6月26日(周日)《艾滋病防治》
嘉宾：赵文立--中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心办公室主任，教授。
主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，大家晚上好，很高兴我们在
每天晚上八点到十点的晚上直播节目与大家相会在这里，今天我们所讨论的话题是艾滋病防治，坐在我身边的这位是中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心办公室主任教授赵文立老师，很高兴能够在这两个小时里与大家共同渡过。我们针对今天的话题，艾滋病防治先让我们的专家给网民朋友大致的做一下简单的介绍，在这个介绍过程中，网民朋友可以把您所关心的问题，陆续的传到我们网站。
赵文立：各位网友，大家好，今天晚上我们利用这个时间和大家一起讨论一下有关艾滋病的防治问题，我们国内在预防吸毒感染艾滋病方面，预防性病感染艾滋病等一些艾滋病的防治工作方面，做了一些工作，取得了一定的经验，今天晚上，很高兴利用这个机会，和大家就艾滋病的防治工作进行交流。
主持人：Guestk6eovs ： 我想知道精体流入阴部，但做爱完毕后有液体流出会怀孕?
赵文立：正常的性生活，如果是没有做一些预防性的措施的话，是有可能怀孕的。在我们防治艾滋病方面，近几年来，我们提倡使用安全套作为艾滋病防治的一种手段，在国内已经在一些点取得了一定的经验，这个经验是借鉴泰国100%使用安全套的运动这一项目而取得成功的基础上，在我们国内选择了一些省的地方做了试点，目前已经有一些结论，通过使用安全套，可以减少艾滋病的发生率。
主持人：如果不戴安全套，会有什么样的危害呢？
赵文立：如果不戴安全套开展性生活的话，如果一方患有性病或艾滋病的情况下，也有可能会感染性病或艾滋病，对双方的身体将来都会造成非常严重的影响。所以，我们现在是提倡健康的、安全的性生活，为了保护个人和对方，有必要推广使用安全套，这样的话，可以避免一些性病的感染。
主持人：GuestPW7gX7 ： 艾滋病有什么最新的治疗方法吗？
赵文立：艾滋病最新的治疗方法，从90年代末期，国外已经开始实行一种称为“鸡尾酒”疗法的一种治疗艾滋病的新的方法，这种方法是使用几种治疗艾滋病的西药，作为一种处方，在艾滋病病人使用的时候，可以有效的降低艾滋病病人血液内的艾滋病病毒数量，同时可以控制艾滋病病人的临床的一些症状，改善病人的生活质量，延长病人的寿命，这种方法我们现在是全称是高效抗艾滋病病毒疗法，这种方法已经引进到我们国内，在北京地坛医院、佑安医院、协和医院等其他省一些医院里，我们已经把这种称之为高效抗艾滋病病毒的治疗方法使用于艾滋病病人身上，特别是从93年年底的时候，卫生部部长代表中国政府向国际上做出了五项承诺，后来通过温家宝总理在讲话中正式提出，在我们国家实行四免一关怀，其中对患有艾滋病病人的农村和城市低保人群，实行免费治疗。也就是说，我们国家对已经确诊为艾滋病病人，包括确诊为艾滋病病毒感染者而且出现的一些临床症状的一些患者，只要符合治疗，我们国家都会提供免费治疗，这种治疗方法可以有效的降低艾滋病病人体内的病毒数量，控制艾滋病病人的症状，但是，使用中间，由于西药的一些副作用，在一些病人身上会出现一些如恶心、呕吐、头痛，甚至是其他的副作用，但是这些副作用，只要经过一段时间的使用，应该讲，病人会耐受的，只要坚持下去，那么应该说治疗效果80%以上，多会取得明显的治疗效果，但是这种方法到目前为止，不能彻底治愈艾滋病，只能将病人体内艾滋病的数量降到非常低的水平，如果中断服药的话，仍然会造成病毒的死灰复燃，所以病人一旦使用了这种治疗方法，就需要终生服药。当然了，我们国家在治疗方面，也已经使用中药复方的方法开展了一些艾滋病治疗的研究，而且根据我们目前的统计，中药治疗艾滋病提高病人的免疫功能方面有一定的作用，和西药配合使用可能会有更好的效果，国内目前正在进行西药的治疗探讨，同时进行中药的治疗探讨，还在进行中西医结合治疗艾滋病的探讨，所以随着我们国家治疗方法手段的提高，将来艾滋病的治疗效果会更好，但是艾滋病的治疗，是有一定的标准的，有一定的适应症，如果你感染了艾滋病病毒的话，应该在当地有关医院或疾病预防控制中心去检查，特别要定期检查体内的病毒载量和CD4细胞的数量，这两个是判断治疗时机非常有价值的参考方法，所以只有在经常监测的情况下，才能够给你提供及时的治疗方案，这样的话，可以使病人的治疗效果获得更好。
主持人：GuestIKeSI6 ： 我国有鸡尾酒治疗方法吗？这种方法有什么好处
赵文立：我们国家从90年代末期和21世纪初已经引进了鸡尾酒疗法，在我国这种治疗方法在有艾滋病人的省都已经治疗艾滋病了，它可以有效的降低艾滋病病人体内的艾滋病病毒的数量，控制艾滋病病毒的临床症状，改善艾滋病病人的免疫，提高艾滋病病人的生活质量，延长艾滋病患者的寿命这就是这种治疗方法的好处。
主持人：GuestPW7gX7 ： 艾滋病和性病有什么关联，为什么性病和性病很接近
