5月6日(周五)《妇科炎症对夫妻关系的影响》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友，大家节日好，同时也给朋友们道一声夏安，从中医角度来说，春夏秋冬四季呢，的确有不懂的保健方式，有一年我参加了一个中医节目十集的录制，很讲究春天如何进步，从昨天开始进入夏季了，大家如何调整好自己的心态，毕竟夏季人会心躁一点。过节前我给朋友们发了短信，说什么呢，说五一七天乐，的确是大家难得，经过春节到现在难得这样的假期，轻松一下，的确是难得的机会，可是刚才我也看到很多特别不幸方面的消息，北京市的一位朋友，一家五口，老少三代，两个老人，夫妇两个，一个孩子，驾车去13陵，不知道为什么从大坝上滑下去了，掉到水库里了，所以人们在享受假期的时候，的确要提高警惕，不要放松安全的意识，北京市政府对安全抓得很紧，节前几个副市长到北京大型商厦检查，当时就责令几个商店关门，像北京一家地下的就停业半天，这种劳役的结合，安全和放松的结合，永远是个话题，永远是大家要注意的事。今天是长假的倒数第二天了，现在中国的节日做了国际节之外，除的三八节之外，像五一节，也是个国内法定节日，六一是国际儿童节，大家的工作比较劳累，生活压力大，在一段时间内，给大家一个休整的阶段，还是不错的，但是还是要注意安全，在最后一两天里，希望大家放平心态，把那种放松的心情收敛一点，明天踏踏实实的在家安顿一下，做好准备，八号继续面临着今后的工作。我们今天的责任编辑把我们的谈话主题变了一点，意见讲的是不孕不育的防治，今天是叫妇科炎症对夫妻关系的影响，刚才我跟邓大夫也讨论了，这个是有一些辩证关系在里面，我刚才问妇科炎症对夫妻感情、夫妻关系有什么影响呢？

　　邓成艳：因为夫妻的关系可能会导致妇科炎症，有了妇科炎症呢，一般医生会建议你禁止房事，所以有可能会影响性关系。简单的理解就是这两方面的影响。

　　主持人：GuestYhnBoV ： 急急急！！！请问邓大夫：我现在怀孕35周了，查出有胰腺炎，尿检淀粉酶为588，医生让禁食并住院治疗，请问哪些药物对胎儿更安全些？我该怎办？

　　邓成艳：胰腺主要是帮助消化的，一旦发现了胰腺炎以后，医生肯定是让你进食，保守治疗，看炎症是不是能消下去，不一定做手术。这种进食的治疗，一般是不会有什么影响的，但是有的会遇到抗生素的问题，预防一些感染的话，可能用上抗生素，有些是对孩子有影响的，但是你放心，因为你怀孕35周，这么大肚子，医生会想到这个问题的，一般是对孩子没有影响的。比如说头孢类的，或者是青霉素类的药物，对孩子没有影响的药物都会选择的，所以不用特别的着急。另外如果实在不行了，必须要做手术，因为母亲的问题引起一些早产的迹象，35的孩子出生也是可以存活的，所以不用特别的担心，我想你先进食，让胰腺好好休息一下，看炎症能不能消掉，如果保守治疗好转的话，就可以继续妊娠，如果需要做手术了，也不一定说就要把孩子剖腹产，如果没有早产的迹象的话，怀孕期间做外科手术还是允许的，不用特别的担心，医生也会考虑你怀孕的问题，这么大的肚子，是医生都会想到这样的问题，不用特别的担心。而且现在的药物对孩子影响也不是很大，比如说有些药物，用一些致畸的药物，因为孩子已经成型了，基本上没有什么影响。37周以上就足月了。

