5月24日(周二)《性病与皮肤病的关系》
嘉宾：李元文--北京中医药大学东方医院皮肤性病科主任，中医性学专委会秘书长，中国中西医结合学会性病专业委员会委员，副教授。
主持人：各位网友，大家晚上好，欢迎您如约来到中国生殖健康网，准时收听收看
我们的网上直播节目，今天晚上照例是我们的一个性病的专场，我们今天晚上探讨的话题是皮肤病与性病的关系，我们请到的嘉宾是北京中医药大学东方医院皮肤性病科主任，中医性学专委会秘书长，中国中西医结合学会性病专业委员会委员，副教授李元文老师，从现在开始，各位网友就可以关于性病与皮肤病的话题和在座的嘉宾展开一个现场的讨论，也欢迎您就自己的一些理论和李老师提出您的一些问题。
主持人：GuestOyyMq7 ： 曾经有过疱疹症状可3次 HSV2 LGM 阴 2次LGG阴 [北京东方医院]请问可以排除吗？
李元文：生殖器疱疹是性病只有，感染的病毒是生殖器单纯疱疹病毒，生殖器疱疹病毒主要是有疱疹病毒一型和二型感染，这两个可以混合感染，也可以单独的疱疹病毒二型的感染，这个网友，他说曾经有过疱疹的症状，但是呢，三次检查了二型病毒的IGM抗体，和两次检查了IGG抗体都是阴性，我们首先要考虑有过疱疹的症状，是不是非常典型的疱疹，这个也是回到了我们今天要讲的皮肤病和性病的关系，为什么有很多人，误把一些我们可以常见的一些皮肤病，错误的诊断为性病，戴上一个性病的帽子，我有一个病人，非常的恐惧，说得了性病了，医院的大夫说，你得了疱疹，而且是终生不育，甚至还要影响到你的后代，所以他就非常的恐惧，但是经我的检查以后，发现完全是一个误会，他就是一个简单的包皮龟头炎这样的疾病，由于一些可能是性生活的时候，有一些粘膜上有一些轻度的感染，这种感染是是非特异性的感染，比如说有一些金黄色葡萄球菌的感染，也可能是一些白色念珠菌的感染等等，它是一个非特异性的感染，龟头上和冠状沟上有一些非常小的小丘疹，甚至看着有针尖大的小水泡，这种并非是一个生殖器疱疹的一个症状，经过我的检查和反复的询问和检查，最后确定了这个病人并非是一个生殖器疱疹的病人，给他解除了精神上的压力，解除了他的恐惧，非常高兴的接受了我的治疗，而且很快的得到了痊愈。像这个朋友，我想你两次检查都是阴性，特别是IGG抗体，我们知道IGG抗体，疱疹病毒感染以后，消除是比较缓慢的，并不像IGM抗体症状会很快的消失，IGG往往是保持一定的梯度，很长时间不能消退，如果感染之后，IGG抗体检查的话，不会很快的消退，这位朋友两次检查IGG抗体都是阴性，而且他所说的曾经有过的症状，这个也可能是有误诊，所以我还是建议这位朋友要密切观察他的病情，比如说有没有反复，你自认为有泡的时候，看腹股沟淋巴结有没有肿大，这是感染疾病的标志，一个疾病感染，首先是局部淋巴结的肿大，因为淋巴腺是细菌或病毒侵入的第一站，所以淋巴结肿大是非常常见的，像这位朋友，他的症状是一个什么样的症状，第一次是有什么样的症状，目前是什么样的状态，我想还是需要跟他的医生经过仔细的研究，然后确定他可以排除这样的一个感染，我想这个最主要的是对他第一次的症状进行回顾，我们确定他的时间、情况，我们可以严格的观察，就可以确定是有没有感染HSV的情况。
主持人：GuestOyyMq7 ： 年曾经说过疱疹可以引起癌变，想知道就您临床经验机率是多少呀？
李元文：生殖器疱疹病毒可以引起女性的宫颈癌，我们说女性的宫颈癌，引起的原因一个是生殖器疱疹病毒，另一个就是人乳头瘤病毒，也就是尖锐湿疣的病毒，这两个病毒往往是引起女性宫颈癌的一个最常见的两个病毒。这个机遇多高呢？事实上这个也是不尽然，不是说所有的感染都一定发展成癌症的患者，不是这样的概念。因为癌症的发生需要一定的条件，第一个，病毒往往是外界的刺激的因子，机体内在的环境，比如说免疫力的强壮，这是一个非常关键的，如果免疫力正常的话，不会发展成一个癌症，所以说，这个也不要那么紧张，说你感染了疱疹病毒以后，就说已经离癌不远了，我想不要有这样的想法，我们应该正确的面对他，去知道他的病的发生、发展的经过，然后我们积极的干预、治疗，那么就不会变成癌，这是我要说的，那么机遇是多少呢？我想机遇并不太高，我想机遇可能不超过10—20%，所以不应该去担心。那么我们跟网友交流前，我还是想就我们今天说的话题，先跟大家有一些开场白，前面我讲了，关于皮肤病的关系，首先我要说的，什么是皮肤病，什么是性病，我们谈这两个的关系，我们首先应该知道什么是皮肤病，什么是性病，我们知道发生在皮肤粘膜的一切的病症，我们都可以称为皮肤病，前提是发生在皮肤粘膜的这些疾病，我们说是皮肤病。性病是什么呢？是通过性行为感染的一组疾病叫性病，那大家就知道，这两个的概念是什么呢？皮肤病是指的部位是皮肤的疾病，性病是指的传播的途径是通过性，这两个概念是不完全一样。为什么皮肤和性病经常是扯在一块呢？我告诉大家，第一，性病绝大多数只表现为皮肤和粘膜的损害，也就是说，性病的症状是皮肤和性病的表现，第二，性病除了皮肤粘膜表现以外，可以有一些其他的相关的一些系统的改变，但是，以皮肤粘膜的这种改变为主，这是比较多的，也就是说，我们谈到性病，他的症状，比如说，艾滋病可以有血液系统的改变，免疫系统的改变，淋巴腺系统的改变，梅毒甚至有神经系统的改变，心血管系统的改变，虽然有一些改变，但是，特别是早期患者，他还是一个以皮肤粘膜临床不适改变为主要这组疾病，性病主要是通过皮肤粘膜的这种接触，主要发生在一些皮肤粘膜上，特别是生殖器部位。第二个，虽然可以发生在其他器官，但是主要是皮肤和粘膜的这种损害为主，所以皮肤病和性病确实是密切相关的。但是，皮肤病的概念要大得多，我们知道，皮肤是人体最大的器官，那是人体最外层，那么皮肤的面积我们说一般成年人大约有两个平方米，那个相当大了，重量占人体的10%，我们很难想象说，我们身上的器官里，皮肤是老大，比如说我们想的，你的骨骼可能是很重的，肌肉是很强壮，但是事实上，我们皮肤的面积是非常大的，而皮肤和皮下脂肪这个都是皮肤的内容了，整体的重量能够站到人体的16%，所以说，皮肤是人体的最大的器官，皮肤病也是非常广泛的，我们知道，皮肤病常见的100多种，不常见的有1千多种。