5月25日(周三)《精神性阳痿的论断与治疗》

　　嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。

　　主持人：中国生殖健康网络以及天天在线的网民朋友们，大家晚上好，很高兴我们相会在每晚八点到十点的网上直播节目，今天我们讨论的话题是精神性阳萎的论断与治疗，

今天我们所请到大嘉宾是北京曹开镛中医院副院长王润和老师。欢迎网民朋友们就自己所想了解的生殖健康方面的问题能够跟我们心与心的交流，在节目开始之初，我们依旧像往常一样，针对精神性阳萎的诊断和治疗，让王老师给一些讲解。

　　王润和：阳萎是性功能障碍的主要疾病之一，我们说，阳萎也是勃起功能障碍，也就是现在说的ED，勃起功能障碍起源于不同的生理和病理过程，对某一个病人而言，在不同的时期也可能有多种不同的机制起作用，常见的病理、生理的机制，在现代医学上可以分为心理性的，也就是精神性的、内分泌性的、神经性的、动脉性的，医源性的。中医学也认为其病因和病基和以下几种情况有关系，一个是肾精亏虚，第二是命门火衰，也就是肾阳虚，第三是肝气郁结，第四是心脾两虚，第五个就是肝胆湿热，第六是气滞血瘀，第八是惊恐伤肾等等，精神性阳萎也称为心理性，一般没有什么器质性病变，一般器官有正常的生理功能，但是由于心理异常而导致的一些性功能障碍，当然有气质性病变的，也可能伴随有心理性的情况，心理型所造成的性功能障碍，临床上是很多见的，一般有以下几种情况，一个是夫妻感情不和睦，甚至有互相的厌恶感，那在勃起的功能上就受到一定的影响。有资料显示，有47—50%几的男性认为造成性功能障碍的原因和夫妻感情不和睦有关系，而女性也认为，有60%几的女性认为，性生活不和谐和之间的感情不融洽有很大的关系。第二种情况，就是性刺激不够充分，或者不恰当，我们讲每个人的身体状况不一样，有个体差异，如果说男性在性交时得不到充分和适当的刺激，产生不了足够的性的兴奋，不能使阴茎充分充血和勃起。第三个是精神压力比较大，有焦虑、抑郁的精神情况，我们知道，现在社会精神压力比较大，节奏快，由于社会上的、工作上的、家庭上的种种压力，出现了一些生理情感上的一些情况，经常的工作也好，家庭也好，社会紧张，久而久之，而且也容易造成人体的焦虑和抑郁，这样也会造成精神性功能障碍，还有比如说有一些夫妇，暂时不想要小孩，或者是怀疑对方有不洁的性交史，传染上病，或者是有一些女同志，感觉性生活是有疼痛感，而男同志有一定的顾虑，所以说，又怕传染性病，又怕怀孕，还怕女同志有不舒服的感觉等等，一些恐惧思想，一些压力，久而久之造成了勃起障碍。第四种情况，就是曾经或者是有一些不良的性经历，因为每个人所处的文化背景不一样，个人对性的理解和体验不一样，所以说也会出现一些问题，比如说有个别的情况，比如说在儿童时期、少年时期曾经被人侮辱过，玩弄过，侵犯过，等等，也容易导致对性生活缺乏一种兴趣，心理有一种阴影，影响性功能，还有一些人，比如说青春发育期的时候手淫过度，除去对身体有一定损伤之外，而且造成了心理的这种自卑感，一种恐惧感，一种服罪感等等，久而久之，也会出现一些精神的压力，而在婚后出现了性功能障碍，还有一些人，就是婚后性经验这方面很差，也不了解这方面的生理知识，所以说有几次不成功的性生活，结果也造成了心理的压力，再加上朋友或者是爱人对这方面不能够充分理解，说了一些比较重的话，对他造成一定的心理创伤，这样也加剧了性功能障碍的一些情况。第五个就是器质性的勃起功能障碍，同时也造成了心理的一些反应，比如说外伤、其他病，年龄的变大，出现了器质性的一些功能勃起障碍，比如说有一些人有高血压、冠心病、糖尿病、甲亢，还有一些泌尿系统的炎症等等，出现了性功能障碍，如果说他能够坚持治疗，控制这些病，心里依然很坦然，那么心里的因素就不太大了。但是有些人出现了生理上的变化，又有心理上的原因，这样的话，他的功能障碍就更严重了。心理性主要有以上讲的几种情况，他的诊断还是比较好诊断的，我们根据病人的一些身体检查情况，排除气质性的一些病变，比如说这人没有其他疾病，都比较健康，那么我们就可以排除一些因为器质性所引起的性功能障碍，同时我们根据病人的发病情况，根据性生活的情况，我们也比较容易辨别出是精神因素所造成的，还是因为器官一些病理变化所造成的。那么在治疗上，我个人认为，在治疗上应该认真负责的审审病情，而且和病人能够推心置腹的、认真负责的把病情分析清楚，让病人了解自己病的切断，精神放松。病人自己也应该了解这个病的情况，主动的而不是被动的。就是我们有必要的进行一些性知识的讲解、普及，然后搞一些性的咨询，耐心的开导，解除患者的一些顾虑，让他自己树立信心。同时有必要的话，让夫妻俩一起来，像这样的病，爱人起的作用也是很大的。如果说不把女方考虑进去，男方这边虽然说好一点，但是女方这边，还是有些不满意。我这方面有很多性医学专家也讲了很多方面，可以说不是非生殖器官性感的一些训练，指的语言上的一些抚摸、爱抚、请问，等等，激发她的性欲。祖国医学在调整人的心理、精神因素这块，有很好的治疗方法。中医治病三因论，内因、外因、内外因，内因就是情绪所造成的情况，在饮食上不要大量的酗酒、吸烟，生活上要顾虑，不要做无益的消耗，情绪要保持一种稳定，这样循序渐进，一点点的精神调整，最后达到脏腑功能的调整，达到最后的治疗目的。

