4月26日(周二)《生殖器疱疹的危害及复发与治疗》
嘉宾：李元文--北京中医药大学东方医院皮肤性病科主任，中医性学专委会秘书长，中国中西医结合学会性病专业委员会委员，副教授。
主持人：各位网友大家晚上好，欢迎您晚上八点准时来到我们的直播现场，今天的
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嘉宾是北京中医药大学东方医院李元文老师，今天我们跟大家聊的话题是生殖器疱疹的危害及复发与治疗，在回答问题之前，我们还是请李老师给我们简单的介绍一下有关生殖器疱疹的危害以及它的复发和治疗。
李元文：非常高兴有这样的机会跟大家在这个网站见面，上次我也讲过生殖器疱疹是一个常见的、主要的性病之一，我们知道，目前我们国家主要监控的有八种性病，包括的梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、淋巴肉芽肿、艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等等，生殖器疱疹这个病在过去几年发病率是直线上升，我上次也讲过，作为皮肤性病科的医生对这个病认识不是特别的清楚，但是现在由于它的发病率不断的增高，病人的就诊增多，我们对他的认识也是越来越清楚，这个病不是简单的性病，为什么这么说呢？首先它是容易引起复发的疾病，我们知道，任何一个疾病如果反复的发作，特别是性病，如果反复发作的话，对人的精神压力是非常大的，其次可能引起局部的、泌尿生殖道的急慢性的炎症，急性期可能出现水泡，慢性的出现不典型的腰腹疼痛，这是局部的感染引起的，其次，生殖器疱疹危害大，主要的在于可以引起不孕不育，甚至婴儿的畸形问题，生殖器疱疹是可以致畸的，如果在感染期，怀孕以后可能生下的小孩可能是畸形的小孩，对家庭是非常大的打击，此外生殖器疱疹还是目前公认的引起生殖道的癌症的主要病毒，我们知道，女性的宫颈癌，可能跟尖锐湿疣病毒，也就是人乳头瘤病毒以及生殖器疱疹病毒感染有关系，所以我们说，它的危害是非常大的，我这里讲到他的危害，我们更关注的是对这个病怎么去治疗，怎么去预防，特别是对一些复发性的生殖器疱疹病人，我们怎么能够阻止他的复发，给他一个非常好的治疗，有的患者就听说生殖器疱疹是不治之症，就干脆不治疗了，实际上这个概念是绝对错误的。生殖器疱疹是可防可治的疾病，我们通过有效的预防途径是可以预防这个病，同时得这个病以后，我们是可以通过比较恰当的治疗，可以完全控制疾病，把这个疾病给人的损伤减少到最低的程度，这是我们达到的目的。这个病的病原体是叫单纯疱疹病毒，我们知道，单纯疱疹病毒分为一型和二型两种，一型病毒大家都比较清楚的，也就是口角疱疹病毒，比如说有的人上火了，可能感冒了，口角就出现一堆一堆的水泡，生殖器疱疹主要是二型病毒感染引起的，发生在腰以下部位的疾病，二型病毒比一型危害的，有致畸性，有引起泌尿生殖道炎症的特征，同时引起不孕不育和泌尿生殖道的肿瘤，但是我们要知道，发生在生殖器部位的这个疱疹病毒，他不一定完全是二型病毒，跟一型病毒往往有交叉性的感染，这个主要是跟发生性关系的方式有关系，我们知道，一型病毒主要是在口腔，通过口、生殖器的性交，是可以把一型病毒也带到了生殖器部位，也发生了一型病毒的感染，同时也会出现生殖器小的溃疡，就发生了二型感染的机会，再发生跟携带二型病毒感染的病人有性关系之后，就可能出现二型病毒的感染，所以说，我们有一个概念，生殖器部位发生的疱疹可能主要是以二型病毒感染，但是也可以有一型病毒感染，也可以是混合的。怎么能区分这个感染呢，我们一般医院里都可以做这样的实验，就是做HSV单纯疱疹病毒一型和二型的抗体，以确定感染的类型，这是这里强调的。第二我就介绍一下这个病的传播途径，我们知道，任何一个疾病，我们怎么去预防呢？首先应该知道他的途径，知道他是怎么来的，首先这个病的病毒是寄生在人的皮肤粘膜以及神经节的部位，他的病原主要是病人以及生殖器疱疹病毒的携带者，如果与这些生殖器疱疹的病人，以及携带生殖器疱疹病毒的这样的患者发生了所谓不洁的性关系，就可以发生生殖器疱疹病毒的感染，有的人问洗浴会不会感染，我们说绝大部分是通过不洁的性关系感染的，生殖器疱疹病毒在体外存活的时间还是比较短的，但是我个人认为，也不能完全除外，因为我们门诊的病人就非常明确的告诉我们说，我没有你说的不洁的性关系，我的夫人也没有，但是我确实感染了生殖器疱疹病毒，如果这样说的话，是比较冤枉的，我想任何的感染，感染最主要的是粘膜和粘膜之间的接触，其次包括了血型，通过血液的感染也有可能。