6月27日(周一)《哪些生活习惯会影响生育能力》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友大家晚上好，这里是中国生殖健康网的北京直播室，今天我们继续和邓大夫就不孕不育的话题，和朋友们进行讨论，当然了，今天责任编辑把今天的谈话主

题改了一个名字，叫哪些生活习惯会影响生育能力，如果今天的话题不对您的胃口，也没有关系，照样可以把问题提上来。

　　主持人：wenli1977 ： 你好，我用黄体6月5日来的月经，这个月23，24号连用三个试纸都测出弱阳，可到了25，26号用了四个试纸都没有测出第二条线，是否说明我没有怀孕？

　　邓成艳：首先你太积极了，如果6月5号来的月经，再加上14天排卵日子的话，这时基本是测定不出来的，那时的弱阳性可能是假的，应该是到了7月2、3号再去测定是否是妊娠，现在时间还很早，因为用试纸测定是测定你尿里的HCG，当你体内妊娠到一定阶段，HCG产生的比较高的情况下，从尿里才能测定出来。如果确实想怀孕的话，可以查一下血的HCG，这时候才可能10几、或20几，这时用尿试纸是测定不出来的，你用不着这么着急，你等到7月5号不来月经再客观是不是妊娠的问题，你现在还没有到日子，还不知道后果是什么。

　　主持人：GuestEVgXaJ ： 我27岁，黄体功能不足造成经前少量出血。我不想靠服用避孕药来调整周期，如果单靠口服黄体酮需几个周期的治疗？如何服用？

　　邓成艳：黄体功能如果不足，造成月经前有一点少量的出血，为什么这样，归根到底还是因为卵子的质量不太好了，排卵之后，形成了黄体，黄体分泌雌孕激素之后，维持的时间不够长，所以经前有一点少量的出血，如果想改变的话，很难改变这个卵子的质量，只能靠外界给，一般就建议在月经的后半期给口服的安宫黄体酮来维持你的光体功能，这时是不能怀孕的，因为这个并没有改变你的卵子质量的问题，你只能维持这个月的月经，所以治疗这个周期就会好，如果停药之后，也许就不好了，所以不存在治疗几个周期的问题，所以不可能从根本上改变你的。但是某一个月也许质量就很好，也许那个月的黄体功能就很好，所以就不出血了，所以说只能治一段时间停药试试看，如果好就不需要用了，如果好还是需要继续用下去。

　　主持人：GuestEVgXaJ ： 排卵期没有蛋清状白带(体温有升高)，是表示雌激素水平不够吗？

　　邓成艳：有时候观察阴道的分泌物来了解一下你自己体内处于什么期，这时往往是在正常情况下，很多人在排卵之前，雌激素水平升高之后，宫颈分泌蛋清一样的白带，对自己有一点启示，但是并不是所有人都会感觉到的，如果有宫颈糜烂，阴道分泌无总是很多，很粘稠，往往这时观察起来就比较困难，有时观察不到，还有时没有注意到，也许也会观察不到的，所以不能把这个当做你激素水平高不高，或者是当做排卵的指标，当然测基础体温有双向的话，就说明你有排卵，还有10%的可能性LUF，就是卵泡不破裂综合症，大部分情况下，确实是卵泡发育到了排卵的情况的，雌激素水平高不高，就取决于你能不能来月经了，如果来月经，就说明雌激素足够用了，来月经的时候，是一批卵子进入发育，但是最终会有一个卵子脱颖而出，变成优势卵泡，能产生多大的雌激素，使体内的雌激素水平有多高，这是不一样的，所以我们说只是一个范围，不可能是某一个值，这个月卵子质量不是很好，雌激素水平就100多，下一个月卵的质量特别好，也可以就到300多，对你宫颈黏液的影响也是有点作用的，所以有时观察不到，不要把这件事作为测定排卵的指标，只是作为一个辅助的作用。

　　主持人：GuestU2fVFY ： 孕妇不能接触乙醇(酒精)，请问这个乙醇除了喝的酒之外，有包括外用的医用酒精吗？谢谢

　　邓成艳：一般的来说，我们是建议如果你怀孕以后，就不要再喝酒了，但是并不是说一点酒都不能沾的，因为酒精量大之后对胎儿有影响的，但是一点没有关系，但是尽量是不喝酒，如果偶尔喝一次葡萄酒，也不能说对孩子有什么影响，除了乙醇，乙醇是一个化学名称，但是酒里的含量是一点点的，医药的酒精含量就比较高，是75%的，一般消毒的酒精都是75%的，如果在皮肤上抹一点，打针用酒精消毒没有什么影响的，因为量太少了，就挥发掉了，不知道您问这个问题，可能是孕妇，又做了手术，老打针，抹了酒精消毒就有点担心，应该不有担心的，因为量非常小，不会对你的孩子有什么应该的。