　　主持人：GuestgMuKr8 ： 阴道炎有痊愈的可能吗？

　　邓成艳：我们还是回到今天的主题上，妇科的炎症主要是生殖道的炎症，生殖道我们就从最外面，外阴可以有外阴炎，虽然大部分是皮肤，小部分是粘膜，照样可以有炎症，比如说皮肤发现皮肤瘙痒，龟裂这些，再往里走是巴氏腺，就是前庭大腺发炎了，这个腺体的开口在小阴唇的下面，大阴唇的内侧，这个地方是个腺体分泌的地方，比如说性兴奋的时候经常会有腺体在这里分泌出来，起到润滑的作用，但是有时因为炎症把腺体口堵住了，有可能发生炎症，大家经常说巴氏腺脓肿，或者巴氏腺囊肿，这个是外阴炎，巴氏腺炎，再往里是阴道炎，阴道炎也很多的，像滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎，细菌性阴道炎，这是比较常见的三种的炎症，滴虫、霉菌、细菌性，这三种阴道炎，还有老年性阴道炎，还有幼女性阴道炎，主要是缺乏雌激素引起的。阴道是跟外界相通的地方，而且很深，而且是粘膜，另外是潮湿的地方，所以在阴道里，我们还有20多种的寄生菌，但是是一个正常的菌群平衡的状态下，谁也不起来，都是平安无事的状态下，这种状态下，就没有一个炎症，但是如果有一个菌突然会异军突起以后，就有可能发生炎症，比如说霉菌性阴道炎，平常也有霉菌，但是是寄生菌，在特别强大的时候，变成致病菌的时候，临床上就会表现出霉菌性阴道炎，比如说白带像豆腐渣样的，霉菌性阴道炎最常见的是性传播的，或者是直接的，间接的，或者是怀孕的孕妇，或者是长期用抗生素等等，但是阴道炎发病的原因就比较多了。阴道炎能不能治好呢，只要找对原因就可以治好的，只是要对症病因，但是治好以后还是再会发作的，因为它不是好了以后就不再发生了，要机体抵抗力比较强的话，就有可能相安无事，这些致病菌，微生物都是一个相安无事的状态，但是一旦发生了抵抗力弱或孩子的情况下，就有可能变成致病菌，就有可能引起阴道炎，再往上会有宫颈炎，有急性、慢性的，最常见的是慢性宫颈炎，这也反复的说了很多次，比如说宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈的那囊储留，还有宫颈的息肉，都是大夫一眼可以干出来的，另外还有大家不太注意的，就是宫颈管里的内膜炎，这种情况下，有时会发现宫颈管的内膜有增生比较宽，这个都是医生看的，对于广大的网民来说，非医务工作者来说，不用了解的这么细致，再往上是子宫内膜炎，分娩以后的产褥感染，或者是人流以后的感染，或者是上行性感染的，再往里走就是盆腔炎了，我们有输卵管，有卵巢，还有一些维持子宫位置的韧带，就是牵拉的这些韧带，这个部位都有可能会发生炎症，也有急性的盆腔炎，也有慢性的盆腔炎，甚至形成一个包裹性积液，炎性的包块，这些都是炎症，对于网民来说，大家知道有一些炎症，就是生殖道的每一个解剖的部位都可能会发生炎症的。我们的编辑给我做的这个题目我也觉得很有意思，就是说主要是从这个角度来说，就是从传染的角度来说的，其实并不是说妇科炎症都是因为跟丈夫有关系，或者是说跟不洁的性生活史有关系，其实并不是这样的，比如说霉菌性阴道炎长期吃抗菌素，就有可能得，丈夫也很冤，妻子也很冤，这样就影响了夫妻的关系，对于一种病来说，都要知道发病的原因是什么，如果要是得了炎症以后，医生会建议你暂时不要有性生活，一方面可以感染丈夫，或者是加重感染，另外就是说，充血以后，你有性生活的摩擦以后，对妻子来说，也是不太好的，所以这个时候，不能因为说暂时不能有性生活，就影响夫妻感情，我想编辑给我们的主题意思是，一个是妇科炎症不是夫妻之间互相传播的，也可以自己有的，另外是有了炎症之后，丈夫一定要照顾妻子，这种情况下一定要配合医生，遵守遗嘱来治疗的。

　　邓成艳：女性有一个自我保护措施，就是从最前面开始，主要是大小阴唇，在正常的情况下是紧闭着的，所以可以阻碍一些细菌的进入，当女性的生殖器在正常状态下，大小阴唇是闭合在一起的，在往里走是阴道了，前后的阴道壁也是贴在一起的。第三就是阴道的酸碱度，它是酸性的，所以可以阻止一些菌的进入，第四个就是宫颈的黏液的问题，宫颈黏液只有在排卵的那一天的时候，它的宫颈黏液是一个透明的拉丝样的状态，这种情况下有利于精子能够进去，在平常的状态下都是形成黏液拴，这种情况下就会让这些菌不再进去了，还有像输卵管的蠕动，两侧的蠕动，都是从里向子宫里，把这些菌从里往外赶的，这些都是它的保护措施的，但是这种保护措施不是很强大的，很弱的，有菌照样可以进去，照样可以上行性感染的，可能是阴道炎，就变成输卵管炎，最后是盆腔炎，都有可能的，我们叫上行性感染，这种感染也往往是隐匿性的，做了一次流产也就不孕了，等到你查不孕的时候，结果发现盆腔粘连的很厉害了，这种状态下，有的时候人是不知不觉的，你就不知道，要是急性期，肚子疼，不能碰，这种急性腹膜炎，大家都能感觉到，但是隐匿性的感染大家都是不知道的。

