4月18日(周一)《痛经与不孕》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天的话题是痛经与不孕，今天的嘉宾是北京协和医院邓成艳大夫。也欢迎朋友们就其他的主题，您所关心的，不只是妇科方面的。

　　主持人：GuestGWvCwn ： 痛经有遗传吗?

　　邓成艳：目前还没有这方面的证据，因为痛经分原发性和继发性痛经，原发性痛经的原因跟精神因素、性激素不稳定，前列腺素过高这些有关系，继发性痛经是继发于某些疾病的，这些疾病没有跟遗传有关系的，应该说遗传关系不大。还有精神比较紧张的这些，也许会有一些遗传。但是真正的痛经应该是跟遗传有没有关系还是没有得到论证的。

　　主持人：qwbeauty ： 激素六项检查在例假第几天检查最合适？是2或3天吗？

　　邓成艳：激素六项检查有FSH，促卵泡生长素，LH，促黄体生长素，泌乳素、雄激素、雌激素、孕激素，其中五种激素应该是在月经的第二天到第四天之间，也就是说在早卵泡期的时候可以检查，比如说FSH、LH，泌乳素、雄激素、雌激素，这五项是在月经的第二到第四天检查。还有一个是孕激素，应该是在排卵后的第七天，一般的如果是28天一个周期的话，应该是第21天查，我们一些生殖中心在来月经前也查P值，看高不高，考虑到P值对至治疗方面的影响，有的人虽然来月经，P值非常高，你以为是月经呢，雌激素也不是很高，这时就不太适合用促排卵治疗，所以只有作为常规检查来说，五项是应该在月经周期的第2—4天之间，也就是早卵泡期的时候做检查，孕激素是应该在第21天时检查，如果你是雄激素的话，雄激素波动很小，跟周期是没有什么关系的，是卵巢的间质分泌的，所以哪一天查都可以，所以单查雄激素不一定受细致，但是一般是一起查。还有是子宫内膜过薄的情况下，为什么过薄，还是雌激素不够，还是子宫内膜伤了，在监测卵泡成熟的那一天，一定要查雌激素，这是特殊的，就是有特殊情况下就在特殊时候查，这是医生指导的，但是一般的常规检查，五项是在月经的第2—4天之间，孕激素是在第21天黄体高峰的时候查的。

　　主持人：Guest7UWTUf ： 请问专家：去协和治宫糜三度，宫颈刮片和阴道清洁度检查可一起做吗？多长时间出结果？我是外地的，检查和治疗能在一天内做完吗？

　　邓成艳：这个查不多七到十天出结果，做这个是月经干净三到七天，做刮片不是月经期才能做，是月经干净的时候才可以做，所以你要是想做宫颈刮片，你可以在当地医院做一个防癌检查，然后带着检查的结果来协和做宫颈糜烂也可以。

　　主持人：GuestakXLAA ： 您好：我是您的一个病人，我是双子宫，10月份做完造影就不来月经也不排卵，只能打黄体酮，我可以吃克罗米芬排卵吗？谢谢！！！输卵管是通的

　　邓成艳：如果年龄不是很大，没有超过35岁，卵巢功能还可以，只是单纯的无排卵，输卵管是通的，完全可以用克罗米芬，月经第五天开始使用，看能不能有排卵，如果没有排卵，可以加量，但是第一次不要太多量，因为有副作用的，比如说宫颈黏液的影响，子宫内膜薄，都容易造成不容易受孕。如果体温还没有上升，是单向，就用黄体酮撤退一次，用点黄体酮，再测基础体温，一个星期同房两次。

　　主持人：GuestQFCsQx ： 请问，有受精卵着床降温的说法吗？如果基础体温没有降温，是说明受精卵没有着床吗？谢谢

　　邓成艳：基础体温有一个最低那一天，就是刚开始的时候一条线，还要低一点，说那一天是排卵，所以有一个最低点，大家觉得最低点是排卵的日子，但是这是以前的说法，后来我曾经做过用阴道超声做，B超是很准的，就发现体温并不是在最低的那一天是排卵日，也可能之前，也有可能之后，也有可能最低那一天，也有可能根本就没有最低那一天的体温，所以基础体温也是变化很多的，为什么排卵以后，基础体温会上升呢，有时就慢慢爬坡上去了，有的时候一下就上去了，我们除外身体不适的原因，根本的原因是因为孕激素产生了，使得体温上升了，一般不会使得你发烧，如果超过37度以上，受精卵就受伤害了。种植还要花多长时间呢，有时还要到五天的时间再种到宫腔里去，这时的体温已经是高了好几天了，就是说，孕激素在准备子宫内膜，所以根本就不存在受精卵着床体温降温的问题，我想应该说明白了。

