5月12日(周四)《人流、药流后不孕怎么办？》

　　嘉宾：李潭--北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问。

　　主持人：各位网友大家晚上好，今天我们的话题是人流、药流不孕怎么办，今天的嘉宾是北京市朝阳区慧忠医院李潭大夫。我们是不是应该有一个概念性的解释。

　　李潭：在我的专题网页上，每天会有这样的问题，在我接的咨询电话里，每天很大比例是人流、药流的问题，可以这样讲，今天选择这样的话题，确实也是很热门，为什么这么人们，实际上现在可以这样讲，社会很开放了，而且年轻人婚前的性行为很多了，但是可以这样讲，都没有到结婚的年龄，甚至没有结婚的条件，因为有些人还是学生，那么现在做人流药流的年龄段越来越年轻了，从中学生到大学生都开始有了，这个问题很普遍。至于为什么今天谈这个问题，正是因为我是专门搞不孕症工作的，在不孕症的患者当中，我们的继发性不孕症的人，几乎都是做过人流药流的，有些是生过孩子的，但是人流药流的比例占的非常大，这个问题造成人流药流以后，他们很痛苦，他们很后悔，那与其今日何必当初呢，为什么不能预防一下呢？为什么不去注意一下呢？实际上就是因为她们对知识的欠缺，就导致现在出现了问题，我们今天做这个讲座，也是想给大家作为一个提醒，或者提示，或者应该注意什么，我们能够起到这方面的作用就很好了。我针对今天这个主题谈一下，什么是人流，什么是药流，人流实际是人工流产，是我们最常见的一种用机械的方法，药流就是靠药物把胚胎脱落下来，还有是无痛人流，人流确实比较痛苦，有的女性确实非常的难受，所以现在又发展到了无痛人流，无痛人流实际上就是麻醉，该是给女性进行麻醉以后，在没有知觉的情况下进行人工流产。现在有很多女孩子怀孕以后，这个小孩肯定不要，她就到医院，医生会问你是做人流药流还是无痛，大部分女孩子第一句话就问哪一个不痛，或者是费用是多少，而且跟我咨询的，我认为她们就是孩子，在电话中的口音就很年轻，甚至不懂到什么程度呢，第一不知道怀孕了没有，第二怀孕以后问你怎么办，她都不懂得应该做这些个，真要谈到做人流药流，更不知道应该做什么，甚至有些女性很天真，居然还不懂什么叫避孕，而且避孕的方法也不太懂，所以这也是个别情况，但是大部分是懂的，可是还有一个正常使用的问题，这个都是需要我们社会来关注，而且需要我们作为一个媒体的宣传，还有医疗机构的正确引导，另外青少年还有一个科普教育的问题。

　　主持人：GuesttqQbHD ： 人流会导致不孕吗?

　　李潭：可以这样讲，有些人会，有些人不会，这就是占一个比例的问题，在我们目前的临床病例的统计看，做过人流药流，造成不孕的比例应该能够达到20、30%。因为有些人可能不只做过一次，甚至做过多次的，这样有可能导致不孕，导致不孕的原因还很多，这是原因之一。

　　主持人：Guest9AiIsC ： 无痛人流会导致不孕还是很难受孕吗

　　李潭：无痛人流的问题，最近有接到一个电话，她是1月份做的，到现在为止还没有来月经，她以前的月经很准，但是从做完以后就再也不来了，她很着急，而且到医院做过检查，子宫内膜的厚度现在非常的薄，才0.4、0.5，所以要这种薄的内膜，是不可能来月经的，就很有可能，由于做了无痛人流以后，造成了宫内的损伤，破坏了子宫内膜的自然修复，这样就不来月经了，这种人今后还能怀孕吗？现在就不好说了。为什么会变薄呢，是在手术的过程中，医生的操作手轻手重，她阴道的环境是什么样的，这个就不好说了。所以说是什么级别的医院才能做无痛人流，有些医院是不允许做的。所以大家在选择的时候也应该注意一下。再一个无痛人流毕竟不像有痛的，大夫要是手轻手重，她一叫太傅就手轻一些，还有子宫发育畸形的，这个做人流之前谁也不知道的，所以往往也会出现一些问题，这个在我们不孕症的患者中，已经看到了很多，所以这个问题应该注意，我也提醒年轻的女性，第一要注意避孕，如果避孕失败以后，如果男朋友的固定的话，我想不要轻易的做人流药流，能要就要，不要今后后悔。

　　主持人：GuestaKWjse ： 请问无痛人流导致不孕怎么办？

　　李潭：如果真要是由于无痛人流导致不孕的，首先要找原因，看看这个原因都出在哪些方面，轻重程度，然后才能对症治疗，有的可能还比较麻烦的话，也有可能这辈子都怀不上，现在不排除，一定要注意。我们就见过这样的患者，在我们看不孕症当中，确实还是大有人在。

　　主持人：GuestYy4RBk ： 请问宫颈糜烂做了LEEP刀治疗，有出血现象，只吃止血药行吗?

　　李潭：我觉得这个宫糜，如果要做这个手术以后，是有一定创伤的，需要恢复一段时间，你吃止血药能不能止血，有可能行，有可能也不行，如果出血很多的话，我建议你应该到跟你做手术的这家医院，让医生看一下，先不要自己随便的吃止血药，看出血点在哪里，让医生给你止血。

　　主持人：Guest9z1056 ： 您好，请问输卵管不通会引起痛经、月经不调吗。还有基础体温是否还会呈双项

　　李潭：首先这个问题可能问的就是不太懂行的人，首先输卵管，这实际是女性生理结构的问题呢，女性的生理结构由三大部分组成，一个是子宫，一个是输卵管，一个是卵巢，实际上，输卵管不通和子宫、卵巢没有任何的关系，如果有痛经或月经不调，不是因为输卵管不通而引起的，或者你的输卵管即便是通的，那也可能有痛经和月经不调的现象。再有基础体温就跟输卵管更没有关系，基础体温是否双向，实际是和你的内分泌水平直接关系的，跟输卵管是没有关系的。