　　主持人：GuestjPWtSY ： 今年55岁，突然患阳痿，是不是年龄到了啊..怎么爱抚可以有帮助？口交可以吗？

　　王润和：应该说55岁，现在的性功能还是很好的，男性如果说身体健康，没有什么问题，可以到70岁左右。所以说，应该说年龄55岁爱抚当然是有益的，我们知道性生活有人比喻成语言艺术，形体艺术。

　　主持人：GuestI5Qdel ： 我新找到份工作，是炼铜的，他们告诉我说这对生育有影响，请问是不是真的？

　　王润和：有些工作确实是对身体有一定的损害，可是现在劳动保护一般都是很好的，国家做的好些规定，哪些工作需要穿哪些服装，那些时候需要戴面具、口罩，都是很好的。

　　主持人：Guest7wSg60 ： 老婆在一家医院检查说由HCG抗体，是否需要换家医院再查？对生育有多大影响。

　　王润和：这个抗体对生育确实有一定的影响，如果是在正规医院里查的，我想应该是可信的，我不知道你现在采取没采取治疗措施，如果说你没有采取什么治疗措施的话，我想，你再换一家医院，恐怕还是有问题的。你不妨是这样，如果说这家医院比较可靠的话，我想你应该根据医生的要求，中医也好，西医也好，采取一些必要的药物来进行治疗，然后治疗一段，根据医生的疗程，再去检查。

