5月11日(周三)《前列腺的生理特点》
嘉宾：张怀忠--北京曹开镛中医院男科主任。
主持人：中国生殖健康网，以及天天在线的网民朋友们，大家晚上好的。今天的话题是前列腺的生理特点，今天的嘉宾是北京曹开镛中医院男科主任张怀忠老师。今天我们探
|
讨的这个话题在以往也探讨过，在我们的节目开始之初，就请我们的嘉宾针对前列腺的生理特点做一些简要的介绍。
张怀忠：网民朋友们，晚上好，我首先讲一讲前列腺的一些生理特点，然后大家可以再互动提问题，首先回顾一下上一讲我们讲的前列腺的解剖特点，前列腺是一个腺体组织，它长在膀胱的下方，是男性的生殖器官，大概有20克重，在膀胱颈，围绕着尿道，包膜比较厚，有三层，血管、平滑肌、结缔组织把前列腺包裹起来，包膜把腺体分成很多的叶，可以汇总15—30个小管，然后通过一定的管道，排泄到精阜的地方。前列腺是由腺体组成的，前列腺分泌的腺体就是前列腺液，是精液的组成部分，可以占精液的三分之一，精囊液占的比例比较大，40—60%。虽然说是三分之一，但是作用是很大的，实际上腺体分两种，一种是由雌激素支配的，雌激素可以使腺体分泌，生长发育，另一种是由雄激素指挥着，一般的情况下，粘膜腺和粘膜下腺是由雌激素指挥着，一般老年性前列腺往往增生，就是因为雄性激素分泌下降，主腺萎缩，粘膜腺和粘膜下腺增生比较厉害。另外前列腺还不断的分泌液体，有很多的沉积物沉积到前列腺里，可以形成结石，比如说肾脏分泌尿液，可以得肾结石，胆囊分泌胆液可以得胆结石，前列腺也分泌液体，前列腺的分泌液里有很多的脱离细胞，脱落细胞的沉积，在前列腺的地方沉积，久而久之就形成前列腺结石了，还有是前列腺跟尿道相通，如果憋尿时间长了，尿道的阻力是增大的，尿液回流到前列腺里，也可以跟回流尿液有关系，不管怎么样，前列腺结石一般的在慢性前列腺炎比较多见，B超下可以看到回声增强，点状或片状增生，一般叫钙化或叫结石。另外前列腺分泌液里有很多的酶类，这个酶类对生殖系统，对精液非常有用，第一是含有酸性磷酸酶，在精液里主要关系到精子的营养，第二，我们常常可以听到，一般法医在判断一些案件，比如说强奸案，一般的查精斑，就查酸性磷酸酶，来判断是哪一个犯罪了。这是酸性磷酸酶的作用，对精子有营养的作用。第二个酶类就是蛋白水解酶或纤维蛋白酶，这两种酶的作用主要是对精液的液化起作用，比如说慢性前列腺炎，这两种酶减少了，精液液化就会时间延长，正常的精液液化，不能大于30分钟，20—30分钟，如果这两种酶缺乏以后，就会延长到60分钟，或者是更长的时间，这样就对生育产生影响。第二个，可以稀释宫颈黏液，宫颈黏液一般是粘稠度非常强的，在排卵的时候，排卵前后，特别是排卵那天，宫颈黏液分泌的特别我，而且黏性特别强，这样精子进入女性生殖道以后，精子活力就会受到影响，而在前列腺液里的蛋白水解酶或纤维蛋白酶，就可以使宫颈黏液稀释，对精子的穿透进入女性子宫里，就会起到很好的作用。第三它也可以降低尿道的酸性，大家知道，尿液的PH值是5点多，是比较酸的，酸性环境对精子是不利的，精子通过男性生殖道，或者进入女性生殖道，都是酸性环境，就对精子的生存非常不利，甚至有损害，这种酶类如果是正常的话，就可以降低生殖道的酸性环境，非常适合精子通过男性生殖道进入女性生殖道。前列腺里的这些酶就可以综合环境，使精子容易通过。第三个作用，精液里有很多脂肪多胺，这中胺类实际上在精液里起很大的作用，可以抗感染。有些资料上讲，通过很多实验证实了，如果未婚女性泌尿生殖系统的炎症就比较多，而已婚女性，经常有性生活的，就不容易得一些炎症，这里主要的是精液里含一种脂肪多胺，可以起到青霉素的作用，可以抗菌，抗菌的物质就是这种胺类，第二可以易于细胞的生长，第三是精液的气味来源，精液的气味就是精胺在里面起的作用。再一个，前列腺液里含有聚胺酸盐，这种盐类主要维持精液的渗透压，对精子有一种保护作用，还可以控制精液的液化等等，另外对酸性磷酸酶也有一定的作用。再一个，前列腺里还含有一种锌离子，跟蛋白结合以后，可以附着于精子的表面，对精子起一个保护作用，特别是对精子表面的生殖膜起保护作用，可以防止过度的氧化，保持了精子的活力。如果锌离子缺乏，精子的活力就会下降，就会出现精子的活力低下，另外可以对酶的一些活性有辅助的作用，前列腺液主要是对精子的保护，对精子的获能，对精子的活力有很大的作用，这就是前列腺非常小，但是对生殖作用，特别是对精子的作用是特别重要的，所以研究前列腺，现在研究的比较多，过去对前列腺研究非常少，甚至对月球研究的非常多，对前列腺研究的非常少，还是很不深刻的。
主持人：GuestO2OpSV ： 怎么样才知道自己的前列腺出了问题?
