7月8日(周五)《男科常见病》

　　嘉宾：王敬志--中华民族疑难病研究中心，主任医师。

　　主持人：大家晚上好，今天是周末，首先我们预祝大家有一个愉快的夜晚，天比较热，很多人都在外面乘凉，我想，这并不会影响到我们今天的网上直播，我们一如既往的为

大家服务。今天我们直播的话题还是关于男性健康的，具体说是想谈谈男性常见病，今天我们非常高兴邀请到的嘉宾是中华民族疑难病研究中心主任医师王敬志大夫，首先欢迎王大夫，应该说这个题目，男性常见病包括的范围比较多，我的意思是想，大家在近两个小时的时间里，可以围绕着男性健康的话题，包括碰到的具体病症，一些疑难需要解释的问题都可以提出来。首先请王大夫给我们先做一个界定，男性常见病从理论上讲大概是指什么呢？

　　王敬志：男性常见病的范围比较广泛，有关男性生殖泌尿系统的这些疾病都包括在内，比如说前列腺疾病，一般的青壮年多半容易发生急慢性前列腺炎，前列腺炎分四大类型，第一就是急性细菌性前列腺炎，第二是慢性细菌性前列腺炎，第三是慢性非细菌性前列腺炎，也有人称作是慢性前列腺综合症，也叫做慢性骨盆疼痛综合症，第四型就是无症状性的前列腺炎，实际上还是有症状，就是说，他平常没有尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛的这些症状，但是，在偶然期间，检查前列腺液，或者是前列腺按摩之后，第一次的小便检查有白细胞很多，像这种情况我们就称是有症状性的前列腺炎，这是第一类好发的疾病，当然中老年人，45岁以上就容易发生前列腺增生症，是60岁以上的人，前列腺增生的发病率可能在55%—65%以上，到了80岁以后，基本上85%都有前列腺增生的表现。当然了，还有前列腺癌这些，另外年轻人如意犯的是急性泌尿系感染，非淋菌性尿道炎，淋球菌引起的淋病，支原体、衣原体容易引起非淋菌性尿道炎，另外还可以有性传播疾病，有的是年轻人性活跃期，有的是不洁的性生活等等这些，都可以引起泌尿系感染，引起性病方面的疾病，比如说非淋菌性尿道炎、淋病、尖锐湿疣，病毒性疱疹等等这些，都可以好发。另外现在由于工作压力大，工作的劳累，另外环境的污染等等这些，所以现在男性不育症也是很多的，像过去结婚很容易生孩子，现在年轻人结婚，一开始不想要孩子，到了后来想要孩子，又怀不上，像这种情况也是很多的，所以男性不孕症也是男性方面容易得的疾病。总而言之，男性疾病包括男性泌尿生殖系统有关的这些疾病。

　　主持人：我们说药补不如食补，食补不如不补。刚才王大夫介绍的这些，是通常意义上的判断，当然了，具体到每一位患者，可能有自己独特的表现，也是因人而异。我想，今天我们还有时间，大家可以探讨这个非常有意思的话题。

　　主持人：GuestaGXqAM ： 王教授您好，我想问一个问题：男性尿道是不是平时也是闭合的？尿道闭合压是怎么回事？

　　王敬志：男性平时的尿道确实是闭合的，尿道有一个平滑肌，是收缩的，一旦膀胱里面小便储存的比较多的时候，泌尿肌有张力，就传一个信号，要小便了，就有便意，就可以解小便，这是生成一个压力，就是这位朋友所提到尿道闭合压，是这样的情况。

　　主持人：GuestaGXqAM ： 主持人好，王教授您好，我看到一些专家的答疑说精子成熟后不排出在男性体内也会死亡代谢掉，而且用不了多久最多也就20多天，是这样吗？

　　王敬志：精子如果是长时间不排泄的话，也会自然的死亡，随着代谢，也是这样自然的情况，一般的话，20天到30天左右，也不完全是20天左右，长期不排精的话，一般的死精子相对的多一些，所以要检查精液常规，一般的要求是，在5—7天不排精的情况下，我们来检查，这个是比较准确一些。当然了，你很长时间不排精的话，死精子就相对的比较多一些。一般精子是从生成，从精原细胞里产生、生成，一直到成熟，一般是60—70天左右，这么一个情况。

　　主持人：GuestaGXqAM ： 但是医生又说输精管结扎后为防止残留精子在输精管要避孕三个月，精子成熟后不排出不是最多存活20多天吗？

　　王敬志：那倒不一定，你结扎以后，精子就不能排出了，输精管里很快就可以出来了，不要避孕三个月，避孕一个月就可以了。一般的不需要那么长时间的避孕。有时节扎之后，一般的在输精管里的精子是比较少的，主要是在附睾里面产生成熟。

　　主持人：GuestQWrdTL ： 您好，曾经问过张怀忠教授和邓教授，他们说粘在尿道外口和龟头的精子不能靠自身的力量和能量通过漫长的尿道和闭合的射精管返回输精管重新生活，是这样吗？

