用到两周或两周以上。
主持人：GuestJgfFTs ： 医生，我的包皮过长，这段时间发现龟头沟处长了几个痘痘?请问是不是包皮过长，清洁没搞好的原因？
张丰川：看长在什么地方，从性病的角度首先考虑尖锐湿疣，冠状沟是好发部位。还有其他的病，比如说一般的皮肤病，像冠状沟珍珠疹，包皮长的患者和包皮不长的患者都可能出现这种情况。冠状沟珍珠疹一般长在龟头的边缘部位，一般有几个，生长速度是非常慢的。尖锐湿疣一般呈菜花样、或者是鸡冠样，表面是密密麻麻的小点的感觉，长相和菜花是非常想像的。另外生长速度是非常快的，几天就可以长大。第三，他还容易出血，尖锐湿疣很容易出血，一碰或性生活以后会破。还有一个，就是皮脂腺异位症，一般长在系带旁边，比较硬，是突出表面的，他没有具体的描述什么情况，这位网民必须让大夫亲自看一下，因为很多的性病，不通过看是解决不了的，因为皮肤病、性病有时是靠形态诊断，长的是什么样的东西，如果单纯的描述，你描述的和我想象中的可能有一些差异，这样就容易导致诊断上的误差。
主持人：Guest7GaZmn ： 最近几天 我的生殖器会流出白色的液体 龟头上还有白色的东西粘在上面 擦也擦不掉，翻皮也很难 一反就疼 我是不是得了性病 可以治好吗？ 有时候 龟头还有点痒 我该怎么办？
张丰川：应该怎么办，最好去医院，他描述的生殖器流出白色的液体，是尿道流出来的，还是龟头表面渗出来的，如果是尿道流出来的，首先考虑肯定是淋病，淋病最初的症状就是尿道口溢脓，同时可以伴有尿道的症状，比如说尿疼、尿急、尿频，也可以在表面出现黏液，所以，这个网民首先要考虑是淋病，淋病的潜伏期比较短，一般是一个星期之内，这位网民不知道他有没有不洁的性行为，如果时间大概是在一星期左右，有过不洁的性行为，现在又出现这种症状，首先考虑是淋病。淋病的治疗是比较简单的，最常用的药物是两种，一种是淋必治，一种是菌必治，这是非常常用的药物，在各个医院都可以买到，但是必须先诊断，后治疗，最好去医院诊断，因为我看不到你的情况，我只能根据你的描述做一个大致、相似的诊断。
主持人：GuestLhslzR ： 我被医院查出得了淋病，输了3天液，吃了先奎沙，您说这样能彻底治疗这种病吗?我在检查的时候医生只让我查了淋球菌，我想问您支原体和衣原体还用查吗?淋球菌为阳性我的症状是有分泌物，尿尿是有些痛，我想问您好了以后应该是什么样的?
张丰川：淋病的症状是非常非常明显的，男性淋病主要表现为尿道口溢脓，就是流出黄白色的黏液，撒尿的时候会出现尿痛，尿道会灼热、瘙痒，会尿频、尿急，我们经常看淋病的患者，经常要看患者的内裤，如果有黄白色的小点，也是淋病典型的特点。这个网民得了淋病，输了三天液，不知道用的什么药，后面说的药也是商品名，他后面问到要不要查衣原体、支原体，我建议应该查，因为衣原体、支原体的潜伏期比淋病要长，一般在两周左右，淋病一般在一周之内就会出现症状，而非淋菌性尿道炎，一般在两周以上才会出现症状。所以，我建议他应该查一个衣原体、支原体，或者即使不查，也应该服用一些相关的药物，最简单的药物应该是阿其霉素，对衣原体、支原体的治疗应该是首选的药物，输的液如果是淋必治或菌必治，就可以再加服一些阿其霉素，这样就可以达到两种病同时治疗，即使没有，也会达到一个预防的作用，如果有的话，能够及时的杀灭，就不会再发病了，在发病以前就杀灭了，这样就会更好的保证你的健康。治好了以后会怎么样，治好了以后，应该没有什么感觉，因为疾病得的时候，尤其是淋病，症状是非常重的，治好以后应该是没有什么不舒服的感觉，撒尿的时候也不会有疼痛，尿道也不应该有瘙痒的感觉，如果还有这些感觉，就说明没有治疗完全，还应该接着治疗。很多患者感染淋球菌，他耐药，用常规的治疗以后，往往没有预想的效果，按常理说，淋病治疗三天是够的，但是有的患者治疗一个星期还不减小，这样就需要联合用药，看什么样的药物更敏感一些，这根据患者的情况，一定要听大夫的。早期我们治疗一定要彻底，有症状的时候一定要去医院看是不是治好了，复查的时候一定要复查。