7月4日(周一)《哪些生活习惯会影响生育能力》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：各位朋友，大家晚上好，今天是周一，惯例的节目，今天依旧是我们请到来自北京协和医院妇科内分泌的副教授硕士生导师邓成艳大夫，今天的话题是哪些生活习惯
会影响生育能力。
主持人：邓教授你好，我在月经干净第四天时作B超(腹部彩超和阴超)均未发现问题，只是妇科检查时大夫说我“不平”，怀疑有内异症，我原来做过CA125检查，结果是60(正常值1-30)，这次检查也降下来了为6.7，我现在月经正常，没有明显痛经，请问我会是内异症吗？
邓成艳：子宫内膜异位症主要的表现是痛经，另外有50%的可能会导致不育。如果你要是没有这两方面的问题，只是后壁有点不评判，但是没有什么自觉症状，可以先不管它，暂时的观察，因为是良性的疾病，发生恶变的可能性是非常小的，只要定期随诊就可以了。如果你没有这两方面的困扰，就可以暂时观察。CA125是作为一个标志物，经常是在内膜异位症卵巢上皮肿瘤，或炎性感染，是作为这几项的标志物，但是并不是有这个病就这么高，如果你有内膜异位症，这个比较高的话，CA125是一种标志物，提示你异位症比较重一些。还有一些作为随诊的标志，如果复查6点多，问题应该不大。即使有内膜异位症，你做一个腹腔镜，查起来意义不是很大，如果没有这方面的困扰，做这个没有太大的意义。你作为一个年轻女性，经常会要来月经，药物治疗也是半年，要停下来，恢复一次月经，妇女每个月的排卵对女性的生理特点是非常重要的，不能老闭经，治疗起来确实是比较棘手，所以治疗方案也是根据你的年龄，你的临床症状和生育要求来决定你的治疗方案的。
主持人：GuestygETtj ： 什么是习惯性流产?
邓成艳：习惯性流产就是说你每次胚胎发育到一定程度就停止发育，胚胎停育了三次以上，我们就叫习惯性流产，就是总是要流产，也就是所谓的妊娠失败，失败的原因就有很多了，一般的习惯性流产一般是医源性干涉的范围了，如果只流产了一次，完全允许的，是大自然的淘汰过程，如果一而再在而三，估计问题就有问题了，不是说每次都大自然的淘汰了，有可能有点问题，如果是习惯性流产就要查一些东西，比如说双方染色体、双方的血型，甲状腺功能，血糖的问题，还有TOUCH，就是聚合细胞、单纯疱疹等等这类的东西。另外还有免疫方面的指标，比如说抗心磷脂抗体，抗卵巢抗体等等，当然丈夫也要查精液了，为什么会有反复流产的问题，也有可能查查女方生殖器有没有畸形等等，一般的说，病人有三次以上的流产之后，我们才做医源性的干涉，但是很多人特别的警惕，流产一两次就很紧张了，就做这方面的检查，做这方面的检查也不会妨碍你什么，就是抽点血花点钱，但是有可能临床不太需要，比如说流产一次，查起来没有太大的意义，往往是习惯性流产三次，也是查不出来的。如果要是一次流产，第二次还流产，做清宫的时候，一定要注意查一下你孩子的绒毛染色体，这个来说是比较重要的，但是往往很多单位做不到，或者是忽略了，回过头来找染色体有没有问题就查不出来的。因为妊娠失败最主要的原因，往往是孩子染色体的变异的问题，这个不能说作为父母有问题，而是说自己的孩子在胚胎发育的过程中，在不断的增值过程中，发生了染色体的问题，大自然就淘汰了。这是第一方面，第二大原因往往是黄体功能的问题，就是说，你营养不够，怀孕这个月营养不能充足，就像种庄稼一样，营养不够丰富，就会死掉的。第三还有可能是感染的问题，因为盆腔的环境不太适合孩子长，在一个有污染的环境里，孩子就停止发育了，一般比较常见的是这几大原因，但是有时不太容易查得出来。所以说，有的时候如果一次流产，两次流产的时候，你可以做一个警惕，有清宫的可能就查绒毛染色体，再次怀孕，就查黄体功能好不好，但是有时查流产的系列，就是刚才说的一大堆东西，差不多花一千多块钱，也有可能查不出来，所以有时还是要在当月抓住这个机会。就是说妊娠失败的原因会是什么，当然也不能除外丈夫精子会有什么问题，子宫纵隔，比如说两个宫腔，子宫长不大，孩子有可能就长不好。
主持人：Guestq3xlpI ： 邓教授好，我三个月未孕，基础体温结果有的大夫说有排卵，有的说没排卵，我上月吃克米促起一个大囊肿，月经干净后消失，请问现在临床上主要有那几种排卵方法？各有什么利弊？我同事用的是达菲林+HMG+绒促是怎么回事？
