7月6日(周三)《前列腺炎发病的机理》

　　嘉宾： 张怀忠--北京曹开镛中医院男科主任。

　　主持人：大家晚上好，今天是周三，今天晚上是固定的男性健康直播的时段，今天还是请来了我们的老朋友北京曹开镛中医院男科主任张怀忠大夫，今天我们想围绕着男科方

面的前列腺炎发病的机理做一个探索和交流，作为一个男科常见疾病，应该说，在过去的相关讲座中，张大夫和和他的同事们都做了相关的讲解，但是现在前列腺炎的发病也已经引起越来越人的关注，我们生活中应该注意什么，我们请张大夫跟我们交谈一下。 你觉得前列腺炎是一个现代病呢，还是以前就有的呢？

　　张怀忠：其实以前就有，但是现在发病率比已经增高了，过去对这个病，中医归为淋病，实际是小便淋漓，就是解小便的时候淋漓不尽，跟现在的真菌性、淋菌性引起的尿道炎是不一样的。

　　主持人：Guestjw1diD ： 为什么前列腺会到中年的时候就会出现问题

　　张怀忠：我们北京曹开镛中医院，最小的前列腺炎大概是18岁，要想知道这个问题，必须得知道前列腺炎是怎么发生的，前列腺炎实际上分急性和慢性，急性前列腺炎起病比较急，重现很多明显的症状，比如说尿频、尿急、尿疼，有膀胱的刺激症状，小便淋漓不尽，甚至会有发烧，或者有一些全身无力的症状。慢性前列腺炎起病慢，不知道什么时候有这个症状，而且慢慢的加重。如果根据感染细菌没有，感染病原体没有，这种是分为有菌性和无菌性前列腺炎，有菌性的是感染了病原体了，比如说感染了大肠杆菌，感染了葡萄球菌，或者感染了淋球菌等，引起的前列腺炎。无菌性前列腺炎肯定是没有细菌感染，也会有前列腺炎，但是这个前列腺炎有时候具备这个症状，跟有菌性前列腺炎症状是一样的，但是查不出细菌感染。还有是前列腺疼痛综合症，实际上跟无菌性前列腺炎不好区别，虽然说有区别，但是在临床上有时候把这个病当成一个病来进行治疗。前列腺疼痛综合症主要表现在盆腔周围的一个部位疼痛，上一讲我已经讲到，有菌性前列腺炎感染的途径，很多是有夫妻生活，或者是由于手淫，或者是由于不洁的性交，或者是由于饮食习惯不太好，或者是精神状况不太好，心理问题引起的前列腺啊，特别是对一些有菌性前列腺，大部分是由夫妻生活不洁造成的，比如说妻子有病原体感染，有妇科炎症，那么她的丈夫的病原体跟太太妇科感染的病原体是一个菌，说明夫妻双方大部分都是由性生活不干净，或者是有性生活有炎症互相传播的，前列腺炎也是这样的。所以说结婚以后一定要注意讲卫生。

　　主持人：Guest7LzJWx ： 前列腺炎对生育有什么影响

　　张怀忠：前列腺炎对生育特别有影响，精液的组成部分其中有前列腺液，是占精液的三分之一，前列腺里含有很多的酶，都参与到精液里去，对精子都有好处，对精液的液化都有好处，假如说前列腺如果发炎了，他的量会发生改变，比如说占三分之一，如果前列腺炎有炎症，分泌量就着了，精液需要前列腺供给能量，那么就会少，对精液就会产生影响，再一个精液的液化，完全由前列腺支配着，如果前列腺发生炎症，酶就会减少，液化就会发生问题了，就会不液化，就会超过液化时间，一般正常的液化时间在20—30分钟，从精液射出体外，由液体马上变成固体，再由固体变成液体，大概是20—30分钟，如果这个过程完不成，变成固体以后，一直是固体，时间非常长，这就是精液不液化症，这个就对生育产生影响。由衣原体、支原体感染引起的前列腺炎不好治，如果是普通的细菌引起的前列腺炎就比较好治，在基层就治好了，只要是到我们这里治疗前列腺炎的，而且是经过了很多大医院都治不好的，大部分都合并有支原体、衣原体的感染，或者是淋球菌感染引起的后遗症，所以说，这个前列腺炎治不好，而且时间长，拖的时间非常长一方面可以引起性功能的障碍，第二方面，对精液质量非常有影响，所以说，只要患有前列腺炎，主要看你病的程度的轻重，如果稍微重一些点，没有治疗，而且越来越重，越来越加重，那么肯定会影响精液的质量，那么就会影响生育。所以说有了前列腺炎以后，还是要尽量治，当然说没有孩子的时候，刚结婚的更要治，如果有孩子了，因为现在的计划生育政策都生一个孩子，那么即使不生孩子，你这个前列腺炎加重，时间长了，一个是给自己增加痛苦，第二时间越长，破坏越严重，治疗的效果也越来越差，所以还是尽量的早治比较好。

