6月28日(周二)《糖尿病与性》

　　嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手。

　　主持人：各位网友大家晚上好，欢迎您如约来到中国生殖健康网，准时收听收看每

晚的网上直播节目，今天的话题是糖尿病与性，今天的嘉宾分别是，北京市安苑中医医院副院长;糖尿病基因课题组成员;著名糖尿病专家种连进医师的助手夏严院长，另外一位是北京安苑中医院的内科副主任医师职业药师,擅长脑血管疾病及糖尿病的治疗的隋志敏医生。从现在开始，各位网友就可以关于糖尿病与性的话题和在座的嘉宾展开现场的讨论，也欢迎您发表不同的观点，也欢迎您提出自己的问题，非常希望能给您的生活带来一些帮助。

　　主持人：GuestaNsGhQ ： 糖尿病早期如何诊断?!!

　　夏严：糖尿病的早期主要是根据病人的症状来发现的，典型的症状包括所谓的三多一少，也就是多饮、多食、多尿，一少就是体重减轻，不明原因的体重减轻，这是最普遍的现象，当然还有一些糖尿病患者，是没有明显症状的，就是单位每年例行的体检就发现血糖升高，还有一部分病人的表现就是由于高血糖所导致的急性并发症，比如说感染，不容易好的感染，去医院检查身体的时候发现血糖升高。主要是这些方面。

　　主持人：隋老师你平时在治疗时主要侧重于哪些呢？

　　隋志敏：在年龄大的老人中，并没有表现出临床上的症状，比如说视力模糊，或者是皮肤的感染，泌尿系的感染总是反反复复，来了以后，我们是糖尿病治疗的特色的专科医院，所以对这方面比较注意，病人来了之后，我们除外的就是就诊的主诉之外，因为比较注重这方面，就往这方面看看，多追问一些病史，有的时候在无意中就发生了病人有一些糖尿病的症状，之后给他做一些检查，结果发现血糖确实是高，有的老年人空腹血糖不会高的，我们也不会放弃做餐后两小时的检查，这对60岁的老年人很重要的，如果忽略了，糖尿病的漏诊有时可以达到50—60%左右。年轻人就是体检时发现的，今年4月份做了一个体检，其中26岁的一个男性，非常胖，体重有180多斤，身高才1米6几，我们有说，你今年多大了，说26岁，就说你要注意减肥了，他说已经瘦了10多斤了，他说也不是锻炼的，就发现自己瘦了，因为是体检，也做了生化的检查，血糖很快就出来了，空腹血糖16点几，追问病史才发现，他的母亲就患有糖尿病，遗传是糖尿病很重要的因素之一。

　　主持人：GuestszQUNE ： 请问女性糖尿病病人可以怀孕吗？

　　隋志敏：是可以怀孕的，因为和正常人不同，因为有代谢的紊乱，还有糖尿病的慢性并发症，还有妊娠期和糖尿病是互相影响的，处理的不好会引起比较严重的后果，如果是决定怀孕，首先要注意以下几点，一个是要把自己的血糖首先要控制在最满意的时候再考虑怀孕，然后在怀孕之前，要改用胰岛素的治疗，用胰岛素控制血糖，因为怀孕以后，口服所有的降糖药都是禁忌的，容易引起胎儿畸形。再有一个，就是糖尿病病人不要在病程很长的时候才考虑怀孕，因为病程超过十年以上，慢性并发症就会多一些，这样对别人本身也是一个负担，而且会对一些并发症也会加重，所以风险大一些。所以说糖尿病病人是可以怀孕的，只是要注意，而且在医生的指导下，才能够考虑到自己在什么时候去怀孕更合适。

　　主持人：GuestSuXG94 ： 糖尿病是什么原因引发的，有什么中医的治疗方法

　　隋志敏：糖尿病引发的原因，现在应该说是一个多因素导致的，有几个主要的原因，因为糖尿病分一型和二型，一型的糖尿病主要是由于跟病毒感染相关的疾病，发病因素相对的明确一点，但是他的发病人群比较少，占总体人群的5—10%，绝大部分糖尿病病人都属于二型糖尿病，二型糖尿病的因素就是一个综合因素，最主要的有几点，第一个跟遗传有关系，就是有家族史，跟遗传相关，到底是哪一个基因、染色体出了问题，现在还不能完全的确定，但是跟遗传相关是很明确的结论。但是并不是所有的有家族史的家庭成员都会发生糖尿病，还跟有了家族史之后，还跟你的饮食结构，每天摄入的热量多少，还有你每天的体力活动多少，还有自己的体型，包括你的生活习惯都有关系。最容易出现糖尿病的病人，基本上几个特点，第一个肥胖，第二个是饮食、热量比较高，第三个就是有这种不良嗜好，比如说吸烟、酗酒，第四个就是活动量相对来讲较少。我想，最主要的就是这么几个原因。至于中医的治疗方法，我想这个应该说是一个很大的一个课题了，对于像我们这样专业的糖尿病医院，又是以中医为特色的医院来讲，就针对糖尿病的中医的治疗方法可以归结于几类，第一类是中药的治疗，比较典型的就是我们医院在糖尿病治疗方面代表的愈消散，是一个纯中药的治疗糖尿病的制剂，第二类就是针灸、理疗这类的，就是传统的中医的治疗方法，根据每个人不同的特点和情况，我们可以采用不同的穴位，以及不同的灸法、针法来治疗糖尿病。第三类就是一些中医的保健类的方法，可能对血糖的降低没有直接或者是明显的作用，但是它对改进糖尿病患者的并发症，隐患并发症的发生，以及改善患的自我感觉，包括中药的足浴，可以很有效的改善糖尿病引起的周围的神经病变，以及延缓或阻止糖尿病足的发生。还有，我们医院比较特色的疗法，就是脐疗，把中药配置成一种配方之后，放在人的肚脐位置上，这个方法是我们医院的院长，也就是我们医院糖尿病专家治疗组的总负责人种连进院长发明的方法，在我们医院以往的治疗过程中，这种方法能够很好的降低病人的餐后的两小时的血糖。还有一个很明显的优势，可以改善病人的口渴，周围神经病变所导致的麻木、刺痛这种异常的感觉。我想除了刚才我说的这些常用的方法，病人在家里面还可以常用的一些，比如说自我的按压相关的穴位，还包括家属给病人做一些按摩，就是家庭保健的按摩。包括耳穴、耳窦的刺激疗法，我在这里想说的就是，很多病人在糖尿病的治疗过程中，可能一味的追求特效药物的治疗，我想这是一个误区，就我们医院的经验来讲，不同的病人，他的血糖增高的原因是不一样的，你用一种药物来解决千千万万种不同的发病因素，这是不太现实，也是不合理的，也是不科学的。对于我们医院来讲，一个血糖升高的患者，他说我可能在别的医院已经诊断是糖尿病，来到我们医院之后，首先要找出到底什么原因导致的血糖升高，就像我们以往说的，他是标准的糖尿病病人，还是一个由于某种原发疾病而继发的糖尿病，所谓的模糊的糖尿病病人。在确定了他的血糖升高的因素之后，我们在给这些病人制定一个综合的治疗方案，其中包括饮食的、健康的，以及药物的，甚至于对有些病人需要使用移过性的胰岛素治疗方案。也包括我刚才所说的种种的这些中医方法，传统的这种简单的方法，它绝不是一个简单的药物控制的一个方案而已。

