5月2日(周一)《女性输卵管不通的诊治》

　　嘉宾：段微--北京市妇产医院妇瘤科副主任医师。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天我们的话题是女性输卵管不通的诊治，今天的嘉宾是北京市妇产医院妇瘤科副主任医师段微。

　　主持人：GuestSYyxub ： 医生我3月17日做的人工流产手术但没做净3月23日又做了一次至今未来月经，医生我3月17日做的人工流产手术但没做净3月23日又做了一次至今未来月经，这不是有毛病，是不是做坏了，能不能影响我以后怀孕该怎么治疗，医生我很着急，我还没有生过小孩，我已经做过三次人工流产，这次想要但说是萄萄胎，我想问对我以后怀孕有影响吗，会不会影响我怀孕

　　段微：首先来讲，葡萄胎肯定是医生告诉你的，一个是刮宫以后要送化验，不但要看见葡萄粒，胚胎不是一个胚胎，没有一个孩子，只是胚胎的附属器官，是水肿变性了，全是大大小小的水泡，充满了子宫腔这种的，不是一个正常的妊娠，他是一个不好的一次妊娠，肯定是不能要的。肯定是要做流产的，这是必须要做的，第二你说的葡萄胎，为什么没有做干净，葡萄胎确实是很难一次做干净，经常刮两次，第二次做完以后还要做B超，看是不是干净了。为什么还不来月经，就是说，像这种情况，你应该是每个星期检查一下HCG，叫人绒毛膜促性腺激素，每个星期都要查，如果说没有恢复正常，就还来不了月经，所以这次月经就不会准时的来，要定期检查的。我不知道你在哪，不知道你是那个地方的，如果是在大城市，在正规的大医院里，医生都会要求你每周来到医院复诊一次，看看你HCG下降的情况。我见过这个病人放回家就再也不管人家了，这个病有可能变成恶性的葡萄胎，那就是绒毛膜癌，肯定对将来是有影响的了，现在时间比较短，不敢说，起码看你这个情况，到现在位置，可能HCG没有恢复正常，你可能还得等待一段时间。像你这种情况，会对将来有什么影响没有，如果是单纯的葡萄胎，是良性的疾病，一般要求两年之内不要要孩子，绝对的工具避孕两年，是不是怀上了，又复发了，或者病恶化了，都不好说，一般要求两年不怀孕，要严格避孕。如果怀上了，赶快到医院去看，在这两年期间一定要严密随访，最好要严格工具避孕。还有一种可能，就是不正常了，就是恶性的了。像这种情况，就可能需要通过化疗来解决了，就是在身体里打化学药物，把肿瘤细胞杀死，这个就比较复杂了，必须祝愿治疗，药物的毒性是比较大的，脱发、呕吐等。但是这个病到目前为止是可以靠化疗治愈的，治好以后还能再生孩子，但是一定要在治疗结束以后，也要等两年以后再要孩子，这个就是对您近期想要孩子比较困难了。

　　主持人：Guestv5HYvO ： 为什么流产后就容易发生输卵管不通的问题，应该怎么来治疗？

　　段微：确实这些年来门诊的不孕症病人很多，像输卵管不通的不孕叫继发性的不孕，输卵管为什么不通，现在有很多的原因，按说输卵管在肚子里，一般影响不到，但是现在有几个原因，一个是感染怎么就到他那，一个是通过全身的感染以后，最后也跑到输卵管的地方留下来了，比如说结核，全身结核，开始是肺结核，全身得结核菌，最后落到肚子里，还有子宫内膜结核，肠结核，就是把输卵管破坏了，如果是这种结核就很难治疗。一般发现这种结核，再想治疗就非常困难了，不但是一般的堵死，而且还钙化。如果是结核引起的，就很难治愈了，但是现在打卡介苗，一般来讲不会有问题，这种病什么地方的人多，比如说农村边缘地区的的。他在家里没事，但是跑到大城市来，这些地区结核是高发的，而且他们来没有打过疫苗，他们最容易得了，这种人得上以后还不注意，而且还不知道，就是通过全身感染来的，这种比较少见，但是得上了，几乎就很难治愈了，如果是早期抗结核治疗，可能还有点机会。还有一种最常见的，就是因为阴道炎，盆腔炎感染以后，外阴、阴道、子宫逆行感染过来的这种炎症是比较多的，这种怎么来的呢，一个是本身有外阴阴道炎，比如说淋病、梅毒，这种都有可能，一般情况下，这些感染都在阴道和外阴，一般很难进入到子宫输卵管，因为宫颈口有一个黏液拴，就跟瓶塞子似的，一般情况下，即使有外阴炎、阴道炎，也不会到里面去。但是如果说有月经期间有性生活，或者是流产以后休息的不好，流产以后本身就会容易有感染，再加上经血的流出来，宫颈的黏液拴就被血冲开了，这时的子宫的屏障就没有作用了，这时细菌就可以逆行的穿过子宫到达盆腔。但是子宫内膜一般不怕，因为子宫内膜有一个周期性的脱落，这次有炎症没有关系，但是炎症就落到输卵管上了，往往输卵管炎出来了。输卵管比较细，而且粘膜比较柔软，血液供应比较丰富，细菌就容易存下来了，往往可能是第一月经期间有性生活，或者是月经期间游泳，等等这些不洁的生活方式，还有跟人工流产有关系，或者是人工流产以后的休息不好的逆行感染。

