5月10日(周二)《性病与前列腺病的关系》
嘉宾：李元文--北京中医药大学东方医院皮肤性病科主任，中医性学专委会秘书长，中国中西医结合学会性病专业委员会委员，副教授。
主持人：各位网民，大家晚上好，今天我们跟大家讨论的话题是性病跟前列腺之间
的关系，今天的嘉宾是来自于北京中医药大学东方医院皮肤性病科主任李元文老师，非常欢迎您来到我们的直播现场。今天在开始回答网友问题之前，我们首先请李元文老师给我们网友简单的概述一下性病与前列腺病之间的关系。
李元文：各位网友大家好，在临床上，以及在我们的生活上，有很多的病人，他患了性病以后，又突然发现了前列腺也有一些不适，有时候又有一些广告上的宣传，有一些病人就提出这样的问题，我得前列腺炎是不是就是性病，得性病以后是不是有前列腺这样的病呀。大家有这么多的问题，所以我们今天这里探讨一下前列腺病和性病到底有什么关系，他们是不是有非常密切的关系，还是之间没有关系。我想这两个病要看一下各自的概念，性病指的通过性接触传播的疾病，常见的有梅毒、淋病，尖锐湿疣，非淋菌性尿道炎，腹股沟淋巴肉芽肿、艾滋病、生殖器疱疹等等，前列腺病我们这里也特别指的是一些前列腺炎和前列腺增生，前列腺炎是一个非常常见的男性的发生在泌尿生殖道的疾病，前列腺大家都听到各种讲座，也有这样的知识，他是在尿道根部的一个腺体，参与人本身的性活动，比如说在性交的过程中，男性在射精的过程中，排出大量的前列腺液，以稀释精液，前列腺由于特殊的解剖位置，经常有急性和慢性前列腺炎，性病和前列腺炎有没有关系呢，我告诉大家，有一定的关系，首先有一些性病，他往往可以继发前列腺炎，比如说淋病，我们知道有急性单纯性淋病，也就是前尿道的淋病，也有合并症的淋病，特别常见的是合并淋菌性的前列腺炎，这是大家知道的。性病确实跟前列腺炎有一定的关系，大家知道淋病是常见的，像衣原体和支原体的感染，这个就是我们常说的非淋菌星尿道炎，非淋菌性尿道炎，包括了衣原体性的感染和支原体性的感染，以及其他的，包括了金黄色葡萄球均感染，单纯疱疹病毒感染等等，都是叫非淋菌性尿道炎。这些，也可以合并前列腺炎的症状，我们这里讲的，他是有一定的关系，但是我还要强调一点，就是说，前列腺炎不一定都是性病而来的，这是肯定的，前列腺炎绝大多数不是通过性病传播而来的，我们知道，前列腺炎分做急性前列腺炎和慢性前列腺炎，就是发病比较急的，明显的疼痛、触疼，尿频尿急，有一些是慢性的前列腺炎，同时又可以有细菌感染性的前列腺炎和非感染性的前列腺炎，感染性的前列腺炎包括了普通感染，泌尿生殖道的感染，大肠杆菌的感染等等，还有一些是特异性的感染，就是淋菌、衣原体、支原体，还有大量的前列腺炎的患者是由非感染引起的前列腺炎，非感染因素是什么呢？我们常说的，比如说久坐，骑自行车，饮酒、受凉，情绪过于的急躁，睡眠不充足等等，很多原因都可以引起前列腺充血，其中有包括性生活的过度，可以引起前列腺的充血炎症。感染性的，我们要按照感染性的治疗，其中有一部分是跟性病有关系的，我们讲他是特异性的感染，感染性的也不一定都是性病，非感染性的跟性病有没有关系，这是一个有争议的话题，非感染性的，我们说没有感染，比如说在前列腺液的检查中，没有各种感染的细菌，但是性病的患者，特别是淋病、衣原体、支原体、生殖器疱疹这样的病人，因为精神的过度紧张，以及过度的用药，可能损伤到前列腺，出现非感染性炎症，这就是很多病人在性病治愈以后，同时有出现了前列腺炎的症状，这是什么原因呢？绝大多数的病人就认为，可能我是因为感染进入到前列腺，治疗已经是非常困难。但是忽略了一个问题，前列腺炎并非是感染引起的，而是因为精神压力的增加以及过治，用了大量的抗生素，使前列腺受到了损伤，出现了非感染性前列腺炎，这个概念我这里强调一下。感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎，可能都跟性病有关系，但是有关系的角度，以及这种关系的密切度是不一样的。我最近查文献，我告诉大家，性病患者合并前列腺炎的病人非常多，特别是衣原体、支原体这样的病人，但是在前列腺液中做出衣原体、支原体培养以后，它的阳性率是非常高低得的，也就是这些人合并前列腺炎之后，阳性率只能大家30—50%，绝大多数的患者检查微生物是检查不到衣原体、支原体等等的感染，考虑到病人出现这种情况以后，我们通过对病人的病例进行分析，发现他的前列腺炎是因为精神的过度紧张，有一些患者长期的酗酒，还有一些长期的用抗生素，这样引起的。
主持人：很多人不知道前列腺对男性意味着什么。