　　主持人：Guesth0Gabq ： 人在什么年龄，什么情况下就容易患上糖尿病

　　隋志敏：糖尿病的发生在前面已经讲到了，不是已经很确定的病因引起的疾病，而是多种原因引发的复杂的综合性的疾病，在遗传方面，而且外界环境因素，已经成为引起糖尿病的比较确切的因素。在遗传上，如果有家族史倾向的这些病人，根据统计调查，这样的病人患糖尿病的机会，和他的危险性就比没有家族史的人要高。刚才还说到26岁的病人就已经患上糖尿病了，就是什么年龄的人都有可能患上糖尿病，还有外界环境因素的影响，就包括感染，或者是饮食、生活方式，一些运动减少的病人，经济发展发达的地区和白领，或者是长期坐一些办公室工作的，运动少的人，这样患糖尿病的比例就比较高。如果说什么情况下容易患糖尿病呢？就是比较胖，又不节食，又抽烟，如果每天吸烟在16支以上，患糖尿病的机会就比不吸烟的人高2.7倍，吸烟的病人容易产生这种胰岛素抵抗，可是吸烟的人和不吸烟的人做产后两个小时的血糖检测的时候，吸烟的人不见得比吸烟的人高，但是做糖化反应的时候，吸烟的人就比较高，这就说明吸烟的人在体内容易产生糖化反应。作为一个正常人来说，肌肉占到一个人体重的40%，肌肉又是一个外周组织利用葡萄糖的一个最重要的器官，所以肌肉活动的时候就会血糖的利用增加，轻微活动的时候，肝脏葡萄糖的输出就和肌肉需要葡糖糖的摄取保持一种平衡状态。如果停止活动40分钟之内，比休息状态下利用的葡萄糖的输出还是要高于不运动人的2—3倍，这样就可以看出，首先运动就是一个避免血糖增高的很好的方式。

　　主持人：Guesth0Gabq ： 得了糖尿病有什么身体上的明显变化

　　夏严：得了糖尿病身体上的明显变化，如果说是指客观的症状的话，最主要的就是体重减轻，体型的变化是最主要的。至于其他的，应该是一种主观的感同身受，比如说每天都觉得很渴，就会多喝水，每天就觉得比别人更觉得饥饿感更强烈一些，就会多吃饭，最开始的时候是以这种表现为主的，如果控制好的话，这些症状会明显的减弱或消失。但是随着病程的发展，血糖在机体内持续的增高的话，就会导致一些并发症，就会导致机体明显的变化，但是有的时候，可能在轻的时候是看不出来的，比较明显的是，到晚期的时候，有些病人的眼睛会失明，糖尿病的微小血管病变，视网膜的眼底病变导致的。还有其他的，比较明显的像糖尿病足，可能是一个脚趾，或者是糖尿病患者的脚部的严重的感染，或者是坏疽，我想还有一些的变化，就是对于少数病人来讲比较多，但是大部分病人主要是我刚才说的这几种。

　　主持人：GuestSuXG94 ： 糖尿病有遗传吗

　　隋志敏：遗传的几率应该是比较高的，首先家族史中有患糖尿病的，作为本人，如果不注意生活方式、运动，一些吸烟、饮酒的习惯，这种危险性就比没有糖尿病遗传史的人要高得多，现在有一种调查显示，母亲患有糖尿病，给子女的糖尿病几率就比父亲遗传的还要高，作为糖尿病来讲，现在还是年轻的病种，100多年，所以也有很多的病因还没有完全的发现，只是作为一个调查显示是这样的。

　　主持人：Guesth0Gabq ： 得了糖尿病就不能吃糖了吗?甜的水果也不能吃吗

　　夏严：严格的说，得了糖尿病看他血糖控制的水平，并不是说所有的糖尿病病人都不能长糖，如果你是很严重的糖尿病患者，当然是要严格的控制葡萄糖以及含糖量比较高的食物的摄入，如果是一个比较轻的，通过药物的治疗，甚至于通过饮食和体育锻炼的方案的整体的调节，可以很好的控制自己的血糖水平，适当的吃一些比较甜的水果，或者是食品也是可以的。但是还是不主张他吃纯的糖制的制品，因为毕竟还是会增长血糖的水平，导致身体糖的负荷量的增高，给已经比较脆弱的胰岛β细胞体系再加重负担，至于甜的水果，应该说含糖量相对低一点的还是可以吃的。甚至于有的时候，为了鼓励这些病人摄入更多的纤维素，含纤维素比较多的水果，我们还鼓励病人吃。一般来讲，像苹果，它的植物纤维含量比较高。

　　主持人：刚才提到说，水果可以适当的吃，不知道普通人怎么样来控制这个标准呢？

　　隋志敏：水果是分一些含糖量高的和中等的，有些得了糖尿病的病人比较年轻，喜欢吃一些甜食或者是糖，现在有一些替代的食品，比如说木糖醇，还有一些水果不能说完全不能吃，在血糖控制比较好的情况下，可以适当的吃一些甜度中等的，比如说习惯就可以，但是香蕉、橘子最好不吃，是在两餐之间，尽量少吃一些。

　　主持人：GuestSuXG94 ： 吃糖多了是不是就容易得糖尿病啊

　　隋志敏：不是说吃糖多了，就容易得糖尿病，这个问题和前面提到的，人在什么年龄什么情况下患糖尿病，和这些问题还是有点类似的，主要是看你自身是不是存在一个易感性，如果存在的话，糖吃多以后，就不能很快的转化成肝糖元储存起来，就很快的进入血液中，作为个正常人，即使是吃了比较多的糖类的东西，他会在一定时间内，通过外周组织，使代谢保持一种平衡，但是作为一个易感性的病人，就不能在正常的时间内，让血糖保持在一个正常的水平，在我们临床上，这叫葡萄糖耐量减低。什么叫易感性呢？刚才说的家族遗传史的病人，父母患有糖尿病的，他的子女就有一种易感倾向。