邓成艳：如果你只是三个月不怀孕，最大的可能是体温不是特别的标准，大夫有时不能完全的判断很清楚。如果你的体温是双向体温，一般来月经开始测基础体温，醒来不说话，把表放在嘴里5分钟，读出个数字来，每天记录下来，卵泡期的时候体温是比较低的，大概是36.3的样子，排卵之后，有可能是比较低的一天，排卵之后体温开始上升，也可能36.9，就是后面的曲线和前面的曲线相差0.3度，这样的话就是双向体温，说明你有排卵。如果上升的很小，或者是黄体期持续的时间很短，很快就来月经了，就说明你排卵不是特别好，黄体功能不是很高。这种情况下可以用克罗米芬帮助你促排卵，主要是激发体内的FSH起来，模拟一个正常的生理周期，但是不是直接刺激卵泡生长，而是使得体内的促卵泡生长素多分泌一些，让卵泡生长起来，但是有可能LH峰值有缺陷，虽然卵成熟了，但是不排卵，因为排卵的时候是需要有一个LH峰值，如果这个要是没有的话，就有可能不排掉，星辰囊肿，或者是当LH值不够好的话，形成LUF，叫卵泡不破裂综合症，你估计是没有排卵，无论是没有排卵，还是形成了卵泡黄素化，来了月经以后又消失了，这种就有可能是这个月促排卵的药没有起效，如果是正常来月经的话，用克罗米芬是不能改变你的妊娠率的，也不能使更多的卵细胞产生，增加你的妊娠率，而且克罗米芬还有副作用，所以临床上用促排卵药的话有几种方法，从大的来说，如果要是单纯促排卵，也就是模拟一个正常的排卵周期，比如说用克罗米芬，用HMG或果纳芬，克罗米芬是口服的，HMG和FSH是针剂的，就是模拟一个正常的生理周期，获得一个卵泡，这就是促排卵的方法，这种往往是用于无排卵的妇女，或者是黄体功能不太好的妇女。另外还有一个方法是过度刺激卵巢，正常有一个排卵，我希望她多几个卵，也可以用于无排卵的妇女，如果希望模拟一个正常的月经周期，希望排一个卵，但是老也不怀孕，就希望多排几个，不做试管婴儿我们是轻度的刺激卵巢，如果做试管婴儿是强度的刺激卵巢，这种各有利弊，比如说用药物比较便宜，克罗米芬很便宜，针剂就比较费钱和费时间，但是效果是比克罗米芬要好，因为克罗米芬是一线药物，后面两种是二线药物。过度刺激卵巢风险比较大，你说掌握好，希望排两三个卵，有时不听你的，就一下排十个卵，所以这个要在医生的指导下才可以进行的。像你的同事的情况，我不知道达非林是做试管婴儿的，还是什么，达非林是抑制垂体的，还有一个是做到试管婴儿方面，同时用达非林，再取卵，不知道你的朋友用的什么方案，是专门做排卵的，还是试管婴儿，如果你的基础体温不好的话，可以用克罗米芬试三个周期，从月经的第二到第五天都可以用，上个月的克罗米芬对你这个月可能强有一些作用，这个月可以继续尝试，另外也可以继续测基础体温，同床的时候，我想一个星期做到两次，如果有三个月的不怀孕，也不用刻意的追求，我们把不孕的年限规定在一年，你还有九个月的时间尝试，所以可以暂时什么药不用，任其自然，另外可以测基础体温，对你来说，没有什么损害，也不费钱，你保证一个星期有两次同房时间，这种情况下，也许很快就能怀孕，也许你这个月不好，下个月排卵就好了。
主持人：GuestRtR1dc ： 请问，产生HCG抗体的原因是什么？排卵后打HCG促进黄体功能，会产生HCG抗体吗？谢谢想怀孕，让精子等卵子(排卵前先同房)，这样受精的几率是不是高一些？
邓成艳：如果要允许父亲的精子进入体内的话，能够受孕的话，免疫力就比较低下，我们很少查HCG抗体，排卵以后打HCG，主要是刺激黄体不要死亡，维持黄体，所以打HCG一般的不会产生HCG抗体，或者是移过性的。免疫的因素在不孕的患者中到底有多大的份量，现在还在争论，现在不明白的东西，我们不要非得弄清楚，现在医学界都不清楚。但是你要注意，要是不孕，就查基本的东西，比如说一二层的楼都没有盖起来，非得看十层的楼到底是什么样的，这样就不太合适，协和医院对这些有争议的问题，可以说我们一边做科研的东西，并不是完全的应用于临床，如果我们明确诊断了，70%都有关系，我们才应用到病人身上，我们查不孕基本的问题，就是排卵好不好，黄体功能好不好，丈夫的精子好不好，输卵管好不好。一般的来说，精子的活率大概是三天，卵子是一到二天，如果三天一次同房就不会错过机会，现在就等着排卵之前同房，然后就不再同房了，你怎么就知道排了呢？所以，我觉得你不用计算这么精确，只要保证一个星期有两次同房，如果想要孩子的话，就不用担心会错过排卵的机会，因为排卵就一天时间，错过了就错过了。
主持人：Guestr16jtD ： 是不是在同房的时候越兴奋，生的孩子就越聪明?
