6月29日(周三)《前列腺炎发病的机制》

　　嘉宾：张怀忠--北京曹开镛中医院男科主任。

　　主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，大家晚上好，很高兴我们又相会在今天晚上两个小时的直播节目，今天的话题是前列腺炎发病的机制，我们请到的嘉宾

是北京曹开镛中医院男科主任张怀忠老师。我们先请我们的专家把前列腺炎发病的机制大概的一些情况介绍给广大的网民朋友，在这段时间里，网民朋友们可以把您所关注的问题传递给我们，以便我们给以解答。

　　张怀忠：今天的话题主要是前列腺的发病机制，前列腺是男性的性腺的组成部分，虽然体积小，但是在男性来说是非常重要的腺体，但是这几年患者也逐年的增多，可能也与大家对前列腺认识不断的深入才发生这样的，过去很多前列腺疾病认识比较肤浅，而且不够重视，所以说就诊的也比较少，现在就诊的比较多，主要是大家对前列腺疾病的认识比较深入，必须得搞清楚前列腺炎是怎么发生的，我们从发生、发展到炎症，很细致的谈谈前列腺的问题，前列腺实际上是男性一个非常小的腺体，长在膀胱颈的下口，环绕尿道，大概有20克重左右，这个腺体主要是分泌一种前列腺液，主要是精液的组成部分，作用很多，为什么经常发炎，主要与他的解剖有关系，首先说，我们有学者就把前列腺分为几个区域，起码是三个，第一个是中部区域，第二个是周边区域，中间有一个异形区域，腺体是由腺管和腺泡组成的，肺上有肺泡，有器官支气管，前列腺也有腺泡和腺管，中心区的腺管走向是与膀胱或尿道的流向是一致的，中心区汗腺关比较顺当，一般前列腺的炎症中心区比较多一些，分泌前列腺液的管道比较长，也比较曲折，就容易由于尿道或前列腺里的压力增大，会把汗腺管堵塞，使前列腺液不能分泌出来，假使说有细菌感染，前列腺液分泌不畅通，细菌、病毒，或者是各种病原体，就会在汗腺管内长期存留，形成隐患，使前列腺炎症经常反复的发作，这是从解剖上说，第二个从感染途径来说，从很多资料上可以看出来，男性的前列腺炎症，很大的比例都是从男女双方性生活传播而来，比如说女的如果生殖系统有炎症，那么在过性生活以后，男的前列腺或尿道很可能感染，病原体由女性传染给男性，或者由男性传染给女性，这是常有的事，从各种治疗上看非常普遍，今天讲的前列腺，前列腺还有一个比较特殊的就是尿液的回流，因为前列腺是环绕尿道，长在膀胱颈下，而且前列腺的开口在尿道里，如果说尿道的压力增高，尿液就可以回流到前列腺里，如果说前列腺里面的压力增大，就会顺着前列腺腺管一直回流到腺泡，如果说尿道里有病原体存在，比如说有大肠杆菌，或者说葡萄球菌，或者说有肠球菌，支原体或衣原体，或者是其他的病毒，由于性生活使泌尿系统都受到感染，由于尿液的回流，可以顺理成章的进入前列腺，引起前列腺的炎症，再加上由于周边区域的前列腺腺管垂直于尿流方向的，管道比较弯曲，很多病原体进入腺管或腺泡，当抵抗力下降，病原体就会大量的繁殖，形成急性的或慢性的前列腺炎，如果是葡萄球菌感染，这种病原体可以自己分泌一种保护膜，用各种药物，或者是各种抗菌素就很难消灭它，而且白细胞对它也无能为力，所以说可以长期潜伏在前列腺内，形成慢性前列腺炎，这就是前列腺发病的最主要的机制。当然了，前列腺炎可以从精囊炎或者是附睾炎等等蔓延过来，也是有的，但是这个毕竟还比较少，由于不洁的性生活，或者是泌尿系感染引起尿液回流，引起的急性或慢性的前列腺炎，这是最多见的，在过性生活，或者是有一些不洁的行为，一定要注意讲究卫生，有了炎症，要尽早的治疗，不要形成慢性的，或者是长期使前列腺里有病原体存在。

　　主持人：GuestfRFZT2 ： 前列腺肥大是怎么回事

　　张怀忠：前列腺是男性的性腺体，在临床上要是按摩前列腺，就可以使你性兴奋，所以说是一个性腺体，前列腺也是生殖系统很重要的腺体，因为分泌前列腺液，是精液的主要组成部分，可以使精液液化，使精子获能，还具备抗菌的作用，有青霉素的作用，由于慢性的炎症反复发作，由于前列腺里有慢性炎症，反复发作，前列腺的结缔组织就会增生，或者是性生活频繁，反复的充血，就可以引起前列腺的充血性炎症，无论是充血性的炎症，还是水肿的炎症，或者是老年性的，因为激素分泌的紊乱引起的腺体增生，都可以使前列腺增大，前列腺体积的增大就是前列腺增生，我们在临床上，我们北京曹开镛医院前列腺科治疗前列腺，很多比较年轻的人，患前列腺炎，大部分是由于充血和水肿、急性或慢性炎症，老年性的一般是老年性的前列腺增生比较多，体积比较大。在治疗上，如果是充血性或水肿性的增生，就比较好治，特别是青年人，刚开始接受治疗的时候，前列腺的体积比较大，当用药一个月下来之后，前列腺的回缩就非常的明显，症状改善也比较快，老年性的前列腺增生，治疗上就比较慢一点，当然了慢性前列腺炎急性发作，前列腺体积比较大，回缩也是可以的，但是相对青年人来说，还是比较慢的，无论是慢性的还是急性的前列腺炎，我们医院治疗前列腺炎还是非常有把握的，使症状明显的改善，一般一个疗程下来，基本上就可以明显的改善，痛苦明显的减少。当然对支原体、衣原体引起的前列腺炎，治疗的时间可能稍微长一些，要比普通的前列腺炎时间稍微长一些，我们曹开镛医院专门对于支原体、衣原体引起的前列腺炎，拟定了专门的消炎汤四号，专门对支原体或衣原体引起的前列腺炎，效果也是很不错的。