　　主持人：Guestx0AyHZ ： 血液中的HCG是不是到了2000，B超就能看见胎囊了？如果排卵后7-8天用早孕试纸就测出弱阳性，一般排卵后几天能测出阳性或强阳性？这个有什么规律吗？如果血液中的HCG比较低或增长缓慢，该怎么办？谢谢

　　邓成艳：血中的HCG高少是绒毛分泌产生的，所以HCG叫绒毛膜促性腺素，胎囊是靠绒毛扎根在子宫里的，但是绒毛可以大可以小，可以分泌多可以分泌少，我们刚开始发现HCG才30、40，一两天再翻倍，甚至几万都可能，所以HCG的范围是非常大的，不是根据你的HCG来判断有没有胎囊的，但是HCG越高说明绒毛好，但是并不一定表示胎囊好，但是大部分是成正比的。一般是排卵以后的26天就应该看见胎囊、胎心、胎芽了，有些人40天也能看见胎囊，但是比较早。所以这个并不能说要跟他有关系，这个不用特别的担心。排卵以后第九天血里就可以查出来了，尿是比较晚一些的。如果血液中的HCG比较低，说明胚胎不太好，要特别注意黄体功能和雌激素，这个时候就要看雌孕激素是不是够，如果不够的话，赶紧给补雌孕激素，有时会使得胚胎好一些，因为HCG比较低，有时候要发生流产，流产的原因很多，一个是染色体本身的问题，即使给最好的营养也不能保住，染色体不好，就告诉大脑，这个孩子要流掉，就别分泌那么多雌孕激素了，孩子就流出来了。还有一种本身就是黄体不好，黄体扶不起来，就只能分泌这么一点点，大夫发现了，给你补充也行。一般的来说，作为常规的来说，我们不太主张保胎。

　　主持人：Guest4WxGC3 ： 请问邓教授，我老公有吃了一段时间的西药，要过多长时间可以受孕？

　　邓成艳：精子成熟需要74天，如果您觉得吃了西药是有影响的，比如说生殖确实有问题的情况下，我想你最好还是把药的代谢日期除掉，比如说代谢半个月，在加70多天，估计就对精子没有影响。

　　主持人：GuestynAF83 ： 老公患荨麻疹吃药期间可以怀孕吗?

　　邓成艳：如果是单纯的泌尿系感染，是没有什么影响的，丈夫吃荨麻疹的药，一般是抗过敏的药，药上有没有说对妊娠有影响，如果有影响就不能用。

　　主持人：GuestRAmgQ4 ： 我是O型血，老公A，是不是很容易溶血？特别是第二胎(去年曾自然流产)，本月我打算要孩子，该怎么办？急！

　　邓成艳：很简单，查一个抗A抗体，两三天就出结果了。

　　主持人：GuestynAF83 ： 请问排卵不正常是应该进行内分泌检查吗?何时检查最适宜?

　　邓成艳：排卵不正常是什么，是无排卵呢，还是卵巢功能衰退的排卵不正常，一般的要评估卵巢的功能一般是月经的第二到第四天做性激素的检查，如果很年轻，卵泡数目很多，这种情况下，往往是无排卵的，测基础体温就可以了，基础体温是单向就是无排卵的，基础体温对广大的网民来说是划算的，因为不用去医院，她给医生看就可以了，也许你虽然排卵有，有可能黄体功能不好，这都是通过基础体温测定的，而不是通过抽血，因为不可能天天抽。

　　主持人：qwbeauty ： 例假26天激素检查，促卵泡素23。5，黄体28。4，雌679。73，泌乳素12。6，睾酮180。60，请问正常吗？是这个月检测的，3月15号来例假，至今未来，我感染过支原体，宫颈糜烂，现已好，请问输卵管会堵塞吗？有必要做造影吗？

　　邓成艳：如果来月经的第26天，下次来月经前做的这个，首先就无法去看他，不应该在这个时间查的，尤其是雄激素，各个单位的实验室正常值是不一样的，所以要看实验室的正常值，而且孕酮是5.26，说明已经有排卵了，就等待着，3月25加上26，就是4月10、11号，可以再等等。如果你丈夫的精液是正常的，你的排卵是正常的，就高度怀疑你的输卵管的问题了，如果现在什么都没有查，就让丈夫查个精液，测个基础体温，然后在看需要不需要查输卵管。

　　主持人：GuestRAmgQ4 ： 去年因有炎症，左侧附件有一包块，医生说没什么问题，让我吃点消炎药，而今我也没有不舒服的感觉，但我现在想要孩子，我是否要做B超复查？

　　邓成艳：应该做个复查，包块是什么包块，是黄素化囊肿，还是巧囊，还是其他的，不管舒服不舒服，一定要做一个B超，在怀孕前做个超声，对你怀孕也是有好处的，应该做个妇科检查，做个超声，如果没有问题就踏踏实实要孩子了。