李元文：前列腺是参与男性性活动的性器官，是在男性的后尿道，有栗子大小的腺体，前列腺主要产生前列腺液，其中每一次射精的过程中，分泌的前列腺液是不等的，大约有0.5—2毫升左右，前列腺液里绝大多数的成分是磷脂，起到一些润滑尿道以及稀释精液的作用，这样的话，就使得整个的排精过程有一个非常顺畅的过程。前列腺是男性特有的器官，发生炎症的过程，一般认为，在每视野下白细胞数大于10个，我们就考虑有炎症的存在。如果有聚集的脓性细胞，我们也考虑有前列腺炎的存在。由于前列腺炎症的存在，前列腺的卵磷脂小体会明显的减少，有炎症之后，人体就产生巨噬细胞，就吞噬了前列腺的卵磷脂小体，就出现卵磷脂小体的下降，这个减少了，白细胞增多了，这就是炎症。炎症就是局部组织的一个炎性病变，炎症的概念，就是炎性细胞的浸润，临床表现往往是红肿热痛，炎症一般有感染性炎症和非感染性炎症，我们作为老百姓来说，没有这样的概念，我们过去把抗生素，也就是对拮抗细菌或其他微生物的这种药物，我们有的就把它称作为消炎药，实际上这个概念是不正确的，抗生素杀灭的是细菌和病菌，但是如果是非感染性的炎症，并不能消灭炎症，炎症的反应，可能是组织对一些细菌病毒的反应，也可能是对一些其他的慢性刺激的反应，我告诉大家，比如说面部出现了红斑，那可能是过敏发生的炎症，如果说在你手上，经常的抓、挠，就可能出现一种刺激性的炎症，还有我们外伤，比如说关节的扭伤，红肿热痛，这就是一个外伤引起的炎症，而并非感染性的炎症，前列腺炎症也是这样的，可能是由病菌，特别是微生物，像金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，以及淋球菌，衣原体、支原体进入到了前列腺，就是感染可以引起前列腺炎，但是很大一部分病人是非感染引起的，比如说长期的压迫前列腺，使前列腺液不能及时的排出来，比如说经常坐的病人，打麻将五个小时，骑自行车两个小时，不断的挤压前列腺，还有紧身的牛仔裤，局部也形成了挤压。还有喝酒，使得前列腺充血也可以出现炎症，还有是受凉，比如说冬天穿的特别少，受凉了，可能局部也产生一种反应，还有是情绪，特别是一些抑郁的情绪，压抑的情绪，可能使得局部前列腺的供血出现问题，也可以出现前列腺炎，此外像长期的吃药，比如说吃抗生素，一些磺胺，经过肾脏的排泄，以及经过尿道排出的时候，就可以刺激前列腺炎，产生前列腺的炎症，还有一些病人，可能是手淫，还有是过度的性生活，因为前列腺充血的时间太长，也可能出现炎症。总之，前列腺炎的发生，病因是非常复杂的，前列腺炎的症状，临床上主要有三组，第一就是泌尿生殖道炎症的反应，包括尿频、尿急、尿痛以及早上有滴白，也就是说，大便的时候，排出一些乳白色的液体，还有小便的时候，小便前有一些滴白，第二组是前列腺痛，可以发生在局部的，叫动痛，也可以是放射的疼痛，比如说放射到了小腹部、会阴部、骶尾部。第三组症状就是可能出现阳萎及神经精神的症状，因为前列腺慢性的炎症，就是局部的疼痛，以及射精的阈值降低，就可能出现性生活明显的功能下降，随着阳萎伴随而来的，就是神经精神的症状，很多病人出现头昏、眼花，情绪不高，对任何事情都不感兴趣，觉得生活很无聊，甚至有一些失眠，这样的情况，就是第三组症状就出现了。所以说，前列腺炎的症状，症状是非常复杂的，我们怎么去确定有前列腺炎呢，就是我们要做一个简单的前列腺液的常规检测，就从肛门用手指进行按摩，取到前列腺液，我们直接从显微镜下看有没有大量的白细胞，有没有卵磷脂小体的消失或减少，这样就确定了前列腺炎的症状。我们就要根据病人的病史，进行治疗。比如说有心血管系统的，有泌尿生殖道系统的，甚至呼吸系统的症状，这些就是性病后的综合症，有相当一部分病人合并有前列腺炎的第三组症状，所以我们在诊断前列腺炎的时候，我们要根据病人的具体情况，有没有性病的存在，性病是哪一种性病，目前有没有治愈，要评估这个性病跟前列腺炎的关系，然后有的方式的进行治疗，往往是能够起到非常好的效果。
主持人：GuestK9WbnX ： B超显示前列腺有炎症，但前列腺液检查只有3-5个白细胞，到底是不是前列腺炎呢?
李元文：前列腺炎诊断第一个是要根据症状，病人不能看B超，有一些尿频、尿急、尿疼，有这样的症状，其次有没有尿白浊的症状，然后进行前列腺液的常规检测，前列腺液的常规检测三到五个白细胞，这种情况看，指标不是特别够，因为前列腺导管是一个开口于尿道，是直接通到尿道的，所以往往三到五个白细胞，经常是会发生的。如果是他的症状非常明显的话，三到五个白细胞也不能除外前列腺炎的发生，因为前列腺导管的排泄是不一样的，按摩的力度、方法不一样，排出的前列腺液，每个部位是不一样的，比如说没有把有病的前列腺导管的液体排出来，白细胞就不多，这样的话，我们还是要告诉这个朋友，你还是要根据你的症状，症状是最重要的，症状有了，绝大多数化验应该是相对应的，如果是症状没有，不能看B超，B超可能是发现前列腺稍微有一些大，或者是前列腺密度稍微的致密一些，但是不能说是有前列腺炎。
主持人：GuestK9WbnX ： 前列腺炎是导致精液液化时间过长(>60分钟)的主要原因吗?如果吃“海超“等药治好了了前列腺炎是否就基本解决了不液化的问题？还用喝“液化汤”吗？
李元文：因为炎症的发生，卵磷脂小体的减少，前列腺精液的液化时间可能会延长的，精液不液化这样的问题，甚至影响到生育。关于吃海超等药物，这个药我不太清楚。现在市场上了药非常多，不知道它的主要成分是什么，总之前列腺炎的治疗，我们从治疗的观点上说，还是要找到病因，有没有感染，非感染性的我们应该怎么治疗，感染性应该怎么治疗，是完全不同的两个概念。
主持人：GuestK9WbnX ： 老公精液液化时间过长，我是不是很难怀孕或者说不能怀孕？
李元文：这个不能说跟怀孕有直接的关系，但是精液不液化，或者是液化时间过长，确实是证明精液的质量有问题了，可能影响到不孕。但是有的精液不液化的，也不能说是完全不能怀孕，这个还是看精子活动的程度怎么样。