　　段微：输卵管炎一般有急性炎症，比如说肚子疼，白带多，发烧，如果查血，白细胞升高，这个时候是急性炎症的过程，这个时间的治疗主要是靠抗生素的治疗，打点滴，吃消炎药，吃抗生素的治疗，这是急性期的治疗，一般讲，急性期发现的不多，大部分人，可能一发现就是一个慢性炎症，表现就是腰疼，肚子疼，白带增多，都是这样的一些表现，看起来这个人都好好的，看不出来像有病的，但是很痛苦。而且这种治疗很讨厌，因为是慢性过程，治疗其他没那么简单，可能用点药能够感觉舒服一点，但是可能过两天一累又犯了，如果是慢性的炎症，一般我们也不打点滴了，也不是说光用抗生素了，除了抗生素之外，还需要中医中药的治疗，中医讲活血化瘀，软筋散结。现在我们医院有中医的离子导入，还有射频激光，很多很多种方法，各种各样的方法都可以，还有阴道直肠上药，这种输卵管炎症一般情况下都是可以治愈的，哪怕输卵管不通了，做通液、造影不通了，我们积极的治疗还能够通，如果就是不通了，我们做手术通完以后，用药物再治，也还有机会怀孕，还是一个可治疗的疾病。

　　主持人：Guestv5HYvO ： 为什么女性妇科的疾病那么多，是什么原因呢

　　段微：首先来讲，过去来讲，妇科病什么人爱得，就是育龄妇女最得妇科病，婚育年龄的妇女得妇科病的最多，现在来讲，纹眉，还有社会的进步，大家好像对性生活不像过去似的，看的那么重，所以现在可能性生活开始的时间比较早，同时呢，由于现在工作确实比较忙，女性朋友很少在家里的，都是在外面有工作，还很辛苦。工作的压力，精神压力也比较大。现在来讲，由于社会的因素，以及个人的因素，还是造成的妇科病确实比较多，看看街上的广告，就知道了。还有妇科病看起来都不是什么特别难，照样该工作工作，好像并不影响什么，但是并不是说这个病不重要，或者这个病没有什么大事，往往是一个慢性病。一个是性生活要节制，还有月经期一定要注意休息，人不能太拼命，能够休息还是要休息，比如说缓解精神压力的方法，这些可能都会使我们的身体健康起来，不只是妇科疾病可以减少，其他的疾病也可以减少。

　　段微：输卵管是可以运动的，就是在排卵的时候，输卵管自己就游动过去，把卵拾起来，输卵管有纤毛，就把卵子运到子宫里去，运到一半的时候，精子来了，就会在输卵管里受精，在继续运动，如果运动不好的话，就不往里面走，就不动了，就是宫外孕了，没有在子宫里怀孕。宫外孕的大出血是可以造成休克和死亡的，是非常危险的妇科病。这种情况往往是之前的时候大家并不太清楚，不到真正发生宫外孕的那一刻根本想不到，就是一旦有炎症的时候就积极的治疗。

　　主持人：Guestygn01i ： 输卵管的问题一般是在什么样的情况下引发的？什么样的女性容易得此病？

　　段微：第一个是跟结核有关系，你曾经有没有结核的可能，一般来讲，如果做过健康检查，如果自己打过卡介苗，肺里也没有其他的问题，这种人一般不会得结核性的输卵管不通，但是如果说，平常时不时有肚子疼，人流过，或者说是月经期间曾经有过游泳，或者有性生活，像这些女性朋友话，还真要检查一下。还是建议您到医院做一下治疗，这样的治疗就可以让您早点发现，