　　邓成艳：lingleng007 ： 请问大夫我在4月20日自然流产了，又进行了刮宫术，做完后就不在出血了，但是5月4日又出血了，而且颜色是暗红，是来月经了，谢谢

　　邓成艳：一般来说，可能是又是出血，比如说因为内膜的修复没有修复好以后，又一次出血，为什么这么讲呢，一般的来说，我们做完流产以后，月经规律一般压一个月，就是说，你做流产作了刮宫，刮宫以后就要给机体一个恢复过程，慢慢发育，到排卵，然后在来月经，这个是一个周期的过程，但是因为你做了一次流产以后，生殖轴不是那么容易恢复，也有的人就恢复不了排卵，只是说你一旦把刮宫给刮掉了，把绒毛去掉了，卵泡慢慢的发育，发育到一段时间以后，又不能排卵，就有可能一个撤退性出血，也有可能，所以这种情况下，像你这种出血，一种是内分泌有问题了，我们最怀疑的是内膜修复不好出血，第二是内分泌有问题了，只是这一次有问题的出血，还有是没有刮干净的出血，你现在按说是不应该有血的，三周之内应该是血干净的，你三周之内又出血了，一定要医院查血的HCG，看是不是刮干净了，如果是阴性，往往内膜修复不好，或者是内分泌的问题，你就可以放心了，就可以静养，如果HCG还比较高，可能没有刮干净，绒毛残留在宫腔里引起的出血，可能还需要再次清宫，清宫对你来说是一次伤害，不管怎么样还得去查一下，到底是什么原因。

　　主持人：GuestlhRdyj ： 请问：孕早期可以吃西瓜、香蕉和绿豆吗？会导致流产吗？

　　邓成艳：应该是，如果从我们正常的饮食和西医的角度来说，应该是不会的，但是我们的中医是很神妙的，这些东西应该是没有问题的，当然我不太清楚。哪一个是虚，哪一个是寒，也有它的道理，如果从正常的人群饮食，怀孕的早期过程来说，西瓜、香蕉、绿豆都不会导致流产，我只知道西医的泻药可能会造成流产，可能中医要号脉，望闻问切，你还可以听他的，如果是旁边人告诉你的，你还可以不用管这些东西，怀孕早期，你可以尽可能的吃，因为这时要增加营养，而且往往可能会有孕吐的时候，偏偏在头三个也是孩子发育最重要的时候，因为是大脑在发育，各个器官在形成的时期。

　　主持人：GuestGK4Wtc ： 很多胚胎停育的人早期是没有发现胎心，或发育迟缓，才停育的。

　　邓成艳：胚胎停育的原因，其实前面这个朋友问的这句话很有意思，是因为没有胎心，所以才诊断停育的，确实是这样的，就是该有胎心的时候没有胎心，或者是该长得很大的时候没有长大，所以才告诉你停育了。确实是该有胎心没有胎心，所以才说是没有停育，或者是发育迟缓了，不长了，所以叫停育了，胎心的发育迟缓和没有了，叫停育，但是有的孕妇确实有胎心胎芽，的确很正常，但是到中期的时候，怎么突然死掉了，这个时候也叫胚胎停育了，只是说早期是正常的，最早期是正常的，过了一会儿，到12周的时候发现胚胎停育了，有的孩子都三四个厘米了，都成型了，胚胎才停育的，这个原因也不是很清楚的，胚胎停育就是大自然的淘汰过程，也就是说是一个选择过程，如果让胚胎不要继续发育成一个孩子，那是有他的道理，从这几个原因来说，最主要的还是孩子的染色体的问题，或者是基因的问题，大自然就淘汰掉了，这个并不意味着你的父亲或母亲有问题，只是说精子和卵子结合以后，在发育的过程中，要不断的分裂，在分裂的过程中突然有一个变异，这个就淘汰掉，大自然不让他活下去了，这是最常见的原因，还有一些原因，比如说黄体功能不好，营养不足，长着长着营养不够，就停止法制教育，往往是黄体功能不好的问题，还有炎症，因为在这个环境下不好，比如说子宫宫腔里有炎症，这个环境中也可能发育不好，但是引起胚胎停育的原因很多，可能有些是查不出来，但是如果你想要除外的话，到底是不是染色体的问题，往往是发现胚胎停育以后，我们在清宫的时候做一个绒毛染色体，或者是说在你怀孕的时候，你及时的把黄体功能查一下，但是这个只是说下次怀孕了，已经过去了就无法再追回了。很多妇女会有一次到两次的流产，这个没有什么可紧张的，因为就是一个淘汰的过程，如果第一次怀了，孩子没有发育，就是一个淘汰的过程，你应该庆幸才对。即使是这样的话，我们大概有近4%的孩子是畸形儿的，生出来是有问题的，100个里，差不多有4个孩子是有问题，等等一些小毛病，总之有4%的孩子会有这些问题。但是他也活了下来了，那么还有一些严重的，可能就活不下来了，可能就淘汰掉。对于这些流产的孩子也不要觉得可惜，只是庆幸才对。当我们一个孩子能够健康的生存下来，他的生命力是非常顽强的，这样才可以来到世上，所以也要为自己庆幸。

　　主持人：刚才邓大夫讲的是板被水理论，有的人认为上面是空的，有的人认为我还有半杯水呢，可能看的角度不一样。如果医生从优胜劣汰，从繁衍过程中，对那种不良基因的淘汰过程来说，又是值得庆幸的，起码比生下一个有问题的孩子要好得多，如果生下一个有问题的孩子，先天出生缺陷的孩子，对你自己，对孩子本身，或者说大了，对国家，对整个民族，都是不利的。我跟邓大夫一起工作了一两年的时间，我从邓大夫身上学了乐观的东西，永远是告诉患者心态，要放平心态，乐观心态，对一种流产来说，是很痛苦的一件事，也可以从另外一个角度考虑。