　　王敬志：是这样的情况，是回不来的，已经到了尿道口，就随着排尿、分泌物就出来了，不能逆行的。

　　主持人：GuestQWrdTL ： 王教授您好，如果刚吃了很多西药现在已经病好药停了，什么时候可以要小孩，为什么？

　　王敬志：一般男性吃西药，我认为不影响要小孩，因为我们在治疗的过程中，有很多的男性朋友同时有炎症，前列腺炎，或者是其他的泌尿系感染的情况，治疗之后，假如说看什么病，什么病菌感染，一般的来讲，假如说你是支原体、衣原体感染，这个治疗之后，一般是三个月，尤其是这些病毒感染，比如说HPV病毒，或者是疱疹病毒感染，一定是治愈之后，一般的细菌感染的话，吃药之后，没有必要长时间的避孕，中药的话，只要是没有细菌感染，吃药期间也可以要小孩，不影响生育。因为我们在治疗不孕症的时候，有很多朋友也有这样的情况，妻子怀孕之后，生下的小孩都很健康的，只要不是刚才以上提到的那些特异性的细菌、病毒感染。

　　主持人：也有一些女性朋友问，说两个人采取了紧急避孕的方法，服药之后，还是怀孕了，这种情况孩子能要吗？

　　王敬志：像这种情况，最好是不要。现在都是优生优育。

　　主持人：说到男性不育症也是比较常见的，什么叫男性不育症呢？

　　王敬志：男性不育症意思是说，由于男方某些疾病引起了少精症，甚至于无精症，甚至死精症，另外是精液不液化，等等这些，影响到精子的成活率，精子的质量，精子的数量，这些因素所引起的。男方的原因是不能生育，这就是男性不育症。比如说有的是前列腺炎，有的是睾丸炎，有的是附睾炎，另外还有其他的营养缺乏，比如说微量元素锌、锡等等这些，还有产生的一些抗精子的抗体，免疫方面的问题，都可以引起男性不育症。

　　主持人：说到男性不育，现在也涉及大家庭和睦的问题，也说的环境，环境对生育有什么样的影响呢？

　　王敬志：环境对生育的影响还是挺大的，比如说环境的污染，水的污染，另外就是空气的污染，放射性的物质对男性的影响，影响了精子的产生、成活，尤其是有很多男性，甚至在高温作业，还有很多长途汽车的司机，要长期开公交车，现在条件好一些了，过去的这些条件，驾驶室的温度很高。另外还有一些，现在很时髦的男性喜欢蒸桑拿，这样也影响睾丸对精子的生成，睾丸为什么要垂到阴囊里呢？就是跟体温有差别，人的体温是37度，但是睾丸掉下来之后，至少比体内的温度要低三四度，也是保护自己。热胀冷缩，越是夏天的时候，月来下垂，要是天凉的时候，阴囊皮肤就皱起来，收缩了，说蒸桑拿，长期的高温，肯定是对生育不利的。

　　主持人：男性新婚性生活，或者是第一次有性生活失败，就说明这个男的有阳萎呢？

　　王敬志：那倒不一定，第一次有性生活，在谈恋爱之前没有性生活，就第一次接触了女性，第一次可能由于婚前准备、劳累，还有办酒席，很疲倦，等等因素，再加上有的先生精神比较紧张，第一次往往是性生活不成功，像这种情况是比较常见的，我觉得这些男性朋友不要悲观，不要认为自己性生活不行，通过一段时间的磨合，是完全可以改善性生活中的问题的。

　　主持人：说到男性不育，夫妻性生活，应该说是难言之隐，作为丈夫来说，都不愿意说自己这方面不行，但是男性这方面的问题也不少，包括自身的性生活的质量，包括两性的关系，还是存在一些问题的，所以人们现在也把这个问题当做一个非常重要的夫妻生活中的组成部分，我们说男子的性功能，如果出现问题了，有没有什么办法，有没有什么食物改善男子的性功能呢？