　　主持人：GuestmijGh4 ： 我上月22号来月经，今天测试试纸为弱阳性，我会不会怀孕？

　　邓成艳：如果你是喜事就高兴，如果不愿意要这个孩子也没有办法，如果不来月经就查一次，如果是阳性，就肯定是怀孕。

　　主持人：qwbeauty ： 妇科炎症会自动好吗？我有一段时间感觉有，但过一段又没了。

　　邓成艳：妇科炎症得看是什么炎症，如果要是打算要孩子之前，可以做一个常规的妇科检查，对你要孩子也是有好处的。

　　主持人：Guestjzgx8Z ： 精液密度66*10的6次方，存活率60%，活动率48%，畸形率33%，穿透实验13mm/30分，a级4%，b级22%，能怀孕吗。谢谢。

　　邓成艳：精液的密度是够了，也就是说有6千万，我们需要两千万每毫升，存活率50%，应该是够的，畸形率没有关系，只要是小于85%都是可以的，但是问题是在于您的A级太少了，就是直线运动的精子特别少，一个要看存活率，一个是看活力，A级太少了，才4%，我们真正需要的精子是直线运动的，慢速运动和原地打转的都没有太大的用处，但是精液有时一次很难说明问题，这次不正常，休息一到两周以后再查一次，一般禁欲三到五天的时间再查一次，看怎么样，如果两次都很差，还是要看一下男科，帮你吃点药，把你的精液的活力调整一下，但是这种怀孕的概率是比较少的，但是也有怀孕的，因为精子是波动的。另外精液有很多因素都可以影响的，也可以再查一次。

　　主持人：GuestfsGvl5 ： 月经过十多天，前些天白带正常，可是今天白带略带暗红，也不象是血，这是怎么回事呢？轻微宫颈糜烂应该怎么办呢？

　　邓成艳：首先要去医院查个血的HCG，看是不是妊娠的流产表现，或者是排卵后退了，一种是怀孕以后流产，一种是月经周期后退了，所以，我想你可以到医院查一下，如果确实很想要这个孩子的话，我想你再把雌孕激素都查一下，如果很低的话，可能要随时补充黄体的，如果轻微的宫糜，没有白带的问题，白带很多，可以不用管它。如果没有症状，你可以不用管它。

　　主持人：Guest7UWTUf ： 请问专家：我已查了输卵管、雌二醇、泌乳素、黄体生成素、促卵泡生成素、睾酮，都很正常，想要孩子了，我还需做什么检查吗？

　　邓成艳：测基础体温丈夫的精液不知道查了没有，如果要没有不孕的话，什么都不用查，尝试怀孕就行了，如果有不孕的历史，输卵管查是通的，丈夫的精液好不好，排卵好不好，这三大基本的都查了就行。

　　主持人：GuestLLAcVI ： 现怀孕80多天，吃苹果胃出血是怎么 回事？

　　邓成艳：应该不会的，因为苹果是软的东西，除非有硬的东西伤到胃粘膜了，或者是吐的特别厉害，因为胃痉挛摩擦，就会有胃出血。但是没有说吃苹果会导致胃出血的。

　　主持人：GuestfsGvl5 ： 轻微的乳腺增生会有什么影响，怎么治疗呢？

　　邓成艳：没关系，不用管他，很多人都有这个问题，如果特别轻的，就不用管它了，定期检查身体就可以。

　　主持人：林馨婉 ： 我准备要怀孕的，可前几天查血，有巨细胞病毒，该怎么办？吃消炎药吗？可是我刚感染过霉菌性阴道炎？吃消炎药会不会对再引发霉菌？

　　邓成艳：首先巨细胞病毒是IGG还是IGM，如果是IGG就说明曾经感染过，现在有抗体就不需要治疗。如果是IGM阳性，就说明你正在感染期，这个时候就需要治疗，所以一定要确认一下是IGG还是IGM，这完全不一样的。如果真的是IGG，大夫建议你用抗生素，抗生素时间不能特别长，如果时间长，确实容易引起菌群失调，导致阴道炎，但是有的时候要治疗更重要的东西，就不得不牺牲这个了，那也可以预防的用一点抗霉菌的药物。

　　主持人：GuestJXiCkI ： 我月经不准且痛经，3月3日来月经，至今没来，基础体温一直36.8，测孕纸为阴性，要了半年未孕，非常着急.需要做什么检查吗?

