5月1日(周日)《母亲与艾滋病》
嘉宾：刘民--北京大学公共卫生学院艾滋病预防研究中心副主任、副教授、博士。
主持人：各位网友，大家晚上好，欢迎您如约来大中国生殖健康网，今天是五一劳动节，首先我在这里代表中国生殖健康网的全体工作人员祝大家五一劳动节快乐。我们今天
晚上探讨的话题是艾滋病的话题，母亲与艾滋病，今天的嘉宾是北京大学公共卫生学院艾滋病预防研究中心副主任、副教授、博士刘民老师。刘老师也是抽出自己的休息知道和各位网友来聊天，我们也是非常的欢迎和感谢刘老师的到来，从现在开始，各位网友可以就关于艾滋病的话题，尤其是母亲和艾滋病的话题和在场的嘉宾展开现场的讨论，也可以发表个人的一些观点，非常希望今天晚上能陪你渡过一个非常轻松而有收获的夜晚。
主持人：GuestLMKDIB ： 今天为什么要讲母亲与艾滋病呢？我们探讨的母亲与艾滋病，肯定会想到妇女的问题，是不是妇女更容易感染艾滋病呢？
刘民：我们在谈到妇女与艾滋病的关系的时候，我们会首先想到第一个问题是，妇女是不是比其他的人更容易感染艾滋病，我们就说首先我们要来看看妇女与一般的男性有什么不同，在生理上，在他们的易感性上会有什么不同，那么我们从妇女的生理特点上来说，特点会更多的由于生理的、器官的不同，会导致艾滋病毒的感染比男性更易感，可以从以下几个方面看。首先有过性行为的妇女，她们在生殖道的一些器官方面，或多或少的会有一些炎症，由于生殖道感染的一些炎症的存在，如果再感染艾滋话，那么就会易感。第二，妇女和男性相比，艾滋病毒是可以通过性行为传播的，在性交的过程中，女性比男性的生殖器官暴露的粘膜部分比较大，这种情况下更容易感染，当然也有人表明，如果一个男性是感染者，一个女性是健康的，没有感染的人，他们在一起有性交行为的时候，男性更容易通过他的精液将病毒传给女性，还有一个，对女妇女来说，本身的社会属性会处在弱势的条件下，如果当这个妇女跟一个男性或者他不了解这个男性，或者知道这个男性有问题的时候，她想用一些措施保护自己，比如说用避孕套，现在常用的是男用避孕套，所以这个妇女很难有能力劝说这个男性使用避孕套，所以这些原因，当然还有更多的文化这种背景的一些原因，使得这个女性，可能在很多方面比男性更容易感染艾滋病毒。
主持人：GuestLMKDIB ： 母亲与艾滋病有什么关系？
刘民：我们可能会想到几个问题，首先母亲是妇女，那么所有的妇女容易感染艾滋病的问题，作为一个母亲都是会容易的，我们谈到母亲与艾滋病的关系的时候，首先有几种可能性，首先是母亲本人感染了艾滋病毒，因为他是一个妇女，是一个自然人，就有可能感染。如果一个家庭中母亲感染了艾滋病毒，对其家庭是有很大的影响的，从社会学的角度和日常生活中都体会到，任何一个家庭中，母亲的角色是很重要的，特别是在城市，所以母亲如果是感染者，一旦生病的话，不管是感染了艾滋病毒，还是感染了其他的疾病，感染性都很大。另外是子女是感染者，这时我们可以想象，无论是白发苍苍的母亲，还是年纪比较轻的女性，当她们的子女感染艾滋病度的时候，对她们的打击是非常大的，在这种情况下，母亲常常是孩子的精神支柱，要帮助他寻求医疗服务，同时还要给他精神上的关怀，以积极的态度面对生活，所以我理解，母亲与艾滋病的关系，这是我们看到的这种情况。还有一种情况，如果准备做母亲的人，孕妇，已经是感染者了，她要怀孕了，就有可能将病毒通过母婴传播这种途径，将艾滋病毒传给她的后代，这种情况下，母亲与艾滋病毒的关系就非常的直接了。
主持人：GuestjY91m2 ： 母亲得了艾滋病是否会传染给后代？
刘民：我们讲艾滋病毒的传播途径的时候，我们反复的强调，艾滋病毒的传播有三种途径，第一是血液传播，第二种途径是性传播，第三种是母婴传播，如果母亲感染了艾滋病毒，会在什么时候传给她的后代呢？一般来说，在怀孕期间，通过孕期的时候讲病毒传给胎儿，在分娩的过程中，可以通过产道传给胎儿，那么在分娩以后，他还可以通过乳汁传给胎儿，那么也就是说，艾滋病毒的母婴传播的时候，这个病毒是可以通过母亲的这种途径，在不同的时期，在怀孕分娩的不同的时期将病毒传给胎儿，但是并不意味着一个感染者的母亲就一定会生一个感染者的孩子。现在我们应该是得到一个非常可喜的成果，令很多感染者非常欣慰的一件事，就是我们现在有药物可以阻断母婴传播如果一个准备做母亲的人感染了艾滋病毒，那么这个时候，我们从医务人员的角度，我们会劝这个母亲不要生孩子，因为你可能有概率把病毒传给胎儿，但是母亲一定要坚持的话，我们科学上也不是没有办法，这些年取得比较好的进展，我们可以使用抗艾滋病毒的药物治疗，可以阻断这种传播，使母亲传给胎儿的概率减少。
主持人：没有阻断之前，母亲传染给孩子的几率会多大。
刘民：那在不同的国家是不一样的，一般从文献报道上看，一般是15—40%的样子，如果说一个感染者的孕妇，她所生出来的孩子，感染HIV的干率，最小可能会15%，也有可能是40%的概率。艾滋病毒感染人之后，要经过很长的潜伏期采发病，这个病毒也是和人体机体进行斗争，如果说机体的抵抗力要强一些的话，那么会繁殖的慢一点，也有跟个人的遗传素质有关系的，现在的研究，也是表明。如果说这个妇女感染了艾滋病毒，自己的症状比较重，血液中的病毒的载量比较高，那么他又没有得到有效的抗病毒药物的治疗，在这种情况下，她所生的孩子，通过母婴感染的概率就高，如果妇女感染艾滋病毒的时间比较短，症状也比较轻，血液中艾滋病毒的载量也比较低，或者接受了药物的治疗，这时生出来的孩子感染艾滋病毒的概率就会低。