我们在性病治疗结束以后，我提倡患者一定要复查，停药一周以后，比如说淋病、非淋菌性尿道炎，这些疾病一般要停药一周以后再做复查，如果复查没有问题，基本上就没有问题了，但是个别疾病可能复查次数要多，比如说衣原体、支原体感染的非淋菌性尿道炎，一次复查是不够的，跟我们取材和化验的条件都有关系，我们一般是要求患者三次复查，服药结束以后的一周复查一次，然后一个月再复查一次，三个月再复查一次，如果三次都是阴性，这个疾病肯定是治好了，也不会复发。有很多患者治疗衣原体、支原体以后过一段时间又复发了呢，就和这个有很大的关系，治疗不够彻底，没有监测，化验了一次也正常了，就不去再观察了，必须要观察，你不观察就不知道这个病到底完全治好了没有，如果就查了一次，这一次有可能药物作用的时间比较长，影响了化验的效果，或者说取材的时候时间不够，取的部位不当，都可能影响化验的结果，所以一定要三次复查，这样才能保证痊愈。
主持人：Guestx13YLl ： 我一年前有过不洁性交，过后3天尿道口红肿，半月后包皮内有一潮红块，去医院检验无淋菌、支原体、衣原体，有霉菌，经反复药物治疗，均不见好，去年中期换一家医院，显微镜检查，说支原体感染，经加替沙星治疗14天，出现念珠菌感染，再查增加了衣原体感染，再用甲砜霉素治疗大夫，无效，大夫说可能为前列腺炎，让停药观察，近期主要是尿道口红肿，腹股沟处不适，久坐会阴部不适，不知可能是什么病？
张丰川：首先这个病情比较长，一年多了，半个月以后做过化验，又去另一家医院查过，说是支原体，支原体治了一段时间，症状没有好转，反而有了衣原体，现在症状没有明显的减轻。从他的描述来说，出现潮红斑，尿道口红肿，包皮内出现了红斑，这个情况不能说明确的判断是什么病，尿道口的红肿最简单的来说，性生活以后，局部的刺激肯定会出现局部的水肿，这个病不能作为一个标准，我们诊断不能靠症状，有的疾病，实在没有条件的话，像淋病这样的病，我们可以做临床诊断，但是像衣原体、支原体，我们必须要通过化验室的诊断，而且我们不提倡显微镜的方法来检测，现在很多医院采用超高倍显微镜看支原体，这个情况从我们的角度，我们是不赞成的，我在以前也讲过很多次这样的问题，支原体的检查最好要做培养，这个方法是非常准确的，用超高倍显微镜检查经常会出现误差，很难说你看到的就是支原体，因为支原体是非常小的微生物，目前来说，我们感染人体最小的一个病院微生物，单纯用显微镜看是非常困难的，主要是太小了，容易产生偏差，所以我们不主张使用显微镜的方法来检查。这位网民后面提到现在还是尿道口红肿、会阴部不适，坐的时间长更严重一些，这个应该考虑到是前列腺炎的问题，不知道现在包皮那块红斑下去没有，我想应该下去了，像他这样的情况，我建议首先要查前列腺液，再查衣原体、支原体，应该用培养的方法来检查，这样的话是相对来说更准确，首先检查清楚了，然后再说治疗的问题，这位网民自己不要乱服药，既然在当地看了这么多医院，最后也没有明确的诊断，我建议你就找一个更好的医院，或者你到北京来找一个大的医院，到我们医院都可以，做一个明确的诊断，然后再治疗，现阶段不能再乱治，我想你这段时间服药肯定不会太少，服药多的话，就会出现这位网民说的念珠菌感染的问题，念珠菌感染一般来说，念珠菌是条件致病菌，使用大量的抗生素以后，抑制了其他的细菌，正常的情况下，人体是个平衡的状态，人体的皮肤表面、粘膜表面不是无菌的状态，有各种各样的细菌，有各种各样的霉菌，包括念珠菌，如果使用药物把一种细菌杀灭的过多，而导致其他的细菌增长的过快，这也会导致疾病，在医学上叫条件致病菌。用抗生素以后出现念珠菌感染是非常常见的，尤其在治疗衣原体、支原体感染的时候，大量长期服药以后，出现继发的霉菌感染太常见的，外地的患者来的时候，我们来的时候，查衣原体、支原体的同时，一定要查念珠菌的镜检加培养，看培养到底是什么样的霉菌，是念珠菌，还是其他的霉菌。霉菌分类是非常多的，念珠菌只是其中的一种。
主持人：Guest8LjBPR ： 我的身上经常出现单个的类似青春豆一样的东西，中间很硬，周围一偏都都是红的，然后一点一点的消退，不是很痒，有点痛，我不知道，这是常见的皮肤病还是?