邓成艳：应该是没有这种说法的，民间的说法，孩子的聪明往往是跟母亲有关系的，如果母亲很聪明的话，孩子聪明的可能性会稍微的大一些。有的时候说私生子很聪明，非法生出来的孩子很聪明的，这种很难讲，也许因为非法的，往往是因为母亲比较年轻，她的卵子质量比较好，也有这种可能性，但是没有一个定论，或者是综合的概率会是什么。
主持人：GuestqgQaAV ： 你好，请问一下，我曾经一次宫外孕手术，一根输卵管没能保住，现在就有一跟输卵管，会影响怀孕吗？我非常担心，谢谢！！
邓成艳：你怀孕的几率肯定比别人少一些，排卵往往是双侧排卵，也有可能连续几个月是一侧，连续几个月是另外一侧，如果一侧切了，靠正常的输卵管抓过去，这种概率是比较小的，往往是同侧的比较好。但是照样有怀孕的可能性，所以不用特别的担心。另外也有可能再生发生宫外孕的可能性，有可能没有意识到，就会休克了，只是提高警惕，但是也不要紧张，因为要发生谁也无法阻止掉。
主持人：林馨婉 ： 我是5月26末次月经的，测试为阳性＞请问我现在是孕几周了？我痔疮发了，一蹲厕所就滴血，请问该怎么缓和一下，怀孕了，但是担心霉菌性阴道炎复发，可以用洁尔阴洗液洗吗？可以用冲洗器洗阴道内吗？
邓成艳：首先恭喜你，是一个好朋友了，现在终于怀孕了。末次月经是5月26号，现在怀孕的期限大概是39天，一般从末次月经开始算起，你现在是怀孕了39天，也就是说，还不到六周，痔疮发作了，现在治疗起来也比较痛苦，可以用一些开塞露，将来随着怀孕的周数的增加之后，你的痔疮会越来越重，会压迫神经，使得静脉曲张，现在一个是可以坐热水浴，另外解大便的时候放一些开塞露，但是不能吃泻药。因为怀孕以后，抵抗力下降，免疫力下降的，就是因为母亲体内有一个父亲的精子在体内，所以整个的免疫力都会下降，经常会发生霉菌性阴道炎，但是也不能说事先用一些药物，如果真的发生了，再治疗也来得及，比如说用凯尼丁，就专门为孕妇用的也种治疗霉菌性阴道炎的药，千万不要用洗剂洗，因为怀孕之后，有自然的保护机制，预防这些菌上去，任何洗剂都不要洗，而且阴道冲洗剂也是不能用的，如果发生了霉菌性阴道炎，用凯尼丁就可以了。
主持人：GuestHanRzG ： 我丈夫天天在电脑前工作，一工作就是10几个小时，回家他还玩游戏，是不是会影响生育啊
邓成艳：首先是影响他的健康，因为这种电脑，很多电脑的辐射是在安全系数之内的，对精子的杀伤力是没有，但是对健康是有影响的，健康也是影响到你的生育的，如果你工作了十个小时就应该锻炼一下，或者多活动一下。
主持人：Guest3FbI59 ： 我一位朋友让我问一下，她人流一次、宫外孕一次、死胎一次，现在两年未孕，检查其他正常，只是内膜薄，请问是不是还能怀孕？怎样的方法能长内膜
邓成艳：因为你流产做清宫，清宫是医生盲目的刮，因为看不见的，凭感觉，有可能刮得重一些，也有可能是你的内膜比较脆弱，在这种压力下，别人没有问题，你就有问题了，就使得内膜刮伤了，内膜过薄往往表现在刮宫之后，你的月经量很少，比如说几片卫生巾就干净了，很少一点点。诊断是在你卵子成熟的那一天的时候，看你的内膜厚度，如果少于8毫米，雌激素的水平也比较高，比如说200PG以上，你的卵子成熟了，内膜还小于8毫米，会诊断内膜过薄，治疗方法一般是试用大剂量的雌激素刺激，因为子宫内膜有两层，表层是功能层，下面是基底层，刮宫把肌底层刮伤了，就可能长不了内膜了，所以就刺激一下，看能不能长起来。最长的用到三个月，但是之前要做乳腺彩超，看一下乳腺有没有问题，肝功能有没有问题，连用三个月，在两个月的时候用超声看一下，如果够的话，就不用了，如果不够，还得用下去，然后用黄体酮撤退来一次月经。
主持人：GuestHanRzG ： 我喜欢喝咖啡，每天都要喝2--3杯，是不是会影响我怀孕啊，现在同房3个月了，都没怀
邓成艳：咖啡里面含有咖啡因，确实是对女性不太好的一种东西，比如会使得你的卵巢早绝经，另外会抵抗你的雌激素，使得雌激素水平低下，或者是发挥的作用不太好，咖啡因对身体也是有影响的，如果要孩子，不需要喝这些刺激的饮料或食品，我们建议这个妇女，如果打算要孩子，一般是不喝酒、不喝咖啡，不喝饮料，往往是白开水，但是新鲜的果汁是允许喝的。就像抽烟一样，抽烟都知道跟癌症有关系，但是抽烟的人还很多，因为不是个个都得，只是发病概率高一些而已，你现在想要孩子，我们总是希望在最好的环境下来尝试怀孕，所以还是希望你把咖啡戒了，改喝水。现在刚刚尝试了三个月，不能诊断不孕，不用着急，可以尝试下去，也许不良习惯改变之后，对你的生活和人生、身体健康都会有所帮助。
主持人：GuestHanRzG ： 我2年前做过药物流产，但是没下来，后用手术吸出，会不会影响我现在怀孕，现在没怀孕，很想要孩子。
邓成艳：你要尝试，先去尝试，先面有一句话写得非常好，就是林馨婉写的，谢谢你！我是很幸运，以前总在恺人忧天，没想到真正想要时，一怀就有了。我们诊断就是尝试一年以上不怀孕，我们还诊断，否则的话，就不要杞人忧天，不要吓唬自己，快快乐乐的生活，快快乐乐的享受。
主持人：我预报一下11696168本周的播出内容，这部声讯热线一般是每周提前预报下周的谈话主题，我们以前谈的是夫妻感情夫妻关系的问题，从本周开始，我们就同性恋的问题，7月4号，今天的主题是身边的同性恋朋友，我们不知道您是否身边有这样的朋友。星期三7月6号是同性恋的是非曲直，也就是说，同性恋的话题，在社会上还有一些争论，还有很多人对这种性取向有一些不同的看法，是对还是错，您如果感兴趣，欢迎您拨打11696168参与讨论。7月8号特别就同性恋者的性行为进行讨论，这也是一个独特的性活动，他们如何做，如何有效的避免艾滋病的传播，特别是男性同志之间的交往，也是预防艾滋病方面很重大的话题。如果您感兴趣，欢迎每周一三五下午的五点到七点拨打11696168。
主持人：tanliq ： 我才做完宫外孕手术左侧输卵管破裂了，我想请问现在术后如果保养自己为以后生育打好基础。
邓成艳：只要妊娠流产，宫外孕的，或者是自己流产，做人流或者是胚胎停育等等，都会有一个休息的时间，就是四周，民间叫坐小月子，就是要好好休息，吃得好一些，体力恢复到正常，如果你要是说为了将来的生育打好基础，往往就是把这个小月子坐好了。
主持人：Guestq3xlpI ： 我四个月前通过输卵管，结论是注入23ml一出5ml，之后口服裸花紫珠片直肠用康妇消炎栓两周，我以为应是通了，结果还是通而不畅，只是溢出的成了4ml，怎么回事？不是说不痛就是通吗？
邓成艳：因为通液的准确性大概只有80—90多，因为是凭大夫的感觉，即使有时很通的情况下，也会流出来，因为有压力的问题。一般来说是这样，感觉时阻力比较大，往往报通而不畅，还有做通液之后，给你三到六个月的时候尝试，如果还怀孕不了，就不反复的做通液了，盆腔里有粘连，靠水是打不开的。就像脸上有一块疤痕，靠水冲掉是很难的，疤痕在肚子里的粘连，就是粘连带，这种粘连带靠水是冲不开的，我们可以通过做腹腔镜，用电刀烧掉，你好水是不行的。反复的通液是没有太大的意义的，靠通液弄清楚是不可能的事。现在通过做手术之后，腹腔镜里如果有粘连，用水冲粘连带是不可能冲掉的。现在我建议是这样的，因为第二次做了，做完之后可以观察三到六个月，如果还不怀孕，比如说排卵也很正常，丈夫的精液也很正常，不怀孕的原因可能是盆腔有了问题，而是做腹腔镜，而不是反复的做通液了。
主持人：GuestU5OAHw ： 我睾酮高了一点，医生开了达英35和安体舒通吃3个月可以吗?盼回答!