　　邓成艳：如果你的基础体温一直是36.8，一般无排卵的时候，基础体温是36.4，排卵以后体温才会到36.8，如果一开始有这么高，说明有一些问题，可以做个结核菌素实验，如果是单向说明没有排卵，如果结核菌素实验没有问题，可以用一些促排卵的药来使得它有排卵。

　　主持人：GuestNdkdl8 ： 大夫您好，我阴部右侧长了一个包，黄豆粒大小，走路，坐着或一碰就疼，请问是什么病，到医院作何检测

　　邓成艳：一般来说，估计是毛囊炎，因为那个地方神经很敏感的，我想可以到医院 看一下，如果形成脓头了，用针头弄一下就可以了，如果没有，就用点酒精弄一下。毛囊炎就是根部发炎了，长在脸上是痤疮，长在其他的部位是毛囊炎，可以用一些碘油，或者是红霉素软膏，消炎药吸收一下就可以了。

　　主持人：GuestSFu4Hu ： 有阴道炎，重度发炎影响怀孕吗.吃达英35，二甲双胍期间能用达克宁栓吗.并且有宫颈糜烂，用什么药好?

　　邓成艳：阴道炎是什么阴道炎，达克宁只能治疗霉菌性阴道炎，如果是其他的阴道炎，用这个是没有用的，我们只说宫颈中度糜烂、轻度糜烂，重度糜烂，吃达英三五和二甲双呱是治疗多囊卵巢综合症，如果阴道有问题，是可以同时用药的，但是要分析是什么阴道炎。如果不是霉菌性的阴道炎，用达克宁栓不仅没有用，反而有害。如果是宫颈糜烂的话，如果是中到重度糜烂，一般是建议用激光或微波烧了，如果是轻度的话，可以先试试药物，一般的药物治疗中度到重度效果都不好，如果是轻度还可以。

　　主持人：林馨婉 ： 巨细胞病毒需要治疗吗？如果不治，它的一些指标会自然降下来吗？我27岁了，什么时候才可以要小孩啊？

　　邓成艳：如果是IGM阳性的话，起码八周以后产生抗体以后才可以要孩子，如果是IGM阳性，这时是不能用，除非是IGG阳性的时候，才可以要孩子。你查了巨细胞病毒，单纯很难找到巨细胞病毒的，是巨细胞和免疫蛋白结合，就是IGG和IGM，如果IGM阳性，说明正在感染，还是需要治疗的，治疗期间就不可以怀孕的，这个也可以有自限性的，不治疗，八周以后就转阴了，因为是病毒，都有自限性的。

　　主持人：左岸129 ： 邓教授，我好绝望。吃三个月达英对多囊真的有效吗？

　　邓成艳：他受瘦型的多囊卵巢综合症，一般的来说，瘦型的多囊卵巢综合症，比胖型的确实难治一些，因为肥胖、多毛、不育，夫FSH和LH的比值，还有B超的多囊表现等等，但是现在也有瘦型的，所以多囊卵巢诊断不把肥胖和不肥胖做为标准，一般是排卵障碍，实验室证据，B超的证据，如果三条里有两条符合就可以诊断多囊卵巢综合症了。吃达英三五是什么意义呢，多囊卵巢主要是高LH和高雄、激素胰岛素抵抗，为什么会产生这个原因还不是很清楚，但是目前来说已经发现有这几条了，吃达英三五，主要里面有雄激素受体的孕激素，作为一种避孕药可以抑制垂体，使得垂体分泌的FSH、LH下降，所以有两重降低，一个是占据雄激素的受体，另外是作用到垂体上，使得高LH降下来，雄激素是不受垂体影响的，绝经以后，雄激素照样可以产生，所以就靠醋酸环丙孕酮占据了他的把细胞以后就不起作用了。所如果没有发现根本的原因，不能对因治疗，只能对症治疗，所以多囊卵巢综合症目前还治不好，但是能把不孕的因素纠正一下，二甲双呱是胰岛素增敏剂，目前来说是比较喜欢用这两个药物共同治疗的，但是对于一个患者来说，只能纠正一些不利的因素，很难把你治好了，只是说当纠正了不孕的因素，把环境调整的比较好的情况下，调整到最低有害限度的情况下，给你促排卵，但是能不能治好，目前还治不好，多囊卵巢单靠妇科是没有办法的，但是把这个环节终止在某一点上，不让它继续发展了，给这两个药就是这种作用，我们的目的是想要一个孩子，就吃到三到六个月以后，赶紧的促排卵治疗，就希望得到一个孩子，生完孩子以后，维持一定的月经就可以了，目前用三个月，雄激素还是很高，这种情况下就需要再用三个月，然后再促排卵，我们有时说你用了三个月效果好不好，我们会在月经的第二天查雄激素看一下，如果还很高，就还需要吃。