赵文立：艾滋病和性病在医学上都统称为是性病的范畴，所谓性病，就是由于性行为而传播的疾病，性病的概念是比较广泛的，不是一般人理解的，仅仅是什么梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病等几种常见的性病，同时性传播疾病也包括我们社会上经常提到的乙肝、丙肝和其他的一些少见的一些性病，像乙肝，我们一般都是作为消化道疾病对理解和处理的，但是，实际上乙肝病毒是可以通过性传播的，而且还可以通过母亲传播给婴儿，和艾滋病的传播途径是非常相似的。所以，在国际上，乙肝病毒感染也列为是性传播疾病的范畴，所以艾滋病严格说，就是性病的一种，也是通过性传播的一种慢性传染病性病。所以，我们现在国家谈到性病是八种，其中包括大家所知道的梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病，这都是最常见的四种，还有一些其他的比较少见的，性病淋巴性肉芽肿、软下疳、非淋菌性尿道炎，都属于性病的范畴，如果一个人得了性病的话，那么也就是说，特别是一些溃烂性的性病，有疱疹和梅毒，还有在生殖器部位有溃疡，如果是这种情况下，是非常容易感染艾滋病的。而且在这种情况下，特别是溃疡性性病存在的情况下，感染艾滋病的几率大大增加，所以我们说，性病是感染艾滋病的温床，所以，我们在预防艾滋病的宣传中间，非常强调同时要预防性病，因为艾滋病的三大传播途径，其中第一，最多的也就是通过性途径传播，另外一个是通过血液途径，还有一个是通过母婴途径传播，在三个途径传播中间，性病传播占的比例最多，如果是有性病的情况下，是非常容易感染艾滋病的。所以，我们在做艾滋病宣传的同志，必须要大量的做好有关防治性病的宣传工作，所以他们二者的关系是非常密切的。
主持人：GuestIKeSI6 ： 艾滋病是怎么传播到我国来的？目前的情况怎样啊
赵文立：艾滋病传入我国最早的一例是1985年，一位美籍阿根廷人到中国旅游，在中国旅游期间，突然发病，高热，当时我们国内对艾滋病的诊断意识不强，在一些医院没有及时的诊断出来，后来转到北京协和医院，北京协和医院一开始也用当时最好的消炎抗菌药进行治疗，效果不好，后来通过和他的家属电话联系，才知道，他本人已经是感染了艾滋病病毒，所以，1985年这一例病人是我们中国确诊的第一例艾滋病病人，85年以后，在我们浙江省又发现了一批数量不多，血友病的患者，他们非常容易出血，需要经常注射一种血液第八因子，是一种血液制品，是从捐献者的血液中提纯出来的，结果我们当时是从国外进口的血液制品，这种进口的血液制品中，当时已经含有艾滋病病毒，所以造成了在我们国家浙江省一些数量不多的病人中间，使用血液制品而造成了艾滋病病毒的感染，这是一批少量的病人出现。89年年底，在我国云南省和缅甸的边界，也就是德宏州，突然发现了几百例艾滋病病毒的感染者，这些人都是因为吸毒造成的艾滋病病毒的感染，所以我们国家从85年早期艾滋病的传入是通过一些国外来中国旅游的一些感染者和使用血液制品感染的和由于靠近边界的吸毒感染的，早期是这种形式。同时在我们国家当时，国家出入境管理处，从国外回来的一些中国人，在国外工作、学习、打工，这些学生和工作人员中间，也发现了少量的感染者，所以，应该说，在80年代初期，我们国家艾滋病感染首先是从国外逐渐的传入到国内，但是到我们国内以后，由于我们国内艾滋病病毒这些感染者，他们除了在当地吸毒之外，有时还要流动到其他地方去工作，甚至在我们国家一些地方吸毒的同时，极剧性吸毒，造成吸毒之间的传播，逐渐传播到四川、广西，通过这种吸毒的方式迅速传播开。在90年代初期，在我们国家中部，出现了献血高潮，又出现了感染的高潮，所以我们国家整个感染的历程是这样的形式，到目前为止，全国所有省市自治区都有艾滋病病毒感染者，也就是说，我们国家没有任何一个省是空白省的。所以我们国家艾滋病的流行形势非常的严峻。目前的形势是非常的严峻，在血液制品、吸毒、献血人群，后来又逐渐传播到性病，又传播到亲属，女方生孩子的时候又传播给儿童，所以在我们国家这种形式都出现了，三种形式的传播都陆续出现，目前我们国家的艾滋病形势是非常严峻，2003年底我们国家和世界卫生组织共同对中国艾滋病的感染情况，利用国际上通行的科学方法进行了分析和评估，我们国家2003年公布，全国目前为止累计感染者，不包括死亡的，现在生存的累计感染者是84万，这84万中间，已经进入晚期的艾滋病病人是8万，另外我们全国所有的省市都有艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，已经遍布各个省，同时在边疆一些省、沿海、沿边这些省份，艾滋病病毒感染几率是逐渐上升，其中根据目前的统计，由吸毒感染的艾滋病感染者，由原来的比例占绝大多数，现在逐渐的降低，而由吸毒感染的逐渐增多，所以目前对我们国家来说，除了吸毒是非常高的艾滋病病毒感染人群之外，目前血液系统，我们国家已经采取了非常严格的手段，而且投入了大量的资金，在献血方面已经做得非常好，通过血液途径感染艾滋病毒的感染者是越来越少。但是由于通过性接触感染的艾滋病病人和感染者是明显的增加。根据全球，特别是非洲艾滋病感染的情况看，不管艾滋病病毒感染早期是通过任何形式传播，是输血也好，是吸毒也好，是性病传播也好，到最终都会发展到以性途径为主要传播途径的感染，所以我们的宣传预防的重点，除了要对吸毒人群进行积极的宣传治疗之外，对过去的献血人群进行治疗之外，一个重点，就是要在性传播途径方面我们要做大量的调查和工作，包括使用100%的安全套，也是为了预防和减少通过性途径去传播艾滋病病毒。所以，目前的形势非常严峻，艾滋病不是说有没有的问题，而是在我们身边已经存在，只不过是你认识不认识，知晓不知晓，所以艾滋病的问题已经是一个严重的社会问题，不仅仅是一个卫生问题。