　　主持人：GuestGweFm4 ： 为什么男性多数人会有前列腺的问题，是什么原因呢

　　张怀忠：前列腺疾病是男性的特有疾病，女性没有前列腺，男性的腺体就比较明显，我刚才已经介绍了这是非常重要的一个腺体，从生理功能上非常重要，主要是参与了人的生殖系统，其实如果没有生殖系统，它也就没有多少作用了。它是精液的重要组成部分之一，占精液的三分之一，当然了，还有60%是精囊液，30%是前列腺分泌的液体，精囊如果有炎症，分泌的液体也会减少，前列腺如果有炎症，分泌的液体也会减少，就可以在临床上发现精液的量特别少，有很多患者，过去我射精两毫升，现在只有一毫升或者是一毫升以下，非常少，这很可能与炎症有关系。前列腺既然是精液的重要组成部分，那么当你受到异性刺激，前列腺就会充血，阴茎就会充血也就会分泌液体，前列腺液就会分泌出来，顺着前列腺管就会流出来，顺着腺体排到尿道里，和精液同时的射出体外。因为前列腺的位置关系，长在耻骨联合后面，非常靠下，另外，由于前列腺的工作是很劳累的，因为人的生活提高了，就饱暖思淫欲，性生活就比较多，前列腺炎大部分发生在性欲比较旺盛的青壮年，这就说明前列腺的炎症与性生活很有关系，如果说前列腺被感染了，反复的性生活就会加重炎症的发生，如果说没有被感染，反复的性生活，或者是由于缺血、缺氧，反复的性生活，手淫、看黄色录像，或者是其他的一些刺激，使阴茎反复的勃起，前列腺也反复的充血，就会患无菌性前列腺炎，无菌性的前列腺实际跟前列腺疼痛综合症是一个病，前列腺本身化验没有什么问题，但是患者的症状非常重，比如说尿频、尿急、尿疼，有时候会感觉的小腹疼痛，会阴部不适，或者疼痛像腰部放射，像睾丸放射，向会阴部放射，向肛门放射，有时候会向大腿根部放射，等等这些症状，当然了，如果前列腺体积比较大，压迫尿道了，会出现尿梗阻的现象，尿物理、尿不尽，尿后分叉，尿后流白，由时候尿不干净，进一步就会出现阴囊潮湿，再进一步就会出现腰膝酸软，头晕、耳鸣、眼花的表现。因为男性有前列腺，因为性生活是前列腺直接参与，所以说精囊炎、前列腺炎都会反复发生的，前列腺在尿道的周围，只要一肿大或沿着，过会压迫尿道，会出现尿梗阻的现象，所以说表现的前列腺炎的症状比较多，有很多出租车司机，经常久坐，或者是搞电脑的，搞IT的，经常坐在电脑前编程，或者是出租车的司机，前列腺炎就是职业病。或者有一些不洁的性交，由于不注意卫生，很多病原体感染了，比如说支原体、淋球菌、衣原体感染了，就会由于支原体的逆行感染蔓延到前列腺，引起前列腺的炎症，这种病比较难治。所以男的就容易得前列腺炎。再一个，由于社会的原因，现在竞争比较激烈，有很多的在公司工作的一些朋友，由于工作的劳累，睡眠不够，竞争激烈，精神紧张，长期的话，可以使你的抵抗力下降，免疫力下降，免疫力下降就可以使这些病原体趁虚而入，炎症就会蔓延，有慢性的急性发作等等。所以说男性就容易患前列腺炎。

　　主持人：GuestfRFZT2 ： 前列腺和精液的腺体有什么区别?精液是不是由这两个腺体合成的

　　张怀忠：我刚才说了，实际上也是合成的，精液是一种复合物，有很多的腺体，其中有睾丸分泌的睾丸液，有附睾分泌的液体，有精囊腺分泌的液体，当然了睾丸与附睾分泌的一些液体或精子，只占5%左右，精囊腺分泌的液体最多，60%是精囊腺分泌的精囊液，有30%是前列腺分泌的，另外还有尿道球腺分泌的液体，当你受到刺激的时候，传到大脑，传到脊髓中枢，大脑也是高级中枢，还有二级中枢，就是脊髓中枢，受到刺激之后，会调动相应的各种相提、各种肌群、平滑肌或骨骼肌都参与这些活动，他是自动调节的，就会出现射精动作，这些腺体同时排出，当然这是有先有后的。由于精子从睾丸或附睾排出来，可能是在后面，最先排出来的是前列腺液或精囊液，排出来之后，由于前列腺液的参与，精液很快就会出现凝固，前列腺液就起这样的作用，首先是凝固，然后又液化，凝固和液化的时间都是有要求的，超过这个时间那就是精液不液化症，一般的不超过30分钟，超过了就得治疗，就影响了生育。当然，尿道球腺的液体比较少，有的人勃起之后，会流出一些很透明的，非常粘稠的液体，一般的都是尿道球腺的液体，有很多患者来电话问，我的阴茎勃起之后，流出来的透明液体是什么东西，是正常还是异常，这个就是一种尿道球腺的液体，勃起之后会流出来，这属于正常现象，不属于病态。所以说，精液不是单纯一种液体，是很多液体混合而成的，当然各有各的作用，都是生理性的，并不是一种液体，各有各的作用。