　　主持人：GuestahgenF ： 我为什么每次性生活后都要排尿，而且要两三次。都不多。这正常吗？

　　张怀忠：这不是正常的，性生活过后不一定要排尿，一般性生活都比较疲劳，想急于休息，不会想排尿。如果想排尿，有几种可能，一种是泌尿性有病原体感染，凡是能够引起尿道炎的病原体都可以叫病原体或致病菌，最多见的是大肠杆菌，是革兰氏阴性菌，第二个比较常见的就是葡萄球菌，当然很多由于夫妻双方，比如说妻子有霉菌感染，你有霉菌性尿道炎，有滴虫感染，你可以引起滴虫尿道炎，如果妻子有大肠杆菌感染，很可能也有大肠杆菌感染，很可能你有病原体感染，要查一查。第二，就看你性生活的频率是不是有点多，如果说性生活频率比较多，可以引起肾虚，肾虚以后，可以引起各种括约肌的松驰，经常想排尿。遇到这样的情况，还是要到医院查一查，我考虑不外乎这些，可能感染的几率比较大，正常的情况下不会引起排尿特别的频繁。

　　主持人：GuestzPdYeA ： 您好。请问本医院的前列腺药在要店能买到吗？我在外地

　　张怀忠：我们曹开镛中医男科医院专门看男科病的，实际上我们男科医院就看三类病，一个是不孕不育，男女的不孕不育，所谓不孕不育就是由于男性的原因引起的不育，或者是由于女性的原因引起的不孕，男人叫不育，女人叫不孕。这种病原因非常复杂，这个病到现在还是研究不透的。我们是根据中医辩症分型，西医参与诊断，通液或B超等等。第二类是前列腺炎，实际上中医治疗前列腺炎前景是比较好的，比西医的用药范围要广，而且效果比较好，现在西医对前列腺炎真正的药物治疗，没有几个药，像前列康、前列安等等这些，西药治疗也比较棘手，效果很差的。另外就是用一些抗菌素，实际上抗菌素效果也不太好。第三，还有一些各种的理疗，微波什么的，或者是注射，效果也不是很好的，部分病号能治好，部分病号也是治不好的。现在我们中医院建院几十年了，用中药治疗前列腺炎效果还是比较好的，我们对一些普通前列腺炎，由于大肠杆菌引起的前列腺炎，或者是由于霉菌引起的前列腺炎，或者是由于葡萄球菌引起的前列腺炎，或者由于支原体、衣原体引起的前列腺炎，或者是淋球菌引起的前列腺炎，效果都是可以的。最难治的就是支原体、衣原体引起的前列腺炎，这个不好治的，我们对这个专门进行了研究，现在用西药治疗几个疗程没有效了，已经有抗药性了，老是复发，我们就用中药治疗，效果还是比较好的。因为我们这个药是特定的汤药，另外是加中药胶囊，这是医院制剂，不能在市场上进行流通，医院制剂只能在医院用，出了医院就没有卖的，现在审批一个药手续非常多，非常困难，我们准备申请，还没有申请下来。所以说只能在医院，如果说哪一位病友想用这些药，可以直接跟我们联系购买，主要还是汤药，成药是辅助作用。