　　王敬志：男性的性功能障碍，包括几个方面，我这里顺便提一下，首先第一个是勃起功能障碍，这是比较常见的，西医讲的是ED，中医里是阳萎。第二种就是早泄，早泄就是时间快，这个一般的年轻人，或者是中年人，也是比较常见的，我们临床上经常碰到，有很多年轻的朋友，结婚以后，或者是没有结婚，谈恋爱期间性生活，或者是早泄，有时候一触即泄，刚刚进入阴道就射精了，控制不住。还有一种情况不泄精症，半个小时甚至一个小时，精子射不出来，勃起没有问题，就是不射精。这是性功能障碍，我们也碰到很多年轻朋友有这样的情况，甚至老年人也有。另外就是，逆行射精，精子是射到阴道里去，而是射到膀胱里去了，这是逆行射精，还有的男性朋友在射精的时候阴茎疼痛，等等这些，所以说要治疗，就要通过不同的病因，不同的病症来进行治疗。一般的来讲，刚才主持人提到祖国医学是一个宝库，对男性性功能障碍方面的治疗有它一定的优势，像我们临床上用的是中医辨症论治，根据不同的病情，不同的情况来进行治疗，效果都是挺满意的。尤其是阳萎、早泄、不射精症，治疗的成功率是很大的。当然了，现在也有很多的西药，比如说伟哥等等这些，这些药治疗性功能障碍也是比较好的，也是比较成功的，但是要注意一下，有一些副作用，尤其是有心脑血管疾病的这些老年人，用的时候要小心一点，因为血管的扩张等等这些，另外还有一些报道，甚至有一些失明症等等情况。当然了，辉瑞公司又否定了这个，说是不会的，但是总而言之有个别的病例，所以还是应该警惕一下比较好，当然大多数人用起来还是没有什么问题的。我觉得中医药治疗是比较安全的，比较可靠，没有什么副作用，标本兼治，一般的中医讲，你肾阴虚，比如说早泄，可能是肾阴虚为主，阴虚的话就滋阴，这样就比较好。阳虚的话，比如说勃起功能障碍，就补阳，还有辨症论治，我刚才说的，不同的病因，不同的原因所引起来的，慢性前列腺炎可以有30、40%的人引起勃起功能障碍，或者是早泄，那么就把病因去除了，把前列腺炎纸好之后，性功能也就自然而然的改善了。

　　主持人：GuestA884er ： 请问一下为什么每次射精后一段时间都会有粘液从尿道口流出？尿道残留的精子最后哪去了？它会自己爬到膀胱里吗？

　　王敬志：一般的射精以后，还残留一些精液，不是说都完全的射出来了，一般的是年轻的朋友，如果前列腺平滑肌、肌肉收缩有力，没有什么问题，一般的来讲，收缩几次就射干净了，有些射不净，就残留一些液体，包括前列腺液，包括精囊腺液，都是精液的组成部分。另外残留的精子射精不出来，还没有完全射出来的精子，最后也随着尿道就排出来了，不会逆行到膀胱里面去。这个也是经过很多检查、检验的。你要是排了第一次小便之后，如果第二天早上再去排小便，如果检查小便里有没有精子，一般的情况下是没有的，这证明不会逆行到膀胱里面去，因为膀胱本身有括约肌，是收缩的，所以也进不到膀胱里，除非你的膀胱括约肌、尿道括约肌松驰，那么就可以进去，这时候精子会逆行的运动。

　　主持人：在中国古代有一种房中术，对男性而言，好像是有一种强身健体、采阴补阳的说法，强调这样的养身术，有没有道理呢？

　　王敬志：古代确实有这方面的记载，房中术、养身术，还有的是忍精不射，从现在的科学讲，古代的这种情况也不是很科学的，一般精液里的一些成分，也就是少量的一些蛋白质，还有一些微量元素等等这些，不是说，一滴精等于十滴血，达不到这种程度，血液的成分毕竟还是比精液的成分丰富一些，所以没有什么科学的道理。另外还有，如果忍精不射的话，反而会影响到前列腺，前列腺的瘀积，引起前列腺发炎，排泄不畅，对前列腺不利，当你性兴奋的时候，一些射精管、输精管，平滑肌的收缩，精液已经达到后尿道里面，只等待一触即发，后尿道跟射精管交叉的部位有一块肌肉，就是精阜，这个地方一兴奋就容易射精，所以说你已经积聚到这个部位了，不射的话，就对前列腺不利，很多朋友忍精不射，往往容易得前列腺炎。另外是房中术有些东西也是可取的，古代对性生活也是很讲究的，方式方法，因为性生活可以提高人体的兴奋性，可以调动人的内分泌，这些都是有好处的。他可以做 一些健身运动。再一个忍精不射，这个不太提倡。

　　主持人：GuestMhUkwK ： 请问：尿道粘膜和尿道外括约肌的作用是什么？

　　王敬志：尿道粘膜可以分泌很多分泌液，起一个清洁的作用，尿道括约肌可以使膀胱里面的小便，不随便流出来，尿道括约肌破坏了以后，尿就不容易固定，就有遗尿现象，另外做了前列腺手术，尿管不住，老是遗尿，有时候排尿也排不出来，尿线就细了，这是生理作用，是很显而易见的。

　　主持人：GuestMhUkwK ： 请问：尿道是闭合的为什么有时候会出现细菌感染呢？

　　王敬志：尿道是闭合的，尿道要充血，虽然是闭合的，但是，当然有某些环境的改变，比如说不讲卫生，长时间的不洗澡，或者是性交以后，没有及时的清洗，等等这些情况下，就容易发生泌尿系感染，另外还有男性朋友包皮过长，里面容易藏污纳垢，细菌就容易滋生，滋生的话，本身尿道口包住了，可以有细菌的感染，这个情况是比较常见的。