　　主持人：GuestZNzCJt ： 两年前人流，闭经子宫内膜薄，现查出多囊，多囊跟人流有关吗

　　李潭：一般来讲，不应该有关系，多囊是内分泌的问题，是内分泌的一种疾病，或者是一种症状，但是按说不应该跟做人流有关，只不过多囊的人，他的发病有的人早一些，有的人晚一些，有的人十几岁就开始了，有的人是二十几岁开始发现，但是，一般情况，多囊的人，有的是不知道的，要做了人流药流以后，可能诱发多囊进一步的发病，发病更明显一些，是这个意思。

　　主持人：GuestZNzCJt ： 是不是多囊的人子宫内膜都薄

　　李潭：不一定，内膜的厚薄跟你子宫的条件，跟内分泌的水平是有关系的。我们正常人，如果雌激素孕激素水平达到一定的情况下，内膜会脱落，会来月经，往往月经量少的人，不来月经的人，内膜薄的人，雌孕激素水平不合适，不匹配才会出现这样的问题。

　　主持人：GuestZNzCJt ： 多囊吃二甲双胍和强的松及达英35治疗不孕行吗

　　李潭：每次我们在解答的时候，都会提到多囊的问题，其实上一期也刚做完有关多囊的答疑。凡是在座的，有关想探讨多囊卵巢综合症问题的这些人，我在这里提醒一下，首先要看你们想解决什么问题，是想解决生育问题，还是想解决调月经的问题，如果是多囊卵巢综合症，又是不孕症的话，那我要在这里明确讲一下，多囊也只是不孕的原因之一，因为什么呢？因为多囊的人很多，但是不孕症的人并不是这么多，所以如果是多囊，又是不孕，那应该先找不孕的原因，不要盲目的一味的治多囊，现在吃的二甲双呱等这些药，也只是解决暂时性的问题，你可能在服药期间能够来月经，能够月经相对正常一些，但是如果一旦停药以后，很有可能月经还会不正常，但是你要想解决什么问题，如果是解决怀孕的问题，你吃这些药能怀孕吗，首先达英三五就是避孕药，是不可能怀孕的，有的让你吃几个月达英，再吃促排卵药，这些对有些人管用，有的人不管用，所以我们要知道我们的目的是干什么。

　　主持人：GuestQCoRg0 ： 李大夫你好！我有两次胚胎停育史，经检查子宫内膜抗体呈阳性，这种病该怎样治疗，如果怀孕了，该怎样保胎，谢谢！

　　李潭：首先胎停育的原因是多方面的，这个抗体的治疗，每个医院都有不同的治法，你在哪里查的，你就按哪的医生要求做就可以了。怀孕以后是否需要保胎，怎么保呢，我在这里不能说的很具体，因为你的一些资料都不太清楚。但是我想，像这些问题，你当地的妇产科大夫，或者是不孕症科医生，他们都会帮你解决的，所以你最好找你的医生去认真的治疗就可以了。

　　主持人：lchjz ： 请问刮宫后多久可以怀孕?

　　李潭：原则上说是半年以后，还是应该避孕好，而且每次都要用避孕套，否则的话，失败率是很高的。

　　主持人：lchjz ： 我2月做过宫颈息肉摘除和诊刮手术，术后检查发现有附件炎和中靡，请问影响怀孕吗?

　　李潭：不一定，如果半年以后怀不上，就有可能有问题了，你为什么做诊刮，为什么做宫颈息肉摘除，也有可能以前是不孕症，在治疗不孕症的当中检查发现了问题，医生在给她治疗，但是这种影响不影响怀孕就很难说了，有的人有影响，有的人没有影响，如果不避孕，半年以内能怀孕就行，不怀孕就还要进一步的检查。

　　主持人：GuestQCoRg0 ： 李大夫，有的医生让我吃强的松，可以吗？如果吃药期间怀孕了，孩子能要吗？谢谢！

　　李潭：为什么吃强的松，吃多少剂量，如果剂量不大的话，应该是可以怀孕的，而且不会有什么影响，有的人怀孕不了，还需要吃这个药，是治疗不孕症，还是治什么。

　　主持人：GuestgZoXQm ： 我31岁，B超检查多囊，刚刚不避孕3个月后发现的，自己观察基础体温，发现2个周期单向，雄激素过高，其他的还正常，我该怎么办呢?多谢

　　李潭：首先你刚不避孕三个月，就不用紧张了，你为什么要上医院检查呢，其实没有必要，我就发现有很多的夫妇，他们并不年轻了，有的都已经30多了，原来一直避孕，而且计划性非常强，算好了什么时候结婚，什么时候怀孕，从打不避孕这个月开始，就开始进入状态了，就算什么时候排卵期，甚至做基础体温测算排卵期，用这个来指导同房，我觉得这是最错误的，而且还有的人，准备怀孕以后就上医院做检查了，我要看看我有没有问题，如果没问题我再怀孕。你查什么问题，正常人到医院去检查，可能或多或少都能找出来点问题，一旦找出问题，治疗不治疗呢，其实谁也不知道，所以说怀孕是很自然的事，大家不要把它搞成太机械，或者是太刻板的做这件事，怀孕就是自然，自然能怀孕就可能能怀上，所谓的自然就是正常的夫妻生活，一个星期同房不少于一两次，都是正常的，如果想怀孕，就要放松，不要做基础体温，不要测排卵，一般情况下要放松半天以上，或者是不避孕一年，如果确实没有怀孕，就可能有不孕症了，就应该做检查了。我想没有这个必要，而且你这个年龄就应该放松一些了，半年以后，如果怀不上再说，现在就放松。

　　主持人：Guest6yvzxb ： 我于今年2月底做宫颈息肉摘除和诊刮手术，术后复诊发现有附件炎和中糜，原来是左边疼，现在右边也疼，请问影响怀孕吗?