　　主持人：Guest4iR5Xc ： 心理紧张而引起的阳痿有什么办法吗

　　王润和：心理紧张造成的，就需要调节了，如果器官没有什么病，只是自己感觉到是精神因素作为的，是我过于紧张造成的勃起障碍，你已经找到这方面的原因了，就好办了。

　　主持人：Guest4iR5Xc ： 心理上紧张或焦虑有什么中药可以治疗吗？

　　王润和：如果说有一些焦虑、心情紧张，中医一般归为心经和肝经上的毛病，可以用舒肝理气的药。

　　主持人：GuestkBxnd0 ： 假如有了阳痿后吃一些壮阳的药物来进行调节，是否会有药物的依赖性呢

　　王润和：阳萎也分好多种情况，按现代医学可以有器质性的和心理因素所造成的，也可以分成原发性的和继发性的，所以说比较复杂，按中医来说，当然应该需要辨症论治了，看看是一些神经亏虚所造成的，还是肾阳虚造成的，还是心脾两虚造成的，还是肝淤气滞造成的，这样就不应该用单一的方法治疗。

　　主持人：Guest6mkRNr ： 我和我老公结婚2年了 有一个10个多月的孩子 我为什么生完孩子之后就不想和我老公同房了。

　　王润和：你结婚二年了，有十岁的小孩，所以说，你的生理也发生了一些变化，尤其在哺乳期这块，你更多的精力可能更多的想到的是孩子，注意力就分散了，尤其孩子如果说小，也比较累的时候，确实是对人的身体有一定的影响，有一定的消耗，你在身体比较疲乏，考虑孩子比较多的情况下，可能性方面考虑就少一点了，所以说，很多女同志都出现这样的情况，随着孩子的慢慢长大，尤其孩子断奶之后，这样你的负担小一点之后，可能你的性的欲望、性的功能还会回到原来那样。先万不要认为自己出了什么大问题，而且还要和老公讲清楚这些事，不要认为出了大问题，不管是男同志也好，女同志也有这方面的问题，女同志也只是把一些精力搁在孩子上，而不体会夫妻之间的生理需要，夫妻生活也会一点点的造成性欲淡漠，性功能减退，所以说，我希望这位朋友，把生活的方方面面都给他调整好，都调理好，就不会出现问题了，我想过一阶段就好了。

　　主持人：GuestTdYueh ： 性生活时候，我必须蒙上眼睛，否则丈夫就阳痿.这是不是精神上的？

　　王润和：这是一个明显的精神问题，为什么呢？你想一下道理，如果说要蒙上了眼，性生活就可以，要不蒙眼的话，两个人互相看着就不行，这不明显的是精神障碍吗，如果是器质性的，不管蒙不蒙眼，都会出现问题，那么我们就把这事反过来想，不蒙眼就出现问题，蒙眼就很好，这是一个多么明显的精神因素所造成的，我想可能是我刚才讲的，可能是人的背景并不一样，经历、文化、家庭、性经历、性理解各方面都不一样，可能是有些人，对于夫妻之间一些性生活好像感觉这两个人如果要是目视的看，特别不自然，不喜欢，我们说应该正常的交流好一点，他说不能交流，我越看越坏，好像是两个人之间一看谁，反而倒出问题，精神更紧张了，反而倒不协调了，我想你这个情况，我想也不要害怕，起码说明没有大的问题。我想还是一种调整，两个人之间融洽了，协调了，一点点的性生活有性经验了，我想一点点的，这种情况会改变的。我想你应该还是通过两个人一点点的改变这种情况，可能更好，性生活实际有很多奥妙无穷之处，还有精神语言其他方面的问题，语言也是一个方面，人的眼神、其他动作都是不可缺少的，所以说性生活当中，有一部分还没有享受到，这是遗憾的。你想夫妻之间如果说用语言，用眼神之间互相体贴交流、配合，你的性生活恐怕是更美妙。