赵文立：在艾滋病感染者比较高的省份，感染者到医院里，到社会上工作生活接触的机会是非常之多，只不过我们没有认识到，他就是一个艾滋病病毒感染者，不了解他是一个病人，这种情况对我们来说，一般的除了上述三种途径之外，一般的工作接触、生活接触是不传播艾滋病的，所以一般的生活和艾滋病病毒感染者之间握手、在一起吃饭、聊天、工作，都不会传播艾滋病，但是如果你不能做到洁身自好，如果有一些婚外的性行为，甚至你个人有一些吸毒的行为的话，那么你艾滋病感染的机会就非常近了，是非常危险的，我们建议你如果有吸毒行为的话，建议你最好尽快的设法戒毒，如果有婚外性行为的话，要洁身自好，要尽早的杜绝这种不良行为。
主持人：GuestIKeSI6 ： 我国有鸡尾酒治疗方法吗？这种方法有什么好处
赵文立：目前检查艾滋病，我们国家手段是比较多的，有称为初筛和确认实验，这种检查在我们国家，在一些疾病控制中心，我们称为防疫站和当地的医院，都可以做检查，应该说，检查初筛一次和确认一次，才能够确认你是否感染了艾滋病，有关费用的问题，我们国家有四免一关怀政策，其中一就是对自愿做艾滋病病毒感染检测的人免费。如果你愿意自愿做艾滋病毒是否感染的检测，可以到当地的医院，特别是当地的疾病预防控制部门去检查，按照我们国家的规定，应该是免费的。所以，费用的问题，不用过度的担心。我们国家已经投入了大量的资金，在预防艾滋病防治工作方面做了大量的努力，其中四免一关怀，除了免费治疗之外，就是免费检测，如果你愿意做检查的话，可以到有关疾病控制部门和医院进行联系。
主持人：具体的四免是哪些呢？
赵文立：四免一关怀政策是2003年底正式出台的，四免第一就是对所有愿意自愿检测是否感染艾滋病的人员国家实行免费检测，第二，对已经确认艾滋病病毒感染的患者和病人，如果需要治疗，我们对农村的人员和城市的低收入人员，国家实行免费治疗，第三，艾滋病孤儿，父母因艾滋病去世的，艾滋病孤儿国家要实行免费上学。另外，我们国家对已经确认艾滋病感染的孕妇实行免费的治疗，预防儿童感染艾滋病。关怀是对艾滋病感染的家庭，我们是实行救助和帮助。这就是四免一关怀的内容，也就是我们国家已经从过去投入比较少，重视程度不太高的这种情况下，近几年来，党和政府已经高度的重视，投入大量的资金，对艾滋病病人进行救助。
赵文立：我们国家很多人是低收入人群，无论是献血人员，还是吸毒人员，目前都是治疗困难，我们国家为了及时的对他们进行治疗，国家投入了大量的资金，提供免费的药物进行治疗，所以我们国家的政策在国际上也引起了很大的振动，也受到了国际上的赞誉。
主持人：GuestPW7gX7 ： 艾滋病的传染方式有哪些？有没有新发现的传播方式啊
赵文立：仍然是目前公认的三种方式，通过性、血液、母婴传播，这三个途径是目前国际上公认的艾滋病传播方式，目前还没有发现其他新的传播方式。
主持人：GuestIKeSI6 ： 淋病是性行为才传染的吗
赵文立：一般讲，淋病感染绝大多数都是性行为传染的，但是，在我们研究中间，也发现由于在家庭中间，还有一些非性行为传播的，主要是家庭内部由于淋病的体液在家庭的一些衣物的使用中消毒不够，或者是其他人偶尔的接触，造成了家庭的意外感染，儿童的意外感染，这种情况我们也有个别的病理报告，同时，有的人认为，在宾馆里坐便器也有可能会传播淋病，但是这种传播可能性非常小，所以，淋病的主要传播形式是性行为传播。
主持人：Guest2qO9K3 ： 如果上一个月月经没来，而第二个月来了，那还会不会怀孕啊
赵文立：这不可能的，只要月经来了，就说明你这次没有怀孕。
主持人：Guest2qO9K3 ： 在月经没有后的两天内做爱会不会怀孕啊？
赵文立：怀孕的几率在妇产科医生那了解比较透，应该讲是有可能会怀孕的，但是怀孕的几率不会太高，但是也不是说绝对没有。
主持人：Guest50zA1S ： 目前我国有多少吸毒的人，他们都是艾滋病的携带者和传播者吗
赵文立：今天是6月26日，全国戒毒日，如果你留意的话，你可以从昨天和今天的报纸中间可以看到，全国目前吸毒人群是79.1万，这是公开的数字。但是他们感染的比例，要受吸毒的方式影响，吸毒有口吸，像吸烟一样，要用吸纸，用打火机点着，口吸。这种吸当然不会传播艾滋病，所谓在吸毒人群传播最高、最危险的是静脉注射吸毒，这种人群是非常危险的，因为什么呢？这些吸毒人员往往将吸食的毒粉放到注射器之后，用少量的水稀释，然后注入体内，为了产生那种吸毒快感，他往往要用血液反复的稀释血管内的毒品，使挂在注射器壁上的那些毒粉都能注射到体内，产生更高的快感，这样的话，如果这个人是艾滋病病毒感染者的话，那么注射器管壁上就有大量的艾滋病病毒存在，如果这个注射器扔掉了，也就结束了，如果是另外一个人没有消毒，利用这个注射器又去吸毒，甚至第三个人，第四个人使用，中间有一个人是艾滋病病毒感染者的话，后面的人都可能感染艾滋病病毒。根据我们的统计，在云南、新疆、四川、广西这些吸毒人群比较高的地方，统计的数字有高有低，最高的是在新疆一些个别的吸毒人群中间有一半以上，当然也不是所有的人群都这么高，有的地方偏高，有的地方较低。所以平均下来，艾滋病病毒感染者在目前我们国内应该说是10%左右都有可能，只能说是各地不一样，所以说，现在应该讲，我们国家目前吸毒人群所占的人数在整个艾滋病感染的人体中占40%，所以吸毒人群仍然是一个数量集中的人群，所以说吸毒是非常危险的，特别是静脉注射吸毒是非常容易感染和传播艾滋病的。