　　主持人：GuestKuvLM0 ： 麻烦邓教授给仔细看一下我的这些检查结果，并给诊断一下我到底有哪些影响怀孕的毛病：： CA125值是55.06(参考知识0-30)，月经第23天测促卵泡素3.74(参考值1.79-5.12)，促黄体素28.35(1.20-12.86)睾酮0.67(0.1-0.75，)孕酮2.48，今年三月份的B超显示：子宫后位，7.8*4.9*4.3，外形规则，宫壁欠均质，EM：0.8CM，ROV：3.7*1.8cm，： LOV：3.6*1.9cm，TVS：双侧卵巢周边见多囊状回声，结论是子宫腺肌病和PW观察。去年8月份的B超显示子宫大小8.0*4.7*4.2cm，宫壁回声不均，回声增强，EM1.0cm，子宫直肠陷凹探及3.6*1.2cm的游离低回声，ROV：4.3*2.3cm，增大，回声增强，LOV：4.3*2.3，增大，回声增强，内见1.8cm的囊泡。结论是考虑内异症和盆腔积液。我想要孩子，下一步应怎么办？谢谢

　　邓成艳：CA125稍微高一些，轻微高一点没有太大的临床意义，第23天查FSH3.74没有意义，黄体生成素也没有意义，孕酮2.48说明你刚刚排卵，不知道你的周期是多少天，如果你的周期是35天左右，说明你刚排卵，因为孕激素不是很高。但是也可能你是28天一个周期，或者是25天一个周期，第23天查，孕激素也可能下降了。不管怎么样，只能说明你有排卵。B超的子宫是稍微大一些的，宫内不均匀，有可能是肌腺症，子宫不应该是7点多，应该是5X4X3，卵巢有多个囊性回声，说明卵泡比较多，说明问题不是很大。子宫内膜1.0，这个也没有什么大意义。我想如果你没有尝试怀孕，就积极的尝试怀孕就可以了，盆腔积液会有的，子宫内膜异位症，也是影像学的征兆，比如说通常有没有痛经，如果有不孕的问题，就要做腹腔镜，要明确一下是不是有子宫内膜异位症，如果有的话，就让你停经，让内膜萎缩一下，然后再促排卵，如果从来没有尝试过，就先试试看，不怀孕再说，因为子宫内膜异位症的患者也只有40—50%的患者是需要医生帮助的，另一半是完全可以自己怀孕的，你没有试过，怎么知道呢，不一定非得马上通过医源性干涉它。

　　主持人：GuestyEimAr ： 我是天津的女孩 我的月经量很多怎么办啊

　　邓成艳：最好做一个妇科的检查，如果没有结婚，可以做肛查，另外可以做基础体温，看一下排卵好不好，也可以做超声，看子宫有没有问题，所以最好是查一下，然后再决定该怎么办。

　　主持人：qwbeauty ： 由炎症引起的输卵管堵塞好治吗？一次支原体会引起堵塞吗

　　邓成艳：如果真的是输卵管炎症，从根部堵塞就很难治了，如果是远端的，只是轻度的粘连，也是比较容易的，输卵管是长长的，堵在什么部位，检查治疗的结果是不一样的，从根部堵塞就很难了，因为通不过去了。支原体问题的，不用特别的担心，如果尝试了，有不孕了，有盆腔感染的问题，就直接做个腹腔镜，非常直观的试一下就可以了。

　　主持人：GuestdXllTw ： 我以前有过宝宝没要，现在想要了两次都是一怀上就是死了，没胎心，我该怎么办啊。

　　邓成艳：不知道你以前做过几次流产，如果你要是刮宫一次，有两次停育的历史，首先要做的就是月经周期的时候做个超声看一下子宫内膜厚度够不够，如果子宫内膜厚度够没有太大的问题，超过8个毫米应该不是内膜的问题了，有可能是其他的问题，比如说胚胎染色体的问题，或者黄体功能的问题，但是现在查不出来了，因为都已经过去了。也有可能是其他的问题，三次以上的习惯性流产要查血型、染色体等等，但是这个除非是病人自己要求，我现在是两次，就是要查，我们也给你查，一般的来说我们希望三次以上才查血型等等，如果愿意的话，也可以查。

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　　主持人：小水鸟6 ： 邓医生 我今天去医院做完阴超后取白带的时候 医生说里面出了点血 今晚能塞甲硝错吗 是医生开的药，我今天是月经第16天 这个血应该是碰出来的，塞甲硝错的那几天 是否可以尝试怀孕呢？这个药物会影响孩子吗？第二个问题 我月经第十一天的时候 10*10*11MM 十六天的时候15*16*17mm第十八天也就是后天还要测 卵泡看样子不太好 那打促排卵的药物总不太好吧 有没有办法通过食疗。