　　主持人：GuestTtZskI ： 因手淫而引起的阳痿对受孕和生孩子有什么不好的影响吗？

　　王润和：如果在婚前有手淫，如果度掌握的比较好的话，我个人认为对性功能和生育不会有什么大碍，但是如果度掌握不好的话，可能对婚后的性功能有一定的影响，不是很重。也有一部分人，手淫也可能造成身体的一些亏耗，造成精液的质量受到一定的影响，影响了精子的数量、活动率等等，但是不一定，我们在临床看，很多曾经在青春发育期的时候有手淫的人，在婚后手淫的习惯得到了纠正，性生活依然是非常满意的。如果说手淫过于频繁的人，如果你想要小孩的话，你应该在手淫这块戒除掉，手淫所造成的阳萎，一般说大多数还是一些行为方式所造成的，对精子的质量影响不是特别的大。所以说，不要把这几个生硬的联系起来，手淫、阳萎、不育症，所以说，你要如果这么认识可能就好了，还是刚才那样讲的，如果说性功能有一定的问题，如果婚后顺利的生育了，就不用考虑这些问题了，如果时间比较长了，生育上有一定的困难，还是到医院里检查，了解一个更详细的情况，比自己这样想要好。因为生育这块主要的是精子质量，因为性功能所造成的不育症总归是少数。如果说一般性的射精过快，举而不坚，还能够进行性生活，生育不会遇到什么问题，不是一回事。

　　主持人：GuestjG0VeV ： 夫妻性生活时，岳母推门进来，自此阳痿了，该怎么调节治疗啊？

　　王润和：如果说心理出现的一些紧张，至此造成的性功能有一些问题了，这原因多明显，找原因吗，这个原因太明显了，原因找到了，怎么办呢，精神因素造成的。在时间上调整一下，在后半夜，或者是调整一下地点，换换地方，然后真正的明白这个病之后，两个人可以用一些方法，比如说现在确实勃起上有问题的话，也不要害怕，两个人精神放松，多用一些语言，总会调整好，不会有什么大问题。

　　主持人：GuestG4bQj8 ： 阳痿属于精神性的，与其他性的相比，是不是比较难治疗啊？有什么中医条理方法吗

　　王润和：精神性的和器官性的各有特点，不能简单的说哪一个好治，哪一个不好治，比如说因为高血压、甲亢属于器质性的一些情况所造成的性功能障碍，虽然说是器质性的，但是通过一些药物的治疗，疾病得到了控制、好转，或者治愈，那么他的功能也会一点点恢复的。精神上的，你认为器官没有什么问题，是不是就简单，也不一定，如果说长期的精神因素得不到解决，看似一个简单的病，也不好治。比如说长期精神压力，又听不进别人的疏导，也许就是精神因素造成的，没有器官上的毛病，但是也不好治，大体说，我个人认为精神性造成的，应该比器官性的好治一点，但是不能简单的说，精神性就一定都好治。中医是辨症论治、四诊合参，不是一个药方子，就跟我们感冒一样，感冒也不一样，有人嗓子疼，有人不疼，有人头晕，很多情况，你得根据人的情况，再给他处方加减用药。

　　主持人：GuestTtZskI ： 有没有一种中药，可以提前预防男性的阳痿。或者有没有什么中药可以让男性不阳痿，对性器官或功能有帮助。

　　王润和：我想讲这个之前，我先讲一下，现在有一种误解，有一部分人好像是性功能必须得治疗才行了，如果要不治疗的话，就如何如何，实际作为人是一种生理属性，性功能每个男人都应该有。食色性也，吃和性生活是人们的本性，小孩生下来之后，都知道，到母亲的乳头去吸奶，小羊小牛生下来，就知道吃奶。如果是正常的生理，就不用吃药，药是治病的，只有人脏腑功能出现偏盛偏衰的时候，人们才去用药来调整，比如说感冒，因为受热感冒了，就得吃凉药，如果受寒了，就得吃热药，如果有滞，就得泄，正常人内脏合调，阴阳平衡，气血流通，就说明你这种是正常的，为什么要吃药呢？没有说有天天吃人参的，所以我说这个意思就是讲，我们不用提前，我们现在身体很健康的时候，就要吃某种中药，来提前预防阳萎，没有必要，倒有必要对自己的一些身体有一个估计，倒有必要对于自己的生活诸多方面有一个平衡，比如说，起居、饮食、情绪了，气候了，我们都去适应他，把他调整好。