　　李潭：现在都不好说，还是休息一下，过一段时间再说。

　　主持人：GuestfiTEqW ： 请问专家，老婆在一家医院检查有抗HCG抗体，是否需要再换一家医院再查一遍，如何治疗，治疗需要多长时间。谢谢。

　　李潭：很有可能是不孕症，在医院做了这些检查之后，发现这样的问题，但是不孕症的原因也是多方面的，是不是抗体是主要的呢，现在也不能肯定，我想，对于你们来讲，如果看不孕症的话，最好在一家医院坚持看，不要走很多家医院，因为什么呢？有的时候你走的医院多了以后，会对你有误导，或者说无所适从，不知道该听谁的，有可能找五个大夫，有不同的说法和做法，出来的结果也有可能也不太一样，这样不好，而且有些个检查可能并不是很统一，很规范，出来的结果也不见得都是很一致，所以你就不知道听谁的。所以你还是相信某个医院，相信某个医生，最起码坚持看一段时间，如果确实没有效果，你再换其他的医生。

　　主持人：GuestqFyJ8r ： 宫糜二度需要治疗吗？我没什么症状。

　　李潭：我认为没必要治疗，二度的宫糜比较常见，凡是有宫糜的人，建议你们都做一个宫颈刮片，每年一次，就是排癌，只要没有癌细胞就可以，这种宫糜没有药物可以根治，这个也不见得就影响生育，所以在没有怀孕生孩子之前，最好先不要采取那些个物理疗法，因为做完以后的人影响生育，所以还是尽快怀孕为好，如果怀不上，就要找原因想办法。

　　主持人：GuestgZoXQm ： 有的大夫说让我查内膜，然后做通液；有的说不用做，直接打黄体同5天，就好，或者配合乙机雌酚，...您说我该怎么办呢？我31岁，B超检查多囊，刚刚不避孕3个月后发现的，自己观察基础体温，发现2个周期单向，雄激素过高，其他的还正常，我该怎么办呢?多谢

　　李潭：你要到医院以后，这个让你查内膜，那个让你做通液，我肯定要回答你就不要做了，直接打黄体酮五天，你为什么呢，是不来月经吗，如果是继发闭经，那就再说了，需要做哪些检查。像刚才你说的，内膜、通液，哪些需要做，哪些不需要做，哪些该怎么做，每个医生的观点肯定不一样，我们也肯定不是这样的做法，你说要配合乙烯雌芬，肯定是继发闭经，这都是做人工周期，应该不应该做，什么时候做，怎么做，还有一些具体的说法。

　　主持人：GuestCdmphe ： 大夫您好 我刚做了宫糜的微波 是不是不能做盆腔炎的理疗？如果是那在宫糜痊愈前应该怎么样治疗盆腔炎呢

　　李潭：你是多大年龄，是不是不孕症，现在就是两种方案了，如果是不孕症，有一套不孕症的检查和治疗，如果已经生孩子了，又是一套方法。像你盆腔炎的问题，到底影响到什么了，是影响到生育了，还是感觉不舒舒服服，所以具体怎么治，得具体情况具体对待了。

　　主持人：GuestqFyJ8r ： 人流是造成宫糜的主要原因吗？我一年之内有过三次身孕。

　　李潭：不一定，人流不应该是造成宫糜的主要原因，宫糜还有其他的问题。

　　主持人：GuestlyzcoH ： 我在女工体检内诊时，大夫说我子宫后壁有结节，是子宫内膜异位，我还没有小孩，我该怎样治疗？

　　李潭：子宫内膜异位症会异位在不同的位置上，影响不影响生育呢，这个不一定，有的人有影响，有的人没有影响，一般像他这个在子宫后壁上，按说不应该影响生育，你说还没有小孩，那你现在还避孕吗，如果你要是还在避孕，那就别避孕了，看能不能怀上就得了，如果不避孕，一年还没有怀上，就是不孕症了，就要从不孕症方面找原因，然后来对症治疗。

　　主持人：GuestqFyJ8r ： 现在有治疗宫糜全痊的特效手段吗

　　李潭：只有物理疗法，我就说在没有生育之前，最好先不要做这些，先把孩子生下来再说。

　　主持人：Guest1vPEe4 ： 治疗盆腔炎有没有什么好的方法？快而且省时

　　李潭：应该先找原因，是严重到什么样的程度，有的是有增厚，有的是输卵管不通，造成盆腔粘连，所以解决起来，首先要确诊什么原因，然后对症治疗，至于怎么省时又快，如果是盆腔炎的话，又有一定影响的话，不是那么快能解决得了的，这个治疗起来比较慢，而且治疗效果也是因人而异的，但是其实我们的最终目的是为了怀孕，如果你要真是生完孩子了，又有盆腔炎，就要对症治疗了，到底有没有积液，积液的来源是什么，一般是要抗炎治疗，西医一般是用一些抗菌素，中医也有一些药物来治，但是效果如何呢，也是因人而异的。

　　主持人：GuestXiJv7T ： 怎样才能与李医生沟通

　　李潭：我们有咨询电话，010—64951742，64951740，13901251912，baby4u.com.cn，网络实名是不孕症专科门诊，可以随之打电话跟我联系。

　　主持人：GuestZGdmSn ： 请问高泌乳素患者服用嗅引停后卵子仍然不太好，是否因为用量太少要加量？

　　李潭：高泌乳素血症是怎么回事呢，实际就是我们人体的性腺轴，下丘脑垂体到卵巢，高泌乳素血症就是脑垂体分泌的激素叫泌乳素过高了，所以才会出现了高泌乳素血症，出现了以后，现在有一种特别好的药叫溴隐亭，可以抑制它，就是在服这个药，什么样的人应该服，应该怎么服，服多少剂量，要根据你泌乳素值的高低来决定，而且服药的时候是可以怀孕的，如果不孕症的原因就是高泌乳素血症的话，在服药期间就能怀孕，但是也有一些人怀不上，至于用药的剂量是多少，你们不要自己决定，我在这里也不能肯定的说，你一定要找你的医生，让他来调整。或者把你的化验单打出来，也可以。