　　主持人：GuestKcU9zh ： 空腹血糖就是没吃饭时检查的血糖吗？为什么检查空腹血糖？

　　夏严：严格的讲，空腹血糖应该是指没有任何能量摄入12小时以后的血糖检查，检查空腹血糖的意义主要是来衡量一个正常人或者是糖尿病患者他的基础的胰岛素分泌以及他的糖代谢水平的一个参数。如果这个空腹血糖，通常我们讲正常值是在3.9—6.0，如果空腹血糖6.1—7.0的时候，我们叫空腹血糖调节受损，相当于他可能是一个血糖不稳定的一个病人，但是还不能诊断为糖尿病。如果空腹血糖是大于等于7.1，可能诊断是糖尿病，需要再一次的复查，如果还是同样的结果，那么就可以诊断是糖尿病，但是这里我还是要说明一点的就是，除了血糖的检查，证明血糖升高之外，你还要去检查相关的其他的导致血糖升高的因素，比如说查的时候有没有感染的存在，比如说应急状态的出现，比如说惊吓、愤怒的状态，包括有没有其他的导致升高血糖的激素分泌增加的疾病，我说的后面这几种因素的话，你针对原发病因的治疗，可以有效的降低血糖，不是一个真正的标准意义上的糖尿病，还是回到我们治疗的出发点上，就是血糖高不一定是糖尿病。

　　主持人：一般病人自己能不能做出判断，什么是自己的原发病因呢？

　　夏严：病人自己没有受过专业的医学教育，甚至包括这些综合性医院里的全科医师，或者是其他专业的医师来讲，都不一定能找出血糖升高的因素，只有专业的大夫，他才可以考虑到相对多的因素，他在给病人询问病史的时候，他会有意识的询问这些相关的危险因素。比如说，我说的应急状态，比如说会询问病人在检查血糖的这几天，有没有感染的因素存在，或者是考虑他有相关的其他激素的内分泌的疾病导致血糖升高的话，我们还会给他做一些其他的激素水平的测定，种种这些原发疾病的诊断和询问，都不是一般的病人自己能够完成的。

　　主持人：GuestEz1lob ： 经常爱吃甜食人是不是就有糖尿病呢？

　　隋志敏：不是说经常爱吃甜食的人就爱得糖尿病，还是看你自身有没有易感性，还有其他的饮食结构，各个方面的原因，不是单单吃糖食吃多了，就容易得糖尿病，不是单独的这一种原因。

　　主持人：GuestKcU9zh ： 若空腹血糖控制的很好，还有必要再查餐后两小时血糖吗？

　　夏严：这个是完全有必要的，空腹血糖只能代表病人他的基础的胰岛素分泌水平，以及基础的情况下，他的糖代谢的情况，餐后两小时的血糖，可以考察病人的胰岛细胞分泌胰岛素的敏感性的问题，临床上有些病理，空腹血糖是很好的，可是餐后两小时的血糖是升高的，这种病人常见的原因就是，多见于初期的糖尿病病人，他们的这种状态，胰岛β细胞的功能还存在，但是对糖饮食的刺激比较缓慢，分泌胰岛素的高峰不是在我们人体正常吸收了葡萄糖之后，在血液中形成了血糖浓度高峰的时候分泌的胰岛素，而是胰岛素的高峰向后推迟，所以餐后两小时的血糖升高，但是空腹血糖反应基础糖代谢的比较不错的情况，所以就很有必要定期的监测餐后两小时的血糖。

　　主持人：GuestkOgsQX ： 怎样避免妊娠糖尿病？

　　隋志敏：避免妊娠期的糖尿病，作为一个进入妊娠期的女性，首先在你怀孕以后，就要做到各方面的检查，首先是考虑有没有家族遗传倾向，自己本身即往的体质的状况，还有从怀孕以后的那些表现，来及时的发现自己有没有一些不适的症状，或者是必要的一些检查来发现，如果说一旦出现这种妊娠期的糖尿病，不过有一些病人在妊娠期的血糖高，在分娩之后，血糖就恢复正常了，所以在分型当中，妊娠期的糖尿病也是作为特殊的分型。

　　主持人：GuestH0XuZ6 ： 隋大夫，化验糖化血红蛋白的意义是什么？

　　隋志敏：妊娠期的女性，做糖化血红蛋白的检查，其中有两项意义，一个是可以早期发现糖尿病，在美国，一般是发现，妊娠期的妇女到了24周以后，血糖增高的比较普遍，所以，在围产期当中做糖化血红蛋白的检查，是可以监测整个妊娠期间的学当的情况。

　　主持人：GuestkOgsQX ： 听说饮食不规律就容易的糖尿病是真的吗？

　　夏严：饮食不规律，应该有几种解释方法，那就是说暴饮暴食还是工作辛苦，有些时候不能吃饭，能够吃饭的时候吃得很多，这种不同的不规律，有的会导致，有的不会。比如说刚才说的，可能今天工作很忙，中午那顿饭就没有吃，晚上饿得不行了，一下吃得很多，这种情况下，不会导致糖尿病，但是长期会导致胃病。有一种饮食不规律，就是每天都是高质高蛋白、高糖的大能量的摄入，然后又是伏案工作，或者是每天开车，缺乏锻炼，这种人长此以往的话，能量会形成脂肪堆积在身体的各个部位，脂肪的堆积也是糖尿病的诱发因素只有，从代谢的角度讲，有很多相关的研究表明，脂肪在肌组织之间的沉积会导致糖代谢的异常，间接的会引起血糖的升高，以至于诱发这种以二型糖尿病为主的疾病。

　　主持人：刚才您也提到说，饮食中可能不太注意热量的摄入，我就想，可能除了很多在减肥的一些女性会关注每顿摄入多少热量之外，很多人在平常饮食中没有时间顾及到底摄入多少热量，为了害怕得糖尿病，饮食中应该怎么样的注意才不会得糖尿病？

　　夏严：一般的讲，我们认为，比较合理的饮食结构，糖在你的饮食结构里，应该是在50—60%的比例，蛋白质不能超过15%，脂肪的比例应该在30%左右。这是一个比较合理的饮食结构。刚才我也提到饮食不规律，他的三餐，我们比较合理的结构，饮食应该有一个早中晚三餐的问题，每天摄入的总能量在三餐中的分布也应该有一个比较合理的分配，对于三餐来讲，可以考虑是五分之一，五分之二，五分之二的比例，或者是三分之一，三分之一，三分之一的比例，对于很多多上班族来讲，早晨起来就不吃，或者是很少的吃一点，下午由于工作，中午吃太多可能有困倦的感觉，也可能吃得比较少，到了晚上，同学聚会，同事聚会，能量的摄入相对的要超过正常的能量摄入很多，也就是在晚餐的时候是全天能量的80%的摄入，这种不规则和不规律，也是糖尿病的很重要的诱发因素，从总的能量上讲，我们有一个基础的，比如说人在休息的状态下，每公斤体重应该是每天摄入20—30千卡，轻体力活动，中体力活动，重体力活动，每升高一级应该增加10—15个千卡能量的摄入。当然这个对于很多普通人来说，可能对千卡的概念不是很清楚，我到底应该吃多少东西。我想，实际上在我们医院的糖尿病的资料里，有很详细的糖尿病的饮食结构，以及每天详细的菜谱，对饮食结构感兴趣的这些网民朋友们，可以到我们医院索取这方面的资料。