然后是间接的接触，特别是在非常短的时间内接触到这样的病毒，也是不能完全除外。只要洁身自好，不发生不正当的性关系，就可以预防这个疾病。第三是这个病毒的发展过程，这个病毒主要是通过性传播，粘膜和粘膜的摩擦，把这个病毒从甲传播到了乙的局部粘膜，这个病毒感染到粘膜皮肤以后，他不是当时就犯病，这个有很多病人就说，我曾经问过一个病人，你有没有不洁的性关系，这个病人就说，我没有啊，我两周都没有了，他补充说两周都没有。两周之前不谈了，我说你正好，两周的时间就差不多，我告诉大家，任何一个性病，都不是当时发病的，都有一个潜伏期，也有叫窗口期，也就是病毒或细菌进入到人体以后，首先在局部有一个繁殖的过程，这个过程就是潜伏的过程。生殖器疱疹潜伏期一般是2—3周左右，会出现水泡，有的病人不太注意，可能会在局部有小的糜烂面，但是没有注意到有小的水泡。这个部位男性一般发生在冠状沟、龟头、阴茎的根部，甚至是阴阜部，女性发生在大阴唇、小阴唇，也可以发生宫颈，胆识也有一些发生在肛门的。对同性恋的人群，因为肛交，艾滋病是非常易感的人群了，生殖器疱疹也是非常易感的，因为肛门的粘膜脆弱性比较大。病人有一个潜伏期，然后就发病，在发病的过程中我提示大家一点，不要以为生殖器疱疹都是有典型的小水泡，这个大家一定要知道，他的表现是因人而异的，他的表现是由于你的免疫力的强弱以及局部粘膜的温度、适度、脆弱性等等都有影响，典型的就是小水泡，不典型的就是红斑，甚至是比较硬的炎症性的东西，像毛囊炎一样的东西。当然了由于免疫能力极度低下的患者可能出现大的溃疡，这种情况也是因人而异的，首先粘膜局部的感染以后，首先是局部的淋巴就就可能肿大，病人就摸到了腹股沟出现淋巴的肿胀，有一些疼痛，这个过程大约一个月作用，会自然的消退，由于人体抗体的产生，病毒进入到人体以后，人体免疫应答反应，就会出现很多的抗体，这种抗体就直接的把病毒吞噬掉，局部的症状可以逐渐的减轻或消退，这就是有很多病人不去就医，或者延误治疗的一个问题，他认为我的病好了，我没了，但是很短的时间，有的是一个月，有的是两个月，在同一个部位再次发生的小水泡，这时病人比较恐慌了，特别是现在各种的宣传多了以后，就自然的想到了这个病，这就是再次复发的问题，为什么再次复发呢？主要原因是粘膜上的炎症消退以后，这个病毒有抗体吞噬掉，但是不能完全的吞噬，而是有一些病毒沿着皮肤的一些小的神经通过这种神经，再进入到人体的底丛神经节，也就是他找到了一个后退的通道，就是神经，神经这种抗体不容易攻击它，它找到了避风港，隐藏到了底丛神经节，一般情况下，不引起底丛神经的炎症，但是当人体的免疫功能低下的时候，比如说外感、着凉、月经情绪波动、劳累等等，这时候病毒就再次活跃，从底神经又跳出来，又从而再一次发生疾病，这就是所谓的复发的问题，复发可能一年有八次，十次，最短半个月也有复发的，复发的越勤，对人体的损伤是越大的。治疗的过程，复发的越勤，治疗难度也越大，我提示大家的第四点，就是说，这个病发生以后，及早治疗，对他的愈后是非常好的，越早治疗对病毒的清除越有利，治疗的晚，一旦形成规律性的复发，治疗效果就会打折扣，增加了治疗的难度，所以我提醒大家一定要及时的诊断，及时的治疗。这是第四点。第五点，这个病怎么跟一些其他的相关疾病去鉴别，因为大家都知道，发生了一个病，我这个病是不是这个病呢，大家都很关心这个问题，你怎么能够确定我这个是病毒呢，怎么能鉴别诊断呢，我想告诉大家的是，这个病诊断第一个有病史，就是所谓的不洁性交史，别管两周前，三周前，甚至是一个月前有过不解的性交，有过这种性交就要考虑。另外临床症状上有红斑、小水泡。第三点，要到医院做一些相关的检测，检测我们一般来讲，可以做血清学的检测，也就是抽血化验有没有抗体，有这样的抗体就证明有这样的抗元进入，这个是非常容易的，当时抽血，一个小时就能够快速的检测出来。如果有特殊的难度，我们还可以进行其他的检测，包括PCR的检测，怎么去鉴别呢？比如说生殖器发生小的红斑，我们需要跟一些白色念珠菌引起的包皮龟头炎，女性的白色念珠菌引起的外阴炎也要鉴别，白色念珠菌引起的水泡是非常小的，而且往往出现一些红斑，小的糜烂面。它有一个特征，就是龟头或女性的阴道里出现一些有豆腐渣样的分泌物，这是他的特征性的东西，而生殖器疱疹是没有的。第二需要鉴别的是梅毒的硬下疳，梅毒的病人发生以后，首先也是在生殖器部位出现小的溃疡，但是这个溃疡往往是单一的，是一分钱币大小的，基底比较光洁的溃疡，当然不典型的另说，它往往没有疼痛，也没有灼热，没有瘙痒的反应。这是梅毒我们需要特别考虑的。