主持人：GuestK9WbnX ： 前列腺炎会传染给女方吗？如何避免传染？
李元文：前列腺炎是有感染性的和非感染性的，有一些特异性感染的，像淋病、支原体是可以传染给女方的，但是非特异性的，也可以有感染，但是感染力就比较弱。像这种非感染性前列腺炎是没有感染性的，就不会传染给女方。如果有淋菌性的前列腺炎，我想就是要用安全套。如果你发现你的老公有一些不舒服的症状，发现自己可能有一些问题，我还是建议在夫妻之间也要用安全套，那是比较安全的。
主持人：Guestctl4dK ： 北京哪个医院治疗男性性病好
李元文：我想还是要根据你哪一组性病，我还是建议你到正规的医院去，因为我不好说哪一个医院好，有广告的嫌疑。
主持人：Guestctl4dK ： 医生要求做阴道镜是否说明有癌变
李元文：这个不能说是癌变，阴道镜只是一个检查的方法，有没有癌变，不能说做阴道镜就有癌变，比如说做胃镜，就说是有胃癌了，首先医生建议里做阴道镜，可能是说直接的肉眼的观察是不能发现问题的，这个病是比较复杂一点，然后通过阴道镜观察的更仔细一些。
主持人：Guestv9g87U ： 我老公精液活力较好，但液化不良，，这对怀孕有何影响？可我以前挺容易受孕的，若不治疗，直接开始计划受孕有没有关系？
李元文：只要是精子的活力正常的话，就应该不影响受孕，因为每一个人的精液的液化时间也不完全一样，有的人精液的液化早一点，有的是晚一点，但是容易不容易受孕，主要是看精子的活力怎么样，精子的活动度，以及精子的数量，这是有直接的关系。
主持人：一般精液液化的时间是多长呢？
李元文：一般1小时左右就可以液化了。
主持人：GuestAbq3HT ： 慢性前列腺炎能否看好？吃药能否有依赖性？
李元文：前列腺炎的症状确实是反反复复的，大家从广告上看到那么多的医院都治前列腺炎，可见是一个反反复复的病，我告诉大家，要树立信心，对治疗是绝对有帮助的，同时要注意你的生活方式，特别是如果有饮酒，有一些不良的嗜好，这样的情况呢，要及时的纠正，这对你的治疗是非常有好处的，而不能说是单纯的靠吃药，因为我们知道，一个的治疗三分治疗七分养病，特别是对慢性的疾病，有反复发作的疾病，这种调养、护理更重要。对于慢性前列腺炎的病人，第一要树立良好的信心，积极的治疗，我们对这个治疗有效就坚持下去，同时也不要盲目的听信广告，这也是很重要的。
主持人：GuestAbq3HT ： 慢性前列腺炎吃哪种药哪个牌子的药能看好？
李元文：对于慢性前列腺炎，因为反复的发生，他可能已经用到很多的药物了，这种治疗，我个人认为，个体化的治疗是很关键的，比如说可能慢性前列腺炎，也合并的阳萎，也合并了神经精神的症状，到处的吃药，效果也不好，反过来又加重了心理的负担，这种情况下，我想他很需要一个非常好的医生对他进行系统的指导，系统的康复，比如说心理上的指导，心理上的康复，以及药物上的康复，以及其他的物理上的治疗等等，而不是一个简单的哪一个牌子的药，你寄希望于哪一个牌子的药能够治好，这是一个误区，我认为还是根据自己的实际情况，进行系统的分析，进行一些综合的治疗，特别是对心理上的指导。比如说慢性前列腺炎，有时候在生活上注意了，情绪上改善了，也得到了充分的休息了，这种情况有时候不吃药，也会逐渐的好转，而并不是哪一个牌子的药能够治好，当然也有很多的药，能针对某一组症候的治疗，对慢性前列腺炎的治疗，我个人认为中医的治疗是比较好的，不但是治疗这个病，而是根据人体的全身状态进行调整。特别是对一些瘀血阻滞的前列腺炎，把阻滞的导管打开了，把长期的前列腺液排出去了，这样对前列腺炎的恢复是有非常好的效果。
主持人：GuestYhBBAC ： 精子数量6600万，存活率60%，活动率48%，a级4%，b级22%，在贵院治疗，需要多长时间。谢谢。
李元文：现在男性精子的数量确实在下降，我们有统计说，十年前跟现在不一样，可能跟男性的生活压力增加，酗酒、空气的污染都有一定的关系，但是精子数量的减少，别不等于说是不育，当然精子数量的减少，会影响到受孕的质量，像这位朋友，精子数量是偏低了，存活率也偏低了，A级也比较少了，精子的数量和质量有所下降，我想还是要找一下原因，我想治疗也需要三个月左右，不能简单的吃几副药能够改变过来。
主持人：GuestWgYmzg ： 前列腺为什么会出现肥大现象，有什么治疗的方法吗
李元文：前列腺肥大跟前列腺炎是两组不同的疾病，前列腺肥大是发生在中年以上的患者，前列腺炎常发生在中青年的患者，前列腺肥大可以说是退行性的改变，作为一个腺体，由于长期分泌一些前列腺液，以及前列腺组织有一些慢性炎症的刺激，以及性腺性激素分泌的减少，男性荷尔蒙分泌的减少，就会使得前列腺的腺体产生一些肥大的变化，这是中老年比较常见的一个病。前列腺肥大当然每个人的表现是不完全一样的，轻的有尿的分叉，尿等待，尿不尽，或者是排尿的一些延缓，重的就可能完全的引起排尿的障碍，甚至是尿不出来。我们中医叫窿闭，就是完全堵塞了，就需要手术的治疗。总之，前列腺肥大的现象，发生是非常常见的，跟人体本身的性激素的减少以及衰老过程，一个腺体功能的减弱的一种反应。它的治疗方法，轻度的前列腺的肥大，治疗应该说还是非常有效的，包括一些α受体的组织剂，可以使排尿得到舒畅，也可以有其他的药，可以使前列腺肥大的腺体有一些萎缩等等，当然一些严重的病人，就不是说一般的药物起作用了，而必须靠手术，比如说电切等等，所以对不同的情况有不同的治疗。
