4月19日(周二)《老年便秘》

　　嘉宾：赵东--中日友好医院中医老年病科副主任医师,副教授。

　　主持人：生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，大家晚上好，很高兴我们又相距在每晚八点到十点的晚上直播节目，又能够与我们的网民朋友们进行有关问题的一种互动，今天我们很荣幸的请到了我们的嘉宾，北京中日友好医院中医老年病科副主任医师,副教授赵东老师，今天我们所讨论的话题是比较新的话题，是老年便秘，通常情况下，我们对于老年性的便秘还不是很了解。在我们的节目之初，还是请我们的赵老师给我们讲讲老年便秘的一些预防与治疗。

　　赵东：我们今天重点谈的是老年便秘，但是首先跟大家交流一下概念，首先粪便在人的生活中是不可缺少的一部分，也就是说，粪便伴随着每个人生活的每一天，粪便是怎么形成的呢？粪便实际是人们对食物的消化吸收以后所生育的残渣和废物，这一部分东西滞留在结肠，结肠有三种功能，首先是回收水分的功能，其次储存的功能，第三结肠能够有传输功能，传输功能使粪便在这个过程中充分的与肠壁交合，吸收水分，形成固态的粪便，最终排出体外，这就是一个人一生中每天所要经历的消化吸收的过程。那么在这个过程里，粪便的形成最主要的是在结肠，而很多包括老年人，年轻人，在生活的一生中，都会多多少少受到便秘的干扰，不低于6%的老年人会受到慢性便秘的困扰，在65岁以上的老年人群中，将近有15%的人会有慢性功能性便秘的痛苦，这种病变对于很多老年人都造成了消化功能，生活起居等方面都会受到直接的影响。那么什么是便秘，在临床上有这样一组概念，首先他表现为大便的干结国坚硬，第二，是排便的困难，包括排便费力，第三是排便的不净感，主要表现为排便之后仍然有继续排便的欲望，但是不能完成排便。最后是排便次数的减少，往往是在一周时间内，自动的完成排便的过程不多于两次，临床上对功能性便秘有一个诊断的相应的标准，这个标准首先功能性便秘是需要除外器质性病变的，也就是说除外一些肿瘤、肠道的肿瘤、肠道梗阻，包括其他的一些全身性的疾病所造成的这种便秘。之后有这样一组概念，功能性便秘是一年12个月中不少于四分之一的时间出现答辩的干结，坚硬或者团块状，不少于四分之一的时间出现排便的困难，不少于四分之一的时间出现大便的不净感，不少于四分之一的时间需要用辅助的方式完成排便的动作，包括用手，或者是采用灌肠剂。最后就要不少于四分之一的时间每周不超过两次的自主排便。在这种症状群中，如果你有两个或两个以上的症状，在一年中持续，或者间断出现三个月以上就可以诊断成功能性便秘，当然也有一部分人属于慢性的便秘，是需要在功能性的基础上病程超过一年。

　　主持人：正常的排便规律是怎么样的呢？

　　赵东：由于习惯的不同，每个人自主排便的次数也不是绝对的，也就是说，在一定程度上不能要求每个人都每日排便，但是，正常情况下的排便，虽然不是以时间为标准，但是应该不包括我上面所谈到的四个方面，就是大便的干结、坚硬、排便的困难、排便的费力、排便的不净感等等四个方面。

　　主持人：GuestAdz7xc ： 为什么人到老年就会出现便秘

　　赵东：这个问题是这样，随着年龄的增加，人体自然的生理功能在一定程度上多少有一些退化或叫衰退的表现，老年人出现慢性或功能性便秘的几率要明显的增高，其主要原因也这么几个方面，首先是年龄的因素，这个是不可抗力，随着年龄的增加，自身的消化功能逐渐的减弱，年龄增加之后，牙齿的坚固程度受到一定的影响，咀嚼能力下降，对于食物的依赖，更多的依赖于精细的高能量的食物，对于粗纤维的摄入明显的减少，这种情况下，粗纤维的食品摄入明显减少之后，食物进入肠内，肠蠕动减慢，随着年龄的增加，人的活动能力有所下降，运动能力有所下降，在一定程度上，肠道肌肉的整个运动情况也有明显的减弱，那么使结肠的转运粪便的时间相对的延长，导致答辩干结、排便困难。第二，老年人随着年龄的增加，他的感觉在一定程度上呈现一种迟钝的或下降的状态，这种状态造成了包括提肛肌、肛门括约肌在内的直肠肌群的松驰、张力的减退，特别是上腹部肌肉的减退、萎缩，而造成的腹腔无力，或者是腹肌无力，而致便意缺乏，排便无力。第三，随着年龄的增加，很多老年人都伴有不同程度的各种慢性疾病，比如像很常见的糖尿病、中风病、脑血管病造成的偏瘫，帕金森综合症，肠道肿瘤，以及长期的不良习惯，由于一些老年人长期的便秘，就采取灌肠的方式，这种方式在一定程度上不仅不能完全缓解病情，在一定程度上还会加重病情，最后，因为老年人他的生活中伴有不同程度的各种疾病，需要用各种药物，在药物使用中，有一部分药物对于老年人的排便功能会有一定的影响，包括一些止痛剂、镇痛剂，还包括一些铁剂和钙剂，这样的药品也同样会对老年人的排便有影响。综合以上这些因素，老年人出现习惯性便秘的几率要远远高于年轻人。

