5月16日(周一)《女性输卵管不通的诊治》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友们，大家晚上好，今天是周一，今天的嘉宾是北京协和医院的邓成艳大夫，今天的话题是女性输卵管不通的诊治。上周已经和朋友交流过一次了，您有什么心烦的事，也没有关系，照样欢迎您的参与。

　　主持人：GuestH8odx1 ： 不孕怎么办?

　　邓成艳：不孕怎么办，就是首先一定要明确肯定是不孕，比如说要想尝试了三个月没有怀孕，就给自己戴上不孕的帽子，就为时过早，一般是尝试一年以上，有正常的性生活，没有怀孕，这时就怀疑不孕了，这种情况下要找医生，做一些检查，意识首先做一个病史的回顾，问问你的病史，月经情况，以前的怀孕怎么样，做过什么检查等等，还要做一个普通的妇科检查，甚至有宫颈的刮片，如果发现有什么问题，可能要做超声，或输卵管方面的检查，在不孕方面的检查，有三个最基本的，除了前面讲的普通妇科以外的，最基本的是丈夫的精液一定要首先检查，因为是没有创伤性的，三天不同房就可以查了，女性可以测个基础体温，看有没有排卵，输卵管方面就放在第三条的，为什么呢？因为输卵管的检查是有创伤性的，如果不需要做的这一步，提前做了，就白受苦了。所以做不育的检查之前，首先看大夫，大夫会建议你首先做丈夫的精液检查，测基础体温，然后做输卵管方面的检查，根据这些检查，再决定下一步该怎么办，比如说丈夫精液不好，可能会建议你看一下男科，用一些药，如果是排卵不好，医生可能会给你用促排卵的药，如果是输卵管有问题，可能会根据你输卵管的情况来决定进一步的检查，比如说做到腹腔镜等等，因为不育的原因是很多种的，所以你要给一个条条框框，就这么做，是比较难的。只是说有一个几率，从简单到复杂一步一步走下来，走一步再检查一步。这个网友给的题目特别大，我想把前面这些查了，然后再告诉你怎么办。

　　主持人：GuestZ75gQx ： 我一同事怀孕两次都自然流产了，她现在又准备怀孕，但听说她只做过妇科的检查说没有问题可以怀孕，请问检查这些够吗？这次又可能流产吗？

　　邓成艳：因为她曾经有过两次流产的历史，大的方面说，就是大自然的淘汰过程，因为任何一次妊娠都要面临大自然的淘汰的规律，你要有问题，大自然就淘汰掉了，即使大自然这么严格的淘汰法则，在这之下还会有3—4%的畸形儿会出现，这个畸形儿就大大小小的畸形，一般严重的就淘汰掉了，如果轻微的，就淘汰了大自然的规律，所以有的时候就流下来了，如果你要是流产两次，这个也是正常的，我们把流产三次以上，我们就叫习惯性流产，作为习惯性流产我们才会做医学上的一些检查，比如说就像我们刚才所讲的优生四项等等，你现在两次怀孕流产了，其实不用担心，一个是锻炼好身体，另外做不同的妇科检查，做了就够了，不是做非常细致的，这些东西即使查得很细，也不意味着下一次就不流产，这个只是概率的问题，也有可能再次流产，我们就要做非常详细的按照习惯性流产的这个方法去做检查了，比如说，习惯性流产会查双方的血型，H因子，双方的染色体，还有TORCH，主要是查巨细胞病毒，单纯疱疹病毒等等这些。大部分的流产是孩子的染色体有问题，这个胚胎本身有问题，所以流掉了，这种不能够改变他的，比如说品种怎么样，外界是改变不了的，在你可能碰上了，也许就是好品种，不好的品种也可能就会流掉，外界改善是改善你的黄体功能，就是一个苗种下去以后，能不能生长的很好，取决于土壤的营养成分，如果营养很充分的话，就有可能长得茁壮的很，如果营养不良就枯萎了，如果你准备怀孕，一旦怀孕，就去医院做黄体功能的检查，看是不是黄体功能不好，造成的流产，如果黄体功能都补上了，也就是营养很充分，这个苗子又停止发育了，那就说明是胚胎有问题了，这种情况就不要随便的做清宫就完了，还是取绒毛染色体来看一下。