李元文：当然还有跟皮肤病鉴别的，比如说皮肤部位的扁平胎癣，出现紫红色的斑，我想主要的提示大家的，一个有经验的皮肤科医生，是可以帮助大家去明确诊断，从而有效治疗的，我就先简单的谈这些。
主持人：GuesthWOlsM ： 我龟头周围有白色小泡，经常起，但几天就下去了，是不是有病啊？起泡期间可以做爱吗？
李元文：龟头周围有小的水泡，我想谈到周围就不是一堆，而是整个的一圈，这肯定是白色念珠菌的感染，往往是这样的情况，白色念珠菌这个病目前来说，发病率也是逐渐的上升的，我们知道狭义的性病，就是强调的八个性病，而从广义讲，就是STD的概念，如果大家收视我们的讲座的话，都有这个概念，STD概念，就是说性传播性疾病的概念，病原体的范围就比较大，其中包括了白色念珠菌的感染，白色念珠菌本来是一个寄生在人的皮肤粘膜上的一个常见的寄生菌，由于他的繁殖的增多，就可能引起疾病，这个病过去女性是比较多的，我们知道，过去的女性一个是本身卫生不是特别好，特别是农村妇女，没有时间去清洗，又劳动出汗，又长期的口服避孕药，还有的有糖尿病，还不断的口服抗生素，这样引起了白色念珠菌的感染，但是近几年不一样了，不但是女性，男性的发病率也是直线上升的，为什么呢？就可能跟这种性的开放有关系，因为一个女的比如说有白色念珠菌的感染，男性跟她发生性关系，必然就出现龟头包皮炎症，所以我想，这个朋友，最好还是要到医院接受一个检查各治疗，而且是夫妻双方的，就可以尽快的治好，这个病是很好治的。比如说我给你介绍，如果有这个病的话，用小苏打溶液清洗就有效，是非常好治的，当然我们医生会告诉你可能发生的原因，帮助你分析一下你发生这个疾病的情况， 如果是发生这种炎症了，我想还是最好不要发生性关系，一个是对自己好，另外是对对方好。本身有炎症，发生性关系不会感到舒适。
主持人：Guestc74JQb ： 请问龟头上有红色的颗粒，这样的颗粒有点大
李元文：龟头上的颗粒，我想是这样，如果是在冠状沟上出现大小一致的，分布比较均匀的颗粒，我们就叫龟头的珍珠样疹，过去也有人叫假性湿疣的，也有人叫珍珠样丘疹病的，我更喜欢叫珍珠样疹，就是告诉你这个情况是发生在龟头上的像珍珠大小的小丘疹，并没有什么特别可怕的问题。它的发生，第一是认为跟慢性炎症的刺激有关系，比如说病人往往包皮长，包皮垢的刺激，慢性炎症的刺激。第二是有生理上的变异，比如说他父亲就这样，他可能就有遗传性。所以这个问题不大，这是一个常见的问题。第二，如果颗粒是单一的，有点大，就是散在的，不是大小一致的，排列规则的，就不能除外尖锐湿疣的问题，尖锐湿疣是常见的性病了，它的保险是不同的，有的可能是表现像刺样的、鸡冠样的，也有小的丘疹，这跟病毒的分类以及人体对他的反应是有关系的。
主持人：GuestjmrizH ： 什么叫不洁性行为呀？做爱前是不是一定要清洗生殖器呢？
李元文：从字面讲，不洁性行为，有的人就认为做爱的时候没有洗，就传染病了，有的说正好是女方月经期就传染病了，这是一个误区，我觉得不洁性行为的提出应该是很早的时候，在50年代的时候，当时认为一个是正常的清洁的，不正常的就是不洁的，我认为这个概念不是特别好，我喜欢用不正当的性关系，夫妻内的性关系是正当的，除此之外都是不正当的，如果对方有病，就是不洁的性关系呢，但是怎么知道他有病呢，我觉得这个概念比较模糊，不洁的性行为就指的跟发生性行为的那一方，那一方明确有性病的就叫不洁的性行为，第二是不正当的性行为，只是婚外的性行为都是不正当的。曾经有一个病人，因为每次都担心把疾病传染给对方，每次在发生性行为前都用酒精去消毒，这样的话，弄得夫妻双方有一种心理上的恐惧，觉得这个东西像做一个手术样的，最后导致了男性的阳萎的情况，我觉得太过了就不好。
主持人：GuestGUmSEI ： 为女朋友口交好不好呢？会不会引起阴道炎呀？
李元文：关于口交的问题，很多专家都谈过，从单纯的性行为的角度讲，口交也不失为一种性交的方式，而且口交可能对于一些性行为的过程，特别是彼此的感受，或者是达到性的高潮可能有一定的帮助，但是从医学的角度来讲，我想也不能过于的提倡口交，比如说口腔的病毒、细菌，本身是不应该感染大阴道的，通过口交就感染到了阴道，比如说在临床上发现了有淋菌性的扁桃体炎，淋病是泌尿生殖道的感染，但是口交引起了淋菌性的扁桃体炎。