　　主持人：lingleng007 ： HGG是什么呢

　　邓成艳：就是怀孕以后，孩子扎根到母亲身体里的根根须须，分泌的一种尿绒毛膜促性腺素，最主要的一个好处是什么呢，就是说他能够刺激黄体不死掉，黄体正常的是七八天达到高峰，如果没有HCG就会自然的死掉，就是人类奇妙的过程，按说排卵以后，七到八天就会产生HCG了，HCG就告诉黄体，我怀孕了，你不要死掉，继续维持雌孕激素，如果很好就会维持生长，如果不好，黄体功能低下，就有可能不妊娠，或者是胚胎停育，那么这个HCG就是这个，HCG因为是怀孕以后产生，我不说疾病，比如说葡萄胎，我只是正常的生理，你怀孕了，有绒毛膜产生了，会有HCG的产生，那怎么知道怀孕呢，就查HCG，只有怀孕了，有绒毛产生了，才会分泌HCG，但是我们平常又有一个药是HCG，这个药是合成的，为了帮助黄体形成的，就是有些人黄体不好，我就模拟一个假的妊娠，把黄体弄好，等到真正怀孕以后，产生真正的黄体，使得黄体更好。如果通过HCG是帮不起来的，就只有通过外界给，比如给足量的孕激素维持它。为什么胚胎停育了，HCG还正常呢？确实是这样，孩子虽然死掉，但是胎盘的根还是活着的，这种情况下，HCG特别高，刺激黄体产生雌孕激素，这种情况下，自己能流干净的可能性就比较小，如果HCG不是很高，孕激素掉得很厉害的话，不要保胎，观察几天，可能就自己掉了，自然流产，不需要清宫了，有些人为什么需要清宫，就是HCG很高，雌孕激素很好，就不容易脱落掉，孩子已经没有了，就连根拔掉，挤出去就很难。所以为什么有的需要刮宫，有的还刮一次没有刮干净，就是特别结实的扎在子宫里，营养很好，就是说每一个病人的情况都是不一样的，有一些人为什么很顺，有的人为什么不顺，有的人都不知道，月经过一天了，又来月经了，像这种情况下发生率就更高了，我们所知道的怀孕，差不多还有30%要流掉，有是我们意识到怀孕了，起码还有30%要流掉的，如果算上没意识到的，一般人28天不会查的，也许31天又出血了，有这种可能性，加上这种情况，差不多70%的妇女会经历过一到两次的流产，所以不用担心流产的问题，除非反复流产，习惯性流产，超过三次以上，医生才会医源性的干涉你，所以为什么定为流产三次以说，才去帮你查很多的东西，但是有很多患者，流了一次就紧张的不行，就是一个淘汰过程，是正常的。

　　主持人：lingleng007 ： 请问大夫，我已是两次流产，没生育过，那我因该进行那些方面的检查呢.谢谢

　　邓成艳：两次的流产其实没有太多的必要做一些检查，如果说我实在的不行，我就害怕怀孕，不妨先做一些无创伤的检查，如果就是要查，就查的很多了，双方的血型，血糖，弓形体、巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，抗心磷脂抗体，但是我觉得没有必要查那么多，因为你毕竟才两次。但是你说就要查，当然也可以了，但是医生会告诉你，你可以不查。