　　主持人：GuestZ75gQx ： 做了优生四项的检查，均为阴性，吃了一个月叶酸，现在可以准备怀孕了吗？

　　邓成艳：应该是没有问题。可以接着吃，一般的叶酸要求吃到怀孕的头三个月。

　　主持人：GuestZ75gQx ： 有透明拉丝白带那天是不是就表示在排卵？一个月排卵有几天？

　　邓成艳：如果白带很高，过一会儿就没有了，拉丝挺长的，到了第二天发现白带变了，就有排卵了，孕激素产生了，透明带的白带往往是排卵前的一两天也可能就会出现了。一般的说，排卵是一瞬间的事，所以文学上的描述，排卵是人类上演的一部无声的哑剧，因为你不知道，当然也有人有排卵痛，但是有些人是不知道的。一般的说排卵24小时，这个卵子的生命力是比较强的，过了48小时，生命力会下降。会有人问，就一天，不是受孕很难吗，因为不一样，因为精子活得时间比较长了，可以等三天，因为精子可以活72小时，有的人的生殖力特别强，精子的活力特别强，甚至一个星期也可以有非常活泼的精子，所以就不用担心说，一天真的是很难碰着，如果要想受孕，只要按照一个星期同房两次，就应该不会错过的，三天一次同房应该是不会错过这个时机的。

　　主持人：GuestF2zoHx ： 月经很准时，为什么会查出有抗HCG抗体

　　邓成艳：也许你原先怀孕过，体内产生了抗体，但是这个没有多大意义的，如果你曾经怀孕过，体内有HCG产生，体内本来没有的东西，如果有了，就会产生抗体，这个抗体没有什么意义，可以不用管他。

　　主持人：GuestE6WDYm ： 输卵管为什么不通，是什么原因引起的。

　　邓成艳：输卵管不通有先天性的有后天性的，先天性的很少见，后天性的往往是各种各样的炎症造成的，比如说得了盆腔炎，形成的输卵管炎，导致的输卵管积水、粘连等等，或者是因为结核引起的，虽然是通的，有时候破坏了输卵管里的内膜，左翼造成不同的原因大部分是因为炎症引起来的，先天性的东西还是非常少的。如果宫腔的操作次数多了，也会导致隐匿性的感染，妇女的生殖道是非常特殊的，是跟外界相通的，如果你要是外在的有菌群比较强大，而你自己抵抗力又弱的情况下，就有可能发生感染，正常的情况下，机体抵抗力很强大，没有说给细菌可趁之机，一般的说就不会有什么问题，所以尽量减少做流产的次数，或者是宫腔操作的次数，对你减少输卵管发生粘连还是有很大帮助的，另外亚临床的结核感染也是很多的，从来没有做过流产，我是原发不育，怎么会不通呢，这个往往可能是结核感染的，还有你从小生活的环境，因为那个时候我们的生活水平比较低，营养也比较差，有可能因为一些隐匿性的感染造成了输卵管的问题，除了结核以外，还有细菌、衣原体、支原体等等，都可以造成盆腔的问题，造成输卵管的不通。

　　主持人：GuestF2zoHx ： 由于精卵结合了，没有在子宫上着床，就随着月经排出了，产生抗HCG抗体的，有没有可能抗体会自然消失

　　一般说，精卵结合以后，发育成囊胚，就在子宫内膜上着床，就是根埋下去了，就会产生绒毛，就会产生HCG，刚开始就几根绒毛，HCG是很少的，到周数大的时候，HCG量就越大，可以到几十万个单位，HCG就比较高。一般的说，只有产生了HCG才会有HCG抗体。HCG抗体其实基本上都不是很差，现在很多医院别的不好好查，就把免疫的因素提的特别高，其实查查所有的资料，免疫因素真的只是占极少数的。等一些基本的问题查清楚了，实在查不清楚了再查抗体。免疫的因素大家不要看得这么重。

　　主持人：GuestrGpMlg ： 您好！我想咨询一下关于流产的事或者说月经不顺，您能给解释一下吗

　　邓成艳：如果是自然的流产，就是不是人为的做人工流产，本身怀得好好的，保不住，就流掉了，这就是大自然的淘汰过程，淘汰的原因很多，最多是孩子染色体的问题，黄体功能的问题，还有感染的问题。有一些感染了，子宫拼命的收缩，把孩子挤出来，有时生出来孩子都是活的，所以不一定是胚胎停育发生的流产，但是早期的大部分是胚胎停育发生的流产，中晚期的时候，流产的时候生下的孩子还是活着呢，有的时候早破水，孩子生下来还是活的，但是太小的，不能抢救他，为什么会发生流产，有各种各样的原因，如果要是月经不调，或者是月经不顺的话，就是月经不规律了，你只要定期来月经就可以，不管是21天还是35天，每次都是30天来月经，就还是规律的月经，如果一会儿35天，一会儿65天，就可能是月经不规律的，如果你希望有个孩子，老也得不到，怀上了又掉了，一年以上，我们叫不育，你得不到一个孩子，如果是怀不上，就是不孕。

