5月30日(周一)《女性输卵管不通的诊治》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，欢迎您准时登陆中国生殖健康网，今天是2005年5月30日，今天的嘉宾是北京协和医院邓成艳老师，话题是女性输卵管不通的诊治。

　　主持人：GuestwtMd77 ： 什么是输卵管不通?

　　邓成艳：输卵管的问题主要是对妊娠说的，输卵管的功能，我们从人体解剖学的位置上说，主要是运送或输送配子的一个过道，如果这个桥梁要是没有的话，精子和卵子靠自然情况下就见不了面了，但是人为还可以帮助他，拿出来做试管婴儿，如果输卵管不通的话，精子和卵子见面就有困难，一种情况是完全不通，第二中情况是有一点通，但是有一些障碍，粘连了，包裹在一起了，虽然通液感觉是通的，但是抓卵的能力弱。精子在阴道通过液化获得能量，到宫腔里，到输卵管，到壶腹部，主动的进入到卵子体内，然后没有输卵管这个步骤就很困难了，所以输卵管不通是不育的很常见的原因，通俗的说，发生了粘连或者是积水，或者说输卵管根部不通等等，往往这些跟盆腔炎有关系，有盆腔炎的人不一定是个个不通，只有当你尝试了一年以上，正常的夫妻生活没有采取避孕措施，没有怀孕的情况下，医生才会做输卵管的检查，而并不是说，想怀孕了，现在看输卵管怎么样，是不是通畅。输卵管不通是一个创伤性的检查，大部分人群都是通畅的，不能因为个别的人群就把所有人都查一遍，当你尝试了一年以上没有怀孕，医生首先让你查一个精液，如果正常的话，就怀疑是输卵管的问题，精液稍弱，也有可能会同时进行输卵管的检查，有三种方式，一种是通液，第二种是子宫碘油造影，是打碘油在X线下看的，涂抹的怎么样。第三是直接的腹腔镜的检查，到底选哪一种呢，还是取决于您的病情，由医生来决定。

　　主持人：GuestlTdpyQ ： 我是3月末做的人工流产，当时怀孕50天医生说是空心卵所以做掉了，而且还怀疑是葡萄酒胎但因为怀孕时间短没有最后定是不是葡萄胎。因为我还没有小孩我想问我什么时候可以再次怀孕，还有没有空心卵的可能，这是什么引起的我需要注意哪些用不用去医院查一下排卵，需要多少钱呢，如果当时是葡萄酒胎那我该怎么办呢再次怀孕有没有可能还是。另外我人流手两个月才来月经，而且我还是觉得小腹有时酸痛，但我做B超没有问题。这是怎么回事呢，我需要用哪些药物调节呢。

　　邓成艳：首先第一个，因为你没有诊断葡萄胎，如果是葡萄胎，在50天的时候能够看得出来，葡萄胎就像小水泡一样的，超声下可以看得见，如果是葡萄胎，有很多的小水泡，如果要没有明确的诊断，不是葡萄胎，就应该不是。只不过胚胎停育了，变成空心的了，里面没有胎心胎芽，为什么会这样，是因为你的胚胎停止发育了，而不是因为其他的原因。如果要是发生了葡萄胎的改变，就是另外一回事，即使是葡萄胎，也是良性的，一般的做过一次流产以后，我们希望休息三个月以上，三个月到半年以上，起码是三个月，然后再次尝试怀孕，因为每次怀孕都有可能会发生胚胎停育的可能性，所以下一次也有可能，但是只有30%的可能，70%都会有一个好孩子，所以可以再次尝试，如果你是胚胎质量的问题，这个谁也无法阻止住，等于是大自然的淘汰过程，所以不用特别的担心，很多妇女会经历过一次到两次的流产，不到1%的人经历过三次以说的，现在是休息期间，我想不需要去医院检查排卵，如果尝试了一年以上不怀孕，然后做为什么没有怀孕这方面的检查，比如说可以查排卵的问题，丈夫精液的问题，或者是输卵管的问题，现在可以尝试一段时间，先避孕三个月到六个月期间，解除避孕再尝试一年的时间，再看能不能怀孕。如果这次确实是葡萄胎，也没有关系，休息一段时间也可以再次尝试怀孕，大部分怀孕都是正常的。我们全身每一个器官长主要都有很多种疾病的可能性，但是大部分会被大自然淘汰掉，真正出生的，96%以上都是正常的，不用特别的担心，当然要避免一些有害因素的损害，比如说苯的问题，吸烟这些，还有一些对你的环境不太好，油漆工呀，家具呀，特别要注意到甲醛这些问题。其他的就不用特别的担心。另外怀孕以后，做完流产以后，有可能腰酸背疼，中医为什么叫坐月子，要好的休息，因为一次流产之后，生殖轴被打乱了，恢复到正常可能就需要一段时间，有些人做完流产之后一个月来月经，有有两个月来月经，只要后面能来月经就可以了，不用特别的顾忌。