　　主持人：GuesturG8pQ ： 请问邓教授，我三月中旬输卵管通液，结果是注入23ml，溢出5ml，无阻力，有腹痛，通而不畅，之后开始试着怀孕，前两月检测，未排卵(怀疑有多囊卵巢和内异症)，有大夫说应彻底弄通，以防宫外孕，你说我还用去通吗？如果去通做通液、造影或宫腔镜等哪个好？

　　邓成艳：因为你已经做了通液了，不管报的通而不畅，还是别的，通液是大夫凭感觉的，因为你已经做了通液，我不能要求下面的，别的医生跟我们医院级别高的医生一样的水平，我不能要求他们这样，如果要是在协和医院做，那么就有可能，我既然怀疑你有内膜意味着，又有输卵管的问题，极有可能就直接做腹腔镜了，就一目了然，你现在应该还是不错的，这个都是凭感觉，不能判断你输卵管到底有没有粘连，最起码，一侧输卵管应该是通畅的，因为你已经做了通液，就要给他机会，看看能不能怀孕，可是又没有排卵，现在只能用三个月的克罗米芬试一试，如果有排卵的情况下，如果还不能怀孕，想用更高级的药物促排卵，最好做个腹腔镜，能够明确一下你的输卵管有没有粘连，粘连后抓卵子的能力就弱了，同时又能看盆腔的情况，有没有内膜异位症，如果有的话，可以帮你烧一下，大量的清水清洗一下盆腔，使得内膜异位症的有害物质都能够尽量降到最低的程度，你已经做了通液了，还是要给它机会的，克罗米芬很便宜，即使用三个月，对你来说也没有太大的影响，时间上，三个月对于怀孕来说不算什么，所以我想，你还是先用三个月的克罗米芬试试看有没有排卵，如果有排卵，没有怀孕，就做进一步的检查了，如果没有的话，就剂量增大尝试一下，总而言之，既然您做了通液，就要给他机会，在有排卵的情况下，看看能不能怀孕。第二，如果做腹腔镜之后，明确的子宫内膜异位症，也不能说将来就不得宫外孕，因为宫外孕不是说完全不粘连就不得的，有的时候粘连的还不一定得，不粘连的时候反而也得，宫外孕到目前来说，发病原因也不清楚，但是确实跟盆腔粘连，输卵管蠕动不太好，可能有一定的关系，但是不是绝对的，大夫意思是通过做腹腔镜把输卵管彻底弄通了，杜绝宫外孕，这个是不对的，极有可能还会再发生宫外孕，不是说弄通了就不发生了，宫外孕是阻止不了的，除非是做试管婴儿的时候及把两侧输卵管节扎了，如果不节扎，即使做试管婴儿，也会跑到输卵管里去，因为是流动的，而且做试管婴儿发生宫外孕的概率还高于普通的，正常人群发生宫外孕的可能性是0.8%这种是很难阻止的，如果根据这个做腹腔镜是没有太大意义的。多囊卵巢并不需要靠腹腔镜诊断，排卵如果有障碍，做了阴道超声，可以100%的看出你的卵巢是不是在一个切面下，有10—12个卵泡就可以明确诊断了，还有性激素，如果LH和雄激素高，加上排卵障碍，三条里有两条符合就可以明确诊断是多囊卵巢综合症了。所以不需要通过腹腔镜来明确你是不是多囊卵巢综合症，但是如果已经明确了，碰巧又做了腹腔镜，做的同时，我们可以用激光在卵巢上打孔，可能会纠正一下，使卵巢里实质的部分少一些。但是目前来说，我们并不是为了打孔，为了让卵巢上的卵泡少一些专门做腹腔镜，因为效果也不很肯定，另外有创伤，因为现在有更好的药物来纠正多囊卵巢不利的因素了，所以我们不是单纯的为了打孔而做腹腔镜。

　　主持人：Guesturl1Tt ： 请问，怎样知道输卵管积水，做腹腔镜，以后会不会还有积水，能做试管吗?