皮肤病的发生，原因也是非常多的，我们知道除了感染以外，可以通过密切的接触，可以通过一些飞沫等等感染以外，还可以有变态反应性，也就是我们常常说的过敏，过敏可以出现皮肤病，也可以像代谢，比如说饮食不当的话，内分泌失调，这个也可以出现皮肤病，还有一个是精神、神经的，由于过度的劳累、紧张，这个也可以出现皮肤病，此外还有不明原因的，跟免疫和遗传有关系，它的范围是非常广泛的。性病相对来说，发病的原因就非常的单纯了，主要是通过性行为感染的这组疾病，那么说，皮肤病，应该从定义上来说，皮肤病囊括了性病的内容，性病又有它特定的发生、发展的规律，又有特定的感染途径，所以我们讲的时候，又把性病单独的从皮肤病摘出来，给大家探讨，特别是现在要讲性病的预防，讲艾滋病的预防，我们在这时候，要让大家去了解，皮肤病是一个什么样的，性病是什么样的，我们怎么去预防皮肤病和性病，防止把一些皮肤病误诊为性病，怎么防止把性病误诊为皮肤病，这都是有不太好的例子。我也有这样的病人，说我龟头上起一个小疙瘩，不疼不痒，我想可能就是一个皮肤病，所以半年都不来看，但是突然间发现增长的特别快，特别多，这时才有一些恐惧，才来看，当你告诉他是性病的时候，他很难接受，怎么性病是这样，我听说性病是很严重的，但是我这个当时不痛不痒呀，为什么还是性病呢？我告诉他，事实上性病的表现也是很多的，性病可能就是一个从微小的皮肤粘膜上的损害开始的，如果不加干预，不加治疗，可能最终的结果是病情的恶化和加重。这就是我们今天要谈的皮肤病和性病关系的意义。
李元文：皮肤病和性病由于有密切的关系，所以我们都把他叫皮肤性病科，这就是说，皮肤病和性病这样两组的病人，我们都可以请这样专科的医生进行治疗。过去我们在解放前叫皮肤花柳科，也是这样的道理，我们在皮肤科的时候，特别是三级医院的皮肤科，专门有皮肤病的门诊，我们看皮肤病会不会传染性病呢？有的病人就说，写了皮肤性病科就不敢进了，我是一个皮肤病患者，我非常忌讳性病，就不敢进了，我告诉他，不要担心，我们有严格的管理，我们的性病都有性病专科的医生，也就是性病门诊的大夫对性病进行特定的检查，防止交叉感染的检查和治疗，那就不用去担心这些了。他这里头出现的皮肤病和性病的科室，主要的目的是为了有利于皮肤和性病的这种鉴别和诊断，以防止有一些误诊，延误疾病的诊断和治疗。我们知道，有一些非专科的诊断和治疗，事实上，他是不专业的，比如说，我们老百姓常说的铁路警察，各管一段，为什么呢？我们现在专业分工是越来越细的，比如说，我们性病科的医生也有一些特长性的东西，在这样小的专业里，可能有的大夫也不是一个非常详细的了解，但是对于一些非专业的人士来讲，比如说心血管大夫去看皮肤病、性病，他对疾病的理解，我相信大家可以理解，不会有这么全面的了解，因为现在的科学，西医学科学的发展是日新月异的，包括前瞻性的东西，前沿性的东西，临床体会、临床经验也是非常重要的。为什么出现误诊呢？比如说，妇产科医生可能更强调的是妇科疾病，包括子宫的大小，子宫的内膜的问题，子宫壁的问题，子宫的肌层的问题，以及卵巢，整个生殖系统的问题，以及性腺代谢激素等等，但是妇产科医生直接做的化验，就是一个滴虫和霉菌的检查，真菌和滴虫，他们认为是最常见的感染。但是我们现在生活的改变，一个真菌，滴虫的这种感染，事实上，已经不能够代表我们现在大家经常遇到的感染问题，也就是说，你经常的检查一个霉菌，滴虫，如果都是阴性的话，没有这样感染的话，不能够代表你没有其他的感染，但是，我们很难想象说，我让妇产科医生，每一个感染都检查一下，衣原体、支原体、疱疹、HPV，人乳头瘤病毒，这样的病原体的话，一个是病人能不能接受，再一个妇产科医生他的警觉性，我想跟性病科的警觉性不一样的，我们使作为性病科医生，你来就是找我查性病，有这个义务把这个地方摘清了，但是妇产科医生没有这样的义务。今天我们谈的这个话题，应该早谈，不是说现在谈，但是我们往往单一的对疾病，比如说我们讲性病有什么，性病怎么防止，性病怎么治疗，这个线条，我认为这是应该的，但是皮肤病和性病，他之间的关系，我们怎么去防止把这两者搞混了，这个我想，对于以后我们的病人，都是非常有意义的。
主持人：GuestNZ61tz ： 李老师您好：我今年27岁未生育过，可经常和老公同房后，他的那个上边会有水泡或者有点小破皮，他说我里边有点硬，我这是不是有什么问题啊？
李元文：这个网友谈到了跟老公同房以后，男性的生殖器上就会出现一些小的破皮、小水泡，可能是同房以后马上就出现，这样倒不担心感染疱疹病毒的问题，疱疹病毒感染，同房以后需要有一个潜伏期，然后发病，我倒不担心他这样，从他的症状上的叙述，我认为他还是由于摩擦或者是男性的龟头上，比如说有慢性的炎症，比如说有龟头包皮炎，也可能是包皮长了，粘膜上对这个刺激有一些非常敏感的情况。再加上，如果女性阴道里有一些炎症，这样的话，白带有一些异常，加上性生活的一些方式等等，就可能出现一些小的破损，我倒不认为这个有什么大的问题，这个网友我想他应该放心，首先要看一下，男方是不是有慢性的炎症，炎症容易使他的粘膜破损，是不是包皮有一些长，经过治疗，我想是可以好起来的。
主持人：Guest4ZNOFK ： 有没有隐蔽HPV HSV感染怎么检查可以知道？做TCT可以吗？[女性]