邓成艳：可以的，达英三五里的醋酸环丙孕酮是降雄激素的，我们经常用是二甲双呱，是胰岛素的增敏剂，因为多囊卵巢综合症里，一个发生的原因就是胰岛素抵抗，所以用一些胰岛素增敏剂，会对他有好处。我想跟你的医生建议一下，用上达英加上二甲双呱。
主持人：Guest3hdUCk ： 我的卵泡不好，吃了很多中药效果都不太好，医生介绍说吃雪蛤，请问有什么作用吗?
邓成艳：应该是没有作用的，但是也许你吃的这个药会激发体内一些潜在的好的卵子，因为卵子的产生是随机的，因为中医可能会说，雪哈是补品，是很贵的，这种可能是比较玄，你把这个希望寄托在它身上，可能你会失望的。
主持人：Guest3hdUCk ： 我好象只有右边卵巢会排卵，左边基本未见卵泡发育，请问是什么原因，与卵巢发育有关吗?
邓成艳：这个原因是无法查的，可能这一侧不好的卵巢储备能量不够了，这个储备能量是怎么得来的，跟先天和后天有关系，比如说后天做过手术，卵巢上长了囊肿，剥离了，对它有伤害，或者是用了一些药物，也有先天性的，这侧卵巢就是特别少的卵子，虽然让长了两个卵巢，但是不是一模一样的。
主持人：林馨婉 ： 排卵期基础体温是36.6，排卵后升温可达37.137.2，体温是不是高了？对孕妇和胎儿有何影响？
邓成艳：如果你要是已经怀孕了，怀孕以后黄体体温非常高，但是如果排卵前的基础体温，一般说基线比较高，如果一排卵之后，体温马上到，会对受精卵有影响，我们的受精卵不希望超过37度，如果持续的37.1有可能对怀孕有影响。如果都怀孕了，也是允许的，随着孕激素的水平越来高，体温会高一些。
主持人：GuesttQ7HOR ： 请问 邓大夫 量体温 什么样 才知道是排卵？
邓成艳：测量体温是休息6—8小时以后，醒来，直接不说话，不上厕所，就把体温计直接放在嘴里，舌下含5分钟，基础体温就是不活动的情况下，最基本的体温情况，基础体温是安静状态下的体温，完全静息的状态下是不可能的，你不可能是静止代谢，只是一个安静状态下的，所以叫基础代谢，也叫基础体温。什么样才知道排卵，就是基础体温双向，刚开始体温比较低，月经后半期的时候，体温上升，这两条线相差0.3度，90%以上就是有排卵，只有个别人形成了LUF，叫卵泡不破裂综合症，卵泡不破裂。双向体温估计是有排卵，但是想诊断的话，还得靠诊断。
主持人：GuestU5OAHw ： 我这几个月中间没看到白带透明拉丝的现象，是不是没排？
邓成艳：不能靠这个来判断，因为黏液拉丝只能说明卵子成熟了，雌激素水平达到高峰，黏液拉丝，在显微镜下看到的是羊齿状结晶，作为个人来说，我想看一下白带拉丝，你没有宫颈糜烂的情况下是比较准确的，如果有宫颈糜烂，不太容易到拉丝的样子。宫颈分泌物特别多的情况下，就不太容易发现，但是你不用做这些东西，只是说测基础体温是最简单的。
主持人：GuestJuAaZy ： 医生：您好，我想知道要是输卵管不通，做的通夜什么的 ，是不是很痛啊，要怎么做，告诉我，我有个心理准备
邓成艳：如果有不通的情况下，做起来是痛的，做通液检查，是做腹腔镜，还是通液，还是子宫碘油造影，这是需要医生帮助你选择的。做普通的通液和碘油造影，有时不通就会疼痛。如果是腹腔镜是麻醉状态下的，就不会疼痛。如果肌肉痉挛，也会疼痛，之前会注射一些解痉药。腹腔镜是麻醉的状态下，也不存在紧张的问题。
主持人：GuestJuAaZy ： 我 的肚子很大，是这一年才发现 的，是不是和性交有关系还是什么原因？特别是月经之前的时候，平时没月经的时候也不是很平，是什么原因
邓成艳：是脂肪的重新分布，往往少妇比较圆润，有时肚子的肌肉会增加一些，应该是跟性生活有一定关系的，结婚之后，就是一个少妇态，有的人是姑娘体型，这个不是绝对的，应该是有关系的，腹部脂肪的堆积是有关系的。另外跟你的年龄的增加之后，愿意爱坐了，活动也少了，也有关系，如果是一个喜欢运动的人，这种腹部增大的机会就比较少，因为经常锻炼。但是作为普通人来说，结婚有一定的原因，另外结婚之后活动比较少了，性爱也是有关系的。
主持人：GuestJuAaZy ： 我想问一下，要是检查丈夫的精液，可不可以把他的精液装在小瓶里拿到医院检查。
邓成艳：都可以，就看你多近了，如果家很近，就可以带着到医院里，另外注意温度，像这么热的天就麻烦了。精液一般是在37度，不能超过37度以上。
主持人：GuestILXlRQ ： 我上月18号来的月经但因为月经第一天和第五天分别有一次同房所以服了毓停，结果30号又来了，挺多的，还有少量血块正常吗，我该怎么办
邓成艳：观察就行了，因为毓婷是炔诺酮，可以抑制垂体，不发育了，雌激素水平降下来，然后就来了月经，毓婷这个药作为紧急避孕药，不能随便用，如果作为避孕的话，还是口服避孕药。
主持人：GuestU5OAHw ： 我得了寻麻辰，对怀孕有影响吗?