主持人：如果进行了母婴病毒的阻断之后，概率又会控制在多少呢？
刘民：如果不进行阻断，可能会有15—40%的概率，如果是阻断以后，我看了文献报道，40%的概率至少可以降到20%以下，下限就可能没有被感染。这是在不同的人群中，不同的种族，不同的国家做出来的结果，不完全一致，总的说，艾滋病毒的治疗，药物是有效的。
主持人：作为医学的角度，如果一旦母亲得了艾滋病，是不是就不主张母亲再要孩子呢？
刘民：我们是从几方面考虑，当然了，是否要孩子，从母亲的角度来说，他可能有他的决策权，我们从一个医学的角度来说，或者是从人文关怀的角度，我们为什么要劝感染者不要孩子呢，首先是我们每个人都想生一个健康的孩子，如果你是条件不具备的情况下，你生的孩子感染艾滋病毒的概率还是有，即使用药物阻断，也还是有。第二，我刚才说了，艾滋病毒的感染实际上感染以后，会经过一个比较长的时期，所谓的潜伏期以后才发病，这个时期一般都在8—10年的过程，在这个过程中，我们就可以想象了，如果一个母亲生的孩子，当孩子还没有成人的时候，她已经发病了，这个时候谁来抚养你的孩子，即使你的孩子没有感染，这个孩子的成长就会受到影响，所以我们在现实中也看到很多，因为不幸感染了艾滋病毒的母亲死亡以后，他们的孩子成了孤儿，他们受教育的情况和生长发育都受到影响，这是比较凄惨的情况，所以还是劝感染者不要孩子。再说了，已经感染了艾滋病，身体状况是每况愈下，分娩、怀孕是对一个妇女来说，是一个很大的生理的改变的过程，这时候是对你身体是会有影响的，所以，通过这个过程，也会导致孕妇，感染艾滋病毒的孕妇的身体状况进一步的恶化，所以我们觉得还是从医学的角度，还是劝其最好不要生育。
主持人：GuestjY91m2 ： 艾滋病是一种什么样的疾病
刘民：艾滋病首先是一种病毒传播的一种传染病，这是我们的定义，这种疾病，我们国家是在1986年的时候发现的，到了现在，已经将近20年的时间了，这种病毒我们称之为艾滋病病毒，在英文里我们叫HIV，首先这种病毒感染人体以后，他可以导致我们人体中的全身的免疫系统的受损，艾滋病的全称我们也叫获得性免疫缺陷综合症，从这个名字上，我们就可以知道是什么样的一种疾病，他是一种病毒性的感染导致的，并且这种疾病，它发病以后，出现的症状是以免疫系统受损而导致的一类的综合症，比如说长期的低热、淋巴结的肿大、长期的腹泻、咳嗽，还有一些正常人比较少出现的，只有免疫系统受损的人比较多的出现的一种卡氏肺炎等等，还有一些念珠菌感染等等，这样的一组综合症，现在有了抗病毒的药物，可以对这个疾病进行治疗，可以提高病人的生存期，这种疾病不仅是一种病毒性疾病，我们还说是一种传染病，是可以通过三条途径来传播，首先是可以通过血液传播，比如说通过输血，共用注射器，输用血制品来传播，另外，还可以通过我们说的性的行为来传播，性途径呢，仔细分起来，又可以分成同性间的性行为传播，也可以是异性间的性行为传播。第三条传播途径就是母婴传播途径，病毒可以从感染者的母亲那传给胎儿。所以我们说，艾滋病是一种由病毒引起来的导致机体免疫系统受损的这样一种传染病疾病。
主持人：GuestjY91m2 ： 我国目前有多少艾滋病的病人
刘民：我们说艾滋病的病人和艾滋病的感染者是不同的概念，一般说，人们感染艾滋病的病毒，我们就称之为感染者，当机体出现了症状以后，我们称之为艾滋病的病人，从感染了艾滋病的病毒到发展成为艾滋病的病人之间，是要经历一个比较缓慢的过程，这个过程我们称之为潜伏期，也就是说，当一个人感染了艾滋病病毒的时候，他就具有了传染性，尽管这个时候，他的外表看起来和正常人一样，但是他是有可能通过刚才所说的一条途径传播给他人的。但是这个时候，他和正常人一样，没有什么症状，他可以正常的工作和生活，这是一类人。第二类就是刚才要解释的艾滋病的病人，他是感染病毒以后，过了潜伏期以后，机体出现了症状，包括刚才说的长期的低热、淋巴结肿大、肺炎，合并肺结核等等，这样的疾病出现之后，我们称之为病人。从目前的情况看，专家估计，我们国家目前的感染者大概有85万人，这是卫生部公布的数据。我们国家从感染者变成病人，一旦变成病人就很快的死亡了，如果不经过治疗的话，在我们国家从病人到死亡是两年半的时间，所以数字很难弄清楚，时间太短。
主持人：GuestxR6fbz ： 母亲得了艾滋病后，她们怎照顾她们的孩子？
刘民：我们说艾滋病的问题的时候，艾滋病毒实际上传播途径非常的局限，就是那三种传播途径，如果母亲感染了艾滋病毒，她是感染者的话，有很长的时间是和正常人一样的工作生活的，这个时候，照顾他们孩子的时候，我觉得有一个问题需要注意的，就是说，我们不能母乳喂养，我们做别的妇女节目的时候，或者我们对那种妇幼保健的问题的时候，我们是要劝妇女生了孩子之后是要进行母乳喂养，但是我们刚才说过了，因为母亲感染艾滋病毒的话，可以在产后，病毒通过乳汁传给胎儿，这个时候就不能母乳喂养了，就得人工喂养。这个是需要注意的，不要再接触体液了。其他方面，我觉得没有更多的需要限制，如果说，你觉得需要更为仔细一点的时间，就是要当心，如果自己的手划破了，有血液的流出，尽量不要让孩子有接触，可以在家里分开碗筷，自己注意这些问题，不要有体液的接触，不要过多的亲吻自己的孩子，我觉得这些都是可以使自己的孩子免受感染。
主持人：GuestjY91m2 ： 艾滋病的病毒是什么时间进入我国的，是怎样发现的？