　　主持人：GuestH0XuZ6 ： 隋大夫，请问更年期也会引起血糖升高吗？

　　隋志敏：会的，今天我们谈的其中一个话题也是糖尿病与女性的健康，到了更年期之后，内分泌的紊乱，会引起胰岛素的抵抗。再一个增龄也会增胖，到了更年期之后，一般说糖尿病和肥胖是一对卵生姊妹，怎么样才能防止不让进入更年期之后受到侵害呢？中国的女性更年期一般发生在43—59岁期间，所以在这个期间，女性朋友应该注意一下，虽然说糖尿病是一种疾病，没有性别的选择，男性女性都会患这种疾病，作为女性有几个特别的预警，有的会引起外阴瘙痒，因为尿糖，会引起霉菌的滋生和感染，还有一个迁延不愈，反复的发生泌尿系的感染，还有体型变了之后，腰臀比例的增大，这是糖尿病到了更年期之后，对女性特别的一个警示。还有就是要做定期的检查，在身体体检的时候，也要注意随时观察自己的血糖方面有什么变化没有，包括尿糖。

　　主持人：GuestH0XuZ6 ： 糖尿病检测是血糖准还是尿糖准？

　　夏严：肯定说是血糖准，原因在于，尿里含糖主要是血糖已经升高到很高的标准之后，血中的糖的浓度超过了肾脏回收糖的能力之后，尿中才会出现糖，当出现尿糖的时候，你的血糖肯定是升高的，但是具体说有了尿糖之后，血糖是多少，这个不好说，我们一般说尿糖一个加号，两个加号，只能是半定量的反映出这个人血糖的严重程度，但是不是准确的信息。同时有些病人由于其他的疾病，比如说肾炎，比如说患有特别的导致血管滤过率增加的疾病，即使血糖的浓度是正常的，从肾脏渗出的糖的总量增高了，超过了肾脏回收的能力，一样会在尿中出现葡萄糖，一样会呈现尿糖阳性，对于这些病人来讲，根本不是糖尿病，所以说对于糖尿病的患者来讲，比较准确的测量方法是血糖，而且在血糖的测量方法中有很多，包括我们的毛细血管的止血快速法，包括静脉血的血浆的测量以及血清的测量，最准确的方法就是静脉的血浆测量方法。同时我们在一般的药店里，或者是老百姓常用的快速血糖，就是试纸的测量方法，是测的指端的全血，这种血糖浓度会比医院里测出的静脉的血浆的血糖浓度低10—15%，主要的原因在于，他的全血细胞里含有血红细胞以及其他的白细胞，这些细胞在测量的过程中还在消耗着葡萄糖，所以说，快速血糖的方法，相对来讲，要比血浆测量的方法还要低一些，最准确是血浆的方法。

　　主持人：GuestH0kxXw ： 我患II型糖尿病已经十年了，身体仍然很胖，患糖尿病者不是很瘦吗

　　隋志敏：我想说，这个病人你说你患糖尿病已经10多年了，身体仍然很胖，不知道你的血糖控制的怎么样，是不是适量的运动了，人的身体的标准体重是有一个简单的公式计算的， 就是说你的体重是你的身高厘米数减去你的年龄，得出是公斤，如果说您在这个值的左右10%波动还是正常的，如果超出了，就确实很胖，这样要制定一个比较好的运动方法，一个运动方式。还是应该把体重减到正常标准，尤其你现在已经是糖尿病的病人了，我想最好还是让体重减下来，这样有利于机体的恢复，也有利于糖尿病的治疗。

　　主持人：GuestjtsGRZ ： 正常人的血糖有无波动？其规律是什么？

　　夏严：正常人的血糖是有波动的，这个波动的规律主要是在餐后血糖会升高，在夜间的时候，血糖会降低，其实正常人的血糖主要是根据人体的正常的生理需要来波动的，比如说你在剧烈的活动过程中，比如说肌肉组织、脑组织，以及相关的需要耗能的组织，对血糖的要求会升高，就会释放出一些升高血糖的激素，一方面阻止肝糖元的合成，同时又刺激肝糖元分解入血，就会提高血糖的浓度。在餐后的血糖升高，主要是因为我们在短时间内大量的含糖的物质，通过肠道的吸收会导致体内的血糖的升高，当人静息状态，比如说每天晚上的睡眠状态的时候，机体对血糖代谢的要求会降低，这会儿身体各个组织处于血糖利用的低水平的状态，这会儿相对于白天活动期间，降低血糖，也就是胰岛素的分泌，他的分泌虽然不会增加，但是作用能力会相对的要增强，也就是说，拮抗胰岛素能力的激素分泌水平会降低，这会儿机体组织处于耗能的低谷，虽然它们利用葡萄糖的幅度会降低，但是脂肪组织的合成，也就是利用葡萄糖合成脂肪的过程会增加，同时，肝脏会利用葡萄糖合成肝糖元，形成储存的糖的形式，这会儿人的血糖值相对要低一些。

　　主持人：GuestjtsGRZ ： 隋大夫：什么是亚临床糖尿病？

　　隋志敏：我回答这个问题，我就想，我的理解认为，亚临床糖尿病，就是说，你检查的这些指标，还没有说可以达到给你确定糖尿病的诊断标准，1999年WHO已经有新的标准，有三种检查的方法，一个是你有明显的症状发生，然后是在任何时候，血糖值的检查都是超过11.1毫摩尔每升的，还有一个是空腹的血糖超过6.1，在7.0之间，在亚临床糖尿病，我的理解，就是没有达到确定为糖尿病病人的状态。作为我们医院是治疗糖尿病的专科医院，我们对糖尿病的病人有很多的细致的划分，糖尿病的病人血糖肯定会高，但是引起血糖高有很多的原因，所以说不见得血糖高的都是糖尿病，有很多原因可以引起血糖增高，但是我们医院因为经过临床18年专科的研究，在不断的完善，不断的探索当中，已经有一个比较完整的应用于临床的一个治疗糖尿病的规范，所以对糖尿病的病人，我们可以按照胰岛内外的病变，或者是原发、继发的病理分为16类、50余型，所以我们会为糖尿病病人做一个细致的分型和筛查，根据不同的这些表现，比如说是感染型的，或者是遗传型，或者是皮肤瘙痒型，或者是消化系统型，我们都有自己独特的治疗方法。然后是利用中西医结合的方式对他进行治疗。