邓成艳：荨麻疹是一种过敏反应，你用过敏药物的时候，应该跟医生说明怀孕了，用药的时候就会用尽量对孩子没有影响的。抗过敏的药物，口服的会有一些影响，局部抹的，喷的应该是影响不大的。
主持人：GuesttQ7HOR ： 请问 邓大夫 年龄大的人 怀孕 生的孩子 是不是 在智力上有缺陷的多？
邓成艳：应该是跟智力上没有太大的关系，年纪大以后，跟孩子的染色体的问题是有关系的，染色体的问题就跟孩子的智力有关系，比如说唐氏儿，就是痴呆儿，并不能说年纪大了，怀孕了，就使得孩子不聪明，现在也不是很明确，我们尽量的主张怀孕的母亲，在35岁以前生孩子，主要是随着母亲年龄的增大，其他发生畸形的可能性增加，但并没有说孩子的智力欠佳，没有这样的说法。但是，你要是想辩论的话，生出一个唐氏儿就是傻瓜吗，那就是这样，那是染色体的问题，但是如果是正常的染色体的话，智力应该是不很大的。所以说年龄大以后，我们要做孩子绒毛膜染色体的检查。
主持人：GuestADMJIA ： 邓教授你好，我的月经不调，输卵管是侧通一侧不通。老公的精子成活率为57
邓成艳：首先丈夫查一下精液，一次精液不能说明什么问题，但是你丈夫的精液确实是弱精症，快速直线运动的精子A级需要25%，A＋B需要到50%，如果数目很低的情况下，有可能受孕困难，但是有时一次不能说明问题，可能会需要二次三次的检查。如果人工授精不行，可以建议你治疗，如果还是不行，我们就会建议你直接做到试管婴儿，所以输卵管的检查暂时不去管他，首先是丈夫的精液，把丈夫的精液再查一次，如果这次是正常的，再查一次，如果两次都正常，就做输卵管的检查，如果三次有两次不正常，就需要治疗一下，等到精液好了，再做输卵管的检查，万一不好的话，最终不需要通过卵管了，就做试管婴儿了，那做输卵管的检查有什么意义呢？
主持人：Guestr9NwZw ： 邓教授您好，请问一下什么是尿道闭合压，射精管平时处于关闭状态是吗？
邓成艳：尿道闭合压我还不知道，我可以给你查一下，射精管平时是关闭状态的，输精管有一截是跟尿道相通的，通过尿道要排出来。
主持人：Guest3FbI59 ： 我朋友的内膜在来月经前是0.4，吃中药长了0.2，请问中药和刺激素那个在内膜上效果更好一点？
邓成艳：雌激素直接作用效果好。中药要不是雌激素，不会有什么效果的。是激发你的卵泡长得好一些，来分泌雌激素，是有限的。外界给的雌激素效果会更直接，我能达到1000多个PG，可以有五个卵泡发育，但是正常情况下，很难这样。
主持人：potatoqd ： 我得的是宫颈糜烂中度，大夫给我开的益宝疗。用过之后从阴道里出来一些象膜一样的东西。还有些绿色的分泌物。这正常吗？
邓成艳：往往宫颈糜烂的治疗，无论是药物还是其他的物理疗法，最主要是烧灼，用了以后可能会有膜一样的东西出来，如果是药物作用，可能会有颜色的分泌物，是完全正常的，但是要注意你治疗一个周期要复查，如果效果不好的话，最后只能通过物理疗法，比如说做激光或微波。
主持人：Guestr9NwZw ： 很多专家说精子作为一个生殖细胞也会新陈代谢是吗？
邓成艳：精子是生殖细胞，是男性的生殖细胞，但是一个精子不会说像人一样的，不停的长大，这种新陈代谢不会的，只是说许多精子不停的，新的产生，旧的灭亡，精子每时每刻都在产生，真正的代谢是精母细胞。
主持人：GuestYRdt1t ： 常喝豆浆对生育能力有影响吗？
邓成艳：女性里说，喝豆浆应该是有好处的，因为里面有植物雌激素，对排卵是没有什么抑制作用，因为效价不是很高，对女性来说，维持女性的脸红润，确实来说，作为豆制品，对于我们国家来说，豆制品作为一个非常好的饮食习惯是很好的。而且我们也鼓励女性去吃豆制品喝豆浆，主要是里面有大豆异黄酮，是一种类植物雌激素，有这些这方面的作用，但是并不能说老太太喝豆浆来月经，因为没有那么高的效价，所以女性喝豆浆不会抑制你的排卵，当然不能说整天喝豆浆，正常人一天最多喝500毫升了不起了，如果对于绝经的妇女来说，用植物雌激素，有可能缓解一部分更年期的症状，如果症状过重的话，也是缓解不了的。
主持人：GuestZMOlyP ： 主持人邓教授你们好，我每次射精一段时间后都会从尿道外口流出一些粘液为什么？请问粘在尿道外口和龟头上的精子能通过自已的力量和能量返回漫长的尿道和闭合的射精管重新回到输精管里生活吗？
邓成艳：一般的射精之后，整个尿道里还是有一些腺体的，当性兴奋以后，你的阴茎都是勃起的状态，整个充血的状态，所以腺体也会分泌一些，所以有时候射精完之后，还会有一些黏液的分泌，这个都是很正常的。如果已经射精到体外之后，不会再回到你的体内了。另外，有的时候即使残留在尿道里，我们的输精管有一截是开到尿道口的，有一段是要利用尿道来通过射精的，来运送精子的，射精之后，尿道会有残留的精子，所以解小便的时候，前面还有一截可能会有一些精子在里面，但是不会逆行回到里面。除非你是逆行射精，那是另外一回事了，一射精回到膀胱里去了，精液都到膀胱里了，而是没有到外面，门开反了，所以我们叫逆行射精，这也是不育的原因，射精的精液都在膀胱里，尿里发现有精子。
主持人：Guest3FbI59 ： 如果要物流产后没有在意，和平时一样工作生活，有影响怀孕不良后果的概率大不大？
邓成艳：如果没有什么发烧，月经恢复正常应该是影响不大的。