　　主持人：GuestwE3hmW ： 有什么治疗便秘的方法吗？什么样的人容易得便秘？

　　赵东：首先我想回答什么样的人容易得便秘，一般来说，得便秘有这样几个方面，第一，是你自身存在一些生理的或者是病理的因素，包括先天性的一些因素，比如说先天性的巨肠症，这种人群，先天就决定了他在便秘疾病上易发。其次就是有相关疾病的一些人群，比如说糖尿病，你有糖尿病的病人，排便的规律上就会受到很大的影响，不一定是便秘，也可能是腹泻，但是很多病人都会出现不同程度的、不同时段的便秘，第三就是生活不规律的人群，特别是饮食不够合理，包括比较欣赏精细的食物，很少吃粗粮、杂粮，影响不均衡，以及排便习惯不正确，或者不科学。特别是现在一部分年轻的或中年的白领，因为工作的压力，工作环境的因素，还有就是工作的不定时性，不定期性，造成的他排便习惯的一个紊乱，还有生活环境的不断变化，这类的人群要比正常生活的人群相对高一些。第二个问题，什么样的方法可以治疗便秘，在便秘的治疗中，首先按现代医学也好，传统医学也好，很提倡什么呢？食疗，在食疗的基础上，必要的时候采取一些药物的方式，采取一些外用的方法，食疗里最基础的就是粗纤维的摄入，第二是饮水量的摄入，饮水量的掌握，特别是一些长期在外，工作强度比较高，生活不太规律的人，对饮水的摄入更要重视，第三，适度的功能锻炼，或者叫运动，第四就是养成良好的排便的习惯与规律，最后才是考虑要药品，当然对一部分病人要积极的治疗原发病，比如说像甲亢，甲状腺素功能低下，只有原发性疾病治疗了，便秘在一定程度上也能得到缓解。

　　主持人：GuestlV7kNs ： 为什么是老年便秘？我24岁，但也经常便秘，好像是几天忘了拉屎造成的，这是吗？

　　赵东：年轻人得便秘，最主要的有几个方面因素，一个是生活的不规律性，没有养成定时排便的习惯，第二饮食的不合理性，也就是说，在你的食物摄入中没有足够的使肠道充盈，增加蠕动过程的物质，最后才考虑其他的一些因素，包括疾病，包括药物，包括其他的。当然有一部分病人，有一部分年轻人患有便秘之后，由于精神的高度紧张，反而会加重病情。

　　主持人：肛乳头瘤是便秘造成的吗？

　　赵东：像肛肠的病变，肛裂、痔疮，肛周的脓肿，跟便秘本身都有直接的联系。

　　主持人：GuestyeRTR3 ： 一个正常健康的人，排便的时间应该是多长时间？

　　赵东：一个正常健康的人，食物消化吸收的全过程是24—48小时，如果是正常健康的人，食物经过胃道的全过程应该不超过48小时，也就是说不超过2天，所以在一定程度上，排便的时间应该多长，我想你自己也可以推测出来了。

　　主持人：GuestrSbFVI ： 经常有便秘的男性，是否与经常喝酒有一定的关系？会引起什么不好的后果

　　赵东：本身是便秘的患者，经常大量的饮酒，在一定程度上对便秘会有一定的影响，或者说有一定的加重作用，因为饮酒的过程，食物的摄入，特别是粗纤维的摄入会造成减少，酒在传统医学里是湿热制品，也会加重肠道的负担，对便秘会有影响。饮酒会不会造成便秘，就目前来说，没有直接的证据。我想长期的大量饮酒仍然会造成消化系统的障碍，消化吸收过程的影响，会直接造成肠道蠕动或肠道整个正常的功能状态，对便秘我想也会有一定的影响。