　　主持人：Guestl2ryZ6 ： 吃毓婷避孕失败后怀孕，为什么有的医生说无影响，有的医生说可以要呢？

　　邓成艳：这个问题其实就是很复杂了，为什么呢？因为毓婷是炔诺酮，是非常强的孕激素，就会特别迅速的改变你的子宫内膜，让你胚胎不容易着床，所以是一种紧急避孕药。这个药并不是100%的能够阻止胚胎停育的，所以可能有些孩子还是会继续妊娠的，那么在避孕药的手册上，就是这个药的说明书上是告诉你不可以要这个孩子的，是因为这个药有比较强的雄激素的作用，其实呢，虽然就这一颗药，他的雄激素，确实怀了是一个女孩的话，就能够使得孩子男性化吗？其实这个剂量是非常小的，世界卫生组织做了一个口服避孕药对妊娠期的影响，无论是长效的，短效的，在妊娠期，在停药以后马上妊娠，或者在妊娠早期的时候，吃了这些避孕药，对孩子的影响致畸的作用基本上是没有的，所以说，完全是可以要这个孩子的。大家可以查这方面的文献，为了这件事，我已经看了很多方面的文献，在2001年的时候，确实有这篇文章，就是做了很多回顾性的调查。真正的雄激素使得女孩子男性化的剂量要多少，要500毫克，比如说炔诺酮，要到500毫克，每一片我印象中才30，所以这个孩子要还是不要，如果你坚持要，那你就可以相信这些作者的回顾性的调查，确实没有发现什么问题。但是为什么当时会有这个方面的想法，会使得有问题呢，那确实在女孩中，用了这个药以后，外生殖器有改变，但是只是有一个作者报了四例，但是后面的作者又再重复这个实验以后，再做回顾性调查，推翻了这个结论，所以我们要相信是一个大标本的，人群特别大，比如说你只看了10个病人，和你看了1千个病人所得出的结论是完全不一样的，群体越大，准确性越高，统计学上是这么讲的。现在经过一些循症医学的证实，就发现小的剂量的避孕药，对孩子是没有什么问题的。但是话说回来，你即使不用药物，也照样可能会有畸形的孩子的，所以为什么医生辩证的跟你说，有些医生就说不能要，因为说明书上说了你不能要这个孩子，万一有问题呢？你怎么证实这个孩子就不是药物引起的呢，因为有一个举证倒置的问题，这个就很复杂了。所以如果你确实想要这个孩子，我觉得从我们大量的文献中，你是可以要这个孩子的，我建议你可以上妈富隆的这个专刊上，就可以点击到这篇文章。这件文章是发展在实用妇产科杂志上面的，但是你要我说这个孩子该不该要，我也不敢说要还是不该要，我只是看到文献上的结论，还有我们的作者，其他的医生所观察到的结果，由你自己来选择。为什么叫知情选择呢，医生是告诉你多少的风险，由你自己来决定，但是真正因为这个药物导致孩子的外生殖器的异常可能性真的是很小，因为到一定剂量之后才可以发生的。

　　主持人：GuestYhnBoV ： 胰腺炎的问题！再请问：胰腺炎症缓解后自然生产和刨腹产哪种方式好？

　　邓成艳：如果完全好了以后，完全可以自己生孩子，如果你是胰腺炎还在发展的过程中，因为你要用腹压用的很厉害的，还是剖腹产会更好一些，如果胰腺炎已经好了，那么不存在这样的问题，该剖腹产有剖腹产的指征的，如果是急性胰腺炎，因为你胰腺还在充血，还在炎症期，这时用腹压很厉害的话，是不合适的，所以这时是要剖腹产。

　　主持人：GuestGDyLfh ： 现在出生的孩子越来越重，也有5斤重的，5斤多的孩子会不会太小了，发育会正常吗？谢谢

　　邓成艳：可能会影响孩子的体重，你可以通过静脉给养，就是已经消化好了的东西，不要通过胰腺在消化了的药物，叫静脉高营养。

　　主持人：GuestM9vFX7 ： 请问医生：我现在有宫颈糜烂和子宫肌瘤，可以怀孕吗？

　　邓成艳：宫颈糜烂分轻中重，如果是轻度的，可能没有什么问题，如果是中度的或重度的，有可能会引起你的受孕困难，这个就取决于双方了，如果宫颈糜烂是中到重度，或者白带特别多，我们建议用激光或微波稍微的治一下，对你今后的生活也是比较方便的。宫颈癌明确的原因是因为HPV感染，人乳头瘤病毒的感染，像宫颈糜烂里面也可能有HPV，只是说一个高危因素，无论是医学角度来说，还是预防角度说，还是生活方面的角度，还是生育角度，如果不是迫切的生育，有宫颈糜烂中到重度，白带很多，分泌物很多，建议还是花两个月的时候把宫颈糜烂稍微治一下就可以了。只是流黄水4—8个星期。子宫肌瘤是不是影响，也是取决于子宫肌瘤的大小和位置，如果很小，不影响宫腔，可以不管它，如果子宫肌瘤直径是4公分，最好还是做了。如果你在这种情况下，不如事先就做掉，子宫肌瘤能不能影响你的怀孕，主要取决于位置和大小。

　　主持人：GuestTlPt0d ： 如果怀孕后孕酮不高，是不是直接打黄体酮效果最快？如果孕酮低，是不是容易流产？为什么有人一直打针，效果却不明显，孕酮还是低呢？

　　邓成艳：应该怀孕以后的孕激素基本在30MG每毫升，如果这时还很低，HCG产生已经很高了，经常HCG都几千几万了，仍然不能刺激黄体产生足够的孕激素，就说明黄体的功能是不行了，不能够产生了，那么我就要等待，当胎盘逐渐产生以后，自己就会分泌雌孕激素，这时就不需要卵巢了。可是有一些人，在早期的时候，大部分人早期可以刺激黄体产生足够的孕激素，维持妊娠，但是你不行，我们最快的直接给黄体酮，在国外有阴道塞的药，或者是口服的黄体酮都可以，那如果孕酮低，就是有可能营养不够，有可能会流产，再好的优良品种，种在贫瘠的土壤上，不浇肥，也长不好。如果种子不好，就不好办了，对于保胎来说，我们不能决定你品种的问题了，品种已经是这样了，但是可以改变你的孕激素，我怎么知道是土地不好呢，还是品种不好呢，所以对于一些受孕困难的患者来说，我们就给她黄体酮，先跟病人说清楚，现在不知道你的品种怎么样，但是你好不容易怀孕了，就先把营养给足了，有可能还是不长，也有可能这个孩子有点轻微的问题要流掉，但是给足之后就继续长下去了，那么出生以后的畸形率会高于正常出生的，因为大自然的淘汰过程，你非要保住，那么有可能畸形率会高，为什么有的人一直打针，效果不明显，因为打针以后，我们期望她的胎盘产生雌孕激素，慢慢到12周就会逐渐的替代卵巢的黄体了，但是偏偏自己的胎盘也不行，所以呢，胎盘功能不能建立很好的产生雌孕激素的东西，到了12周以后，她的孕激素还是很低，所以要持续的保，就是提不起来，没有办法，就只好这么保下去了，但是孩子的发育还很好。