　　主持人：GuestIKBIe4 ： 阴囊总是收缩上提紧紧的这样好吗？副睾是什么

　　张怀忠：可能这个网友的知识还是欠缺一些，实际上，人身体里很多东西都是一种自动的调节，自动装置，有传感器，比如说你冷了，你的皮肤就会收缩，你觉得身上收的特别紧，你热了，你的汗毛孔都会张开，向外散发热量。阴囊跟人体的每一个器官都是一样的，阴囊为什么会长在外面，就是怕热。前几天讲到男性不能洗桑拿浴的问题，特别是需要要孩子的男性。精子的生成需要的温度要比体内的温度要降低1—2度，如果说生下来之后，你的睾丸还在腹腔里没有下来，这样就叫隐睾，还在腹腔里，如果时间长了，睾丸就没有生精功能了，因为最怕热，体内的温度要比睾丸的温度高出两三度，如果时间长了，睾丸就退化了，所以说，人的发育，睾丸是在外面，当然了外面才决定了他的温度要比体内低，所以说生精的功能就很正常。如果说温度高了，睾丸怎么能散热呢？就凭阴囊来散热，我们土话说，就是阴囊外的皮肤，皮肤的皱褶很多，当收缩的时候，皮肤增厚，起了保暖的作用，比如说冬天穿的衣服特别少，身上特别冷，睾丸也就受冻，睾丸外面的阴囊皮肤就会收缩，收缩的非常硬，对睾丸是一个保护作用。如果是温度上升了，天气很热，或者是刚洗过澡，阴囊就会伸展、扩大，皮肤的周折就都身经百战，睾丸非常的平坦，而且下垂很多，因为很软了，软了之后就下垂，阴囊下垂，睾丸也下垂，有一些也没有受热，也有下垂，有很多患者也发现这样的问题，老是阴囊下垂，实际上，阴囊下垂，外面摸的不热，里面可能是有热，这个热很可能是由于炎症引起的，有一些热源进入血液之后，体内产热多，阴囊也产热，平常阴囊不是收缩，老是下垂的，如果下垂还散发不出热，可能阴囊就出汗，老是潮湿，向外面散热，当你前列腺有炎症，精囊有炎症，你每次房事之后，或者是勃起之后，阴囊充血，很多血液使前列腺的温度升高了，就会使精囊、睾丸、附睾都会温度升高，就会出汗非常厉害，阴囊下垂也非常厉害。我在临床上还发现，有些患者，由于两侧睾丸不一样，一侧睾丸附睾很正常，一侧睾丸附睾有炎症，有炎症肯定会出现一些病原体，会产生一些热源，使局部红肿热痛，局部由于有热，局部的某一侧睾丸或者是阴囊皮肤就会下垂，去看病的时候，我一个睾丸低，一个睾丸高，这是怎么回事呢？实际上就是一侧正常，一侧有炎症，或者说里面有炎症，反映到外面。总而言之，阴囊就是一个自动调节睾丸温度的一个自动装置，收缩或舒张都是自动调节的，都是正常的，当然了，由于里头不正常，或者是睾丸不正常，或者是前列腺不正常，或者是精囊不正常，有炎症，有发热，或者有热，使功能显示出来，有热了要散热，凉了要收缩保温，实际是散热和保温反复的调节。附睾是什么东西，我过去也讲过附睾的问题，实际上，睾丸是生精子的，生出的精子产生大什么地方，生出的精子放到了附睾里，首先进入附睾头，然后慢慢的进行孵化，因为生出来的精子，还非常的小，非常的幼稚，没有受精能力，必须在附睾里孵化，附睾实际上就是在睾丸旁边有一个附属的东西，像一个小蝌蚪一样，在睾丸的旁边，这个就是附睾。它是由睾丸的很多管子，睾丸也是一个生精功能的装置，生出的精原细胞，慢慢的发育生成精子，时间也是很长的，一般三个月，生出的精子随着管子进入到附睾里，慢慢的从附睾头，慢慢的走到附睾尾，基本就发育好了。附睾在孵化的时候，附睾也是起非常大的作用，如果说没有附睾，睾丸生出的精子就没有受精能力，当然了，这样的力量还不够，还得经过前列腺液供应能量，到达生殖道之后，女性宫颈分泌的黏液，也可以对精子供应一定的能量，使它的能量特别强，穿透力特别强，附睾是第一步孵化精子的，当然了，附睾因为工作也很劳累，离前列腺或精囊腺比较近，因此最容易受到感染，使患者出现一些附睾炎或者是附睾结节，在临床上，我经常看到，很多病号都是附睾炎症影响精子质量，附睾炎或者是附睾性的结节，由于慢性炎症使得结节组织增生，形成非常硬的结节，有时候堵塞了这些管道，使精子流不出来，这可以经常看到的。附睾孵化出来之后，然后就进入输精管，当射精的时候，附睾的精子就会由于附睾平滑收缩，或者是输精管平滑肌的收缩，同步的从附睾里把精子输送到尿道里，尿道里有一个射精管，就是在前列腺精阜的地方有一个射精管，把精液给射出来，射到女性生殖道里。附睾就是这样的装置，它的作用也非常大。