　　主持人：GuestrGpMlg ： 我这个月来的不准，那天突然肚子疼，然后流出一个袋子似的血东西，不知道是什么东西，很是担心。因为人工流产过，所以怕形成习惯性流产。

　　邓成艳：你可以测个基础体温，如果持续了14天以后，到18天了，还没有来月经，就说明这次怀孕了，体温上升持续的超过16天了。特别小的胚胎，其实根本看不出来的，这时有可能是你脱落的内膜，如果你要真的是不放心的话，当时就应该送个病理看一下，病理能够帮你解释是什么东西，既然这件事已经发生了，那么就测体温，看下次是不是能够主动的怀孕，如果体温上升以后超过16天，就是怀孕了，就特别小心了，别再有性生活了，看胚胎怎么样。

　　主持人：林馨婉 ： 邓老师，你好!我最近计划要孩子了，可4月6号查的巨细胞IGG是250，IGM阴性； 风疹病毒IGG是75.5，IGM是阴性。请问我该怎么办？

　　邓成艳：要孩子没有问题，无论是巨细胞病毒，还是风疹病毒，还是单纯疱疹病毒，IGG阳性的话，表示你曾经感染过，有抗体了，如果IGM阳性表示你正在感染，要八周以后才能产生抗体，如果是IGM阳性就要等一等，现在查的结果就提示你以前曾经感染过，但是体内有抗体，所以就不用担心。

　　主持人：GuestSylJwG ： 产妇与孩子断了脐带后连接到母体的那一部分是自己萎缩了还是怎么样了。谢谢

　　邓成艳：母亲与孩子接触是通过胎盘的，胎盘像个大饼一样，通过胎盘组织的绒毛供应以后，从脐带血进到孩子里面，脐带上也有动脉和静脉，孩子代谢完之后，再通过脐带的血管再和母体交换，所以血液交换是胎盘上的，脐带是连接孩子和胎盘的东西。如果你生完孩子怎么办，胎盘娩出，就跟母体断了，孩子先剪断脐带，是因为怕胎盘血倒流到孩子里面，使得血红细胞增多症。大家都知道胎盘，最近规定产妇的胎盘归产妇所有，不归医院所有了。人体有一个自我调节的过程，当孩子娩出以后，子宫就拼命的收缩，就靠子宫肌肉的收缩来把血管关闭的。一般的15分钟之内，胎盘一般都出来了，一般的分娩都需要差不多200、300毫升会出来，如果超过400就大出血了。

　　主持人：Guesti7RXHw ： 有无可能输卵管没有粘连，但形状有些上举，抓不到卵呢？

　　邓成艳：关键是看有没有粘连，如果粘连的话，再想过来就很困难。做子宫碘油造影的时候，一定要有一个涂抹片，以前是碘化油，是24小时的时候，因为代谢比较慢，现在是泛影普安，所谓的水剂，就是水样的碘油，半个小时之后一定要做涂抹片，什么叫涂抹，就是换换肚子，肠子还有蠕动，把碘油弄的哪都是，就行了，如果有聚集，就说明粘连，碘油过不去，就不能分散开来。如果有粘连的话，就抓卵能力会减弱的，如果怀疑输卵管确实有问题的话，或者是盆腔有粘连，就直接做腹腔镜了。

　　主持人：Guest4Ic8Zw ： 我是5月4日来的月经一般都要向后推迟3到7天请问我这个月的排卵期大概是几号什么时候同房更容易怀孕？

　　邓成艳：你周期的19天到23天，这个时候大概是排卵的日子，一般的说，排卵是在下次月经前的14天左右，所以一般的你就会在周期的第19天左右，或者是到23天左右，这个时候。我建议你，如果你没有经常出差的样子，一个星期同房两次，就不会错过。

　　主持人：GuestQi5PDx ： 在一私人医院看的，一度宫糜，混合阴道炎，宫颈炎，宫糜已好，阴道炎正在治疗，右小腹老疼，请问是不是输卵管不通？宫颈炎和宫糜是一样的吗？

　　邓成艳：因为如果你要是下腹疼痛，很难说是输卵管不通，必须也不育的问题，做输卵管检查才可以明确是不是不通，如果右下腹老疼，会不会慢性阑尾炎的问题，所以是不能猜测的，因为肚子里很多东西的。宫颈炎有急性的和慢性的，急性的比较少见了，往往都是慢性宫颈炎，慢性宫颈炎分为几大类呢，我也是反复的讲过，比如说我们最常见的像宫颈糜烂，是慢性宫颈炎的一种，然后宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈的内膜炎，都是属于慢性宫颈炎小的类型，大体上就是慢性宫颈炎。就是看医生怎么诊断，有的医生诊断宫颈炎就完了，有的诊断很细，宫颈那囊或宫颈息肉。这两个是大概念和小概念的区别。