　　主持人：GuestITATWg ： 直肠癌是在什么样的情况下形成的？多大的年龄容易引发此病？

　　赵东：直肠癌跟不良的饮食习惯有关系，至于为什么容易发病，理论上讲，应该是在中年之后，但是就目前临床上来说，他的发病年龄不太确定。

　　主持人：GuestAdz7xc ： 在日常的生活中吃什么食物就可以有效的防止便秘的发生

　　赵东：第一是饮水，第二是粗纤维的食物，包括麦麸，粗纤维的蔬菜，包括芹菜、木耳、红薯等等这些食物，第三就是一部分水平，香蕉、西瓜，这样的食物，对于改善肠道的功能都有比较好的作用。

　　主持人：GuestAdz7xc ： 便秘对一个人来说，说明身体健康火力旺呢，还是另有什么其他的问题

　　赵东：我想这个问题很有意思，便秘本身对一个人来讲，不管从哪一个方面来说，我认为都不是一个身体活力旺的表现，至于有没有其他的问题，需要你系统的或者说比较正式的面对他，需要你相应的完善一些检查，除外一些特定的因素，比如说有没有生活不规律，饮食不合理的因素，在这个基础上，需要做相关的一些检查，来最后判定你的便秘是一种什么情况。

　　主持人：女性便秘是否与内分泌的紊乱有关系呢？

　　赵东：有一定的关系，在流行病学的资料里显示，在所有的患有便秘的人群中，女性的比例要高于男性，比例大概是4：1，男性和女性的比例是1：4，这个里面有很多因素，一方面跟女性的体质或者叫内分泌系统有一定的关系，另外跟她的生活习惯有一定的关系，相对的来讲，男性更好动，女性相对好静，这个跟生活习惯有一定的关系。还有，跟身体的结构，也有一定的关系，包括妇科系统的疾病对于便秘的影响也是很直接的，比如像中老年女性常见的子宫脱垂，这样的病变，当他脱垂的位置不同的时候，对于排便的影响有一部分病人是直接的。

　　主持人：怀孕时为什么会有便秘的现象，生育完之后这种现象还给有。

　　赵东：首先怀孕几个月之后，一般在6个月或更长的时间，一部分女性会出现不同程度的便秘，他的原因有两个方面，首先直接原因是因为妊娠，是因为怀孕这个过程，因为怀孕以后，他造成了肠道的局部的机械性的压迫，因为腹腔的变化，压力的改变，而造成了你肠道本身机械性的压迫，这种压迫造成一部分女性出现便秘的情况，第二在怀孕以后，很多女性朋友都非常注重营养，非常注重下一代的健康，在饮食摄入上多少有些偏食的情况，这种情况在一定程度上也会影响到肠道的消化吸收能力，对便秘也会有一定的影响。

　　主持人：每周一、三、五晚上17：00—19：00，针对“性”方面的话题，内容在二、四、六滚动播放现场实况录音。欢迎大家届时拨打11696168进入专家聊天大厅。详情请登陆“天天在线”WWW.116.COM.CN，两性频道查阅。

　　主持人：GuestQDtyt7 ： 有一种茶叶可以治疗便秘，请问专家，可以经常的饮用这种茶吗

　　赵东：我想这个问题，有一种茶叶，这种茶叶是什么，我觉得很重要，是跟我们平时所引用的绿茶、红茶、花茶一样的茶叶呢，还是经过加工的一种具有特殊性能的一种，或者是具有特殊功用的一种茶叶，如果是一般性的茶叶，如果能具有治疗便秘的作用，可以适当的引用，但是就我个人而言，我觉得，单纯的茶叶，没有对便秘有直接作用的功能。

　　主持人：GuestAdz7xc ： 一天一次或两次大便，是否属于正常

　　赵东：一天一次或一天两次排便，是否属于正常，刚才我讲了，大便因为每个人排便的次数，因为每个人个体的差异，生活习惯的不同，每个人都具有差异性，你一天一次，或者两次，排便是否属于正常，在一定程度上不取决于你排便的次数，而取决于排便的过程，也就是说，你在正常排便是什么，正常排便是不存在有粪便的干结，排便的困难，排便的费力，或者排便之后的一种不净感，不具有这些症状，那么你一天一到两次的排便，应该属于正常。