主持人：GuestAbq3HT ： 我小便多有种尿不尽的感觉。是慢性前列腺炎。能否看好？
李元文：我前面讲过，前列腺炎不是一个不治之病，我们还是要找到病因，有针对性的治疗，当然对慢性的非感染性引起的前列腺炎的治疗，我们要指导病人在生活方式上进行指导，比如说饮食、锻炼，以及辅助一些热敷，前列腺按摩等等这样的方法，他的治疗的效果还是非常好的。对这个朋友，小便有尿不尽的感觉，有一些疼痛，我想可能是前列腺炎的患者，当然尿不尽有时是前列腺增生的反应，总之还是到医院看一下比较好。
主持人：GuestFvf4Gy ： 李老师：您好。我有一个问题请教您。我是一名军人，长时间的站岗有可能得前列腺病吗？
李元文：如果是寒冷的冬季，站的时间长了，应该注意保暖。
主持人：GuestAbq3HT ： 慢性前列腺炎是否会引起阳痿早泄？病情好转以后性能力是否会正常？
李元文：前列腺炎，特别是慢性前列腺炎，有一组症状就是阳萎早泄，主要是由于慢性的炎症，可能引起射精阈值的下降，我想有一点，你要正确认识这个，可能是有这些症状，但是这个病不是不治之症，而且随着病情的缓解，相关的一些疾病，一些症状也会得到缓解，所以不要有过多的精神压力。
主持人：有的说高达70%的男性都有前列腺方面的疾病，这也是很多男性比较关注的问题，患病率这么高，作为我们男性朋友应该在平时注意一些什么呢？
李元文：作为男性，过去我们没有人特别关注男性的疾病，我们知道，在医院里有妇科，过去是没有男科的，把泌尿科跟男科放在一块，现在也在逐渐的分离。过去是对男性关心的不够，特别是男性的前列腺，又看不到，而且也不好意思，实际上，前列腺炎对男性的影响是非常的明显，一个人一生中没有前列腺炎和前列腺疾病困扰的，我看很少，只是因人而异，或者是程度的不同，因为前列腺特殊的解剖位置，是压在后尿道两侧的物质，同时前列腺有一个比较厚的包膜，前列腺的导管也容易堵塞，所以说前列腺炎的发生也是非常常见的情况，前列腺炎的发生，我想不要特别的紧张，也不要进行比较杂乱的治疗方法，有的是采取过治的方法，这都不是特别好，还是要到正规的医院去请专科大夫给你做一些检测，以确定前列腺炎是哪一个类型的，是感染性的还是非感染性的，非感染性的话，再分析原因是什么，然后有针对性的治疗，这是非常重要的。如果是感染性的话，特别是目前对于性病的感染，这也是非常重要的，比如说患有淋病，淋病有淋菌性前列腺炎，淋菌性前列腺炎的治疗，跟一般的淋病的治疗就不完全一样，总之，我们还是要找专科的医生进行合理的检查，合理的诊断，合理的治疗，来取得非常好的疗效。
主持人：双方过性生活的时候，如果有前列腺的炎症，应该注意一些什么呢？
李元文：很多前列腺患者就不过性生活了，这样并不好，我们知道，前列腺作为一个腺体，要排泄前列腺液，正常的前列腺液的排出，对缓解前列腺的压力，减少炎症的发生是有直接的好处的。如果是患病的病人，我们应该根据自己病情的轻重，以及性质，去合理的过性生活，比如说慢性前列腺炎的患者，我建议一周有一次性生活，对于排出前列腺液，减少前列腺的压力，减少慢性炎症的反应，都是有好处的。但是过频的性生活，当然也有问题，因为在性交的过程中，前列腺可能处于一种充血的状态，也可能加重了前列腺炎的不适，特别是慢性前列腺炎的患者，过频的性生活，在性交以后出现明显的腰骶部的酸痛，以及会阴的胀痛，甚至尿频、尿急，或者是夜尿的增多，这些情况我们要根据他本人症状的轻重，以及发生的频率，等等，以决定他的性生活的次数。
主持人：GuestvIv2FB ： 尖锐湿疣哪个医院看得好
李元文：尖锐湿疣是非常常见的性病了，是人乳头瘤病毒感染引起的，这种病治疗上分三点，第一就是要对疣体进行治疗，针对疣体的治疗，我们认为，比如说激光、冷动、电烧、微波、药物腐蚀都可以，第二是针对病毒的治疗，因为病毒的感染可能引起临床的症状，以及局部的亚临床感染，局部的粘膜出现一些红肿、粗糙，以及一些小的疣赘，针对病毒也就是局部用干扰素和外洗中药都是有效的。还有是复发性尖锐湿疣的患者，往往有细胞免疫功能的下降，这时候就要针对免疫来治疗，这点中医是比较好的，也有一些生物制剂，这些都是根据人的不同情况进行治疗，比如说早期的疣赘，也没有复发性，切除就好了。但是慢性的，有多处的感染，单纯的激光治疗就不够，还要包括人体免疫功能调控的治疗，像这种治疗，我们曾经做过一些课题，我去年带研究生做这个课题，就是用一些中医中药的方法，使人体的免疫功能恢复。我想哪一个医院并不重要，当然要找正规的医院，不要去看广告，当你接受一个治疗的时候，你要知道他治疗的优点、缺点以及可能出现的问题，都应该了解，当然像这样的疾病，作为三甲医院的话，哪一个医院都可以治。
主持人：你认为造成前列腺炎发病率上升的原因是什么呢？