　　邓成艳：如果想明确的话，一个是超声可以看得出来，因为有一团无回声，不规则的形态。第二是做子宫碘油造影，但是不能解决问题，能发现问题。第三就是做腹腔镜，既可以发现有没有积水，同时又可以把积水通过腹腔镜在输卵管做一个开窗，因为你这个毕竟是疤痕化的东西，有时看你的程度，如果就是一层粘连带，输卵管的伞端也没有破坏，我们用电刀一烫，粘连带就挛缩了，里面的伞端就一下出来了，这种效果是非常好的，再次发生积水的可能性非常小了。如果是伞端都破坏了，形成一个盲端了，不是说里面有很多的伞端，这个时候烫一下根本没有用，我们我们开个十字口，但是没有正常的解剖结构了，这时就容易再次的粘连，又会发生积水，在有积水的情况下做使馆婴儿也是不合适的，因为积水会顺利输卵管蠕动到宫腔里去，宫腔是你胚胎着床的地方，你的孩子要种在那个地方，如果这种不良的环境下，如果孩子长在有污水里，这个孩子不会发育很好的，如果说很不好了，我们的建议就是你要把输卵管从根部阶段，让水断流，不要再到宫腔里去，这样的话，试管婴儿的成功率就会高。

　　主持人：GuesturG8pQ ： 我想最好能在通液的同时能确诊或治疗我的内膜异位症和多囊卵巢，可能吗?

　　邓成艳：一般的通过腹腔镜把巧囊剥除掉，但是腹腔镜的手术好处就是很漂亮，创伤很小，但是对卵巢的伤害是比较大的，出血点要靠电凝刀凝固的，如果是开腹做，因为是手做，创伤就比较小，轻度的止血，就靠手捏着，一会儿就凝固了。所以对于生殖的人来说，我们一般的不太喜欢别人伤害你的卵巢，尽量保护你的卵巢，因为一旦伤害以后，很难再恢复到正常了。但是我也不否定，不要做腹腔镜，如果有非常好经验的医生，剥的层次很好，基本上就没有什么出血，关键是要看一个非常好的医生能够帮助你做巧囊。另外也可以通过阴道穿刺，把囊肿抽出来，用盐水洗干净，再用无水酒精固定再尝试怀孕，如果是第一次，我们建议你还是有一个病理诊断，更加的稳妥，即使是这种巧囊，也有可能是卵巢的子宫内膜样癌，结果做出来，已经有癌变了，这种就有可能会耽误你，所以为什么医生总是说，因为生命是第一位的，而不是生育是第一位的，母亲的健康第一位的，所以在第一次的时候，一定要明确诊断，肯定是内膜异位症，而不是别的问题。所以你自己考虑一下。

　　主持人：GuestokMnm7 ： 邓教授好，我本月吃克米5粒，我在月经第13天B超显示卵泡1.8*2.0，未发现囊肿；29天做B超，发现右侧卵巢有4.0*4.5公分的囊肿，内膜厚2.1，两天后来月经，今天月经将尽，又作了个B超，显示囊肿成了1.7*2.6，内膜0.5，请问我的囊肿是药物反映吗？

　　邓成艳：克罗米芬促排卵，不是说只促一个卵，可能一个卵促成了，后面的小卵泡又长起来了，可是下面的卵泡不能排卵，就形成一个囊肿，有时经过一个月到两个月就慢慢的消掉了，29天的时候有一个残留的囊肿，4.0X4.5的，来完月经变小了，这个月最好不要再吃克罗米芬了，让卵巢恢复一下，下个周期再开始用。

　　主持人：GuestSrZINI ： 有巧克力囊肿先怀孕，有没有影响，如果做手术什么时候可以要孩子

　　邓成艳：本身来说，对她来说是一个非常好的治疗，但是有可能会怀不上，因为你这么大的囊肿，在你期待妊娠的时候，因为你很难保证一个月两个月怀得上，在期待的过程中，有可能囊肿还在不断的长大，巧克力囊肿特别容易破裂，破了之后弄的一肚子都是，还有播散的比较多，对于囊肿比较大的情况一下，医生一般建议最好是先做手术，如果囊肿比较大，有的人一碰就容易破裂，就建议做手术，有的人囊比很厚，在超声下可以汉出来，这时不太容易破裂，如果尽早怀孕那是最好的了，本身对孩子来说没有什么影响，但是可能会使得你受孕困难。

　　主持人：GuestokMnm7 ： 我三个月前吃过一次克米，没有长囊肿，只是卵巢增大到5.0，请问如果促排卵我还能吃克米吗？有没有受孕率更高副作用相对较小的，不管价格