主持人：Guestu5Ip0n ： 世界上哪个国家是艾滋病最严重的国家？我国的严重度能排在第几位？
赵文立：世界上感染艾滋病的感染率高低不同，目前感染率最高的是在非洲撒哈拉沙漠以南的地区，就是中非和南非，特别是南部非洲，如果是按感染率算，感染率最高的国家是南非的斯威士兰，已经超过了40%以上，46%。第二严重的国家是波斯瓦纳，整个感染需是39%，在前几年，波斯瓦纳总统到我们中国访问的时候，就恳求我们国家给予他们在艾滋病防治方面给以大力的支持和帮助，他说了一句非常令人震惊的话，说我们国家有可能被艾滋病灭掉，是我们国家的最大的威胁，所以呼吁国际社会，包括中国政府，对他们进行艾滋病方面的帮助，除了这两个国家之外，像津巴布韦、赞比亚、纳米比亚、南非这些国家都非常之高，都在25%以上，所以的话，这些国家在全世界的感染率来说是名列前十名的国家，如果从艾滋病病人的绝对数来讲，目前世界上最多的是南非，将近500万感染者，第二个是印度，是400多万，我们国家现在是84万，不包括已经死去的艾滋病病人，在亚洲来讲，我们是仅次于印度是名列前茅的，在亚洲我们是仅次于印度和泰国、柬埔寨，是名列前四，印度是最高，我们中国可能是第二第三。印度、中国、泰国、柬埔寨，这四各国家是艾滋病感染最严重的国家。所以我们国家的艾滋病病人绝对数也是非常高的，尽管我们国家感染率很低，但是我们国家的基数很大，13亿人口，如果一旦有10%的感染，就是1300万，如果非洲的话，40%感染的话，就有五六千万人了，所以是非常可怕的，所以艾滋病的威胁，不只是在非洲非常严峻，在亚洲也非常严峻，在印度和中国也同样是非常严峻的。
主持人：Guest50zA1S ： 艾滋病怎么才能认识和发现
赵文立：是否感染艾滋病，从日常的生活中间是很难判断的，因为没有发病之前，在一个稳定期、潜伏期和我们正常人是完全一样的，感染之后，一般是八年左右，也有十几年的。这段时间因为体内有艾滋病病毒是有很高的传染性的。艾滋病怎么样才可以认识和发现呢？如果自己有吸毒，有婚外行为，有其他的性高危行为，那么就应该到当地的疾病预防控制部门和医院去自愿检测，国家是免费的，做一个初筛，做一个确认实验，就可以确认是不是感染了艾滋病，如果确认了，就应该处于高度的重视和高度的自我保护，一方面要保护自己的身体健康，同时还要避免把艾滋病病毒传染给他人，要保护自己和保护社会。
主持人：针对周围的人呢？
赵文立：针对周围的人，艾滋病病人在晚期发病之前，你是无法发现的，因为和正常人几乎完全一样，有一点微小的区别你不知道，就是说这些病人颌下淋巴结、腋窝淋巴结是肿大的，但是别人不知道。如果到了艾滋病晚期，艾滋病发作的时候，会有高烧，会有腹泻，会有其他的合并症，如果这时去治疗，就会被确认下来，只有这种晚期的病人，有可能会知道。
主持人：现在对自我的检测和认识没有问题了，那么对周围的这些人，如何别辨别，看来这个责任就非常大了，应该说已经发病，或者说已经意识到自己有这样的艾滋病，和艾滋病病人接触过，或者有这样高危的性行为的时候，就应该出于对周围人群的社会责任感，建立起保护他人，保护周围人这样很强的责任心。
赵文立：我们国家已经出台了四免一关怀的政策，如果自己有高危性行为，如果有吸毒的行为，那么你就应该积极的、主动的到当地的卫生部门去做检测，我们国家已经给你提供了免费检测的机会，如果怀疑自己是否感染了，或者是可能感染了，就可以到当地的卫生部门做检查，可以帮助你确认是否感染了艾滋病病毒。
主持人：GuestbLO2ao ： 请问专家听说戴避孕套爱滋病病毒也可以通过套壁传播，是这样吗？
赵文立：目前我们知道，使用安全套确实可以降低艾滋病病毒感染的可能性，但是使用安全套也有严格的要求，第一要正确使用，第二你使用安全套应该是质量合格，符合要求的，同时即使是正确使用，而且是质量合格，但是也绝对不能说100%就保证你不感染艾滋病，但是如果你戴安全套的话，就可以几乎100%的保护你避免感染，但是不能说是绝对的100%。在这个问题上，国内外的专家都有不同的认识，至于艾滋病病毒是否通过套壁传播，目前还没有确切的研究结果可以证明通过套壁传播，但是往往使用安全套，个别人可能后来又感染了艾滋病，是因为没有正确的使用安全套，或者是使用方法不正确，造成一些体液仍然传播到生殖器，所以又造成了意外的感染，所以只有正确使用质量合格的安全套，而且要坚持长期适用，你不能说我这一次性生活，我使用了，我下一次婚外的一些性生活就不使用，那么你就有可能还感染艾滋病病毒，所以我们应该讲，应该承认，使用安全套可以降低和避免艾滋病感染的可能性。
主持人：Guestu5Ip0n ： 怎么才能知道我们身边谁是艾滋病的病人，怎么才能作到有效的预防不被艾滋病感染