　　主持人：Guest5DW37J ： 请问，做过无痛人流，月经正常，但是半年时间还是没怀孕怎么办】

　　李潭：这种原因要进一步的检查才可以知道了，这个检查就要找你的医生了，根据医生的要求做一下，药流人流造成不孕的情况也确实不少，应该确诊一下再说。

　　主持人：Guestmq6Lop ： 请专家帮我分析一下有无排卵，我月经周期35天，从4月15日月经开始至周期第十六天基础提问都是36.6，17天36.4，18天36.2，19天36.8，二十天36.3，二十一天36.7，二十二天失眠未量，二十三天至今二十八天都是36.9或37.0我测时都是按标准测的，请问有什么问题吗？

　　李潭：我觉得，首先你做这种基础体温，就是我最反对的，我觉得基础体温没有必要做，你做它只能看有没有排卵的趋势，到底卵能不能长起来，能不能长到受孕的优势，能不能破还不知道，跟子宫内膜的厚薄，合适不合适也不知道。而且做这些很紧张，每天要试表，你就会拿你体温值跟正常值比较，今天怎么该升没升，该降没降呢，这个月怎么又没有排卵呢，这种紧张的情绪就很大的可能会造成你的不排卵，造成你体温没有变化，所以没有必要做，如果是不孕症，就认真的查不孕症的原因，如果想避孕，也不要用这种方法避孕，如果只看基础体温，我也不知道能说明什么问题，说明你不排卵，为什么不排卵，到底是真不排，还是假不排，有没有排卵就得靠B超监测，还有其他的检测的方法，我想没有必要做这个。

　　主持人：GuestKPFWrp ： 这次月经期间老是头晕，而且有血块，情绪反应也比较强烈，有什么方法能缓解吗？

　　李潭：多大年龄，没有说你多大年龄，月经期间有一些症状，也属于正常的，而且会随着年龄的生长，这个症状会越明显，年轻人根本不在乎，但是到了一定的岁数就有可能出问题，没有什么可以缓解的，也没有必要，我想心情放松一些，别想这么多了，也别老琢磨头疼，可能就会好了。

　　主持人：GuestgZoXQm ： 是的，我是月经周期太长，有时候50多天，甚至70天，我是刚才31岁多囊的那个的提问题的

　　李潭：首先你的月经不规律，不正常，如果现在要想怀孕的话，应该找不孕的原因有哪些，肯定不只是月经不正常，所以还是应该先确诊。

　　主持人：Guest5DW37J ： 请问怎么样才知道有无排卵了？

　　李潭：B超监测是最准确的，如果能做阴道B超是最好的，也不痛苦，我们先做一个零周期，没有用任何药的情况下，根据你的月经周期的情况，每天让医生写一下你卵泡的大小数量，再加上内膜的厚度，这样才能看到是不是同步。

　　主持人：Guest6yvzxb ： 我是前边有附件炎和中糜的，请问要先治疗还是先尝试怀孕，是否有影响?怎么治疗?

　　李潭：只要能怀孕，这些都不影响。

　　主持人：szgbzdp ： 我的了宫颈糜烂3度，微波治疗后一段日子后下体骚痒.去检查化验正常可医生说有霉菌.可现在又流血是否提前来月经

　　李潭：最好上医院去一趟，是从宫内流出来的血，还是做完微波以后，宫糜就是溃疡，宫颈外长了一圈溃疡面，药物治疗不行的话，就要抛售用微波治疗，微波治疗就是把这个溃疡面给烧死。

　　主持人：GuestP038P3 ： 怎么知道自己因为流产得了不孕症，有没有自己不知道的情况下流产的，吃过米非司同后，月经前肚子痛是不是因为炎症，会不会影响怀孕

　　李潭：现在没办法知道，只有你什么时候想怀孕的时候，在不孕以后，看看能不能正常的自然的怀孕，如果能怀孕就没有问题，有没有自己不知道的情况下流产，有的。月经前的肚子疼，实际上是痛经的情况，会不会影响不孕，现在真是不知道，只有不孕以后，才能知道到底会不会怀孕。

　　主持人：Guest5DW37J ： 做过无痛人流，半年未怀孕，请问要检查什么地方

　　李潭：如果人流药流造成不孕之后，首先要从跟我们生育有关的一些方面，哪些方面呢，第一有生殖内分泌的问题，第二有生殖免疫的问题，第三是器质功能的问题，这里包括了子宫、输卵管、盆腔、卵巢，这几个方面都要做一些检查。

　　主持人：Guest2JfWAb ： 我是2003年8月底做的人流，此后一直避孕。04年9月起开始想要个孩子了，但直到现在还没怀上，这是不是不孕？

　　李潭：我告诉你肯定是，到现在肯定是快一年了，半年以上的时间了，那就应该是不孕了。

　　主持人：GuestNeUBpB ： 宫颈重度糜烂，作微波已14天，这两天突然感觉到外阴瘙痒，发热，请问：是不是感染了什么细菌？我该怎么办？

　　李潭：我觉得应该到医院看一下。

　　主持人：Guest2zpkps ： 我会阴上怎么摸上去有一个小驼.有什么危险吗?在皮肤下.

　　李潭：如果不放心，让医生看一下，到底是怎么回事。

　　主持人：Guestmq6Lop ： 请问专家，我看到测基础体温的要求是睡7小时左右后测，如果我11点左右后睡，在凌晨1-3时会起来小解一次，早晨7点左右测体温可以吗？

　　李潭：我认为没必要，你说可以吗？可以。但是非得要做是你的事，但是我觉得真是没有这个必要。

　　主持人：GuestfSIppq ： 宫颈轻度糜烂，做激光治疗后医生叮嘱两个月内不要同房，但我在两个月内同房过八九次，请问到有什么影响吗，会不会有不好的影响？

　　李潭：我认为没有什么问题。

　　主持人：Guestl5nDcT ： 宫颈正常为圆弧，可我呈Y型，请问会导致不育或胎儿畸形吗

　　李潭：不知道，这个没听说过。

　　主持人：Guest3PkxqX ： 重度宫颈糜烂，要不要治疗？白带呈浓黄色，无其他症状。

　　李潭：如果特别严重，只有先治疗，如果不严重，先生孩子。

　　主持人：Guestn3ecC3 ： 请问专家，我曾药留过一次，一年未避孕没怀上。造影诊断为：子宫正常，左侧输卵管畅通，右侧输卵管不通。接下来我该怎么做？

　　李潭：你有一侧通，为什么还没怀上呢，所以我们要求输卵管是既要通，形状还得好。所以就不只是通畅的问题，首先你这个输卵管的检查是做的什么？是做的通液还是造影，如果是通液，恐怕就不是很准确的一个结果，到底通为什么没有怀，就要看形状了。