李元文：如果女性给男性口交的话，不只是牙龈的问题，还有牙齿，牙齿没有神经，有时候很难避免牙齿不把你的粘膜损伤，损伤以后就可能增加了感染的机会，这是非常重要的。有的妓女认为，如果我跟病人发生了阴茎的性关系，说我是危险的，如果发生口交，她说我没事呀，我只给病人做口交，怎么可能感染病呢，他不认为口交是可以感染疾病的。还有男性认为，我出去没有嫖娼，我只是发生了口交，实际上口腔跟阴道都是粘膜跟粘膜的摩擦，都是感染疾病的非常重要的途径。
主持人：GuestVJaOTO ： 性病有几种？都是什么症状？什么预防？
李元文：性病最早的概念是VD，就是由不洁性交引起的疾病的英文的简称，VD的概念我们讲的就是经典的性病，主要是五个性病，梅毒、淋病、软下疳、腹股沟淋巴肉芽肿，性病淋巴肉芽肿，在上个世纪80年代初，世界卫生组织认识到由于性的方式传播的疾病越来越多，就用STD概念，就是性传播疾病，把性病的外延扩大了，就防泛指一切通过性行为传播的疾病，就包括了直接的性交行为、接吻，甚至非常密切的拥抱都可以作为一个性传播的途径，这个概念是非常大的，这个概念下来以后，疾病就发展到20多种疾病，根据我们国家的特殊的情况，就主要的认为八个性病，加上非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、艾滋病、尖锐湿疣，去掉了腹股沟淋巴肉芽肿，这样八个性病是我们重点监测的性病。如果从STD的概念，像病毒性肝炎、滴虫病、白色念珠菌病，都可以作为STD的疾病，这个范围就比较大了。所有的性病首先是局部的症状，然后全身的症状，每一个症状是不完全一样的，不要说对号入座，我们有的病人发生性关系以后，认为跟小姐捱脸以后，就传染了，这样就对号入座了，我想一定要增加这方面的知识，然后才能做大预防和有目的的治理。怎么样预防，第一就是避免不正当的性关系，第二，任何一个疾病有一个发生、发展的特殊的人群，尽量的远离，就是高危人群，比如所谓的性工作者，她们的场所在什么地方，一般来说，容易在一些声色场所、娱乐场所，还有一些泡大澡，北京有很多人喜欢盆汤浴，我想这个习惯应该改改，因为很难讲前面的病人有没有病毒细菌，比如说尖锐湿疣病毒，不是离体以后就死亡的，很多病毒在高危灭菌的情况下，100度以上的温度要持续几个小时才能死亡，所以还是要注意，餐前便后、性生活前后要洗澡、洗手。
主持人：Guest7QnwAC ： 我第一次做爱时很快就射出了，然后和女友同居半年了，在这时间里都是很快的结束，是早泄吗？有时候都不超过1分钟。
李元文：关于早泄的概念，这个概念的提出，目前的医学上，对他的概念还有一些争议，什么是早，什么是晚，这个东西没有一个明确的，性生活的过程，5分钟是多吗，10分钟是多吗，一个小时的也有，这个过程很难确定什么是早，什么是晚，一般讲，正常的性生活，插入以后使双方维持一定的时间，如果能达到双方的高潮，这是一个最好的，这个高潮的达到也有双方的磨合，双方的配合，只要双方满意了，就不是早。比如说1分钟内能使对方非常的兴奋了，我想也无所谓早不早，因为这是两个人的事。一般来讲，初次做爱，因为还没有精液，没有精液的话，有些紧张，射精性高潮的阈值是比较低的，因为粘膜还没有反复的接受这种刺激，所以就可能出现的比较早。我想不要紧，不要有思想包袱，随着两个人在一块的时间长了，就会好起来的。
李元文：这些问题，作为医务工作者有比要告诉大家，这是两个人的事，一两次的失败并不等于你的无能，有的人背上了很大的思想包袱，尤其是看黄色录像的病人，老觉得人家那么长时间就没事，我怎么就不行，大个都是特技演员，还有吃药的，这个不要跟他比，只要双方比较满意，我个人更倾向于用做爱的话去说，而并不是性交，性交是一个非常机械的活动，但是做爱是两个人爱意的融合，你是真正做了，你喜欢他，你欣赏他，两个人进行这种思想的沟通，你就会非常的放松，就能达到高潮，我想这一点确实有一个过程，不要去紧张，也不用去担心，你只要想到你是正常的男性，你没有什么疾病，你怎么可能不行呢？你不用去考虑，这都是人生具有的能力。
主持人：Guest2iSXnL ： 我发现我的左边的睾丸发育不正常，请问怎么治疗，本人有长期手淫史，象这种问题大吗?