　　主持人：GuestGdkE6P ： 夏院长，您刚才提过的这些特色疗法需要住院吗？怎样预约？

　　夏严：我想在这里，有一些详细的说明才可以，有一些医院认为糖尿病比如说需要调血糖的时候需要住院，这些医院多偏向于用胰岛素的治疗或者是口服药的治疗，我们医院使用特色疗法，除非在紧急情况下，也就是说，糖尿病的急性并发症，比如说高肾性昏迷，严重的感染，这些情况出现的时候，我们认为，病人需要住院，进行这种系统的血糖的治疗和对症性的并发症的治疗，除此之外，我们认为一个良好的门诊的治疗方案，足以应付一个病人日常的血糖控制的要求。门诊的治疗方案和住院的治疗方案有几个明显的优势，第一就是病人的费用相对要低，不需要付出额外的住院费、床位费，以及一些住院必须做的一些检查，就是要重复检查的问题。第二，我们在临床的医疗行为过程中，发现病人的心理这方面的关怀，有的时候远重于给他的药物的治疗，如果说一个糖尿病病人，如果让他住院的话，就觉得他真的是病人了，我可能得了很严重的疾病，再也好不了了，或者是从今往后就不正常人了，有些乐观态度的病人，这些东西对他可能不严重，得了之后可能还会一如既往的去进行他的社会活动、工作，但是对于有些性格比较悲观的这种病人，这会儿我们对他的心理关怀很重要，门诊的治疗让他知道，我只不过是一个需要长期的和医生互动交流的过程，不是一个很严重的疾病，每天都可以很自由的和我自己的家人住在一起，和他们交流自己今天的工作、思想。这是我们认为门诊治疗有别于医院治疗很重要的方法。再有一个，我们医院纯中药的制剂愈消散，它是我们种院长独有的胚胎发生学理论来研发的一个药物，愈消散的作用激励，一方面可以使受损的胰岛β细胞再生，恢复它的胰岛素分泌、释放、合成的功能。另外，也可以有效的改善机体组织、脂肪组织、以及肝脏对糖代谢的正常和系统化。他可以很稳定的治疗或者是稳定住患者的血糖水平，所以，在我们医院治疗，基本上不需要病人进出住院的状态治疗，只有一些病人是突发的，以前从来没有接受过治疗，突发的高肾性昏迷才需要住院治疗。

　　夏严：除了针灸之外，或者是那种按摩的这种方法之外，像饮食的治疗，还有健康方案的咨询，这方面我们医院每天都有很专业的大夫在门诊，所以不需要预约，只有针灸疗法以及我们医院特有的脐疗，这是需要先看门诊，由门诊的大夫制定出相应的方案之后，预约有一个固定的疗程。

　　主持人：Guest8Ysap7 ： 隋大夫，尿糖查测是阴性，为什么还能诊断为糖尿病？

　　隋志敏：还是一个网友提供的信息还是不准确，只是告诉我尿糖检测是阴性，可是没有告诉我血糖检测的结果，这个诊断标准不是完全依据尿糖的结果，而且是什么年龄的患者，老年病人，肾糖阈值比较高，在血糖比较高的情况下，尿糖也可能是阴性，对于这个病人来讲，既然是诊断为糖尿病，那血糖检测的标准一定达到了诊断糖尿病的标准。

　　主持人：Guest8Ysap7 ： 我的病情较稳定，偶尔饮酒可以吗？

　　隋志敏：应该是得糖尿病的病人戒烟是必须的，因为正常的人吸烟，会比不吸烟的人产生胰岛素抵抗的机会更多一些，如果是已经是糖尿病的病人了，一定要把烟戒掉，偶尔饮酒，可能是一个年轻的病人，要是老年的病人，会完全做的烟酒不沾的。得了糖尿病是需要毅力控制的疾病，我有一个病人，他对自己的饮食苛刻到什么程度呢？年纪不大，才30多岁，平时就完全吃的是荞麦面的面条，或者是就吃黄瓜、西红柿，米饭两个多月没有吃过一口米饭，没吃过一口白面制作的食品，一直是粗粮，跟我配合的非常好，一开始的时候，诊断糖尿病之后，我建议他用了胰岛素治疗，但是病人对胰岛素治疗有一种恐惧心理，担心胰岛素用了以后能不能离得开，很多的糖尿病病人，就说胰岛素好像是一定要在病情比较严重了，口服降糖药效果不好的时候才有胰岛素，实际不是这样，这是作为一种比较新的疗法，和我们医院在种院长的带领下做的糖尿病的专题研究，可以在糖尿病的初期适当的选择胰岛素的治疗，这种短期的强化治疗，也可以使胰岛细胞得到暂时的休息，也可能很快的恢复自身胰岛素分泌的功能。所以说，这个病人当时就没有接受胰岛素的治疗，用的我们医院特色治疗的药物愈消散，加上西药，二甲双呱给他吃，现在逐渐减量到每天三次，一次半片，只继续服用愈消散，血糖每次来是空腹血糖、餐后血糖一起检查，控制的应该说相当不错的，我说你的饮食和运动，确实是令我非常满意，在我们医患之间配合的非常好。他问了我这么一句，他说我可以不可以适当的吃几个饺子呢。我说是可以，我对他能严格的要求，病人的依从性也非常好，对于我们医生的治疗也是非常有益的，他的血糖控制之后，对这个疾病的认识也不那么恐惧了，信心也增强了，所以说，对于刚才这个病人，我劝还是最好不要饮酒。

　　主持人：上一次节目中，夏院长提到说，这个时候家人也要配合一下，吃东西的时候也不要当着病人的面。

　　主持人：GuestjtsGRZ ： 作糖耐量实验应注意什么？

　　夏严：严格的说，做糖耐量实验之前，应该是空腹的情况下，使病人的血糖水平应该处于一个真实的状态下。

　　隋志敏：医生决定做糖耐量实验的时候，会通知你在最近的三天时间内，正常的饮食和运动，做糖耐量当天，要保持10—16小时以上，是完全没有食物摄入的，可以适当的喝一点水。因为这是一个检测机体在糖负荷之后的一个比较经典的实验。

　　主持人：Guest6sswwi ： 隋大夫，我女儿很健康，但多次查尿糖均为阳性，是否她也得了糖尿病？

　　隋志敏：她还是没有给我提供一个很确切的血糖，血糖现在的情况怎么样，本身有什么样的症状，我希望提供的更确切的一些数据，或者是可以来我们医院找到我，我会给你做一个比较全面的、比较合理的一个检查。