　　主持人：GuestYRnrWB ： 性行为比较早的女性是否对输卵管的健康不利啊

　　段微：非常可能，性行为比较早，比如说电影电视，大家可能觉得很普遍，很正常，尤其这些孩子刚刚开始性成熟，肯定有这些要求，一旦受到这些诱惑，而又没有相应的知识和能力保护自己的时候，往往容易怀孕，或者说是非正常的流产，最后就造成了对将来的不孕问题，输卵管炎，输卵管不通，对后代的影响也很大。

　　主持人：GuestpoiA5p ： 我两年前做了人流后，不打黄体酮不来月经，子宫内膜0.6，现查出多囊卵巢，内膜薄是刮宫还多囊造成的呢.现不孕

　　段微：这些多囊卵巢是没有正常排卵的，所以不能来月经，没有正常的排卵过程，但是这种往往不是说20岁就得了，有的人23岁就结婚生孩子，这辈子就没有避孕过，就是一个多囊卵巢，但是有孩子了，这个治疗自己也不太注意，自我感觉还很好，当然有其他的痛苦，从避孕这方面就好得多，这些人本身就不怀孕，子宫内膜也薄，确实是这样的。这种病要正规的治疗，而且这种病还不是一个月两个月能好的，有正常的卵子排出才有可能怀孕。

　　主持人：GuestWsWEXE ： 如果脐带绕劲是不是不可以有性生活？

　　段微：这个跟性生活应该是没有太大的关系，怀孕期的性生活，应该是基于适度的原则，就是说在你妻子不感觉到疲劳，第二天没有什么异常的分泌物，或者是腹痛，可以有性生活。过去讲孕早期和孕晚期一般禁止性生活，但是也不是绝对的。如果长期的没有性生活，也确实有一些影响，就是说夫妻双方应该有感情基础，二一个妻子不感觉疲劳，这是性生活的原则。

　　主持人：qwbeauty ： 例假第2天激素检查，泌乳素37.59，睾酮1045.25，都高，尤其是睾酮。对怀孕有什么影响

　　段微：这肯定是不孕了，这个确实是不正常的，睾酮这么高，看看是哪的问题了，是不是有肿瘤的问题，如果没有肿瘤问题的话，就可能是多囊卵巢，泌乳素也偏高，有时瘤子长脑垂体里，这种可能需要做个CT，或者是核磁，做一个全身检查。

　　主持人：GuestgEzP32 ： 怎样知道是葡萄胎？葡萄胎是怎样形成的？

　　段微：葡萄胎可能是跟精子的异常有关系，比如说受精的卵子，跟空卵受精，或者是一个卵子让两个精子进去了，那可不是双保胎，双胞胎可以是两个卵子和两个精子，还有一个是单卵双胎，葡萄胎一般来讲，怀孕大概到两三个月的时候才能发现，比如说出血，子宫的异常增大，怀孕两个月按说是看不出来的，但是这种一般有大大的肚子，还有出血，可能早孕反应非常的剧烈，一般怀孕又想要孩子，早孕期间一定到医院做一次检查，这样能够排除一下葡萄胎的问题。

　　主持人：qwbeauty ： 宫颈糜烂激光手术一定要在例假7至11天做吗？提前或推后几天可以吗宫颈糜烂3度，支原体感染。有必要做造影吗？丈夫精子正常，我小卵泡排卵，内膜薄？大半年不孕，肺部支原体，衣原体怎么检查，抽血吗？如感染有什么症状？对怀孕有什么影响？

　　段微：一般来讲，这个手术在月经的前半期做，像您这种情况，可能是您的问题大一点，像您这种情况根本没有怀过，输卵管根本就不通的机会少，所以造影可暂缓，您可能还是一个排卵的问题。还有排卵以后卵子的质量问题，支原体感染是炎症，治疗以后宫颈糜烂可以稍微的好一些，如果确实是重度糜烂，可以做激光治疗，您这种情况的话，宫颈糜烂跟您不育的关系不大。

　　主持人：GuestIZIWoA ： 输卵管欠畅，有什么治疗方法人做过腹腔镜，术中行造口，通水及造影提示右侧输卵管不通，左侧输卵欠畅，术中病检为炎性细胞，内膜薄。有什么治疗方法

　　段微：为什么内膜薄，是不是因为刮宫或其他的原因造成的，输卵管不通畅是不是跟流产或各种原因引起的盆腔炎有关系，现在已经到这种情况了，输卵管不太通畅，而且你还做过造影，一般来讲，做腹腔镜的手术，为输卵管不通做手术的，一般讲半年之内能怀上就怀上了，如果超过一年就白做的。像您这种情况，输卵管还是不通，左侧还欠通畅，肯定是输卵管的功能不好，可能还需要用药，一个是抗生素的治疗，一个是中医中药的治疗，积极的治疗一段时间以后，我们再考虑再做检查。当然到正规医院是非常重要的。