　　主持人：Guestr18ZCm ： 经常出现便秘的人是否会得痔疮？

　　赵东：我想是会的，痔疮的形成往往是因为肛周血运功能的障碍，在一定程度上，直接受便秘的影响，有一种病人叫直肠性便秘，这样的病人，就是大便存在直肠，但是没有便意，时间长了以后，大便干结，排出的过程会直接刺激肛门。实际上痔疮的治疗里，除了手术也好，药物也好，这些方面的治疗以外，不管是做手术，还是采取什么方式，还是要保持大便的通畅，不要出现坚硬。

　　主持人：便秘这个科跟肛肠科是两个不同的科，是这样吗？

　　赵东：便秘本身在临床上不是一个疾病，只是多种临床疾病中的一个症状。

　　主持人：GuestAdz7xc ： 经常吃水果可以预防便秘吗？什么水果可以预防便秘

　　赵东：什么样的水果可以使排便更加的通畅，我想大家很常见的，或者说大家都比较清楚的，像香蕉、西瓜，还有梨、苹果，这样的水果对于便秘有一定的好处。

　　主持人：GuestAdz7xc ： 吃粗粮也可以吗？那样会使营养缺乏啊

　　赵东：吃粗粮就是说粗粮要有一定的比例。

　　主持人：Guest5BODOl ： 吃蜂蜜是否可以预防便秘

　　赵东：蜂蜜在食疗中，特别是在便秘的食疗中有很好的作用，是否能够预防，要根据每个人的情况，但是，在食物的摄入上，对便秘有一定的好处。

　　主持人：Guestsnf3GW ： 排便周期6天左右一次，并无不适感，对自身有哪些危害？

　　赵东：长期慢性的功能性便秘对人体所造成的一些危害，这位朋友排便周期是六天左右一次，也就是说，每六七天有一次排便，根据我们上面所叙述的一些情况，至少周期是明显延长的，在一定程度上，应该在便秘的范围。但是排便没有不适感，这里有两个方面的情况，一方面有些朋友，就是长期的习惯性的相对固定的一个周期，那么跟他的饮食结构、消化吸收功能有一定的关系，如果你在这样的周期里，没有出现答辩的干结，排便的困难，或者排便的不净感，理论上讲不是不可以，但是从现在临床上来说，仍然建议你在一定程度上缩短你的排便周期，主要的因素就是排便周期的延长，会直接导致体内的大量毒素的蓄积，而这种蓄积，在一定程度上，会影响你的消化道的功能，这种影响，理论上讲，有一部分因素会造成肿瘤的发生。

　　主持人：Guestsnf3GW ： 哪些疾病会导致便秘？

　　赵东：这里分几个方面，首先是肠道自身的病变，包括肠道的肿瘤，直肠癌、结肠癌，或者肠道的溃疡，溃疡性直肠炎，有一部分病人出现便秘与腹泻交替的情况，其次，就是肠道自身的功能障碍，刚才我们讲了，先天性的巨肠症，还有肠道本身结肠的传输功能的问题，我们临床上也叫慢传输型便秘，因为结肠自己的传导或者说蠕动的能力下降造成的，第二是肠外的一些因素，包括肠道附近器官的病变，也可以是腹腔的肿瘤，也可以是妇科的疾病，这些因素也可以造成便秘。第三个方面就是精神性的因素，比如说像一些精神性的疾病，或者是神经性厌食症，这样的病人也会出现便秘。第四就是一部分全身性的疾病，比如说糖尿病，帕金森病，中风、长期卧床的病人，这样的病人在一定程度上因为他排便的过程或者排便的习惯的改变，也会造成便秘的法身。

　　主持人：Guestr18ZCm ： 每次大便的时候，总是粘稠的形状，不好冲刷马桶，不知道是怎么回事，而且排的时间较长，排便时间较长的人容易患便秘，是这样的吗？

　　赵东：首先排便的时间比较长，怎么来理解排便困难，也就是说，有一部分病人，如侧之后，几分钟、十几分钟，几十分钟都不能大便的话，这种排便在一定程度上就属于排便困难，理论上讲，排便时间超过30分钟仍然不能解除大便的就属于排便费力了。属于排便费力在一定程度上就可以归在便秘的范围，但是这个朋友，他的大便性状以粘稠为主，不容易冲马桶，这跟消化吸收功能有一定的关系，往往是脾虚，相对来说，可能会有湿堵阻的情况，这位朋友希望到医院及时就诊。

　　主持人：Guest86fynH ： 痔疮是怎么形成的，怎样预防痔疮？

　　赵东：痔疮的形成最主要是肛周的血液循环障碍，粘膜的损伤，不这两个因素最终导致了痔疮的形成，预防痔疮首先就是要加快或改善肛周的血液循环，第二减少或避免肛周粘膜的硬性的损伤，包括创伤，注意这两点，在一定程度上可以减少或避免痔疮的发生，同时要注意清洁，便后清洗是很重要的环节。