　　主持人：Guest6sswwi ： 不服药，仅服“无糖食品”可以吗？

　　隋志敏：那要看你的血糖现在情况控制的如何，尿糖可能也是高的，现在在饮食中，已经在控制自己的糖的摄入量了，如果血糖不在正常范围，要高出正常标准的话，我想还是应该服药，同时注意饮食结构的调整和适量的运动，完全不服药是不科学的，现在在我们医院，有一些病人就总是认为，是药三分毒，我能不能在短期内把药停了，不再吃药行不行，但是作为已经得了糖尿病的病人，要分清利弊，服药是使你的血糖保持在正常的水平，血糖能够平稳的保持在正常水平的状态下，就可以避免并发症的发生，很多糖尿病的血糖高，得了糖尿病，实际上不是很严重的问题，但是并发症确实是，可以说糖尿病病人最终死于并发症的是非常多的，因此作为糖尿病的病人，要有思想准备，这是慢性的长期的疾病，所以要坚持长期服药，跟这种疾病有一种长期作战的心理。血糖如果控制的很好，当然在我们临床上也有这样的病人，经过半年多的时间，在服中药和西药的时候，在愈消散服用一段时间之后，就逐渐的把西药停了，血糖控制的很好，餐后血糖是7点几，空腹血糖有的时候是4.2，一般在正常范围之内，所以像这种情况会逐渐的减药，暂时把西药停下来之后，再富裕服一段时间的中药，这个中药是可以延缓并发症的发生，而且起到一个全身的调理的作用，所以坚持一段时间服用之后，逐渐减量直到停用愈消散之后，血糖仍然保持在正常状态，我们可以诊断为是临床痊愈，现在临床痊愈的病人可以不服药，平时还是配合我们做一些饮食、运动方面的治疗。

　　主持人：GuestGdkE6P ： 您得医院是医保医院吗？

　　夏严：是的，我们医院是北京市医疗保险定点的中医医院，不需要制定，可以直接报销。同时我们医院的愈消散也是医疗保险可以报销的药物，对患者降低经济承受能力有很大的帮助。

　　主持人：GuestGdkE6P ： 听说女性比男性更容易患有糖尿病，是真的吗？

　　隋志敏：刚才上面也提到了这个问题，糖尿病作为一种疾病，对性病是没有选择性的，但是女性患了糖尿病之后，糖尿病对女性更加有害，调查显示，二型糖尿病一般多见于60岁以上的妇女，得了糖尿病之后，慢性并发症、心血管疾病，包括传染病，各个方面，特别是并发心血管疾病可能性要大于男性两倍，所以说，不是说女性比男性更容易患糖尿病，只是说患了之后，危害性更大一些。

　　主持人：GuestCNHdZG ： 如果患有糖尿病，饮食控制得很好，是不是就可以不吃将糖药了？

　　夏严：如果是在临床上经过系统的治疗，血糖水平控制的很好，我们逐渐的减量，直到在一个有效的血糖监测的情况下，可以暂时停用降糖药，当然了，不是说永远不吃，因为有些病人会在应急状态下，比如说感染，每年都可能会感冒，或者是心理上的惊吓，或者是情绪的极度变化之后，血糖会升高，这种情况下，还需要再次的服用降糖药。

　　主持人：GuestU6DpRQ ： 隋大夫，我喝了酒后血糖不升反降，为什么不让我饮酒？

　　隋志敏：为了喝酒找理由。作为糖尿病的病人，一般降糖药的口服是有一个时间性的，比如说黄尿类的是饭前，二甲双呱也是饭前吃，吃降糖药的时间是不是准确，是不是在饭前，因为胰岛素的分泌是有一个高峰的，在正常人的生理下，吃完饭以后，在餐后的时候，血糖升高的时候，也恰恰是你胰岛素分泌高峰的时候，胰岛素的功能可以很好的把葡萄糖尽快的转化到各个组织间进行代谢，保持机体血糖的平衡状态，如果是糖尿病的病人，口服降糖药，或者是打胰岛素的时间不对，餐后属于高峰延迟，所以会出现血糖降低的现象。得了糖尿病不要抽烟不要喝酒。不要暴饮暴食，不要给自己找任何的借口，这个病得了是个富贵病，但是得了之后就得像穷人一样的严格的苛刻要求自己。

　　主持人：Guest4q7EMZ ： 糖尿病病人为何要戒烟？

　　夏严：我觉得不仅是糖尿病病人要戒烟，是所有人都要戒烟。吸烟对人体的危害很多，在网上可以查到很多的理由，包括代谢的异常，包括肿瘤的发生，包括内分泌的失调，对于糖尿病病人最主要的还是由于吸烟引入的化学物质导致体内的激素水平的紊乱，主要是一些肾上腺激素也升血糖作用的激素，它的释放增加的话，会导致血糖的升高，以及血糖的不稳定，这是比较直接的作用。间接的作用是，本来糖尿病病人的免疫系统和小血管，他受到血糖高的影响，大血管以及微血管，功能都在减弱，吸烟之后，烟草里含有的这些毒性的物质会加重血管病变，也会导致并发症提早的发生，或者是程度更加的严重，所以说，针对于糖尿病病人应该是严格戒烟的。

　　主持人：GuestmKKAoP ： 传统的口服降糖药物有哪几类？如何评价？

　　隋志敏：现在口服的降糖药有五种，第一种是黄尿类的，这类药的历史比较长，如何评价呢？因为黄尿类的药物有强度的划分，对于老年病人，绝大部分是二型糖尿病为主，老年人患的也比较多一些，所以选择这类药物的时候也要选择一个强度，还有排泄的通道，老年人的肝肾功能都减弱的情况下，选择一些影响比较小的药物，比如说唐氏平。还有双呱类的，比如适合肥胖的、血脂偏高的糖尿病的病人。而体型偏瘦的糖尿病病人就不太适合，因为双呱类的药物也可以起到减轻体重的作用，本身也有一定的胰岛素的增效的作用，所以对体型偏瘦的病人就不太主张选择双呱的。第三个药就是α葡萄糖甘酶抑制剂，国产是卡波平还有拜糖平，这类的药物老年人选择的比较多，因为是抑制肠道葡萄糖的吸收，所以容易引起腹胀，有的病人会出现。第四种就是胰岛素的增敏剂，有的糖尿病病人做胰岛素检测的时候，发现胰岛素的水平并不低，甚至于比正常的还高。但是胰岛素的作用发挥的却不好，这种病人临床上叫胰岛素抵抗型，这个时候再用一些刺激胰岛素分泌的药物可能不太恰当，用一些胰岛素增敏剂，会达到比较好的效果。

　　主持人：Guest4q7EMZ ： 我曾服过多种磺脲类降糖药，效果均不佳，为什么？

　　夏严：磺脲类的降糖药，是促胰岛素分泌的一个作用机理，通过促进胰岛素的分泌降低血糖，首先有两个前提条件，第一个既然是促进胰岛素的分泌，就必须得有正常功能的胰岛素β细胞，一般来讲，胰岛里必须至少得保证30%以上的正常的功能的胰岛素细胞之后，磺脲类药物才能起效，才能刺激胰岛素细胞分泌出机体所需要的胰岛素，第二个条件就是对于大部分的糖尿病患者来讲，最开始的时候，处于胰岛素抵抗半胰岛素分泌不足的状态，是以胰岛素抵抗为主的一个状态，而不是说单纯的讲胰岛素分泌不足，这会儿单纯的刺激胰岛素的分泌量增加的话，胰岛素抵抗的状态没有解除，没有很好的治疗的话，单纯的使用磺脲类的药物效果也不会很好。就针对这一点，我想我们医院的愈消散，它既能够改善胰岛素β细胞的活性，促进胰岛素β细胞功能的再生和修复，也就是说，他可以恢复已经受损了的胰岛β细胞功能，同时又有改善糖尿病病人胰岛素抵抗的代谢水平的状态。对于西药来讲，磺脲类的就是刺激胰岛素β细胞，对于α糖甘酶抑制剂，就是单纯的抑制葡萄糖在肠道的吸收，相对的功能简单，达到的效果也比较单一，对于不同的病人所选用的药物和治疗方案都会不一样。愈消散在临床的运用过程中，也不是说一定是万能的，对于胰岛β细胞功能受损，胰岛素抵抗为主表现的病人效果是非常好的，对于胰岛素β细胞功能完全受损的病人，我们上次提到的基因的治疗方案才可以解决的。