　　主持人：GuesthlmbGK ： 跟我老公每次同房时，我还没有找到感觉他不到三分钟就射了，我现在真的怕跟他同房了，他以前不是这样的，不知道为什么为这样！

　　王敬志：这位先生以前是性功能很好，就是刚才所提到的，现在就是很快就射精了，还没有开始，就射出来了，像这样的情况，就是很典型的早泄的表现，早泄的原因是很多的，首先是生殖泌尿系统有没有炎症，如果有炎症的话，炎症一刺激就容易射精，所以建议这位女士，应该积极的动员你的先生，到医院就医，检查一下泌尿系生殖系统有没有感染，有没有前列腺炎，有没有精阜发炎，另外龟头有炎症，也会很敏感，所以说要去看一看，积极的进行治疗，我想把病因去掉之后，性功能就会改善，夫妻生活也会满意。

　　主持人：如果男的体质比较弱，会不会引起性冷淡呢？

　　王敬志：有这个可能性，因为体质弱就没有精力过性生活，或者是性生活以后，就感到很疲劳，很疲劳的话，很疲乏，腰膝酸软，像这样的情况下，就不愿意做爱，有这样的情况。所以，体质弱的先生，首先应该锻炼身体，把体质增强，另外是加强一些营养，刚才主持人提到，有些食补、药补，进行饮食方面的调理，必要的时候，体弱什么原因，也可以到医院检查一下，是哪个方面的病因，查出以后，有针对性的治疗，把病因去掉之后，体质就可以增强了。

　　主持人：男性有时性生活的时候，为了怕怀孕，中间会中止性生活，比如说体外射精，这样的方式对男性的健康有什么影响呢？

　　王敬志：一般影响不是太大，偶尔的一次两次影响不大，如果是反复如此的话，首先第一个，夫妻性生活还不是那么圆满，一般的讲，射精以后，应该是夫妻之间不要马上抽出来，进行拥抱，进行再磨合，使性生活更圆满一些，这是第一个。第二，你在阴道内射精的时候，肯定充分的射出来，就不残留这些精液，这对于尿道、前列腺的清洁流通都是有好处，如果是体外射精，总不是那么很充分，所以性生活还没有达到非常满意，就半途而废了，这种情况也是不太和谐，不太好的。所以避孕的话，我建议还是采取避孕措施，戴上安全套比较好一些。

　　主持人：GuestoQmx00 ： 我今年37岁，去年11月发现有轻微的前列腺炎，喝了2个月的中药，经过B超检查基本痊愈。最近又发现小便不像以前有力(尿的不远)，每次小便后还会滴沥少许，偶尔有尿分叉的情况，但不是每次都有；而且博起的时候不是太有力，最近一直没有到医院去检查。

　　王敬志：看来他治疗以后，还是有效果，前列腺也检查了，B超也检查了，基本上都正常，但是现在还残留一些症状，一个是尿不尽，一个是尿不远，尿无力，我们说男性的前列腺对于男性的排尿和射精是非常重要的，为什么这么说呢？这位男性朋友提到的问题就证明了这个问题，前列腺里有很多的平滑肌收缩，它是尿的动力所在，当前列腺健康的时候，能够尿的很有劲，能够排干净，不会滴沥，当前列腺有了毛病了，平滑肌受到影响，收缩无力，就失去了这个动力了，动力差，那么排尿就不力，淋漓不尽，所以建议这位朋友还要继续巩固治疗，一般的讲，到后期我认为吃中药治疗比较好，中药可以调节这方面，根据我们的临床经验，一般治疗1—2个疗程，一个月一个疗程，就可以治愈。

　　主持人：尿分叉也是前列腺的标志吗？

　　王敬志：不能这么讲，我们知道水管子里面有阻力，把水管子用手一捏，里面有压力，有阻力，这个地方往往就分叉了，水管子如果很通畅，就流一条线了。一般是阴茎海棉体稍微勃起了，尿管子就更细一点，这样的话就有尿分叉，不完全前列腺炎的表现，正常人也会有，但是不是每时每刻都这样的。阴茎非常软的时候，尿管也是圆的，出来的小便就成一条线了，有很多朋友经常问到这个问题，我尿分叉，是不是得了前列腺炎了？这个不一定，当然前列腺炎也有尿分叉的表现，这两个不能混同起来。

　　主持人：GuesthKvAkC ： 您刚才回答的一个问题，说膀胱括约肌松弛了，尿道里精子可能自己爬进膀胱，如果这样不就会出现尿失禁了吗？

　　王敬志：这个情况是这样的，一般的性生活的时候，膀胱的括约肌应该是闭合的，但是有些人，在射精的时候，膀胱括约肌就有开放的情况，后尿道肌肉反而收缩闭起来了，所以逆行射精射到膀胱里去了，这个时候，不一定说是尿失禁，但是像这种男性患者，多半是射了精以后，就要马上小便，小便出来的尿液里面，是比较浑浊的，是絮状的，这里是有精液成分在里面的。