　　主持人：Guestr18ZCm ： 排便时间较长的人容易患便秘，是这样的吗？

　　赵东：便秘就是排便时间比较长。

　　主持人：Guest86fynH ： 卧床的老人经常便秘，听说有一种叫什么三磨汤的药，能有效吗？老人可以服用吗？

　　赵东：卧床的老人经常出现便秘，长期卧床的病人，因为肠蠕动功能的变化，造成便秘的几率非常高，三磨汤是否有效，现在有一种四磨汤的口服液，对于便秘的治疗是有一定好处的，但是老年人是否可以服用，这个取决于老年人的体质，老年人的便秘状态，我想在一定程度上，还是需要医生最终的认定和处理。

　　主持人：GuestJMs8Tc ： 我今年48岁，便秘多年。几天大便一次，怎末治疗？

　　赵东：我想，这个朋友提出的问题，我想可能是很多听众朋友都需要解答的问题，便秘多年，一般来说，可能属于慢性的功能性便秘，几天大便一次，这是你便秘的一种情况，至于你大便的过程，或大便的性状没有描述，在一定程度上，治疗方法只能给你一个建议，首先刚才我们提过的，改变饮食结构，调整生活习惯，适度的运动。其次才是考虑药物性治疗，药物性治疗在目前情况下，我建议广大朋友不要自作主张，我觉得这个药好就用这个，还是应该通过医生，通过去看病，了解自己的情况，特别是很多朋友需要认定你便秘的具体因素，针对病因采取有效治疗，才是最好的办法。

　　主持人：有些老年人长期靠泻药使大便通畅，您怎么样解释这个问题呢？

　　赵东：我想长期通过泻剂导致大便通畅是不可取的方面，长期这样会直接造成老年人消化功能的障碍，这种功能障碍不仅不能缓解便秘的情况，在一定程度上还有可能加重便秘的发生。有一部分病人，或者老年人，因为便秘长期服用一些大黄、番泻叶这样的药物，时间长了以后，不仅不能缓解情况，还会造成便秘的加重，甚至于可能形成肠溃症的病，这种病现代医学认为可能是，或者在一定程度上是肠癌的高发因素。

　　赵东：总的来说，便秘的治疗里，首先是纤维素的摄入，摄入大量的食物纤维，之后才是相应的微量元素的摄入，微量元素在便秘的治疗中不能起到直接的作用，但是微量元素的摄入在一定程度上能够改善体质，提高你的消化功能，提高你的消化吸收能力，对于肠道的消化吸收有一定的作用，也会缓解便秘的发生。

　　主持人：您遇到过老年便秘的一些特殊的例子没有。

　　赵东：在我们的门诊中有这样一位患者，就诊的时候是58岁，大便不畅，便秘的病史将近5年的时间，排便周期大概是在6—7天，而且每次排便不是选择用灌肠的方法，就是选择用大量的泻剂，那么随着病程的发展，自我感觉便秘的情况越来越重，排便的时间不仅越来越长，间隔越来越长，而且没有便意的感觉越来越明显，他始终没有便意，在我到门诊就诊之前，出现了腹胀、乏力、情绪的急躁，易激、易怒等等方面的情况，排便之后血压相对的能稳定一天两天，之后就有所波动。这样的病人来了以后，首先就是对病人进行一些宣传、教育，减少使用泻剂，减少使用灌肠剂，之后使用中医的方法，逐渐的改善他的情况，经过前前后后两个月的时候，他仍然需要间断的使用一些药物，但是排便基本上能够在三天左右，而且没有大便干结的情况，相应的身体条件也在逐渐的改善。

　　主持人：什么情况下用中医，什么情况下用西医呢？

　　赵东：理论上没有很明确的界定，从现在治疗的角度说，多数是采取一些促进肠蠕动，改善肠道的容积的一些药物，传统中医上，我个人认为比较好的一点，有一个优势，在一定程度上通过中药的处理，来综合调整自身的体质，从而改善相应的症状，通过这几点的临床，通过对病人的观察，有很多病人在一定程度上，症状的缓解都还是比较明显的。