　　邓成艳：这两个问题应该倒过来说，第16天的时候，卵泡快成熟了，有可能明天够18了，再过两天就可以排卵了，这时是不能用甲硝唑的，而且你为什么要用它，必须有细菌性阴道病，医生有时开药不知道，有点白细胞就用上，有时阴道有白细胞也是允许的，如果有孩子就建议你不要用这个药，一般的甲硝唑治疗滴虫性阴道炎和细菌性阴道病来用，如果没有这样的问题就可以不用，而且想要孩子的话就更不能用了。

　　主持人：若有若无1008 ： 专家您好！我以前流过一次产，现在总感觉左腹部有些隐隐作痛，可是到医院做检查却查不出是什么原因，请问这到底是什么原因呢？谢谢

　　邓成艳：医学上的事有70%的准确性已经很不错了，像你这种情况下，第一有可能是精神作用，老觉得有点疼，可是医生摸也没有明显的增厚，没有就没有了，就放松了。最多因为炎症会有轻度的盆腔粘连，都很轻的，像网一样的粘连带，靠手怎么能摸得出来呢，除非做腹腔镜看着有粘连带。这个没有关系，医生已经查了，没有问题就没事，很多的病是自己想的，你不去想他，很多事不在意就过去了。

　　主持人：林馨婉 ： 邓老师，我听医生说是阳性，我不知道具体是什么呈阳性。是近一个月感染了的，有一项指标偏高250，不治也可以8周后就怀孕吗？谢谢

　　邓成艳：8周以后就产生抗体，如果是近一个月感染的就是IGM，就是最新感染的，最起码过了八周以后复查，没有问题了，再去尝试怀孕。

　　主持人：GuestH1EiYU ： 请问多囊卵巢好治吗？

　　邓成艳：无法治愈，只能不不利的因素纠正了，达到我们的目的，比如说想生孩子，就积极的促排卵，如果生完孩子了，就无所谓，子宫内膜不要长期的受单一的雌激素刺激就可以了，所以不同的要求，不同的年龄治疗是不一样的，要想治愈没有，只能说缓解。

　　主持人：左岸129 ： 吃三个月达英后再促排比直接促排好，对吗？

　　邓成艳：用克罗米芬促排卵，对，是这样的，他纠正了不利因素。有时三个月还不一定够，如果LH和雄激素还是很高，还要再吃下去，因为这样的话，促排卵效果不太好。

　　主持人：GuestINY4JH ： 前几天小便时候有尿痛和尿不完现象，而且有灼热感，不知道是不是有炎症

　　邓成艳：用点氟派酸0.2毫克，一天三次，用五到七天，一般尿急、尿频、尿疼，基本是泌尿系感染的问题。

　　主持人：小水鸟6 ： 第十八天也就是后天还要测 卵泡看样子不太好 那打促排卵的药物总不太好吧 有没有办法通过食疗

　　邓成艳：看有没有线索细胞，如果没有干吗用这些药呢，并不是说痒就一定是炎症感染，第18天肯定还要测，看排掉没有，如果还不好，也无法改善，只能等待下一个周期，因为你的第18天卵巢才成熟，完全可以用克罗米芬，帮助快点成熟，但是用克罗米芬是不能改善卵泡的质量的，所以有的时候，卵不是很好，妊娠率也是比较低的，如果打FSH，这是外界给的，就是果纳芬，克罗米芬是激发体内的FSH起来，所以外界给的可能量大一些，可能会对以后的卵泡有一点作用，但是的卵泡非常小，是不受FSH影响的，但是到了一定程度就可以受影响了，所以用几个周期以后，有可能卵泡的质量会有所改善，有这种可能性。促排卵药跟卵巢肿瘤的发生到底有没有关系，目前来说真的不是很清楚的，有的文献说，用了促排卵可能卵巢肿瘤的发生率增高，有的人认为没有，所以，我们用用促排卵的药不是滥用，但是如果有问题，卵泡期特别长，确实需要干涉一下的话，这是允许用的，如果你不需要肯定不会给你用的。