　　主持人：qwbeauty ： 上周你看了我的激素六项，判断很可能患了多囊卵巢症，请简单介绍以下这种病，我不多毛，每个月来例假，浮动7，8天，总退后，有点胖，是多囊的症状吗

　　邓成艳：当囊卵巢综合症是一种综合症，你说有多囊卵巢，并不一定是多囊卵巢综合症。一个是卵巢的多囊表现，一个是多囊卵巢综合症，卵巢的多囊表现就是没有任何的临床症状，没有排卵障碍，月经很规律，基础体温也是双向，LH和FSH的比值没有超过2.5，也可能在我们国家到1.5以说也算在里面，或者是雄激素偏高，如果你只有卵巢多囊的表现，但是没有排卵障碍，没有临床症状，比如说月经不调、肥胖、多毛的症状，另外也没有性激素的改变，只是单纯的卵巢的多囊表现，这个不用担心。多囊卵巢综合症就不一样了，是一种病，不仅仅影响到生殖系统的疾病，还影响到糖代谢、子代谢，所以叫综合症，诊断标准是三条里符合两条，第一是排卵障碍，第二个是性激素的检查LH和FSH的比值或者是高雄激素状态，或者是高LH状态，第三是B超的一个切面超过10—12个多的表现，有两条符合，我们就可以诊断为多囊卵巢综合症了。刚才所讲的虽然排卵是好的，性激素都正常，但是有多囊的表现，过一段时间可能会发生为多囊卵巢综合症。最典型的是三种表现都有，你可以有多囊表现，但是没有性激素的改变，但是有排卵障碍，有临床的症状，这两条也可以，各种各样的有轻有重，什么样的情况都可能，也许有高雄，也许不高雄，也许是高LH状态，这种病目前还没有特别有效的治疗状态，现在就是把不利的因素降下来，我们可以通过用药让它排卵，性激素的水平不正常，我们可以吃药降下来，不不利的因素缓解一下，目的是干什么呢？就是想生孩子，如果不想生孩子，就维持正常的月经，如果想生孩子，还要促排卵，有些人促排卵效果就不好，所以就需要把不利因素纠正一下，然后再促排卵治疗。这是大概多囊卵巢综合症的概况。

　　主持人：Guestzorxw1 ： 月经第十三天查：促卵泡4.71，促黄体：13.25MIUML，孕酮：0.27NGML，雌二：191PGML，前三项按排卵期都低，如何治疗，周期为30-32天，周期为30-32天月经第十三天查：促卵泡4.71，促黄体：13.25MIUML。

　　邓成艳：也可能比较早，如果是30—32天月经周期的话，往往是16—18天卵子才会成熟，一般的我们要评估性激素，我们有两种，一种就是说，在基础值的时候查，这时做卵巢功能的评估，第二是排卵前的检查，查峰值，这个时候往往做生殖的人才会做，因为要B超监测，一直到卵巢成熟为止，才会查峰值，这个不作为临床的一个常规的检查，只是做生殖的大夫会观测，现在的情况，你的卵子可能是快要成熟了，一般成熟的时候，雌激素的水平可以达到200—300PG，这个可以是正常的，根本不需要治疗，查这个激素不能说明什么问题，只能继续监测，看看是不是能够很快的排卵，如果真的想查，当你的超声做大卵子在18个毫米的时候，再查这些检查，这个时候往往LH值是比较高的，孕激素还是比较低的，因为还没有排卵，只稍微有一点，雌激素可能是200—300PG，现在这个值没有什么意义。

　　主持人：qwbeauty ： 宫颈糜烂超声手术，多久可以做运动？我想练瑜珈，一周几次？我已经20几天了，还有血水和腰痛，正常吗

　　邓成艳：如果是轻微的，是可以，宫颈糜烂治疗有可能会脱痂，物理疗法是把糜烂面烧调，长出新的鳞状上皮组织来，一般的可以到四周到八周时间，20多天，还有血水，完全是正常的。