　　主持人：GuestlEyPf3 ： 听说射精管平时是闭合的是这样吗？为什么闭合，闭合的作用是什么？射精管的功能是什么？

　　王敬志：射精管平常不兴奋的时候，是闭合的，是防止精囊腺里面的液体流出，防止精液的流出，闭合的作用刚才已经说了，射精管的功能就是射精了，射精管的平滑肌收缩的时候，精囊腺、输精管里的精液就出来了，射精管就是起到射精的作用，这个很重要的。不射精的时候，射精管就发挥平常的功能，精囊腺的液体就不会自动流出来，只有当兴奋的时候才会流出来。

　　主持人：GuestRHDWAL ： 我霉菌阴道炎不知怎么复发了，老公的龟头上发现有白色颗粒且有的表皮破烂是不是霉菌？如果他是霉菌，怎么能彻底治愈？碰巧怀孕的话胎儿会不会是畸形？

　　王敬志：一般女性有霉菌性阴道炎，一般是容易感染给男性，所以，这位先生说，龟头上面有表现，有可能是真菌感染引起的龟头炎。所以一般来讲的话，女性阴道炎的时候，男性尽量的要戴安全套过性生活，另外两个人最好是同时治疗。当然了，如果在这个期间怀孕了，一般的真菌不会引起胎儿的畸形，是疱疹病毒容易致畸。

　　主持人：男性和女性在夫妻性生活的时候，如果出现了性器官不匹配，这种情况会不会影响到夫妻性生活呢？

　　王敬志：那就看什么问题了。一般的讲，男性如果发育比较正常的话，都是不影响夫妻性生活的。当然女性如果是有石女，阴道闭锁，或者是处女膜闭锁，这种情况下，当然不能怀孕了，也不能性生活。男性一般的讲，有很多的男性朋友都问，我阴茎是不是短小，一般的讲，男性的阴茎大小不影响性生活的质量，性生活的质量不以男性阴茎大小而论，关键是勃起功能怎么样，关键你持续的时间长短怎么样，还有性交的方式，性交的方法，等等这些，我们知道，女性的阴道前壁只有7—9公分，后壁是比较长一些了，男性的阴茎如果有8、9公分，是比较大了，一般是10—15公分左右，达到10公分左右的情况，你可以进入到阴道最敏感的部位，只要勃起功能没有问题，这个是不影响性生活质量的。

　　主持人：有的男性性生活大汗淋漓，这种是病吗？

　　王敬志：这个也不一定，有的人交感神经容易兴奋，汗腺就分泌比较多一些，排汗就比较多一些。

　　主持人：Guest87KRAh ： 我在医院看前列腺炎后吃了医生所开的药，医生叫吃完复查，但结果比以前更严重，这是为何？

　　王敬志：我们临床上也经常碰到这种情况，比如说有些朋友前列腺炎，我们第一次检查的时候，比如说卵磷脂小体，可能两个加号，白细胞可能40、50左右，可是吃了一个疗程药以后，第二次检查反而白细胞很多了，就满视野了，这样的情况。这个是什么原因呢？就是说，可能吃了药以后，前列腺的腺管不通畅了，原来瘀积的一些白细胞，甚至是脓球在里面出来，都瘀积在里面，通过治疗以后，那么就能够把瘀积里面的黏性分泌物都排出来了，所以第二次检查的时候，可能白细胞就比较多一些。但是继续坚持治疗，最后白细胞是越来越少，然后卵磷脂小体增多，像这个情况，我们也是经常碰到的。

　　主持人：GuestclR0PA ： 我爱人胎停两次，我的精子常规活力一般，成活率40%，WBC+，有影响吗?WBC+是前列腺的病吗?

　　王敬志：WBC是白细胞的意思，白细胞一个加号就说明白细胞很多，成活率是40%，死精子站60%了，像这个情况，一般是不大容易怀孕的，白细胞一个加号，除非你附睾有炎症意外，或者是精囊炎，多半还是前列腺炎的表现比较多一些。 既然白细胞有一个加号的话，建议这位先生应该积极的到正规的医院进行治疗，把炎症消除，这样有利于优生优育。

　　主持人：中药的优势何在呢？

　　王敬志：西医有西医的优点，中医有中医的优势。像阑尾炎开刀很快，不过过去也有中医治疗的。当然肿瘤，早期发现切除，这是西医的优势。但是，肿瘤切除以后，然后进行中医的扶正固本，这是中医的优势。现在中医中药应用到急诊方面也是很广泛的，尤其是现在有很多中医中药，做成中成药，也是很快的。另外我们要辩证的看这些问题，尤其是男性性功能，或者是少精症，或者是死精症，这位朋友死精子占60%，活精子才40%，另外WBC一个加号，像这种情况应该中西医结合治疗，尤其是中医，有扶正固本的，有补肾的，有促进精子生长的药。看起来好像挺慢，实际上也不慢，通过一个疗程两个疗程的治疗也完全可以。以前我们碰到一个朋友，他有前列腺炎，精子成活率也就是20、30%，白细胞都两个加号了，通过很长时间的治疗，西药输液治疗，效果不是很明显，通过我们吃的中药，吃了两个疗程，结果他夫人同时跟他来，她说我已经40天没来月经了，就怀孕了，你说这个是快还是慢，所以中医也有中医的优势，当然我们要中西医结合起来治疗就更好了，尤其是WBC多的，两个加号、三个加号的，有脓球的，像这种情况，我们可以进行中西医结合治疗，那就更好一些了。