李元文：睾丸事实上左右睾丸都不是一样大的，我们知道有的大一点，有的小一点，这个都是很正常的，比如说我们人体的肾脏，我们中医把睾丸叫外肾，肾脏也不是一样大的，左侧的可能大一点，右侧的小一点，这个不要紧的，只要睾丸的功能正常就行，男性的特征健全了，比如说有胡须、喉结、声音是洪亮的，你精子的数量是高的，这就是正常的，所以不用考虑。如果是发育不正常，你到泌尿科大夫那里，他去帮你解决，我个人认为是正常的，有长期的手淫史，关于手淫的问题，我们这里谈过很多，我们现在更倾向于用自慰，淫是不好的概念，我们现在认为，适当的自慰，对缓解人的性压力，释放性紧张是有好处的，比如说，对一个男性的生殖器官的发育也是有好处的，但是手淫长期太频繁的手淫会使人的精神恍惚，由于思想上有很沉重的包袱，有的人说一滴精，十滴血，精神恍惚，不思饮食，不思工作，这个就不好了。如果是有正常性生活的人，一般就不要有手淫。我建议这位朋友不要有思想包袱，如果有手淫的话，不要超过一周一次。手淫有一个最大的问题，手淫的过程是缺少做爱本身双方的交流，手淫往往是阴茎整个的兴奋，跟做爱的时候龟头部分为主不完全一样，手淫的刺激强度也往往比较大，容易出现做爱的过程中不太协调的问题，做爱的时候，有一些人就出现早泄等等的问题。
李元文：如果一个性行为对社会有危害，对别人有伤害，但是手淫的问题是对别人没有伤害，从法律上没有什么错误，第二对自己的发育，适量的手淫可以释放性紧张，释放性能量，也对男性本身生殖器官的发育有一定的好处，所以作为手淫来讲，首先不是一个错罪，第二，特别是在一些个人性焦虑、性紧张的过程中，手淫还有一定的舒缓作用，所以我想就是这样的问题，不用去担心。
主持人：我们中国人口宣传教育中心，从2005年初新推出的声讯聊天大厅节目以来，以电话人工接听和电话录音方式为您宣传、解答在性生理和性生理方面的一些困惑，首播时间是每周一、三、五下午的5点到7点，如果您希望及时得到现场的解答，还可以在平时的时间就您感兴趣的话题，或者您的疑难问题以点播的形式收听相关的内容。另外我们在中央电视台在一套每周三下午14：50分有一期宣传中国人口知识的特别节目，中国人口，希望大家能多关注我们这档节目，了解我们中国人口发展的一些动态。
主持人：Guest25aKPO ： 我今年22，有手淫大概五年了。但是一直没有和女朋友做爱。在手淫的过程中我大概也就能支持2分钟左右就射精了，你觉的我以后的性生活会有问题吗？
李元文：没有问题，我刚才已经谈到了。首先你思想要解放，五年、十年都不是问题，主要是今后，因为手淫是你自己的行为，跟你女朋友做爱的过程也有不断实践的过程，不要把手淫跟以后的性生活联系起来，没有密切的联系。
主持人：生殖器疱疹有没有早晚的区别呢？
李元文：世界上任何的疾病都有早晚，比如说肿瘤，我们一般比较容易说的早期的肿瘤，中期的肿瘤，晚期的肿瘤，晚期就是指对人体的损害非常大了，对生殖器疱疹，我想还是以急性的和慢性的区分比较好，因为不存在晚的概念，什么时候治疗也不算太晚，但是有一个急性的，急性的发作一般是初次的发作，我们讲病毒感染以后，经过两到三周的潜伏，在局部的生殖器部位出现一些红斑、丘疹、水泡，这个水泡可能持续一个月左右，这是急性的生殖器疱疹，后面不断的复发，这就是慢性的生殖器疱疹，但是慢性的过程中，复发的过程又叫急性的发作，什么时候是慢性的，我们一般讲，急性超过三个月就是慢性的疾病，三个月内就是急性的疾病，治疗的效果呢，当然急性和慢性是有区别的，我这里特别强调的是越早治，复发率是越低的，因为早期对人体的损伤还很小，对人体的免疫系统还没有破坏，对局部的神经节的损伤都是非常弱的，这时候把病毒就控制在一定的范围内，以后的复发会明显的减少，急性的治疗是非常有意义的。