刘民：这个问题实际上很难回答，这个病毒是什么时间进入我国的，具体的时间也不太清楚，而且也不太可能弄清楚，我们只能从现有的证据表明，我们发现的第一例感染者，是在1986年，在我们北京的协和医院发现的，这是一个外籍的一个人员，来中国工作的一个人。是不是他就是第一个将病毒带入我们国家的呢，这个就很难说了，感染到发病之间是有很长的时间，还有很多人，如果说不是在北京的协和医院，或者不是在医疗条件比较好的医院里发现，被科学家们所发现，那么就可能会当其他的疾病治疗，所以就不大知道什么时候进来的，这个问题实际上得不到特别确切的答案，我们只能说，我们国家的首例感染者的发现是1986年。
主持人：GuestRB3rbm ： 如何知道我们周围谁是艾滋病病毒的感染者
刘民：这个问题是这样，实际上我们是很难知道我们周围的人谁是感染者的，按照目前国家的有关对艾滋病毒感染者的一些管理的条例和一些具体的规定，医务人员没有权利将他发现的感染者告诉感染者周围的人，他可以通过检测后的咨询，让感染者自己通知他的配偶，通知他的性伴来检查，但是没有权利告诉别人谁是感染者。另外感染者从外表上看，是看不出是什么病的，所以跟我们正常人是一样的，在一起工作生活，所以我们不能知道谁是感染者。
刘民：艾滋病毒的感染传播是非常局限，实际上有体液的交换和体液的接触，在我们周围，艾滋病毒不会通过握手、共同在一起吃饭，这样的过程来传播的，共用马桶这样，都不会传播艾滋病，所以没有必要知道周围谁是感染者，我们只要保持我们正常的卫生习惯，正常的礼仪交往就没有问题。
主持人：GuestG4QQh7 ： 如何一艾滋病携带者交往而不被感染上艾滋病
刘民：我想这个问题是这样，如果说与艾滋病毒携带者，我们也可以这么说，实际上我们都说艾滋病毒的感染者交往不被感染艾滋病，如果这个感染者只是你一般的朋友，正常的交往和礼仪，就可以了，就不会感染。同事朋友这些都没有问题。但是如果这个感染者是你的家人，特别是你的性伴，有过性关系的男女朋友，或者有过性关系的同性的朋友等等，像这样的情况下，这时我们怎么样预防呢？我们说了，主要是通过体液交换，如果你知道你的性伴是艾滋病毒的感染者，你们在有性行为的过程中，一定要使用质量好的，在保质期以内的避孕套，并且要正确的使用，避免体液的交换，同时注意一些在日常上接吻的时候，避免因为接吻而导致的口腔的出血，这样导致的一些传播，就可以了。
刘民：我们总是说不要歧视艾滋病人，实际上，当你知道你的朋友得了艾滋病的时候，我们可能由于对这个疾病的恐惧，对这个疾病的不了解，常常会有意的回避减少交往，我觉得出现这种心态也是很正常的，但是我们要了解这些事，正常的交往有没有什么关系，如果正常的心态去对待他，他是感染者，也很不幸了，他自己也不愿意得这种疾病，他也是一个受害者，至少是被病毒所侵害的人，在这种情况下，我们还是应该关心他，帮助他，并且自己也用已经掌握的知识鼓励他，面对生活，这样也会减少歧视，也帮助社会安定，也帮助感染者自己有比较积极向上的人生态度来对待生活。
主持人：GuestRB3rbm ： 吸毒为什么会得艾滋病，仅仅是扎针而引起的吗
刘民：我可以给大家稍微的讲仔细一点，我们经常说，吸毒会传播艾滋病，这里有一个概念，吸毒你看是什么样的吸毒，吸毒实际上本身并不会得艾滋病，这是和吸毒的行为有关系，吸毒一般分几种形式，有一种叫口吸，有一种是静脉吸毒，也就是说，与艾滋病毒感染有关系，只是静脉吸毒，如果说你是静脉吸毒，而且还只有一种行为和艾滋病有关，就是说与他人共用注射器，如果说你和其他的人共用注射器静脉吸毒的话，你有不了解对方的状况，就可能因为共同使用针具，造成血液的交换而感染。如果你是吸毒者，又是静脉吸毒者，同时又有共用注射器的行为的话，那么感染的几率是非常高的，如果地是吸毒者，或者不是静脉吸毒者，或者不共用注射器，你感染艾滋病的风险是相对低的，尽管我们说吸毒是一件不好的一件事，但是和艾滋病的关系就没有那么密切了。
主持人：Guest3c9zLQ ： 性传播、血液传播、母婴传播，现在哪种传播的情况最多？
刘民：这个问题在不同的国家，不同的地区所占的比例是不一样的，总的来说，在我们国家还是以吸毒的人占的比较为高，也就是说通过血液传播的概率比较高，其次是性传播，最少的是母婴传播。但是通过血液传播里，有一部分人是以静脉吸毒的为多，但是也出现了局部的点状的发病，就是因为卖血，这是90年代初出现的一种特殊的现象，导致的血液传播，这样的一批人，现在他们开始发病了。总体的说还是通过吸毒传播的比较多，卖血的还比较局限。
刘民：为什么要强调性传播呢，因为想一想，在整个人群中，通过血液传播的概率到底有多大呢，我们想，人在一辈子中间，真正在那么多人群中，吸毒的人占的比例小，感染的风险就相对的少，而性就不一样了，任何一个成年的男女，都有可能有性的行为，所以说，我们为什么非常重视性传播呢，尽管传播的概率比较低，或者在人群中，在感染者中占的比例不高，但是有逐年升高的趋势，我们就非常紧张，一旦艾滋病毒在这个人群中能够传播，我们知道有性行为的人可是所有的成年人，只要是上升一点点，绝对数就很大，所以我们还是非常的强调阻断性的传播。
主持人：GuestliS0nd ： 请问带安全套能防止感染艾滋病吗？