李元文：可能是跟生活的方式有关系，比如说休息不够，生活压力比较大，饮食上过多的煎炸、烧烤的食物，我想首先是生活方式、生活习惯的改变。第二是人们随着生活水平的提高，过去对这个病的重视程度不够，现在开始重视自己的疾病，所以就觉得这样的病人增多了，可能在十年前，二十年前，有的患者有前列腺炎，也难以启齿，也觉得是见不得人的病，或者是不好意思去看，但是现在，因为大家的观念也开放了，而且很多的男科医院的这种建立，把这个病就摆到了桌面上，可能他看到了报纸，或者是看到了别人的治疗，也寻求这个治疗，这也是一个原因。第三个，我们不能排除性病的增加跟前列腺炎的增加有一定的关系，我们讲到今天的话题就是前列腺炎跟性病的关系，前列腺事实上，性病里，不只是淋病、衣原体、支原体可以引起前列腺炎，像生殖器疱疹这样的病，生殖器疱疹是病毒性的感染，我们知道生殖器部位发生针尖大、黄豆大的小水泡，但是病人因为长期反复的发生水泡，他的精神压力就增加，性生活也受影响，甚至有一些病毒也可以感染到前列腺部位，就出现了这种前列腺炎的症状，所以说，前列腺炎的发生，我们不能说是跟性病没有关系，性病目前是我们国家第二大的传染病，第一大当然是乙肝了，现在如果大的性病的概念，STD的概念也包括了乙肝的范畴，像性病这么多的感染者，性病这些病人，他的性生活的质量怎么样，病原体怎么样，以及自己心理健康的情况怎么样，这些都可能影响到前列腺炎的发生，比如说，很多的性病患者，都有这样的说法说，我可能是喝酒喝多了，然后就去找了某个小姐，很多男性去看病的时候，也可能是一个真实的情况，也可能是一个借口，但是很多患者都这样说，我也是思考这个问题，我想可能也有一定的关系，我们知道有时喝酒多了，可能自控能力会下降，当他感染了性病以后，性生活事实上是受到压抑的，以及受到了很大的干扰，我们知道，有的病人得了性病以后，长期的不过性生活，就害怕传染给自己的夫人，还有的就出现了心理上的障碍，就会认为说，我自己不干净，自己有很多的问题，所以就出现了对性生活的厌恶，最后就出现一些慢性的前列腺炎，总之前列腺炎我认为是一个社会病，为什么现在增多呢，它的原因是非常复杂的，生活方式，包括性观念的改变，性的开放程度等等，性的改变，都可能影响大前列腺的状态。
主持人：GuestJGSfze ： 老公阴茎在做爱时有点出血怎么回事
李元文：不清楚他出血的时间状况，如果是粘膜上出血，可能跟做爱的力度以及摩擦的程度，比如说是不是有慢性炎症，或者是包皮过长，可能有一定的关系。如果是射精出血，可能就是血精，是不是有精阜炎的存在，我想还是要搞清楚出血的部位，出血的时间，出血的情况。
主持人：GuestTY1epI ： 性伙伴得了尖锐湿疣，但我没有任何感觉，可不可能自己好了或没感染上
李元文：尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的性病疣，这个病一般来讲，如果一方感染，另一方是很容易感染，但是也不是说绝对的，100%可以感染上，第二你的性伙伴得了尖锐湿疣，你现在没有症状，你没有症状的话，你是不是没有感染，我也不那么认为，你还是要进行检查的，比如说女性的话，外阴可能没有症状，宫颈有没有感染，宫颈上有没有乳头瘤状的增生，这个都需要一些特殊的检测才能够确定，还有就是性伙伴感染的时间跟你感染的时间也应该考虑，尖锐湿疣的潜伏期是1—3个月，如果你的性伴感染是一个月前感染的，你还不足1个月，那么可能还没有发病，我想不能大意，要及时的检测，以确定有没有感染。
主持人：性病已经是我国的第二大传染病了，就这个现象，你觉得作为社会或政府，应该做什么样的工作呢？
李元文：我想任何一个疾病，作为控制的角度，应该是从知己知彼，我们应该知道这个疾病的危害，我们作为控制性病的工作者来说，我们应该积极的工作，进行广泛的宣传、教育，这样对疾病的控制是非常好的。掩盖这个疾病的状态或者是现状，我想对疾病的控制是不利的。性病确实有庞大的人群，我们知道，现在由于人的流动性的增加，特别是一些地方作为性，已经成为一个非常大的产业，性的问题是比比皆是，很难说用扫黄打非就可以完全杜绝的，如果我们就单纯的靠政府去打压、打击，过去的话，在上个世纪50年代我们取缔妓院，就封闭妓院，就起到了非常好的效果。但是现在呢，很多时候这种性的交易是暗中操作的过程，而且场所又是非常多，单纯靠政府这种打击，我想肯定是不能期到非常好的效果。怎么办？我想第一就是把这些性病的知识，告诉每一个公民，这都是很有帮助的，我们要告诉大家，性病离我们每一个人都不远，性病、艾滋病是影响到我们个人、家庭以及社会的一个危害非常大的一种疾病，我们每个人都不能掉以轻心，而是应该及非常好的正确的态度去对待自己的性，以及关于性病的传播，这样我们就可以减少性病的发生。我想我们网络的宣传覆盖面比较广，这样的话，知识的传播非常快，有的难以启齿的话，在这里都可以说的到，我想这是一个非常好的方法，就是宣传教育可能起到的作用，不是当时立竿见影的，但是我们长期不断的强化这样的概念，作用就会逐渐的显现。比如说非洲的艾滋病是非常流行，非洲人的性是比较随意的，如果说不能够从小树立一个非常好大观念，那么后面就很难办，我们中华民族，事实上很大程度说，对性是看的非常神圣的，我们对家庭，对爱情是非常崇尚的，如果说这种好的观念得到了发扬的话，对于减少性病和艾滋病的发生是非常有好处的。性病的发生是跟不正当的性行为是有关系，如果是正当的性行为是不会感染性病艾滋病的，但是如果有不正当的性行为，不洁的性交，就很容易出现性病艾滋病的感染，所以在这点上，对保持性的纯洁性教育，我想还是非常重要的。