　　主持人：GuestfRFZT2 ： 龟头上有一些小白点是怎么回事

　　张怀忠：不知道是龟头前，还是龟头口，如果是龟头前，很可能就是一种感染，如果是在后面，那也是一种感染，不管怎么说，龟头上不应该长丘疹，白点，或者是粘膜溃烂等等，不应该长这些东西，如果长这些东西，如果不是先天的长这些东西，不是先天的色素沉着，凡是长丘疹的，或者是块状东西，或者是粘膜皮肤坏了、发炎了，都是不正常的，很可能是一种病原体感染，我说的病原体就包括细菌、病毒、支原体、淋球菌，各种能够致病的细菌病毒，很可能是病原体感染了。要到医院看看，叫医生看看是正常还是不正常。如果说不正常，就需要治疗了。过去有很多患者，我在临床上也碰到，在冠状沟旁边，长一堆红色的丘疹，是不断的变化，实际上也是有感染，但是这种感染没有什么危害性，如果说出一些白色的东西，看是正常还是不正常，有些阴茎分泌的污垢，也可能是什么东西，主要是让医生看看，如果是病态的就治疗，如果属于正常的，就经常洗洗就可能没什么事了。

　　主持人：GuestGweFm4 ： 为何在阴茎上无原无故的长小百疙瘩?

　　张怀忠：你说的无缘无故，实际上肉眼是不容易察觉的，肯定是有原因的，不是无缘无故的，可能你说的无缘无故，可能是我也没有过性生活，我也没有手淫，它就长出来了，如果是有手淫，或者是性生活，那是一种原因，细菌或病毒，致病菌无处不在，正常的尿道里，正常的肠道里，正常的呼吸道里，胆道里都有可能有致病菌，由于抵抗力强，不适合生长繁殖，所以说没有致病，当你感冒了，抵抗力要下降，很多病毒就会趁虚而入，就会大量繁殖，实际上空气里的病毒、病原体也很多，比如说肺结核，正常的呼吸也呼吸到空气里，过去SARS流行的时候，也是呼吸道，正常的一些用品，家庭用具，要是搞细菌培养，都会有致病菌生长，就是说，你的饮水或者是案板，也有很多的病原体，当你培养的时候，也会有病原体，但是有一个数目限制，比如说大肠杆菌数不能超过多少多少，这些病原体无处不在，假如说你的抵抗力下降，或者说局部的抵抗力下降，细菌才会趁虚而入，当然了，抵抗力下降还有很多的屏障保护着人体，比如说皮肤本身，一样的接触了病原体，不会生病，皮肤本身就是一种天然的屏障。睾丸有血睾屏障，大脑也有屏障，人的体液也有屏障，抗体都是抗菌的屏障，很多屏障，这个屏障就是抵抗外来的侵略，特别是病原体的侵略，皮肤如果是破坏了，这个屏障就破坏了，粘膜要是破坏了，屏障也破坏了，屏障破坏了，病原体就会在局部繁殖，就会破坏，或者说繁殖以后，他的生长就会形成小丘疹，或者是形成什么东西，在局部起反应，很可能是病原体引起的一些白点、红点，很可能是一种炎症。如果这些都不存在，也很可能是白癫风，或者是什么疣，等等。因为没有看到，也不好回答，反正很可能是病原体的感染。

　　主持人：GuestfRFZT2 ： 前列腺肥大是否会影响到性功能

　　张怀忠：前列腺肥大会影响性功能，性功能是受很多因素影响的，最主要的是受心情影响，那就是心理影响性功能，比如说我看到太太了，我就非常想亲近她，这就是心理上想亲近她，就会有反应，我看到一个异性，我非常厌恶她，那么肯定就没有这种欲望。假如说跟太太生气了，闹矛盾了，就根本不会想着再过性生活，这就是大脑、心理决定性功能。当你有病了，吃很多药，比如说糖尿病、高血压、心脏病，或者是慢性肾炎，吃很多的药，很多的药物对性功能也有影响。当然了，前列腺有炎症了，症状比较重，轻的是不会影响性功能，当然重了，我在临床上发现很多前列腺肥大的，就会出现阳萎或早泄，因为刺激前列腺的机会就多，由于炎症，刺激前列腺，射精就非常快，或者硬度也不够，这种情况非常多。很多阳萎或早泄，有时候都合并前列腺肥大，所谓早泄就是说，本来硬度就不够，勃起硬度不够，插入阴道非常困难，当你勉强能够插入，时间很短就射精，或者是一两分钟就射精，或者是还没有摩擦就射精了，甚至有的比较早的，还没有插进去就射精，硬度还不够，射精还特别快，这就影响了性功能了。这个在临床上是比较多见的，往往治疗前列腺，这个性功能就改善了。一般的阳萎早泄性功能障碍的，很多都是与心理因素有关系。第二就是对一些年轻人，敏感性比较强的，而且要求比较剧烈，而且龟头的敏感性非常强，往往会出现这样的障碍，时间特别短，硬度也不够。为什么前列腺肥大或者是前列腺有炎症会引起这样的情况，这就很复杂。