　　主持人：Guest87KRAh ： 前列腺炎对于夫妻之间有没有影响？对生育又有没有影响

　　王敬志：前列腺炎，如果是非细菌性前列腺炎，85%以上都是非细菌性的，对夫妻生活不应该有多大的影响，尤其是有前列腺炎的朋友，认为得了前列腺炎之后，是不是不能过性生活，应该有定期的过性生活，不能过频，也不能长期禁锢，长期禁锢对于前列腺的炎症恢复反而不利，为什么呢？我们讲前列腺液是精液的一部分，过性生活的时候，把前列腺液就排出来，我们讲流水不腐，户枢不蠹，你老通畅，把炎症细胞排出来了，一般非细菌性的前列腺炎，对女性没有什么感染危害。当然了，我们以上提到了，如果有非淋菌性尿道炎，有淋球菌的感染，有支原体、衣原体的感染，这种情况下还是要禁忌的，因为有传染性，一般是没有传染性的。

　　主持人：GuestclR0PA ： WBC+会是支原体，衣原体感染吗/

　　王敬志：那倒不一定，支原体、衣原体感染，如果有不洁性生活史，通过性生活传播，或者是到公共澡堂去泡澡，用公共的毛巾，这种情况下，也可以感染支原体或衣原体的情况。所以，WBC并不代表支原体、衣原体的感染。

　　主持人：GuestRHDWAL ： 我在网上看男用治霉菌药有克霉唑可以吗？有什么其它药？需几天？中间如果停药一天的话是不是就不起作用了？我用的治霉的栓剂说明上说孕妇可用，是不是就一定安全？

　　王敬志：克霉唑是一种抗真菌的药，可以用，不见得停一天就不起作用，现在有很多新的抗真菌的药物，如果说是男性龟头炎的话，也可以用复方通克唑，另外还有一些中成药，如果是感染比较严重的话，也可以配合口服的，氟康唑口服，三天服一次，有的一个礼拜服一次，效果也很好，现在医药的发展还是很快的。

　　主持人：剧烈的运动之后，总会出现遗精的现象，这种情况正常吗？

　　王敬志：现在看不是很正常，一运动之后，身体很虚弱，精关不固，这样就容易遗精了，还是应该加强锻炼，可能锻炼的不够。另外可以适当的吃一些中药调理一下，这样是比较好的。偶尔有一次遗精，也不要紧，也不要紧张，如果说经常反复的话，一疲劳、一运动就有遗精的话，这样的话，应该调理一下。

　　主持人：结婚之后，男的还有自慰行为，这种情况正常吗？

　　王敬志：结婚之后，有几种情况，一种是夫妻双方不在一个地方，两地分居，像这个情况，有这种自慰的现象也是正常的。假如说尽管是结婚了，但是好像觉得夫妻双方的性生活得不到满足，过去先生有自慰的习惯，觉得自慰反而更能满足自己的性要求，这种情况就不是很正常，跟心理方面有很大的关系。所以还是要建立起正常的夫妻生活关系，这样是比较好一些，这样双方都能得到性满足，比自己自慰更要对身体好一些。

　　主持人：精液量多少是正常呢？

　　王敬志：一般是2.5—5毫升是正常的，假如说低于2.5毫升就是精液过少，多于5毫升以上，就是精液过多，也不好，说明某些炎症刺激前列腺液过多，所以使精液量多了，像这种情况就应该检查一下，看有没有其他的原因，有精囊炎或者是前列腺炎，应该查一查。

　　主持人：抽烟、喝酒，像这种嗜好有没有可能会导致阳萎、早泄呢？

　　王敬志：有可能，尤其是酗酒，喝的特别多的，我们知道烟酒对前列腺都有损伤，有的是吸烟过多，或者是饮酒过多，我们知道喝酒以后引起全身充血，前列腺本身也充血，很多前列腺炎的一些朋友，在我们这看病的，都有这个体会，他说只要一喝酒之后，前列腺这个部位就不舒服，就胀痛、坠痛，而且有尿频、尿急这些症状出现，充分证明了酒精对前列腺是不利的，不只是对前列腺不利，而且酗酒、吸烟过多，对精子的成活率，精子的质量、数量，都会有影响。所以，男性朋友如果想优生优育的话，我建议最好还是要戒烟戒酒，至少是在一年前，想要孩子的时候，至少要戒烟一年左右。另外尤其是有前列腺炎的男性朋友，尽量的不要吸烟和饮酒，饮酒过多会引起前列腺炎，不容易愈合，容易复发。

