4月25日(周一)《痛经与不孕》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，欢迎您准时登陆中国生殖健康网，今天是周一，我们固定的栏目，邀请到北京协和医院妇科内分泌的邓成艳大夫，仍然就痛经与不孕继续交谈。在我们正式节目开始之间，我们就我们谈色论性聊天大厅做一天预告。我们前一段谈色论性聊天大厅因为有一些技术上的改造，暂停了一段时间，今天是4月25日，正式恢复的播出，很多网民们可以在我们这个固定时间8—10点参加网上的栏目，如果在这个空间没有空的话，您可以选择拨打11696168，在每周一三五下午的五点到七点的时间，可以通过语音和当时在场的嘉宾进行一个固定话题的，或者您感兴趣话题的交流，比如说今天我们4月25号的主题是性的期待、升降和失落差。把很多人们在性生活的感触、体验等等分了几个阶段，像4月27号是性爱的刺激，需要双侧螺旋，这个名字我还是第一次听到，双侧螺旋，如何螺旋，如果感兴趣的话，周三的下午希望您参与。周五是关于女性自慰的第二部分，在我们停播之前已经讲了第一部分了，如果您错过了这个时候，可以在二四六全天的时间里，仍然是这部声讯热线，收听上一次的谈话的记录。录音内容是循环播放的，您可以听一下。星期日是提供专家一对一的解答，您可以打电话，有在场值班的医生。今天的主题是痛经与不孕，今天是五六次了，按惯例责任编辑会把一个主题谈一段时间更换，好像我们的节目万变不离其中，核心内容永远是不变的，当然就您自身的问题，话题之外自身的一些困惑，或者是痛苦或麻烦等等，请邓大夫帮您解答。

　　主持人：GuestldA8rb ： 痛经有遗传性吗?

　　邓成艳：不是说某个遗传基因，痛经的现在的原因还不是很清楚，有的是原发性痛经，原因不是很清楚，比如说情绪的问题，前列腺素的问题，还有激素水平不稳定的问题，还有体内水那储留一些，都有影响，原发性痛经原因不清楚，没有报道跟遗传有关系。继发性痛经影响更不大，是继发某一种妇科疾病以后，引起的在经期的肚子疼不舒服的感觉，最常见的是子宫内膜异位症，还有一种是有妇科炎症，平常充血会不舒服，最常见的是子宫内膜异位症，这个发病原因肯定是跟遗传没有关系，无论是原发性的，还是继发性的，都跟遗传没有关系。

　　主持人：是否遗传是有一个携带体，有一个载体，如果不含有这部分的基因传导就不可以遗传，比如说长相、血型等等肯定是基因携带的，可能简单的道理明确了，就不会感到困惑了。

　　主持人：,欧阳春红 ： 您们好！我想尽快怀孕，需测卵泡吗？我2个月前打了排卵针后月经由25一周期天拖到30天，不知怎么回事？

　　邓成艳：有可能是有间接的影响，你三个月前打的，对后面两个周期卵子的发育，或者是对他的卵泡的募集，质量可能稍微有一点帮助。精神的压力有可能对妊娠有影响的，如果你要是说没有不孕的问题，根本就不存在不育的问题，测基础体温也是很好的，是双向，上升12天左右，应该是没有太大的关系，我还是希望正常的妊娠，如果有困难的话，还得寻求医生的帮助。