张怀忠：如果前列腺发生了炎症，就会充血、水肿，体积相对增大，小腹的最下边出现疼痛，特别是晚上，夜尿多，而且阴囊潮湿，慢性期出现尿线细，尿不干净，尿后流白，有时候出现黄尿，比较重的可以出现肾虚的表现，比如说耳鸣、头晕、视物不清，腰酸腿困的情况，这样就要尽快的看医生。
主持人：GuestnM8ksS ： 最近发现精液里有胶体状的颗粒物资，不知道是什么东西！有点害怕！
张怀忠：刚才说到蛋白水解酶和纤维蛋白酶，对精液液化非常有好处，精液在正常情况下，从体内出来以后，是液状的，一分钟以后就变成固体状的，实际上就像胶冻状的，这种变化实际上是对精子的保护，原来业态，然后变成固态，20分钟以后，或者是半个小时以后，就自动的变成液态，这个过程是自动的、健康的，如果呈病态了，这个过程就会没有了，如果精子射出来很稀薄，不会呈胶冻状，如果射出来里面就有胶冻状的物质，或者射出来以后是液态，很快变成固态，一个小时以后还不液化，还是胶冻状，这个就是不正常的，这个症状就叫精液不液化症，这位网友提出来，他的精液里，有胶冻状的物质，这个可以诊断为精液不完全液化，如果说时间长，比如说精液在化验室放的时间稍微久一些，温度湿度都是非常合适的，你的精液肯定是不正常的，根据不完全液化的程度，会不会影响生育，这个要看具体情况，看精液胶冻状到底程度有多重，决定影响不影响你的生育。如果说比较厉害，他就影响到精子的活力，就影响了生育，如果说不影响精子的活力，精子仍然有A级精子存在，那么就不影响你的生育。所以说也不要害怕，可以到医院查一下。或者到北京曹开镛中医院查一下，你的精液到底有没有问题，看精子的活力、精子的液化、精子的密度都要看看，看会不会影响精子的质量，会不会影响你的生育。一般液化不超过30分钟，密度在60乘10的六次方每毫升。A加B精子不能说于50%，少于50%，精子的活力就比较低。A级精子是怀孕精子，是跑直线的，比较健壮，顶体酶也很好。B级精子是跑曲线的，如果A级精子很少，如果B级精子量特别大，也有怀孕的可能，如果A、B级都没有，C级精子是原地打转，这种精子就没有受孕的能力，D级精子只会原地动，根本就没有受孕能力，所以要到医院查查，看看精液有没有不液化状态，胶冻状很多，影响不影响精子的活力，如果不影响，就可以解除思想顾虑，就不必要负担那么重。
主持人：GuestnM8ksS ： 如何是前列腺健康？什么是前列腺轻衰？？？
张怀忠：没有前列腺轻衰，只能说前列腺异常，功能下降。今天我讲前列腺的生理特点，实际上由于各种原因引起前列腺的功能下降，比如说各种酶类少了，而且影响到功能了，实际上并不是功能丧失，而是受到了影响了，你要叫轻衰也行，但是这种提法和在医学界没有当成公认的东西，我还是第一次听说。
主持人：Guest7NbeD1 ： 查出尖锐湿疣，家里那些用具必须消毒，如何消毒
张怀忠：尖锐湿疣是一种病毒感染，在男性龟头的冠状沟部位，或者是会阴部等等，出现一些疣状的东西。我们在临床上对一些性传播疾病，也是教育我们的患者，要主席哪些问题，门手要注意，比如说一个患者去解手了，如果是有这样的病，又没有洗手，又抓了门手，你又进去，这时就会接触感染。不只是尖锐湿疣，一些支原体、衣原体，还有其他的病菌感染等等，都可以出现这样的情况，我们在临床上可以看到，有些根本就没有性接触，但是他也有这样的感染，很可能就是通过这些渠道感染的。另外即使家里，夫妻之间，还有大人和孩子之间，要注意接触传播，比如说被褥，经常拿出去晒，经常洗，内裤不要混着洗，一定要分开洗，洗之前一定要用开水烫，或者是药物消毒。有了这个病，一定要到医院找正规医生治疗，不要听信游医，随便给你用药。消毒的问题，比如说比如、衣服，必须得用开水烫，日光是最好的消毒，用开水煮最好，当然也有药物，我们用药物消毒都是84消毒液，或者是TT粉，84消毒液效果也是非常好的。如果家里有这样的感染，一定要注意保护对方，你反复查已经没了，才可以过正常的性生活，我们在临床上对于这样的患者要特别的注意，在治疗期间，一定不能有性生活。