　　邓成艳：因为克罗米芬只是作为一线的药物，效果还是比较好的，因为排卵率很高，妊娠率只有30—40%，相对的带一些副作用，如果你的经济能力很好的话，可以用更好的药，比如说促卵泡生长素，就是果纳芬，也就是FSH，这种药价格就贵多了，一支就需要310多块钱，克罗米芬吃一个月才两三块钱，他一天的药就需要300多块钱，需要用多少天的药还是未知数，也可能10天，也可能18天，一般的用到克罗米芬效果实在是不行的话，我们才改用FSH来促排卵。

　　主持人：GuesturG8pQ ： 我的囊肿是暂时的还是顽固的？影响怀孕吗？急盼您的解答

　　邓成艳：如果你要是怀疑内膜异位症，就不是暂时的了，如果是生理性的囊肿，是促排卵的过程中产生的，比如说用了克罗米芬用了以后有了，这个就是暂时性的，如果是巧克力囊肿，就一直待在那里了，这个性质是不一样的。关键是你是迫切的需要妊娠，如果年纪很轻，做了通液，给他一个机会，否则的话，前面做这些事是没有用的，给三个月的机会，对你来说不算什么，如果你很年轻的话。

　　主持人：GuestqizD3m ： 请问专家，我老公5月22日检查精液：密度22.18，活动率44.68%，液化时间大于一小时，A级23.4%，B级6.38%，精液量1ml，白细胞8/HPF；吃中药八付后密度51.43，活动率60.55液化时间50分钟，A级32.11B级16.51，精液量2ml，白细胞1ml。您看现在他还用治疗吗？我也有排卵障碍，我有必要等他治疗好我再促排卵或通输卵管吗？

　　邓成艳：首先看病的程序是对的，先查了丈夫的精液不好，他的密度是够的，活动率很低，液化时间也长，A级的稍微弱一点，应该是在25%，精液量特别少，才一个毫升，我们要求2—7毫升，精液量少，得到的精子的数目就少，有时查的时候，紧张就可能射的少，你吃了中药以后，活动力增加了，液化时间也好了，A级也够了，精液量两毫升，这种治疗是否需要巩固治疗，可能还得问中医大夫，如果中医大夫说还需要再巩固一个阶段，还可以继续吃药，如果说行了，不用代吃了，一般的精子产生的时间是需要72天的，如果等两个月以后，精子又回到原状了，液化又不是很好，量又特别少，就要仔细的算一下，是否够人工授精的水平，如果够不上的话，如果A级比较少，密度比较低，就洗不出来，就不需要查卵管或者是促排卵，如果你要是说丈夫的精液过了两个月还这么高，就可以做输卵管的检查，以及用克罗米芬来促排卵。

　　主持人：Guesta59v1j ： 邓医生，您好！我5月20日因死胎做了人流，现已经来过一次例假，我想问一下如果我要检查死胎原因，现在可以做检查吗？检查的话检些什么项目呢？

　　邓成艳：当时检查的项目，就是当时做流产的时候，把胎儿的绒毛送一个染色体查一下，是不是因为本身染色体的问题，现在已经来不及了，就做不到了。另外要查一下流产的原因，很多医院叫优生优育的项目，但是花了很多钱不一定查得出来，医学上规定是流产三次以上进行流产原因的检查，如果你只有一次流产的历史，我觉得现在还不必要查这些东西，因为流产就是一个淘汰的过程，就说明这个孩子不好，就是大自然的淘汰过程，如果淘汰一次两次三次，如果次数很少，你做检查，无非是花一点钱而已，这种查出来的概率是非常小的，所以医学上的规定，习惯性的流产才查，如果只是一次习惯性的流产，可以不查的。70%的妇女都可能经历过一次到两次的流产。

　　主持人：Guesturl1Tt ： 请问，男方精子快速直线5%，慢速直线30%，如果做试管，需要治疗吗?10天取的精子有关吗?

　　邓成艳：我们一般的取精子建议你起码不同房三到五天，不能时间特别长，但是精子的波动是特别大的，所以查一次精液不能说明什么问题，如果一次精液不正常，可以查两次，查大三次，经常我们的精液常规是三次的，你现在再去复查一次到两次，看看到底会怎么样，如果丈夫的精子数量很少，A级很少，我们需要的精子是直线运动的精子，如果查了还是反复这样，不用担心，做试管婴儿是足够的，或者是做大单精子注射，只要一个两个的活精子，我们都可以把做的。

　　主持人：GuestSrZINI ： 邓教授，您好.有的医生说得了卵巢囊肿后怀孕，囊肿会长的更快，有的说不长，我不知道能不能要孩子.盼望答复!