　　主持人：有没有穴位的疗法？

　　赵东：有两种，一种是所谓自我按摩的方法，比如足三里穴，这样的一些穴位来调整气血，调整你的机体功能，还有是针刺，针灸对便秘在一定程度上也是比较有效的方式。

　　主持人：GuestAdz7xc ： 经常喝茶对胃肠道的健康有什么好处吗？是绿茶好还是红茶好

　　赵东：现代医学认为绿茶有抗肿瘤、抗癌的作用。绿茶的使用，也随着宣传的扩大，在绿茶的消费也在不断的增加，至于说用绿茶还是红茶好，我个人认为需要个人的体质判定，如果你是个阳盛的体质，用绿茶相对来说更好一些。但是如果是阳虚的体质，用红茶可能会好一点。这要根据个人体质来最终的判定。茶叶对肠道的好处，主要是用在清除肠道的毒素，减少体内毒素的产生，有一定的好处。

　　主持人：GuestPovuhd ： 经常服用便秘的药物，一旦停药后会不会有依赖性

　　赵东：长期服用泻剂，如果使用不当的话，停用之后，多数病人都会增长便秘的程度，或者是加重便秘的情况。

　　主持人：足部按摩可以治疗便秘吗？

　　赵东：便秘的治疗是综合性的便秘，足底按摩对治便秘的缓解有一定的好处，因为足底按摩，足部的穴位上能够体会到人体不同的器官、组织的变化，所以足部按摩在一定程度上也是一种刺激性的治疗，对于便秘有一定的好处，但是单纯的足底按摩能不能治疗，我个人没有经验。

　　主持人：Guest972T8u ： 便秘是不是使得大肠容量多，把大肠直径撑大了，是不是便秘治愈了，也显得小腹突出?不知我的问题是不是很幼稚.

　　赵东：我想便秘是不是指的大肠容量多，把大肠撑大了，这个问题我想是这样，在便秘的种类里，有一种类型是结肠便秘和直肠便秘，这种类型的病人，往往是因为传输功能的障碍，而造成的粪便的滞留，长期的粪便滞留会造成局部肠腔的扩张，就是你所说的大肠撑大了，这种情况是可能的。至于说治疗便秘之后，小腹突出，这个问题我没有太好的理解，我不能很好的回答你这个问题。

　　主持人：GuestbRKFpB ： 大便不畅时，或者是想拉，拉不出时，就使用开塞露好吗?

　　赵东：是这样，大便不畅的时候，使用开塞露如果是短暂的，也是可以的，但是不建议长期的使用，不建议你在没有便秘的情况下就使用开塞露。

　　赵东：便秘本身应该算是多种疾病常见的一组症候群，在这种情况下，便秘不仅是疾病的一种表现，而且也是造成或者影响疾病的发生发展的一个重要因素，长期的慢性便秘，对于糖尿病，消化系统的结石，胆结石，肛周的疾病，包括痔疮，肛裂、痔瘘，等等这些情况都有直接的影响。第二长期的慢性便秘，可以造成一些急腹症的发生，比如说阑尾炎、胆囊炎，还有一部分老年人，经常会患有腹部肌肉的变薄，产生疝气这样的病变，第三，长期的慢性便秘，可以产生心脑血管方面的影响，影响血压，影响心脑血管病，甚至于造成心脏的骤停、猝死等等情况的发生。第四就是长期的慢性习惯性便秘，可以造成肿瘤的发生，特别是肠道肿瘤与直肠癌、结肠癌肿瘤的发生，这一部分病人对于便秘的治疗就更是很重要的一个方面了。第五个方面，可以造成一部分老年人出现痴呆的情况，最后一个方面，我想也是跟我们中国生殖健康网很有关系的一个方面，长期的慢性便秘，对于一部分男性或女性朋友，会影响他的性能力，对性功能会有一定的影响。

　　主持人：Guest7VQgQn ： 在大夫经常接触的便秘病人中，那一类人得便秘的人最多，是什么原因？

　　赵东：因为我的专业原因和科室原因，在我接触的病人中，绝大部分都是老年人，这是个年龄的界定，在相关的病种上，脑血管病，或者叫中风偏瘫这类病人患有便秘的情况比较多，一部分高血压的病人也比较多，像帕金森的病人，本身这个疾病就会造成便秘的反应，就会出现便秘的情况，这样的病人在排便的功能障碍上，都是有他各自的特点的。

　　主持人：咖啡是否定可以引起便秘的现象呢？

　　赵东：原则上说，咖啡不会造成便秘，在一定程度上，因为个体的差异，有些患者服用咖啡之后，在短期内还有治疗便秘的作用，但是这跟每个人引用咖啡的种类，引用咖啡的数量，引用咖啡的习惯有一些关系，特别是长期使用咖啡的病人，便秘不一定与咖啡有直接的关系。