　　主持人：GuestOQ2GZ9 ： 输卵管两侧增粗，均有包块，对怀孕是否有影响

　　邓成艳：如果是盆腔炎，还是输卵管炎，你得量个包块，是粘连在一起的包块，还是炎性包块，如果摸起来有一些回声区，或者是小于3公分的，这种不用管它，可以尝试，问题是能不能怀上，如果不怀孕，可以做检查。如果已经觉得输卵管明显增粗的话，我就建议直接做腹腔镜，可以帮你解决问题，也可以明确诊断，是旁边的问题，还是跟肠子粘在一起，还是输卵管本身的问题，通过腹腔镜就可以看清楚了，其他的做了很多次通液，其实还是不够明确。

　　主持人：GuestOQ2GZ9 ： 我有用小苏打清洗阴部，请问在受孕期间能否继续使用？

　　邓成艳：如果没有任何炎症的问题，就最好不要用，因为毕竟是碱性的问题，你的手经常泡在碱性的东西里，你的皮肤会成什么样，就会受伤，对手是有损害的，女性的阴道本身是酸性的环境，有自我清洁的作用，是人体天然的一个屏障，如果老用碱水洗，就破坏了酸碱度，外阴的皮肤会有问题，有些妇女一来，我一眼就看到，这个是不是用什么洗了，所以我们不主张用任何洗液洗，除非有什么问题的时候，没有问题的时候，没有说什么预防。像我们的手，我们医生用药刷手，要做手术，所以手就会很粗，下来要做护肤的东西，如果你经常用这些酸、碱洗的话，肯定是有问题的。正常的洗一下就可以了，每天换内裤。

　　主持人：GuestyecwfS ： 我这个月周期第天了，基础体温没有升高，是否表示没有排卵？平时排卵正常，会不会某个月不排卵呢？

　　邓成艳：有可能的，也许这个月的卵泡期比较长，没有关系，可以继续测体温，有可能这个月的月经会后延。

　　主持人：Guest3wvplb ： 您好!我今天(月经第31天)查了血HCG，为445.8MIU/ML，能确定是怀孕了吗?本月排卵前用了克罗米芬和倍美力(雌激素)，对小宝宝有影响吗?

　　邓成艳：如果没有打HCG的话就应该怀孕了。倍美利是一种雌酮，在美国大部分是用于更年期的妇女，还是比较天然的一些物质，但是在体内可以稍微转化一部分的雌二醇，使得内膜稍微厚一点，宫颈黏液清凉一些，对抗克罗米芬的副作用，但是既然已经用了，问题也不是很大的，因为毕竟是天然的雌酮，我们怀孕的话，更喜欢用雌二醇。

　　主持人：Guest3wvplb ： 医生说很容易流产，开了两支2000单位的绒促性素，今天打了一支，让隔两天后再打一支，这能起到保胎的作用吗?

　　邓成艳：我想医生不会让你打针的时候查的，但是我觉得，2000单位的，除非你刚打进去，马上出血，如果隔了一天再去抽，到不了400多，给了1万以后，第二天才可能到几百，有可能确实是怀孕的，HCG的意义不是太大，因为体内已经产生了HCG，是刺激黄体的，分泌更多的雌孕激素，如果这么高的HCG都不能刺激的话，额外的再给一点点HCG没有什么用处，不如直接查孕激素，看多高，是不是要补充黄体酮，不是补安宫黄体酮，是要补口服的这种微粉粒化的黄体酮，或者是肌肉注射的。打黄体酮什么意思呢？就是刺激卵巢来分泌孕激素。

　　主持人：GuestOQ2GZ9 ： 排卵日期怎么推算？我是14日来的月经

　　邓成艳：一般是距下次月经的前14天，如果是28天一次月经，应该是14号排卵，如果是30天来一次月经，就是在周期的第16天，如果是5月1号来的月经，30天一个周期，就是16号，就是距下次月经前的14天。

　　主持人：GuestyecwfS ： 黄体功能不足，应该如何服用安宫黄体酮？要服用多少个周期？

　　邓成艳：要看你的目的是什么，由医生来决定是否需要补。

　　主持人：Guest3wvplb ： 让一周后再做B超，一定要等做了B超才能确定100%怀孕了吗?若能确定怀孕，还用采取什么保胎措施吗?