李元文：当然是有隐蔽了，HPV的感染隐蔽的非常多，女性的呢，比如说宫颈，有一些不典型的增生，我们叫不典型增生，宫颈口不光滑，这时候一般来讲，我们都需要进行一些检测，检测是不是有HPV的感染，TCT是比较常用的方法，是可以的，HSV的感染，事实上在不典型期，也就是隐蔽期诊断，我们一个是靠血清学的检测，一个病毒的感染，人体要产生免疫的抗体，那么，我们经过检测抗体，就可能知道他有没有这样的感染，这是一个血清学的检测，同时如果局部是慢性的炎症，比如说女性的宫颈，有一些慢性的宫颈炎或糜烂，我们怀疑到疱疹病毒的感染，有时候血清又不能证实有这样的感染，但是还是怀疑怎么办，这个我们一般要做一个PCR的检测，PCR就是聚合酶类的检测，就是把这种病毒，通过病毒的基因，经过不断的扩充，使它无限的扩充，我们就好明确的进行诊断。这就是基因诊断的方法，那么PCR的检测不是所有医院都能做的，需要一些技术或者是实验室的条件非常好的地方去做，不要去轻易的随便找一个门诊可以做PCR，做出来可能是假的，或者是错的报告，这样的话，对我们的愈后不好，事实上性病诊断是第一位的，很多病人，如果是没有及时的诊断，就会延误治疗，但是一个错误的诊断，可能给病人的打击，或者是给病人精神上的压力，我想这种损失比任何疾病都要大的，我这里还有一个例子，也就是说，我的一个病人，两口子从甘肃搬着行李，又是坐汽车，什么的，非常贫困，就是因为当地给他诊断性病，说要去北京搞清楚是不是性病，然后好决定我们是不是维持这种婚姻，还是分手。那个是非常悲壮的，他背着行李走了很长时间，来到了北京，吃的是干粮，但是我们一查，他根本不是性病，大家看看，这样的例子真是不少。特别是我们现在市场经济、商品经济的社会，我们很难保证每一个大夫都是全心全意为病人服务的精神，我们也很难保证每个医院都是以患者至上的服务理念，我们知道，由于病人的隐私问题，或者是由于病人对这方面知识的缺乏，常常导致了医生或者是医院对病人的一种过治或者是误治。大家看病的时候，一定要找专门的医院，不要到处跑，这也是我们对病人的提醒。
主持人：GuesttiWA3v ： 请问男性长期服用昆明神衰果素片，维脑路通对女性怀孕有影响吗
李元文：我们是这么想，男女双方在怀孕前最好是都不要服药，这是我们理想的境界，不要服药，特别是男性，尤其是在怀孕前不要过量的饮酒，过量的抽烟，这个对男性的精子都有影响的。那么像这种昆明神衰果素片，这样的情况，可能都是改善一些神经、精神症状的药，可能很大程度上是一些活血化瘀，或者是营养神经的药，我想作为男性的话，吃这个问题也不大，我们知道，对药物来说，分类是非常多的，比如说有一些药是明显致畸的，对男性的精子、女性的卵子都有一些影响，比如说抗肿瘤的药，我们知道癌症的话，我们需要用一些化疗的药，对男性的精子肯定有影响，因为对癌细胞可以杀灭，男性的精子也是非常幼稚的，非常娇嫩的，也可能会有一些影响。还有一些中药，比如说雷公藤，还有一些有毒的，比如说乌头，这些药也可能对男性的精子有影响，所以这些药也不要长期的吃，特别是，在怀孕前，我们应该让他停药，停药多长时间呢，我们想一般是停药三个月左右，这是比较安全的，因为药物的毒素应该是排除干净了，而且人体的体质，各方面的情况得到了修复，如果说这个朋友，这几个药，再看药品的说明书，有没有这一条，如果说上面写着，可能对男性的精子、精液有影响，那么我们就要考虑，怀孕是不是要中止，但是如果说没有这一条，我想从我的感觉，这两个药应该是没有什么大问题。
主持人：GuestOyyMq7 ： 疱疹一般情况可以导致前列腺炎吗？几年经常出现会阴，大腿 内侧神经痛与疱疹有关系吗？
李元文：关于疱疹病毒是否引起前列腺炎，这里头还是有争议的，我们知道，前列腺是一个腺体，也就是说，长在后尿道的两个栗子大小的腺体，这种腺体，腺体里主要是分泌一些前列腺液，前列腺这个器官，常见的感染，常有的感染包括了大肠杆菌、淋菌、衣原体，目前已经证实了这样的病院微生物，可以感染到前列腺，引起前列腺炎，但是像疱疹病毒这样的病毒，每次感染都是引起皮肤或粘膜的一个发疱，为什么叫疱疹呢，感染往往是在皮肤和粘膜上容易感染，或者是皮肤和粘膜的交界处容易感染，比如说口交疱疹，眼周围的疱疹，生殖器的疱疹，是在皮肤和粘膜的交界处，容易引起感染，这种感染直接导致的结果就是皮肤和粘膜的水肿，以及发疱，就是发生的水泡，这样的反应，而这种反应，在前列腺是不具备的，所以说，前列腺炎，由于疱疹引起的前列腺炎，目前我们认为几乎是没有的，但是也有人认为，疱疹病毒可能出现一些非典型的这种炎症反应，可能也影响到前列腺的炎症，这是一个不同的观点，就我个人而言，我更倾向于，疱疹病毒不引起前列腺炎，但是，发生生殖器疱疹的病人，可以由于失治，或者是过治，或者是精神的压力，可以诱发前列腺炎，这就是我上一期讲到的性病和前列腺炎的关系典型的例子，就是说，前列腺炎跟性病有密切的关系，但是前列腺炎的发生，还主要以非感染的炎症为主，而并非是一个以感染引起的炎症为主，那么，虽然是性病在前，前列腺在后，似乎有因果关系，但是这种因果关系，往往并非是这个病原体直接进入到前列腺引起的因果关系，而是因为病原体导致了性病，性病的患者会出现一些神经精神的这种压制，而且出现了由于过治，或者是其他的原因，又诱发了前列腺发生炎症，像这个病人，有过疱疹，现在经常出现的会阴、大腿内侧一个疼痛，这个疼痛很可能是前列腺炎的一个疼痛，因为我们知道，前列腺炎，我在上一期讲过，主要症状有三组，第一组是前列腺痛，包括了前列腺周围，以及大腿、会阴、股内侧，小腹部放射性的疼痛。第二组的症状就是有一些滴白，就是说尿道有时滴出浑浊的白色的液体。第三组是跟神经精神的症状，包括了有的病人出现了阳萎、早泄、神经恍惚，情绪低落，等等，这一组症状，所以说像这样的病人，如果说像这个病人出现了会阴、大腿内侧的疼痛，我们想，他是跟前列腺炎有密切的关系，因为我们知道，疱疹的感染，除了急性的感染可以引起淋巴结的红肿、疼痛，平时不会引起大腿内侧会阴等等的神经痛，所以这个病人可能是由疱疹诱发的前列腺的患者。
主持人：GuestfYuZyX ： 我是生殖器疱疹患者，5年了，吃药不复发，不吃药每次月经后有症状，现在想怀孕，有医生说复发性疱疹对生育没有多大危险，是这样吗