李元文：我们调查发现，我们国家的中学生都不知道有性病存在，认为性只是好玩的游戏，这样是非常危险的。第三点我就想强调的，对于性病的治疗是很关键的，性病的传染源主要是性病患者，过去我们治疗，都认为性病病人这不对，那不对。在20年前，性病病人找你看病的时候，我们的医生护士甚至白眼，是不正经的，刚走了还议论，这样是非常不好的，如果一个性病病人，他发生了疾病以后，可以及时的上医院接受正规的治疗，就切断了他的传染源，就不传染给其他的性伴，这样的话，传染源就切断了，所以我们要对病人有隐私治疗，保护病人的隐私权，这样病人可以堂而皇之的到医院去治疗。第二我们给病人的治疗，要积极的治疗，而且是要减少病人痛苦的治疗，而不是敲病人的竹杠，很多诊所打一些广告，病人去了之后，没有病还说有病，化验单子都可能是假的，有病本来是1，治成2，本来是不需要输液打针的病，他用大量的抗生素等等，这样的治疗，对性病的防治都是非常不利的，我想治疗要强调，第一个要保证病人的隐私，第二要合理、经济，让病人治得起病，我们不能把病人看做是不道德的，这样的观念已经是很过时的，如果是我做提议的话，我想政府对艾滋病现在的检测和治疗是免费的，这样是非常好的，是不是以后对性病也可以适当的进行免费的检测和治疗呢，这样对性病病人也是非常好的福音，对于全社会预防性病和艾滋病也是非常好的消息。我们前两天接到一个通知，北京市疾病控制中心，现在就提供免费的项目，检测艾滋病，我们医院参加他的培训，然后我们就作为疾控中心艾滋病的免费检测点，只要来这里，你不用花一分钱，都可以给你检测有没有这个疾病，这样对预防疾病的发展和流行是一个非常好的方法。
主持人：GuestJGSfze ： 记得那次出血是因为开始口交了，原来一直没有出现过这种情况，但是不疼
李元文：可能是一个局部的损伤。
主持人：你就目前我国艾滋病的状况，你有什么样的看法？
李元文：目前我们国家是一个高增长期，在上个世纪80年代的时候，艾滋病首先是在美国开始，在传入我们国家以后，很长一个时间处于低增长的时期，当时我们认为，我们还得益于我们国家人们的生活，特别是性的道德，我们中国人的性观念还不像国外那样的，有太多的性乱，但是近几年，艾滋病的病人增长的非常快，04年的统计，认为有艾滋病的感染者有80多万，如果说有一些不明确的加起来，可能有人认为可能有800万左右的数字，可见艾滋病已经离我们人是越来越近了，过去我们天天喊狼来了，但是当狼真的来的时候，我们还没有做好准备，所以我们现在一定要加强艾滋病的防范意识。我们知道，艾滋病对一个家庭，对社会的危害是一个非常大的疾病，因为是高致死性疾病，我们知道一旦患病以后，死亡率几乎是100%，所以说对一个家庭、社会都是非常大的危害，我们也知道，艾滋病孤儿，那是非常可悲的，父母全死于艾滋病，一个孩子无依无靠，如果又是艾滋病的携带者，谁去关心他呢？所以确实是需要我们全社会关注的课题，我想艾滋病的控制，有性传播、母婴传播、血液传播，性传播在过去是属于低发生率的情况，因为艾滋病当时的人群主要是在吸毒人群中，还没有感染到性传播这个生物链里，但是近几年，由于艾滋病病人跟性病密切的结合，使性传播艾滋病的发生率明显的增加了，所以要告诉大家，不安全的性交是非常危险的，所以这一点大家一定要知道，我这里有一个朋友，他说事实上我个人生活非常的检点，我没有多余的钱，也不去嫖娼，但是有一个朋友请客，似乎说是不去就不给面子，然后就发生了一种性关系，此后就非常的懊悔，害怕自己得艾滋病，这样的情况，只要你发生不安全的性行为，你就是高危人群，这时就要引起足够的重视，我说如果你这样的话，干吗非要去发生性行为呢，如果非要发生性行为，为什么不戴套子呢，他说我也不知道戴套子的问题，所以说我们的宣传，宣传可能还有不到位。血传播呢，我们要注意，一个是不要吸毒，不要共用针头，不要到一些黑诊所去输血，抽血，甚至注射等等，这都是非常危险的，也不要到一些黑诊所做一些牙病的治疗，可能引起血液传播的问题。母婴传播的话，如果一个艾滋病患者，对你的孩子负责的话，我想双方可以达成一个协议，最好不要小孩，非常非要的话，应该进行严格的观察以及进行防护性的治疗，包括剖腹产等等，使得生出一个健康的小孩，而不是艾滋病携带者的小孩，这是非常重要的。艾滋病我想是危害非常大的，我们预防上还是要根据传播的途径去做，当然今天我们的课题是性病跟前列腺的关系，艾滋病作为性病来说，艾滋病病人也可以有前列腺炎的发生，也可以有前列腺增生的发生，也可以有前列腺癌的发生，我想艾滋病人，我们现在社会上来说，可能大家的认识还是不足，如果说你的身边有一个艾滋病人，你怎么办，你是排斥他，我可以跟他非常坦然的相处呢？这些心理准备都是不足的。
主持人：蚊子叮咬会不会传播呢？
李元文：蚊虫传播理论上讲也是不排除的，但是目前没有证据证明艾滋病人是通过蚊虫叮咬的，比如说天上的陨石掉下来可以砸死人，这是没有问题的，但是能不能砸到你，就不一定了。我们讲艾滋病的传播突进，就是血传播、性传播、母婴传播，像其他的握手，一块吃饭，拥抱，都是没有问题的，你不用担心，蚊虫叮咬是不传播的。我想目前艾滋病从流行病学的角度来说，蚊虫还没有证据证明可以传播艾滋病，所以不用担心蚊虫可以引起艾滋病的传播。