但是对慢性的也不是说不能治，我们讲一个疾病的发生发展过程，一个是跟病原体有关，其次是跟人体本身的免疫防护系统有关系，中医讲的是邪正斗争的问题，慢性的疾病往往会引起人体的正气的虚弱，所以西医讲的免疫力的下降，我们讲免疫主要指的人体有体液免疫和细胞免疫这两个方面，免疫系统低下就可能使疾病趋向于慢性，所以治疗的过程中，我们既要照顾到疾病本身的病原体，同时又要照顾到人体的免疫方面，对免疫系统进行调整，这两方面的治疗，都可能达到非常好的效果。
主持人：GuestwbNSM6 ： 体检时医生说：包皮过长但不需做手术，那么同房时应注意什么那？
李元文：如果是包茎，就要做手术，如果是能够露出来，只要及时的清洁龟头，每天可以用生理盐水擦洗，或者是用清水清洁，那也可以。
主持人：GuestwM5n6q ： 我老公在1个月前“弟弟”就不舒服了，最近10天左右我发现他包皮上张了像肉刺一样的肉牙，我怕他有事叫他去医院，他却不愿意，他总说没有什么不舒服的感觉，我求好大夫帮我分析一下原因。。。。。我好对症下药
李元文：我想可能性极大的就是尖锐湿疣，尖锐湿疣是主要的性病，可以通过性传播，也可以通过一些间接的传播，主要以性传播为主，病原体就是人乳头瘤病毒，有不同的亚型，引起尖锐湿疣的亚型主要是6、11型等等，尖锐湿疣有传染性，潜伏期也在1—3个月以内，我想这位朋友应该及时的告诉你的先生，应该去看病。对于尖锐湿疣不能当一个小事，如果不去治疗，可能周围还要不断的扩大，临床上我们也看到巨大的尖锐湿疣，整个阴茎都长满了湿疣，我们可以注射一些干扰素或局部的涂抹药膏，都是非常有效的。
李元文：如果一个幼女，外阴经常是红肿的，排尿时疼痛，甚至有一些分泌物，应该及时的看，我们的儿科的医生把这种病人转过来，检查阳性率非常高。我提醒大家，作为家长来讲，如果小孩有性病的话，第一个反应就是你的小孩有没有受到性侵害，第二，如果排除了这一点以外，应该考虑生活的环境有没有性病患者，如果都没有，你也不要钻牛角尖，就不可能得这个病，还是有这种可能，外阴红肿、疼痛，有分泌物，一定要去看性病科。
主持人：GuestxUcjqU ： 我因患淋病，近期去医院治疗，可因开始不知道，只以为是炎症，吃吃药就会好，拖了一个多月，现在治疗了，会不会还会有其他的病，是否还会复发？？
李元文：淋病是由淋病双球菌引起的，表现是淋病性尿道炎，由于拖延治疗了，淋球菌可能往后尿道去转移，特别是男性转移到前列腺，就出现淋菌性前列腺炎以及附睾炎，女性出现淋菌性的附件炎、子宫内膜炎，我们说有合并性的淋病，我想医生会帮你解决问题，自己不要瞎猜。再一个吃药，一般认为吃药效果不是特别的好，淋病是双球菌，往往有β内西氨酶的淋球菌，对青霉素耐药，我们现在首选是曲必西，头孢三勤，比吃药的效果还是要好，我个人建议这个病人要到性病科去检查，以确定有没有问题康复，做一些必要的治疗，以防治疾病的蔓延，淋球菌前列腺炎和淋球菌肾盂肾炎，这个治疗的难度就比较大了。
主持人：Guest9hCRpI ： 我的阴茎很小，也不粗，有什么办法解决吗？我的性生活质量很不好，达不到我的女朋友的要求，很是郁闷！！！