主持人：GuestnM8ksS ： 前列腺为什么会肥大？有什么方法可以预防前列腺不肥大吗？
张怀忠：前列腺肥大是老年性的肥大，一般年轻人前列腺也有大的，但是一般是充血水肿比较多，不是真正的肥大，一般通过治疗以后，前列腺稍微肥大的，可以恢复正常的，比如说我们在临床上经常碰到的20多岁的年轻人有前列腺炎，前列腺肥大，一般都是充血水肿的肥大，不是前列腺的腺体肥大，这个经过治疗以后还能够缩小。但是老年性的前列腺肥大，是有很多原因引起的，这个肥大一般缩小的速度非常慢，跟年轻人是不一样的，怎么样预防前列腺肥大，实际上预防前列腺炎，就可以预防前列腺肥大，实际上就是慢性前列腺炎的一个表现，慢性前列腺炎这个预防，我过去讲课也经常提到这个问题，第一不能喝酒，不能吃辣子，不能吃涮锅，麻辣烫之类的，性生活一定以规律，没有结婚的人，就不可能有性生活了，但是也可能有性伴侣，性生活一定要规律，即使没有结婚的，手淫也要有规律，不能太频繁，要有度。另外很多年轻人爱看黄色的录像，这个最好是不要看，不要刺激它，而且反复的刺激，就容易得前列腺炎，再一个就是一些人久坐，比如说电脑前工作的，一坐好几个小时，开车的司机，一坐坐一天，甚至两天，老是离不开座位，这个就容易得前列腺炎，或者经常吃自行车的，也容易得。再一个心情不好，遇冷，爱吃肥甘的，都容易得前列腺炎，一般慢性前列腺炎都有肥大，如何预防，就是刚才说的几条。另外吃一些薏米仁熬粥喝，也是有好处的。
主持人：GuestNJC1A9 ： 前列腺是男性的什么器官，有什么作用
张怀忠：前列腺是一个组织，是男性的一个组织，是一个腺体，其实我对前列腺讲过很多次了，它是男性特殊的腺体，长在膀胱的下端，围绕着尿道长了一圈，宽度是4CM，长度是3.3，厚度是2点多，实际上它是精液的组成部分，每天都分泌，一天分泌1—2毫升，平常也有分泌，分泌都随着尿液流出来了，比如说性生活刺激了，手淫刺激了，才集中分泌，分泌的比较多一些，颜色是乳白色的，PH值是7点多，功能主要就是对尿道有润滑作用。射精的经过实际分三步，第一步是尿道球腺先流出来，这是透明的，有黏性的，比较粘稠的一种液体。第二是前列腺液或精液，第三就是精囊腺分泌的液体，前列腺液本身就有润滑尿道，保护精子，使精子获能，对精子是一种保护作用，对精子的液化起一定的作用，所以说，前列腺是男性的生殖器官，对男性的精子保护太重要了，虽然说很小，但是没有前列腺，可能你就会得不育症，就不会生孩子，前列腺如果有炎症了，就影响精液的质量，影响精子的活力，精子只有在前列腺液里，才更具有活力，当然了，精子在附睾里孵化很长时间，才能具备受精能力。所以说一定要保护好前列腺，不要得炎症，不要太累了，不要受到感染、破坏，不要感染其他的菌，使前列腺的功能下降，影响到你的精液质量。
主持人：Guest6Q6OJc ： 性生活多的人对前列腺有什么影响吗
张怀忠：我刚才说了，性生活要节制，要有度，实际上就是告诫我们的广大网友，得前列腺炎的这些同志们，其中一个原因就是性生活过于频繁，或者说性生活过多，或者是手淫过多，为什么手淫多就会得前列腺炎，大家都知道，每次过性生活，或者是手淫，阴茎就要勃起，当阴茎受到刺激以后，要勃起，所谓勃起就是充血，阴茎的各种海棉体大量的充血使阴茎勃起，前列腺也会充血，每次刺激充血，每次受到刺激以后，前列腺就要分泌，分泌就由平滑肌向外压缩，反复的充血，反复的分泌，反复的平滑肌收缩，就会出现劳累，人的精力是有限的，超过它的限度，就会出现劳损，劳损