　　主持人：GuestQi5PDx ： 输卵管要做什么检查才知道通不同？

　　邓成艳：一般通液可以感觉到，80—90%的准确度。做造影的时候一定有个涂抹片，才能知道盆腔有没有粘连，话又说回来，即使盆腔粘连就不一定是输卵管粘了，盆腔这么多东西，是肠子和子宫粘了，是输卵管和子宫粘，这些东西你是在片子上是看不出来的，因为片子是一个透视，就这一块。还是希望你试三个月到六个月以后不怀孕，再看。腹腔镜一看就一目了然了。

　　主持人：GuestSylJwG ： 我的妻子生完孩子后七个月了还没来月经，着正常吗？

　　邓成艳：只有恢复排卵以后才有月经的，首先看是不是在喂奶，如果还在喂奶的话，因为泌乳素很高，会抑制排卵，也有一些人有哺乳，还在喂孩子，还会恢复排卵，这种情况为什么没有来月经呢，就考虑是不是已经怀孕了，如果要严格的好好避孕，也没有怀孕，恐怕还是没有排卵，在哺乳期完全可以允许的。如果你已经都没有喂奶，查了也不是怀孕，最好去医生看一下，通过医生帮助恢复一下生殖轴，人她恢复排卵。

　　主持人：GuestuN8SFk ： 今天做妇科检查 分泌物白细胞+++ 霉菌偶见 杂菌++ 中度宫颈糜烂 请问，这种状况属于什么病?需要怎么治疗?

　　邓成艳：如果你白带很的，又渴望治疗的话，在把阴道的菌群调整好之后，可以做激光烧一烧，我想有时你不一定看得那么准确，如果不放心，可以做阴道的菌群培养，就是在阴道里取点分泌物，是什么菌就一目了然了，也可以给你一个药敏，对什么药敏感，这样就有的方式了。中度的宫颈糜烂对药物的效果是不好的，通过药物烧灼效果是不好的，用激光、微波更好一些，但是做宫颈糜烂之间，必须是阴道的菌群恢复正常才可以。

　　主持人：GuestE6WDYm ： 女为O型血丈夫是A型，听说夫妻双方是这两种血型所生的孩子容易出现弱智，需定期检查血象。如女方血象超过36%，就需服用药物吗

　　邓成艳：人类的血型从两大类来说，一个是ABO溶血，一个是RH，ABO溶血是比较常见的，但是程度是非常轻的，很少有比较严重的，大部分是发生在第二胎，偶尔会发生在第三胎，比如说斑疹、伤寒病毒，跟人类的血型比较像，所以极有可能一种假像，使得人产生了这种抗体，那往往妻子是O型，丈夫是A型的血，并不代表一定体内存在着抗A活抗B的抗体，如果不放心，可以去医院做一个抗A或抗B抗体的检查就行了。

　　主持人：各位网友大家晚上好！最近我们11696168人口生殖健康热线，接到不少对性心理问题关注的咨询朋友，他们说：通过与专家交流，学到了“性”过程的沟通技巧，提高了性生活质量。围绕性病、艾滋病、情感婚姻和青春期性健康所涉及的性生理、性心理、性困惑等多方面的内容也有了更深的了解。以下我们就每周一、三、五晚上17：00—19：00，以上内容在二、四、六滚动播放现场实况录音。欢迎大家届时拨打11696168进入专家聊天大厅。详情请登陆“天天在线”WWW.116.COM.CN，两性频道查阅。今天谈的是温柔乡的历程，追求体验，回味升华，周三是心灵和肉体的高亢节奏，周五淡化主题是性之美，先天不如后天。欢迎您拨打11696168，通过另一个渠道帮排忧解惑。

　　主持人：GuestMBY38E ： 一个月中有时候透明拉丝白带可以持续几天，有时候又只有一天左右时间，是为什么呢?

　　邓成艳：为什么会产生透明样的白带拉丝，就是雌激素水平比较高的情况下，会产生透明样的白带，就取决于你周期的卵子了，如果卵子质量非常好，在你刚刚到14毫米的时候，比如说周期第12天的时候，激素的水平就达到比较高的水平，排卵以后就没有了，也有可能这个月的卵子到了18以后，这个卵泡的雌激素水平才能达到200多PG，马上就排掉了，就取决于卵子的质量，卵子的质量决定体内的雌激素水平。

　　主持人：Guesti5qvMS ： 我患葡萄胎6个月做了性激素全套，促滤泡激素7.35，促黄体生成激素9.87，孕酮0.51，泌乳素23.6，雌二醇55.91，睾酮26.93，请帮我分析下。还有，像我这样的葡萄胎患者可以注射风疹疫苗吗？