刘民：我们现在是比较推荐使用安全套，也就是避孕套来预防艾滋病，就是说，使用合格的，在有效期内的质量可靠的方法正确的使用安全套的话，是能够减少艾滋病毒传播的风险，但是如果说，你没有正确的使用，或者你不会使用，或者是质量不好，质量没有保证，不能说没有感染的概率，所以我们在选择安全套的时候，一定要买正规厂家生产的，能够有质量部门提供质量保证的这样的一些安全套，再学会正确的使用方法，特别是每次性生活的时候都得使用，不能一次使用一次不使用，那肯定是不能预防艾滋病的。
主持人：Guest3c9zLQ ： 听说已感染的母亲将病毒传染给胎儿的概率是25%-35%，那么，已发病的母亲传染给胎儿的几率是不是更大？
刘民：从理论上可以这么假设，因为已发病的母亲，可能血液中的病毒载量是比较高的，应该比感染者，也就是说已发病的母亲，艾滋病的母亲，她的血液中的病毒载量高，感染的概率，传给胎儿的概率应该是大的。
主持人：Guest01JsYT ： 目前哪家医院治疗艾滋病最权威
刘民：应该说，我们国家对艾滋病的治疗都有规范的治疗方案，无论是在哪一家医院，如果说有资质接受艾滋病人的治疗的话，应该都是规范的，按照国家统一规定的，卫生部下发的艾滋病的诊疗方案来做。在北京，艾滋病的治疗，在两家传染病医院是比较多，比如说地坛医院，比如说佑安医院，我们的协和医院的感染科，302医院都可以治疗艾滋病人。
主持人：GuestnoYUiV ： 如何消除医生对艾滋病的恐惧？因为有医生拒绝给艾滋病人做手术？
刘民：我想，医生本身自己也是人，他对艾滋病的恐惧是可以理解的，但是，怎么来消除医生对艾滋病的恐惧呢，医生是特殊的群体，首先是为病人提供服务的，卫生医疗服务的提供者，他对病人应该是有义务、有责任进行治疗的，但是存在恐惧的心理，我觉得是可以理解的，那么提高或消除医生对艾滋病的恐惧，我觉得方法无外乎是几个，首先是提高，不是所有的医生都是了解的，因为我们的分科已经非常的细了，所以加强对临床医生艾滋病知识的培训是非常重要的，当他知道艾滋病病毒不是那么恐惧的时候，我想他的恐惧感可以消除一些。第二，意识无论怎么说，他在治疗艾滋病的过程中，他有职业暴露的风险，是存在的，或多或少是存在这种风险的，如何消除他的恐惧，就提高保护意识，提高职业暴露的风险意识。另外该应该从法律的角度给医务人员一定保证，有的时候不是恐惧，他拒绝给病人做手术，不是因为害怕，可能有很多的原因，其中可能得不到法律上的保障和支撑，也是原因之一。所以我们的卫生行政部门，都可以从不同的方面来关心医生。不是所有的医生都拒绝给病人做手术的，我想艾滋病的病人，如果需要做手术，应该转到传染病的专科医院去，这样可以减少医务人员直接感染的风险，也可以减少病人自己的风险。
主持人：Guest3c9zLQ ： 艾滋潜伏期七、八年，这漫长的时间内，不知情的妈妈可能就生孩子了，还母乳喂养了，小孩也就倒霉了。所以实际上预防面临着很大的困难。嘉宾认为呢？
刘民：确实是这样的，因为艾滋病毒的携带者或艾滋病毒的感染者，在七八年的时间和正常人一样，他真的不知道，特别是文化程度非常低的状况下，但是实际上，艾滋病和其他的传染病不同的是，它的传播途径比较局限，我们刚才说过了，所以，如果说是一个感染者的话，她就必须会有前面刚才说的一些，一定会有几种行为，我们称之为高危行为，比如说她曾经卖血，在非法的血站里卖血，比如说吸毒，而且跟病人共用注射器，比如说曾经卖淫，做过一些所谓的坐台小姐，有过多性伴的历史，通过性行为暴露的可能性比较大的情况下，或者是曾经因为各种原因接受过输血，或者长期接受，或者是多次接受血制品的输入等等，必须有这种暴露的情况在先才可能感染。还有一种情况，就是他的配偶是个感染者，和感染者的配偶有过这种性的关系，那么就有可能，所以我们现在在做预防教育的时候，我们不断的宣传自愿咨询检测，就是告诉他们，如果有过这种行为，就应该到专门的机构进行检测，自己是不是感染者，首先是让自己的心灵得到安宁，第二如果是个感染者，就要注意预防把这种疾病传给家人，或者治疗，所以我们一直在宣传，如果有这种行为的话，一定要去检测。
主持人：GuestGqomJX ： 如果我爱上了艾滋病人怎麽半？要是我不知道他是艾滋病毒携带者？
刘民：这个问题就是有一点超出了医学的问题，可能是每个人都可能遇到的情况，当他爱上一个人的时候，并不知道这个人的身体状况，按照我们国家现在的婚姻法，我们是鼓励夫妻在结婚以前去做婚检的，即使是自愿的，我们也是劝一些走入婚姻殿堂以前的青年男女，都应该去做婚检，这时候你就会知道，对方的状态如何了，这个是一个办法。另外假如你已经爱上他了，那怎么办？我想，这就是一个情感的问题了，我们也看过很多故事，我看过一次电视直播的报道，有一个女孩爱上一个男孩，后来知道那个男孩感染了，这个女孩一直陪伴着他，一直到艾滋病人死亡，到后来，她都没有感染上，确实是非常的佩服这个女孩，她的爱给了这个感染者最后生活下去的勇气，那是从情感上说。但是从医务人员的角度说，如果一旦知道你未来的爱人是个感染者的话，还是应该理智的进行一些预防措施，比如说性生活时使用避孕套，有症状就感染治疗，避免接触他的一些体液等等，我觉得这些事是应该的。因为爱情归爱情，疾病本身，如果说你爱他，并不意味着要跟他共同感染这个病毒，我觉得在这个时候应该比较理智的去选择。
主持人：GuestBCh7PS ： 请问？感染病毒初期的白血球有无变化？？