　　邓成艳：关键是你的囊肿是什么性质的囊肿，如果是属于卵巢肿瘤的话，就需要做掉，或者是黏液性或浆液性的都需要做掉，如果是巧克力囊肿的话，就不合适了，一个是不容易怀孕，在等待的过程中可能容易破裂，第三是不是明确的诊断，所以单纯给一个囊肿这个题目就不好回答了。第二，还有一些其他的囊肿，比如说畦胎瘤，畦胎瘤本身对怀孕来说并不是影响很大，但是由于它中心不稳定，突然一个体位可能会扭转，畦胎瘤里是一包脂肪，或者是有几颗牙齿，或者是头发，这样重心就不稳，就会扭转，我们的卵巢是有一个韧带吊在盆腔里面的，所以有可能会扭转的，你要想知道囊肿能不能怀孕，就一定要查囊肿是什么性质的，然后才能决定。

　　主持人：GuestPPPvj6 ： 一般刚刚怀孕的时候会有些什么症状啊？

　　邓成艳：有时候会觉得怎么老觉得要来月经的感觉，肚子有点坠胀，或者是有点疼，因为子宫在慢慢的长大，有的人觉得乳房胀，这是刚过日子的反应，到了40多天，就会有恶心吐的感觉，主要是乳房胀、恶心吐的感觉，另要是肚子坠，也有的人什么感觉都没有。

　　主持人：Guest5thpTd ： 我是刚才问黄体功能的朋友。您说黄体不好归根结底是卵子质量不好，那卵子质量不好会不会生的孩子不健康、有缺陷？

　　邓成艳：这是不一样的，我们所说的卵泡里有卵母细胞，周围有颗粒细胞，卵母细胞也就是我们排出来的卵子，卵泡里面有一个卵子，就是卵细胞和周围的颗粒细胞，给它提供营养的东西。排卵以后，卵子就出去了，残留的就是颗粒细胞，颗粒细胞就慢慢的会变成黄体细胞，分泌雌孕激素来维持你的妊娠，如果你没有妊娠，就会萎缩掉，就会再次来月经，如果你的黄体功能不好，就是说你的黄体不好，归根到底确实是跟卵泡有关系的，但是这些东西是不一样的，所以有时黄体功能不好，但并不能说明你的卵子、卵母细胞不好，总而言之，不能说明你的卵子就不好，所以你不用担心这件事，如果真的还是不好的话，大自然就淘汰掉了，所以黄体不能不好的人就流掉了，所以已经妊娠以后，再去失败，这个的原因第一条是染色体的问题，第二是黄体不行，营养跟不上，第三是感染造成的流产，如果你的黄体功能不好，可以用一点克罗米芬纠正一下，使得体内分泌过高的FSH，FSH刺激颗粒细胞来产生更多的雌激素，让卵泡长得更快，如果你觉得黄体功能不好，就可以用克罗米芬改善一下。

　　主持人：GuestKmeUUp ： 问一下我老公喝了很多酒后怀孕出来的小孩有影响吗?

　　邓成艳：有可能有，比如说像李白他的孩子，他的后代就不行，有一些爱喝酒的人，他的后代都不是很聪明，但是也有的孩子就不受影响，所以只能说有可能，并不能说一定会有。

　　主持人：GuestSrZINI ： 如果可以怀孕对囊肿有影响吗?

　　邓成艳：关键你是什么囊肿，如果是巧囊，怀孕是有影响的，如果是畦胎瘤，没有什么影响，但是有可能扭转，有可能造成流产。如果是生理性的是没有问题的，慢慢自己就吸收掉了，如果是希望的病理的，比如说上皮性的黏性瘤，建议做完才怀孕的。

　　主持人：GuesturG8pQ ： 我年龄27岁，结婚两年多，两年前有过两次药流，要孩子四个月未果，吃过一次克罗米芬，老人和我们都很着急，您给指一个耗时短有效的治疗方案好吗？

　　邓成艳：我觉得你27岁，完全可以等待，再用三个月的克罗米芬试试看，有没有排卵，如果确实有排卵还不怀孕，你现在尽然已经做了通液，就给他一次机会。你既然已经做通液，我想还是用几个月的克罗米芬实验一下，也许就怀上了，后边的很多苦就不用试了。