　　主持人：Guest1vPEe4 ： 3月份查出盆腔炎，是增厚，发低烧，无明显疼痛，只是有时候肚子别扭，需要怎么治疗呢？

　　李潭：首先发低烧，多长时间了，而且发烧的温度是多少，低到什么程度，如果是有低烧的现象，应该首先考虑结核，我们要排除一下。我们的患者有的就是结核性的，先排除一下，没有了最好了，如果发烧的话，肯定是炎症造成的。你这种情况应该西医大夫先对症治疗，第一找原因确诊，然后抗炎治疗。像这种你得找原因，然后对症治疗。

　　主持人：Guestl5nDcT ： 我三年前有过一次人流，最近一年通经特别厉害，如果是子宫内膜异位，该怎么治疗?对生育有影响吗

　　李潭：首先你没有说你多大年龄，如果是子宫内膜异位症的话，发病期一般的都是在30—40岁之间比较严重，痛经以前不痛，有的人越来越疼，所以会不会影响生育呢，不一定，有的人有影响，有的人没有影响，所以，如果你的年龄也差不多了，应该抓紧怀孕了，如果不避孕的情况下，半年以上没有怀孕，就抓紧时间看不孕症，痛经很厉害，没有特别好的办法，只能是缓解疼痛，但是应该早点怀孕，子宫内膜异位症，确实有的人影响，有的人不影响生育，但是越早生育越好，我说的早，就应该是小于28岁之前，所以女性的最佳生育年龄就应该是小于28岁，第一对母亲的影响下，第二孩子的质量也好。第三不孕症的发病率低，一过了这个年龄段了，不孕症的发病率就高了，而且治疗起来还有难度，如果在28岁之前看不孕症，只要能治，怀孕率是非常高的。

　　主持人：GuestiTj3vl ： 我没有生过孩子，患宫颈重度糜烂，医生建议我作微波，请问：微波治疗会影响生育吗？

　　李潭：不一定，有的人有影响，有的人没有影响，如果很厉害，你要做可以做，但是还是早一点怀孕就是了。

　　主持人：Guestp19Ms6 ： 我月经量挺多的，像水似的流，这是怎么回事？

　　李潭：这又没有说多大年龄，所以只把现象摆出来了，最好应该把年龄也说一下，把你目前的情况是生育过没生育过，还是不孕症的，最好说清一些，这样我们才能做具体的回答，像月经量多，什么原因也不太清楚，多到什么程度，周期是多少，是30多天，还是20多天，像这种，只从文字上能够做具体的回答也不太容易。

　　主持人：GuestCyed7y ： 我和老公因感冒输了四天的青霉素，请问我们多久以后要孩子不会有影响?谢谢

　　李潭：因为青霉素，按说是不会对胚胎有什么影响的，我们有很多孕妇，假如说在怀孕期间出现的感冒症状，一些炎症，我们输液的时候就可以输青霉素，青霉素应该是不会对孕妇有什么影响的，对你的怀孕也不应该有什么影响，如果怕有影响，就过两三个月以后再怀孕也可以。但是你得能怀上才行。

　　主持人：莫愁111222 ： 我已查内分泌正常，4年前自然流产至今未孕，我需要做造影吗？急！

　　李潭：需要，造影是输卵管的一个检查，首先你现在应该是继发性不孕症，因为想怀孕没有怀上，但是你还有原发性不育症，有过一次自然流产，现在实际上，你要想达到的目的是什么呢？第一我得能怀上，第二得能保住，第三这孩子下来是健康的，所以现在你应该先找什么呢，找不孕的原因和不育的原因，这里需要做哪些检查呢，应该从跟生育有关的很多方面，其中包括了像内分泌的检查和造影的检查，造影我建议要做，但是一定要做碘化油造影，应该是在24小时之前和24小时之后各一张片子的那种，往里推的是碘化油，千万不要是碘水，水的不准确，一点是碘化油的。

　　主持人：Guestn3ecC3 ： 碘油造影后多久才可以怀孕

　　李潭：一般情况下，第二个月就可以怀，没有问题。只要没有血就可以同房。

　　主持人：GuestkX7N1j ： 宫颈重度糜烂，作微波已14天，这两天突然感觉到外阴瘙痒，发热，流少量暗红色的血。请问：是不是感染了什么细菌？我是上个月17号来的例假？

　　李潭：17号来的月经，是做了14天了，也有可能是月经，也有可能不是，最好到给你做微波的医院，找医生给你看一看，看到底是什么原因。

　　主持人：GuestT7Otnm ： 我老婆阴道分泌物检查人型支原体小于等于10的四次方可以做试管婴儿吗？

　　李潭：是这样，你做试管婴儿，肯定试管婴儿中心的大夫让你做的这些检查，出现了这些问题呢，我想你应该问你做试管婴儿的这个中心的医生，因为我说你能做，他不给你做也没有用，我说不能做，他说能做，也没有用。所以还得你在哪里看病的，按你的医生要求做。因为有时医生的观点也不一样，我们也不可能指导别的医生按我们的要求去做。

　　主持人：GuestaPtS9G ： 我前一段时间因为霉菌，还有宫颈炎症，作了冲光雾的治疗，这会不会影响以后的生育，或者会不会对身体有什么损害啊？我还没有生育

　　李潭：其实这种治疗，应该是不会有什么影响的，但是，这个就是一个个体差异的问题，有的人可能有点影响，像你所谓的冲光雾是什么，他们做的比较多的情况下，影响生育有多大，但是，我觉得不应该有什么影响。首先我觉得霉菌，又是宫颈炎，治疗效果怎么样，你先看看，然后再说，现在不能肯定的说有没有影响。

　　主持人：GuestfSIppq ： 我患葡萄胎已经快一年了，术后月经量一直很少，医生给我开了克罗米酚、求偶素片和黄体酮，可是查HCG时发现升高，请问是不是要停止吃药？