主持人：GuestsNn1RQ ： 前列腺一旦发生了炎症，假如治疗的不及时，会造成什么样的不良后果？
李元文：如果急性的、感染性的前列腺炎的话，还是要及时的治疗的，如果不去治疗的话，可能的后果就引起慢性的淋菌性的前列腺炎，局部的不适会经常的有。但是对于慢性的非感染性的前列腺炎，我不去治疗，是不是会持续的加重呢？也未必，我想慢性的非感染性的前列腺炎，跟本身的情绪、生活方式都有关系。你不去治疗，改变你的生活方式，情绪，可能你的前列腺炎也会减轻，所以还是要根据情况，具体问题具体分析。当然一个非常严重的疾病，我们还是要及时的治疗，以防止引起慢性的改变，或者是其他的合并症的改变。
主持人：GuestBVPFZD ： 前列腺到了中老年的时候，是个什么样子，对性生活有什么影响吗？
李元文：随着年龄的增加，前列腺质地会增大，本身腺体的质量会减少，而纤维组织会增加，就是增生的问题，到中老年，前列腺就会肥大，前列腺液的分泌会减少，性生活排泄的精液的数量也会减少，这就是对性生活的影响，所以说，中老年性生活的频率是明显的减少，比如说有人做过统计，一个20、30岁的青壮年，性生活可能是一天一次，或者是两天一次，三天一次，但是对于一个老年人的话，他的性生活频率会慢慢的降低，比如说可能是一周一次，或者是两周一次，也有的一月一次，这个次数的多少并不重要，如果做了以后不舒服，自然就不做了，我想中老年前列腺液的减少，可能也影响到性生活的质量。
主持人：GuestHznlR4 ： 我在生殖器破损处做了HPV的DNA检测结果是阴性。而且到目前为止已经有六个月了，并没有长出可疑物，是否就是没有了？请大夫给解释一下。谢谢！！
李元文：我想这个朋友应该放心了，第一做过HPVDNA的检测，是阴性的，就证明没有感染，目前已经六个月，一般尖锐湿疣的潜伏期是一个月到三个月左右，这么长时间没有的话，我想不应该再去考虑这个问题了，不要老去想这个问题，可能是自己老有一些精神的压力，反过来对身体的状况有一些影响。我想性病对人体心理的影响，第一首先是发生在性器官部位，我们人相对来说对性器官比较神秘，比较害怕，我们这么讲，如果是发生在手指的一个病，跟发生在性器官的病，从心理的承受性来说就完全不一样，性我们认为是非常神秘的器官，每个人对隐私心理上的保护，使得我们不愿意把这个病透露给大家，所以导致了得病以后没有宣泄的地方，比如说不能跟家人说，不能跟同事说，甚至不能跟妻子说，这样就导致心理压力的增加。第二是性病有传染性，我们知道任何一个疾病，如果担心传染给自己的妻子，担心传染给自己的孩子，心理压力必然会增长。第三是社会舆论的压力，我们知道，性病过去认为是一个脏病，是生活作风有问题，比如说得性病，你可能就是你乱搞，甚至应该开除公职，开除党纪，这种社会的压力，使得很多病人心理非常的郁闷，甚至出现抑郁的症状。心理压力的增加就可能是前列腺疾病的诱因之一，现在前列腺炎的增加，我们不能不谈性病跟前列腺炎的关系，但是我们也不能说把所有的前列腺炎都认为是性病，这是错误的，比如说有的广告说，前列腺炎说是男性前列腺性病，本来是一个前列腺炎的问题，又弄得复杂话了，这样是不对的。
主持人：Guest9F6wUt ： 请问：我上个月22号来了月经，月初和男朋友发生关系了，后来吃了紧急避孕药，这月7号我又来月经了，请问这正常吗
李元文：她这个月经跟吃紧急避孕药有关系，把周期打乱了，怀孕首先是卵子和精子的结合，卵子排泄的时间绝大多数是在月经的中间，她这种情况，相对还是安全期的，怀孕的可能性不是很大。
主持人：GuestETpNhs ： 我该用药物去除假性湿疣还是选择用微波？如果去掉了，怎样防止复发？我患有宫颈糜烂，因为还未生育不能物理治疗，一直坚持药物治疗。
李元文：我想这个朋友，首先是要知道自己患的是假性湿疣，就是发生在小阴唇的外侧，有的是鱼卵状的，或者是绒毛状的小阴唇，事实上这个很大程度上是生理性的变异，比如说有的人长的就是这样的皮肤，绝大多数是生理的变异，有一部分病人跟慢性的炎症有一定的关系，比如说白带增多，宫颈炎，慢性的炎症刺激小阴唇，不是一个非常严重的疾病，不要紧，不要因为这个病花费很多的财力，不要因为这个病花很多的精力，让自己痛苦，这个不要紧，就是一个生理性的变异，但是宫颈糜烂应该治疗的，是由于感染性的，还是感染性的，疱疹病毒有没有感染，HPV和尖锐湿疣病毒，人乳头瘤病毒没有感染，物理治疗对糜烂是非常好的，因为有时候药物效果并不好，局部的治疗是直接的治疗，有的物理治疗并没有影响到你的生育，比如说我们用的激光的治疗，这种激光可以修复皮肤粘膜，改善皮肤的供血，增加皮肤的免疫功能，所以不用担心。
主持人：GuestETpNhs ： 据医生说现在已经治疗到很轻微的那种了，但是分泌物一直较多，我想这对于假性湿疣非常不好。但是我也不知下步该怎么办了，我已经在很积极的治疗宫颈炎了。在此很冒昧地请问医生：能控制分泌物，使其减少么？比如吃点治疗宫颈炎的口服中药制剂管用吗？