　　主持人：GuestW4Fx3U ： 前几天我龟头上出现了好多红色的小点还带点痒不知道是怎么一回事

　　张怀忠：最好是查查，夫妻同治，妻子有这个情况，要检查检查同时治疗，才不至于互相感染。

　　主持人：急性和慢性前列腺炎有什么样的特点和差别呢？

　　张怀忠：首先说说前列腺炎的症状，只要患前列腺炎，就会出现前列腺疼，前列腺不舒服，前列腺是在膀胱颈的旁边，膀胱是储存尿的，肾脏分泌尿液，得有地方储存，先储存在膀胱里，储存满了，再解小便排出来。当前列腺发炎的时候，前列腺体积要增大，外面的包膜很厚，一发炎就把尿道挤编了，就出现的尿无力，尿分叉，尿后流白，尿不干净，因为是炎症，所以说肯定是尿发黄。如果时间长了，就会出现尿后流白，如果加重就会出现会阴部不适，睾丸疼痛，有时大腿根部也会疼痛，整个会阴、大腿、腰部这一大片都不舒服，阴囊老是出汗，如果时间再长了，就会出现腰膝酸软，头晕乏力，失眠多梦，出现肾阴虚的表现。心理烦燥，性功能也随之减退，阳萎早泄等等这些症状，这个症状出现的特别急，尿频、尿急、尿疼，慢性的没有这样。而且尿黄、尿疼，出现比较急的症状。

　　主持人：GuestV2r9ae ： 接触了霉菌、如霉菌性阴道炎，自身就会携带了，对我生殖器健康有无影响，携带了霉菌，用怎样的外用药治疗？

　　张怀忠：如果太太有霉菌性阴道炎，丈夫也容易有霉菌性感染，霉菌性感染也可能是单纯的阴囊部或者是龟头部，或者是尿道也可能感染，专门有抗霉菌的药物。妇科对霉菌性阴道炎的治疗也是有很多的药物，最好是夫妻同治，治好了以后，霉菌还很容易复发的，要治彻底，彻底以后，才能不互相感染。

　　主持人：GuestU88YSo ： 请问精液里有透明小颗粒是怎么会事

　　张怀忠：我们化验精液的时候，经常会发现精液里有许多透明的小颗粒，我刚才已经讲到了，精液从体内射出来以后，是液体的，等一两分钟之后就变成固体了，等半个小时以后又变成液体了，实际上这种变化是精液的保护装置，射精射到女性生殖道以后，女性生殖道后穹隆有一个窝，我们医学上叫精池。精子之所以开始是液体，以后慢慢是凝固，就是为了把精子固定住，不让它跑掉，先固定着，先不要流走，然后马上变成液体，宫颈正好浸到里面，这是生理上的。如果精液超过半小时还不液化，就是精液不液化症状，这是一种病态，要尽快的治疗一下。

　　主持人：GuestV2r9ae ： 我轻微包皮，比较胖，像我怎样预防前列腺炎？

　　张怀忠：包皮因人而异，有的人包皮特别长，有的包皮很短，有的人成年之后，包皮就露出来了，包皮就后缩了，有的因为包皮很长，包皮口很小，龟头出不来，形成一个包茎，包着龟头，龟头出不来，粘膜很稚嫩，有时候敏感度特别强。另外可以经常分泌一些包皮垢，时间长了，包皮很长，龟头露不出来，包皮垢龟头上很多，这样可以形成慢性炎症，慢性龟头炎，久而久之，反复的发炎，龟头容易形成龟头癌，所谓包皮长，包皮经常发言的，容易得龟头癌，包皮长还是有办法治的，到医院做包皮环切就可以了，很简单，拿剪刀，打点麻药，一缝就可以了。如果不做手术的话，如果是包皮过，龟头能翻出来，影响还不大，如果说包皮翻不上来，龟头露不出来，这叫包茎，包皮经常的分泌一些污垢，对龟头是一个刺激，龟头上很藏，得不到清洗，反复的发炎，龟头有时候跟包皮就粘连了，最容易得龟头癌，所以说，如果包皮过长，那么你就赶快做个手术，前列腺炎与包皮长是两回事，包皮长有时过性生活的时候，稍微有一些影响，可能敏感度稍差一些，但是把包皮割了，敏感度太强了，出现射精比较快，根据个人的情况，如果要是觉得不合适，就做手术，最好是做个手术。前列腺炎怎么样预防，身体胖，也不一定说非要得前列腺炎。有部分人，没有前列腺炎，前列腺炎一般情况下，性生活比较旺盛的中青年人，容易得前列腺炎，性欲已经旺盛的，就是与频繁的性生活有关系，喝酒、吃辣子有关系，特别是过性生活特别频繁，手淫特别频繁，这个容易得。性生活是个好事，但是要有节制，一般是根据个人的体质，没有硬性的规定，我们说性生活对手淫无害，但是不管怎么样都有度。每天次数太多，很快就会出现前列腺疾病，或者是性功能障碍的疾病，所以必须有一个度，我们有一个不成文的规定，说20—30岁，一星期一到两次，但不是硬性规定。性生活过后，精力非常充沛，不受什么影响，这样就是一个度，如果说晚上过性生活，第二天非常疲惫，休息不好，筋疲力尽，无精打采，这就是太多了，根据个人的身体状况，不能说我身体状况就可以放开了，这也不行，当然性生活没有也不好。