李元文：生殖器疱疹是可以引起不孕不育以及流产、畸形儿这样的疾病，这个病如果是患病以后，你要怀孕的话，要把握时间，如果说是你吃药，他不复发，不吃药以后，就会复发，那么，你要怀孕的话，有很多人我们知道，他想要小孩，他不愿意吃药，但是对这样的病人，我想要权衡利弊，你不吃药，疱疹复发以后，那么就可能引起你的流产、甚至畸形儿的发生，那么这个危险性是大的。这样的话，我吃药，是不是可以怀孕，我想这就是两害取其轻，当然吃药不好，但是吃这个药，可能疱疹最起码不复发，那么疱疹对婴儿、对胎儿的影响是非常小的，可以忽略不计的，吃药是吃什么样的药，我想这是非常重要的，比如说常见的吃阿昔洛韦，我查的资料，它的致畸性跟对照组是没有大的区别的，这个概念是什么呢？比如说有的医生做了一个实验，一个是吃阿昔洛韦怀孕，另一组是吃一个安慰剂，不知道是爱，可能就是一个碘粉，或者就是一个普通的糯米弄的东西，根本不是药，最后观察这两个生产以后的孩子的情况，有没有畸形的情况，最后发现没有统计学上的意义，最后发现两个差不多，这个就给我们很好的信息，我们吃这个药怀孕以后，可能你能生出一个正常的婴儿，这是我想说的。那么我也有这样的例子，我有一个病人，他在几年前找我，是患了疱疹，说感染了妻子，而且复发的时间都比较勤，想要孩子，我就建议他，两个人同时吃药，然后，有了小孩以后，女方在三个月内，还是坚持吃药，三个月以上就停止吃药了，然后观察她的情况，结果她是生下了非常健康的小孩，这是一个例子。我想，这个朋友也是这样，当然了，如果你要是能不复发，比如说还有别的方法治疗不复发，比如说运用中西医结合的方法治疗不复发，比如说用阿昔洛韦副作用还小的药，比如说马齿苋，有一定的抗病毒作用，对生殖器疱疹复发的患者，如果用单纯的中药能够控制的话，那么对人体的损害是更小的，这就是我要说的，不要灰心，而是找到一个更适合于你的药物，这样的话就会生下一个健康的小孩。
主持人：GuestfYuZyX ： 复发性疱疹的孕妇血中已经有抗体，传染给胎儿的机会小，是这样吗？我可以怀孕吗
李元文：由于疱疹病毒的抗体，在人体的时间不是一个非常长的，我们知道，肝炎病人，如果接种了乙肝疫苗以后，产生了抗体，抗体一般的在人体里维持两年到五年的时间，这个疱疹病毒产生抗体的时间，也就是说，不会很长时间都有一个很高的抗体的存在，所以疱疹病毒还可以复发，原因就是在于，血液中的抗体，在一定的时候，感染了之后会下降、消失的，所以你的疾病就会复发，所以不能认为，你复发性疱疹，就有了这个抗体了，胎儿的机会就少了。不是这样的，复发性疱疹的病人，由于免疫功能的低下，这个疱疹病毒有时候不仅是在粘膜里，甚至在血液里有疱疹病毒，同样可以引起致畸，传染给胎儿，所以我们在关于有胎儿的时候，我们还是要求把疾病控制到对人体损害非常小的程度，然后再去怀孕，这样的话，你就比较安全。
主持人：GuestfYuZyX ： 我在服用阿昔洛韦控制疱疹，怀孕前服用这个药对胎儿有影响吗＞怀孕后可以服用吗？
李元文：我刚才也讲到了，对一个女性复发的疱疹病毒的患者，你想怀孕的话，一定要控制，但是控制的方法是多种多样的，阿昔洛韦我认为是非常有效，而且是廉价偏移的药物，我们大众说，我们非常喜欢用的药物。在用的时候，我们第一个要看他复发的时间，比如说有的病人，每一次复发都是月经后，月经是一个诱因，那好，我吃药的时间，不一定一个月30天我都吃药，我是这样想的。你多吃药，肯定是不如少吃药，但是前提必须是控制病人，这样的话，我就告诉病人，在月经来前一周开始吃药，一直持续到月经后的一周，这样的话，病情就可能控制了。这时候，病人在月经后的一周以及到下一个月经前这个阶段，相对来说没有用药，也可以怀孕的周期，因为我们知道，排卵周期一般是在妇女两个月经的中间，当然一个药的排泄，事实上，像阿昔洛韦这样的药，半衰期只有两三个小时，所以口服的时候，必须是要一天三四次的服，它排泄的很快，不用担心它对胎儿的影响。所以前提，第一个要控制疱疹，必须得控制，不控制就危险了。第二是能用少量的药不用多两的药，前提是控制它有可以。
李元文：就是说，吃这个药，可能有一定的副作用，但是相对而言，跟疱疹的感染，特别是在三个月内，三个月的胎儿还没有发育成熟，还是一个胎芽，这时病毒的感染，就可能把它整个的神经系统摧毁了，把哪一个主要器官摧毁了，所以在三个月内，我们一定要做非常严密的保护，可以用低剂量的阿昔洛韦维持，使疱疹病毒没有发生。
主持人：GuestOyyMq7 ： 想知道女性没有症状的疱疹感染怎么检查可以知道 ？还有患过疱疹一生都要带套吗？痛苦
李元文：女性的疱疹感染，没有症状的感染，我想，没有症状，我们要检查血抗体，也就是说，查IGG、IGM抗体，如果都是阴性的话，我们在女性的宫颈，我们可以做PCR的检测，叫聚合酶类DNA的扩充实验，如果说这个都没有的话，就不用担心了。不发生是不用担心的。患了生殖器疱疹，是不是一生都戴避孕套，我认为，生殖器疱疹的复发周期往往是比较固定，在疱疹复发的时候，发生的阳性率是比较的，也就是说，传染给对方的机会是比较大的，但是如果说，疱疹病人一点症状也没有，相对来讲，传染给对方的机会是少的，因为他没有症状，她的粘膜是完好的，传染的机会也是比较少的。但是夫妻双方的话，一方有疱疹病毒的感染，另一方当然出现感染的可能性是比较大的，我的建议是，干脆两个人一块查，如果已经证实你也感染了，他也感染了，那你何必戴他呢？我想就是一个很简单的道理，你戴套目的是为了防止把这种病原体传染给另一方，但是如果说已经证实了，他已经感染了，只是没有发病，你根本没有必要戴套了。再一个，即使这样，疱疹病毒的感染，也不是说必然有传染给另一方，除了明显的有水泡这样的急性发作期的话，它的感染率是非常高的。平时的话，未必能够传染给另一方，这也是说，很多家庭，比如说有乙肝携带者，比如说丈夫是乙肝携带者，妻子是健康的，没有乙肝感染，性生活是正常的，一周几次的性生活都是维持的，或者是妻子有乙肝的携带，男的也没有，这种例子非常的多。按说是乙肝是完全可以通性感染的，但是确实是有这种例子，而且也不少。所以我想，这位患者，首先可以双方一块查，然后如果明确的有疱疹的时候要戴套，如果没有疱疹，那么还是可以不戴套的，这是我的观点。
主持人：GuestOzAvA7 ： 现在献血给做那些性疾病的抗体检查？
李元文：献血我想主要是检查梅毒以及艾滋病，我想性病主要是查这两个，由于疱疹病毒的抗体跟人乳头瘤病毒的抗体检查的这种阳性相对比较低，目前还没有开展这样的检查，这是我了解的情况。如果要得到准确的答案的话，最好到献血的办公室来，有专门的机构可以去问。