李元文：一个成年人的阴茎，大小的差异是非常大的，我们在临床上看到个很高的，很壮的男性，阴茎也不大，有的个很小的，阴茎很大，这个没有完全的标准，我们作为性学工作者认为，阴茎大小跟性生活的质量不成正比，有的阴茎很大，但是性生活不一定好，有一个概念，女性阴道跟男性性交的过程中，由于女性阴道的收缩，阴茎再小也能环抱住，并不是阴茎小，摩擦不着，性生活的质量差，我想病人心理上的自我的残疾比生理上的小可能更重要，我建议这位朋友挺起胸膛来，高高兴兴的生活，千万不要听所谓的广告上说增大器，吃什么东西，你想一个人已经发育成熟了，能增大吗，如果拔长了，是不是拔苗助长，而且吃一些激素的话，对你的身体是不利的，我想不要听信这些广告。你就想你的小，作用是一样的，完全可以达到你女朋友的要求，只要是给女朋友足够的刺激，你就可以使大达到高潮，不是大小的问题。
李元文：我想，他主要是心理上，认为小就影响了性生活的质量，但是从今天开始，认为小，但是能解决很大的问题，不是大小的问题，而是本身的硬度和性生活持续的时间，这是最重要的，大小不是问题。
李元文：性生活也有技巧，包括性生活前的准备，首先有前戏，还有后戏，你的准备，我更倾向于用做爱的词语表现性活动，做爱首先你去爱他，爱抚她，你就会欣赏她，彼此的娱悦，这种爱意浓浓，必然性生活是非常好的，并不是想大我这个这么小，没有战斗有退下阵来了，怎么能够满足对方呢！
主持人：Guest7ZmkKU ： 我(今年27岁)以前得过慢性附睾炎(右侧)，看过中医，吃了很多中药(两年)，效果还可以，拍过B 超，显示炎症不明显(医生说接下不用吃药了，平时要注意饮食，生活等等.).但有时偶尔累的时候或性交过后附睾会肿大或感觉不舒服，过会又会消下去.有时又正常的很.我很苦恼， 是不是没有彻底治好.
李元文：附睾的炎症，炎症的发生必然是局部的组织产生一些炎症的变化，比如说红肿热痛，这些是很正常的变化，有的是可逆的，有的是不可逆的，比如说慢性的，出现局部的肿胀、纤维化，这个改变就非常难，当他疲劳的时候出现这些问题，有一些不舒服，我想这个并不等于你炎症复发了。我想只要医生告诉你不用吃药，你就不用特别的担心了。
主持人：rougi ： 医生，我快来月经了，可是这几天腹部右下角总是酸痛，是不是有妇科炎症?我还打算怀孕，心里很着急.
李元文：很多女性在月经的前后事实上都有一些腹部、腰部的一些不适，这种不适很多是生理性的，比如说月经的来潮本身就是一种周期性的，可能就出现这种问题，我想她右下脚的部位酸痛，最好是上妇科查一下，一个是看酸痛的位置是不是非常固定的，触摸局部有没有触痛，有明显触痛的话，就有可能是炎症的反应，特别是附件炎，很容易出现这样的情况，我想病人还是要到妇科看一下，特别是打算怀孕，如果是有炎症的话，对怀孕还是不好的。
主持人：作为我们今天谈论的话题，属于性病的一种，是不是有些性病会导致不孕呢？
李元文：有很多性病可以导致不孕，在解放前，当时很多的妓院，真正的妓女怀孕的很少，这是一个例子，实际上国外也是这样，为什么呢？主要是性病，包括梅毒、淋病、衣原体、支原体，这种严重的感染，都可能引起泌尿生殖道的慢性炎症，这种慢性炎症就包括附件炎、子宫内膜炎，着床就困难，附件炎由于慢性炎症的包裹，排卵就非常的困难，这样的话，都可能出现不孕，所以我们还是要特别警惕的，特别是男性的不育，很大一部分是支原体感染，我们查病人的精子，比如说活动量比较差，做支原体的培养阳性率是非常高的，所以压考虑到这一点。
主持人：Guest6eYF22 ： 我这两年过性生活的时候，阴茎勃起的硬度不够，射出的精液象水一样，颜色好淡，还有，性交时间比较短，也就3-5分钟吧，请问这些情况严重不，有没的治哦，谢谢...