　　主持人：GuestegWXLm ： 我怀孕了，现在是第35天，我想总一下我可以考虑药流吗？药流安全吗？不成功的比率大吗？药流后该注意什么？

　　邓成艳：首先不管怎么样，我是医生，我还是建议慎重考虑一下不要轻易的把孩子做掉，当然已经有过孩子是另外的事了，如果还是没有孩子，这次怀孕了，还得慎重的考虑，因为做流产毕竟是一次创伤，将来对生育有多大的影响，也许10%的可能性不孕了，这个前提考虑一下，药流应该是在48天之内做药流的，但是一定是宫内孕，孩子在宫腔里，第二子宫附件没有什么问题，没有合并症，就可以做药流。药流的成功率一般是90%左右，因为是要靠药物使得子宫收缩，使得绒毛和子宫体脱落，然后把孩子流出来，如果原来有过宫腔操作的历史，那么极有可能留下疤痕，药流的失败率就高一些。如果是第一胎，药流的成功率还很高的，宫腔就像新的土，就没有什么疤痕，不会粘连，比如说刮了三四个，再做药流，这种再脱落，或者大出血，脱落起来比较困难，出血量比较多，有可能还不干净，需要再一次清宫。但是，药流的大部分的成功率还是比较高的，但是一定要在正规的医院，在医生的指导下，不要轻易的自己买药，自己连宫内孕和宫外孕都不知道，药流也是有指征的，并不像广告上宣传的无痛流产，无痛流产这个苦只是刮宫的疼痛减痛了，而且持续的时间要比真正做刮宫的时间长，另外持续的时间也要长。这个流产也可能持续一天两天都不一定完全流干净，流出的绒毛还得确认一下，药物性的流产比较麻烦，好处是一般不会伤到子宫内膜，因为不用去人为的刮宫，不太会伤的子宫内膜，对于流产以后的合并症，比如说继发不孕的问题，盆腔感染这些两者差不多的，而且药物流产可能会更高一些，因为药物流产出血的时间会比较长，所以机体的抵抗力减退的时间也比较强，像致病菌一些隐匿性的感染机会会多一些，有的人觉得一次药流怎么盆腔粘连了，输卵管不通了，这是有可能的，隐匿性的感染，人体在流产的时候，抵抗力是比较弱的，致病菌就会趁虚而入，而且你不一定知道感染了，而且药流的时候不太会用到预防性的抗生素，但是做人流一般会用，至于流产以后造成盆腔有问题的比例多大，也没有数据。在我们的临床感觉中，药流导致的盆腔的问题也不少，所以首先还是要非常的慎重要不要，如果没有其他的问题，尽量还是要，如果说晋升、涨工资，很多人一次流产以后再也不怀孕，当时做人流的时候没有人跟他说有可能将来不孕的问题，就刮掉了，从来不会谈将来的合并症的问题，所以在科普上，我们科普做的是不太好，我想在网络上我能够帮大家弥补一些。

　　主持人：GuestIxSt1T ： 你好 ！宫外孕做的腹腔镜(保守治疗)3月30号做的手术，但为什么我20号就该来月经但在至今都来，请问这是怎么回事？坐月子期间我抽烟了(平均每天二三支)请问对身体有影响吗？

　　邓成艳：宫外孕手术是把绒毛从输卵管的位置取出来，大家所理解的胎盘取出来了，实际上相当于30号一次流产，最起码月经应该是30号以后来，而且是人为性的，激素突然的改变以后，绒毛一去掉以后，就不再刺激黄体，是一次流行型的，有可能对生殖轴会造成一次人为的影响，有可能会造成紊乱，如果你生殖轴非常强壮的话，也得一个月以后才能来月经，不用担心。第二是坐小月子的时候抽烟，按说对生殖没有什么影响，但是不管怎么样，抽烟对女性是一个天敌，对女性的容貌、会抗雌激素 ，你是一个女性，其实抽烟没有任何的好处，有的人觉得抽烟很潇洒，其实从我们医生的角度来说，你是最傻的，因为你不知道爱惜自己，不知道爱惜你的容貌，抽烟的人脸色不会好看的。而且抽烟是对抗雌激素的，使得雌激素减少，或者到别的地方去，而且对卵巢功能的影响都是很大的，所以抽烟的人，卵巢功能会比不抽烟的人卵巢功能要早，也就是早绝经了。

　　主持人：吸烟的男士对雄激素有影响吗？

　　邓成艳：我是妇产科大夫不太清楚，这个因为没有研究，我就没有发言权，男性吸烟女性是被动吸烟的，对女性也是不好的，其实被动吸烟比主动吸烟的危害还要大。无论是从任何角度落说，吸烟唯一的好处是为国民经济增量调制，其他没有任何的好处。

　　主持人：GuestkY2WKj ： 以前有过早期自然流产史，53天了HCG值才300多。这次怀孕，有打HCG和吃中药保胎。我一个礼拜就查一次HCG和孕酮。如果HCG和孕酮都基本正常，也没有出血，在怀孕早期有没有必要做B超检查一下?查HCG和孕酮，我需要查到第几周呢？谢谢！

　　邓成艳：你以前有过胚胎停育流产的历史，如果再要孩子的话，一般要一定关注雌孕激素，也就是说，怀孕以后，种子播种了，而且发芽了，是不是优良品种，现在不知道，但是土壤是不是肥沃，要知道的，因为上次流产过一次，是什么原因无法查的，但是这次一定要保证营养是丰富的，所以一定要查雌激素和孕激素，HCG一般来说53天才300多，肯定是低的，说明孩子不是特别好，除非是月经不规律，你说是53天，其实才30多天，HCG稍微高一点。另外，一个礼拜查一次HCG，HCG是不是翻倍的涨，比如说这次300多，过了一个星期可能会3000到30000，如果不长的话，绒毛形成就是不好的，再保胎也没有用了。保胎主要是有必要去打孕激素，而且是用孕激素，而不是打HCG，因为HCG为什么能够保胎呢，就是刺激黄体产生雌激素和孕激素，如果怀孕了，和HCG才300多，每天打2千，2千个单位在全身血里分一下，每毫升血里的HCG还不到1，他你说能有多大的作用呢，所以打的HCG根本就没有用。血里的激素已经有300多了，都不能刺激卵巢功能继续分泌雌激素和孕激素，再加这些一点用也没有。中药保胎，我就不评价了，我也不太懂。西医我们的保胎就是缺孕激素，不行了，我们就补孕激素，把孕激素补足了，然后才会有好处，所以一定要查孕激素，另外要随诊HCG是不是翻倍，如果HCG不高，如果说月经规律，HCG肯定是不正常的，如果没有胎心胎芽，到了七八周还没有，这个孩子就没有意义再保了，就干脆把所有的药停掉，看能不能自然流产掉。如果胎心胎芽都很好，雌孕激素是比较低的，就要人为的补充，一直补充的自己的胎盘产生HCG以后，才能够把所用的药停下来，一般的在12周之前可能会补充，过了12周基本是很好了，但是有的人四五个月了，孕激素还很低，就得靠外界给。怀孕早期，如果不正常的情况下，一定是做B超的，有的时候瞎保，都没有胎心胎芽，结果是空泡，什么用都没有。