　　主持人：GuestH1EiYU ： 请问多囊卵巢综合症发病原因是什么？邓医生的病人中有这种病的比例高吗？怀孕的机会大吗？

　　邓成艳：多囊卵巢综合症发病的原因不是很清楚的，我刚才所讲的，为什么会导致高LH高雄，导致胰岛素不敏感，只是中间某一个因素，但是为什么会发病，现在也不是很清楚，可能跟家族的遗传有关系，比如说家里的妈妈、姐妹得了卵巢综合症，你的发病率是比较高的。另外跟营养条件比较好有关系，比如说胖的女孩子，欧美国家的女孩子发病率就比较高，像非洲就很少，总的来说，多囊卵巢的肥胖者比较多，往往是肥胖、月经不调，多毛，这是典型的临床表现，但是也有瘦型的，前不久，前年有一个多囊卵巢综合症诊断的标准，第一条就是排卵障碍，表现为月经跳、不育，有多毛、肥胖，这些都可以在里面。第二就是实验室的检查LH：FSH大于2.5—3，有的高一倍也可以，就是比值不正常。第三条就是B超看卵巢有多囊表现，就是一个切面的小卵泡超过10—12个，没有大卵泡发育起来，这三条如果有两条符合就可以诊断多囊卵巢综合症，所以是综合症，是异质性。月经规律、卵巢多囊表现，到最终的月经不规律，肥胖、不育等等，这个妇女可能不肥胖，月经还很规律，但是不排卵的，都可以，它是很多都可以的，只要符合三条里的两条就够了。可是有一些妇女是偶尔的，并不是绝对不排卵，有的时候是稀发排卵或者是不排卵，如果有稀发排卵，就有可能怀孕，只要有排卵就有可能怀孕，哪怕一年排一次就怀上了，所以是排卵障碍。多囊卵巢综合症有什么症状，是怎么查出来的，这个也顺便的解释清楚了，为什么会查，往往是病人月经不规律，或者是不育时去查的。这个人群的发病率是比较高的，怀孕的机会是比较小，她的治疗是医生要帮助促排卵，但是还是有希望的，我们大概80%患者通过辅助治疗，通过积极的促排卵就可以得到孩子，机会还是很好的。

　　主持人：qwbeauty ： 我丈夫精子检查报告，精子活动力良好，说明A.B级精子不少，好怀孕吗

　　邓成艳：如果精液报告很正常，活力很好，A、B级都很好，那丈夫就没有问题，比如还有精液的计数，如果两千万以上就没有什么大问题，但是怀孕不是一方的原因，还有女方的原因，只能是把丈夫排除了，你还没有排除。

　　主持人：GuestH1EiYU ： 请问如果用了促排卵药后第四个周期中产生了双向体温，以前总是用黄体酮来月经的，这个周期已经过了30天了，能自己来月经吗？

　　邓成艳：如果已经双向体温，就是怀孕了，如果超过16天，估计已经怀孕了，不会来月经了，如果体温持续上升不下降，就是怀孕了。

　　主持人：若有若无1008 ： 专家请问，我前年11月份稽留流产，胎停育，现在准备要一个小孩，可是准备了三个月都没怀上，我现在很着急，请问专家，我需要做哪些准备工作呢？

　　邓成艳：一年以上才叫不孕，所以可以测测基础体温，丈夫也可以查个精液，然后继续再尝试。九个月如果不怀孕，丈夫精液也正常，就可以做腹腔镜查卵管了。

　　主持人：GuestSbMNw5 ： 请问，我前几天做了PPD，现在脸上起了很多疙瘩，是不是和结核菌素蛋白有关.

　　邓成艳：不知道你局部有没有问题，应该没有关系，如果能打得全身代谢这么厉害，那得打多少呀，就皮下打了一点点。

　　主持人：GuestSbMNw5 ： 请问，正常的基础体温曲线是怎样变化的.

　　邓成艳：基础体温的变化，刚开始体温比较低，排卵以后体温比较高，所以是双向，如果月经第一天开始测，基本是波动在36.3、36.4这样，这个波动很小，到了排卵以后，体温上升基本上到36.7、36.9这样，一般不会超过37度，也是一个波动，这就说明你的体温是双向，还有一个是看你黄体期持续的天数，一般是14天左右，如果黄体期短，说明你的黄体功能不是特别好，可以看出你的肌腺高不高，如果做个结核菌素实验看一下，如果体温上升的幅度很少，相差于0.3度。还有一个看爬坡好不好，是直接上去的，还是慢慢上去如果直接上去，说明黄体形成的很好。

　　主持人：GuestSbMNw5 ： 如果PPD查出红晕3，5硬结1，5CM.基础体温曲线怎样变化说明有问题，如果治疗需要多久，好治疗吗?

　　邓成艳：如果红晕3，硬结1.5以上，临床诊断结核很复杂，结核现在不典型了，有时不太容易查出来，如果肌腺很高，也没有别的办法，只有抗痨治疗。肌腺高就不容易怀孕，就抗结核。

　　主持人：GuestGW9OW6 ： 我是刚才问精子质量的，您说我这种情况，有的治吗？需要治多久？非常感谢。

　　邓成艳：你应该再复查一次，如果还是这样，就可以用药治疗，治疗三个月再复查，有时是可以提高的很好的。

　　主持人：GuestKuvLM0 ： 我是刚才那位给您多个B超结果的患者，我没有感觉到特别痛经，我是原发痛经，近几年感觉比以前轻多了， 只是月经第1天有些痛，其他主要感觉肛门坠胀怕颠；我从去年六七月份到去年十一二月份期间，月经过后，几天会有十几天的血丝，并在这十几天的中间几天很有规律的10--13点左右，有较剧腹痛(痛经感觉)和肛门坠胀，坐和颠感到直肠痛，并且月经量剧增且有大量血块，所以我开始在一个三级甲等医院做了以上检查，综合我补充的情况，请邓主任给确诊一下，我还是比较相信你的诊断，谢谢