赵文立：首先我们了解身边谁是艾滋病病人，谁不是艾滋病病人不是主要的，主要的是你自己要了解艾滋病传播的基本知识，你自己要掌握这些传播知识，避免吸毒，避免高危险的性行为，那么你就可以预防艾滋病病毒的感染，你身边即使有多个艾滋病感染者或者是艾滋病病人，但是一般的正常的生活接触，正常的在一起聊天握手、工作，甚至在一个房间里住宿，都不会感染艾滋病病毒，因为他非常明确，是通过血液途径，通过性途径传播的，如果您能够洁身自爱，能够严格的控制这两个途径的传播，身边无论是多少艾滋病病人，都不可能传播的，因为我在非洲工作过两年，在赞比亚工作的时候，我们医生和艾滋病病人打交道非常之多，在医院里的艾滋病病人感染者住院的占60—80%，接近80%的病人都可能是艾滋病病人和艾滋病感染者，那么我们有没有危险，是有高度的危险，我们的危险是存在什么地方呢？不是和病人握手，不是和病人检查，不是和病人一起聊天，而是给病人手术或治疗的时候，不要把自己的手割破，即使割破了，现在目前看，感染率也非常的低，国际上统计是千分之三，但是我们在非洲工作期间，我们手术科的医生，因为手术抢救病人，那都是忘我的工作，有的时候割破手，手出血不知道，等手术完了之后，更衣脱手套的时候才发现，手被割破了，那么这种应该是非常危险的，但是我们回来的时候，我们科的医生都做检查，没有一个感染的。也就是说，只要通过避免性接触，严格预防血液途径传播，那么就不会感染艾滋病病毒，所以艾滋病的感染也不像我们想象的那么危险，那么容易，实际上即使和你身边有那么几个艾滋病病人在一起生活、工作，即使办公桌对面的人就是艾滋病感染者，你们在一起工作，也不会轻易的感染艾滋病的。
主持人：GuestOicIhD ： 请问月经周期30天，今天才月经过期第二天，可以用早孕试纸测了吗？？
赵文立：很抱歉，这个事我不能给你一个准确的回答，您可以咨询一下妇科医生。我对这方面了解还不是非常多。
主持人：GuestFSr4ex ： 真对AIDS，我们能做的防护措施是什么？(日常的性生活中)
针对艾滋病的预防，刚才已经讲了，如果说你能够做到不吸毒，没有婚外的性生活，没有其他的高危性行为，那么应该讲，你的防护措施就没有什么问题。如果说你自己本身是一个高危的性生活者，那么你就要做很多预防，最起码的是，你必须要坚持使用安全套，因为意外的高危的性行为，很有可能感染性病或艾滋病，最好的办法是杜绝这些性行为，如果说您有意外的性行为之后，那么身边如果有安全套的话，那么建议你戴安全套，可以减少你感染的可能性，但是这些保护措施都是被动的，不可能使你100%的完全避免的，只有您能够杜绝吸毒，杜绝这些高危性行为，只有做到这些，才是最好的预防措施。
主持人：GuestFSr4ex ： 如果得了AIDS，怎么样可以及早的发现它，从而及早的治疗？
赵文立：这位网友问的问题，我想如果你是有高危性行为的话，那么你一旦发生了高危性行为，而且又没有采取任何的防护措施，那么你如果怀疑自己，担心自己感染了性病、艾滋病，你可以到当地的卫生部门，也就是疾病预防控制部门和医院做免费的艾滋病检测，如果检测是阴性，就证明你目前没有感染艾滋病，但是，你要避免这些高危险行为，如果您不能避免这些高危性行为，还有可能再感染，如果这次做了检测是阳性，那么也就是说，你的结果就确认了，那么就有很多措施要求你，一、今后要绝对避免和其他人再有婚外性行为，二、你要经常的到医院或者是疾病控制部门进行监测，检查自己有关的一些化验结果，如果出现了一些问题，那么就可以及时的得到当地有关部门的帮助，给你提供免费的治疗药物。所以这些，都是您能够采取的一些措施，但是，最危险的是您的高危性行为感染艾滋病病毒，如果您不能避免这些，那么即使你这一次是阴性，也不能确保今后不感染艾滋病病毒，所以我们仍然主张，还是要做好自己本身的一些洁身自爱的工作，避免婚外的一些性行为，只有这样才有可能避免艾滋病病毒的感染。
主持人：艾滋病发病的最明显的信号是什么呢？
赵文立：在早期，艾滋病感染者和正常人没有任何的区别，如果想确认自己是否已经合并有艾滋并发症，一个是早期的对艾滋病病人的腋窝淋巴结、颌下淋巴结进行触诊，可以发现这里有多个淋巴结的肿大，如果随着病人的免疫力下降，还可以出现口腔和皮肤病的一些症状，主要是一些口腔白色念珠菌感染，也就是口腔出现一些白色的粘膜状污染，我在一次给艾滋病病人门诊治疗的时候，是一个护士，她到门诊来，当时来的时候，张着嘴巴让我看，觉得里面有一些白的东西，当时我一看，就怀疑肯定是感染了艾滋病病毒，我就为她有没有做过HIV的检查，她点点头，承认，那么你肯定是艾滋病病毒感染出现的一些早期的合并症状，因为是真菌感染，就给了一些真菌治疗的药物，可以控制。但是有一些病人是出现了皮肤的症状，因为正常人群中间也可能出现一些带状疱疹皮肤病，就是在病人的腰际部位出现密集的成泡状的变化，在皮肤科的日常门诊中，我们也可以见到，但是这种病人往往疱疹比较下，溃烂的面少，而且自愈倾向很快，一般一周之内自己可以愈合，不经过治疗，或者是简单的治疗就可以很快的愈合了，但是在艾滋病病人出现了这种带状疱疹的时候，和一般的皮肤病有明显的区别，一个是症状病变的范围大，病人的泡有溃烂，有溃疡，而且治疗起来非常困难，一般要两周以上才能愈合，一周以内很难愈合的。使用一定的药物之后仍然是很难愈合的，所以这种表现，如果病人来了，根据我们的门诊经验，我看到的印象，这位病人来了，基本上都可以确认他是感染了艾滋病病毒，有的时候，你问病人不一定承认，实际上他自己不说，他不承认，这样的情况下，我们给病人进行治疗，通过治疗发现，两周甚至更长的时间才能逐渐的愈合，我想这个病人就是艾滋病病毒感染者，因为他和正常人感染带状疱疹还是有明显的区别的，早期内可以出现口腔的症状，皮肤病的改变，同时抵抗力的下降，还有不明原因的发烧，像感冒这种发烧我们使用一些抗菌素，病人休息很快就可以控制了，可是艾滋病人的发烧是非常难以治愈，尽管使用很好的抗菌药物，我们一般的情况，三到五天，静脉点滴之后就可以完全使病人的体温降下来，但是在艾滋病病人那不管用，甚至病人的发烧能维持一个月以上，病人明显的体重减轻，消瘦、发烧，也不能吃东西，睡眠受影响，这种病人往往是艾滋病的晚期，有可能抢救失败的时候，控制不了发热的时候，这个病人就会死掉，所以这个也是我们艾滋病临床中间，在日常工作中可以看到的。