主持人：GuestjZqAl2 ： 我查血：巨细胞IGG250 IGM 阴性 风疹病毒IGG75.5 IGM阴性 弓形虫两项都阴性，请问我现在可以要宝宝吗？虽然不IGM是阴性，可是IGG指数太高了，会不会影响孩子健康？
李元文：应该来说，IGM抗体是反应目前现状的一个非常重要的指征，我们知道一个微生物的感染，人体第一免疫应答是IGM抗体，IGM抗体是一个病毒或细菌侵入到人体以后，首先出现的抗体，然后当这个病毒细菌消退以后，IGM抗体就很快的消退了，但是IGG则不然，往往是病毒感染以后，一个月左右，或者是三个月左右才出现抗体阳性，当病毒或细菌消退以后，还可能要持续很长一段时间，有时候还不发生转阴，就是血清固定反应，什么时候查都是阳性。这个患者，风疹病毒、巨细胞病毒都有感染的例子，现在IGM抗体都是阴性，我想可以要小孩，应该是安全的。
主持人：Guest9jWWKt ： 手上有癣之类的东西，一到春夏之交就出现，每年都有，是怎么回事呢？有什么危险吗
李元文：春夏之交，出现手上有红色的丘疹、水泡，甚至有脱皮，这是非常常见的，这个我们叫汗疱疹，由于汗液的增多，由于表皮的角质层不能把汗液及时的排出去，就会出现角质层下面的小水泡，往往是一些青年人，由于一些植物神经的紊乱，比如说容易遇事着急、激动，或者是容易出汗，这样的病人是比较多的，这个不会有什么危险的，经过一些治疗，也可以好转的，比如说用中药的泡洗就会非常的有效。
主持人：GuestAWJvIk ： 我患慢性宫颈炎，想知道是不是疱疹感染的您刚才说的做什么检查？在那可以做？是金标准吗？
李元文：我刚才说的，对一些慢性炎症的，比如说检查他的抗体，疱疹病毒的抗体可能也是阴性，但是你还是不放心，你是不是还是考虑疱疹病毒的感染，这种情况可以做PCR的检测，这种检测一般的说，在三甲的西医医院皮肤科是有的，比如说北大医院、协和医院肯定是开展的，具体价格多少，我想可能在百八十块钱，没有什么痛苦。
主持人：Guest8okP1P ： 听说欧美疱疹患者很多可为什么宫颈癌确较中国低发？对不起很想知道。
李元文：确实是这样的，欧美的疱疹病人是非常多的，也就是说，十年前，我就曾经写过文章，就是介绍过欧美疱疹病人是非常多的，要我们中国人应该引起警惕，以防止这个疾病的增加，那么宫颈癌是不是就比中国的低呢？因为我不是搞妇产科专业的，所以我就不是特别的清楚，所以宫颈癌是不是比中国的低发，但是疱疹病毒确实是可以引起宫颈癌的原因之一了，我说疱疹病毒的主要的后果，一个是引起宫颈癌，另一个是引起胎儿的畸形，或者是引起一些不孕不育，流产，这样的情况。如果说欧美低发，中国的高发，可能使中国还有一些其他的引起宫颈癌的原因，我想作为一个癌症来说，大家应该有这样的概念，就是说，癌症的发生，事实上是一个多种原因的，比如说局部有反复的刺激，包括一些慢性炎症的反复刺激，还有是情绪，有很多人情绪的压抑，导致了免疫系统的低下，还有营养，卫生状况可能都有关系。比如说中国，可能生殖器疱疹的感染比较低，但是其他的感染是比较高的。比如说我们中国人宫颈的炎症，宫颈糜烂是比比皆是，很多人以前检查宫颈糜烂，一度、二度糜烂，可能我们的卫生条件是不是不太好啊，可能是我们性生活，我们知道，性生活跟宫颈癌也有关系，我们最常说的就是男性的包皮垢可以引起宫颈癌，我们知道，在穆斯林国家是有一个割礼，小孩生下来以后，在几岁内要把过长的包皮切除，成人以后龟头就不露在包皮的外面，但是我们国家没有这种情况，而且有一些男性，他不注意清洁他的包皮垢，这种情况下，跟妻子发生性关系的时候，给妻子是增加了宫颈癌的发病的危险因素了。你衡量一个癌症的发生，他的原因是多种多样的，并不是单一的疱疹病毒的发生。但是是不是中国就高发呢，我不是搞这个专业的，我没有发言权。
主持人：Guest9jWWKt ： 什么样的皮肤变化就说明与性病有关系啦
李元文：我看到有的病人，得了性病以后，会非常在意自己皮肤的变化，比如说得了性病以后，已经治愈了，但是看到了身上一个红疹子，一个红的小点子，或者是一个小黑斑，都会非常紧张的找我，说我生殖器疱疹是不是又复发了，我说这个不要紧的，根本不是性病，他就说你再仔细看看，非常不放心。我告诉他，如果你没有发生性病的话，你会在意你脸上有一个小红疹子吗，会在意皮肤上、脚上有小斑点吗，事实上，皮肤的变化，什么样的皮肤变化，我们需要考虑性病，这是一个很重要的话题。这就要说到性病有哪些，比如说常说的八个性病，梅毒、淋病、软下疳、腹股沟淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、艾滋病，这八个性病，每一个性病，它的皮肤上都有一些不同的表现，这有是我们大家要掌握的，最主要的是梅毒，这是个皮肤病有非常密切关系的病，梅毒我们在皮肤科来说，认为他的变成可以跟任何一种皮肤的变化都有类似的反应，也就是说，他的皮损是非常广泛的，而且是没有什么特异性的，但是我上一次讲到，梅毒也有他的规律，有什么样的规律呢，皮疹往往是广泛发生的，一般是以躯干部为主的，广泛发生的，没有急性炎症反应的，我们知道急性炎症反应就是红肿热痛、痒、痛，他是没有急性炎症反应的，皮疹往往是略带铜红色的，摸起来比较深的，就是感觉到不是非常的表浅，我们医学上有一个术语叫浸润，这样的反应，此外有一些易侵犯掌指部，手掌、脚底经常有一些红色的斑，脱屑，没有痛痒，合并一些浅表的淋巴结的肿大。像淋病、非淋菌性尿道炎，往往不发生皮肤的表现，但是严重的时候，往往在关节出现红肿，包括膝关节出现红肿，这是非常严重的淋病的反应，一般来说没有这样的反应，一般的反应是一个是尿道口的红肿热痛，加上脓性分泌物，这是最常见的反应，此外，在龟头或包皮内侧可以出现一些红斑，有一些水泡、脓泡、脓液。生殖器疱疹发生的反应是在女性的阴部，包括大小阴唇，或者是肛门周围，男性的龟头的冠状沟以及阴茎，或者是阴茎的根部，以及会阴，或者是阴阜部、臀部，出现一些簇集的小水泡，往往是在两三天内破溃，出现糜烂，这是一个非常典型的皮肤粘膜的变化，这个时候我们要考虑到性病。