　　主持人：qwbeauty ： 肺部支原体，衣原体怎么检查，抽血吗？如感染有什么症状？对怀孕有什么影响？

　　段微：一样的，感染肺炎就是咳嗽，吐痰，呼吸困难，都有可能。对怀孕有什么影响，这种情况下如果怀孕确实是不太好，但是治好了应该不影响怀孕。

　　主持人：GuestgEzP32 ： 能介绍一下什么是附件炎吗，谢谢

　　段微：附件实际是跟子宫比较的，子宫算主件，子宫周围的附属期间叫附件，一般是输卵管、卵巢和周围的结缔组织，附件炎往往是最常见的，最多见的是输卵管炎，还有输卵管周围的这些结缔组织韧带的炎症，往往是一种慢性的炎症过程。

　　主持人：GuestgEzP32 ： 吃了紧急避孕药后2天后阴道出血，是怎么回事呢？正常吗？

　　段微：吃了药可能会月经提前，还有吃的时间是不是合适，吃的是不是晚了，也有可能，也许遗精怀上了，现在先看血是不是像月经一样，如果提前就这样了。如果血出一点，不太像月经，就查一下是不是怀孕了。

　　主持人：GuestXHXPYB ： 为什么子宫内膜会自己跑？是什么动力呢？刮宫多了为什么就会不孕？自己不会长好吗

　　段微：子宫内膜异位症也是非常常见的疾病，跟很多因素有关系，有一种理论，是子宫内膜的经血逆流学说，也许是经过人流，子宫内膜通过负压，人流的时候要吸出来，突然放松的时候，子宫内膜会顺着输卵管跑到肚子里，子宫内膜是活的，还可以再长，可是在子宫里脱落出血的话就流出来了，就是月经，如果是肚子里，血没有地方去，所以在肚子里就鼓起一个包来，在卵巢和输卵管的边上或子宫的后面就成了炎症性的子宫内膜的小包块，可能在月经期就长大，月经后就缩小，最后越来越大，是这样的过程，这是一种理论，叫子宫内膜的负压。当然还有其他的理论，因为流产或什么的，把子宫内膜就跑了，所谓的动力实际是负压吸引的动力。肯定还是有关系的，起码有一部分的子宫内膜异位症是跟这个有关系的，现在肚子疼，有时性交痛，而且造成了盆腔的炎症，输卵管的不通，肯定是周围有炎症，最后就不孕。刮宫多了，子宫内膜异位症有一种疼痛，叫进行性痛经，原来不痛经，或者原来是轻微的，做完人流以后，就慢慢的，不知不觉中越来越重了，每次疼的要命，老想去拉屎，有的人就得吃止疼药，甚至于打杜冷丁成瘾的也很多。怎么才能好呢？如果这个人40多岁，有很重的子宫内膜异位症，绝经了，就自己好了，子宫内膜就自己萎缩了，这个病就能好。但是像这种一般是育龄妇女，得了多少年了，而且还是进行性的越来越重，所以治起来就比较困难，治疗跟自己的生长在进行这种拼搏，这时有什么好的办法呢，就是怀孕，怀孕期间大量的孕激素在体内，这时子宫内膜就可以变薄，最后慢慢的就消失。如果说你生完一个孩子以后，好好休息，也许这个就会好起来，这是最好的一种，如果你生两个，生三个，可能就比较彻底了。但是现在都生一个，所以治疗还得靠药物治疗，这些药物也有一定的副作用。还有一个，说是怀孕对她是治疗，如果怀不上呢， 所以是很棘手的问题，所以一个是通过药物，二一个是通过腹腔镜，把输卵管睾酮，然后赶快怀孕，这样就好办了。