　　主持人：如果说夫妻之间感情或性生活方面出现问题的时候，是不是会引起便秘的现象呢？

　　赵东：我想，当夫妻双方出现感情危机的时候会不会造成便秘，我想每个人的差异非常的大，是否能够造成便秘，还是跟个体的差异有关系，这个我想不能一概而论，性生活本身跟便秘之间是否有直接的影响或直接的关系，从现在临床的角度来说，他们之间不存在直接的线性关系，但是他们之间的相互影响是存在的。

　　主持人：Guestob5fYS ： 请问专家，便秘的中老年人会有什么不良的后果吗？对生命有什么危险吗

　　赵东：我想这个问题刚才我已经回答过了，便秘对于老年人会有什么不良的后果，刚才我已经讲了，包括消化系统的一些疾病，肿瘤、心脑血管病、痴呆、甚至于精神方面的一些问题，都可能与便秘有关系，但是便秘是否是这些疾病的直接因素，就目前来说，没有直接的证据。对于生命有没有危险，我想，长期的慢性便秘，在一定程度上，对你的生命是有影响的。

　　主持人：Guestob5fYS ： 有什么预防便秘的保健操吗，能否给介绍或表演一下呢

　　赵东：我想预防便秘的方法里，除了饮食的调整和科学的规律性，适当的运动以外，也有一些方法，对于肠道的蠕动、恢复，或者增加肠道的蠕动，改善病人的情况有一定的好处。最简单的方式，就是揉腹的方法，以自己的手掌，以自己的脐为中心，采取顺时针的方向，从中心向外周扩展，逐渐的推动，在这个过程里，力度要比你自己所能承受的，或者说你所能使用的力度为宜，次数不少于100次，一天可以在不同的时段进行练习，特别是在排便前，因为我刚才讲，要有一个相对的规律性，在这个规律的过程里，做这个练习对于排便有一定的好处。第二个方法，就是搓腰，你自己的两掌，两个手从腰的两侧向中心，向肛门区推动，在这个过程中通过想象，仿佛有粪便在肠道里蠕动，对于一部分病人来说，特别是培养定期排便有好处。

　　主持人：GuestiEDt60 ： 有什么能提高肠道功能的保健药

　　赵东：这个问题我觉得提的比较广泛，比较大，提高肠道功能的保健药，这个肠道功能是个很大的范围，没有办法拿一种或两种来解释，特别是保健问题，怎么来理解，因为这可能跟我专业有关系，这个是个很具体的，也是个很广泛的问题。

　　主持人：GuestiB0Mvl ： 有一种中药叫“泻叶”，有的人经常用来当茶饮。请问专家，这种泻叶是否可以当茶喝

　　赵东：我想这个问题是这样，你所说的泻叶，是不是番泻叶，这种药在临床上用于移过性的便秘有非常好的作用，特别是过去，曾经用于一些肠道的准确，情理肠道的工作，都是用它，但是这种药只是使用于移过性的治疗，短暂的治疗，不建议广大的网民朋友经常的使用。停药以后可能会改变肠道正常的蠕动过程，特别是长期适用这类的药物，容易造成肠溃症的发生。

　　主持人：Guestob5fYS ： 经常吃辛辣食物的人是否就容易便秘

　　赵东：我想这个问题不能一概而论，辛辣食物本身在一定程度上是造成便秘的一个因素，但是是否能够造成便秘，主要取决于个人体质，有些朋友吃了辛辣的食物，不仅不出现便秘，可能还会出现腹泻，特别是当你辛辣食物的摄入量超过一定标准的时候，大量的食用辛辣食物，有些朋友会出现腹泻，是过度的刺激肠道了。

　　主持人：GuestsMpMmr ： 便秘是一种老年疾病呢还是一种国人普遍存在的疾病

　　赵东：我想，便秘本身不是一种老年性疾病，因为可以见于多种人群，但是不是国人普遍存在的疾病，在流行病学的调查中，报告显示，大概人口中有20%的人曾经遭受过便秘的痛苦，但是这种情况，曾经遭受过便秘的痛苦不是指长期的造成便秘的痛苦，而是你有可能承受过这种痛苦，所以这种情况，我觉得对于后一个问题，是不是一种国人普遍存在的疾病，这个里头有两个问题，一个本身便秘，不是一种疾病，就是我需要再次强调的，只是临床的一种表现，但是对于一部分病人来说是很痛苦的情况，第二是否是国人普遍存在，这个普遍性看怎么看，它是一个常见的、多发的情况，并不是一个普遍的情况。