　　主持人：GuestcUcSeu ： 什么是妇科炎症?

　　邓成艳：整个生殖道的炎症都叫妇科炎症，外生殖器和内生殖器。

　　主持人：xxhfyxxhhq ： 您好，我28岁，前年引产，去年六月开始准备要小孩，至今未怀上。这期间，做过一次通水，很通畅，排卵也正常，但是宫糜中度，且宫颈肥大，脓性分泌物有点多，且发黄，请问是不是宫糜引起的不孕。

　　邓成艳：你先做一个宫颈的防癌涂片，第二可以做一个阴道的试纸培养，做阴道分泌物的培养，看有没有菌群失调的问题，比如说阴道炎，就有可能对精子的活力有影响。你现在快一年了，如果到一年以上还没有怀孕的话，就可能需要做进一步的检查了，比如说现在做输卵管是通的，排卵也是正常的，丈夫的精液也好，我们就要做腹腔镜了，有可能有盆腔的问题，有可能粘连的问题，现在排卵也测定了，通液也通了，丈夫的精液再查一次，如果没有什么问题，到了一年以上，我们就要作不孕方面的检查，但是不孕方面的检查是比较复杂，为什么怀不说，肯定是有问题了，你原怀过，丈夫精液也是正常的，你排卵也正常，问题出在哪里，三个基本因素，排卵管，盆腔的问题，通液可能是通的，但是有可能粘连，先把阴道到宫颈这段的问题排除掉，可以做个涂片，阴道试纸的培养。

　　主持人：GuestpVgOEB ： 请问，女性怎样会得妇科炎症?

　　邓成艳：比如说你的抵抗力弱了，或者是因为其他的问题，在你的生殖道的某一个部位，使得菌群失调了，就会得。比如说妇科炎症，从外阴炎开始，你说手指头为什么会发炎呀，肯定是有一个创面，抵抗力弱的时候，肯定会发炎，妇科的炎症也是这样的，当你在某一种情况下，菌群失调了，或者抵抗力弱的情况下，细菌战胜了你，那么就有可能会发生。像外阴炎，巴氏腺，前庭大腺的炎症，腺体口被堵住了，就会有巴氏腺农家品种，阴道炎、细菌性阴道炎，霉菌性阴道炎，有一些细菌致病就会有问题。比如说霉菌性阴道炎，老吃抗生素，嗓子疼，细菌压下去了，霉菌起来了，就可能得霉菌性阴道炎。孕妇就比较容易得霉菌性阴道炎，还有为什么会得盆腔炎，就是你宫腔操作的历史，或者是月经期有性生活史，这些都有可能引起盆腔炎。这些就是得妇科炎症，就是说你防不胜防的，一种是可以预防的，防不胜防是没有办法，就是因为你体弱这些有可能会得的，可以预防，就是你要注意卫生，比如说勤换内裤，穿棉的内裤，洁身自好，尽量减少宫腔操作的历史，比如说好好避孕，不要做流产，还有所有用药的问题，我要注意到，不能用某一种药物很长时间，就有可能产生菌群失调的问题，这些都是可以预防的问题。

　　主持人：Guestj6W6LK ： 我4月10日做了宫颈糜烂手术，3月29日来月经，，到现在还没有来，，是不是做了手术的原因？

　　邓成艳：首先有没有避孕，如果来完月经以后没有性生活，有首先把怀孕除掉了，按说做宫颈糜烂不会引起内分泌的改变，但是有的人内分泌轴比较脆弱，有担心，就可能使得月经延迟，不用特别的担心，首先除外妊娠。如果确实没有性生活的问题，我很无辜啊，你就有可能确实是内分泌的原因，周期比较长，可以等等看，也可以口服黄体酮来月经。

　　主持人：GuestTlPt0d ： 孕囊在子宫宫腔下段，位置低，会容易流产吗？要保胎吗？

　　邓成艳：不需要的，因为位置低，随着怀孕还可以慢慢长，如果老是这样，将来可能叫低置胎盘，但是早期并不这么诊断，到14—16周再去看，这个不用担心，但是底置胎盘，可能容易出血，就比较紧张，大部分的低置胎盘的孕妇，随着怀孕周数的逐渐增加以后，整个的孩子就往上移了，为什么呢？因为我们原来宫体是比较长的，差不多2公分，那么随着子宫扩大以后，整个就上去了，而且这个宫颈随着怀孕以后，宫颈会越来越短，它叫做扩展，随着不会扩到完全很薄了，但是还是会慢慢往上移的，所以不用担心。老卧床休息也没有必要，因为它自己会上去的。