　　主持人：GuestI3PPzq ： 我23岁 来月经前半个月 乳房疼痛 用手按痛 不按不痛 来了月经后就不痛了 在过十来天又痛了 请问这是怎么回事？

　　张怀忠：在月经来之前，或者是来之后，乳房疼这是非常多的，一般的乳房以我们中医讲的循行部位是肝的循行部位，乳房胀痛，很可能是由于气滞血瘀，也可能是月经来之前，你很可能在行经期心情不太舒畅，或者是工作特别劳累紧张，总而言之，是由于肝气不舒引起的，需要治疗的就是舒肝理气、活血化瘀，很可能你的月经也不正常，月经来的时候，有时候也会出现腹痛，或者是颜色不正常，气滞时间长，可以引起血瘀，瘀了就很可能化火，很可能与肝气不舒有关系，说白了，就工作比较劳累，心情不太舒畅，或者是由于月经期的用冷水太多，或者是受凉了，或者是休息不好等等，与这些有关系，这个也好治，用中药一吃，调整一下肝气，可能很快就好了。

　　主持人：GuestI3PPzq ： 请问吃点什么药可以调理呢？

　　张怀忠：应该吃点中药调理，我们曹开镛中医院是中医为主，吃点中药调理一下，舒肝理气的就可以了。

　　主持人：yummyyan ： 我是在校学生，21岁。我包皮有些长，但是每天都注意清洗的。夏天睡醒一觉包皮里又有粘粘的白色东西，冬天不会有。请问怎么解决？

　　张怀忠：在青年人这种现象非常的普遍，实际上就是包皮垢，包皮长只要能翻起来，不做手术也行，如果翻不起来叫包茎，包茎一般的要求做手术，因为包皮一直分泌一种污垢，如果里面得不到清洗，时间长了，对龟头的粘膜就是一种损害，久而久之，最容易得龟头癌，所以说，医生要求包茎要做手术，为什么会分泌污垢，可能与年轻人有关系，这个到老年了，污垢就少了，就不分泌了，就是在年轻的时候，精力充沛的时候，性欲正在强壮的时候，最容易分泌一种包皮垢。包皮垢其实经常洗洗，防止它在包皮里对龟头刺激时间长了，毕竟是一种污物，比较脏，要经常清洗，分泌包皮垢本身就是一种正常的分泌，不是什么病态，很多青年人都是这样。

　　主持人：liu10241024 ： 男性尿道粘膜和尿道外括约肌的功能是什么？会使尿道闭合更好是吗？射精后尿道总有一些残留的精液最后哪去了？

　　张怀忠：射精与解小便是两个动作，解小便内括约肌和外括约肌同时的开，尿道从膀胱里挤出来，这也是由神经支配的，自动的。精液和尿液是一个管道，都是从尿道里出来的。另外临床上也有这样的现象，就是括约肌乱套了，就是不射精，刺激阈非常高，刺激大部到高峰，括约肌就不开了，第二即使是开了，外括约肌不往前走，往后面走，每次射精都射到膀胱里面去了，该精液出来没有出来，就流到膀胱里面去了，这样就影响了生育。射精的时候尿道里肯定还存在一些精液，或者是正常情况下，前列腺也是不断分泌的，前列腺分泌有两种情况，第一就是经常经常的分泌，当没有刺激的时候也分泌，随着尿液就流出来了，或者是尿后流出来一点点，或者是大便干燥的时候，小便还没有出来的时候，先流出来一些前列腺液，这是正常情况下的分泌。当你受到异性刺激的时候，或者是龟头受到刺激的时候，正常的性生活的分泌，这个分泌的量比较大，精液随着尿道出来，或者是稍有一点，或者是有时候精液没有出来，没有出完，总觉得有一点，由于前列腺的问题，或者是前列腺肥大，或者是前列腺有一些问题，使精液总觉得后尿道还有一点点没有出来，实际上这个很可能循着尿液一起流出来了，一点腺体，一点液体，这也不是很多。或者是没有随着也流出来，它自己以后就流出来一点。

　　主持人：liu10241024 ： 许多专家说男性体内的精子即使不排出也不能永远存活，会死亡是吗？

　　张怀忠：精液不会老存活着，也会死亡的，因为精子很小，肉眼是看不到的。

　　主持人：Guest30gY8e ： 如果身体很疲劳，能不能做爱？有没有方法可以在做爱时恢复体力？采阴补阳怎么做呀？

　　张怀忠：采阴补阳是旧社会的意识，实际上采阴也补不了阳，完全是封建的东西。刚才我在上一个题目上已经讲了，性生活要根据个人的体力、生活情况、工作情况来安排，工作特别劳累了，就不要做爱了，如果身体不强壮，做爱之后，更疲惫，那么就要减少次数，一般的情况下，有个不成文的标准，比如说刚结婚，新婚燕尔的时候，性生活肯定频繁，但是也不能一天几次，有的人性生活一天几次，几天体质就垮了，有的手淫特别的频繁，体质很快就垮了，就会出现性功能障碍，虽然说体质好一点，年轻的时候也要有所节制，一般要求，一星期两到三次。如果是年龄稍微大的，到30多岁了，一周一到两次，如果40多岁到50岁了，就是十天一次，如果是60多岁，就是半个月或一个月一次，总而言之要有规律，一般的根据个人体质，生活、工作情况，心情不好了，就不要做爱，如果工作劳累了，就要想办法恢复体力，越是疲惫，越是不能做爱，做爱之后会更疲惫。我刚才说的标准，那是一个不成文的规定，这是我们临床上自己摸索，但是个体差异也特别大，如果说你做爱之后，心情特别愉快，体力特别的充沛，就说明合适。如果做爱之后第二天很疲惫，就说明多了，特别是有慢性前列腺炎患者的，不管是手淫，还是做爱，一定要有节制，没有也不好，太多了也不好。我们说手淫无害，这是对一些有规律的手淫来讲的，如果说手淫过度肯定有害，跟性生活是一样的。但是也有不一样的，都是射精这是一样的，但是手淫与性生活完全不一样，手淫的环境，人的摩擦度，思想状况完全跟夫妻性生活完全不一样，如果结婚之后，性生活就会出现问题。因为环境不一样，握力不一样，摩擦度不一样，就会出现不一样的结果，这里有很多技巧，我在这里就不一一说了，千万不要像过去那种，为了恢复体力，我采阴补阳，或者是故意找年轻的采阴，那是完全没有科学道理的。