　　主持人：GuestCNHdZG ： 隋医生，请问什么叫糖化血红蛋白？对糖尿病病人有什么意义？

　　隋志敏：首先要说明一下糖化血红蛋白的概念，糖化血红蛋白是红血球当中的血红蛋白与葡萄糖结合而成的，糖化过程比较缓慢，一旦形成之后就比较难分离，一般持续在红细胞的整个生命周期中，周期是120天，因此测定糖化血红蛋白是能够反映一个糖尿病病人一到两个月的血糖的平均水平，所以说糖化血红蛋白是反映血糖真糖水平的一个最佳的指标。在监测的过程中，糖化血红蛋白正常值是4.5—6.5，超过7%的时候，就提示一个慢性并发症发生的危险性存在，因此，对糖化血红蛋白比较高的病人，就要特别注意，会不会发生急性的酮状酸中毒，或者是其他的慢性并发症的发生。还有一个可以作为普查糖尿病和健康检查的其中的一个项目。对于妊娠的妇女，其中也有一个，就是在围产期监测全过程，因为空腹的血糖，或者餐后两个小时的血糖或尿糖是检测即时的血糖的水平，只有糖化血红蛋白的检测是能反应一天的血糖的状态。

　　主持人：Guest8Ysap7 ： 哪些糖尿病病人不能使用双胍类降糖药？

　　夏严：首先是妊娠期的糖尿病患者，还有对双呱类降糖药有副作用的，比如说有一些内分泌失调的病人，双呱类的降糖药，对这些病人的副作用很明显，还有对双呱类降糖药不敏感的患者。我想，并没有严格的意义上，对于普通患者来讲，比如说用黄尿类的口服降糖药就可以很好的控制血糖的病人，也许多必要非得服用双呱类的药物。

　　主持人：Guest4q7EMZ ： 隋大夫，什么样的糖尿病患者不适宜口服磺脲类降糖药？

　　隋志敏：首先是妊娠的妇女不能服降糖药的，只能用胰岛素控制血糖，任何口服降糖药都有可能引起胎儿畸形的发生。再一个是严重的肝肾不全的患者，也不能使用降糖药。另外是发生急性的糖尿病的并发症的时候，也不能使用磺脲类的降糖药，都是选择胰岛素的治疗。再有一个对严重的感染，还有一些大手术，应急状态的患者也不适合使用。再有一个，由于继发的反应引起磺脲类的药物失效。

　　主持人：GuestCNHdZG ： 是不是平常低血糖就容易引起糖尿病？

　　夏严：应该说没有关系，低血糖有低血糖的诊断标准，如果说严格的低血糖，应该是低于正常值3.9，如果说是在正常范围内偏低的话，跟糖尿病完全没有必然的联系。造成糖尿病有高胰岛素血症，或者是胰腺的一些肿瘤，分泌胰岛素的一些肿瘤，或者是有升高血糖这些激素的分泌的不足，应该说跟糖尿病的发病机理完全相反。

　　主持人：Guest6sswwi ： 糖尿病也能引起骨关节病吗？

　　隋志敏：首先要知道糖尿病引起的一些相关的病变，首先血管的一些病变，因为大小血管的病变，引起缺血，包括糖尿病足也是，因为大小血管的病变引起缺血，这是其中的一个原因，糖尿病病人合并的 心血管的疾病或大小血管的病变，作为骨关节都是需要血液供应局部的血运，或者是说活动状况，所以这不是一个直接引起的疾病，却是通过糖尿病合并的一个病症引发的一个继发的疾病。

　　主持人：GuestBWl9ct ： 糖尿病对男性性功能影响严重吗？

　　夏严：糖尿病对男性性功能影响应该是分成两个方面，首先是糖尿病本身，由于高血糖水平的存在，导致人体的大血管和微血管的病变，像男性性功能，主要是有两个方面，一方面是对于肾血管的病变，导致肾的供血和肾小球的滤过率的变化，这是出去的变化，最严重的时候可以导致肾功能的衰竭，肾脏参与人体很多激素的合成和代谢的过程，当肾脏功能异常的时候，这些跟性功能相关的激素水平的代谢都会出现异常。从西医的角度，在这方面比较直接的说法就是雄激素的合成减少。另外一个方面，得了糖尿病的患者，同时大部分的糖尿病患者是需要服用一些控制血糖水平的化学性的西药来治疗的，这些西药他的副作用就是除了我们刚才说的这些急性的、慢性的并发症之外，他们还有一些影响到人体激素水平释放和合成的作用，也会间接的导致男性功能的障碍，作为影响有多严重，如果说第一方面讲的话，如果能够很好的控制血糖，很好的控制并发症，延缓一些并发症的发展，我想可以极大的降低糖尿病本身对男性功能的影响。但是对于第二方面，我想你只要是在继续服用这些西药，这些化学性的药物，对人体的毒性产生是不断积累的，会越来越严重，可以考虑在允许的情况下，可以换用一些毒性相对较小的中成药制剂，药店里或一般的医院里都可以买到的降糖的中成药，也可以来我们医院，由我们医院的糖尿病专业的医生为患者制定一个综合性的处方，这里包括饮食的、锻炼的，专门针对受到男性性功能障碍的患者，给他们专门定制的处方，当然也包括我们愈消散在方案中的体现，除了这个之外，在我们医院美国公司的产品里，还有一些专门针对男性性功能的一些，也是根据胚胎发生学的理论，研究出来的改善男性性功能的保健产品，有兴趣的网民和网友可以在网上查我们，用我们医院的名字，或者是用我们院长种连进的名字搜索。

　　主持人：GuestSDtMML ： 医生，糖尿病不影响女性性活，对不对？

　　隋志敏：这个问题刚才夏院长已经回答的比较全面了，因为上面讲的男性性功能，其实是有很大的观点的，糖尿病对女性的影响，如果在血糖控制不好，而且病程比较长的情况下，是会引起女性性功能障碍的，所以如果得了糖尿病之后，如果不影响性生活的话，还是要使自己的血糖控制在正常的范围，延长并发症的发生，如果说完全不影响，这样说不对，只要是控制好的话，应该是有正常的工作和学习、生活的。