　　主持人：GuestVQnHql ： 开塞露可以治疗便秘吗？经常用可以吗

　　赵东：开塞露可以治疗便秘，但是不建议经常反复过量的使用。

　　主持人：GuestVQnHql ： 有没有哪些穴位能有效的治疗便秘，经常做点穴按摩就可以使便秘减轻或好转

　　赵东：穴位治疗对于便秘来说，是有一定的效果的，经常做按摩，对减轻便秘有一定的好处，但是临床上没有确切的或者说很好的穴位的选择组群。

　　主持人：Guestob5fYS ： 四季中哪些季节最容易形成便秘，有什么具体的预防方法

　　赵东：四季中，没有固定的季节容易或者形成便秘，便秘在四季中均可发生，跟人的情绪、饮食、生活条件、生活规律的变化有直接的关系，具体的预防方法就刚才我所说的几条，反复强调四条，合理的膳食、充足的水分的摄入、适当的运动、良好的排便习惯。这是预防或者说减少便秘发生的一个很根本的原则。

　　主持人：GuestVQnHql ： 做足底按摩能预防或治疗便秘吗

　　赵东：有一定的帮助。

　　主持人：GuestHIqGPn ： 经常的做提肛的运动，是否可以预防便秘呢

　　赵东：提肛运动就是收肛门的运动，收提肛门的运动，或者叫缩肛的运动。就是肛周肌肉的收缩与舒张的过程。经常做提肛运动对于预防便秘有一定的好处，因为提肛的本身可以减少肛肠疾病的法身，改善肛肠的血液循环，对肛肠的蠕动也有一定的作用，特别是对于直肠性的便秘有一定的好处，还有因为长期的便秘，造成肛门本身括约肌的松驰，肛门排便无力，经常做提肛运动对于便秘的减轻与缓解都有一定的作用。

　　主持人：GuestVQnHql ： 什么样的运动对便秘最有效

　　赵东：这个问题比较广，什么样的运动对便秘最有效，同时这个问题也比较抽象，我想，对于便秘最有效的方式就是运动，至于什么样的运动，只能说有一部分运动对于便秘可能会有更好的作用，包括增加腹肌的运动，增加肌肉力量的运动，因为你腹肌的力量增加之后，相对来说，腹压的情况就有所增加，承受腹压的能力会增加，排便有一个排便用力排便无力的情况，就能克服排便无力。第二，就是像一些跑跳性的运动，可以增加肠蠕动的运动，这些运动对于便秘都会有比较好的作用，但是什么运动对便秘最有效，我想目前应该是没有很好的方式，如果有的话，就不需要药物或其他的治疗了。

　　主持人：Guestob5fYS ： 我爱喝酒，有便秘现象，怎么在既可以喝酒又不便秘呢

　　赵东：我想爱喝酒，有便秘，既想喝酒，又不想有便秘，这个问题我觉得也不是很难解决的问题。首先你要搞清楚自己便秘的性质，什么原因造成你的便秘，是不是与饮酒有直接的关系，这是我想你需要一个问题，第二，就是在你饮酒的过程中，你仍然要注意自己的饮食搭配，调整合理的膳食，第三，针对便秘，养成良好的习惯，便秘的诊断，应该说不是你说我听的过程，他还需要一些相关的特殊的一些检查。因为这些检查能够除外你一些器质性的问题。如果你是因为特定的因素造成的便秘，那么跟饮酒之间就不是一个直接的限定关系，这种情况下可以治疗原发病和基础病变解除便秘，对饮酒来说可能也不会有直接的影响。

　　主持人：GuestgNOyDk ： 不规律的排便习惯是否与便秘有关系呢

　　赵东：我想是的，首先不规律的排便习惯可以造成便秘，同时便秘可以改变或影响规律的排便习惯，所以这两者是相辅相成的问题。在便秘治疗以后，我们刚才很强调的一点，就是要养成良好的有规律性的排便习惯，所以不规律的排便习惯，对于便秘是有直接的影响。

　　赵东：我所说的良好的排便习惯，和正常人的排便是有一定差别的，这种良好的习惯，对于便秘的人来说是要通过你的训练，或者是培养来完成的，时间长了以后，你的规律打乱了，你就没有明确的排便意识，这个便意就减弱了，便意减弱，排便的情况就会相应的改变，那么时间长了，或者其他因素多了，就会造成便秘，所以不规律的排便习惯，对于这样的朋友来讲，是应该积极的克服的。

　　主持人：我们今天的直播就到这里结束了，非常感谢赵东教授给我们的回答，我们今天的节目就到此结束了，网民朋友们晚安。