　　主持人：GuestTVkE2W ： 如果胃肠道有疾病会影响怀孕吗？

　　邓成艳：不会影响怀孕，妊娠的发生不会影响，但是对孩子会有影响的。比如说胃肠道有问题，吸收不好，将来孩子可能会不好。另外要不要用药，这个药会不会对孩子有影响，因为是两个系统，但是胃肠道疾病不是说内分泌，不是甲状腺这样的问题，会影响到孩子的吸收消化，虽然胃肠道也有一些分泌的作用，但是毕竟在传统上所讲的内分泌的概念还是不一样的，虽然胃肠道也分泌一些东西帮助她怀孕，但是还是不一样的。那么你就需要，当然因为现在科学的进步，发现肠子里也分泌一些东西，会起到营养的作用，主要是这个方面。比如说胃病，老吃不好，本来就不舒服，怀孕之后，孩子就营养不良，你说有没有影响，只是说宏观的。

　　主持人：GuestYhnBoV ： 谢谢邓大夫！静脉高营养包括哪些药物？ 注射量是多少？几天？

　　邓成艳：这个就需要静脉高营养的医生去给你配，要根据你的热量，你的怕去配，可以说有脂肪，氨基酸类的，糖、盐、电解质，钙、镁、磷，就特别多，所以就专门有一个静脉营养师来给你调整，像蛋白类的，氨基酸、电解质类的，还有糖、盐、水，需要每天给你补多少液体呀，多少糖量，多少卡热量，多少蛋白要消耗掉，是专门要计算的，需要静脉营养师给你计算，我不行。

　　主持人：GuestTVkE2W ： 怀孕之前要做哪方面的体检？谢谢！

　　邓成艳：常规的全身的检查就可以了，做一个常规的妇科检查，宫颈的刮片，盆腔的检查，最多做一个超声有没有问题，常规的体检，就是心脏、血压、肝功能等等这些。

　　主持人：Guesth1hpkG ： 我卵巢有一个6.0*4.5公分的囊肿，但没有明显的症状，请问不做手术可以吗？谢谢！

　　邓成艳：可以随诊三个月，如果继续增长，还是要做，一般囊肿的手术是超过5公分。当然如果是一包水，就是单纯性的囊肿，就是一包水，没有什么其他的问题。

　　主持人：Guestj6W6LK ： 做了宫颈糜烂II手术，还没有一个月，，就20天之后过了性生活，会导致妇科炎症？现在该注意些什么？

　　邓成艳：为什么不让你过性生活，宫颈糜烂是一个物理的疗法，就是把那一糜烂面烧掉，结痂再脱痂，那现在没有完全脱痂就性生活，性生活会撞击的，就有可能痂脱落，阴道会有一些菌，会趁虚而入，又发生糜烂，宫颈糜烂的真正发生，就是因为宫颈上面的鳞状上皮受伤以后，掉了一块以后，细菌感染进去，这段时间叫真性糜烂，很快宫颈管的柱状上皮盖住，看起来红红的，其实这已经是假性糜烂了。为什么宫颈有的时候会脱落掉一块皮呢，比如说做宫腔手术，夹宫颈，可能把这块皮脱掉，或者性生活剧烈的摩擦，那块皮掉了，细菌趁虚而入，就成了真性糜烂，然后变成假性糜烂，为什么建议你做宫颈糜烂一定要禁止房事，就是这样的道理，当然你已经发生了，就没有办法了，只能说观察后果了。现在也没有办法，最好还是避免性生活，等到医生看了以后，说你的创面已经完全愈合了，再做不迟。

　　主持人：Guest2Nddno ： 你好，我想问一下我每个月的排卵期腰酸同酸痛的，而且月经往后延六七天，是正常吗？

　　邓成艳：如果你的月经周期每次是36、37天，也可以的，你的卵泡期可能是22天左右，这个完全可以的，因为排卵的时候，卵泡会刺激盆腔，甚至有一些人同时会有几滴血，那么也会刺激腹膜，会觉得腰酸背疼，这个很难改变，除非用避孕药不让她排卵，也可能会没有问题。

　　主持人：GuestKxmDKN ： 邓大夫 我想问下 为什么我上厕所 小便的是时候 那会很痛呢?