刘民：应该是这样，看初期定义在哪了，我们说，任何一个病原体，无论是病毒还是细菌，感染到机体以后，机体要产生一定的抵抗他的物质，对于艾滋病病毒来说，可能引起变化最大的就是白细胞数会下降，但是这个时间，如果是最初的一两个星期，会未必有这么明显的变化，过了一段时间以后，不是白血球有什么变化，是白血球里的T淋巴细胞有一些变化，他的淋巴细胞数会减少。对于病人本身来说，在感染的初期，会出现一些像感冒一样的症状，比如说嗓子疼，两淋巴结肿大、发烧。
主持人：Guest3c9zLQ ： 体液传播，包不包括汗液？如果包括的话，夏天马上来了，多恐怖啊
刘民：我们讲体液传播，目前现有的，这句话应该比较科学的说，现有的证据还没有表明汗液间会传播，通过出汗导致传播的案例还没有出现。我们说，体液传播主要是指血液和精液、阴道分泌液，并不包括汗液，全身出汗，而且能出多少汗，即使是有，也非常的小，没有文献报道，也没有看见艾滋病人是通过汗液传播的报道，所以大可不必紧张。
主持人：GuestYG8njn ： 我4个月了去检测HIV为阴，可以解放了吗？
刘民：是否是4个月前有过高危行为，如果有高危行为的话，我们去检测了一次，检测为阴，应该来说，如果检测的单位机构是正规的机构，应该是没有什么大的问题了。
主持人：Guest3c9zLQ ： GuestYG8njn，您可以放心了，但不等于“解放”了。千万要小心啊。
刘民：他说的这句话什么意思呢，即使这一次侥幸没有被感染，是阴性了，但并不等于说以后再有高危行为的时候，可以不感染，所以他就劝你，还是尽可能的减少或者不要有感染艾滋病的高危行为。
主持人：GuestIxbDnD ： 无套口交，牙出血，我回感染上艾滋病吗？
刘民：这个问题非常详细了，应该说，口交是有感染艾滋病的可能性的，如果不放心的话，可以去到专业的机构去做检测，当地的疾病预防控制中心做HIV的检测。口交感染艾滋病毒，本身的机理在哪里呢？可能是因为牙龈的出血和口腔的溃疡，但是这个前提是，对方是个感染者，如果你与一个没有感染艾滋病毒的人口交，牙龈出血，感染艾滋病的概率可能不大，但是可能感染其他的病。
主持人：在生活中，我们尽量的不要和别人共用牙刷。
主持人：刘民：这是基本的常识。
主持人：Guest93UrXx ： 请问大家，如果感染了艾滋，会在常规的化验中体现出来吗？
刘民：这是不会的，我们说我们常规的化验，看指的是什么了，比如说平时生病到医院里会做血常规、尿常规，所谓的血常规，里边是没有HIV检测的，必须要做专门的检测。他所说的常规，我的理解，是不是医院里做血常规，尿常规，如果是一般的体检，除非是有专门的规定，要去检测艾滋病毒的抗体，一般是不会的。
主持人：Guest93UrXx ： 如转氨酶会不会升高？血常规中红细胞和白细胞会不会有异常？
刘民：这个就要看感染者是处于疾病的哪一个状态，当他发病的时候，有可能的，在他的潜伏期，倒不一定会显示出来，但是在转氨酶，可能会在发病以后，倒是有可能会的。血常规中的红细胞和白细胞会不会有异常，红细胞不会有异常，有异常也是白细胞中的淋巴细胞会有异常。
主持人：Guest3c9zLQ ： !!!!请先回答这个问题：母亲如果得了艾滋，孩子怎么办？现在我们的社会对这些孩子有什么具体帮助的办法吗？
刘民：母亲感染了艾滋孩子怎么办，我们就看孩子有没有感染，如果孩子没有，只是母亲得了艾滋病，孩子是正常的孩子，这个孩子应该跟所有的孩子一样，没有什么问题。如果孩子自己也是感染者，这个问题不只是母亲得了艾滋病的问题了，母亲也是艾滋病，孩子也是艾滋病，对于儿童艾滋病患者，我们现在也是给免费的治疗，特别是对贫困的地区，我们会免费的治疗。还有一种情况，由于卖血导致的农村地区，如果这些孩子不是感染者，我们还是要帮助他们，给他们提供入学、就学这样的一些帮助，国家有一些关怀的政策，来帮助他们，也有一些好心人，从民间，从非政府的渠道，帮助那些愿意领养艾滋孤儿的这些人，让这些孩子到一些别的人家，正常的家庭中，到需要孩子的人家来生活，也有很多好心人，给于这些孩子经济上的援助。
主持人：Guest1Y2ZgX ： 假如感染HIV其颚下淋巴肿大会持续多久？我颚下4块(两边各两块)多3-4个月了。会不会和HIV有关？
刘民：颚下淋巴结重大原因很多，不都是艾滋病感染，持续三个月也可能是其他的问题，艾滋病是一个传染病，一定要有传染源，一定要有高危行为，比如说多性伴，比如说吸毒共用注射器的行为，或者是曾经卖血，或者是受过血的等这样高危行为的情况下出现的颚下淋巴结肿大，就要小心，为了解除自己的担心，也为了对自己和他人负责，就应该去当地的疾病预防控制中心进行检测。如果没有这些行为，我觉得，你应该到专门的医院里去检查，看看是不是其他的毛病。
主持人：GuestUTdfsg ： 艾滋病在全世界迅速迅速蔓延的原因是什麽？
刘民：这个问题非常大，这个问题应该从几个方面来说，因为全世界每个地区他们的艾滋病毒传播的主要的途径是不同的，在有的地方可能通过性途径比较多，可能是跟当地的文化背景有关系，还有跟性的文化也有关系。在另外一方面，相对其他疾病来说，我们对艾滋病的了解，至少在前些年还不像现在这么清楚，那么也是一个原因，全世界对它的认识还都是比较模糊的阶段。另外艾滋病到现在为止，仍然没有可以预防和控制的疫苗，我们尽管现在有了药物可以减少艾滋病毒在体内的繁殖，可以提高病人的生存年限，但是想控制这个疾病的传播，还是有一定的局限性的。
主持人：GuestMFB4sM ： 婚检时一方HIV检测阳性如何处理?