　　主持人：GuestQL6IQx ： 请问精子质量怎么检查？在您医院要多少钱？打算怀孕前要不要做检查？

　　张怀忠：我们曹开用中医院治疗不孕不育，这是我们的强项，其实我们治疗前列腺炎或者是性功能障碍，治疗不孕不育，必须得男女双方同时检查治疗，因为生孩子是男女双方的事，要看不孕不育，必须得双方同时检查，是男的问题，还是女的问题，男的问题就治疗男的，女的问题就治疗女的，如果说都没有问题的话，我们要给你查查太太什么时候排卵，什么时候排卵什么时候同房，肯定就会怀孕，当然了，生育这个问题是非常复杂的，并不是说你没有问题了，你很快就怀孕了，你越着急，越怀不上，这就是心情决定你的内分泌，越着急，人越是心情不好，你的内分泌就要紊乱，一个女士要换个环境，或者是由于工作劳累，或者是受到批评，月经就不正常，这就说明她的内分泌紊乱了，所以说，心理越焦急，想要孩子，欲速则不达，必须有个平常心，自然就来了，当然要检查，男的肯定要化验精液，要化验精液的质量到底怎么样，首先要检查你的精液量，每次射精射多少，一般的要求2—6毫升，就属于正常射精量，如果是小于2毫升，或者是大于6毫升都是不正常的，第二要看PH值，一般是7.2—7.8，或者到8，就是弱碱性，如果说PH值不太好，恐怕也不行。再一个是液化时间，液化时间一般的是20分钟到半个小时，如果超过这个时间，就是精液不液化症，精液不液化症就会影响生育，再一个就是看精子的密度，就是看一个高倍视野有多少，一毫升含多少个精子，一般的都是，40或50几乘10得六次方，一般到五六千万，我们曹开用中医院一般要求到六千万，当然了，我们社会让公认的都是两千万就可以，正常是正常，但是怀孕的几率可能压低一点，一般我们要求到六千万怀孕几率就高了。再一个，精子的密度有了，活率必须得达到60%以上，就是说活的精子。活力必须在60%，就是非常有劲的比较在60%，就是能够跑直线的，这个是A级精子，有的化验单上就写直线运动的多少个，实际上就是A级精子，一般正常的是在25%，B级精子是跑曲线的，曲线的精子也是25%，A＋B不能少于50%，这个活力是属于正常。再一个畸形率，就是长得正常的，如果说头小，或者是头部分叉，尾巴分叉等等，这些是畸形精子，不能大于25%，如果大于25%也是不正常的。这就是精液的常规检查，当然了，如果要进一步检查，还要检查精液的精浆生化，里面含的各种酶，各种矿物质，特别是要查顶体酶，这就是精液检查的一些常规，我们曹开镛医院一般化验一个精子500块钱，男的有时也查抗体，女的还要看输卵管通不通，有时候还要看子宫发育怎么样，有没有炎症等等，男的检查100多块钱，女性一二百块钱。如果有问题的话，也可以给我们打电话，010—84533265，84533267。

　　主持人：GuestfRFZT2 ： 龟头发凉是怎么回事儿呢?也没有其他的毛病，只是觉得龟头发凉，不知道是怎么了

　　张怀忠：龟头的热量从哪来？实际上就是血液供应，龟头发凉，说明血液循环不好，供血不好，龟头不但会发凉，而且会发紫，静脉瘀血，因为血液循环不好，血液流通的很少，所以说就会发凉，就会瘀血，什么东西都是这样，用则进，不用则退，比如说你的手背，骨折了，三个月不让你动，给你吊到胸前，三个月之后，你看你的手臂就会明显的细了，如果手臂再时间长点，不活动，那么肘关节就会僵直，不活动了就长直了，就长硬了。这就说明用则进不用则废，因为你经常走路，所以大腿肌肉特别的丰富，如果说不走路，肌肉就会慢慢的收缩。人的性功能也是这样，为什么我经常强调，性生活要非常规律的进行，根据个人体力非常规律的进行，就是这个道理，人的性生活要时常的有，当你非常年轻的时候，你的性欲非常旺盛，你的阴茎经常充血，他的龟头肯定不会发凉，因为血液循环非常好，阴茎之所以会勃起，怎么才会勃起呢，实际上就是血管充血，都是血把海棉体充足了， 海棉体里面都像塑料泡沫一样，里面全是血，如果血撑不起来，硬度肯定就不够了。那么血冲进那么多，血是有温度的，起码是36.5度，如果长期的不充血，或者是血瘀积到那了，阴茎肯定发凉，所以我要问你多大年龄，如果是年轻人，你的欲望肯定要差，如果欲望很旺盛，阴茎肯定不会发凉的，你的性生活肯定时间长了不过，不过性生活，久而久之，不但发凉，功能也下降，越不想过越不想过，越发凉，越短小，就会出现缩阴症，阴茎越来越小，实际上就是一个心理问题。