　　主持人：GuestMT9oYf ： 人流和药流有什么区别，什么时间做好呢

　　段微：人流是过去比较常用的方法，药流是近十年左右才星期的，这两种方法都是非正常的阻止妊娠的过程，都属于避孕失败后的不得已的补救措施，都是以不做为好，人流是通过负压吸引，药流是通过药物，破坏了子宫内膜，使胚胎不能在子宫里生长，让它自己掉出来。一个是药物的，一个是器械的，从手术的痛苦性来讲，肯定是人流的痛苦性稍大一些，当然现在也有无痛人流，打一阵麻药，睡一小时就好了，药流相对来讲，比较方便一些，比如说就吃几粒药，然后流产就流完了，这当然是好事，但是也有问题，比如说做人流的话，如果说在正规的医院，消毒设施完备的情况下，一般能做得比较干净，这样感染的机会就比较少。药物流产虽然说没有机会感染，但是往往出血时间比较长，而且往往是休息的不好，觉得也不疼，也不痒，将来造成感染的机会就比较多。还有药物毕竟还有一些副作用，比如说对肝功能的影响，还有就是，无论人流药流，就是一定要在正规的医院进行，尤其是药流，要在医生的指导下服药，我觉得在北京还好一些，大夫去看着你，先给你检查，确实是子宫内妊娠了，再给你药，医生都要求看的，你到底是不是流产，如果没有成功的，还得做B超检查。有一些小医院，就把药发给别人，拿回家去，有宫外孕大出血休克的，根本就没有在子宫里，排的过程，哪一个大血管破裂就出血，别以为药流很容易。他是两种药，吃第一种药，一般是吃六天药，然后再用另一种药，再排出来。在医院要做一系列的检查，吃第二种药的时候一定要在医院吃，正规的医院都是这么规定的。有些地方不规矩，就拿回家自己吃，省事啊，但是有危险。现在有些人，一个是本身不愿意告诉人家，这是一种，二一个，她不认为这件事很重要，她可能工作非常忙，生活非常忙碌，就觉得，倒不是害怕人知道，是希望这事简单点进行。去了就给你药，几分钟的活就搞定，她当然愿意，但是没那么简单。人流和药流的要求，首先来讲，就是你的意愿，药流要求在怀孕七周之内，末次月经的第一天算起，到你现在找医生的时间，要在49天之内，太大了就不容易做了，大了就必须做器械的流产，如果是比较小月份的，太小了，40天以下的，做器械的人工流产就比较早，如果愿意做无痛流产，愿意做刮宫的流产，这样效果比较肯定，而且也不太疼，一般要求你40天以后到7周之内，要是太早做，胚胎看不出来，做没做干净，有时医生不好判断。

　　主持人：Guest6wtB2t ： 大夫，我结婚3年了，一直未孕，去年开始做了不孕的治疗，已查出无成熟卵子，而且输卵管不通，请问，治疗输卵管不通得多长时间???????????另外在通水治疗过程中，大夫告诉我我的宫颈很紧 ，探针很难进入，请问这是不是也是影响不孕的一种 原因 ??????????????????

　　段微：说实在，你是两个问题，一个是关于输卵管不通的，一个是不排卵的问题，您结婚三年，从来没有怀孕过，这应该叫原发性不孕，如果原发性不孕输卵管就不通的话，是不是可能有结核的问题，而且你说的宫颈非常的紧，我想您别光做通液，要做应该做造影，造影是用放射的方法，这种方式呢比较清楚，如果做宫腔镜当然也行了，做造影能够显示宫腔的形态是不是有异常，比如说子宫内膜就有结核了，再往下治就很困难了。这种情况劝你趁早别这么治了。除了这种情况之外，如果不是这种情况，您从来没有怀孕过，怎么输卵管就不通了，按说这种机会非常的少，而且您还是他种不排卵型的，如果排出了结核的问题之外，我想，您这个输卵管通液做太多了，您可能会病上加病，可能会加重病情，首先来讲，在我们医院如果做不孕症的检查是有顺序的，如果是你这种情况，第一次来到我们医院的话，首先要查您丈夫有问题，这是最重要，丈夫没有问题了，我们再说女方的问题，月经是不是规律，有没有排卵，然后再说输卵管通不通，你都没查呢，什么无成熟卵子，我们可以用促排卵治疗，这不是什么大事，如果月经很规律的话，就没有什么太大的事。我觉得您输卵管一次一次的通水可不是什么好事，弄不好，通着通着就不通了。如果说输卵管不通，实在治不好，还可以做试管婴儿，这种情况试管婴儿成功率是比较高的，应该到正规的医院去治疗，而且说做通液。

　　主持人：Guestla1UUb ： 慢性的宫颈炎假如不及时的治疗，会引起什么样的后果？

　　段微：慢性宫颈炎，比如说宫颈的糜烂，这种情况治也好不到哪去，这种情况建议您定期检查，一年做一次妇科检查，如果没有太特别的问题，不难受，白带不多，没有同房出血，化验检查没有太大的问题，这种情况就不用治疗了，一般来讲没有太特别的事，因为有性生活的妇女，阴道跟外面没有阻隔，多少有点炎症，问题不大。如果有感染的，就要积极的治疗，如果不及时的话，是引起宫颈癌的一个原因。