　　主持人：GuestYcYj0O ： 前列腺发炎后有什么症状，比如尿液有什么变化

　　张怀忠：前列腺炎发生以后，除了有尿频、尿急、尿疼，或者有尿无力，尿分叉，尿后流白，或者尿不干净，尿黄，等等这些症状以外，别的症状倒没有，就是解小便，甚至时间长了，会波及到肾，或者说性生活比较频繁，久而久之就会出现一些肾虚的表现，阴虚生内热，出现五心烦热，实际上就是脚心、手心、加上自己的心，腰为肾之腑，肾脏有什么问题，就会反应腰上。肾阴虚就是就是热的表现，有热有火，这个火是虚火，就觉得睡不好觉，头晕，火大的一种表现，目前阳虚的很少，阴虚的很多，现在有性功能障碍，或者是阴茎勃起不坚，或者是功能稍微差一些，老是到市场上买补肾阳的药，实际上，这个并不太好，因为是不对症。就是每天要检查身体，如果有什么变化，早发现，早治疗，也不会出现什么坏的结果，如果发现的晚，全身都扩散了，怎么治也晚了。

　　主持人：GuestU88YSo ： 请问射精后睾丸有坠痛现象.精液有透明小颗粒射精无力是怎么会事？

　　张怀忠：你或者有什么病，或者性生活太频繁了，就会出现这样的问题，要是年轻人，射精后，睡一觉起来之后，精神非常愉快，就不会出现这样或那样的问题，为什么会出现这样或那样的问题，有睾丸疼痛，有的会阴部不适，有的觉得全身出汗，或者是腰膝酸软，全身乏力的问题，就是有病，一个是你的性生活频繁，第二要检查整个生殖系统是不是有炎症，第一频繁了，射精管、附睾频繁的工作，过一次性生活，射精管强烈的收缩，盆腔的各种集群参与这个活动，很多平滑肌、红润肌都这个活动，如果性生活频繁，老参与活动，还没有休息过来，又参与活动，那么很快就疲劳了，就会劳损。这个必须得好好休息，性生活要减少次数。再一个是有炎症，或者有慢性前列腺炎，或者是慢性精囊炎，或者是有慢性的附睾炎。自己要找找原因，避免这些原因，很可能性生活就会出现比较和谐的情况，双方都得到满意程度的这种性生活。

　　主持人：GuestV2r9ae ： 我龟头能翻出，但勃起后感觉包皮较多，不平滑，戴安全套能延长射精时间，为什么？

　　张怀忠：通过刺激阴茎龟头上敏感的神经末梢，传导到中枢，才引起射精，性兴奋才达到高潮，一戴上安全套，男性生殖器与女性生殖器不能直接的进行摩擦，所以说摩擦就降低了很多，摩擦降低了，就延长时间了，根据这个道理，有时候我们在临床上用于治疗早泄，有很多患者，因为包皮包着阴茎，平常摩擦不到龟头，包皮长，裤子也接触不到龟头，当过性生活的时候，龟头就暴露出来了，神经末梢非常的敏感，当你一接触女性生殖道的时候，就感觉到刺激特别的敏感，特别的强烈，而且很快就达到高潮，两三下就射精了，这个在临床上，我们叫早泄，其实这不叫早泄，实际上就是快，一般的情况下，坚持三分钟以上，这就正常，三分钟以下就是快，如果还没有插入阴道就射精了，这才叫早泄，有的患者更厉害，在马路上看到个女的，或者说排队，一接触女的就射精，这就是非常典型的早泄，他的性高潮来得非常快，龟头的敏感性特别强，有很多因为这个犯错误。公共场合控制不住自己，实际上是一种病态，他的敏感性太强了。在我们医学上说就遇阴就泄，就是他的敏感性太强了。有些人敏感性太强了，就采取一种戴安全套的办法，使龟头与阴道的接触有一层膜隔开，使它的敏感性下降，就会好一些，所以说，这个网友提出来的，可以延长，就是这个道理。