刘民：如果我们在婚检的时候发现，有一方HIV阳性，按照我们现在国家的有关规定，按照自愿咨询检测的有关规定，我们就应该做一个检测后咨询，在这个过程中，咨询员会告诉双方，应该注意一些什么，你们双方有多种选择，一方感染了HIV是阳性的话，可能的风险是哪些，在这个时候，双方都可以根据了解艾滋病的知识，自己做出一个决定。
主持人：GuestOeUgrA ： 艾滋病的检查需要查哪几项
刘民：主要是做艾滋病毒抗体的筛查，如果说筛查是阳性的话，还要到专门的实验室进行确认实验，就是做抗体检测，如果确认实验阳性才是阳性。确认实验是阴性，就是阴性的报告。所以就做艾滋病抗体的检测。
主持人：Guest6AAG0j ： 艾滋病毒感染者和艾滋病不是我国法律禁止结婚的病种。是否就可以结婚？
刘民：这个问题我们觉得还是应该本着对自己和他人负责的原则，如果两个人都是艾滋病毒的感染者，我觉得你们自己选择，如果一方阳性，一方阴性，尽管法律没有禁止，我觉得还是要考虑，而且要完全知情的情况下，咨询有关的专家，在专家的指导下，是可以结婚的。
主持人：GuestKPQnl5 ： 艾滋病有哪些临床表现？
刘民：艾滋病的临床表现是比较多的，因为艾滋病的名字就叫免疫缺陷综合症，所谓的综合症就是一系列的症状的一个表现，所以，发病以后，就会比较多的出现发热、低烧，持续的发热，不明原因的长期的发热，或者是出现不明原因的，总也治不好的腹泻，或者是不明原因的咳嗽，再加上一些口腔粘膜的一些溃疡，总也治不好，对药物不敏感，淋巴结肿大，一些肺部的一些变化，一些皮肤粘膜的变化，每个人都不一样的。
主持人：Guest1uFKZc ： 在什么样情况下考虑为艾滋病？
刘民：如果是问大夫，你在什么情况下考虑病人是艾滋病，那么首先是根据临床表现，如果是个大夫，说过艾滋病的专门培训，肯定会询问他的病史，为病人是否有过感染艾滋病的高危行为，是不是感染艾滋病的高危人群，如果是，对他进行风险评估，再看到现在的症状，可能会建议做HIV抗体的检测，我觉得这是大夫。只有在HIV抗体阳性的情况下，再出现临床表现，又符合艾滋病的临床诊断标准，那就是了。如果说，是对一个普通一般的人，你怀疑自己得了艾滋病，那我还是说，你首先看自己有没有这种行为，如果是有，还是做检测，必须是抗体检测阳性，才考虑艾滋病，才可能是个感染者，是个感染者才有可能成为艾滋病病人。
主持人：GuestcJNCiv ： 请问性交后，从阴道里流出来的是精子吗，是不是会影响不孕呢？
刘民：性交以后，从阴道里流出来的东西，包括两个部分，一个部分是精液，还有一个部分是阴道分泌液，是不是会影响不孕，实际上，影响怀孕并不是在精液流出来的东西的多少，只是看受孕的时间合适不合适，我想这是个生殖健康的问题，如果妇女正好是排卵期，流出来也没有关系，可能还有一些东西在里面，也会怀孕的。如果不在排卵期，那可能是不会怀孕的。
主持人：Guest3c9zLQ ： ！！！关键是，家里只要有人得了这个病，经济上就面临着很大的问题。所以不管这么样，这些孩子应该得到关注！！
刘民：说的没错。
主持人：Guest8aWKPH ： 我想问一下，我已经结婚半年了，可是我每次和我爱人在一起的时候，我就总是害怕痛，总是不让，我想问我一下我该怎么办呀，谢谢
刘民：新婚的夫妻可能都会有这种问题，应该在一起慢慢的适应，因为总要生活，总要慢慢的适应，强行的动作是不可取的，应该是相互理解。
主持人：Guest8aWKPH ： 可是都试了半年了，还是不行，我特别困惑，我想知道我要怎么
刘民：这些问题，我觉得如果是在结婚前做过婚检的，可能生理上是没有问题，如果没有问题，就得要进行双方的磨合了，性生活是一辈子的事，得有信心，互相的适应，因为美好的生活是自己创造的，不要放弃，也不要拒绝。假如说，当时没有做婚检，如果你又不是学医的，可能就不清楚生理上有没有问题，这时做个婚检，或者是到妇产科看一看，听听专家的建议会更好。
主持人：GuestWe1gUe ： 请问不孕该做哪些检查
刘民：我觉得肯定要去专门的医院，不孕这个问题比较复杂，有男性的也有女性的，最好到专门的医院，我想还是应该到正规的医院。
主持人：Guest8aWKPH ： 我是不是应该看一下心理医生，是不是我自己有问题呀，什么时间会有这样问题的咨询，我的这个原因，您能帮助我吗，我第一次上这个网，才知道这里能咨询，你能帮助我一下吗，谢谢
刘民：我觉得你可以关注这个网站，有些专家可以帮助你。还有一些方式，现在的网上还有一些专业的书籍上，有关的东西很多，多读一点这方面的科普知识，我觉得可以缓解你的紧张情绪。
主持人：Guest3c9zLQ ： 应教会母亲(尤其农村地区的母亲)去保护孩子，学会避免艾滋之类的传染病。嘉宾如果赞同这个说法，又认为哪些知识是应该知道的、也是需要尽快教给她们的？