　　主持人：GuestutNdjv ： 治疗女性输卵管问题有没有什么最先进的技术啊

　　段微：治疗首先是抗感染治疗，就是药物治疗，可以通过点滴，静脉输液或口服药物，还有激光或离子导入的治疗。还有就是做腹腔镜，比如说输卵管不通了，我疏通一下粘连，有内膜异位，把内膜异位处理一下。

　　主持人：GuestbgDgDo ： 人流或药流后多长时间可以过性生活

　　段微：最好在下次月经以后有性生活，如果说不能来月经，得想想什么原因，是不是刮宫过了，或者是其他的原因。

　　主持人：GuestMT9oYf ： 在现在的环境下，女性结婚后一般最常见的妇科疾病有哪些，如何提前预防

　　段微：可能最常见的妇科病还是感染性，阴道炎、附件炎、盆腔炎、子宫内膜异位症，还有就是意外妊娠。首先在你不准确要孩子的时候一定要注意避孕，而且最好是工具避孕，这样不但有避孕的措施，而且还有阻隔感染的作用。如果是提前预防的话，最重要的还是每年做一次妇科检查。

　　主持人：GuesteZXPGF ： 01年药流一次，03年12月自然流产05年4月胎停清宫，现在我和老公想做检查，不知道都需要查哪些项目？

　　段微：首先你的丈夫应该先做检查，也比较简单和方便。从您的检查来讲，您这种情况怀是能怀上，主要是怀得不好，看有没有抗精子抗体，比如说血型抗体的问题，还有夫妻双方有没有其他的疾病。

　　主持人：GuestIZIWoA ： 本人子宫内膜薄，只有0。50CM。月经期间可以吃花红片吗？治疗子宫内膜薄，医生给我开药是佳补乐和安宫黄体铜，这有效吗？

　　段微：子宫内膜薄的原因没有讲，用补佳乐和安宫黄体酮是可以的。要在医生的指导下进行。花红片是中药，中医的治疗方式跟西医不一样，我想是不是找找中医大夫。

　　主持人：小水鸟6 ： 内膜厚是不是也会是造成不孕的原因之一

　　段微：内膜厚是什么原因，比如说光有雌激素的刺激，可能会内膜厚，内膜的厚薄只要在正常的范围，育龄妇女在月经前期，大概能达到1—1.5的厚度就可以了，一般0.8以下就比较少了。

　　主持人：小水鸟6 ： 01年末作过药流 后面几个月 有附件炎 医生说不用着急 要慢慢治

　　段微：附件炎本身是慢性病，满心炎症可能需要一些中医中药的治疗，还有是要休息，月经期间注意休息。

　　主持人：GuestIZIWoA ： 治疗输卵管不通用中医中药有哪些？

　　段微：我们也开一些，我总觉得中医治疗最好在中医的指导下进行。

　　主持人：Guest4IegyJ ： 我患有输卵管结核，现在已治愈，与2004年12停药，现在我想孩子，我该做什么检查或什么准备？

　　段微：什么叫治愈，比如说要钙化了，也是治愈了，输卵管就无法要了，如果是吸收了，也是治愈了，还可以怀孕。您这种情况，首先月经是不是正常，月经的周期是不是正常，月经的量是不是少，如果非常少，还得查子宫内膜，应该做个造影，看看子宫内膜和输卵管的形态、钙化点有没有，这是你应该做的检查，像这种情况，因为一个人不可能同时都好几个病，一般来讲，就是排卵功能应该还是好的，丈夫应该是没有什么毛病的。如果把输卵管和子宫的问题解决了，还是有机会怀孕的，如果真是输卵管治不好了，子宫内膜是好的话，还可以通过试管婴儿怀孕。

　　主持人：qwbeauty ： 你刚才说：您这种情况的话，宫颈糜烂跟您不育的关系不大。什么关系大？支原体吗

　　段微：跟不孕不育的关系，支原体衣原体的感染以及其他的感染，如果严重的感染确实有可能杀死精子，引起不孕，但是这种情况一般不多，尤其是支原体的感染，病原体的力量也不是太强，而且这个病是可治的，积极的治疗，应该说问题不大，当然在治疗的时候，在这段期间应该是避孕的。还有，宫颈糜烂是不是跟不孕不育有关系，宫颈糜烂是慢性宫颈炎症，一般来讲，除非是极度严重的宫颈糜烂，一般来讲也是不影响怀孕的。所以宫颈糜烂最重要是涂片检查，有没有癌前病变，如果有支原体感染，就积极的治支原体感染就可以了，这都不是不孕不育的原因。