　　邓成艳：你的雌激素水平不是很高，这种情况没有到卵泡成熟那一天查的，所以可以初步的看一下，应该问题不是很大，因为一次葡萄胎并没有关系的，只是说下次发生的概率会高一些，不是说每一次会发生，葡萄胎和风疹病毒是另外一回事了，如果您要决定打风疹病毒，是不是体内没有抗体，如果没有再做抗风疹病毒的疫苗，如果有就不用，如果有IGG产生了，就不需要打了。

　　主持人：GuestzmuCVU ： 邓大夫您好，我39岁，吃了3个月克罗米芬并做B超监测，每个月都在左卵巢有一个优势卵泡2。0左右注射HCG10000单位并顺利排出右卵巢均无优势卵泡。均在中午注射HCG后当晚及第二日晚有同房第三日下午B超监测已排出。但都未怀孕。监测时发现子宫内膜薄月经第13天才0。6厚，月经周期29天很准，都要靠吃补佳乐4粒/每日增厚至排卵时到0。8厚并接着吃补佳乐，但我因工具避孕从未怀孕过，不知何故内膜薄？我基础体温36。6度。另外阴式B超监测我子宫颈口外有一个纳囊1。3*1。0大小是否影响怀孕？是否去掉？如何做经期后何时做？疼吗？

　　邓成艳：你前提是吃了克罗米芬，因为副作用就是抗雌激素作用，一方面使得卵泡发育，另一方面是抗雌激素的作用，宫颈黏液没有蛋清样的拉丝，精子不容易进去，所以他的副作用就是对宫颈黏液的影响，对子宫内膜的影响，当然会影响输卵管的蠕动，但是这个看不见。如果打算生孩子，就没有必要吃克罗米芬，对于正常的有排卵的人，既不会提高妊娠率，反而会增长很多的副作用。

　　邓成艳：年龄大的我们不主张用克罗米芬，因为克罗米芬是激发体内的垂体来促进卵泡生长，在你39岁年龄的时候，你本身的卵巢功能就不会特别好了，等到FSH已经升上去了，对改善卵子细胞，挖掘更好的卵子来发育，或者维持一个卵细胞的发育来说，就不如直接用外源性的FSH效果更好。

　　主持人：GuestMBY38E ： 听说在排卵前同房，精子与卵子相遇受孕的容易是女儿，在排卵期同房，精子与卵子相遇的容易是儿子，因为Y精子活力强，X精子寿命长，是不是这样?

　　邓成艳：从人类来说，X或Y平均都是一样的，各占50%，排卵前或排卵后也各占50%，所以不用特别的追求这些。

　　主持人：Guest4Ic8Zw ： 我想问一下网上说的那种测排卵期的仪器有用吗？一般可以在哪里买到？

　　邓成艳：也心口红一样的仪器，另外还有测排卵的试纸，看有没有两道杠，如果出现了两道，就可能怀孕了，这个大药店都有卖的。

　　主持人：Guesti5qvMS ： 还想问一下，患了葡萄胎刮宫后月经极少，在两年内可以服药治疗吗，请问可以吃什么药

　　邓成艳：应该是内膜刮宫刮伤了，要明确诊断一下。如果诊断了，就在来月经的时候，事先查乳腺有没有，查肝功能有没有问题，用大剂量的雌激素刺激子宫内膜，看能不能长得特别厚，一般刺激三个月，如果长不起来就是麻烦的。

　　主持人：GuestPM7cEs ： 近一年内总是经前四、五天就少量出血，通常为浅咖啡色，是否是黄体功能不足？

　　邓成艳：如果想明确鉴别的话，就测基础体温，如果体温下降了，这时淋漓的出血，就属于黄体功能不足，如果体温比较高的时候还出血，这种叫黄体萎缩不全，你可以在排卵以后，或者是在月经周期的第15天以后，每天口服安宫黄体酮三片。

　　主持人：GuestPM7cEs ： 这次月经前吃了药(周期第21天开始服安宫黄体酮，共五天，每晚8豪克)，可还是有了出血，怎么回事？是吃少了吗？

　　邓成艳：你还是有出血，安宫黄体酮转换内膜是非常好的，但是对垂体的压抑不是很重，就说明你吃的晚了，或者是不够剂量，下次可以从15天开始，吃的时间长一些，到了14天突然停下来，如果这种情况下还是有问题，就是你内膜有问题了，就要继续做检查了。

　　主持人：GuestCN4sJu ： 有过一次过期流产，想再怀孕要做什么特殊的检查吗？我担心下次还会有同样的事发生

　　邓成艳：一次流产其实不算什么，其实70%以上的妇女，都会经历一次到两次的流产，如果是孩子染色体的问题，谁也阻挡不了。

　　主持人：GuestdVHgtJ ： 您好，请问输卵管不痛那基础体温还会不回呈双向?