还有一个是不明原因的腹泻，艾滋病人的腹泻吃药非常难以控制，腹泻的次数不是两次三次，甚至七八次、十几次，我在国外工作期间，我工作医院的副院长，是从俄罗斯回国回来的青年大夫，是30多岁，身体非常好，但是后来不明原因的腹泻，各种各样的办法治疗，包括使用了我们的一些中药，仍然没有控制住，后来就死掉了，就是艾滋病，当时他不说，后来死的时候，家属讲他就是艾滋病好几年了，所以这种情况也是在艾滋病人临床中非常常见的。当然还可以出现其他系统的疾病，可是，发生其他的一些肿瘤和一些神经系统的改变，因为艾滋病可以进入人体的脑部，正常人的血液和脑部中间有一个屏障，细菌和病毒是过不去的，只有很少的细菌和病毒能够通过，除了大脑炎、病毒性脑炎，可以进入之外，其他的细菌都不能进入，而艾滋病病毒可以造成大脑的痴呆，或者是心血管系统疾病的出现，出现这种症状的时候，往往是非常难以治疗，病人一般半年左右就可能死掉，所以艾滋病晚期病人，用现代的医学手段是很难控制症状的，由于合并并发症，这个病人就死掉了。
主持人：那么所谓的鸡尾酒疗法，是在自己本身已经知道有这样的高危性行为之后，针对性的治疗呢，还是针对那种自己到医院检查出自己是HIV感染者的时候才应用这种治疗方法呢？
赵文立：使用鸡尾酒治疗，按照国际上通用的标准，并不能说是早期病人，一确认HIV感染就使用，因为这种使用有利有弊，是弊大于利，这个时期病人的身体，自己的抵抗力和自己的免疫功能还基本正常，还可以维持对艾滋病病毒的免疫作用，不至于造成对病人身体很大的危害，所以，艾滋病病毒的产生、繁殖的数量，和病人免疫功能造成一种平衡状态，每天产生的艾滋病毒数量和人免疫功能消灭的数量基本持平，这个时候就叫潜伏期，病人也不发病，但是病人的免疫力也不能完全把艾滋病病毒杀灭，处于相对静止的状态，这种状态就是静止期，静止期的话，艾滋病病人的传染性仍然存在，但是随着时间的推移，根据我们目前的统计，每年艾滋病感染者免疫功能细胞每年平均要杀死50，以50的速度下降，正常人是在500以上，一般到了200以下的时候，病人就非常容易合并一些机会性感染，不明原因的发烧、腹泻、癌症，但是在200以上，300之间，病人还有一定的免疫力，但是已经处在一种高度可能感染的状态，在这样的状态下，我们现在一般主张用药，一旦用上这个药，理论上讲也长期服药，不能停止，但是，在350—500之间，现在国内外，对这种病人是否治疗有不同的争议，有些专家主张早期治疗，理由是可以把艾滋病病毒迅速降到比较低的水平，同时可以维持病人的免疫功能、破坏的速度减缓，但是服用抗艾滋病病毒的药副作用很大，有一部分病人不能耐受，因为副作用太大，要停止服药，这样的话要换其他的药。还有一个，艾滋病病毒有很大的易变性，比如说服药之后，它变异了，就产生耐药，再用这个药治疗的时候，就不管用了，艾滋病病毒就迅速的繁殖，这种情况出现的时候，一定要调整药物，所以早期治疗好处是可以迅速的把病毒降下来，可以使病人的免疫功能破坏的慢一些，但是由于早期服药，很可能耐药性早期出现，耐药性出现之后就要换药，如果再出现耐药，又要换其他的药，目前的药物也就是20多种，我们国内目前有6种，也就是3—4种处方使用，一般耐药的时候，病人吃另外一组药的时候，这组药含这种药仍然是无效，所以使我们治疗的手段降低，而且我们治疗的时候，病人的治疗时机的选择，刚才我已经说了，是有比较严格的控制，有一定的标准，所以这样的情况下，目前的观点不主张病人一确诊为艾滋病病毒感染者之后就马上治疗，这个是弊大于利，但是当病人的免疫功能降低到比较低的时候，一般低于350以下的时候要尽快的治疗，如果不治疗，很可能病人的免疫力迅速下降，合并一些其他的感染性，机会性感染就加大，这种情况下就主张用药，如果低于200，就必须用药，即使你现在没有任何的症状，但是免疫细胞低于200的时候，国际通用的标准已经诊断为艾滋病晚期，也就是说，这种病人是非常容易合并其他机会性感染的，发热、腹泻、肿瘤其他的一些症状很快就会出现，而且病人一旦发病很快死亡，所以这时我们一般主张是必须用药。所以治疗的时机应该是由医生进行严格的控制。
赵文立：我们国家现在给病人提供免费治疗的同时，也要求病人在一定的时间，三个月左右要到医院再做一次检查，里面是两项指标，一个是病人艾滋病病毒的数量，看数量是不是在上升还是下降，如果是下降，说明药物作用很好。如果治疗的话，没有下降，反而上升，说明这个药物治疗失败。另外是免疫功能细胞，我们叫CD4细胞，如果是350和500之间可以不治疗，如果是350到200之间，要治疗的，如果免疫细胞突然迅速的下降，降到350以下，我们就要治疗了。所以这个是要求病人，如果确诊为艾滋病病毒感染者之后，要三个月到半年定期的检查，目的就是为了检测病人的体内艾滋病病毒的变化情况和免疫功能的变化情况，根据这两个功能的相互的转变，确诊病人是否需要治疗和治疗的效果是否有效，和判断病人是否已经到了晚期，很可能在一到两年之内要死亡，所以我们国家目前除了给病人提供免费治疗之外，现在我们还鼓励病人定期到当地医院和疾病预防控制部门做这两项检测。
主持人：GuestZxRFqT ： 健康的人有没有自身发生某些突变而发生艾滋病？谢谢?