出现以后，就会觉得酸、困，或者就会出现一些不适感觉，比如说动作不协调，以及分泌功能受阻，腺管就会堵塞，分泌功能受阻，如果你要是产生不洁性交，或者是手淫不注意卫生，很可能有病原体从尿道里逆行感染，感染大前列腺，就会出现支原体性前列腺炎，或者是衣原体性前列腺炎，或者出现淋球菌前列腺炎，或者是大肠杆菌或葡萄球菌等等这些前列腺的炎症，反复的手淫、性生活，时间长了以后，也会出现肾虚，腰困，你的工作就会受到影响，会出现肾阴虚，出现一些阴虚火旺，头晕耳鸣、头发干枯，眼睛视物不清，腰膝酸软等等这些症状，失眠多梦、精神恍惚，爱发脾气等等这些症状，特别的急躁，工作无心干，出现这些症状以后，心理压力就非常大，心理就不健康，前列腺疼痛，慢性前列腺炎，以及出现一些无法想象的一些症状，非常痛苦，我在临床上经常碰到这样的，特别是有些人，思想不开朗，一出现这些症状以后，就无心工作，特别是慢性前列腺炎，或者是有一些病原体感染以后，特别是支原体衣原体感染，特别是难受，就有轻生的感觉，我发现很多病人都说，活着没意思，实际上就是一种轻生的感觉，所以最好是保护好前列腺，不要得前列腺炎，当然得了以后，也不要太悲观厌世，太伤心了，前列腺炎还是能治的，心情开朗一点，找医生看看，找正规医院看，很快治好，以后注意这些方面，特别是性生活一定要节制，前列腺就会好一些。
主持人：GuestqNtK2P ： 前列腺液和精液有什么区别？每次射出去的是前列腺液还是精液？
张怀忠：精液实际是前列腺液、精囊液、尿道球腺液以及精子混合在一块，总称精液。我刚才说的射精前、中、后的过程，前边是什么，中间是什么，后面是什么，实际上射出来以后，到一块统称为精业。
主持人：GuestqqHj6a ： 精子在射出后可以活多长的时间
张怀忠：正常的可以存活48小时，但是真正有受精能力的，只有24小时。但是，也不是这么绝对。
主持人：GuestnM8ksS ： 前列腺如何在日常生活中加以保护？
张怀忠：日常生活中坐太久了不太好，经常骑自行车，开车的也不好。时间长了，稍微的活动活动。第二，生活上，不要受凉，不要熬夜，思想负担也不要太重。
主持人：GuestnM8ksS ： 前列腺功能下降了，用中医治疗怎么治疗呢？
张怀忠：中医治疗是按照中医理论用药，是用高科技诊断，中医辩症治疗，根据当时、当地的情况，根据当地的气候，你是感觉到疼，还是痒，是什么地方疼，参照着各种检查，是什么症型，然后再辨症施治，另外有没有湿毒，淋菌性感染，衣原体、支原体感染，必须得清热解毒，清热利湿，而且要用重药，中医治疗前列腺炎，要进行辨症论治，然后根据哪一个型，怎么用药，我们有消炎一二三四号套，效果还是很不错的。这是中医治疗前列腺炎的一些办法。
主持人：GuestHLiVka ： 请问处女膜没破会不会怀孕
张怀忠：会怀孕的，精液射到阴道前庭，会流入阴道，怀孕不怀孕，不是处女膜破不破的问题，很多处女膜根本就不是完整的，特别是现代女性。女性怀孕不怀孕，不是决定于处女膜，而是决定于精子进入没进入到生殖道。男的女的如果没有病，怀孕的几率是非常高的。如果说是有病态，女性分泌液非常少，男性的精液质量非常低，活力非常低，就不容易怀孕，所以得区别对待。
主持人：GuestqNtK2P ： 一个睾丸的人对生育有什么影响吗
张怀忠：前列腺炎影响生育，精子质量不好的这些患者，首先就是有前列腺炎，这样死精子特别多，或者是畸形率特别多，这些精子根本就不能受孕，根本不是受孕精子，真正的受孕精子是A级精子，A级精子是穿透力特别强，能够穿透卵细胞，精子非常弱的，发育就不好，头部的顶体酶就非常低，一个是高不动，第二即使跟卵子结合以后，也穿不透细胞膜。再有一个，比如说胺类，脂肪多胺没有了，就不能进行抗菌，其他的病原体就会趁虚而入，对精子产生损伤，或者是容易感染，等等。所以说，前列腺有炎症，已经从临床实践中证明，是对生育是有影响的。