　　主持人：GuestU6DpRQ ： 如何预防糖尿病并发症的发生？

　　夏严：现在是一个综合方案，首先传统的，大家都比较遵守的规矩，有五个，一个是糖尿病教育，病人一定要了解糖尿病相关的知识，有条件的话，能够使用快速方便的血糖检测仪，对于一型糖尿病，或者是需要使用胰岛素的病人，能够注射胰岛素。包括胰岛素并发症产生的原因，这些知识是要给糖尿病患者进行不断的教育的，让他们能够自我的保护，比如说预防感染，在生活中怎么样更好的预防感染。第二方面，就是饮食的控制，刚才我们在前面说过的，蛋白质、脂肪和糖的合理的比例，以及一天三餐饮食的合理的比例，以及摄入总能量和活动的配比，这些东西都是要有一个很好的方案，对于糖尿病病人来讲，第三方面就是锻炼，适量的体育活动可能增加血糖的代谢，可以刺激各个器官组织功能的正常运行。第四，就是血糖的监测，也就是说，要想延缓或者是阻止糖尿病的并发症，就必须把血糖的水平控制在合理的范围内，我们怎么样用药，必须得有的放矢，必须定期的查血糖，让自己以及你的临床大夫，有一个很好的客观的参考标准，所以说血糖的监测是非常必要的。第五方面才是刚才我们所说的这些糖尿病药物的治疗方法，包括口服胰岛素的。我想糖尿病并发症，除了传统的五大方面的治疗之，作为糖尿病患者来讲，他们每个人都有自己不同的地方，那就是说，我刚才提过的，我们医院的那些比较有特色的这些中医的治疗手段，比如说有糖尿病足发生的时候，就可以使用足浴的方法，改善糖尿病足发生征象患者脚步的损伤，修复神经的功能，对于有眼底病变的患者，我们可能用针灸的方法来刺激他相应的穴位，延缓视网膜眼底病变的进程。对于肾病的患者，我们可能用脐疗的方法更多一些，对于这些不同的有并发症可能性的患者，我们会针对他们，除了传统的这些方法之外，还有一些特色的方法也是可以应用的。

　　主持人：Guest4q7EMZ ： 糖尿病人平时不应该吃糖，蜂蜜等食品可以吃吗？

　　隋志敏：我认为蜂蜜是不可以吃的，因为含糖量太高了，我想对上面提到的，如何防范的问题再做进一步的解说。和刚才夏院长回答预防并发症的发生也有一些重复的地方，糖尿病病人的特征前面已经讲的比较多了，三多一少，多少知道，属于这种典型的症状了。在世界范围内，糖尿病的发生属于上升的趋势，黏性是下降的趋势，对于糖尿病的防范，和对高危人群的干预措施，现在提的也比较多，有很多的糖尿病专家也在致力于这方面的工作，对糖尿病的防范提到三级预防，就有对并发症发生的治疗，就是在二级预防中防止并发症的发生，用一些干预措施延缓发生的时间。第三级预防就是针对糖尿病并发症的发生进行相关的治疗，可以降低因为慢性并发症引起的死亡率。还有糖尿病的五架马车，一个是糖尿病知识的教育，第二就是饮食的治疗，第三是运动的治疗，第四是药物的治疗，第五就是自我监测，刚才夏院长也提到糖尿病、肾病，糖尿病的视网膜的病变，如果得了糖尿病的病人，不要已经到了很严重的形成下，才做检查，比如说血糖的检查和尿糖的监测是应该学会自我监测，很多的糖尿病病人有自己自备的快速的血糖仪，自己在家里做监测。但是我们也提醒这类的病人，因为监测血糖，一定时间也要进行校对，以免发生误导。还有尿糖的试纸，大家买回来做测试。有的病人我问他，你有多长时间没有做血糖检查了，他说一个月查一次，这样的话就太长了，一个月检查一次，应该是属于在自我监测范围之外到医院进行的检查了。如果说有了糖尿病的病人，最好两三天就做一个监测。还有岁数偏大的病人，可能也是退休再见，没有什么事了，所以说对自己的监测就特别的细致，那一个小本写上，几点我监测的是什么时间，监测的特别好，拿到我们临床医生这的时候，对他进行指导是非常有利的。但是年轻的病人就很难做到，所以说自我监测是很重要的，经过这个检查，也可以知道自己是不是在饮食上再控制一下，或者是可以再稍微多吃一些，如果控制的很好，就可以加一些，所以说这个也是很好的防范。在这方面我们医院会为病人做一个非常细致的安排和讲解，我们现在是定期的为病人开展这方面的培训，包括热量的计算，细致到饮食食谱的计算，给他一个合理的指导，会定期开展这种宣传，有一些感兴趣的病人我们也欢迎参加我们的这些教育。

　　主持人：GuestmKKAoP ： 若血糖居高不下，所以每日只吃副食，不吃主食，对不对？

　　夏严：这样肯定是不对的，刚才也说过饮食的结构，他这样糖的摄入会严重的降低，实际上他的蛋白质和 脂肪的摄入并没有减少，而且脂肪的能量会远超过碳水化合物，所以摄入的能量并没有减少，而脂肪摄入过多，碳水化合物摄入过少，容易引起酮症酸中毒，这个还是其次，最主要的是，本身糖尿病是一个慢性血糖升高为主的综合性的代谢疾病，除了血糖的代谢紊乱之外，同时也伴随着蛋白质和脂肪的代谢紊乱，你摄入了过多的蛋白质和脂肪这种代谢过程，一样是不健康的、不协调的过程，最后摄入的蛋白质和脂肪在机体内还会转化成血糖，并不会由于只吃副食不吃主食就会自然的降低血糖，这是一个严重的误解，我建议这个网友应该到我们医院去参加一些糖尿病的普及知识。

　　主持人：GuestBWl9ct ： 少食多餐对糖尿病控制是对是错？

　　隋志敏：少食多餐，首先对一个糖尿病病人，是根据你轻度的体力劳动者，还是中度的体力劳动者，还是重度，有一个对热量的计算，根据这个，我们可以计算出你每天应该吃多少的东西，多少的主食，多少副食，能够提供多少大卡的能量，把这些食物分成几餐，有些病人分成三餐吃，如果是少食多餐，对糖尿病的控制是对是错，应该说是对的，但是你多餐的这些食物，不是在你已经制定好的范围之外再多吃一些，而是把三餐的食物匀出一点给三餐之外的吃。

　　主持人：我们今天的节目就结束了，让我们感谢今天到场嘉宾，也非常感谢今天晚上在线的网友，也非常希望您在以后的节目中一如既往的支持我们的网上直播节目，我们下次网上直播节目时间再见。