李元文：现在宫颈糜烂已经很轻微了，但是分泌物是比较多，我想是这样，阴道是有正常的分泌物，一般是比较清晰的，质地也比较滋润的，不是粘稠的、黄的分泌物，如果是长期用抗生素的患者，可能引起阴道正常的菌群失调，就是细菌性阴道病，乳酸杆菌减少，就会出现一些分泌物明显的增多，这种情况的治疗，我想你不要进入一个误区，还是玩命的吃抗生素，这对你是没有好处的，中药是有好处的，我们中医认为这种病是带下病，疗效是非常好的。中医的治疗可能是对局部的炎症的治疗，也可能是对全身的炎性的反应，以及全身的免疫状态的调整，是一个全身性的治疗，往往效果是非常好的，而并非是抗生素的治疗，他就是糜烂，多吃抗生素的结果，使得正常的菌群受到抑制，如果正常的菌群受到损伤，结果必然是一些杂菌的生长越来越多，最后白带就越来越多。
主持人：GuestCsEuqh ： 我曾患有尖锐湿疣，2003年12月使用了物理祛疣，并在手术后使用了一段外用药物，但后来在做过手术的患处长出了一个3公分左右、质地非常坚硬、呈深红色的增生物，有时会有瘙痒的感觉，该增生物已有近10个月了，表面较光滑，未出现过溃烂，我使用一些祛疣药物，但没有任何作用，请问我的这种增生物是什么？还会是尖锐湿疣吗？我曾感觉象梅毒前期症状，但梅毒前期症状一般6-8周就会消除转入二期，但我这个已近10个月。
李元文：原来患过尖锐湿疣，03年用了物理治疗，就是手术，包括激光手术或什么手术，手术是一个有创的治疗，然后就出现比较硬的、红的表面光滑的东西，让我看的话，可能是疤痕疙瘩，就是结缔组织的增生，可能是疤痕体质，可能当时的手术创面比较大，或者是损伤比较深，结果结缔组织就会增生。怎么跟其他区别呢？我想如果是尖锐湿疣的话，往往是刺状的，不会表面光滑的东西。如果是梅毒的话，梅毒的硬下疳是圆形的，表面光滑的溃疡，而他是结节状的东西，这是不一样的，可能是疤痕，但是也不除外其他的肿瘤等等，我想还是到医院找皮肤科医生，马上就可以确定。
主持人：哪些前列腺疾病会对性功能障碍影响呢？
李元文：慢性的前列腺炎往往可能引起男性的阳萎、早泄，对性功能影响非常明显。前列腺增生的病人，一般是年龄偏大的，由于增生了，导致尿的储留，性生活以后局部的增生，不适感的增加，也对性生活有影响。总之前列腺病虽然是局部的小病，但是对性有直接的影响，对人体的心理有直接的影响，作为一个男性来说，40岁的男性，医学上应该提醒40岁以上的男性要每年做一次前列腺的指诊，以排除一些增生，前列腺癌的发生。对一些慢性的前列腺炎，我这里提醒的就是说，患者在治疗的时候，不要盲目的清新一些过分的宣传，而是要找到自己可能发生的诱因，有针对性的治疗，在你找原因的时候，前列腺炎我们也应该考虑到会不会有性病存在，但是也不要把所有前列腺炎认为是性病。
主持人：前列腺作为人的一个器官，人处在儿童时期，会不会发生前列腺方面的疾病呢？
李元文：这很少，前列腺疾病一般是中青年，性活跃的时候出现，在小孩的时候，没有说去看前列腺的问题。对于我们中青年，有正常的性生活，前列腺作为一个性的参与者，它的情况就会发生变化了，所以今天谈到性病跟它的关系，性病也是性的问题，前列腺病也是性的问题，这两个之间有千丝万缕的联系，但是不能等同。
主持人：有的人觉得性病就是通过性传播的，这种说法对吗？
李元文：性病首先是性传播性疾病，主要是通过性传播，比如说在16世纪，我们国家非常有名的一个书叫梅疮秘录，就把梅毒的非性传播性写的非常清楚，那时就认识到，梅毒是可以通过间接的传播，很多性病是可以通过间接传播的，我们把这种间接传播的性病叫无辜型的，我们不清楚的，间接的这种传播是非常无辜的，比如说我们做医生的可能污染了，我们知道SARS实验室有泄漏，一样的，通过医源性的感染，还有通过生活用具的接触，但是不要因为有这种间接的传播就谈性色变，这也不对，而是要有针对性的预防。
主持人：Guestr8Zjtg ： 您能不能具体讲一讲您的中医治疗尖锐湿疣的方案和您的药物。
李元文：实际上中医治疗方案是两点，一个是益气活血解毒，特别是复发性的，其次是局部治疗，包括一些中药也可以局部的治疗，这种方案的话，我们临床上用的益气的，常常黄芪，这样的药物是非常有效的。但是具体的药，我们还得根据每个人的具体状况给他一个方案。
主持人：请您就前列腺患者或普通的男性朋友，在前列腺的预防方面应该注意一些什么问题，简单的跟大家讲一下。
李元文：我今天谈的目的是前列腺炎或前列腺病是能够治疗的，特别是前列腺炎的发生有感染性的和非感染性的，感染性的有普通的感染还有特异性的感染，作为性病来讲，常常是特异性的感染，还有的性病的患者有前列腺炎，但是不能把前列腺炎跟感染性病划等号，而是要考虑到性病对他的心理以及其他的影响，特别是用药对前列腺的影响，可能出现的疾病，所以我想，我们在预防的时候，第一个对前列腺炎的患者，我们也要避免一些不洁的性交，第二不要喝酒、不要抽烟，不要着凉，不要吃辛辣的东西，不要久请坐。第三就是说治疗上，我们要寻求一些比较合理的治疗，正规的治疗，科学的治疗，比如说局部的热敷，前列腺的按摩，都是一些又简单，又实用，又有效，又不用花钱的方法，但是不要听一些广告说，一次微波，一次就几百，甚至上千，我想这些不一定对你有好处，而是应该对自己的病进行一些正确的掌握，对愈后有一些正确的分析，对这个治疗方法能够起到的作用有正确的认识，这样的话，就达到了今天讲座的目的。
主持人：今天我们的直播就到这里，非常感谢李老师的解答，也感谢各位网友的关注，明天晚上八点继续参与，再见。