　　主持人：GuestAG7quQ ： 我在老婆阴道里射了，可是精液老是从老婆阴道里流出来，有什么办法解决，我想要孩子

　　张怀忠：性生活是男女双方一种非常有意义的活动，人的生活提高了，性生活是生活当中不可缺少的重要部分，所以说性生活必须得和谐，夫妻双方才能和谐，性生活不和谐的，夫妻双方可能就要破裂，当然了有一种原因，由于性生活出现这样那样的问题，这样那样的问题，实际上也是一种性生活不和谐的表现，过性生活的时候，阴茎插入阴道以后，精液射入阴道的最里面，有一个精池，实际上就是阴道的皱褶，正好射到皱褶里，正常情况下，宫颈口正好浸到阴道的后壁的精池里，正常情况下过性生活，女性的阴道也会收缩的，为什么男性感觉到有时候阴道的握力不够，那就是性生活不和谐的一种表现，所谓性生活和谐，就是当你做爱的时候，一定男方得到性高潮，女方也得到性高潮。实际上阴道的收缩对阴茎是一个握力，这样性生活，男性的阴茎感觉到一种握力，女性有一种娱悦感，男性也有一种娱悦感，这就是一种和谐。实际上男性握力增强了，女性的阴道收缩，实际上不是全阴道收缩，他是外三分之一收缩，内三分之二是不收缩的，是扩张的，这样射精时射到里面的空间大，外面收缩，里面不收缩，我发现有很多的男性患者，不育症的患者去看病，去我们那看病，他的阴茎非常短小，插不到阴道的最底部，影响性生活，实际上并不是那么回事，正常男人的勃起以后，阴茎的长度只要大于十公分，都属于正常的，只要过性生活，阴茎插入阴道，把精液射到阴道里，都可以。正常情况下，射精以后，阴道里存的精子就流出来，精子在阴道里存不住，这有几种可能性，一种可能性就是你妻子很可能没有达到高潮，精子在里面没有空间，存不住，这是一种情况。第二种情况就是技术问题，如果说阴茎特别长，插到底部，射精的时候一定要留个空间，把精子射到里面，有时候我们在临床上也采取这种办法，看子宫的位置，子宫的位置是前倾还是后倾，如果是前倾我们要采取什么样的办法，后倾是采取什么样的办法，或者是臀部要垫一些东西，这样可以提高受孕率，不管怎么说，第一要看性生活是不是和谐，是不是都得到高潮了，得到高吃，阴道就要起变化，里面的空间就会大，如果不是这样，过性生活就要注意技术问题，第二阴道里要留个空间，第三臀部下要垫个东西，不管怎么样，即使流出来了，阴道里还有精液，假如说没有其他的毛病，单纯的这个，还是能怀孕，如果有毛病就怀孕不了。

　　主持人：zyrboy001 ： 你好张教授、主持人，我上个月前在医院B超检查说我得了附睾炎，两侧都有，手摸附睾很粗，时硬时软，睾丸和附睾之间有小米粒大聚生物，在家静脉注射青霉素一周160万/每次6只，好多了，现在又有点不舒服，现在做事时一会就软了，总是硬不起来，请问张教授我这是怎么回事？怎样治疗？用什么药？

　　张怀忠：这个是双侧附睾炎，主要是看他什么感染的，是哪一种菌感染的，如果说用青霉素效果根好，说明是普通菌感染的，就不是支原体、衣原体感染的，普通菌一般是大肠杆菌、葡萄球菌，很可能是大肠杆菌。为什么又有了，说明抗菌素是有限的，时间长了产生抗药性，效果就不好了，我建议你最好到我们医院治疗，我们医院治疗附睾炎、附睾结节，如果形成慢性炎症，那么就用青霉素一点效果没有，一般我们用中药，对一些附睾炎效果也很高，一般消炎的中药，消炎汤一号对妇科炎症、男性炎症效果非常好的，如果形成，用药的时间稍长一点，活血化瘀、软筋散结、清热解毒，清热利湿，效果非常好。如果当地治好就当地治，如果治不好就到我们医院来，炎症好治。对于我们来说，炎症好治，我们最头疼的是，睾丸不会生精子，先天性不会生，我们就头痛这个，原来得过腮腺炎，或者是把睾丸的生精功能全部破坏了，我们就头疼这个。

　　主持人：GuestGweFm4 ： 经常有性欲望或多次性生活，是否会影响健康

　　张怀忠：这是人的本能，人本来就具备过性生活的欲望，性欲望高，说明睾丸功能很好，体内荷尔蒙很正常，但是性欲望很高，很想过性生活，时间久了，阴茎老充血，老过性生活，甚至有时候自己控制不住自己，长期的性生活非常多，有时候过不了性生活，困扰着自己，这样反过来又是一种不好的表现，很多年轻人控制不住，不得不手淫，手淫又非常的频繁，我曾经看到一个材料上，性欲亢进，过性生活就比较频繁，如果缺少一次，就要好几次来补偿，才能摆平这个事，这就是性欲过剩的一些不好的表现。所以说，这个怎么解决呢？那就是必须合理的安排，有节制的，不能说随心所欲，必须有节制的调整你的性生活，解决你的性欲亢进的问题。如果说你的性欲亢进超出了一定的范围，比如说性欲亢进，我碰到一个病号，我见到一个患者，性欲亢进，阴茎勃起的时间太久，太长，甚至一天几天不消退，这就是一种性欲亢进症，久而久之，因为阴茎勃起，里面全部是血液，血液在阴茎海棉体里存在，就形成血栓了，阴茎非常的粗大，甚至穿裤子都不能穿，非常的痛苦，自己不能控制自己，我们过去在古书上经常看到叫阴强不倒，就是性欲亢进，实际上他是一个病态，火旺，性欲亢进我们可以用中药治疗，可以滋阴清火，也可以治疗一下。但是千万不能性欲太旺盛了，我遇到好几个性欲亢进的，我曾经还遇到一个50多岁的，到北京上海治了很多地方，最后没钱就回家了，只要一睡觉，阴茎马上就勃起，而且疼痛，睡不成觉，他是一种病态。但是白天没事，萎缩的非常小，一睡觉就会勃起，正好跟第一个例子相反，第一个例子是白天非常硬，老是硬，就消不下去了，这个是只晚上硬，而且影响睡眠。所以说，这位网友如果说性欲确实亢进过度，赶快到医院看，吃点药，如果不是很过度，过性生活可以满足，只要不刺激就不硬，最好是平常不要刺激，让它好好的休息，过一次性生活就工作一次，回去就要好好的休息，不能刺激它，不要故意的刺激，不要看黄色录像，这样就会得到休息，就不会出问题了。