　　主持人：GuestpvkG9i ： 邓教授，现在给孕妇做B超检查，一般控制在几分钟啊？每次有一二十分钟吗？什么叫大B超和小B超?

　　邓成艳：大B超和小B超往往是大夫自己说的，小B查就很灵活，大B超是清晰度很高，这是指设备，这个对病人没有太大的区别，一般的来说，B超机越大越精密。如果怀疑孩子的心脏有没有问题，总是说看的时间长一些，时间长或时间短影响也不是很大的，不用特别的担心。看清楚了就完了，当然也不会说所有的人没事就去看，都是医生需要做检查才做检查，B超大夫也都很清楚，不会说没完没了的看，看清楚就下来了。不用担心，B超超声波的范围是在安全系数之内的，做超声对孩子的影响不是太明确的，目前没有特别明确的，超声对孩子有什么样的影响，但是大家还在不停的做工作，因为医学的发展经常是十年这么说，十年那么说，一个波峰一个波峰算的，如果不需要做的事，就不要去做。如果怀孕很好，看过一次很好，就没有问题。肚子在大，感觉也很好，有是孩子在长大，很少见说孩子没有的，肚子还在长，这种概率还是非常小的，如果不需要做超声，一定不要大夫给你做超声，如果需要做超声，就不要去犹豫，会不会孩子有影响，目前来说是没有影响，谁知道几十年以后，做B超的孩子有什么影响，那时就后悔莫及了，如果是需要的话，并没有什么后悔的，因为需要的话就得做，使药都三分毒，对致病也是有作用，对正常的西部也是有作用的，没事谁去吃药，可是有事就得吃药。

　　主持人：欧阳春红 ： 我为什么还不怀孕？老公正常，我一切正常，子宫前位，不是说正常夫妻几个月内就能怀孕吗？我输卵管通畅，(只流了一点血)我还需什么检查？

　　邓成艳：正常的夫妻也是需要12个月的，如果一天以上不怀孕，就叫不育，但是大部分的人都是头半年怀孕，在流行病学的交调查中，6个月能达到70、80%，一般半年怀孕是比较高的，但是规定还是一年，一年有80%的夫妇都会怀孕，也就是说，如果十对夫妻想要孩子的话，一年之内有8对就会怀，如果根本没有不孕的问题，根本就不需要做检查，如果有不孕的问题再做检查。

　　主持人：春红 ： 我邻居结婚2年多都没怀孕，吃了一次麓胎(也许叫麓香，是打胎的)就怀孕了，打胎的也能助孕吗？我婆婆也让我喝，我未孕都半年了

　　邓成艳：这个没有诊断不育，只是说希望生育半年没有怀上，如果都没有问题的话，就是精神因素造成的，我对中药不是特别懂，我不知道这个到底有没有影响，所以打胎的话就不能怀孕，你并不是吃了打胎药就怀了。

　　主持人：GuestUwgYxT ： 精子畸形率会不会影响受孕？畸形的精子有受精的可能吗？卵子的质量可以根据B超来看，判断精子的质量是不是只能化验精液，只要合格就是正常的？

　　邓成艳：这个问的问题就特别专业的问题，因为所有的东西都不是绝对的，所以精子的畸形率如果超过85%以上都是畸形的精子，也就是正常的精子形态小于15%，受精率就会明显的减少。畸形的精子当然有受精的可能性了，照样可以受精的，受精之后，孩子就可以发育停止，或者是流产，有问题。卵子的质量根据超声只是说做一个初步的判断，比如说卵子很圆，周围的血流很丰富，生长的速度也正常，估计卵是不错的。但是也不是绝对的，如果这么好的情况下，都应该受孕，可是我们在临床观察中照样有不受孕的，因为怀孕的影响因素是特别多的，精子的质量通过精液只是做一个最基本的检查，比如说酸碱度，活力、总数，畸形率等等，如果精液正常，是不是就完全正常了，我们只能说基本是正常的，但是还有顶体酶的实验，膨胀实验等等，男性学也是非常复杂的，如果你做一个基本的检查是正常的，如果尝试以后，比如说太太很正常，丈夫的精液是基本正常的，最后还是不怀孕，就得再做进一步的检查，有的人根本就不能受精。我们都是做一个初步的检查，如果没有什么大问题，或者是有点小问题，一解决能够怀孕就完了，如果真的什么都发现不了，最终我们还是做到很高级的检查，对于一般的人来说，精液检查、质量的化验，如果没有什么问题，基本上就没有太大的问题了，还有一些罕见的疾病也是很难讲，有的人就偶见几个精子也照样怀孕，输精管已经节扎以后，就几个精子进入大女性的盆腔里，也怀了。所以我们在医学上规定一个正常的范围，就是一个概率。