　　主持人：GuestU88YSo ： 请问只要喝一点酒第二天早上就会出现尿后滴白现象.还出现小肚胀痛是怎么会事？

　　张怀忠：这是典型的前列腺炎，我们曹开镛医院在看病的时候，经常告诉患者，在治疗期间千万不能喝酒，一喝酒前列腺炎就会加重，这位网友就是典型的，他一喝酒，小腹就胀痛，就会尿后流白，这就是前列腺炎的一种表现，前列腺炎最忌的是喝酒，大家都知道，酒是扩张血管的，血管一扩张，体积就要增大，体积增大，那么解小便的时候，尿就会有梗阻现象，就是前列腺体积增大，往外面扩大不了，只有往往中间挤，这样就把尿道挤扁了，这样小便就会无力，尿无力会加重。另外前列腺炎症的加重，尿后就会出现流白，正常的前列腺不会出现尿后流白，前列腺分泌有两种，一种是正常的，每天要流出来，第二是通过刺激，一刺激前列腺液大量的分泌，如果有炎症，前列腺体积增大，稍微一加大腹压，小肚子就疼，前列腺受到压力了，就虽然尿液会流出来了，所以这位网友提出来，我劝告你千万不要喝酒，而且吃药好好治前列腺，治好了，只要不喝酒，前列腺炎就不会复发，如果不注意，治好了还会复发。我们经常说，一个感冒好治，治好了，如果还不注意穿衣服还是要感冒。治好了注意了，就不会再复发了，如果治好了不注意，肯定还会复发，这不叫复发，又发生前列腺炎了，这是典型的前列腺炎，希望你注意，小腹胀本身就是前列腺炎的症状，前列腺就在耻骨联合后面，就在耻骨的后面，后面胀疼，肯定是前列腺疼。

　　主持人：GuestV2r9ae ： 因为工作原因，我经常坐着与电脑打交道，请问长时间如此有什么影响？

　　张怀忠：前列腺炎患者最怕久坐，特别是搞电脑工作的同志，一坐很长时间，这样对前列腺都不大好，因为前列腺是在下面，坐在那以后，前列腺血液回流都不太好，久而久之，前列腺就要发炎，不但搞电脑的是这样，开出租车的也是这样，这是开出租车的职业病，就是前列腺炎，骑自行车的也是这样，久骑自行车的，骑的时间长也会出现这样的问题，一般我们在临床上要遇到这样的患者，我们就告诉说，你最好是两个小时起来活动活动，或者一个小时最好活动活动，然后再工作，如果经常的不活动，前列腺就出现问题，特别是干出租车司机的，一天都不敢停，解小便的时间都没有，憋尿，而且久坐，前列腺都有问题，特别是憋尿时间长了，对前列腺老是压迫，前列腺就会慢慢的发炎，久而久之，前列腺就会出现慢性前列腺炎的一些症状，凡是遇到前列腺有问题的，千万不能久坐，不能喝酒、不能差辣子，性生活要控制，这样前列腺功能就会永远保持。

　　主持人：GuestvDlbsC ： 前列腺肥大后可以做手术吗

　　张怀忠：可以做手术，但是前列腺肥大做手术的，一般情况下，确实是影响功能了，而且药物治疗失败了做手术可以，手术毕竟是手术，有时候人下不了决心，况且前列腺做手术有几种方法，一种是把尿道跟前列腺一块切了，有时不太好分辨，有时做了手术之后，前列腺梗阻的现象还存在，有时候还得扩张尿道，有时还得做第二次手术，有时就改为药物治疗。一般的我们中医院不做手术，喝两个月中药就好了，又何必做手术呢？做手术第一痛苦，第二还有复发的可能，第三还花钱多，你喝点中药能治好，何必去做手术呢！所以最好是先中药看看怎么样，如果好了，就不用做手术了。

　　主持人：由于时间的关系，今天的直播就结束了，我们非常感谢张怀忠大夫的解答，朋友们如果在生活中遇到这样的问题比较担心，也可以到相关的医院进行治疗，像前列腺这种疾病一定要引起高度的重视，从生活中，从平时的生活习惯上要引起一些重视，养成比较良好的生活习惯，这样的话，就会对自己未来的夫妻生活带来比较好的影响，今天我们就再次谢谢张大夫，欢迎大家明天晚上八点继续参与我们的网上直播，祝您晚安，再见。