张丰川：这位网民描述的情况，不知道发生在身上的什么部位，是前胸还是后背，这样更便于诊断。既然是像青春痘一样，我想主要发生在前胸后背，一般我们诊断为毛囊炎，严重的时候可以出现小白尖，如果这位网民很年轻，20岁左右的人，这种情况是很正常的情况，很青春痘是一回事。面部三角区、后背、前胸是皮脂腺分泌最旺盛的部位，青春期出油比较多，往往会引起继发的感染。
主持人：GuestB95Sv8 ： 我曾被确诊感染急性淋病，经打菌必治并服用阿奇霉素九日，症状消失.三个月后，又发现流出很多粘状清液，经查解尿支原体为阴性，是不是淋球菌未要除?我该怎么办?谢谢!
张丰川：感染了淋病和解脲支原体，现在分泌物是清晰的分泌物，不是像淋病是一个黄白色的浓液，黄白色的脓液一般是淋病，清晰的分泌物是衣原体、支原体的感染，衣原体、支原体的感染，我们一般要做更恰当的检查，我们用培养法检查的时候，我们同时应该做一个药敏的检查，看看支原体患者所患的支原体对哪一种药物更敏感，这样的话便于临床选择用药，我们常规来说，阿其霉素是首选的药物，我们可以选用阿其霉素，但是这位网民用了九天，九天的量应该是没有什么问题，他并没有治好，我建议这位网民首先要做一个支原体的培养。这样更便于治疗。
主持人：Guestk5HfZx ： 衣原体感染，输液14天后转阴，又吃药6天，停药1周后，查结果是阴性，没在吃药，15天后再查(查的是晨尿，市正规医院)是阴性，问是彻底治愈了吗？
张丰川：我们不建议用晨尿来做检查，晨尿毕竟还要离心，我们还是建议用分泌物检查，这样相对更准确，我们各种各样的检查是有一定要求的，有的时候患者就说，你还得让我再跑一趟，我明天早晨再来查，实际上这是医生对你负责任的表现，刚撒尿查是阴性，应不证明你是阴性，就是晨尿查了一次，查阴性，也不一定是阴性。所以我们一般要求，衣原体、支原体感染以后要查三次，第一次停药以后的七天，第二次应该在停药以后的一个月，他停药15天查，稍微短了一点，我建议停药以后七天，一个月，三个月，如果没有问题，就治愈了。
主持人：GuestVUufNp ： 我老婆是衣原体、支原体两项感染，现在刚停药，检查结果阴性，是不是停药一周后在查是阴性就表明彻底治愈了呢？女的比难得难治吗？
张丰川：这个网民停药以后马上做个检查，这个检查的意义不大，过服药以后，药物有很大的作用来抑制衣原体、支原体，能把大部分支原体、支原体都杀灭，这时候检查量特别少，即使有的话也查不出来，所以这个检查我们不能要求在停药以后马上做检查，应该在一周以后做第一次检查，应该查三次。这个网民还提到另一个问题，女性是不是比男性要难治，实际上男性和女性是一样的，为什么说女性显得更难治呢，有几个方面的原因，第一个是女性的症状不是很典型，女性衣原体感染症状是非常少的，大部分早期感染的时候是没有症状，等她发现症状的时候，也可能很长一段时间了。如果引起盆腔炎症的话，治疗时间也会相对长一些，就像男性引起前列腺炎，治疗周期也会长一些。但是男性的症状反应比女性更明显，因为男性生殖器是外露的，能看的着，一般来说，过不洁性行为的人，大概特别注意这方面，就会到医院看，但是女性，大部分是受害者，从这个角度来说，一般发现的更晚一些，男性更早一些，这也就是为什么女性难治，就是时间比较长，治疗周期比男性长一些。很多女性衣原体支原体的患者是在出现了盆腔炎症以后，或者出现了不孕，要不了孩子，这时候一检查，衣原体、支原体阳性，才来治疗，或者是出现了小腹疼痛，小肚子老疼，像盆腔炎症，才来化验治疗，这时候肯定相对来说是比较长一点周期，而且效果不如急性感染的时候好。
主持人：GuestciDt8G ： 一天我和朋友去了一家温州发廊，在里面我和小姐在没带避孕套的情况下做了一次爱，我是第一次做爱，你说如果那个小姐有性病，那我会不会被感染。