　　邓成艳：一般在怀孕的时候，在第六周的时候能见胎心胎芽，为什么做超声呢，就是明确一下怀的几胎，因为用了克罗米芬，另外是宫内孕还是宫外孕，医生给你用药，要负责任，所以要监测，如果在家里怀的，很多人到生也没有什么问题，因为用了克罗米芬，单胎双胎要搞不清楚，所以这个不是一定靠超声来确定是否怀孕，怀在哪里是靠B超诊断的。

　　主持人：GuestyecwfS ： 口服安宫黄体酮有什么副作用？会打乱本身的内分泌水平吗？

　　邓成艳：剂量不是很大的话，停药会恢复正常的。

　　主持人：qwbeauty ： 碘油造影是检查输卵管不通吧，是怎么回事？痛吗？费用多少

　　邓成艳：子宫碘油造影是为了检查你输卵管的情况，通还是不通，有没有粘连，主要是这个问题。是在X线下，在月经干净的三天到第七天之间不同房，通过医生用一个特殊的东西，把碘油打进你的子宫体里，然后到输卵管，同时拍个片子，在X线下看的很清楚的。如果碘油不通，就没有办法，就做腹腔镜或其他方面的检查了，费用就取决于你用的碘油是什么，如果是40%的碘化油，费用大概是106，如果是用泛影普安，就是水剂的，价格就不一样了，泛影普安做完以后，半个小时就要看涂抹片，出去是碘化油的话是24小时以后看，所以费用是不一样的，正常情况200就行，如果做泛影普安，现在碘化油基本上不怎么生产了，可能需要到八九百块钱。

　　主持人：Guest3wvplb ： 用了克罗米芬和倍美力(雌激素)后怀孕，与一般的怀孕更容易流产吗？怀孕后需注意什么？

　　邓成艳：一样的，没有什么特殊的。克罗米芬促排卵的流产率跟正常也差不多，畸形率也差不多。

　　主持人：GuestaGHJpG ： 请问黄体不足是单纯由于卵泡发育不良吗？

　　邓成艳：黄体是卵泡排卵之后，残留的颗粒细胞变成了黄体，变成了雌激素孕激素，但是卵泡发育不良，整个定义法就很难定义了，因为整个颗粒细胞可能不够，卵泡周围有卵细胞，卵泡液在外面，靠近细胞壁上有很多的颗粒细胞，靠近卵子也有很多的颗粒细胞，所以你要是说，排卵之后，很多的颗粒细胞也随着卵泡液也迸发出去了残留的颗粒细胞很快就会变成黄体细胞，再分泌雌孕激素，这种情况下怎么样，也许分泌的很好，也许不好，很难说一定是卵泡发育不良，要按照大家的理解，这个孩子就不是好孩子，但是还是卵子质量很好，只是颗粒细胞不够，广义上说确实跟颗粒细胞有关系，但是跟卵子不一定有关系。

　　主持人：GuestaGHJpG ： 果纳芬要第几天开始用一般要注射几天？

　　邓成艳：一般的用果纳芬，往往是在月经的第二天到第四天之间，因为大了以后，会自发有一个卵起来，从你希望的目的来说可能会达不到，比如说希望多几个卵出来，再希望其他的跟上去就跟不上了，所以一般的在第二天就开始打针了，当然目的是促单个卵子的话，第四天也没有关系，或者说多囊卵巢综合症，卵根本就不，长得很慢，晚一些也没有关系。一般的注射是注射到你的卵子成熟为止，到18个毫米，一般的需要10天左右，也有人8天就成熟，也有人15天也不成熟，每个人情况都不一样，只能走着看。

　　主持人：gjy0104 ： 请问怀孕期间能否使用化妆品

　　邓成艳：一般最基础的，像咖喱油这也东西，因为不含有添加的东西，就是化妆品基本的原料做的，越低级越好。

　　主持人：GuestxlF7jA ： 老婆做妇科检查说她子宫偏大，而且不动，是什么意思？会影响生育吗？谢谢。

　　邓成艳：一般的子宫就是5X4X3厘米，如果要是不包括宫颈，就是4X4X3，如果做过超声没有肌瘤，子宫稍微的大一些没有关系，有的人手很大，这个没有关系，只要没有病就没有关系，另外是动或不动，子宫也是有很多韧带牵拉的，这医生的术语，如果要是没有其他的问题，不用特别的担心，做个超声检查，没有其他的问题，可以不用管它，如果有不孕的情况下，需要做检查的话，可以看一下。子宫增大做个超声没有问题就放心了。