　　主持人：Guestf12uZL ： 我月经不调，每次靠打黄体酮才能来，去年检查医生说输卵管不通，做了一次通水，两个月后我怀孕了，听说如果真的不通很难治，请问专家我到底是不是不通呢？

　　段微：肯定是通的，不通哪怀呀，肯定是通的。您这种情况，我觉得是两个问题，一个是月经不调，可能是本身排卵有问题，必须打黄体酮来月经，说明你的排卵功能有问题，可能不容易排卵。

　　主持人：Guestf12uZL ： 有人说，做通水如果感觉到疼的话就说明不通，如果不疼就说明是通着的，是这么回事吗？

　　段微：肯定是有这个问题，但是疼的感觉是不一样的，一般有压力，过不去，肯定就特别痛，中医说的不通则痛，但是也不是绝对的，有的人感觉不是太痛的。

　　主持人：Guest4IegyJ ： 输卵管结核治好后也不能自然怀孕吗？只能做试管婴儿吗？

　　段微：这不是绝对的，如果说积极的治疗，单纯的侵润结核治好了，就吸收了，不影响输卵管功能的前提下就还能够怀孕。我说的是输卵管的结核时间比较长了，病变破坏的比较厉害的情况下，你治好以后，实际上是钙化的治好了，输卵管破坏了，这种情况下再怀孕就比较难了，就可能需要做试管婴儿了。所以这个治疗结核，一定要积极，要尽早，如果不行，就可能得试管婴儿或其他的人工助孕的方式了。

　　主持人：如何治理子宫内膜薄的问题？

　　段微：就用补佳乐加雌激素，具体的用什么药，得听大夫的意见。可以休息，还有刺激生长，小计量的雌激素，加上孕激素，给她做人工周期就可以。

　　主持人：GuestKpMWLu ： 请问，正常每年的妇科检查，都应该做哪 些检查项目??

　　段微：正常的妇科检查，每年都应该进行，育龄妇女每年都应该有一次妇科检查，老年妇女也应该做，检查是这样的，首先一身会问你有什么不舒服，有没有白带多，月经不规律，把这些情况要告诉医生，如果都没有，我们就下一步，做一个盆腔的检查，就是包括外阴阴道的检查，宫颈的检查，子宫的检查，输卵管的检查，主要是靠医生的双手查，这中间有宫颈的涂片检查，通过一个小刷子，一个小刮板，在宫颈表面上转一圈，取下一些脱落的细胞，涂在一张玻璃片上，然后把这些送去做化验，这是一个非常重要的检查。现在检查的手段，就通过这一个涂片，除了能查这个问题以外，细胞是不是正常，有没有癌，还可以查病原菌，有没有乳头瘤病毒，疱疹病毒，这些问题，所以现在检查的项目是非常多的，而且为了提高检出率，现在还有计算机检测，还有为了片子的质量更好，经过处理片子，就能只见到有用的细胞，而把那些无用的红细胞和淋巴细胞白细胞除去，这样做出来的片子就很干净，有事的很没事的都能看出来，这是制片技术的改进和读片技术的改进。这是一系列的检查，包括妇科检查，还包括涂片检查，还包括B超的检查，我们妇科检查的时候，还有一个问题，还包括乳腺的检查，我们在国际上，在别的国家的西医大夫，乳腺科是属于妇科的一部分，在中国，乳腺大部分医院都归外科，但是在我们医院归妇科，我们是专门的妇产科医院，这样查起来就比较方便一些。自己要用手去摸，还有要做B查，还有X线木把检查。当然就是说，妇科医生手诊和涂片检查是必须的之外，比如说乳腺的B超，乳腺的木把，盆腔的B超，这些不是非做不可的，由医生来决定是不是需要做。

　　主持人：我有一个女性朋友，腋窝有疙瘩，大夫说是附乳，近期内的比较快，有花生米大小长大半个核桃那么大，这容易出什么问题吗？

　　段微：附乳是发育上的异常，这属于不正常的，有其他动物的有一排奶头的，人没有，但是偶尔也有这样的人，附乳一般问题不大，但是有些人认为有癌变的可能，尤其是还在长的，而且40多岁了，还在长，那可能是有问题了，应该去检查一下，做一个比较系统的检查，同时可能需要做活检或切除。这种综合性的医院都可以做，肿瘤医院或者是综合性的大医院都可以做。