　　主持人：GuestNbZtwC ： 怀孕去医院建档，什么时候比较合适？唐式筛查一般在第几周？

　　邓成艳：一般建议12周以上建档，35岁以上必须做，35岁以下鼓励你去做。

　　主持人：GuestSdalOs ： 精液里白细胞2-3个，其他指标正常，会影响怀孕吗？

　　邓成艳：影响不会的，如果真的要看白细胞的话，往往是要染色，如果要是看一个精液，不管是白细胞还是原细胞，只有两到三个，应该是正常的。

　　主持人：小水鸟6 ： 邓医生 我19 20号温度最低 36.1度 分别是月经第17 18天 第18天晚上同房 第19天温度36.28 第20天36.3度 晚上同房 第21天 36.5 22天 也36.5 23天就下降到36.4，问题1：我的温度最高36.5 是否太低了 有问题吗 上月有过36.75的温度，问题2 降温到36.4 是否表明本月没有怀孕成功 谢谢

　　邓成艳：不表明什么，因为体温上升只是孕激素的问题，排卵以后，无论受孕或不受孕，孕激素都会产生的，只是说孕激素有高有低，一般基础体温在早卵泡期和排卵以后相差0.3度就够了，大部分在36.2左右波动，你现在在36.5，你现在也相差0.3度了，说明体温是双向，这就够了，基本说有排卵，相差0.3度就可以了。体温的降低只是说你的孕激素下来了，但是跟你的未妊娠没有关系，有的时候妊娠以后，体温持续不下来，体温插过17天不下降，那确实是怀孕了，这就是HCG对乱差有刺激，而且卵巢也有反应，但是也有部分人没有反应，即使怀孕了，P值还很低，这时是容易流产的，如果发现这个人的P值水平低，就马上用HCG刺激，或者是HCG补充，如果单用黄体酮补充，就排卵14天查HCG，看是不是怀孕了。体温上升或下降，体温有多高是跟孕激素有关系的。

　　主持人：GuestXqqsj4 ： 在什么情况下容易产生痛经

　　邓成艳：痛经有原发性的痛经，原发性痛经原因不是很清楚，对诱因也不是很敏感，但是精神因素也是有关的，像前列腺素过高，精神因素都会痛经的。如果是继发性的，在子宫内膜异位症的情况下容易产生痛经。

　　主持人：nlm7070 ： 请问一下邓大夫，做输卵管造影前可否同房，如果同房了，就是不是要等到下个月再做了输卵管造影后多长时间可以同房。

　　邓成艳：做所有的子宫或输卵管操作的过程之前，都是不主张你同房的，为什么呢？当然卫生是有一个问题的，还有一个就是如果同房没有避孕的话，精子进到体内，有可能会意外妊娠，因为排卵有时也可以意外排卵，为了杜绝这些问题，当然别同房，如果没有同房，做了输卵管造影，如果本月不出血，就可以同房。

　　主持人：上海8543439 ： LUF都应穿刺吗?

　　邓成艳：已经形成了LUF就不能穿刺了，如果为了预防性的治疗，万一又LUF了，打HCG以后，就主动的穿刺。

　　主持人：上海8543439 ： 我排卵障碍，输卵管通畅，内分泌六项指标正常，老公查正常，我应用哪种促排卵方法好呢

　　邓成艳：如果无效，可以用FSH，多囊卵巢综合症本身的FSH很高，如果过高，会对卵子的质量、着床这些影响都不是十分太好，如果刚开始的时候，我们还是希望用FSH来促，当然一线药物是克罗米芬，没有效的情况下可以用二线药物。

　　主持人：GuestXqqsj4 ： 痛经有什么治疗的好办法吗

　　邓成艳：痛经有什么好办法治疗，关键是看原发性还是继发性，原发性痛经确实没有好的办法，一种是止痛药，另外是避孕药，确实在避孕药的文献回顾中，尤其是在欧洲，他们用避孕药以后能够使得70%的少女使得原发性痛经缓解，效果也是不错的，原发性痛经的一个学说就是雌孕激素的不平衡，用避孕药就很平衡了，而且干涉了体内的激素，这个效果还是不错的，当然也有人用中药，用活血化瘀，月月舒冲剂，如果是看中医也有一些办法，这都是痛经的治疗。继发性痛经，有一些疾病，比如说继发子宫内膜异位症，就针对异位症的办法治疗，如果激发盆腔炎，就根据盆腔炎的方法治疗，病因不同，治疗方法也不一样，子宫内膜异位症也非常常见，是根据你的年龄，生育要求来选择的，要根据你的具体情况进行具体的分析。