此外还有其他的性病，包括尖锐湿疣，尖锐湿疣主要是发生在粘膜上，也就是说，黏性的龟头、冠状沟、包皮的内侧、女性的小阴唇、大阴唇，腹股沟，或者是女性的宫颈等等，这些部位，我们叫疣状增生，就是跟瘊子一样的增生，或者是它的表现有一些红色的，有鸡冠状的，这种变化，我们要考虑是不是性病，那么还有就是说艾滋病，艾滋病跟皮肤病的关系是非常密切的，我们知道，艾滋病是一个引起人体的免疫系统破坏的疾病，是叫获得性免疫缺陷综合症，由于免疫缺陷以后，一些经常应该在皮肤表面寄生的细菌或病毒，就会大量的繁殖，引起一些疾病。还有刺瘊，正常人一般出现两三个，五个疣状的东西，不会引起非常严重的反应，但是对艾滋病的患者来说，由于免疫功能的缺陷，这种病毒，也会大林的繁殖，引起很严重的疾病，我曾经看到一个病人，他的前胸、后背，长着密密麻麻的疣，当时他就让我看，我当时就问他，我说你是不是艾滋病患者，他说大夫，非常对，我就是艾滋病的患者，我艾滋病不去治，我是看这个疣，我说这个疣是由于艾滋病免疫功能的缺陷导致的。这就是有一些非常离奇的症状的时候，要考虑到跟艾滋病有关系。
主持人：GuestNZ61tz ： 请问疱疹是什么样的呀?我老公有时候阴毛里和大腿内侧会张5-10个红色的小圆点点，有时候不茶药膏自己也会好疱疹是不是只有性才会传染呢?.
李元文：生殖器疱疹是目前高发的一组性病，我们讲过，生殖器疱疹的发生，是在感染HSV，也就是疱疹病毒以后，一般来说，是十天左右就会引起，潜伏期是10—20天，就会引起发病，第一次发病我们叫首发性生殖器疱疹，就是在男性的龟头、冠状沟内侧，出现一些簇集的，一堆一堆的小水泡，这个水泡大小，一般是绿豆大下，或者是小米粒大小，不是很大，典型的水泡还可以看到中心有一个小脐窝，典型的疱疹往往是经过20天、30天就会自然消退，就是有一个发生发展的过程，这个水泡以后，在两三天内就可能发生一个糜烂，水泡破以后，出现湿乎乎的糜烂面，一段时间会消退。在同侧的腹股沟还可以摸到肿大的淋巴结，这就是典型的疱疹的症状。但是有一些非典型性的疱疹病，也就是说，我给大家举一个我的病人的例子，我一个病人，他的龟头，也就是冠状沟的部位，有一个边界非常清楚的硬结，摸起来比较硬的一个疙瘩，也没有水泡，也没有糜烂，当时我考虑是不是梅毒，他是做梅毒的血清学检查，发现不是梅毒，当时我也没有考虑到疱疹，因为症状上一点水泡也没有，一点糜烂也没有，只是比较硬的红色的疙瘩，这样的话，我就考虑是不是一般性的炎症，我就用了很多的抗生素，用了以后，但是治疗的病程非常的长，效果并不是特别的好，而且等了将近一个月左右，这个病才消退，好起来。但是，不幸的是，他一个月以后，第二次又发生了这样的情况，而且在同一个部位，我就考虑到了是一个疱疹病人，这时候，我做疱疹的血清学检查，发现很快就出现了阳性反应，也就是说，已经确定是生殖器疱疹的病人，同时我用抗生殖器疱疹病毒的药物，很快就治好了这个病。最后，这个病人就是一个非典型的生殖器疱疹的感染。那么我还告诉你，比如说一个男性经常的尿道炎，排除了所有的疾病，所有的感染的原因，那么也没有治愈，这时候，我们也不能够除外是生殖器疱疹的病，女性的慢性的宫颈炎，慢性的宫颈糜烂，如果是什么原因也找不到，我们不妨考虑一下生殖器疱疹的病毒，因为我们有非典型性的，为什么出现非典型性疱疹的病人呢，我想主要是跟人体的免疫因素有关，我们知道一个免疫系统的强弱，对一个疾病的发展，以及它的表现，都有不同的影响。一般的说，免疫功能越强的病人，他的疱疹越明显，当然疱疹病毒我们认为主要是通过性的接触感染，这是为什么呢？有人说，还没有发现疱疹病毒是经过其他感染，但是我不这么认为，我认为99%左右的疱疹病毒是通过性接触感染的，但是也不能除外一些其他的感染的因素，比如说疱疹病毒正好在病毒的繁殖期，通过血的途径我想也可以感染。还有一些间接的感染，在特定的环境下、特定的条件下也可以感染，当然这种感染的比例，我个人也倾向于不是特别的高，疱疹病毒确实以性传播为主要的疾病。那么她的老公阴毛大腿内侧有5—10个小点，我想不一定是疱疹病毒，最好请专科医生看一下，要看点子发生的部位，跟毛囊有没有关系，如果正好在毛囊上，这个就是最常见的毛囊炎，所以说我今天要讲的，就是不必要把一些性病，当做皮肤病，也不要把皮肤病当做性病，我们知道，这两者如果混起来的话，可能影响家庭的和谐，也可能延误你的治疗等等。
主持人：GuestwKWerb ： 你好!我上个月22日做的腹腔镜，诊断结果是子宫异位症，我现在想要孩子.请问我是自已试试要呢，还是去医院做人工受精.做人工受精得多长时间
李元文：子宫内膜异位症，子宫内膜是粘膜层，有一些病人，她的皮肤层也可以找到子宫的粘膜，这就是异位。还有就是，子宫内膜长在了肌肉里，这也是异位，不该长的位置长进去了，所以病人就出现了疼痛很厉害，比如说尤其是月经的时候，会剧烈的疼痛。子宫内膜是不是可以引起不孕症呢，我觉得不一定，因为异位只是在一个部位异位，不是所有的部位都异位，我们知道在子宫的一个部位受精卵着床，就可以生下一个小宝宝，我觉得你可以自己试试看，一般的，做人工授精，受精之后还不是一样着床吗，总得有个地方着床呀，要不然没有地方养育胎儿，还是要在你的子宫里养育的。评估你子宫内膜的异位有多少严重，找妇产科的医生，你能不能怀孕，怀孕以后有什么风险，这就很清楚了，我想人工授精的目的，是如果你不能受精做人工授精。比如说你的卵子是正常的，但是可能你先生的输精管有问题，或者是精子有问题，没有成活的精子，就得从精子库里找一个精子进行人工授精，还有就是排卵也是正常的，但是输卵管堵塞了，我们就通过手术的方式，把你的卵子，跟你先生的精子，给他结合在一块，成为一个受精卵，然后再移植到子宫里，事实上人工授精的成活率也不是很高的，据我了解，也只有30%，二者费用也很高，一两万块钱，如果自己能受精的话，我想干吗不去自己受精呢？这是我作为一个跨科医生的说法。
主持人：GuestNZ61tz ： 如果在外没有乱性，也会有疱疹吗?