　　主持人：Guestmf5He9 ： 处女会怀孕吗？

　　邓成艳：处女会不会怀孕，关键就是说，什么叫怀孕，精子和卵子结合了，精子怎么样能够结合呢，精子是在阴道里，从宫腔到输卵管里，什么是处女，就是从来没有性生活的女孩子，她的处女膜没有破，但是即使她是处女的话，她阴道还是有孔的，因为经血要流出来，真正的性生活是男方的精液进入到阴道里，也有可能有一种情况，就是说，处女膜没有破，比如说对着这个孔射的，但是精液流进去了，照样也有可能怀孕，虽然处女膜没有破。但是这种的概率是太少了，当然要说处女能不能怀孕，也有可能通过粗暴的，还有一些人把精液打进孔里，因为可以不破坏处女膜，精液液化里再上去跟卵子结合，也有可能。我不知道他是什么意思，没有性生活就怀孕了，但是即使没有性生活史，精液也会进入阴道里，否则怎么会怀孕呢？极有可能精液通过某种方式进入到阴道里，这种方式就很多种了。

　　主持人：GuestojpUvv ： 邓医生：你好！我04年8.31因胚胎发育停止做了人流。05年1月开始要小孩，至今没有怀上，我需要做检查吗？

　　邓成艳：如果按照医疗原则应该是不需要的，如果要是特别迫切的，可以做没有创伤性的检查，比如可以测基础体温，丈夫查个精液，再去尝试一段时间，如果确实发现丈夫的精液有问题，丈夫抓紧时间治疗。精液有时一次不可能说明问题，如果真的有问题就赶紧治疗了。女性创伤性的检查，比如说输卵管方面的检查，一定要尝试到一定的时候再去做。当然有的人40岁了，不能等了也未尝不可，但是临床上必须给足够的时间，如果一年时间不怀孕，就得去检查了。

　　主持人：GuestvsD7kJ ： 您好 我有盆腔炎史两个月了 去医院看过 医生开的妇乐冲剂还有康妇消炎栓，一直在用可特温一直持续在37.3左右，我做了微波不能理疗 我该怎么办？为什么没有好转？我应该做什么检查？您好我做微波20天了，有出血，里面感觉很难受，就跟没做的时候一样，我知道出血正常，但是是不是没做好呢？

　　邓成艳：20天完全允许的，如果是宫颈做的微波的话，可以在八周可以的，还有盆腔炎，如果基础体温超过37度，就要考虑有没有结核的问题，不知道37.3是基础体温，还是午后两点的体温，这时要高度除外有没有结核的问题，微波和理疗应该不存在什么问题。先做PPD实验，看有没有问题，除外了结核的问题之后，盆腔炎可以做理疗，如果要是发烧的话，就不是一种慢性的问题了，可能就是慢性的或亚临床的问题了。

　　主持人：GuestojpUvv ： 我经期后基础体温也没有明显下降在36.5度，高温区在36.9度，是否正常/

　　邓成艳：理论上的值，在排卵那天体温会最低，其实在实际中很少达到的，所以必须有最低的体温就有排卵，另外主要是看卵泡期的基础体温和黄体期的基础体温有没有0.3度，如果有就够了。

　　主持人：qwbeauty ： 我小卵泡排卵，内膜薄是属于排卵障碍吗？是激素的问题吗

　　邓成艳：就是当你的卵泡还没有到18毫米的时候，就排出去了，这时就要查雌激素水平达到多少，因为小卵泡排卵很难抓住，快成熟了，以为明天还要长，结果明天排掉了。另外小卵泡排卵黄体不是特别的好，受孕率是比较低的，也有可能跟卵子质量有关系，你内膜薄，一定要确认一下，是雌激素水平不够呢，还是够的情况下，内膜还很薄，内膜薄往往是当你卵子成熟的时候，查雌激素水平基本200PG以上的时候，这时就诊断为内膜薄，内膜薄的原因比如说刮宫刮伤了，或者是结核感染了，内膜有结核菌，还有一种确实是内分泌的问题，这三条怎么能够除外呢，可以一条一条的除外，如果是小卵泡排卵，但是也能达到200多PG，就是受，这种伤害就是因为以前做过流产还是结核有关系，还是卵子的质量问题，可以用大剂量的雌激素刺激一下，比如说给三毫克的补佳乐试试看，看能不能达到300的时候，内膜够不够厚度，如果真的内膜，原来也刮宫过，月经量很少，确实是因为这个原因，也可以用大剂量的雌激素试用一下。