　　主持人：好像喝可乐对精子也不太好。

　　王敬志：可乐里含咖啡因比较多，倒是适量的饮一些还可以，任何东西都有一个度，就是要适度的。

　　主持人：人的性欲是自然的需求，有的得了一些疾病，如果得了什么癌症，比如说一些其他的疾病，包括糖尿病，还能不能过性生活呢？

　　王敬志：应该是可以的，只要有性要求，有这个欲望，双方都能够满足，身体能够支持，我想是可以过的。有些是得了肿瘤的患者，如果有适度的性生活的话，对激发他内在的潜力，来战胜这个疾病还是有一定好处的，当然不能过频，过频以后影响体力，影响消耗，一般健康的性生活可以持续到80岁，女性也一样的，我5月份也收到一个外地老年朋友的来信，他今年80岁，他就说，我今年80岁了，是离休干部，前两年，我尽管没有阳萎的表现，但是变得不能射精，这位先生，80岁了，还有性要求，性功能还是不错的，所以要寻求治疗。怎么样能够使他射精，所以健康的、定期的、有规律的性生活对人体的健康还是很重要的，可以延年益寿。性生活有一定的健康效益，这个是显而易见的。

　　主持人：男性的乳房为什么也会疼呢？

　　王敬志：也可以引起乳腺增生，乳腺的发炎也可以疼痛，不只是女性乳腺发生问题，男性也可以引起乳腺的癌症，一旦男性朋友有疼痛的表现，有肿大的表现，应该及时的去检查，看有没有什么样的问题，是增生呢，还是癌变呢，应该重视。

　　主持人：睾丸疼痛原因是什么呢？

　　王敬志：睾丸疼痛最大的可能就是睾丸炎了，如果有红肿热痛的现象，有肿胀，就应该考虑到是附睾或睾丸发炎，应该及时的治疗，否则的话，就影响生育。

　　主持人：我们有时看到，男性也希望得到女性的理解、关爱，使自己能够更好的渡过男性的各个时期，现在也提出关爱男性，男性总体来说，面临包括一些性传播疾病的危害性也增加了，男性怎么样预防性传播疾病呢？

　　王敬志：最好的预防方法就是杜绝不洁性行为，当然外面有朋友，长期在外地工作的，两地分居很长时间的，像这种情况，偶尔的得到一些性满足，像这样的情况，如果有合适的性伴侣的话，我想应该采取一些防护措施比较好，首先要戴安全套，你像国外提出了100%的安全套，对预防艾滋病，预防其他的一些性病，都是有好处的。所以，我们也主张，应该是提倡，首先第一条是杜绝不洁的性行为，万一有这样的情况，应该提倡100%的戴安全套，包括自己的身体健康，是有好处的。一旦得了这些性病，第一对身体不好，第二也花钱，第三也可能影响家庭的幸福。

　　主持人：现在有时碰到一些男性，他们在性生活的时候，往往跟性生理有很大的关系，这种说法有道理吗？

　　王敬志：是有一定道理的，性生理健康的人，都能够正确对待两性关系的问题，认识的比较清楚，而且可以有规律的过性生活，可以关爱自己的夫人，使她得到保护，得到性满足，可以夫妻双方和谐，甚至双方都是有益身体健康的。所以性心理方面有些障碍的，有些不健康的情况，往往影响夫妻之间的和谐。

　　主持人：现在除了常见的男性病，您碰到的最主要的疑难杂症是什么呢？

　　王敬志：有些无精症的患者，确实比较疑难，有些找不出原因出来，比如说输精管闭锁，输精管堵塞，再一个就是先天性的睾丸发育不良，治愈率比较低。另外还有慢性前列腺炎，也比较难治，甚至于有的治疗半年到一年才治愈的，这个情况也有。所以就要看这位先生能够坚持治疗的问题了，有的人半途而废的，有的人受经济条件的限制，不能坚持。一般我们疑难疾病的患者，我们都是采取中西医结合的方法进行治疗。另外我们主要是以人为本，因人而异，根据每个人的具体情况来制定治疗方法，这样的话，能起到比较好的疗效。

　　主持人：如果我们要做一个横向的比较的话，以欧美来说，和我们黄色人种，出现的男性疾病有什么不同吗？

　　王敬志：这些方面没有多大的区别，种族间虽然有一些差异，但是大体上的治疗情况差异不是很大。你像土耳其的一位先生，也是患前列腺炎很多年了，确实治疗起来，在国内他们是采用西药抗生素治疗为主，另外就是做理疗，做微波等等，他治疗之后总是不满意，症状还是不能完全消除，所以就通过我们的中西医结合进行调理，根据他的体质，他的个子比较大，比较胖，药量也适当的大一些，根据他的症状随症加减，治疗两个月，症状明显的改善，非常满意。