赵文立：健康人绝对不会自身发生突变而产生艾滋病，因为艾滋病产生的原因是由于人体感染了艾滋病病毒，艾滋病病毒目前国际上已经公开承认艾滋病病毒是可能从非洲一种猴艾滋病毒感染传染到人，人又感染了艾滋病，也就是说，目前全球人类感染艾滋病病毒是有两种艾滋病病毒，一种是一型，一种是二型，一型就是常说的艾滋病病毒感染，全世界绝大多数是这种。二型艾滋病病毒目前主要是在西部非洲流行，二型艾滋病病毒流行的症状轻，对人体的危害相对小，它的潜伏期相对长，所以和一型还是有明显的区别，但是世界上绝大多数国家，包括我们中国，感染的艾滋病病毒都是一型，所以说艾滋病病毒是由猴艾滋病病毒变异之后传染给人感染的，而不是人自身的变异感染的，人体自身的变异有可能产生癌症，但是绝不会产生艾滋病感染，因为人的基因突变，可能导致癌症的发生，这个都是认可的，但是没有任何理论和科研能证实人体的自身变异可以感染艾滋病毒，这个是绝对不会的。
主持人：体内哪些地方可以有HIV病毒存在？
赵文立：主要是存在于人的血液，但是血液和体液存在着交换，除了在血液中，在男性的精液、妇女的阴道分泌液、妇女的乳液、人的唾液、泪液、汗液都有可能存在，但是存在的高低程度不一样。血液中最高，其次是生殖器的分泌液和男性的精液，其他的理论上都存在，但是存在的浓度比较低，感染性比较弱。如果感谢中浓度很高的话，那正常的接触就可以感染，但是并没有证明。
主持人：感染者和病者有何不同？
赵文立：艾滋病感染者和艾滋病病人是不同的概念，根据我们的专业人员讲，如果一个人感染了艾滋病病毒，通过实验室的检测，最后确认是感染了艾滋病病毒，这时我们称这个人是艾滋病病毒感染者，也就是他体内有艾滋病病毒感染了，但是不叫艾滋病病人，艾滋病病人是指艾滋病感染者随着时间的推移，出现了临床的一些合并机会性感染，病人住院了需要治疗，出现了很严重的症状，这个时候叫艾滋病病人，但是艾滋病病人的诊断不仅仅是靠临床诊断，如果说临床病人出现了不明的发热，不明原因的腹泻，出现了一些肿瘤，出现了脑部系统的感染，我们可以诊断为病人是艾滋病病毒感染的晚期，到了艾滋病期，那时就是艾滋病病人。但是现在由于检测水平的提高和检测水平的推广，现在对艾滋病病人的检测临床症状是一方面，同时还要看艾滋病病人的病毒数量，还要看艾滋病病人的免疫细胞的情况，这三方面综合起来，确诊是艾滋病病人，简单的理解，艾滋病病人是感染艾滋病以后到了晚期发病以后，在发病之前，我们叫艾滋病感染者。
主持人：HIV如何使人体免疫力丧失？
赵文立：艾滋病病毒是一个非常特殊的病毒，感染人类以后，进入人体细胞的时候，必须和人体的免疫功能细胞的受体结合，才能进入人体，因为人体内有自身免疫功能，免疫功能有一大类细胞叫淋巴细胞，淋巴细胞里其中有一个叫辅助淋巴细胞，也就是抵抗疾病侵入的这种免疫功能细胞，这种细胞的表面上有一种受体，艾滋病感染之后，和这种受体结合之后，利用形式结构的改变，才能进入人体的细胞核内，这样的话，艾滋病进入人体细胞核内以后，开始繁殖，繁殖到一定程度的时候，把这个细胞破坏，破坏的细胞就是免疫功能细胞，破坏以后，就把这个细胞杀死了，在里面繁殖之后，很多病毒又同时感染其他的免疫功能细胞，在其他的免疫功能细胞内又繁殖，繁殖一定程度之后，又把这些免疫细胞再杀死，再往其他的免疫细胞里去传播，所以说，通过这种感染导致人的免疫功能逐渐的下降，等免疫功能细胞降到200以下的时候，艾滋病病毒感染者正常的免疫力就消失了，对空气中间的细菌、病毒，其他的微生物感染，包括寄生虫、支原体、衣原体的感染都处于高度的敏感状态，如果是正常的人，就不感染肺结核，当艾滋病感染者免疫功能下降的很低的话，如果吸入了结核杆菌，就可以很快的在体内生殖、繁殖、发病，为什么艾滋病病人结核病感染率特别高，这就是一个主要的原因，由于人体的免疫功能下降，正常情况下，我们吸入、吃进去都不应该感染的，但是免疫功能太低的时候，就很容易感染。我们生活中间，除了结核杆菌之外，还有很多，肺炎球菌、葡萄球菌，但是我们人体有正常的免疫力，我们吸入不会感染的，可是得了艾滋病之后，免疫力功能低下的时候，就非常容易感染，不明原因的发烧，就是免疫力下降，吸入了葡萄球菌，治疗效果不好，合并并发症，最后就死掉。我们正常人喝的生水，可能拉两次肚子就好了，对他来说，喝了以后，就很可能造成严重的腹泻，导致病人死亡。所以我们为什么对艾滋病病人的生活要有明确的指导原则，艾滋病感染者要注意一定的休息，要注意一定的营养，要注意不能喝生水，不能喝不洁的水，不能食用不洁的食物，特别是夏天，中午做的饭，我们到第二天吃，我们吃了，可能拉肚子，可能也拉肚子，但是艾滋病感染者吃了之后肯定要拉肚子，这就是艾滋病感染者和正常人免疫力低下的一个很的区别。
主持人：感染艾滋病病毒的妇女可以生下健康的婴儿吗？