李元文：我不知道这位朋友的年龄多大，一般来说，青壮年的话，阴茎的勃起是比较强的，但是对老年人讲，由于充血的力度不够，勃起比较差一些，但是如果这个病人是青壮年的话，精液像稀水一样，要查本身的精子是不是量少，或者是无精症，这个情况是病态了。关于性交的时间比较短，三五分钟，整个来说，他的功能是低下的，这样的病人，我想一个要扩充有没有全身性疾病，比如说糖尿病，还有一些高血脂，高血压、冠心病的病人，全身的状况是不太好，性生活的功能肯定是非常低下的，还有是本身的发育是异常的，不好的，所以我想还是要到医院看一下。
主持人：果汁12345 ： 你好，我想问一下，卵巢囊肿会不会恶变成癌啊
李元文：不会变成癌，囊肿是囊肿，癌是癌，是两个不同的病，比如说驴不会变成马一样。
主持人：GuestOaJ5ee ： 我已经有五六天没有过来月经了，我想问一下是不是怀孕了，怎么样才能知道是否怀孕
李元文：可能是超过周期了，一般讲，月经周期如果超过40天，你还没有月经，应该去做尿孕检，就知道有没有怀孕。
主持人：我们知道艾滋病也是属于性病中的一种，现在作为社会和普通的老百姓对这个话题特别的关注，您谈谈自己的看法。
李元文：生殖器疱疹增加了艾滋病病毒感染的机会，有人认为生殖器疱疹跟艾滋病是姊妹病，艾滋病的病人由于免疫功能低下，反过来引起生殖器疱疹的复发和症状的加重，这两个病一并的谈一下。我们今天重点谈生殖器疱疹，特别是女性的怀孕时期的掌握，以及怎么样避免畸形儿、早产儿的问题，如果是复发性生殖器疱疹的病人，如果在怀孕的时候，一定最好是三个月内没有复发，这时怀孕就比较放心。如果说一个反复的感染，病人特别想怀孕，那么可以不妨一直吃着药怀孕，吃药的风险比疱疹病毒感染然后致畸的风险要小得多。疱疹病毒的危害我们讲到这么多，最主要的是家庭的危害，如果避免了这一点，就可以鼓起生活的风帆，我想中西医结合的治疗的方法对这个病肯定是有效的，特别是中医中药可以提高人体的免疫功能，减少患者的心理焦虑，同时抑制病毒的复制，减少复发是非常有效的，我在临床中有无数的例子证明这一点。我想还是正确的对待，选择适当的时机，在医生的帮助下，组织正常的家庭，怀孕生子，如果怀孕以后有感染了，医生会及时的帮助你解决问题。像艾滋病，确实是一个非常严重的问题，去年我们是关注妇女儿童，艾滋病也是非常严重的社会问题，也是严重的家庭问题，艾滋病这个病毒是免疫缺陷病毒，本身是破坏人体的免疫系统，这个病毒感染以后，有很长一段时间的潜伏期，潜伏期以后会进入到艾滋病前期，然后进入到艾滋病的发病，这是有一个较长的过程，这个过程是因人而异的，我想告诉艾滋病患者的，我们要尽量的延长潜伏期以及艾滋病前期的过程，阻止艾滋病病人的感染者发展为艾滋病病人，这个过程如果越长是越好的。我们不能轻视艾滋病，艾滋病离我们非常近。艾滋病人的三个传播途径，血传播，性传播，母婴传播，跟乙肝病人的传播途径几乎是一致的，我们国家是乙肝大国，我们有将近1亿的乙肝患者或携带者，我们艾滋病的传播途径跟它是一模一样的，如果艾滋病的病毒量跟乙肝的传染力结合到一块的话，可以想象他的传播速度是多么的快，所以一定不要掉以轻心，一定要做这方面的宣传、教育。我们就呼吁大家正确的认识疾病，积极的预防，而且教育我认为要从娃娃做起，性教育要每个人做，周边的同事大胆的谈论这些恩情，我想对全社会肯定是有好处的。
主持人：GuestxBQ5qZ ： 我和我女朋友一在一起亲热的时候我就会勃起，而且常流出一些黏液，很难受.听说这比较正常，但一会，我的睾丸就会很疼!!有时候会疼很长时间，医生说是附睾炎，吃点消炎药就好了，怎么才能避免我的睾丸老疼?吃点什么药才行?
李元文：一般附睾疼就不对了，应该查一下，看有没有附睾炎，如果有炎症的话，还是要及时治疗的。
主持人：GuestoJ01ZJ ： 我有一问题：射精了，我老婆马上就去卫生间.把精液流出来，请问这样能怀孕吗？还有就是在经期过后什么时候最能怀孕？
李元文：他老婆到卫生间把精液流出来，这个并不能完全阻止怀孕，精子事实上进入到宫颈，进入到子宫以后，跟她的卵子结合，可以说有一个精子就可以，排卵期的前后一两天都是容易受精的。我想对任何的疾病来说，我们不能歧视，要正确的面对，艾滋病病人也是我们的兄弟姐妹，我们应该给他们跟我们正常生活的权利，这是很重要的，对于预防这样的疾病，把这个疾病摆在桌面上，而不是地下，这是非常有好处的，有人问说，为什么艾滋病病人总是在遮着脸呢，我想什么时候艾滋病病人堂而皇之的在社会上谈艾滋病，这样预防就比较好预防了。
主持人：非常感谢李老师的解答，明天晚上我们的网络直播还会继续，欢迎大家继续参与，我们明天再见。