主持人：Guestlf3qSl ： 邓老师你好，我这段时间想要小孩，但同房后小腹有点账，以前是带的套子没有这种情况，请问这对要小孩有影响吗
邓成艳：应该没有影响。
主持人：GuestJuAaZy ： 我想问一下，做自己是不是可以怀孕的那个检查，就是您说的那些，什么通夜或是排卵或是什么造影还有超生之类的检查，大概要多少钱？谢谢
邓成艳：如果一般的来说，通液的检查是100多块，子宫碘油造影差不多一千多块钱，因为造影剂非常贵，一支就600多块钱。如果是做腹腔镜的话，就是三四千块钱。超声也就150块钱。不知道你有没有不育的问题，好像没有，只是说想知道自己可以不可以怀孕，这些钱都没有比较花，尝试就可以了。如果能够怀孕，这些检查都不需要，如果尝试了一年以上，还没有怀孕的话，那再做这方面的检查，首先查丈夫的精液，然后查输卵管，这时可以测个基础体温，看有没有排卵。这些价格是北京市的，如果是其他的城市可能会更便宜一些。
主持人：GuestAuC5e6 ： 避孕试纸可靠吗？
邓成艳：应该还可以，如果特别早期的怀孕，随着过期了，胚胎发育的不快，很晚，也可以测出来。应该说可信度到90%。
主持人：Guestlf3qSl ： 邓老师，我这个月没有采取避孕措，我的月经周期是29天。今天是第27的一天，这两天特别容易达到高潮。这是什麽原因了
邓成艳：没有什么原因，很正常，你的生理需要。
主持人：Guest3FbI59 ： 请问测基础体温时稍翻身拿表有影响吗？睡了七八个小时，但两三个小时前上厕所可以吗？这种情况没办法的
邓成艳：应该可以的，但是别刚上完厕所，马上测，休息一段时间再测，一般的表放在枕头下，这样最可靠了。
主持人：GuestZAhaRM ： 请问，我输卵管伞端不通，月经周期33天，有时38天，基础体温双线，多囊，PPD检查正常。我是外地的患者，月经周期什么时候去你院做腹腔镜检 查最好？急切急切
邓成艳：月经干净三天到七天，不同房，然后做腹腔镜检查，因为我们医院可能是做的检查比较多，你最好是在来之前，先查一次，把住院证明开好，因为要做普通的阴道菌群的检查，如果来之前看了一次，把住院证明开好，一旦来月经，就可以打电话跟他们联系，说我估计哪一天干净，这样安排的更顺利一些，如果月经干净了再过来，万一排不上，就回去了。所以我想，你在之前做一个检查，由医生来决定你是否需要做腹腔镜，如果确实需要，就会给你开住院证了。
主持人：GuestYRdt1t ： 二度闭经，用人工周期会来月径吗？
邓成艳：一度有可能是说子宫性的，二度是卵巢性的，我不知道你是不是卵巢的闭经，只要不是子宫性闭经，用药物都可以来月经。只要用人工周期就应该会来月经，不是子宫性闭经的患者都可以这样。但是你是否需要，就看医生来给来判断了，是卵巢早衰还是不排卵，如果要是不排卵的，有卵巢发育，不需要人工周期，只要定期黄体酮就可以来月经了。就是说，给你一个如果不是子宫的问题，药物就可以来月经，不一定做人工周期，也可能选择某一种药。
主持人：GuestJuAaZy ： 那医生是往哪打啊？我还想问一下？就是看输卵管通不通的那种，是用针吗？还是和插尿管试的
邓成艳：不一样的，我们做通液是有一些窥具，在你的宫腔里插一个管子，往里面打液体，是特殊的器械。通液是打水，造影是打碘油，腹腔镜是打美兰。
主持人：GuestbUehAm ： 我是甲减患者，胎停两次，最近查出泌乳素稍高，可以吃嗅隐停吗?听说副作用很大
邓成艳：您的甲状腺功能减退，首先是治疗甲状腺功能，吃一点增加甲状腺功能的药物，泌乳素受影响的因素是特别多的，偶尔的一次查了稍微高，并不能说明有问题，有的时候是要反复的查，而且是在来月经的第二到第四天查。在静止状态下，没有跑得气喘吁吁的，清晨空腹安静的状态下查。
主持人：Guestp31uRW ： 我想问一下，我为什么在月经来后3天就没了，但是过了两三天又有下了，这次我是6/27来的，三天没了，但是今天有下来了，而且颜色红的发黑，我怎么了呢，我要检查什么呢？谢谢
邓成艳：一般的说，经期一般有时会维持在七天，有时会有一点点血，没有修复，但是这个量很少，就显得比较黑，量不是很多。经常会有这样的情况，但是只要能够在七天之内干净，不超过十天，问题就不大。跟内膜修复不全是不是有关系。如果十天都不干净的话，测基础体温，后半个月也有排卵，也是双向，有可能你的诊断是内膜修复不全，这时就需要在早期的时候，来月经三四天给少剂量的雌激素，让子宫内膜长得好一些，这个是通过医生帮助你的，我想可以测个基础体温，把出血的日子标一下，到当地的妇科门诊看一下。如果是三天干净了，又来一点血，这个没有什么关系。
主持人：GuesttQ7HOR ： 请问 大夫 孩子绒毛膜染色体的检查 在哈尔滨医院 能检查吗？
邓成艳：这个我还真不知道，一般有遗传中心的地方都是应该能查的。必须有遗传实验室，专门查绒毛染色体的，绒毛染色体很难培养。
主持人：GuestKyEhJd ： 怀孕5个月，检查缺锌，缺铁。
邓成艳：缺铁是血色素比较低，缺锌有含锌的药剂可以用一些，也可以专门吃为孕妇用的各种微量元素，经常孕妇会贫血，就是怀孕之后，血容量增加了，会有生理性的贫血，我们经常会给孕妇补铁剂。
主持人：GuestKyEhJd ： 怀孕5个月，检查缺锌，缺铁，请问需吃什么药或保健品，现吃葡萄糖酸锌，朴血，行吗?