赵文立：如果一个孕妇被确认为是艾滋病病毒感染者，如果是不吃药预防的话，她生下的婴儿有可能会通过胎盘，正常的胎盘，母亲的血液和儿童的血液中间也有一个屏障，但是艾滋病病毒能够穿破这个屏障，可以感染艾滋婴儿，这样的话，看这个孕妇在什么时期感染的艾滋病毒，如果是早期感染的话，那怀孕以后，随时就处于危险的状态，如果是早期并没有感染，在末期感染了艾滋病病毒，那么不一定感染胎儿，所以说，在分娩过程中，也有多种原因可以影响是否感染，所以说，生下的婴儿可能有个别的婴儿是正常的，有一部分婴儿是艾滋病婴儿，根据国际上目前一些成功的经验，现在在孕妇如果确认为是艾滋病感染者的话，我们现在可以使用药物预防，这个药可以提供给孕妇在一定时期内，要求孕妇服用这个药，最后分娩之后，同时分娩中间，为了减少母体的生殖器官中的液体传染给婴儿，尽可能剖腹产，另外生下来之后，尽量避免用母乳直接喂养婴儿，这样就很可能婴儿不一定感染艾滋病病毒，但是也有一部分婴儿在胚胎晚期，也可能通过母体直接感染，所以必须吃药。目前的话，艾滋病的孕妇，按照我们的规定要求，在怀孕期间，服用了抗艾滋病病毒的药物的话，可以使绝大多数婴儿避免感染，但是还必须在分娩过程中，和分娩后，都需要预防，才有可能使这个婴儿完全避免感染。所以我们国际上采取的叫母婴阻断，现在我们国家已经是四免一关怀中，第三条就是对怀孕的孕妇如果确认了艾滋病病毒感染的话，那么就要服用抗艾滋病病毒药，实施母婴阻断，这个国家也是免费提供治疗的。所以现在只要是孕妇查出来是艾滋病阳性，按照我们的要求，全程的服用抗艾滋病病毒的药，在分娩过程中和分娩后都采取一些预防措施的话，完全可以使婴儿出生之后是正常的，所以说，现在目前我们国家对母婴阻断也是采取了非常有效的措施去预防和减少艾滋病婴儿的发生。
主持人：男女因性行为而感染的几率相同吗？
赵文立：这个问题在国际上有很多的研究，已经证明了男女性行为而感染艾滋病是有差异的，感染艾滋病病毒有多种原因引起，首先是生殖器容易溃烂，如果溃烂的话，那女双方感染率都非常高，都有很大的风险。如果生殖器没有溃烂的情况下，相比较而言，男性感染的几率比女性低，因为女性的生殖器官的面积大，另外阴道壁是很薄，很多地方是处于充血的状态，很脆弱，在性生活中，有可能出现一些局部的破溃，可能艾滋病病毒就很容易侵入了，所以根据目前国内外研究的结果，目前认为女性通过性途径感染艾滋病病毒的可能性超过了男性，所以女性现在感染在国际上统计，女性感染占的数量由原来的男性多，女性少，现在变成男女基本持平，甚至超过男性，就是女性通过性接触途径感染艾滋病的危险性要大于男性，所以对妇女是一个更大的伤害。
主持人：蚊子会传播艾滋病病毒吗？
赵文立：蚊子是不会传播艾滋病病毒的，这个国际上已经有结论，但是很多人都认为，一个蚊子叮了艾滋病病人的血液，这个血液中肯定含有艾滋病病毒，然后又来叮我，很可能就把这血液传给了正常人。但是目前从理论上和流行病学调查和客观的现实看，是不存在的，一个是蚊子吸入艾滋病病人血液的数量非常少，而且艾滋病病毒在人体生存的条件非常苛刻，必须在人体的细胞核内寄生，而且温度、营养要求非常之高，到了蚊子的体内之后，温度大幅度下降，而且酸碱度环境有明显的变化，而且蚊子胃内含有溶解人体细胞的物质，使人体的红血球和白血球迅速的破坏，艾滋病病毒在人体细胞核内生长的环境已经消失，就很快死掉了，再叮另外一个人的时候就不可能传播。第二，我们可以证明不传播的事实，就是在一个家庭中间，有正常人，有艾滋病感染的病人，但是家庭的其他成员终生没有感染艾滋病，如果蚊子能够传播的话，那传播是非常快的，通过流行性学调查，就是家庭的聚居性感染，因为有一个人感染，蚊子从一个艾滋病人的血液叮另外一个人的几率是非常高的，在非洲，蚊子非常多，但是并没有导致100%的感染，流行病学调查就证明，蚊子不能造成家庭内的传播，也不会造成对其他人的传播。
主持人：怎么样才能活得更长久呢？
赵文立：活得更长久，这是一个公共卫生问题，这里涉及到很多复杂的问题，除了自身的体质状况，自身的营养、收入、家庭的关怀，社会的关怀和自我保健意识是否完整，是多方面的因素，如果生活在一个社会中间，我们可以看到，除了身体以外，还有心理因素，心理因素现在造成的危害也非常之大，一个健康人不能只是身体健康，同时还得心理健康，就是使你工作压力非常之大，或者是遇到意外的挫折，或者是遇到克服不了的困难的时候，能够沉着的应对，化解这些危机，如果是一个心灵不健全的人，在遇到这些工作压力大，意外挫折和巨大的风险的时候，会导致心理的压力和心理上的疾病产生，为什么现在社会生活中自杀率很高，就是说心理上出现的问题太大，而心理健康没有适应目前的生活、工作、环境的压力，而导致了心理上发生了一些问题，导致人的死亡，这个问题是一个很复杂的公共卫生问题，涉及到很多方面，但是我们还是要求，有一个健康的意识，正确的社会观，对工作、生活能够有一个比较平衡的心态，同时还要有积极的心态，才能应对社会上的一些压力和工作中的一些问题，所以这个问题，也是我们每一个现代人在目前都要面临的问题。
主持人：很高兴我们能够在今天晚上两个小时的时间里，能够跟我们的赵老师针对艾滋病的防治问题进行探讨，对于我来说，今天的收获是很大的，对艾滋病有了更高的认识，我希望我们身边的网民朋友也是同样如此，我们今天的节目到此结束了，欢迎我们的广大网民朋友继续关注我们的中国生殖健康网，今天我们的节目到此结束，网民朋友们晚安。