　　邓成艳：输卵管是运送配子，就是精子、卵子受精卵的通道，从客观上来说，应该不产生雌孕激素，不产生雄激素，所以对基础体温是没有什么影响的。比如说输卵管切掉了，照样体温可以是双向，体温为什么是双向，就是早卵泡的时候，体温中枢只受大雌激素的作用，当排卵以后，就会有孕激素产生了，为什么，因为为受孕做准备了，为怀孕做准备的孕激素，就会通过血液到脑子里，到体温中枢，有孕激素了，体温要高一些，而且黄体大概能够持续12天左右，因为为怀孕做准备的，如果不怀孕，黄体死亡，孕激素下降，体温就降下来了。

　　主持人：GuestspKsB3 ： 大夫您好，我月经大约40 天来一次，排卵会准吗？

　　邓成艳：你是稀发月经，有时有排卵的，有时是没有排卵的，就测基础体温。虽然40天来一次月经，在周期第36天时就会发生排卵，就是稀发排卵，稀发排卵导致了稀发月经，稀发月经不一定都是稀发排卵造成的，也可以是无排卵造成的，排卵会不会准，就要测基础体温，看看有没有排卵，如果体温有双向，就可以有受孕的机会，只不过说明你每年受孕的机会比别人少。

　　主持人：Guest5ln9zP ： 我5月3号来的月经，28天周期正常，请问哪天同房受孕的机会比较大？

　　邓成艳：在5月17号左右，从14号开始到20号这个星期，应该是受孕期比较高的，但是还取决于你的卵子质量好不好。

　　主持人：GuesthnvcTq ： 我月经一直不调还痛经，上医院查了黄体生成素促卵泡生成素都没问题，请问查这个能排除什么病?

　　邓成艳：对你没有特别大的直接关系，除非你是多囊卵巢综合症，LH可能增高，你查这个东西不能说明你能解决问题。测个基础体温，看有没有排卵。痛经就是另外一回事了，有可能是原发性的，也可能是继发性的，原发性痛经就跟前列腺素、精神因素，激素水平不稳定等等有关系。如果是继发性痛经，那你可能跟子宫内膜异位症有关系，第一你也没有告诉我你的年龄，其他的情况也不是很清楚，但是不能说明通过一个性激素检查就能够排除什么病。其实最简单的测个基础体温就知道，月经是不是因为不排卵造成的。

　　主持人：GuestCN4sJu ： 4。1号因过期流产做了刮宫，最早什么时候才能再要，我已经31了

　　邓成艳：三个月以后，过了7月1号以后，那个周期就可以要孩子。

　　主持人：GuestlF0oU3 ： 女性输卵管不通一般有何症状

　　邓成艳：没有特有的症状，如果说输卵管不通，不是凭感觉就是不通，而是通过医生做检查以后告诉你输卵管不通。

　　主持人：GuestuN8SFk ： 得了这个宫颈糜烂，会不会影响以后的生育???

　　邓成艳：应该不会，如果是白带过多影响您的生活，您可以通过激光、微波把这个宫颈糜烂治疗一下，对以后的生活还是比较好的，因为白带不多了。不会担心激光或微波对将来的宫颈造成分娩难产，不用担心，现在烧的是非常浅的。

　　主持人：GuestxVtfGp ： 请问老师，检查女性是否不孕，应该检查哪些项目？谢谢

　　邓成艳：不知道您这个题目是因为已经有不孕了，查查女方的原因，还是男方的原因，首先要明确是不是肯定不孕，是这一对夫妻不孕，如果有一年以上在一起，没有避孕，有正常的夫妻生活，也没有怀孕，就诊断你是不孕或不育，就要做检查了，首先是做男方精液的检查，女方主要是排卵和输卵管的问题。

　　主持人：GuestyKuLPI ： 我爱烂嘴角，以前手臂上也长过疱疹(一串水泡样)，为什么优生四项中疱疹病毒为阴性呢？还有怀孕期间如果嘴角再长疱疹，会有影响吗？

　　邓成艳：你疱疹是一型，生殖器疱疹病毒是二型，比如说烂嘴、气泡，经常叫上火了，就是单纯疱疹一型病毒，潜伏在神经根里，当抵抗力弱的时候，病毒就会起来，产生水泡。在优生四项里的疱疹是二型，二型疱疹病毒跟胎儿的致畸有影响的。一型疱疹是不致畸的。