主持人：GuestnM8ksS ： 性压抑不能定时有房事，是否会对前列腺有伤害呢。
张怀忠：是的，性压抑就是夫妻之间不和谐，没有性生活，非常想过性生活，有非常强的性要求，结果由于夫妻性格不合，或者是心理有障碍，月经就会异常，或者是颜色不对，月经停止了，男性假如说心理有障碍，也可以出现内分泌的紊乱，我们在治疗不孕症同时，我们特别注意心理治疗。这样都会引起内分泌的紊乱，产生不孕不育，特别是女性特别明显。环境一改变，月经就要改变，心理一紧张，月经就不正常。像有性压抑的，有心理障碍的，这样对前列腺都会有损害。
主持人：GuestoD7W3I ： 前列腺液与精液是否对阴道有灭菌保护作用
张怀忠：房事的时候，射精进入女性生殖道以后，女性生殖道下面有一个精池，就是阴道后面，女性的宫颈口正好浸到精池里。前列腺液是精液的主要组成部分，前列腺液里含有精胺，就具有抗菌的作用，没有结婚的女士，就容易得生殖道的炎症，经常过性生活的女士，他们生殖道的炎症就会减少，这就说明一个问题，说明精液里面含的前列腺液，就可以对女性生殖道起一个消毒作用。
主持人：GuestnM8ksS ： 阴茎包皮上有一些小红点是怎么回事呢？
张怀忠：这个要看时间长短，如果时间很长了，也不扩大，就是这样，也可能是出什么疹子，如果是刚房事以后，或者有不洁的性交史，就要考虑到其他的问题。
主持人：GuestT315ub ： 喝酒对阳痿和早泻有什么直接的影响
张怀忠：酒类对阳萎早泄是不好的，酒类是一种麻醉品，有的一喝酒就控制不住，就由少量的变成大量的，大量的就有麻醉的作用，对精子的活力特别不好，这个酒类对前列腺也不好。所以说有这样的病，最好是不要喝酒，最好是要控制。我们在治疗各种精子病的时候，一般的是不让喝酒，好了也要注意，特别是有前列腺病的，一定不要喝酒。
主持人：Guest1A2dVr ： 据说经常喝啤酒的人会性功能减退，为什么呢？啤酒属于阴性的食品吗
张怀忠：啤酒本身就是有麻痹中枢神经的作用，阴茎充血使阴茎勃起，酒精对大脑，对各种的中枢都起个麻醉的作用，当然肯定要出现阳萎。
主持人：GuestcE5w8B ： 吃伟哥之类的壮阳药有好处还是有坏处？
张怀忠：有些性学专家提出来，伟哥的发现就是一种革命，吃了这个以后，阴茎勃起非常快，勃起功能很好，从我们现在所发现的，伟哥虽然说能够使阴茎勃起，但是吃时勃起，不吃的时候就勃起障碍，就会更厉害，我曾经遇到一个病号，阳萎比较厉害，阳萎比较重的一个病号，就是年龄大了，太太有这样的要求，太太比较年轻，功能就受影响了，再加上心理的作用，就非常需要吃一些改善功能的药物，后来我们建议，你可以吃点伟哥，他就不吃，他说那个勃起跟正常的勃起不一样，勃起的心理不舒服，不是正常的性要求勃起，是被动的勃起，真正用的时候感觉不一样，所以就不用了。一般我们曹开镛医院不卖这个，没有这个东西，我们一般的用中药补肾，改善他的功能，调动体内的因素，使功能恢复，虽然说慢一点，但是效果比较理想，比较持久，而且跟正常人的勃起是一样的。我们就是补肾阴为主，阴中求阳，这样效果比较好，但是要看具体的情况，你觉得用伟哥比较好，就用伟哥，如果觉得用伟哥不太好，用中药调理也行。有些是因为心理作用，或者是因为身体不太好，进行调理，比如说工作劳累，人处于亚健康状态，功能就会下降，还有是心理作用，要治疗心理，舒肝理气，功能就慢慢的恢复的很好。
主持人：今天我们的网上直播节目到现在就结束了，还有很多的问题我们没有来得及回答，因为两个小时的时间还是比较局限的，希望我们的网民朋友，可以在今后的网上直播节目中，每周三继续与我们互动，今天我们的节目就结束了，再见。