　　李潭：我就很奇怪，如果患葡萄胎已经快一年了，你的医生给你吃克罗米芬干什么呢，是因为你的月经量少，调月经，还是说想让你怀孕，因为克罗米芬这个药是促排卵的药，一般情况下不是给调月经的人吃的，而是促排卵时吃的药，求偶素和黄体酮是调月经的药，但是HCG还高的话，就肯定得停药了，你这个葡萄胎之后，做过几次清宫，而且做过几次HCG的检查，每一次的值都是多少，是不是现在比以前高了，就是不正常，每次清宫的时候做没有做病理，现在就说，葡萄胎做完以后是不能吃这些激素类的药的。但是你已经吃了，HCG还升高了，是不正常的，你刮了几次宫，这个应该刮三次的。不能吃克罗米芬，越吃月经量越少，内膜越薄，所以这个求偶素和黄体酮怎么吃的，吃的多少剂量，这个都没有说的很具体，所以我也不能回答的很具体，但是我只能提示你，让你赶快到医院看一下。

　　主持人：Guest2zpkps ： 我33岁.已生一男孩.7岁了.一直只有安全期才用避孕套.没出什么问题有可能是不孕吗?

　　李潭：你还想生第二胎吗？如果你还想生第二胎的话，也不一定是不孕，因为安全期用安全套，有的人也还行，如果要是想生二胎，可以生的话，就不避孕了，时候试一试就可以了。

　　主持人：GuesthgoWy4 ： 核磁共振以做过没有问题，一直按医嘱服用嗅引停泌乳素正常后每日维持2片，维持期是否也要经常复查泌乳素？

　　李潭：像这种，要维持期服两片，可能剂量稍微大了点，要维持期一般的我们都不吃两片了，可能一片或半片。首先你泌乳素值是多高，吃药之前是过高，如果说两个月以后复查，现在是多高，如果是维持量，应该是降下来了，然后来维持，还是说还没有降下来，你还在治疗，如果在治疗的时候，假如说还是在正常值范围以上，你吃两片药是可以的，实际是早一片晚一片，而且是早饭和晚饭的时候吃进去，但是如果说你已经降下来了，在维持的时候，量就可以低一点了，一片或半片可以了。我想没有必要经常复查，你可以过两个月，如果吃药先吃三个月，以后复查一下，如果降下来了，就再维持到半片，维持一两个月，然后再复查，又降下来了，就可能停药了。再过一两个月再查，如果没有升上来，就不用吃药了，如果再升上来，就得再吃药了。再一个解决的目的是什么，是为了生孩子，还是为了来月经，有的人泌乳素高闭经，她已经生过孩子了，她是为了来月经，可以用维持量来维持住来月经。还有的是为了怀孕的，如果要是在治疗过程中，或者是已经降下来以后，还没有怀孕，不孕的原因还不只是泌乳素高的问题，那可能还有其他的问题，就要做一些检查，然后来对症治疗。

　　主持人：anneli20 ： 请问，卵巢先天性堵塞或粘连的情况多吗?一次的支原体感染并在一个疗程治好会不会导致粘连?

　　李潭：首先这个问题提的不是很科学，为什么呢？因为她说请问卵巢先天性堵塞或粘连的情况多吗，首先卵巢怎么能先天性堵塞和粘连呢？应该是输卵管，我想你可能是输卵管，应该输卵管也不应该是先天性堵塞，我们还没有看到有关的报道，输卵管先天堵塞的情况，或者是有一定比例，并没有这样讲，粘连有可能，实际上是由于盆腔粘连而造成输卵管堵塞，如果要是从理论上讲，应该是这样。原因是由于粘连，那么才造成输卵管堵塞，还有一些输卵管的问题，有的是伞端粘连，有的可能是宫角粘连，有的是壶腹部堵塞，实际上造成输卵管不通有三种可能性，所以她现在的问题，一次的支原体感染，并在一个疗程治好，会不会导致粘连。这个就不好说，支原体感染，什么支原体的感染，怎么感染的，什么原因感染的。而且支原体感染就会造成粘连吗，或者说治疗一个疗程，会不会导致粘连，我觉得不是这么简单的问题，不是由于一次支原体感染就会造成粘连，现在不敢肯定这样说，但是一般情况下，输卵管不通有三种可能性，一种是炎症史，一种是手术史，一种是结核史，这样才能造成盆腔粘连，造成输卵管的堵塞，至于输卵管的感染会不会造成粘连，要是从炎症的角度也有可能，现在关键的问题是粘连到什么程度了，这个很重要。如果要是粘连的很严重，那就可能不是一般性的感染，可能就比较麻烦了。

　　主持人：Guestn3ecC3 ： 我药留后造成两侧输卵管不通。努力了八个月还没怀上，碘油造影以后左侧输卵管畅通了，右侧还不通。其他基本正常。接下来我去做通液，还是试着怀孕？

　　李潭：所以说造影你是做过了，做过以后，右侧还是不通，左侧通了，那么左侧通了，你要根据造影看一下片子，左侧的输卵管的形状是朝上的还是朝下的，如果要是朝下的，说话形状还行，就应该赶快促排卵，或者是做B超监测，看左侧卵巢的排卵情况如何，如果排卵情况还可以，应该能怀孕，如果要是怀不上，就不只是输卵管的问题了，至于做通液，我不建议做，因为通液又是一个宫腔内的操作，而且每做一次，都有一次感染的机会，也都有一次损伤，所以做通液也不见得把输卵管治通，我们的患者有很多人做过很多次的通液，但是还是至今没有怀孕，而且再做碘油造影的时候就发现，她的输卵管已经粘连的很厉害了，而且有很大一部分人是伞端粘连，伞端积水，所以是不建议做的。