　　主持人：nlm7070 ： 我是多囊卵巢综合症的病人，这个月应该是16号来月经，可是从13日开始就有些出血，是月经吗，我平时月经都不准的

　　邓成艳：那就查一下，如果是阴性，就来月经了，也可能是多囊卵巢综合症，一次无排卵的来月经，最简单的查个HCG。

　　主持人：GuestZmQ8nA ： 过期流产后多久能再孕，最早和时？要做什么检查吗？

　　邓成艳：就是胚胎掉出来的三个月就可以再次妊娠，胚胎已经干净了，不管是清宫还是自然流产，已经干净以后，再过三个月就可以再次妊娠了。

　　主持人：nlm7070 ： 这次又感冒发烧，我怕万一是怀孕了是不是会是流产的先兆，这次月经量又非常少，前段时间一直比较正常的，怎么回事

　　邓成艳：那就是一次怀孕的流产，也有可能是无排卵的月经，前一段正常，现在又开始不正常了，担心的话就查HCG，尿的HCG不是很准，如果想准确的话，就查血的HCG，一天就出结果了，如果是阴性，就用黄体酮彻底来一次月经，如果是阳性，怀孕就赶紧查雌孕激素多高，是否需要保胎。

　　主持人：nlm7070 ： 这个月我还要做输卵管造影，月经量太少了是不是就不能做呀

　　邓成艳：只要月经不正常，就不能做。

　　主持人：GuestfupHOM ： 监测卵泡5个月，有黄素化情况3次，上个月用hcg5000单位后排出.这个月卵泡只长到时1.4就萎缩，若下个月急着怀孕，该如何用药?

　　邓成艳：如果这个月卵长得不好的话，下个月可以用克罗米芬，但是可能会加速卵泡黄素化，卵泡不破裂，正常情况下都会有10%的LUF，如果用克罗米芬会增加大30%。你也可以再做自然周期，或者用HMG、FSH、舒经芬促排卵，都可以。

　　主持人：GuestHndorc ： 如排卵期算得很准，在排卵期内合房后，是否要停止性生活，停止多长时间合适，性生活是否会影响怀孕？谢谢

　　邓成艳：平常没有流产的历史，在排卵期同房以后，你希望要孩子，那你在后面的黄体期以后，有的人不敢有性生活，因为怕干扰孩子的着床，但是正常情况下是没有关系的。除非是这个人一怀孕就容易流产，因为一旦的刺激，性生活也会刺激子宫的。但是正常情况下，人类不至于这么娇嫩，不至于说同房以后就不能再同房，就为了要孩子。

　　主持人：Guest0u57XG ： 我3月9日做的巧克力囊肿剥离手术，医生建议尽快怀孕避免复发，我测基础体温最高36.5，最低36.1，请问是否黄体不足？我去年怀孕2个半月，胚胎停育，请问是否也是黄体问题？

　　邓成艳：因为我们看基础体温，我们不是看某一天，不是看最高值和最低值，我们是看一个趋势，这两个确实各连成一条线，间隔的距离是0.3度才可以。所以要一个基础体温的表格来看，但是一般的说，子宫内膜异位症，巧囊的卵巢功能都不会特别好，尤其是剔除以后，有可能伤了卵巢。尤其是腹腔镜，再用电凝把囊肿剥出来，对卵巢的伤害会更大。

　　主持人：Guest0u57XG ： 我去年怀孕2个半月，胚胎停育，请问是否也是黄体问题？

　　邓成艳：这个不好说，因为你没有查，再次怀孕的时候，检查一下黄体是不是好。如果在黄体查了孕激素，不是很高，也不能说明你将来怀孕永远这样，因为每个月的卵子是不一样的，每个月的卵都是不一样的，所以会造成什么样的后果，你也不知道，所以你不能说，我前面的不好，就特别注意后面，当然你要说，我每个月一旦排卵就开始补黄体，万一要怀孕呢，不也很好吗，但是这个代价就比较高了，很便宜，但是得天天打针，一种是口服的可以用于报带的黄体酮，或者是多利玛，也有口服的阿基塔的胶囊，这个药一天都得十几块钱，吃14天，到14天以后，这体温肯定是高的，不能突然停止。

　　主持人：GuestuN8SFk ： 用激光或者是微波治疗宫颈糜烂，是治好不再得吗?