刘民：是这样的，因为知识不只是预防艾滋病的知识，艾滋病因为传播途径比较局限，应该还是受局限，还有其他的传染病，比如说呼吸道传染病，传播途径可能会更快一点，所以说教会母亲如何保护自己的孩子，避免感染传染病，按道理说是很重要的一件事，实际上，我们也在努力的探讨，不只是教会农村地区，教会城市白领的母亲，如何免受传染病的感染，这都是很重要的。我们都利用不同的渠道，包括面对面的交流，进行科学研究的时候，面对面的交流，利用我们讲课的机会，还有利用图文照片，做健康教育的宣传，利用这些网站、电视，收音机，各种各样的媒体，还有报纸文章，让更多的人，包括更多的妇女和母亲了解这方面的知识，实际上这是非常重要的。说到这一点的时候，我特别感谢这位网提出这样的问题，我们说一个家庭是有一个主心骨的，母亲常常是家庭的主心骨，我们常常会说这样的问题，我们做别的医疗救护，医疗知识的提供的时候，我们会问一个家庭，当你们家庭中，一个人生了病的时候，你们要到什么地方去看病，谁做决定？常常得到的回答是妈妈，妈妈说上哪去看，就上哪去看，无论家庭中孩子有多大，小孩子肯定不用说了，肯定是妈妈做决定，我们从关心整个社会来说，教育母亲懂得知识，比教育其他的人更具有成本效应，所以我们经常会把家中的一个母亲，或者是家里的女主人培养成健康教育者，而且还有一个好处，比如说对预防慢性非传染病疾病，比如说高血压、冠心病、糖尿病等等，比如说预防家人的肥胖，教会母亲非常重要的，因为她是家里做饭的人，她就会让家里的人少吃盐，所以教会母亲一些知识，应该来说是非常重要的。
刘民：对于艾滋病讲，艾滋病传播的一些知识应该是知道的，什么样的行为应该知道的。同时还应该知道哪些行为是不传播艾滋病的，不仅要知道怎么样传播，还要知道哪些不传播，这样可以减少恐惧，对艾滋病还是比较简单。对其他的疾病都是不同的，从这里可以知道，母亲的责任又大了一点，除了给家庭增加收入，做饭，照顾家人，还要学会更多的知识，所以母亲确实是责任重大。
主持人：GuestWe1gUe ： 请问艾滋病目前还是一种不治之症吗？正常情况下该怎样预防呢？
刘民：应该来说，不治之症确实是，艾滋病到现在为止，并没有治愈的方法，也没有一种治疗的方案能让艾滋病人完全治好，但是现在所用的抗病毒疗法，是可以延长病人的生存周期，也就是说，可以减少病毒中的病毒的载量，并且改善病人的生存质量，也可以达到延长生命周期的目的。正常情况下该怎么预防呢，谈到预防，就是根据它的传播途径，任何一个传染病，都必须有三个环节，一个是传染源，一个是传播途径，一个是易感者。对于艾滋病来说，传染源就是艾滋病和感染者，传播途径就是三种，易感者应该来说，人人都易感，在这种情况下，怎么预防呢，针对三种途径，首先要保持单一的性伴，这个是减少你感染的可能性，与一个没有感染艾滋病毒的人保持相互忠贞的单一的性关系，这是非常有效的办法。而且要确定那个人也是HIV阴性，在这种前提下是可行的。第二，就是通过性的预防，如果不了解对方是不是感染者，就就是不了解艾滋病的感染状态，又不得不与他有性行为，这时候使用避孕套可以作为一种预防的方法。对于血液，理论上讲要减少输血的次数，但是可能有的人在一生中有各种各样的机会是要输血的，比如说车祸、手术等等，这时要采用安全的血液，就是由正规的血站供应的血，正规的血站的血绝大部分来自于公民的自愿的献血，这是提高血液安全的非常重要的措施。还有就是说，在吸毒，如果有的真吸毒了，我们尽可能让他戒毒，如果不行，就尽量的不要跟别人共用注射器。另外医疗上一定要一人一针一管，都要按照国家的规定进行严格的消毒，这样就可以杜绝或减少血液传播。还有对母婴传播预防的方法，如果说感染了艾滋病的母亲怀孕了，我们劝其不要分娩，如果真要生孩子，我们要进行母婴传播的阻断，而且要尽可能的使用剖腹产，不要母乳喂养。
主持人：Guest3c9zLQ ： 目前中国得艾滋的女性多半是什么年龄段？我估计大多是育龄妇女吧。您怎么看待这种情况？
刘民：应该来说，在女性的感染者中，我们国家整个的艾滋病感染者的年龄都是青壮年，不只是女性，男性也是。为什么是青壮年人口占非常大的比例呢，这和艾滋病的感染非常有关系，因为青壮年的人口按照艾滋病的预防的领域里，用的最多的一个词叫性活跃人群，因为艾滋病可以通过性的传播，对于女性来说，在我们国家的育龄妇女中，感染艾滋病的有一部分人是通过性的途径感染的，他们中间的部分人，其中有一部分人，也是吸毒，有过吸毒的行为，也有过卖淫的行为，也就是多性伴的行为，在这种情况下，通过性的途径传播的概率就比较大，所以我觉得，这是目前全世界都面临的一个问题。所以这个问题就比较严重，我们还是得靠宣传教育。
主持人：Guest3c9zLQ ： 嘉宾是否清楚现在咱们国家在艾滋防治药物方面的研究，已经进展到什么进步了？
刘民：我们国家艾滋病的药物的研究，我也是知道一点，我不敢说知道的全面，但是确实知道一点，我们现在有很多艾滋病的药物，现在用的药也是国产化的一些药，现在做药物研究的科学家们，都是不断的努力，研制一些改善艾滋病人的身体状况，抑制艾滋病病毒繁殖的药物。艾滋病病毒变异也比较快，而且药物抵抗出现的也比较快，一种药物在这个人身上用一段时间以后，就产生耐药性了，再用的时候效果就不好，所以在这个过程中不断的发展一些新的药物。
主持人：GuestehefZZ ： 听说目前有艾滋病的母亲可以生出不是艾滋病的后代，是怎么回事呢