　　主持人：GuestoSHC4O ： 月经第12天查，内膜厚0.6厘米，类型A型，右侧卵泡0.9*1.0，左侧卵泡1.1*1.4， 请问：有什么不利因素吗?宫糜三度，糜烂面积大，但比较浅，涂片报告Ⅰ级(今天做的)，且阴道内有脓、血(但平时白带并不多)，大夫原先让用宫糜灵栓， 现让用 外用溃疡散及胜红清热胶囊，请问这两种栓剂有何不同？我这种情况，采取什么治疗方法好(想要孩子了)？如果用激光的话，那我下个月去治疗可以吗？还用做涂片什么的吗？

　　邓成艳：我想我不知道你为什么做B超的监测，内膜现在不够厚，但是允许的，不能说明什么问题，只能说明刚好有一个优势卵泡要出来了，关键是宫颈糜烂，如果想治疗的话，最好还是先不要要孩子，先用激光或微波烧一下，因为你的宫颈糜烂是三度，有的时候用药物效果不会特别好，就干脆用微波、激光点一下就可以了。如果要是上了药的话，也许就不能怀孕。宫颈糜烂的药性也是腐蚀的。

　　主持人：GuestU8LNrM ： 我有多发性的卵巢囊肿，已经切掉了一侧的，如果防止另一侧再有囊肿？吃逍遥丸或乌鸡白凤丸可以吗？

　　邓成艳：多发行的囊肿可能不是病态的，可能是生理性的，比如说一个月正常状态下有十几个卵子发育了，但是只有一个卵发育起来，也有可能三四个同时发育起来，剩下的卵就不排出去了，就形成囊肿了，但是为了这件事切调一侧就非常可惜了，如果要防止囊肿，最简单的办法就是用口服避孕药，就是压抑卵巢活动。

　　主持人：上海8543439 ： 促排卵HMG+HCG，HMG每天150，HCG10000，结果引起LUF，我应如何促排卵呢

　　邓成艳：就是说促排卵，是多囊卵巢的患者还是不是，你是多囊卵巢的患者就不应该用HMG，因为容易引起卵特别多，同时有可能不排卵。本身LUF发生的机制也不是很清楚，并不是说因为你用促排卵药导致了LUF的发生，而是本身卵可能会导致LUF的发生，给HMG每天两单位的量是相当大的，而且药物效价不是很纯净的，大部分是HCG起作用的，HCG是模拟了LH，跟LH的分子式差不多的，只是一个假象，要诱导一次排卵，给HCG1万单位还没有排，估计你确实有问题，你下个月也可以用到2万单位，也可以穿刺帮助你排卵。下个月的方案可以改称FSH＋HMG或不加。

　　主持人：GuestJvNJEH ： 上个月16号来的月经20号完的，然后27号服了紧急避孕药30-31出了两天的血然后一直到现在都没来月经，请问这可能怀孕么

　　邓成艳：一种可能性是不排卵了，所以月经就这么拖着，还有一种可能性，又怀上了，这也说不准的，现在怎么办呢，就查HCG，如果是阴性就确实没有怀孕，如果是阳性，马上快到一个月了，还可以再等几天，如果到30天还不来月经的话，就可以查HCG，阴性打黄体酮，如果是阳性的话，孩子也不能要。

　　主持人：GuestlDy2a5 ： 12月29日末次月经怀孕80天检查b超没有胎心和胎芽 只有妊娠囊3月22日做了人流请问专家是什么原因 下次怀孕前应注意什么 应做那些检查

　　邓成艳：如果是第一次什么检查都不必要，70%的妇女都会经历一到两次的流产，就是大自然的淘汰过程，有时查也查不出原因的，一般三次以上的流产才做检查，对于一两次的流产也不用刻意的关注。

　　主持人：GuestmbpHM7 ： 用达克宁栓或宫颈炎康时可不可以过性生活，别的还需要注意吗

　　邓成艳：不可以过的，阴道用药不可以有性生活的，有霉菌性阴道炎，或者是治疗宫颈糜烂，滴虫性阴道炎，在治疗的过程中是禁止性生活的，炎症的时候阴道会充血的。

　　主持人：GuestaOIpJS ： 自然流产出血后，医生用夹子从子宫口夹出一块蜕膜组织，几个月后发现轻度宫糜。原来流产前清洁度2度，脓球少许，白带正常。请问，有可能是流产过程中在医院使用夹子导致宫糜吗？因为以前妇检没有发现有宫糜。