　　主持人：GuestDpgf7q ： 重度宫颈糜烂用什么方法治疗？现在可以怀孕吗？我现在想要小孩怎么能快点治好？急 谢谢！！！

　　段微：宫颈糜烂是一个特别常见的妇科疾病，宫颈糜烂轻中重是以糜烂的面站宫颈的面积分的，三问之一以下是轻度，三分之二以上是重度，中间是中度，慢性宫颈炎的治疗可以用药物，也可以用物理的方法治疗，但是药物治疗往往比较慢一些。也可以激光、电熨、冷冻，很多种治疗，其实哪一种治疗都一样，就是把糜烂的上皮烧掉，然后重新长出新的来，这样一次性的几分钟就做好了，恢复大概要八个星期。宫颈糜烂药物治疗以后从重度变成中度，没有什么症状的话，也可以不治，等生完孩子以后再治，因为无论是哪一种物理疗法，电熨、激光、理疗，都有可能对宫颈口的烧灼会有一些纤维化，也许会对将来在分娩过程中，宫口的扩张有影响，到时候弹性差了，不给你张开，就得剖宫产，但是现在剖宫产也不是什么大事，但是是一个因素。

　　主持人：GuestXPDHtQ ： 灰指甲对胎儿有影响吗

　　段微：这种真菌感染有很多种，有的长的地不一样，种类也不一样，弄不好有外阴阴道的真菌感染，跟灰指甲的这种菌是不一样的，但是往往也容易得，一般是白色念珠菌比较多，但是也有相似之处，会有外阴的瘙痒，白带增多，块状的白带，或者是豆腐渣样的白带，有的人外阴的阴道有一种刺痛，也许你没有这些情况，只是怕孩子有什么影响，首先这种感染在孕期可能会加重，第二个，治疗这些真菌感染的药，都是有肝脏毒性的药，所以，在灰指甲，我想如果是早孕期间，要不就别治，要不就流产，省得孩子有影响，孕三个月以后可以做局部治疗，抹药没事，所以就看您的时间和您对孩子的认识了。如果是灰指甲很厉害的，就只有一点有问题，就治好了再要孩子，如果反正很多年了，也好不了了，那就先怀孕以后，在孕中期以后可以做局部的上药，也都是可以的。

　　主持人：GuestTOxwuE ： 请问？到哪里可以买到克罗米芬。谢谢！！！！

　　段微：这是促排卵药，这是处方药，我觉得这位朋友能提出这样的问题，是谁告诉你去买，这个药不能随便吃，一定要在医生的指导下吃，我们医院这个药就开五粒，都不让多吃，这个药我们可见过，治不孕的偏方秘方里，把这个药抹成细粉给你吃，最后说是他治的，这个药是促排卵药，但是滥用可以造成多胎，实际上多胎不正常，为什么多胞胎增加呢，确实有这样的情况，这个药一定要遵医嘱服用。一般一个月排一个卵，吃一个药就排好多个卵，这样造成卵泡的耗竭，就失去了以后治疗的时机了。

　　主持人：GuesttdXk0Y ： 我想上你们医院做治疗该怎么联系

　　段微：我们医院叫北京妇产医院，北京妇幼保健院，分新院和老院两块，都可以。问114吧。一般来讲，我们周末都有门诊的。老院在骑河楼，新院在团结湖。

　　主持人：GuestZ1g6PH ： 治疗一般性的宫糜用什么药

　　段微：宫颈糜烂的用药也非常多，有一些栓剂，怎么说呢，宫颈糜烂刚刚讲了，有时用药治疗可以，可以减轻症状，控制一下一般的炎症，但是真正想把宫颈糜烂治好也不容易，现在也有一种药可以用涂抹的方式把上皮烧掉，再长出新的上皮来，你是哪一种情况才能用一种合适的药，还是得到医院检查以后再说。

　　主持人：GuestAr3gLy ： 怎么跟段老师联系呢。我想买一些中药治输卵管不通的中药

　　段微：首先我是西医大夫，但是我们医院有中医大夫。

　　主持人：GuestISh4v5 ： 乳腺增生严重吗？

　　段微：乳腺增生是特别常见的乳腺疾病，并不是说有多严重，乳腺增生可能比较痛苦，每个月经周期疼，一定要做定期的检查，比如说每天一次乳腺的检查，如果有瘤子样的增生就需要手术。还有情绪要稳定，这些人往往是情绪比较激动的人。

　　主持人：朋友们，我们的直播时间到了，我代表网民朋友感谢段老师的回答，也谢谢网民朋友，五一节休息日来关注我们的直播，说明我们是好朋友，我们节日仍然见面，希望朋友们继续关注我们的直播。朋友们再见。