邓成艳：就是看检测指标，如果不是很低的话，吃微量元素就够了。
主持人：GuestEGiyRe ： 就是我丈夫先前做过包皮手术，会不会影响怀孕呢，要不怎么都要治疗包皮过长呢？
邓成艳：如果做包皮手术，一般的说不会影响怀孕，但是做得过紧了，勃起就不舒服，但是只要能射精，能够正常的性生活，应该不影响妊娠，做包皮不会影响精子的。
主持人：GuestREGu3A ： 请问，做腹腔镜时说右侧输卵管通而不畅，几个月后又做了一次输卵管通液，还是说右侧通而不畅。(每次做的时候，医生当时说已经弄通了)。二个月后又做了一次盆腔显影，说是正常。请问还会通而不畅吗？还需要再做吗？
邓成艳：做了腹腔镜之后，就应该尝试怀孕，所谓的通而不畅，是打液体的过程中，比如说右侧，左侧很快就出来，右侧不出来，或者把左侧夹住了，右侧才出来，流的不是很畅，如果没有粘连，就已经通了，所以就不需要做这些检查了。只是说尝试怀孕而已。
主持人：Guest2FQkHE ： 我三个月前做了双侧输卵管伞端造术，可现在可现在都快四个月了还没有怀上，我很急，能有什么办法吗？
邓成艳：应该是造口术后，粘连很快就粘连了，不会等三个月后再粘连。我们就是给你一个机会，一般的说，术后半年到一年不怀孕，就做试管婴儿了，并不说后面粘连的。在6个月的时候，60、70%都怀了，就是无论是心理还是什么，经常是当你想怀孕的时候，往往在半年之内怀孕率是比较高的，但是我们还规定在一年，因为有80%会怀孕，如果没有怀孕，我们就叫不育。你既然做了手术，就要给你机会，并不是说半年以后就粘上了，如果粘，手术后很快就粘上了，如果要粘连的话。
主持人：Guest9PyT4Q ： 请问宫颈糜烂3度必须得做物理治疗吗？物理治疗会不会影响生育？谢谢！
邓成艳：主要是看你黏液分泌多不多，有的分泌物并不多，并不影响你的生活，或者是并没有不育的问题，你可以不用管它，只要定期的做宫颈的刮片就可以了。往往宫颈糜烂重度的情况下，白带分泌会特别多，生活不方便，另外同房的时候，会阻碍精子进入到宫腔里，这种情况下，无论是从你的身心健康还是生育的角度说，都是希望你用激光或微波烧一下，因为很浅，不会使得宫颈疤痕化，引起你将来的宫颈难产，不像以前做电烙，或者是做冷冻，那时深浅度是比较难掌握的，现在这种才0.4毫米以内，是非常浅的，不会引起你生育的问题。
主持人：GuestC6FvC3 ： 请问吃口服避孕药会影响将来生育吗/?