张丰川：有这种可能性，但是不是说有一次不洁的性行为就肯定会感染上性病，性病的感染也是有一定的条件的，如果性生活时间特别长，皮肤粘膜磨损的特别厉害，就容易感染，如果时间特别短，感染的机会就比较小，所以要根据具体的情况来说，但是也有的患者可能就一两分钟就感染了疾病，人体的皮肤表面会分泌一种黏液，这种黏液里有正常的杀菌的成分，会抑制各种各样的细菌、病毒、真菌的繁殖，如果时间短，液体损失的比较小，作用发挥的比较完整，相对来说，得病的可能性就小一点，时间比较长，局部的液体损伤的比较大，得病的机会就更大一些。一般一次感染淋病的几率大概是33%，不是说有不洁的性行为肯定会染上性病，但是不洁的性行为肯定会导致疾病，会导致这样或那样的疾病。
主持人：GuestsBbp4s ： 我的致病杆菌一个加是淋菌吗？
张丰川：这个网民说的不太清楚，一个加号是什么意思呢，你是淋球菌的加号，还是支原体的加号，还是其他致病菌的加号，必须说具体的哪一种菌。
主持人：GuestkeDUEZ ： 我得了淋病两个多月了，这段时间有治疗，医生说前列腺有感染，就给我开了头苞曲松钠针剂，还给我开了些治前列腺的中药，都打了一个周的吊针了，吃了一个周的药，现在能感觉到的炎症好像没有了，但小便一开始流出的尿液里还是有点絮状物体，我想请教的是这是不是代表我的病还没有好？我好怕是慢性淋病，这么长时间了还没有治好，还能治好吗，我还小还想要结婚生子呢。求求医生给我点帮助。现在针打完了
张丰川：这个网民提到他的病程两个多月，用了头苞曲松钠，用了一周，应该说可以，一般用三天。我建议这个网民查一个衣原体、支原体，淋病最容易伴发衣原体、支原体的跟然，如果有衣原体、支原体，再治疗衣原体、支原体，治好以后不会影响将来的生活。实际上，大部分的性病经过我们的治疗，会完全的根治，经过治疗以后会没有任何的感觉，就是说不影响以后正常的生活。
主持人：GuestJJbxnB ： 本人与妻子同床后，出现一些症状，先是包头内侧以及龟头边缘出现一些红点，但不突出，时痒，两天后尿道口发红，发痒。请问这是什么原因，可以怀疑是什么？盼张医生做答。
张丰川：这个网民提的问题是在性生活以后出现的症状，性生活以后出现的症状就很难说和性病有密切的、直接的关系，因为毕竟是和他爱人在一块，如果和他爱人都没有不洁的性行为，一般不考虑性病的可能性。你有没有用安全套，第二爱人有没有妇科的病，这都可能出现一小红点，我建议他首先给他爱人做妇科的检查，看有没有妇科病，比如说霉菌性的阴道炎，滴虫性的阴道炎，如果有这种情况治疗就相对简单，如果没有的话，再查衣原体、支原体。更多的应该考虑女性有没有妇科的疾病。
主持人：GuestpoKbt4 ： 我那里出现几个小红的泡，好痒，过几天没了，在出来，小便桔黄色，这是什么性病，和老婆发生关系后，过一天，走路都没劲，一天座到地上起不来，手脚发麻，有时出汉，体温正常，医生帮帮我好吗，我好怕？
张丰川：这位网民心理负担是非常重的，局部出现小红点是一回事，身体里出现其他的反应是另一回事，主要是对性病恐惧的比较厉害，但是生殖器出现小红的泡，几天就好了，完了又出现，这种情况首先考虑到生殖器疱疹，应该的医院看一下。如果不是生殖器疱疹就没有什么问题，如果是生殖器疱疹，就按生殖器疱疹治疗，这样对你和你爱人都会更好。
主持人：GuestvmsdED ： 你好，请问宫外孕这种情况，到底输卵管不通，还是半通不通引起的，以后怀孕都会是宫外孕吗？以前双侧不通，通了几次水，这次却是宫外孕，做的腹腔镜，请问以后有怀孕的机会吗？结婚五年都没有怀上过
张丰川：这个问题最好问妇科的专家。如果这位网民想查，可以查衣原体、支原体，如果有的话，可以按支原体、衣原体治疗，这样可能会有帮助，至于说宫外孕的问题最好请教妇科的专家。