　　主持人：Guestst7ZaH ： 请问子宫内膜异位该怎么治疗？

　　邓成艳：子宫内膜异位症也是非常复杂的病，很容易复发，子宫内膜本来是在宫腔的位置，结果跑到宫腔里、腹壁上，卵巢上，如果在卵巢上就叫巧囊，这个病发病的机理也不是很清楚，也是跟机体有关系的。现在的学说不是很清楚，总而言之，可能有外在的因素，也有内在的因素，造成了子宫内膜异位症。如果30多岁，就先给药控制一下症状，看能缓一段时间，或者是通过其他的药物，止疼片等等，能够缓解，慢慢药到40岁，这种情况下，如果疼的特别的厉害，这种情况没有办法，这种情况下只能切掉，切掉子宫好一些，能够缓解50%的症状。没有生育的也没有办法，每个月来月经都要靠打止疼针，这个症状是非常重的，所以治疗的原则还取决于年龄、生育的要求和症状，没有一个固定的模式。如果是40岁痛经很厉害，就切掉算了，因为孩子已经16、17岁了，万一孩子有什么问题的话，也很难说还能再生孩子，这就要病人慎重的考虑。有的时候我们会反复的给病人用药，通过积极的辅助生育的方法，帮助她赶紧怀孕，因为怀孕是最好的治疗。

　　主持人：GuestNmqEiT ： 请问子宫内膜在月经第十天查为2.4周期为30-32天，薄吗？4月做了清宫。如何增厚？有食疗的办法吗

　　邓成艳：首先无法诊断子宫内膜是薄，2.4是稀薄，但是没有到卵子成熟的时候，是薄。我们诊断够不够，是在卵子成熟的时候，超过8个毫米。如果你是第十天，可能都是小卵泡，2.4完全可以的。如果卵子成熟的情况下，雌激素水平超过200，内膜还小于8毫米，就可以诊断了。

　　主持人：GuestxOrYwq ： 你好邓大夫，我做过一次流产，一次引产，都刮过宫现在离引产时间有一年半，两个月没避孕，没怀上，请问有没有输卵管堵塞的可能，应该查什摸?谢谢

　　邓成艳：有这种可能性，但是现在不需要，因为流产和引产，会增长一些输卵管粘连或盆腔炎的风险，但是并不是个个都发生的，就是做流产的妇女中，再次发生的十个里面就有一个可能会发生问题，所以你现在，只尝试了两个月，还不够诊断不育的标准，所以用不着急于做这件事，不能否定你的输卵管有没有问题，但是也不能肯定就没有问题，只有尝试了一年以上不怀孕，你准备做输卵管的检查了，而且有过一次流产，有过一次引产的历史，我们选择做输卵管检查的方法中，就会直接上腹腔镜，而不是做通液了。比如说，你有过一次流产，有过一次引产，现在解除避孕的，已经是12个月了，那怎么办？丈夫精液还是很好，而且确实是跟丈夫怀孕流产的，而且排卵也很好，不育的最根本的原因可能是在输卵管上，加上有两次流产的历史，我们就直接做腹腔镜的检查，明确一下到底通还是不通，你的病史，你选择的输卵管的方法是有非常大的帮助的。当然现在没有必要做，要常试一年以上再去做。

　　主持人：GuestwOHuNS ： 我的输卵管过厚，而且还有多囊卵巢综合症，可以怀孕吗？有可能医治好吗？而且做了血全套，检查各项激素水平都挺低，因为是刚结婚、想要个孩子知道这些情况后，心里挺焦急的

　　邓成艳：不知道你的输卵管过厚是不是子宫内膜过厚，一般的没有输卵管过厚的，输卵管是一个管道，有可能是子宫内膜过厚。如果是多囊卵巢综合症的话，三条里符合两条就可以诊断。多囊卵巢综合症的排卵障碍或排卵稀发，也不是绝对不孕的，也可以尝试怀孕，如果测个基础体温，就想要孩子，可以通过医生的帮助，如果是多囊卵巢综合症的话，怀孕的概念还是非常大的。