邓成艳：现在口服避孕药，半个世纪以来，剂量是越来越小，而且这么多年，2001年做了一个回顾性的研究，做了很多的分析，就得出一个结论，能够正规生产的避孕药，不会使得孩子畸形，无论是怀孕之前吃，还是怀孕时吃的避孕药，都不会对胎儿造成畸形，而且不会影响将来的生育。这已经是定论了。为什么这种方法大家会觉得有影响呢？就是曾经在我们国家的时候，用过皮埋，就是长效的避孕药，就发现好像是长效避孕药停药之后很快怀孕，觉得会有畸形率的增高，但是这上面没有一个前瞻性的或者是回顾性的资料，只是凭感觉而已，但是世界卫生组织，经过全世界各地的分析就得出这样的结论。但是在中国，我们还是比较保守一些，比如说那天有人问我，你用毓婷，这个孩子能不能要，就问我这个问题，我就回答你，毓婷药物手册上写的不能要，因为是炔诺酮，剂量比较高。要多大的剂量，炔诺酮含有雄激素的成分，可能会使得怀孕的女婴的外生殖器发生变化，就是说大家所说的不男不女的样子，但是剂量要非常大。所以，药物手册上虽然写的不能要，但是医生也会告你不能要，但是你就要，难道就会发生问题吗？医生就会讲，药物手册上说不要，但是要坚持要，也不一定会发生，因为吃不吃避孕药都有可能有畸形孩子的发射，吃了之后，畸形的孩子并没有增加。所以说，吃了紧急避孕药，还是建议您不要。而且再三呼吁，不要因为避孕药造成一些不必要的流产。而且这个月来了月经，停药马上就可以来月经。
主持人：GuestZcTqVB ： 我已近半年未避孕但未怀孕，经检查内分泌、TORCH、精液正常，4、5月吃克罗米芬、补加乐，做B超，一切正常，04年3月做造影，输卵管通畅，04年10月因无胚芽自然流产但一直未孕，我现在要检查输卵管或其他？
邓成艳：什么检查都不需要做，药物也不需要吃，就是继续尝试怀孕。因为只有半年没有怀孕，而且以前怀孕过一次，说明还是有排卵的，尽管是稀发排卵或者是其他的问题，那可以观察。暂时不需要做输卵管的检查。
主持人：Guest3q7prD ： 邓教授，如果怀孕了还会不会排卵，会不会出现白带像蛋清透明拉丝的现象？是不是有这种透明拉丝现象就是有排卵呢？
邓成艳：如果怀孕了就不会有排卵，因为怀孕之后，体内不会再有卵泡发育，为什么会出现透明样拉丝的，主要是因为当你卵泡成熟之后，你的雌激素水平很高，就作用到宫颈黏液，就会形成羊齿状的拉丝，在涂片之后就像牙齿一样的结晶，如果怀孕之后，不会再让你有排卵的，有羊齿状结晶，并不意味着一定排出了卵，只是说卵成熟了，大部分是排卵前有这种，排卵之后，有孕激素产生就会形成黏液栓，会堵住宫颈口，阻碍其他的微生物和有害的物质再进入到体内，为怀孕做准备的。怀孕之后，雌孕激素是很高的，整个宫颈就是黏液栓，堵在宫颈口外面。
主持人：potatoqd ： 邓大夫，你好!如果用物理治疗宫颈糜烂能否影响生育，我和老公还没有要孩子.一般的物理治疗需要多少费用?
邓成艳：50块钱。
主持人：Guest3q7prD ： 在闭经的第50天左右去测性激素六项，能不能验准确呢？睾酮是不是在周期任何时候验都能验准确？
邓成艳：如果你闭经50天左右，但是又没有排卵的，如果做了超声，所有的卵泡都是小卵泡，那测性激素的时候应该还是可以的，因为我们不希望雌激素水平很高，会反馈到FSH，如果雌激素水平比较低，说明卵泡功能也是可以的。如果都是小卵泡，我们就抽血，如果有一个卵泡刚刚发育，查的时候就不是很准确。睾酮是卵巢间质细胞分泌的，是不会受到FSH、LH的作用，所以基本是比较稳定的水平，任何时候查都没有太大的问题。
主持人：GuestEGiyRe ： 我想问一下，我的每个月的月经都很正常，天数也一样，是不是怀孕没有问题，很正常啊
邓成艳：不能这么讲，因为怀孕的因素很多，除了排卵，还有输卵管、丈夫精液的问题，如果月经很正常，估计你的排卵没有问题，但是不能代替你输卵管的问题，或者说你丈夫的精液没有问题。只能说去尝试，你要充满信心。
主持人：GuesttQ7HOR ： 请问 大夫 孩子绒毛膜染色体 在北京 那个医院能做？
邓成艳：协和医院或北京市妇产医院都可以。
主持人：GuestZUCOSe ： 请问测基础体温，温度计应放于舌下还是腋下测量的较准，一次是测量五分钟点吗？
邓成艳：舌下，放在腋下不稳定，波动比较大，5分钟可以。一定放在口腔里舌下。腋下的波动特别大，一定是放在口腔里的。
主持人：GuestC6FvC3 ： 我现在在服用避孕药，我想要小孩的话，要停药多久才可以怀孕
邓成艳：来了月经，下个月就可以要孩子。
主持人：Guest1prQMh ： 甲减但服药后甲功正常，溢乳3.4年了，查泌乳素高一倍，胎停两次了，如何治疗高泌乳素
邓成艳：泌乳素用溴隐亭，把泌乳素降下来，泌乳素并不会妨碍你的胚胎停育。
主持人：GuestKyEhJd ： 怀孕5个月，子宫经常收缩，下腹有肿胀感，请问是怎么回事?
邓成艳：如果你5个月经常感到宫缩的话，我们偶尔会有宫缩的，频繁的话，如果摸着肚子真的有宫缩，应该注意到是不是早产的问题，要流产了，你还是要特别警惕，到医院看一下，如果医生摸了一下，没有明确的宫缩，有的时候孩子踢你一脚，都会觉得紧一下，这个是没有关系的，下腹的肿胀，如果是都水肿了，很厉害的这种浮肿，也可能跟血压有关系，应该到医院做一个随诊，如果只是肿胀了，有的人有妊娠纹了，这个是不一样性质的，你的描述不是很清楚，如果医生说你没有问题，没有宫缩的表现，没有浮肿的问题，只是感觉，可能你的子宫长得比较快，觉得撑得慌，如果有这种感觉，可能用一点营养的药物，使得肌纤维不要拉的过紧，可能会减少妊娠纹的产生。
主持人：GuestGuGsfq ： 邓教授，请问我三个月没有月经正常吗？
邓成艳：如果原来的月经很正常，这三个月停经了，就要查原因，如果是生育期的妇女，首先除外妊娠的问题，那么就应该查闭经的原因，有可能是无排卵的，所以月经持续很长时间，也可以做一个超声干一下内膜多厚，甚至查个性激素水平，可以用黄体酮撤退来月经就可以了，如果老是这样，就说明你内分泌有问题，你月经稀发或者是不排卵，如果是偶尔一次，也许是一次意外，你的内分泌失灵了，有故障了，可以用黄体酮撤退一下。
主持人：我们今天邀请到的来自于北京协和医院的邓成艳大夫就生活习惯对生育的影响我们做了一个讨论，我们今天的直播时间就到这里结束了，欢迎您明天继续登陆中国生殖健康网，朋友们再见。