刘民：本身感染艾滋病的母亲所生的后代全部是感染艾滋病的，他的概率是多少，现在因为有了抗病毒药物的治疗，可以使母亲血液中病毒的载量减低，她在生出来的孩子感染艾滋病的概率就更低了。
主持人：Guest3c9zLQ ： 虽然嘉宾赞同母亲在预防艾滋病中的特殊和重要作用，但现在是不是有专门的机构在做母亲的培训或保护工作呢？如果没有，北京大学有没有可能带头做起来？
刘民：这个是肯定有的，因为我们国家从卫生部就有基层妇幼司，专门有一个部门做妇幼保健工作，预防艾滋病也是他们的重要内容之一，在各个地方都有专门的妇幼保健所，妇幼保健所在预防艾滋病的工作中，预防艾滋病的母婴传播方面，做了很多的工作，另外我们国家的艾滋病控制中心也有专门的人员做母婴传播的阻断和预防，我是北京大学医学部的老师，我们北京大学医学部有不同的人都在做这件事，有做预防的，有做临床的，还有一些妇幼系的老师，我们都在共同的做预防艾滋病向母婴传播的工作，我们也做母亲的培训，我们母亲的培训工作不只是对艾滋病，我们还做预防孩子的营养不良，预防孩子的营养过剩等等，这样的一些培训。
主持人：平时是怎么样对这些母亲进行培训的呢？
刘民：不同的情况是不一样的，比如说政府所属的部门，比如说妇幼保健所，妇幼保健站，妇幼保健医院，他们可以通过不同的方式，比如说用健康教育的方式，还有我们国家的健康教育所，包括计划生育委员会，都在做这样的工作，通过健康教育的不同方式，我们常说的四种媒体，报纸、电视、收音机、网络都在做这样的宣传教育工作。还有一些面对面的交流，可能会办一些培训班，做一些健康讲座，对于我们这些人来说，情况就比较特殊了，因为我们平时做教学和科研工作，我们做培训这些工作，直接的就是通过项目来，如果这个项目是关于妇女、母亲的，我们的对象就是母亲，我们在不同的时期，都是在对母亲进行培训，尽管这个很局限。
主持人：您都做过哪些培训呢？
刘民：96到99年主要是把艾滋病跟计划生育做一些结合试点的工作，后来是在99年以后一直到现在，更多的是做妇女的预防保健。实际上，各有优势，利用计划生育部门做，计划生育部门的人跟妇女最接近了，一直到最基层，用他们做一些宣传教育，老百姓更愿意，特别是育龄妇女，特别是宣传知识，让他们学会使用避孕套，这都是非常的关键，不然的话，要教一个育龄妇女使用避孕套，和她谈艾滋病的问题，文化上是有隔阂的，但是用计划生育的人员做这件事，就不那么敏感，所以计划生育人员在这方面做是有优势的，但是妇幼保健站的人员也是有优势呢，因为分娩、喂养，也是有关系的。
主持人：Guest0Ma3Q9 ： 尿道炎是什么病？
刘民：尿道炎是一个通俗的称法，要不是感染了病毒，要不是细菌，要不是支原体、衣原体，有一个是非淋菌性尿道炎，是性传播疾病中的一种，这种尿道炎，在男性表现为尿频、尿急、尿痛，生殖器的红肿，在女性可能会表现为白带增多，生殖器部位发痒等等，或者是烧灼感，这种情况可能的原因，可能是非淋菌性尿道炎，可能是支原体、引起来的尿道炎，也可能是衣原体引起的尿道炎，对于男性来说，更多的是引起支原体或衣原体的尿道炎，对女性来说，不仅是衣原体尿道炎，很有衣原体感染引起的宫颈炎，如果一旦出现了红肿热痛，应该到正规的性病诊所看看，做一下检查，得到正规的治疗，千万不要去小广告上做的游医的治疗。如果有了尿道炎，你再遇到一个HIV阳性的感染者的话，你感染艾滋病的风险会增大。因为尿道炎可以导致生殖器部位皮肤粘膜的水肿甚至溃疡，使得传播的效率会增加。
主持人：Guest0Ma3Q9 ： 也没什么问题。我只想知道尿道炎是不是性病的一种？
刘民：非淋菌性尿道炎确实是性病的一种，还是应该到专业的机构去就诊。
主持人：Guest3c9zLQ ： 请问嘉宾，我听了一晚上，想问个问题，母婴阻断的原理是什么？有效率一般是多少？
刘民：因为母亲感染了艾滋病毒，这个病毒是在母亲的体内生长繁殖的，母婴阻断就是在母亲怀孕的时候，就给母亲用抗病毒的药物，这时候可以使母亲体内的病毒量减少，繁殖受到抑制，母亲的症状好转，可以想象，当母亲的体内病毒载量转低，传给子宫体内胎儿的概率就会减少，这是生理原因了。另外一个，母婴阻断还有一个时机，就是在孩子出生以后再阻断，再吃一些药，因为分娩的时候，可以阻止产道的传播，在生活过程中的一些传播，当然我们现在比较提倡使用的是剖腹产，就可以减少这种，这也是母婴阻断的一个原理，另外母婴阻断是三个方面，一个是药物，一个是剖腹产，或者是在分娩后，我们用人工喂养，不用母乳喂养，这样三个环节上里阻断，这叫母婴阻断，实际上原理就是压控制或阻断母亲中的病毒大胎儿的体内，一般来说，有效率还是比较高的，不敢说100%，但是有效率确实还有。
主持人：今天关于艾滋病的话题就结束了，也感谢刘民老师，也希望今天晚上在线的网友在以后的日子里继续关注我们生殖健康网的直播节目，也非常感谢大家能在五一这样特别的节日，能光顾到我们的网站来，和我们探讨艾滋病的话题，艾滋病的话题不仅关系到每个人的健康，也关系到社会的问题，由于时间关系的问题，我们今天的话题讨论就全部结束了，再次感谢您的收听收看，我们下次网上直播节目时间再见。