　　主持人：Guest6yIEV6 ： 我是您的病人，在吃完克罗米芬后25天才排卵，排卵后体温36.9但只有3天，后来都是36.5。请问？该怎么办

　　邓成艳：你是单靠体温判断的，还是做B超，确实卵泡发育了，如果是单靠体温判断，还不能诊断，如果你要是做了B超，确实有排卵，这个就值得怀疑，我们在临床中很少说排卵之后，体温三天就下来了，往往是因为有别的问题体温升高了，你觉得有排卵，其实不是的。如果你想来月经的话，只能用黄体酮撤退，再次尝试克罗米芬，可能要增加剂量，原来用一片的话，现在就要用两片，剂量就可以稍微的增大一些，但是如果有条件能够做监测，那是最好的，可以到医院看一下，我觉得，还是希望你用药的时候，如果有条件的话，还是可以明确一下你的情况是什么，这样的话，心中也有数，如果一直有一个囊肿在那里的话，吃的克罗米芬效果也不好，可能是因为上个月的残留卵泡囊肿，这个月吃效果而不好，而不是在基础状态好的情况下吃的，如果有残留囊肿的话，就不要继续吃，如果没有的话，可以继续吃。因为用克罗米芬虽然是一线的药物，但是有的时候，我们往往是给病人自己回去尝试三个月，如果条件很好的话，就觉得还是有效的，如果不好，就是不怀孕，我们就要考虑下面的问题了，考虑到克罗米芬的副作用，输卵管的问题，这些情况是不一样的，现在有些人，就特别的迫切，有的就觉得自己完全可以，有的就觉得不行，我就得靠监测，从我们的角度来说，如果我们给你节省时间和金钱，那我一定给你节省，所以往往跟病人说，你自己先回去试三个月，如果好，我们再继续下去，如果不好的话，我们再改变方案，如果三个月都很好，还不怀孕，我们就决定下一步该怎么办，但是有些病人不一样，比如说这个网友，可能比较迫切，我就监测，那就要花时间和金钱的，最关键的是，你做监测的时候，情绪特别紧张，心理因素对妊娠也是有非常大的影响的，即使是正常排卵的人，为什么不怀孕，往往有时也是因为心理的因素，或者是卵子质量的问题，因为用克罗米芬，不能改变卵子的质量，只能说使这个卵子发育的好一些，也可能用了几个月以后，效果才会好。

　　主持人：有什么地方会影响女性卵子的质量呢？

　　邓成艳：女性的生殖道首先是卵巢，尽量少用损害它的药物，寿命就会稍微长一些，女性所有的卵子都是从胚胎里形成的，如果接触了化学物质少，对它的损害就会少一些，尽量不抽烟，尽量少喝酒，对它的影响也是少一些的，这是从卵巢功能说的，如果是其他的问题，还是从卫生方面，注意经期的卫生，平常注意一些卫生，预防你的盆腔粘连，引起你的盆腔有问题，盆腔炎这些问题，生殖道的炎症，他们对你的生殖也是有好处的，一个是生殖道的炎症，一个是卫生的保护，现在的女孩子觉得抽烟非常时髦，我觉得她们总有一天会后悔的，小女孩觉得很帅的，她现在不会认识到这样的问题，如果30多岁，年轻的时候可能不错，但是很快就觉得不是特别好了，所以对女性来说，一个非常健康的生活习惯是最重要的，健康的生活习惯包括卫生习惯都是属于健康里面的，有的女其他，比如说经期不注意卫生，有的有性生活，有的来月经也游泳，有可能就引起上行性的感染，健康是当你失去的时候才会觉得珍贵。

　　主持人：精子在男性体内72天更新一次，现在很多报道都说，精子在男性的身体里每30天更新一次，这是指成熟后的精子呢，还是另外的问题。

　　邓成艳：这个不存在更新的问题，如果射了一个精就更新了一次，精子存在体内，每天都不停的有成熟的精子产生出来，在国外一秒钟有一千个精子产生出来，所以一天就几百万的精子出来，这个量是非常大的，在我们国内的话，可能会产生精子的能量不是这么好，但是不存在更新，因为每时每刻都有新的东西在产生。不是说这批完了，就换成下一批，因为不停的有新的产生，寿命是多长，现在也不是很清楚，我们只知道在体外的寿命，在体内的话，能活多久，在附睾里或精囊里能活多久，到现在，我是没有看到这方面的报道。精子在体外存活，或者是在女性的体内，射精离开他本身的环境，到了女性体内，或者到了外面，我们放在培养箱里，差不多能活72小时，但是红细胞，寿命是120天就死亡了，就没有了，就衰退一次，存活期是120天，但是精子也许我孤陋寡闻，但是我可以问一下，希望下个星期能给大家一个答案。