　　邓成艳：一般不太会复发的，宫颈糜烂微波治疗一次治疗大概是95%的成功率，一般中度的一次就好了，除非题没有治疗干净，虽然治疗好了，但是还有一些糜烂岛，一般的二次治疗基本上可以达到100%。

　　主持人：GuestE6WDYm ： 人流后假如看是否有不孕的问题，应该检查哪些项目，费用大约是多少？

　　主持人：就是三个基本的，丈夫的精液，你自己检测排卵，还有输卵管的检查。往往流产后，比如说人流后，往往问题是出现在输卵管上面，这次怀孕以后，是做的人流，而不是自然流产，有可能问题出现在输卵管上，但是即使高度怀疑是输卵管上，我还是要建议先查丈夫的精液，测基础体温，给一个明确的指标，丈夫的精液非常好，排卵又非常好，又流产过，不怀孕一年多了，就直接做腹腔镜了，费用大概是五六千。

　　主持人：GuestYVc442 ： 请问，PPD试验，有点红肿，基础体温结果是卵泡期长，黄体期短，需要怎样治疗，PPD有问题吗?谢谢急切急切.

　　邓成艳：PPD的实验红肿，有一点不行的，要看硬结，有多大，周围有没有红晕，PPD的结果，硬结有多大，上面有没有水泡，硬结的周围有没有一片红晕，有多大面积，基础体温的结果，无论卵泡期长还是短，关键是看体温多，有没有超过37度，你的基础体温是不是比别人高，这种情况下，就需要抗结核治疗了。

　　主持人：GuestkSIZ4w ： 请问加德纳杆菌是一种什么样的细菌，好不好治疗，可影响怀孕

　　邓成艳：这个菌就是阴道的一种寄生菌，这种菌我觉得好像不是致病菌，我印象中，所以在你做药敏的时候，有没有药敏感，我们一般是写细菌培养加上药敏，如果报了一种菌，没有报药敏，就说明不是致病菌，可以不用管它，我印象中好像不是致病菌。如果你要没做药敏，就不太清楚了，我会给你查一下。

　　主持人：GuestkSIZ4w ： 我进行了妇科检查，请问上皮细胞＋＋＋有问题吗

　　邓成艳：没有问题。

　　主持人：GuestwALXsY ： 有一次在月经期间6天都是36.8度，着正常吗？没有发烧感冒。30岁，没孩，谢谢

　　邓成艳：完全可以的，偶尔一次波动没有关系的，基础体温也是可以波动的，不是说就是一条直线。

　　主持人：GuestZmQ8nA ： 可是有医生要我最好去查一下血和染色体，半年后才能再生，有这个必要吗？我上次是两个月胚胎停育

　　邓成艳：应该是没有必要，因为从医学规定的角度来说，习惯性流产才查染色体，如果两次停育，可以不查，如果想查，也未尝不可，其实我在临床中看到很多病人，就是两来查，我每次都说不够诊断习惯性流产的指标，可以不查，如果愿意的话，也可以查，不就是花钱吗？而且你极有可能90%以上的查什么也查不出来，可能就是大自然的淘汰过程。

　　主持人：GuestwALXsY ： 我每天都在跑步，大概25分钟，现在正要小孩，还没测出来，为了安全，是否应停止跑步，或者什么时候停止呢？

　　邓成艳：一般的慢跑还是可以的。

　　主持人：wjw197286 ： 请问作阴道B超发现有积液，有积液就一定是盆腔炎吗？身体比较虚弱是否尽量不要做宫腔镜？

　　邓成艳：阴道超声有积液，十个人九个人都有，一定有渗出物的，积液不一定是盆腔炎，少量的积液完全是允许的，有一些人做B超监测排卵是测定盆腔有没有积液来判断有没有排卵，这个是完全错误的。做不做宫腔镜不是根据你的身体虚弱，而是你需要不需要做，如果宫腔有病变，有息肉，或者怀疑宫腔内膜有问题的情况下，有粘连的问题，什么叫虚弱呀，林黛玉也照样能够耐受呀。

　　主持人：GuestkSIZ4w ： 白细胞一个＋号正常吗？请问乳酸菌检查一个＋是属于正常吗

　　邓成艳：这个不好说，因为阴道里有很多菌，就有卫士在那里，就是白细胞，有的白细胞满视野，就说明白细胞很多了，如果一个加号，就没有什么影响，还有你的感觉，要真正的就是不放心，就做个培养，细菌培养有问题就是有问题，没有问题就放心了。白细胞是我们的卫士，一个加号很常见的。

　　主持人：qwbeauty ： 例假第2天检查，睾酮1045，泌路素38，什么问题？

　　邓成艳：不知道你的睾酮为什么这么高，一般的雄激素不能特别高的，下一次可能要打出单位来，打出实验室的正常值来，宫颈糜烂重度，如果是治不孕是另外一回事，如果是治宫颈糜烂，就把支原体感染治疗好以后，做激光或微波，等阴道没有问题之后，再去做通液。

　　主持人：特别感谢邓大夫带病继续跟我们工作，我们这次的直播节目就到这里结束了，欢迎朋友们继续关注我们生殖健康网，同时关注我们11696168的声讯热线，朋友们再见。