　　邓成艳：是哪疼，是膀胱还是外阴，出去是小便时疼，有可能是尿系感染的问题，如果是沙疼，是不是有溃疡了，通俗的说烂了，有破损的地方，因为尿是碱性的，会刺激，如果你是小便的时候尿尿的过程觉得很痛，往往是泌尿系的问题，如果是小便外面的部位沙疼，刺激的疼，那就到妇科看看有没有破损。

　　主持人：GuestGPYJhY ： 你好，邓大夫，我有两次胚胎停育史，经子宫内膜抗体呈阳性，如果现在怀孕了，该怎么办，谢谢还有，吃强的松可以吗？

　　邓成艳：现在可以怀孕，很多内膜异位症的患者都有抗体阳性，但是用强的松也没有太大的意义，子宫内膜异位症的患者50%的人会怀孕困难，现在如果怀孕以后，首先要注意你的黄体功能够不够，可以查个雌孕激素，看黄体功能够不够，强的松可以不用。

　　主持人：GuestaHfyi2 ： 前列腺炎会传染给女方吗？

　　邓成艳：炎症会传染，但是因为女性没有前列腺，所以不会得前列腺炎，但是因为前列腺炎以后，分泌的精液里白细胞会比较多，如果射精的时候，射精的精液里含有前列腺液体的，精囊液、前列腺液、尿道的腺体，以及精子，所以精子所含的成分是什么，就是这些液体组合在一起形成了精液，精液会射到阴道里，有一些菌就可能会带给你，有可能会导致女方的一些问题，比如说老是阴道反复感染的问题，男方前列腺炎是要治疗的，女方也可以适当的治疗一下，用一些阴道的药就可以了。

　　主持人：GuestAEJWIo ： 宫颈糜烂可以痊愈吗？轻度的有什么好方法。可以有性生活吗？

　　邓成艳：轻度的可以不用管它，用激光和微波基本可以治愈的，不用特别的紧张。

　　主持人：GuestTlPt0d ： 孕妇如果太胖了，怎么办？饮食方面要注意什么吗？谢谢

　　邓成艳：这也没有办法，也不能节食，只有再胖下去了，只有生完孩子以后再减肥，一个是自己吃了自己吸收了，孩子不是长得很多，这种没人能控制得了的，如果真的很胖，也还是没有办法，因为要保证营养。

　　主持人：GuestZBR6r1 ： 请问我已经怀孕一个月，但我不想要这个孩子想流产，什么方式比较好.休息时间短？？

　　邓成艳：没有什么，流产就是两种了，一种是药流，药流的时间会长一些。一种是流产，你要是做这种无痛的流产也可以，几分钟就完了，药物流产虽然创伤小，但是也可能出血时间很长也不干净。

　　主持人：GuestQtaQdU ： 谢谢邓大夫 是外阴痛 在尿的时候痛

　　邓成艳：那就去看一下，或者叫皲裂，冬天风一吹，就裂了，也会疼的。

　　主持人：GuestAEJWIo ： 我肚脐周围好象有包块，平躺按它可以上下滑动，肚子稍有隆起。不能平躺咳嗽，感觉拽的疼。这情况已经7年了，请问会影响怀孕吗

　　邓成艳：如果不是生殖道的东西可能不一定影响怀孕，但是在怀孕之前一定要明确一下是什么东西，必要的时候做完手术再怀孕，做超声应该看得出来，或者是看外科大夫，或者是看妇科大夫，是不是妇科方面的肿物，所以怀孕之前，一定要先做检查。因为你有问题，一定要除外以后然后再常识怀孕。

　　主持人：GuesthTxIG5 ： 性欲低，爱液分泌少，月经量特别少，这几件事有关联吗？很着急？怎么办？

　　邓成艳：因为性欲是很复杂的事，如果只是月经量少，但是能够按期来月经，维持你的生理量是足够了，维持性生活量是足够的，性欲低往往跟雄激素有关系，补点雄激素性欲会高一些。但是性的活动，比如说分泌物是跟你对性的渴望或者是你的需求有关系，比如说前庭大腺，就是巴氏腺的问题，如果当你在性生活的时候，如果前面的准备工作很好的情况下，你的巴氏腺会分泌很多的腺体，就允许男方进入阴道，就第一步润滑的作用，所以几件事，应该是跟月经的关系不是很大，但是月经量少，就是另外的事了，比如说月经周期很规律，但只是量少，就是你内膜有没有受伤，内分泌有没有问题，月经量少是另外一个病，但是性欲方面就是性欲方面的问题。

　　主持人：Guest4dzezx ： 医生，我卵巢因吃克米越来越大，不知道以后休息一段后有降低的可能吗

　　邓成艳：因为你可能会刺激它，会刺激卵巢多个卵泡发育，所以会越来越大，如果没有形成囊肿当然卵泡就大了，如果不用以后，就很快恢复到正常，一般用克罗米芬停一段时间，并不是因为刺激，而是副作用，大部分量很小的情况下，用一片或两片，有一个卵就够了，如果没有尝试过小的，就会有问题了，一下过度刺激就不太好。

　　主持人：我们两个小时的时间很快就过去了，很感谢网民朋友对我们中国生殖健康网的关注，今天是周五，如果按正常的安排的话，邓大夫可能是周一的播出时间，我们希望尽快的回来跟广大朋友继续回来，我们今天的直播时间就结束了，朋友们再见。