　　主持人：GuestXFgnYa ： 可是上周的一位专家好像对此有不同意见，他认为现在的一些医院过分重视HCG指标，按他的意思，真正属于此病的人并不多，实际情况到底怎样呢？

　　王润和：我们说查不是目的，我们最后必须应该得到治疗，那就是你找原因，如果男方没有什么问题，女方器官发育都没有问题，查出来，有这一项问题，而且你现在确实没怀孕，那你就应该把这个问题考虑进去，现在对你生育有没有影响。

　　主持人：Guest25HADG ： 为什么我几次性交都不能进入女性阴道，，好象找不着阴道位置似的，，能讲解下生理位置吗？谢谢

　　王润和：也就是说，你不是功能上的问题，是知识上的问题，我劝你买一本新婚须知，夫妻两个人都看一看，这个问题就迎刃而解了，如果说你有功能障碍，那就另外一回事了，如果有功能障碍，起不来，时间短，不能完成性生活，就属于病理上的问题，说现在找不着器官在哪一个地方，这个不用找大夫看病，两个人就在一起性生活的时候，了解了解自己的器官发育的情况再什么部位，或者有不要呢，买一本书看看，新婚须知什么的，就可以了，这不属于病的范围。

　　主持人：Guestoq5Dae ： 我和妹妹有过性关系，而且经常有，她现在 坏孕了，我门该怎么 办如果做 人流家人会看 出来吗

　　王润和：这就涉及到伦理方面的问题，我个人认为，你做的非常不理智，我想这是一个人最起码的道德水准，你快把这个事处理好，不要自己在家里想入非非，快到医院，免得你自己的错误造成你妹妹终身的痛苦，而且你自己的精神，以后也随着年龄的增长，会受到一些谴责。

　　主持人：Guest6mkRNr ： 我想问一下 生完孩子 不想跟老公同房 我想去看看医生 我应该挂什么科 去什么医院好

　　王润和：应该看妇科，妇科可能给你简单性的查查，如果有必要的话，确实性特别淡漠，也可能给你查查性激素。我个人认为，最好找中医妇科去调整一下用药更好，因为中医药是一种调整性的药物，从气血、补肾、健脾等等，可能更稳妥，远期疗效比较好，更主要是副作用小，这只是我的建议。

　　主持人：Guest355Eje ： 麻烦您能告诉我白带发黄没异味正常吗？我象这样的情况有6年左右了

　　王润和：实际我们说白带有些人有一点浅黄色，也是在正常范围里的，可你这个黄，我们考虑有两种情况，第一种情况是考虑有没有慢性炎症，应该到妇科去查一下，看看有没有阴道炎、盆腔炎等等，如果有炎症的话，可能你这个黄色可能是因为慢性炎症所造成的，有必要进行一下治疗，也可能是慢性的，症状也并不明显，腰酸、一些小腹坠胀、疼痛，还有可能和人的一些，中医讲的一些湿热有关系，比如说人生理的情况，饮食的情况，有很多人是比较胖，胖人湿气大，带就多，再加上有些人喜欢吃一些辣东西，辛辣肥腻的东西，可能湿热比较大，湿热比较大，可能带就偏黄一些，但是这不能用细菌学说来解释，不一定是发炎。

　　主持人：GuestXF68u0 ： 请王教授给看一下我老公的精液化验结果，精子密度22.18(参考值>20)，精子活动率44.68%，精子形态正常93.62%，速度A级23.4% B级6.38%，参考值是A+B>50%或A>25%，精液量是1ml