　　主持人：GuesthgoWy4 ： 为什吗泌乳素会高？应注意什么问题？只有吃药才能解决吗？

　　李潭：泌乳素高的问题，现在确实没有很明确的原因，泌乳素高，是我们人体的脑垂体分泌的激素不正常，会出现高的问题，注意什么呢，我觉得应该还是注意情绪。泌乳素高的人，主要是月经不正常，有的人确实是不孕，有的人还不育，有的时候泌乳素高，流产的原因里，就是一定要查这一项，看泌乳素高不高，如果是泌乳素高了，一定要经过治疗，然后再进行保胎，在保胎的过程中，我们用药也是很谨慎，也是怕对胎儿有影响，但是从目前生下其他的情况看，健康水平都很好。

　　主持人：GuestT7Otnm ： 我32岁，2000年怀孕5个月死胎引产，都有什么原因？

　　李潭：流产的原因很多了，像胎停育，死胎的原因有四方面，一个是生殖内分泌的问题，胚胎特别需要的营养，就是母体供给他的营养，主要是雌激素，一个是孕激素，一个是绒毛膜促性腺激素。有的女性自身的内源性激素不够，就有可能造成胚胎的停育或流产了，还有是免疫的问题，如果自身带某种抗体的，也有可能会抵制胚胎的发育，造成胚胎的停育，还有是子宫的问题，实际上就是子宫发育的问题，有的人是子宫发育畸形，这个胚胎也不容易发育，再一个就是子宫的内环境，就是土壤，如果不肥沃，种子可能就不容易生长，胚胎也有可能出问题。再有是染色体的问题。但是像她五个月大出问题，有的也确实原因不太清楚的，但是应该还是做一些检查，最起码把能发现的问题尽量发现，把能够发现出来的问题尽量排除掉，这样才更好一些。还是应该到当地比较大一点的医院，找比较有经验的妇产科大夫，他们能够帮你解决这个问题。

　　主持人：Guest7rHHdb ： 请问有抗HCG抗体，是天生就有的，还是和身体状况有关？可以调理好的？

　　李潭：不应该是天生有的，一般HCG抗体产生的原因有几方面，一个是怀过孕的人，HCG是人绒毛膜促性腺激素，这个激素一般哪来的呢，只有精卵结合七天以后，才分泌这种激素，那我们在体内才能够测出来这种激素，但是抗HCG抗体，实际上要抵抗这个激素，这个产生的原因，有的人怀过孕，原来身体产生过这种抗体，但是某种原因，它在你体内变成一种抗原，跟血液接触以后会产生抗体，这是一种。还有的人用过这个药，因为现在有很多，在不孕症的治疗过程中，要用HCG，里面实际含量是LH，就促黄体生成素，很多人用这个药是为了促排卵，打了这针以后，有可能在体内产生抗体，因为是作为一种抗原，起到免疫作用。还有的，我也没有怀孕过，也没有用过这种药，我怎么也会产生这种抗体呢，实际上就是生化妊娠，就是说她可能怀孕过，只不过她不知道，因为精卵结合七天以后就要分泌这个激素了，但是结合了，没有在子宫上着床，就随着月经排出了，就也有可能产生这种抗体。肯定不是天生的了。关键是如果是不孕症的话，就要怎么治疗的问题。抗体的问题，西医也没有特别好的办法，现在中医药也不见得能够真正的消除，实际是抑制自身的免疫反应。再有一个，一般要治这个肯定是不孕症才治疗，如果不是不孕症，也不用治疗。从不孕症的角度还有一个综合性的诊断和治疗的问题，这个也都是在科研阶段，也都是临床的尝试治疗阶段，所以并没有一个很具体的说法。

　　主持人：anneli20 ： 请问男性精子中XY染色体的比例是1：1吗?如果不是，XY染色体的多少与什么有关?多谢

　　李潭：这个问题我觉得是一个遗传方面的问题，一般情况下，应该是46对，我们正常人都是46对染色体，23对，XY作为男性来讲，应该是这么一个比例，但是这些个具体问题，我不知道你为什么要问这个问题，我想还是应该由遗传学专家来解答吧。

　　主持人：Guestn3ecC3 ： 听说拍X射线后三个月之后才能怀孕，可碘油造影也属X线，对卵巢有损伤

　　李潭：我们的经验，很多做造影的人，他们怀孕生孩子的，从我们目前的情况看，没有什么影响，而且小孩也都很好，再一个，这个问题不是临床表现的，而且我也咨询过有关的X光的专家，都没有说有多大影响。我们有一个患者，做完造影之后，第二个月就怀孕了，这个孩子到底要不要的问题，我们也是查阅了很多的资料，我也咨询了有关方面的专家，最后确认应该是没有什么问题，所以就顺利的怀孕，到最后自然的生产，孩子也很健康，也很好，这个X光，像你们患者接触X光线的时候，就是瞬间，一下就完了。其实过去有一种治疗，只不过现在国内做得很少了，有一些医院还再做，就是卵巢功能的X光照射，有很多多囊卵巢的人，有一种治疗的办法，就是用很微量的X光照射，照一定时候之后，就让卵巢进行一定的刺激，让多囊卵巢就可以吸收一些，这样怀孕特别好，我们原来做过一些，有一个医院在做，做完以后，多囊卵巢的怀孕率很高了，只不过现在不做了，但是孩子生下来都很好。

　　主持人：GuestIWYcp9 ： 我老婆右侧有巧克力囊肿4*6厘米，我们想要孩子能怀孕吗？怎么治疗好？谢谢。

　　李潭：巧克力囊肿实际是子宫内膜异位症，已经有4X6厘米的巧囊的话，恐怕已经影响生育了，如果你们要是怀不上的话，就应该先做手术，先做腹腔镜，把这个巧囊拿掉，但是做完腹腔镜之后，应该在半年之内怀孕，因为半年之后，有可能盆腔造成一些新的粘连，那么会造成不孕，但是一般的4X6，我们已经建议做了，因为肯定影响卵巢功能，肯定影响排卵，所以你没有说你老婆多大年龄，第二是不是不孕症，如果是不孕症，就肯定得做，如果还在避孕，你试试看能不能怀孕，最好做腹腔镜，损伤小一点，但是应该尽快怀孕。