　　邓成艳：这个要联系到为什么可以发生宫颈糜烂呢，比如有宫腔操作的历史，或者是性生活时使得宫颈上皮的鳞状上皮破碎，加上阴道上有一些致病菌，这时是真性糜烂，这个期间非常短，很快宫颈上皮爬出来盖住这个，这是假性糜烂，就是在宫颈口的三分之一以内，宫颈糜烂是不是大夫用夹子夹的，这个我也无法判断，但是有一次宫腔操作的历史就有可能。还有可能性生活的时候丈夫的性生活动作比较剧烈。还有一种可能性稍微流产以后，宫颈口可能稍微有点外翻，或者是宫颈口大了，医生撑的比较开，看起来像糜烂，经常轻度糜烂，有的时候这个医院说轻度，那个医院说没有。

　　主持人：GuestoSHC4O ： 我已做了两次阴道B超，上月是13天时，内膜0。8厘米，内膜A型，右侧无，左侧1。0*1。4，无回声；这个月是12天时，内膜0。6厘米，内膜A型，右侧0。9*1。0，左侧1。1*1。4，大夫让我下个月再去查，请问这主要查什么？下月有必要去查吗？泌乳素457.5mIU/L正常吗?

　　邓成艳：如果想看卵泡，应该过三天再检测，如果大夫是做生殖的，就应该是这样的，如果不是做生殖的，没有必要的反复的做B超，因为我们不是病理大夫，我们是想看一下卵泡的发育情况，卵泡发育情况就是一个连续的监测的过程，不能一个月只看一天，当你看到不成熟的情况下，就应该算一下，现在12，12以上就应该每天长两毫米了，应该过三天在看一眼。如果不到18就排了，有可能是小卵泡排卵，这个月为什么做超声，就有一个结论。小水鸟6 ： 假设我真的怀孕了 而且就是可能黄体不好(因为我曾经有段时间，)小水鸟6 ： 有段时间在月经前会有一周左右时间先有褐色的分泌物 而且月经也会在7天之外再拖个2-3天 淅淅沥沥的血 )那我是不是应该及时去医院检查 补充点什么 避免孩子会流掉了 那么应该什么时候去 今天是月经第23天 第18天的时候温度最低 。谢谢。补充一句：最近的一两个月就是最多有月经前一天半的褐色分泌物。谢谢。

　　邓成艳：你可以测一下基础体温，黄体功能是好还是不好，也就是黄体功能比较短的情况下，确实是黄体功能不好，别人黄体能够维持12—14天，你第10天或第9天就来月经了，或者是黄体萎缩不全，也有可能淋漓的出血，如果想要孩子，我这个月有可能怀孕，自己用一些黄体补充当然也有好处，黄体补充对你本身来说是没有害处的。黄体补充如果是想要孩子的话，可以用打针，一天20毫克的黄体酮，这个是比较痛苦，但是非常的便宜，然后查一下。我想，如果用了这个药以后，一定要明确了不怀孕，然后才能停药，否则的话有可能导致一次药物撤退性的流产。也可以用达通扶和多利玛用于保胎，但是比较贵，一天十几块钱，也不一定买得着。如果你要是到一检查的话，就检查黄体功能了，因为有的医院没有生殖中心的话，很难当天把雌孕激素出来，让你及时的补充黄体。

　　主持人：Guest96dUzo ： 邓大夫，五一将近，很多网友将外出旅游，请详细讲讲旅游期间的性生活应注意写什么?

　　邓成艳：首先旅游的环境是什么，如果是农家院就免谈了，一般卫生和其他的方面要特别注意的，在旅游期间是比较容易怀孕的时期，因为心情愉快，不想着怀孕了。可以用避孕套，也比较卫生，在外面洗浴可能不是特别的方便，关键一个是注意避孕，如果真的想要孩子，彻底的放松，这就是一个好机会。

　　主持人：GuestYq9e3B ： 我30岁，没孩，总是在每月有几天少量的阴道出血，2至5天，我以为是排卵性出血，但时间却不是在月经前的14天，我的周期35天，怎末回事呢

　　邓成艳：那就告诉我到底是在什么期间，你还是要测基础体温，是不是双向，如果是双向，大部分是排卵期出血，如果是单向，他就是一次不规律的出血，所以最好是测基础体温看一下，如果是不排卵的话，就会影响妊娠，如果就是排卵期的出血，就不会影响妊娠。还是要看一下。