　　主持人：Guest8KnWCz ： 子宫小影响生育吗

　　邓成艳：如果能够很好的来月经的话，就应该没有问题。

　　主持人：Guest2ScyTb ： 男的少精、活动率低，做人工授精好还是做试管婴儿好？

　　邓成艳：这个取决于男方的精子到什么程度，如果精子的总数，量乘以你的密度，然后再乘以A级活动率，根本达不到2千精子的话，应该是做人工授精就不够了。

　　主持人：GuestU8qoyV ： 请问女的抗体偏高该怎么办，会不会影响生育

　　邓成艳：这些抗体对生育的影响还不是很清楚，如果什么都查了，就是抗体的问题，就把不孕的因素归结到免疫上了，可以用滴塞米松之类的降下来，但是临床中真正发现免疫性不孕的因素是非常少的。我现在有一千例的病人，我只怀疑过一例，什么都做了，就是不怀孕，后来发现她的FSH升上去了，就说明是卵子质量的问题。所以对于免疫的因素不要得过重，现在不是很清楚。不要说其他的因素没有查，就看免疫的因素。如果精子没有达到2千个，低于这个，还是做试管婴儿，必须超过2千的精子，才可以做人工授精，才能够洗出来的，因为人工授精，只是把精子打到宫腔里，然后精子还是要主动的跑到输卵管里，再主动的进到卵子里去，试管婴儿就不一样，试管婴儿是把精液倒在卵子的周围，就减去了很多的长途旅行，所以需要的精子数目会更少，就需要一千个就够了。

　　主持人：GuestCXj75n ： f2004 问：根据国人的素质，孕前、孕中、孕后必须服用马特纳吗？怎样服用？

　　邓成艳：玛特纳因为是美国FTA批准的美国惠氏百宫药厂批准的，专门为孕妇做的，各种微量元素、维生素等等，也包括叶酸的量，虽然比较少，比我们国产的金施尔康是为普通人的，这些药是给怀孕的妇女用的，还有一些专门给孕妇喝的奶粉，很多的，英国也有一种药，这个并不是必须要用的。我们国家的人一天用一片也可以，并不是多了以后要吸收，多余的就代谢掉了。

　　主持人：GuestNmqEiT ： 服用倍美丽会打乱原本正常的月经周期吗？的

　　邓成艳：一般不会感染你的月经周期，它不是特别强的孕激素，一般不会干扰正常的月经周期。如果有条件的还是希望用雌二醇，因为你要是想生育，雌激素的家族是这样的，效价最好的是雌二醇和雌酮，代谢产物是雌三醇。如果想生育的话，还是建议你用雌二醇类的，也是戊酸雌二醇，或者是17β雌二醇，戊酸雌二醇比较广泛了。

　　主持人：我们中国生殖健康网是中国人口宣教中心固定的一个平台，从2002年1月1日开播的，已经三年半的时间了，我们维持在每年基本上是362天直播，我们也结识了很多的专家学者，和我们一道做生殖健康的服务，我们的确是在孜孜不倦的一直在坚持做着这个工作，我们也想通过这样不断的实践，不断的完善这种直播形式。通过一段时间的准备，我们在今年1月16号，又开通了谈色论性聊天大厅的声讯咨询台，我们现在是每周的一三五下午的5点到7点做两个小时的直播，每个月有一个固定的主题，每周三次有一个固定的话题，5月主要是谈论性方面的和谐等等的问题，下个月就夫妻感情和夫妻关系问题，婚姻沟通的问题涉猎了一些，今天谈的是夫妻之间的感情交流方式，星期三就婚姻沟通的技巧，吵架不伤害，如何情感传递等等，如果不变在每天晚上八点到十点上网和我们做网上交流的时候，您可以在下午时间通过拨打声讯热线11696168和我们当值的咨询师和主持人一块交流。

　　主持人：qwbeauty ： 弓形虫如何检查和治疗

　　邓成艳：如果是IGM阳性说明你现在正在感染，就要用药了，往往弓形体在宠物中间的皮毛里会有，如果养宠物的话，怀孕之前要查一下。如果担心的话，查一个TORCH，都会查到的。

　　主持人：方周866 ： 专家您好，我是您的老网友了，PCOS，孕100多天，我前几天去做B超了，胎心正常，胎头2点多，单胎，胎盘正常，比实际月份要小几天，给我开了两合福施福(全营养素)您以前说的玛特那我到处也买不到(包括天津)，还有我的小腿抽筋，我家里有步长碳酸钙咀嚼片，以及我母亲服用的美国乐力胶囊，请问我用哪种钙片好呢，钙片与福施福可以同服吗？请您给予指导，多谢！在我们这里包括医院里的好多大夫都不建议再补充其它的药品，可是外边大城市的人们好象补的多，您的看法呢？