主持人：GuestiwIoa1 ： 你好，我老婆在睡觉时，常用手玩我的阴茎，不管是在作爱前，还是作爱后，都会玩，弄得我一晚阴茎都是勃起状态，那样对身体好吗?谢谢
张丰川：这个没有什么大问题，实际上人在睡觉的时候，生殖器总是在勃起状态的，我们说的另一个话题，阳萎，阳萎有功能性的、心理性的，功能性的晚上睡觉阴茎都不会勃起，但是心理性的会在晚上睡觉的时候自然勃起，这个没有什么太大的问题，男性勃起一晚上对身体没有大的损伤，男性一晚上阴茎也损失会勃起。
主持人：GuestZVdwKS ： 我妇检支原体阳性，医生让我口服阿奇霉素第1天1g，第2天0.25g，第三天0.25g，然后停4天，再照先前服法吃3天，这样对吗？
张丰川：这是一种服用的方法，我们以前也用过，药物进入人体以后，进入血液以后，有一个浓度，达到一定浓度才能杀灭各种各样的细菌，这样的服法，利用了阿其霉素，阿其霉素有一个特点，就是血液浓度维持时间比较长，药物可以长时间维持杀菌的浓度，我们一般治疗衣原体、支原体的时候，一般不用这种方法来服药，我们更多的时候是采用每日一克，一天服一克，我们一克要服三天以上，然后再考虑服用0.5克，0.25克的量太少了，不足以杀灭衣原体、支原体，我建议他是这样治疗，服三天一克，然后改成0.5克，再服六天，服用九天的药物，这样效果比较好。阿其霉素是非常好的药，尤其是在性病的治疗过程中，用的是非常多的，但是也不能乱服这个药，因为毕竟是一种药物，人体服用过多以后，对人体的肝肾功能是有损伤的。阿其霉素是克罗地亚最早研制的，现在是美国辉瑞买过来了，在中国也有生产的，叫稀松美，药物相对比较贵，但是药物作用相对来说也比较好。对胃肠道的刺激比较少。药物方面，厂家不同，疗效也有很大的区别，这一点也要注意。
主持人：GuestYy02DF ： 子宫前置，靠右，会影响到怀孕吗?
张丰川：这个问题很难回答，这是妇科的问题。
张丰川：今天我们讲的话题是性病的流行趋势，一个是艾滋病，一个是梅毒的发病率有上升的趋势，第三是性病性淋巴肉芽肿，这个疾病的发生率也在上升，在解放前，这个病相对来说还比较多，在性病中占2—3%，但是现在因为我们这个诊断技术，在临床上诊断的非常少，典型的病人还比较少，但是这个病，我在国外的文献上看到，这几年在欧洲性病性淋巴肉芽肿的发生率明显的上升，尤其是在欧洲男性的同性恋身上是相当高的，所以一定要引起大家的警觉，引起医护人的警觉，性病性淋巴肉芽肿分为三期，第一期是感染后的20天左右，在生殖器部位会出现小的溃疡或水泡，局部症状不是很明显，过一段时间局部的症状可以消失，局部的皮疹也可以愈合，也就过去了。二期主要是表现为腹股沟淋巴结的肿大，三分之二是单侧的肿大，三分之一是双侧的肿大，会重肿的比较大，腹股沟热带比较紧，经常把肿大的淋巴结分成两半，淋巴结还可以破溃流脓。到三期的时候，就会引起直肠炎症的症状，或者是淋巴水肿，这个症状比较重，都可以表现直肠的炎症，出现腹泻，腹痛，女性可以出现阴唇部的淋巴水肿，男性可以有阴茎部的淋巴水肿，这个治疗是相当困难的，所以大家一定要注意，有了不洁的性行为，生殖器部位出现变化的时候，一定要去医院就诊，及时做吃明确的诊断，这样更好的便于治疗。
主持人：GuestvQb5Ts ： 什么是不洁的性行为
张丰川：我们一般的正常性行为，就是夫妻之间的性行为，或者说单个的性伴侣之间的行行为，超出这些范围的，我们都可以叫不洁的性行为，当然也包括多个性伴侣，这是不洁的性行为，性工作者的性行为都属于不洁的性行为，我们提倡的是一夫一妻之间的性行为，这是正常的性行为，或者说男女之间谈恋爱，这种时候的性行为，是一对一的性行为，我们也叫正常的性行为，但是超出这个范围我们都叫不洁的性行为。
主持人：我们今天晚上的直播就到这里，明天晚上八点中国生殖健康网依然这个时间，希望网民朋友们继续关注，再见。