　　主持人：GuestYq9e3B ： 补充上面的，这样出血有几年了，没有肿瘤，会不会影响怀孕呢

　　邓成艳：也有可能是无排卵性的出血，如果是无排卵，肯定要影响妊娠，基础体温在我们国家是比较简便的方法，可以长大夫了解很多的东西。

　　主持人：GuestmVAXST ： 输卵管结核治好后能自然怀孕吗？

　　邓成艳：如果输卵管结核不影响卵子的运输，应该是可以怀，因为输卵管结核不是绝对不可以怀的，但是怀孕概率是非常低的，做造影是串珠样的改变，如果结核治疗好以后，如果仍然不孕的情况下，极有可能需要做试管婴儿了。GuestOqKz77 ： 邓大夫，我有一个问题，就是闭经两年多的人会不会再次来月经呢？

　　邓成艳：就看你闭经的原因了，如果就是一个无排卵的，完全可以再来月经的，如果是卵巢早衰，比如说已经绝经了，在来月经的可能性非常的小，但是有可能会有一次的出血，所以有要看你闭经的原因，如果是FSH和LH都不高，完全可以来月经的。从子宫的功能来说，子宫性闭经，如果子宫内膜都受伤了，比如说结核的人，被结核杆菌全部损害了，就来不了了，因为没有土壤了，虽然激素水平很正常，但是也是不行的。所以闭经有好几级，出去是子宫性闭经，真的很难了。如果是卵巢性的，给你补雌孕激素就可以来月经，下丘脑性的也可以补雌孕激素。所以只有子宫性的闭经，就不能再表现出月经了。

　　主持人：GuestAbvEfO ： 同房后，第二天肚子发涨发紧，正常么？导致心情紧张，对怀孕有影响么？

　　邓成艳：如果紧张肯定是对怀孕有影响的，同房以后第二天发紧有可能是不舒服，其实性生活也是非常奇妙的，在有性生活的时候，全身的激素都是改变的。如果心情紧张，怀孕以后输卵管的蠕动都受情绪的影响，就会发生宫外孕，越是婚外恋的那种，有时比较紧张，尤其是前几年，不是这么开放的时候，有的人偶尔一次婚外偷情，结果就造成了宫外孕，本来不想让别人知道，而且先生最近不在家，结果通的谁都知道了。而且是宫外孕，宫外孕的动静就大了，像一些小女孩，我们在急诊室一来宫外孕，就是未婚的，本来不想让大家知道，没办法，宫外孕得家属签字，必须得叫父母来，大夫也不是成心想上你父母知道，但是没有办法，必须找父母签字，所以父母气的要死，你说好好的女儿，结果弄一个宫外孕，还有的病人家属来了一帮，就把可怜的男孩子打一顿，男孩子吓的都不敢露面，我举这个例子就是说，情绪影响确实对妊娠有影响的。还有很多年不怀孕，抱了以后就怀孕了，所以情绪的影响是最重要的。

　　主持人：GuestE5WOo4 ： 有时在月经期间36.7度，一连五天，着正常吗

　　邓成艳：一般来说，来月经时的体温归下来，但是不知道来月经的体温36.7就下来了，如果孩子继续上升，说明你的基础体温有可能会比较高，如果都超过了37.1，应该是不太正常的。如果是月经期，只是在来月经的几天体温高，就是黄体萎缩的不是特别好。也有可能体温会稍微高一些，真正的体温是由孕激素调整的，按说来月经往往是孕激素降到最低的时候，但是临床中也有来月经的，体温也比较高的。

　　主持人：GuestmVAXST ： 结核药服完多长时间能要孩子?

　　邓成艳：一般结核的药物代谢很快的，半个月就代谢完了，但是因为他的影响还是比较大的，我们是结核药服完两三个月以后再要孩子，结核药对孩子的影响不是特别的明确，但是不主张抗结核的时候怀孕。

　　主持人：小水鸟6 ： 医生 问个不相关的问题 我老公这两天不舒服 咽喉发炎 刚刚口腔测替体温 37.5 算发烧吗 真不好意思 谢谢了

　　邓成艳：稍微有点低烧，口腔温度一般会比较高，腋下体温有可能是37.2，有可能是低烧，口腔发炎就治一下了，一般是病毒或细菌的感染。一般对感冒的病人，都是主张多喝水，代谢，另外增加点VC会比较好，这种轻度的不太主张马上上抗生素，有时抵抗力上来就过去了。

　　主持人：Guest3IXskm ： 你好邓大夫，我有两次月经后有一天的褐色分泌物并有臭味，过后白带没有异常也没有臭味，这是怎麽回事?谢谢

　　邓成艳：有的时候月经以后褐色分泌物就是没有完全的干净，其实月经血也是人体里的血，血是最好的细菌培养基，容易发生一些问题，比如说淋漓的出血，而且抵抗力弱的情况下，就容易致病了，褐色的分泌物就是不正常，如果干净后没有味道就可以了，如果是不放心，可以做一个白带的细菌培养。就是阴试纸的细菌培养，如果再没有问题就不用管它。