　　邓成艳：子宫内膜异位症的精标准诊断是腹腔镜，如果是想要孩子不育的话，我们可以给你治疗，如果诊断了子宫内膜异位症，怀孕是最好的治疗，现在如果没有不孕的问题，就尝试怀孕，如果怀得了最好了，如果没有怀上，做个腹腔镜明确一下，然后再治疗。

　　主持人：GuestKuvLM0 ： 您刚才说根据内分泌结果和B超都显示我有排卵，可我测过两个月的基础体温，我基础体温排卵前在36.6左右， 2-3月份那个周期从36.6升到36.9--37.2有12天后来月经，这12天的第3天出现36.7的低温；3--4月份的周期，体温没升高，刚才给你看的去年8月份的B超显示“卵巢内见1.8cm的囊泡”，综合我上面那些检查结果，我现在是月经第四天，明天用吃克罗米芬吗？我去年12月份吃了五天十粒克罗米芬(当月因丈夫发烧又避孕)一月后做B超发现卵巢增大到5.0，请问我还能吃它吗？哪种排卵药怀孕率较高？麻烦您一定告诉我一个明确答案，该吃了我要了两个月没怀孕。

　　主持人：首先你的肌腺很高，你现在这个月什么也不要吃，先做PPD的实验，看有没有别的问题，如果你不吃药，基础体温是双向有排卵，吃克罗米芬效果一点不好，因为不能改变你的妊娠率，而且会增加副作用。第二，在你决定怀孕之前，肌腺特别高，轻易不要尝试怀孕，因为有可能流产掉。首先除外PPD的问题，如果没有的话，具体尝试怀孕。

　　主持人：GuestH1EiYU ： 请问邓大夫，如果不排卵，做了促排卵周期后，没有成熟的卵泡，这样的问题能做人工授精吗？

　　邓成艳：卵都不成熟，做人工授精不白费劲了，一点得卵成熟，为什么不成熟，是萎缩掉了，还是黄素化了，去问问大夫。人工授精不能解决其他的问题，所以人工授精的成功率不是很高，起码最根本的不能解决卵子的问题，所以不要把人工授精想象的，只要做了就怀孕了，其实人工授精就是那么回事，如果精子很好，做不做根本没有意义。

　　主持人：Guest5JuMjY ： 我最近三次性交后都会出血，有可能是什么原因引起的？？？？？？？？？

　　邓成艳：做个妇科检查，做个宫颈刮片看看，如果性生活过于猛烈，有点出血，但是不会特别多，首先做妇科检查，然后做个宫颈刮片看一下。

　　主持人：GuestNgzkWQ ： 怀孕俩个月了，为什么最近老是肚子疼，能不能做B超检查？

　　邓成艳：应该做了，看是宫内孕还是宫外孕，一般的怀孕两个月是八周了，往往是宫内孕了，一般宫外孕的流产基本是在40、50天。

　　主持人：GuestLLAcVI ： 排卵前2天，吃红霉素，鼻炎康，用一瓶滴鼻剂，这对胎儿有影响吗

　　邓成艳：很难说，首先怀孕了还是没有怀孕，如果没有怀孕不用担心，应该说红霉素没有太大的问题，鼻炎康应该是中药，我只能这么说，不吃药也有可能生下畸形的孩子，但是从这个药物本身应该说影响不大。

　　主持人：GuestNgzkWQ ： 医院检查精子数目少，吃什么食品可以提高精子数目？

　　邓成艳：除非你吃的东西是对精子有害的，一般的不会的，所以食补很难提高精子的数目。

　　主持人：GuestVJucNP ： 你好我想问一下在月经前后时阴毛搔痒是不是阴道炎呀

　　邓成艳：应该不是，是毛囊那块痒。

　　主持人：小水鸟6 ： 我发现本月月经干净后 白带不多 阴道偶而就会有气泡出来 滴虫没查出来 是细菌性阴道炎的症状吗

　　邓成艳：这个必须要通过实验室的检查，做了一个东西，如果不是，取一下阴道里的细胞，做个图片，然后在镜下看线索细胞，如果一看超过20%以上，就有意义，就是细菌性阴道病，就用灭滴灵，如果没有查过，为什么要用呢？

　　主持人：今天直播的时间到了，非常感谢网民们的参与，你们的参与就是对我们工作最大的支持，还有邓大夫已经不厌其烦的回答了很多问题，我也代表网民感谢您，我们今天的直播时间就到这里结束了，我们明天再见。