李元文：传染途径主要是一个通过性乱，就是说不洁的性交，比如说跟一个有生殖器疱疹的人发生性关系，就可能把他的病毒带过来了，如果说没有这样的性乱的话，我想不要担心感染生殖器疱疹病毒。
主持人：Guest8okP1P ： LGG一般会存在多少时间在体内？
李元文：如果是疱疹病毒的感染，IGG的抗体从他有，能存活多少时间呢，应该是三个月到六个月，这是我的想法。三个月到六个月他的检查是阳性的，但是过了半年之后可能有转阴了。
主持人：Guest6GrZgP ： 我有衣原体感染和前列腺炎，医生叫我做光子源请问有效吗？
李元文：衣原体感染男性的尿道，就叫非淋菌性尿道炎，感染非淋菌性尿道炎，有单纯性的衣原体感染，和有合并症的非淋菌性尿道炎，也可以有衣原体的前列腺炎，关于衣原体的前列腺炎，这也是我想重点谈的，衣原体确实是可以引起前列腺炎，引起前列腺炎的炎症，但是衣原体感染以后，跟前列腺炎也并非是一对一的，衣原体引起的前列腺炎，一定是前列腺液里有衣原体，前列腺炎可以是病原体引起的，感染性的前列腺炎，也可以由于感染这种病原体以后，人体的反应，紧张、心情的压抑，或者是过于的治疗，等等的原因，然后导致了前列腺炎，这叫非感染性前列腺炎，我们认为衣原体的感染还是以药物治疗为主，光子源的治疗，到底怎么样，我个人还不是特别的清楚。我个人觉得物理的治疗还是比较好的，光子是什么样的光子，我们应该考虑，另外这样的治疗，经费怎么样，都应该考虑，如果是非常高额的经费的治疗，那么有没有效果，你都很难讲。就是说，我们还要搞清楚，你前列腺炎是什么样的关系，是不是由衣原体感染到了前列腺，所以要做前列腺液的检测，是不是有衣原体的感染。如果是慢性前列腺炎，实际上什么治疗的效果都不是特别的好，慢性的前列腺炎，就是一个反反复复的病，有时候越过治，越焦虑，病情越严重，刚才已经讲到了三组症状，第三组就是一个精神、神经的症状，你有时候越焦虑，越治疗，焦虑情绪会越明显，反过来放松一些，吃一些活血通瘀的，病情就好转了，所以不要过于的治疗，不一定对你有好处。
主持人：Guest1cYUmZ ： 大夫好我患前列腺炎检查有解尿尿原体感染克拉 美满 酶素敏感请问要治疗多少时间？
李元文：前列腺炎如果是解脲支原体感染的话，克拉霉素是红霉素族的药，你就选择一种就可以了，不要两个一块吃，对这样病的治疗，一般疗程是稍微长一些，不低于14天，这样的治疗，特别是对前列腺感染的话，因为药物的有效浓度的渗透都比较弱，所以治疗的周期也是相对的长一些，我想，应该最起码应该有14天的治疗。
主持人：GuestfYuZyX ： 怀孕后前3个月吃阿昔洛韦的话，如何服用呢？因为没有了月经，不能预知什么时候发作？是不是可以有一点轻的症状，就服用比较安全呢？
李元文：怀孕以后，事实上人体有一系列的反应和保护，你看有的病人说，我过去经常病，但是怀孕以后就不得病了，有很多病人有这样的说法，我怀孕以后，很多病都好了，比如说原来有哮喘，哮喘好了，原来有皮肤病，皮肤病好了，原来有这样那样的病，都有可能好了。这是人体免疫系统和内分泌系统，对怀孕以后有一个整体的调动，保持小孩的营养，人体的健康。当然这时候就是要看，怀孕前三个月还有一个所谓的早孕反应，经常的恶心、吐，那这种情况的话，每个人的反应也不一样，比如说你反应的重了，可能体质上就弱一些了，营养不够，复发性可能就高一些。我倒建议你密切的观察，有没有复发，如果一旦有复发的话，及时用药。在怀孕早期，也可以打一针丙球蛋白，对病毒也有一定的抑制作用，可以预防其他早期的感染等等。这是一个想法，供他参考。
主持人：GuestfYuZyX ： 为什么怀孕前3个月可以服用阿昔洛韦，而怀孕后超过3个月，又不需要了呢？是不是以后都不要服用，即使在发作的情况下？？
李元文：怀孕前三个月，我们认为致畸的可能性是更大了，怀孕三个月后，并不是不重要了，而是相对来讲，对胎儿的影响要小一些，但是我们也要注意，怀孕三个月以后，如果说明显的有疱疹，还是要治疗的。因为有这种病毒，也可以传染给胎儿，孩子一样也影响的。如果说她没有疱疹，在这个期间是非常平稳的，我们就没必要吃药。相对来讲，如果说三个月内的，危险性要大一些，所以我们的观察、治疗、预防的手段是相对的更主动、积极一些。
主持人：GuestfYuZyX ： 象我这样复发5年的生殖器疱疹，还要不要去查单纯疱疹IGG和IGM，是不是不存在什么意义了呢？
李元文：事实上，还是有意义的。比如说复发的时候，复发的周期以及复发以后，IGM抗体能不能及时的消退，这个对她应该说是有意义的。比如说IGM抗体能够及时消退，证明每次的复发以后，他的血里头，或者是其他部位，病毒的含量是非常低的，那么可能就是在神经结一个存在的问题。
主持人：Guestep18td ： 老公的环状沟有小乳头状的突起，三年前曾患尖锐湿疣，请问是复发吗
李元文：我们最常见的，需要把尖锐湿疣与一个叫珍珠样丘疹这样的病去鉴别诊断的问题，她的老公，原来三年前得过尖锐湿疣，现在冠状沟有小乳头状的突起，是不是尖锐湿疣，就是非常关键的问题了，如果是湿疣，就是复发的问题。有一个病是珍珠样丘疹病，往往是在冠状沟的一圈有一些排列非常规则的、大小一致的小丘疹，这就是珍珠样丘疹病，这个丘疹病的发生，我们现在认为，主要是人体在发育的时候，有一个生长的变异，生理性的变异，就是说粘膜自己生长出来这种丘疹，有时跟慢性炎症的刺激有关系，比如说有包皮的长，比如说有一些慢性的炎症，龟头炎，或者是女性的阴道有阴道炎，在性交的时候有一些刺激，也可能出现珍珠样的丘疹病，这个跟湿疣是两个病，而且不引起湿疣那样广泛的发展，引起更多的副作用，这个病是一个长期存在，没有什么危害的一个病。我想她这个老公，这种可能性还是比较大的，如果进一步的检查，就需要去医院请大夫看一看，然后做一个醋酸白的实验，醋酸白就是用3%的醋酸去涂抹突出的这些部位，然后如果是在5分钟内，涂抹的部位明显有发白的反应，我们就说醋酸白阳性，就证明有病毒的感染，因为病毒感染粘膜以后，就会使皮肤粘膜上的细胞产生空泡变性，通过醋酸的检出以后，就会出现凝固反应，这种凝固反应表现就是白色的反应，这是一个比较简单实用的方法，就可以诊断是不是尖锐湿疣，当然进一步检查的话，我们还可以做尖锐湿疣病毒的银光的实验，也可以进行血里抗体的检测，当然这种检测是更专业一些。