　　主持人：qwbeauty ： 阴道镜，消炎药和康泰克会影响例假吗？我这个月推了11天还没来，以前最多8天，确定没怀孕。

　　邓成艳：消炎药和康泰克一般的来说，药物不会对性激素有影响，所以不会影响你来月经，但是阴道镜本身并不会影响你的月经，但是做阴道镜可能情绪紧张，或者是担心什么事，是因为你的精神因素造成了月经延迟，有可能会不排卵，或者是延迟排卵使得月经推迟，如果现在还没有来月经，而且查了确实没有怀孕，我想你可以再等一等，也可以用黄体酮撤退一次，这个是因为你的精神因素造成的。

　　主持人：Guest85ZjcI ： 我属于继发性痛经，每次月经时总有血块，而且月经来之前，总有褐色分泌物产生，请问为什么呢

　　邓成艳：为什么有血块，按说正常的月经血是不应该有血块的，是因为体内有抗凝血的物质，使我们的月经血不凝的，但是当你出血特别快的情况下，你的凝血物质不够，就会产生的血块，血管破裂产生的血比较多，抗凝血的物质来不及分泌，可能某些血就凝集了，如果是大的血块就出血比较多了，但是有的时候小血块就不用担心，如果血量不多就不用管它，在月经前几天有褐色分泌物，就是黄体功能不好的表现，如果萎缩的很好就来月经了，如果萎缩到半截，掉一点就一点点血，如果是釜底抽薪就来得很好了，如果降大半截，又撑不住，不能完全掉，就会一点点出血。如果你要是觉得想实验一下到底是不是这种情况呢，是不是黄体萎缩不好呢，就在月经前两三天的时候，试一下打三天的黄体酮，马上停下来，是不是一下就来月经了，这种就可以实验的做一下。

　　主持人：qwbeauty ： 支原体，宫颈糜烂重度有必要碘酒造影吗？大半年未孕。造影痛吗？在例假第几天做？

　　邓成艳：造影是查输卵管的问题，一定是够了一年以上不孕才做子宫和输卵管的碘油造影，是在你诊断了不育，也就是尝试了一年以上，丈夫的精液没有异常的情况下，男方的精液如果正常的情况下再做子宫碘油造影，如果丈夫的精液不正常，就要治疗，如果丈夫的精液不能好，查输卵管就没有意义，检查是月经干净三到七天不同房去做的。宫颈糜烂是另外一回事，支原体的感染，支原体也是到处存在的，如果临床上没有特别大的问题，对这个不要看得特别的重。

　　主持人：Guest85ZjcI ： 我有近两年没怀孕，输卵管是通的，子宫正常，检查排卵到底什么时间呢？我不会计算，上次月经是3.28日，时间是7天，下次估计是在5.4号左右，检查老公的精液，活力不够好，这与不孕有关系吗

　　邓成艳：首先你的月经周期有没有告诉我到底多长，4月28号就应该来月经，等于36天才来一次月经，一般排卵的日子是距下次月经的前14天左右，你要这么算的话，应该是在4月20号左右的时候是你排卵的日子。如果检查丈夫的精液活力不够好，那到什么样的程度，你要看一下，活力往往是直线运动的精子和非直线运动，要看这个到底有多少个，活力往往是说100个精子有25个是直线运动的，或者是A＋B也就是直线运动加上非直线运动的精子超过了50%，另外是计数够不够，数量和质量都是很重要的，如果丈夫的精液不好，丈夫就要去治疗，如果稍微弱一点的话，用药物治疗效果还是非常好的。

　　主持人：GuestoSHC4O ： 拜托，请您一定要回答这个问题，刚才接了个长话，历史记录也没查到，如果用激光的话，那我下个月去治疗可以吗？还用做涂片什么的吗？

　　邓成艳：不用了，因为你做过一次，就不用再做了，一般的刮片一年是有效的，可以直接做激光或微波治疗，不需要再次做涂片。

　　主持人：GuestEO6CZh ： 邓大夫您好！我老婆现在怀孕，但我们现在不想要，请问一下，做人流对身体影响大吗？做完以后大约要休几天？

　　邓成艳：一般的做流产对身体还是有影响的，人流等于是瓜还没有熟，强制的终止，把孩子活生生的刮出来，一般做完以后要休息两周，以前生活困难的时候还给你一个鸡蛋证明，还可以买鸡蛋。这个流产对身体还还是有影响的，而且还要足够的营养补充，要好好的休息。为什么你不要呢？万一做了以后不怀孕怎么办呢，如果没有其他的原因，我想还是尽量要这个孩子，毕竟是你们爱情的结晶，也许做完之后就很难怀孕了，就会很后悔。有的时候，后悔药是根本吃不起的，如果没有太大的问题最好还是要这个孩子。如果就是不要了，还是去一个正规的医院去。

　　主持人：我们欢迎朋友们5月2号，在下周一继续关注我们的节目，5月2号仍然是邓大夫就不孕的问题和朋友们交流，我们提前祝朋友们五一七天乐，再见。