　　主持人：Guestl5nDcT ： 我24岁第一次怀孕才30多天，但有至今有7天少量出血，出血时间正好是如果不怀孕的月经时间，另用手济压有泌乳现象，正常吗

　　李潭：有的女性，在怀孕期间出血，这个出血的时间很多都是在来月经的那个日期前后，有这样的，这个是不是正常呢，肯定不是很好，但是呢，因为我看了你也很年轻，第一次怀孕才30多天，所以也不好说，我建议，如果很想要这个孩子，可以适当的保胎，用点黄体酮之类的，要不然顺其自然，看一看，到60天左右的时候做一个B超，胎囊胎芽胎心是否正常。

　　主持人：Guest1vPEe4 ： 我发烧一个月了 提问在37度左右 一直在治疗，因为作了微波不能理疗，大夫说我是卵巢周围有炎症，肚子压痛

　　李潭：我建议你，如果要是低烧一个多月了，而且在37度左右，一定先去做结核菌的实验。我们排除结核，不希望是结核，但是应该做一下检查，因为如果要低烧这么时间，我们首先怀疑的是结核，而是盆腔结核。

　　主持人：GuestLDeTwp ： 我有宫劲糜烂三做了海浮两个月了，医生说恢复到了二度，但还是充血，有烂建议我两个月后复查.期间我能计划要小孩吗?能同房吗?谢谢

　　李潭：可以同房，没事，你要能怀上就行，因为宫糜不太可能根治，因为出血也没有办法，如果能怀孕，还是先怀上为好。如果怀不上再说。

　　主持人：GuestfSIppq ： 我是从2月26开始吃的药，从月经第五天开始吃克罗米酚共吃五天，同时吃求偶片22天，最后五天伴着黄体酮一起吃。我共吃了一个多月，第二个月的求偶片还剩六颗时发现HCG升高就没敢吃了，但我的月经量太少怕到时不能怀孕，怎么办？

　　李潭：这是刚才葡萄胎的人，你说你吃了一个多月，而且克罗米芬吃五天，其实我觉得，首先你这个用药是不对的，因为你并不是为了怀孕吃克罗米芬，所以用克罗米芬调月经是不正常的方法，我们不建议这样做。而且克罗米芬一旦吃上以后，会影响你的月经，而且越吃恐怕月经会少，所以这个方法是不对的。所以建议你现在什么药都不要吃不上，或者是周期做完以后就不要吃药了，停三个月，这三个月，如果是不来月经，你都什么药也别吃，如果能够来月经是最好的，先靠自然的体内的雌孕激素来恢复，然后关键是你HCG又高了，你要高了以后，先停药，每个月都查HCG值，能不能怀孕，因为你葡萄胎还不到一年，是不允许怀孕的，因为葡萄胎最起码得一年半两年以后允许怀孕，你要怀孕了还不好呢，而且你葡萄胎当时你做完以后，病理的报告是怎么写的，因为这个病理报告，葡萄胎还有不同的说法呢，所以病理报告是怎么写的，再有一个，你这种用药不应该再用了，首先应该停掉，这个周期如果做完了就停了，不要再做了，看看下一个月能不能自然来月经，如果能够自然来越界，就查HCG，另外你没有说值是多高，是几十，还是几百，我们正常的，不知道你的正常范围是多少，有的是小于5，有的是小于25，你正常值是多少，你比正常值高出多少，然后再决定怎么办，这个问题还得具体一点。

　　主持人：GuestLyVMpe ： 请问李大夫，有抗精子抗体一定不能怀孕吗？

　　李潭：抗精子抗体是男方有，还是女方有，如果男方有抗精子抗体，产生的原因可能跟炎症有关，女方如果要是有抗精子抗体，实际是女方的血液如果和男方的精液有过接触的话，就有可能产生抗精子抗体，接触的可能性，一个是月经没有干净同房，再有一个是排卵期出血同房也有可能产生抗体，还有一种是有炎症，假如有宫颈糜烂或者是宫颈炎症，在同房的时候有时候充血，也有可能产生抗体。但是一定会不孕吗，也不一定。所以这个产生的原因和影响的因素就不一样了，如果是不孕症，我们应该从不孕症方面做综合的检查，如果就是它的问题，我们针对它解决就是了。

　　主持人：GuestT7Otnm ： 男性有支原体能怀孕吗？孩子能好吗？

　　李潭：支原体、衣原体的问题并没有很明确的说法，在我们做支原体、衣原体的检查过程中，如果正常人查的话，十个人都有七八个都有，但是都不怀孕吗，有的医院不知道怎么回事，一直查支原体、衣原体，一查之后，有的人还很害怕，说是性病之类的，就用几千块的药，一个星期下来就上万块钱，这个也不是很科学的，所以用药的时候一定要慎重，一定要谨慎。

　　主持人：莫愁111222 ： 卵泡小吃克罗米芬促排卵行吗？做输卵管造影碘油会容易感染吗？着急怀孕解决子宫内膜异位的最好办法？是手术吗？

　　李潭：这个人不知道他是病人还是个医生，首先卵泡小吃克罗米芬也是因人而异的，有的人吃了管用，有的人不管用，如果造影做得规范，不可能会造成感染，除非你做得不规范，所以我们做造影之前，一定要求几项检查，首先清洁度必须得合适，而且再有一个内膜的厚度要合适，再一个是皮试过敏要合适，再有是医生规范的操作非常重要，如果能够这么严格的做下来，不会造成感染，因为我们做了几千例没有发现感染的问题。再一个，想解决子宫内膜异位症，想怀孕，子宫内膜异位症，并不都是不孕症，如果是不孕症，又有子宫内膜异位症的话，要看你子宫内膜异位是不是确实影响了怀孕，而且异位在什么位置上，我们才能够对症来治疗，并不是说所有子宫内膜异位症的人都是不孕症的，所以这些个问题就应该综合性考虑了，如果要是个患者，你这个问题就是综合性问题了，如果需要我的帮助，可以跟我打电话。

　　主持人：由于时间的关系，我们的节目就结束了，我们感谢李潭大夫，希望有机会您能够再来，同时也希望从李大夫的字里行间，通过她的交谈中，能够有所启发，对自己的工作、生活能有一个更加科学的态度。祝大家晚安，再见。