　　主持人：rainfan2000 ： 邓教授，我6月19日被狗咬伤，至今已注射狂犬疫苗三针，今天测出已怀孕，注射疫苗对胎儿是否有影响？如无影响是否还可继续注射完最后两针？谢谢！

　　邓成艳：这个问题我还真是不太清楚，很抱歉，这个要问问给你注射狂犬疫苗的医生。

　　主持人：GuestWcYtKF ： 痛经引起的巧克力囊肿会不会恶化成癌？

　　邓成艳：巧克力囊肿引起的痛经，而不是痛经引起的巧克力囊肿，子宫内膜异位症恶变率不是很高的，大部分都是一个良性的问题，只有百分之几的可能性会恶变。如果你内膜异位症必须做检查，应该问题不是很大的。

　　主持人：Guesta5nCfQ ： 我想问一下药流十几天后又来血怎么办？

　　邓成艳：你要做一个血的HCG，看是不是流干净了，体内的HCG怎么样，第二做一个超声看一下宫腔里有没有残留，因为有残留的话，就有可能有这样的问题。按说药物流产流干净之后，血就慢慢的减少，不会说再次出血，也有可能没有流干净，也有可能是炎症的问题，所以还是到医院去，首先除外有没有流干净的问题。一般的说，正常的出血不超过三星期。

　　主持人：GuestaCkiW1 ： 我想请问一下邓老师，我怀了2个月如果说不要孩子了该吃什么药才对自己没影响，这还是的一次。谢谢。

　　邓成艳：如果说不想要这个孩子，吃什么药，一般看你能不能坚持做到药物流产，如果药物流产行的话，药物流产的创伤确实是小一些，还要注意上行性感染造成盆腔炎的问题。我想你还是尽量要这个孩子，万一要是不孕，将来你是会后悔的。

　　主持人：GuestrvuoZJ ： 我曾经做过药流，未避孕二年未孕，曾做腹腔镜检查通而不畅，后来又做过输卵管通液，盆腔显影，医生说正常。为什么还是不孕呢？输卵管还会有问题吗？

　　邓成艳：如果腹腔镜通而不畅的话，一般我们会给她压力，但是不知道你当时做腹腔镜的时候，有没有说有粘连的问题，如果要是没有粘连的问题，如果已经通了，应该问题不大，如果后面又重复做了一次通液，是不是又粘连了，还不好说，如果你说我都一除外了，确实没有粘连，就是不怀孕，就要考虑丈夫的精液有没有问题，还有卵子质量的问题，有的时候卵子质量不好，也不能怀孕的。还有丈夫的精液，他的精液有没有变化，还要继续查的。现在给你的建议，因为做腹腔镜是通的，如果没有粘连，后来又做了通液，还是有盆腔显影，我估计原来没有粘连，再次粘连的可能性不大，那就考虑丈夫精液的问题了，现在赶紧把丈夫的精液查一下，看有没有什么变化，如果还是没有问题，就要做监测卵泡，如果卵子质量不是很好，就建议你要做一些促排卵的药，来争取怀孕。

　　主持人：GuestokMnm7 ： 麻烦邓教授给看一组数据，比较繁琐，我月经周期33天左右，1-15天大约是36.6，16天36.4，17天36.2，18天36.8，19天36.3，20天36.7，21-23天36.8-36.9，24天到32天37度，有排卵吗？能看出其他问题吗？

　　邓成艳：你的基础体温是36.6度左右，后面的体温升到37度，大概是从20天的时候体温上升的，估计还是有排卵，你要注意你的体温有没有超过37度以上，你的基线很高，我建议你做一个结核菌素实验，看为什么基线这么高。

　　邓成艳：中国感染结核菌的人是44.5%，差不多5.5亿的人。但是不典型，可能是带菌状态，但是没有任何的症状，在妇女来说就有可能体温很高，如果你有水泡或红晕什么的，我还是建议你抗结核治疗，因为现在结核病的症状也不典型了，就是抗痨之后，使得结核菌变异，在人类的表现不明显，但是整个世界对结核的感染都是非常重视的。在中国，我看的最新的调查，44.5%的人都可能感染过或正在感染结核菌，相当厉害的。全中国有5.5亿的人。

　　主持人：GuestDs3nTY ： 用克罗米芬促排卵，出现黄素化.下个月想用HMG+HCG促排卵，月经第几天起用HMG较好?用多少量?