　　主持人：GuestwvzO3d ： 教授，我的睾丸和根部连接的筋酸痛是怎么回事

　　张怀忠：睾丸连接的地方疼痛，这里有好几种情况，一种情况是有关其他的炎症反射到睾丸的根部，比如说由于前列腺炎、前列腺结石，很可能这些结石的疼痛刺激反射到阴囊根部的疼痛，这是一种，第二种，也很可能由于性生活的过度，每一次过性生活有很多肌群参与活动，所谓肌群就是这个肌肉，那个肌肉，这个器官那个器官都参与活动，不一定哪一个肌肉或器官参与活动劳累、劳损，劳损过度就会酸痛酸痛的，得不到休息，性生活必须得有节制，有规律就是这个道理，什么过度，都会出现问题。比如说性生活是个好事，但是做得多了，就会出现问题，肌肉、各种器官都要参与这个活动，我刚才说了，过一次性生活就像上一个班，连续的上班，很快就累垮了，肌肉或器官连续的工作，很快就会劳损，劳损以后抵抗力下降，病原体就会侵入，就会出现炎症，比如说附睾，老是收缩，它的抵抗力肯定就不行了，很可能就会出现一些炎症，现成附睾或附睾结节，各种肌肉也会出现肌肉劳损，就会酸痛，腰部的肌肉也参与活动，如果腰部得不大充分的休息，老是活动，就会腰膝酸软，如果连续两次性生活，体质稍差一些的，肯定会出现腰疼，直不起腰来，这都是劳损过度产生的一些后果。所以说，一定得注意有节制有规律，根据个人的体质，量力而行。

　　主持人：Guest5KPJNJ ： 平时男性尿道是闭合的吗?射精后龟头上残留的精子能自己再爬回尿道经尿精管再回到输精管里吗?

　　张怀忠：这个是完全不可能的，精液射到女性生殖道，就会顺着生殖道往上爬，为什么会往上爬，不会往外边爬呢？这是它的特性决定的，为什么会这样，你射精射出来了，也不可能再顺着输精管再爬回去，绝对不会，龟头上的精液时间一长，就全部的死掉了，环境不适合它的生长了，不会呆的时间很长，而且得不到宫颈黏液获能的东西，比如说精子一遇到女性的生殖器，女性的生殖器里面的分泌物，女性分泌物里所有的激素活力就特别强，越往里走，活力越强，跑得也越快，如果是从男性生殖道出来之后，在男性生殖道就获能不了，越往里走，活力越小，根本就没有获能的地方，根本不会往上爬，这是不可能的事，只能往前走，不会往后退了。

　　主持人：GuestvbnR4u ： 张教授，我得过附睾炎，治疗以后，现在又有点不舒服，性欲没有了，是否跟前列腺有关系吗？这是怎么回事？怎样治疗？

　　张怀忠：得附睾炎，其实有的时候不会影响性欲，之所以影响性欲，是心理的问题，你想的我有附睾炎了，怎么办啊，或者是睾丸有炎症，将来影响生育怎么办，老想这个事，特别是做爱的时候一想这个事，阴茎马上就萎缩，所以做爱的时候，一定不能思想开小差，要专心致志，做爱就做爱，做爱绝对不能想其他事。所以说在古书上特别强调，做爱的时候，环境一定要静，不能有干扰，如果说做爱的时候，突然有人敲门，阴茎马上就会疲软，注意力一转移，马上就会疲软。所以说，做爱的时候，一定得专心致志，环境清新优雅，不能有外界干扰，而且都要投入，这才行。本身附睾有炎症，还有疼痛，而且你思想上对这个非常重视，就没有心思来，很多患者由于前列腺炎，或者是附睾炎，或者是精液质量不好，为什么都会影响到性欲，很多是心理因素造成的，当然了，炎症很可能会影响精液的质量，但是绝对不会影响性欲、欲望，所以影响欲望，大部分是由于心理因素，如果心理因素解决，欲望不用治疗就会好。如果说你确实没有心理因素，也可以先把这个病治好，然后再考虑，很多患者，如果大大咧咧的，什么都不在乎，他的性生活、性欲望各方面都非常好，如果老是嘀咕，性欲各方面都会出现问题，所以各位网友一定要思想开朗，不要把小伤小病当成一回事，有病该还是要治，但是思想一定要开朗一些。

　　主持人：今天我们的节目就到此结束了，我们今天是前列腺的话题，感谢广大网民朋友的参与和支持，今天我们的节目到此结束，广大的网民朋友们再见。