　　邓成艳：应该是补充钙片了，你单纯600毫克可能不够，你要额外补充一片，无论是咀嚼片还是其他的，只要正规的药厂生产的，就可以食用，每天需要还有元素钙的钙片起码600毫克以上，两个可以同时用，没有关系。玛特纳和福施富选一个就可以了。

　　主持人：GuestejprRT ： 都说做流产以后不能够有性生活，但我做了刮宫后的第2天开始就频繁的行房事，但现在停止了，我想请问有什么严重的后果？我应该采取什么措施？

　　邓成艳：而且容易隐匿性上行感染，一个是剧烈的运动，会使得经血倒流，将来会发生盆腔炎的风险值是比较大的，为什么刮宫以后要静止房事一个月呢，让内膜彻底恢复正常，具有抵抗力以后，我们才建议有房事，如果现在既然已经有了，也没有办法，也许幸运的话没有什么问题，不幸运的话，也会有输卵管不通的问题，你现在就没有办法了，也许没有什么问题，增加一点抵抗力。

　　主持人：Gueste3YVDJ ： 我妻子怀孕17W，突然流了鲜血，在家输了两天止血液，做B超胎儿正常，但是是低置胎盘，现妻子卧床休息，问：我们应注意什么 ？

　　邓成艳：就是要休息，因为随着怀孕以后胎盘的位置会慢慢的往上去的，所以现在的胎盘并不说明以后就一定发生问题，随着妊月的增加，胎盘的位置会往上走，是因为子宫肌层的牵拉，不是真的往上走，所以就会上去，现在就注意休息，慢慢的就好了，如果做大超声发现胎盘位置不低了，就可以放心了。

　　主持人：GuestHBVIo4 ： 邓医生，我有两问：我4月6号查血：巨细胞IGG250 IGM 阴性 风疹病毒IGG75.5 IGM阴性 我现在可以要宝宝吗？ 2 我5月14号查血，这两项指数还是居高不下，虽然IGM是阴性，可是IGG指数太高了 3、我想听听邓老师的建议，会不会影响孩子健康？

　　邓成艳：可以要宝宝，IGG表示曾经感染过，IGM阴性，说明正在感染。没有问题的，IGG是没有影响的，说明对它的抗体产生的比值很高，不会影响孩子的。

　　主持人：林馨婉 ： 2 我5月14号查血，这两项指数还是居高不下，虽然IGM是阴性，可是IGG指数太高了，有的医生说先别怀孕，有的医生说不影响，

　　邓成艳：可以要宝宝，没有问题的。

　　主持人：周866 ： 还有，我刚才所说的那些药物要服用多长时间呢？

　　邓成艳：可以用的，一直到完全不再喂奶了，可以停下来了。

　　主持人：宇域 ： 我女朋友和我做完爱后一直小腹痛，20多天了没有好转，从第2天开始痛，第5天“例假“，血量大，完事后还隐隐做痛，这是为什么啊

　　邓成艳：不知道你的月经是不是正常，或者是动作剧烈，一般的性生活不会对女性有特别大的伤害，除非你动作特别的剧烈，或者是特别的紧张以后，毕竟你们是婚前的性生活，有时精神紧张，有时会干扰你的内分泌，有时月经改变，这种情况下，我想不管怎么样，我觉得你应该爱护你的女朋友，一个是一定要采取避孕措施，另外是婚前一定不要有性生活。

　　主持人：GuestiD5BtO ： 什么原因会造成死胎？

　　邓成艳：就是胚胎停止发育了，妊娠终止的原因，往往是孩子染色体的问题，或者是基因的问题，黄体功能的问题，有可能是感染的问题，最常见的还是一个，孩子染色体有问题，就是大自然的淘汰过程。孩子不好，黄体就要下来，很快就流掉了，往往很多人怀孕三个月才发现，孩子跟7周似的，都12周了，所以黄体功能和染色体的问题，有时交叉在一起就不好解决，必须在当月的时候能够发现得了，比如说这次已经是胚胎停育了，什么都没有做，我们首先把黄体的因素除外掉，看是不是黄体功能不好。

　　主持人：Guesta2Ftz6 ： 我一年前做了通液。通畅。可至今未孕，是无排暖吗，急盼。

　　邓成艳：就测个基础体温看一下。

　　主持人：非常感谢邓大夫，为大家负责任，特别感谢邓大夫，我们明天见。