　　邓成艳：就看你的方案，还有你的情况不一样，你是什么原因，是多囊卵巢综合症，还是单纯无排卵，你的雄激素高不高，你的LH高不高，如果不高，完全可以用HMG促排卵，如果雄激素、LH很高，就不太合适，因为HMG里本来就含有LH，过高的LH对早卵泡期还是有一些影响的，如果你想更便宜的话，我觉得你可以用克罗米芬5片，一天用5片，停药之后根据你的情况加用HMG，还有一种是直接从月经第二天用HMG，增加卵泡的发育，不管怎么样，无论是用CC，还是HMG，还是FSH，都有可能会有LUF发生的可能，所以不能够杜绝说不发生LUF，即使用更贵的FSH促排卵也是有这样的问题的。一般的来说，HMG往往用一支，不要太多，因为量太大，本身含有的LH也越大，在早卵泡期的时候，那个时候卵泡还没有明显长大的时候，给过高的LH是不太好的。

　　主持人：女性的丰满与否，是不是标志着性欲的强弱呢？

　　邓成艳：没有这样的说法，我觉得，性欲还是跟本身雌激素是有关系的，但是你性的要求还是有很多影响的，比如说环境的影响，还有过性生活确实过得很舒服等等，性欲也是双方的问题，双方能够在一起，才可能会挖掘的更好，也的时候不要把这个责任归结为一方，要自己想想哪一点做得不好。另外工作特别累，倒床就睡觉，确实也不好，所以适当的调整自己，给自己轻松一点也是很重要的。

　　主持人：排卵正常，是不是意味输卵管的问题。

　　邓成艳：输卵管的作用是运送配子，就是精子和卵子，以及胚胎的通道，精子和卵子结合之后，就变成胚胎，再通过输卵管的运动放到宫腔去，排卵的时候，输卵管抓卵子，放到壶腹部，同房以后，精子从阴道到宫颈、到宫腔，在到输卵管，在到卵子的旁边受精，发育成胚胎，这个过程是在输卵管的，所以输卵管的作用是运送配子、以及运送胚胎的通道，排卵是卵巢排卵，所以是完全不同的东西，输卵管即使没有或者不通，仍旧会排卵，但是很难受孕。

　　邓成艳：试管婴儿是最高的一个步骤，虽然我是生殖医生，我并不要求病人一定要做到试管婴儿，循序渐进的来，如果排卵不好，通过促排卵就可以解决了，就不需要做到试管婴儿，丈夫的精液不好，就需要治疗，如果治疗好了，就可以自己受孕了，就不需要做的试管婴儿，输卵管不通，是不通到什么程度，通过腹腔镜明确一下，再给你一个机会，如果还是有粘连的话，还是不通，就只能做到试管婴儿了。所以试管婴儿是最高的境界，但是大家轻易不要做到试管婴儿，一个是费用高，第二是作用也小，第三就是说还有一段体外培养的阶段，体外培养的阶段，能有多大的影响，现在我们的第一个试管婴儿的孩子才28岁，将来会有什么样的问题，你也不知道，不要说，一定要轻易的做到试管婴儿，就是说，很多东西不是说绝对安全的。

　　主持人：GuestTsEhXu ： 我结婚8个月了，现在还没小孩，用不用到医院去检查呢？是不是我有什么病呢？

　　邓成艳：可以再尝试四个月，首先查你丈夫的精液，然后再查女方。

　　主持人：GuesttM1Pax ： 我糖耐量检查正常范围内偏高，我是多囊，雄激素高，我在吃达英，用吃二甲吗?(内膜活检说我没排卵)

　　邓成艳：应该是两个合起来一起用，达英三五是治疗多囊卵巢，抑制高雄的，二甲双呱是胰岛素增民剂，两个一起用，效果会比较好。

　　主持人：Guest8VOUuP ： 请问哪家医院能做精子畸形检查?

　　邓成艳：如果是北京的，应该是北大医院，他们做男科是比较好，我想如果你在北京的话，可以到那里。精子畸形的检查，还要精子染色，另外跟精子常规是不一样的，要把精子每个都染色，然后再分析，就更加的细致了。

　　主持人：今天我们要感谢邓大夫，希望您回去注意休息。今天的节目就到这里了，明天见。