　　王润和：一般在临床上怀孕把握比较大的，应该在四五千万以上，精子活动率44.68%，也是低，应该在60%，精子形态正常，93.62%，可以的。这个没有问题，一般畸形精子不超过20%就行，真正有意义的是A和B级精子，现在一般讲，A级精子应该单项的超过25%，或者A＋B合在一起超过50%，按这两项来说，两项不够30%，单项的A级也没过25%，我们根据这个情况，在临床上，我们应该说属于弱精症，或者叫活力地下症，属于活力低，而不归在少精子症上，所以说，应该这么讲，受孕的机会有，但是少，不等于说没有怀孕的几率，有，但是很少，主要原因是在于精子数偏低，而活动率低。中医来说就应该补肾填精的药物，能够增加精子的数量。实际真正能受孕的精子主要是A级，C级、D级是不可能的。如果说要是能受孕的，我想也应该没有什么问题，但是主要是几率少。我想应该去医院用药了，不是生活中自己能调整过来的。

　　主持人：经验化验是不是必须要做的吗？目的是什么呢？

　　王润和：比如说有一些人有前列腺炎，或者是以前手淫时间长，性功能有点问题，怕自己生育上有一些问题，来印证一下，来看看精液究竟有没有问题，有很多人，确实出现问题了，或者数少，活力差，畸形精子多，液化差，找到问题以后，针对性的去治疗就可以了。

　　主持人：GuestEKNqGD ： 我想问下，最近我的老公被诊断有慢性前列腺炎，可是这段时间我们正准备怀孕，他得了这种病，我能怀上吗?

　　王润和：如果不重的话，对精子的质量影响不是很大，如果能怀孕了，就没有什么问题。如果前列腺比较重的话，暂时还不要孩子，应该是正确的选择，如果不是很重的话，还是能怀上的，要小孩也未尝不可。

　　主持人：GuesthLSEvK ： 可能用户名换了，麻烦给找一下，补充一下，液化时间大于一小时，请问他的情况影响授孕吗？我们未避孕两月未孕，我本身有排卵，障碍，两天前开始吃克罗米芬和补佳乐，还有八九天时间排卵，请专家给说一个能在几天内改善我老公情况的方法，急盼！！我们是县城，没发现有看男性病好的大夫，请王教授给开个方好吗？或者推荐几种中成药也行，谢谢

　　王润和：一个小时都不液化，精子的活动力就大减，所以说怀孕几率就很小了。老公不液化，活力低，几天之内改善不了，再着急也不行，这个病不是几天能治好的。为什么这么讲呢？你想想，男同志精子产生得90几天的时间，你老公精子是很少的，需要用一段药物提高精子数，同时还要改善他的活力，液化情况，不要特别的着急。你也可以下来打电话和我们联系，010—84533267 84533265，然后我们在下面再联系。

　　主持人：GuesthLSEvK ： 我老公两个睾丸高低相差约一公分，请问有问题吗？影响受孕吗？

　　王润和：没有什么问题，一般说是这样，实际是男性的两个睾丸基本都没在一条线上，如果细纠的话，两个睾丸也不一样大，实际上，每个人长得都是这样，两个眼也好，两个手指也要，两个脚，也不都是一样大，一般说，男同志两个睾丸一般情况下，靠左边的一般是比较低一点，右边的相对高一点，这是在正常范围里，不影响性功能，也不影响生育。

　　主持人：GuestQK0Huw ： 王教授，请问下，我老公最近被诊断有慢性前列腺炎，可是我们正准备这段时间怀孕，像他得了这种病，我还能怀上吗，如果他吃了药，要停多久才能受孕?谢谢!

　　王润和：慢性前列腺炎，刚才讲了，如果是不太重的情况下，怀孕应该说没有什么问题。如果说他吃的是中药，就是现在受孕也没有什么问题，如果是吃的抗菌素比较多，我想倒有必要停一段，停一两个月，也就可以了，如果说吃中药治前列腺炎，就现代受孕也没有什么问题，因为是生物制剂，一般说对精子质量的影响不会很大。

　　主持人：我们今天两个小时的网上直播节目就结束了，再次感谢王润和老师，今天非常的辛苦，回答了非常多的网民提出的问题，接下来还有很多的问题没有及时的解答，我们在下周三再与网民朋友相会，今天直播节目就结束了，网民朋友们晚安。