主持人：Guest8okP1P ： 查LGG吧 LGM没有什么意义
李元文：关于复发的情况，一个感染，有没有IGM抗体有没有转阴，如果没有的话，这种病毒还在粘膜，或者是在血液，还有一些残存的时候，对人体的损害还是有的。或者是传染性还是比较明确的。但是如果是转阴了，证明病毒相对来说，在鉴别期的时候，它在血液、粘膜、皮肤的清除率是非常高的，这是我个人的认识。
主持人：GuestGMjbge ： 请问宫颈一度糜烂用什么药物治疗效果比较好，谢谢！
李元文：宫颈糜烂有一度二度三度，一度是比较轻的，糜烂还是最基本的做一些细菌、霉菌、滴虫这样的化验，确定是不是有感染，我们知道任何糜烂的治疗，我们首先是要有感染就控制感染，这是一个前提。如果是没有这种感染的话，我们一般对糜烂这样的情况，我们要用一些药，比如说局部清洁的药。
主持人：GuestswCUtr ： 我想知道，得了梅毒经过治疗后转为原倍弱阳性，经过三个月后滴度又升为1：8，除了再感染的可能外，还有别的可能吗？
李元文：这个网友提的问题也非常的重要，像这样的问题，一个是梅毒的再感染，还有是梅毒的复发问题，复发和再感染是两个概念，我们知道性病对人体来说，人是性病的唯一宿主，性病我们人体对它没有终生的免疫性，就是说，任何一个性病，得了以后，治好了，还可以得。比如说梅毒治好了，但是又得了，当然抗体还可以阳性，这就是说梅毒的再感染的问题。但是，对这样的病人，我们不能除外的就是他的复发的问题，复发是由于治疗的不完全，比如说经过治疗以后，转为弱阳性，比如说1：1的，不太明显的弱阳性的反应，但是，弱阳性的反应也不能完全标志他就没有反应，就是阴性了，弱阳性也是一个阳性，所以这种情况，我们还是要非常警惕他是不是有复发的问题，这个复发的问题是什么呢？比如说梅毒螺旋体可以藏在人体的某一个角落上，比如说在骨骼上、神经上，不容易排除，不容易杀掉，这时当他不用药的时候，可能就会跳出来，然后就复发。所以，我想，这位朋友，既然原来是弱阳性，现在又增高了，首先应该考虑还是有一定的复发的问题，没有别的可能，一个是再感染，一个是复发，不存在别的可能。如果我问的话，就是他的治疗是不是正规的治疗，因为梅毒的治疗是有规范的。再一个弱阳性出现的时间也很重要，比如说梅毒经过治疗以后，弱阳性持续了多长时间，我们知道梅毒的复诊、复治我们要有时间的，治疗之后，一般早期三个月要复查一次，如果持续了很长时间之后转阴了，我们还要要求半年一年复查一次，一个梅毒的病人，我们要追踪五年的时间以保证没有复发。这个是非常重要的。如果就是一次弱阳性，就很可能就是一个复发的。
主持人：GuestEpXS7J ： 我最近几天身上长了很多小疙瘩，很痒像蚊子叮的样，可以擦什么药？
李元文：蚊子叮的可以出现丘疹样荨麻疹的病，剧烈的瘙痒，老百姓喜欢用花露水，我们喜欢开无极膏，止痒效果比较好，当然也可以用风油精等等，就根据你的情况，所在的城市，所作的部位，能不能及时买到这些药。
主持人：GuestEpXS7J ： 我最近长了很多小疙瘩，很痒，用手抓了后会流黄色的液体，用什么药可以治？
李元文：抓破了就流水，特别是对有慢性炎症的，有急性炎症反应的皮疹，抓破以后就更容易流水，我想任何一个皮肤病，需要鉴别的病真是太多了，这样的病人，我们能考虑到的就很多了，比如说身上长了小疙瘩，有瘙痒，是不是神经性皮炎，是不是疥疮，是不是一个湿疹，可以鉴别的病太多了，就需要一个专科医生去把握。当然我根据他的情况，初步给他推荐这些药是可以的，但是不好的话，一定要看医生。我今天上午一个病人，就是这样，全身瘙痒，然后也去了很多的医院，请了专家去看，排了很多的队。结果最后，也是吃了很多药都无效，最后我给他检查就发现，他是一个疥疮的患者，在显微镜下找到非常大的虫子，摆在他的面前，他非常的惊讶，我们找到这个病，你的病就治愈了，我相信用不了一周以后，他的病就会好了。实际上这个病已经折磨了他三个月，他是建筑工地的工人，他说已经花了三千块钱，三千块钱对一个建筑工人，可能是年底回去跟老婆交帐的数目，是非常困难的群体。所以我想，一个病治愈不难，关键是诊断，诊断对头，治疗就不会差。
主持人：GuestLWioev ： 我的阴茎上长了一些小疙瘩，不痛也不痒啊，有一下撮，不知道是什么啊，用什么药啊，李大夫
李元文：阴茎上长了小疙瘩，我们首先可能除外的是尖锐湿疣了，尖锐湿疣的可能性非常大，所以我建议这位网友一定及时的看大夫，不痛不痒，不等于不是病，往往一个病疼痒，绝大多数是炎症反应，这是好治的，但是不痛不痒的话，不是良性肿瘤，就是恶性肿瘤，一定要及时看。
李元文：当然尖锐湿疣的可能性非常大，尖锐湿疣就是不痛不痒的小疙瘩。要及时的看，越早治，愈后越好，花费越少。还有就是说对你人体的损伤也大，早点治疗。
主持人：各位网友，由于时间的关系，我们今天的直播节目就结束了，让我们感谢今天晚上的到场嘉宾李元文老师，也感谢今天晚上所有在线的网友们，也希望您在以后的日子能继续支持我们中国生殖健康网的直播节目，我们下次节目再见。