　　主持人：Guesta7a63x ： 您好，我看过很多文章说精子在男性体内每30天就会更新一次是什么意思？请解释一下好吗？

　　王敬志：精子的更新，从精原细胞开始到成熟，一般的是要两个月，70天左右，刚才说你最好戒烟戒酒一年，至少得三个月，因为精子从开始发育到成熟，有这么一个漫长的过程，所以，还是应该戒这么长时间的烟比较好一些。

　　主持人：三个月是不是要求对工作环境，包括家里边是不是也应该注意一下，除了戒烟戒酒之外，一些辐射是不是也要减少一些呢？

　　王敬志：是的，另外不要蒸桑拿。

　　主持人：目前来说，除了刚才介绍的，不太好解决的，难度比较大的男科疾病是什么呢？

　　王敬志：不太好解决的就是老年的男性前列腺增生症，一般的讲，治未病不治已病，有病早防，如果最后已经发生尿滁留，引起尿毒症，有这些表现，这个是比较棘手的。尤其是年纪大的，要做手术，有冠心病，有其他的一些疾病，都是禁忌，这些方面比较棘手一些。但是通过中医慢慢的调理，中西医结合的治疗，也会使这些病人病情得到缓解，刚才也说了，一个是无精症，就没有办法，治愈率是相当低了。所以说像这些情况，假如说睾丸有精原细胞存在，还能产生个别的精子的话，我们可以做精子的培养，做人工授精等等这些，采用这些办法。

　　主持人：我们有时候服药也会影响性功能，什么药会影响男子的性功能呢？

　　王敬志：一些高血压药，另外抗抑郁症的药，抗精神分裂症的药，这些药都可以影响到男性阴茎的勃起，影响到性欲。

　　主持人：男科说起来没有什么特别的症状，不像女性，但是一旦出现之后，又容易出现比较严重的情况，像现在的ED，就是男性的勃起功能障碍，这个ED为什么会有增多的趋势呢？原因何在呢？

　　王敬志：这个引起的原因是多方面的，有器质性的，有非器质性的，多半是非器质性的，当然器质性的疾病，比如说中老年人有糖尿病，有高血压、冠心病，有动脉硬化，高血脂症，这些疾病都可以引起微血管的一些病变，引起动脉硬化，我们知道海棉体里面有微小血管，海棉体血管充血，引起勃起，一旦有糖尿病，引起血管的病变，那么阴茎勃起就非常差了，就不能充血了。另外一个就是，器质性的疾病、外伤，受过损伤，脊髓、神经的改变，也会引起。非器质性疾病，比如说生殖泌尿系统的炎症，前列腺炎可以引起勃起功能的障碍，就是肾阳虚，体质差，这些方面都可以引起勃起功能障碍。所以说，我们有很多ED的患者，不能盲目的、一味的服用药物，要根据不同的病因，要辨症论治，不同的病因，我们采取不同的措施来进行治疗，这样比较好。

　　主持人：您感觉到在这个领域来说，对知识的掌握性如何呢？

　　王敬志：通过我们的生殖健康网一些宣传、教育，总的来说，还有一些广播，还有电视的教育，比如说北京台晚上有一个性健康节目，还有今夜私语时，都跟听众有一些交流，我们也经常去那里交流，所以说，我觉得对这方面的知识，是比以前要了解了。但是，通过我们的调查，认为男性对自己的健康关心还是不够，知识的了解还是不够，就拿前列腺炎和ED来讲，发病率很高，真正去看医生的，看门诊的很少。所以说，一个是知识的缺乏，再一个就是观念的转变，有很多男性朋友得了这个病都不好意思到男科门诊，有很多拖的很久，不能再拖了，不得已才看病，这样的情况也很普遍，所以说，我觉得建立这样的平台，建立这样的网站，我觉得对网站的网友，对我们男性朋友也好，还是女性朋友也好，起到了很好的教育作用，我们也愿意把我们有的一些知识，在网站上跟网友一块分享和交流，一道分享，提高大家对这方面的认识，来促进大家的健康有所帮助。

　　主持人：现在生活节奏快了，人们的压力也大了，男人又是家里的顶梁柱，承担的责任更多一些，但是我想，不管怎么样，钱不能没有，但是没钱是万万不能的，光有钱也不行。

　　王敬志：健康的身体是最大的财富。

　　主持人：包皮和包茎的问题，青年人比较多一些，这样的情况怎么样处理呢？

　　王敬志：包茎是一定要做手术的，包茎的危害，一般是结婚之后，过性生活容易发生阴茎的嵌顿，不能回去，发生水肿，我们碰到好几例这样的情况，包茎的口很小，一过性生活，就不好心弄上去以后，就包的紧紧的，龟头发生的瘀血、水肿，另外包茎还容易引起感染，所以应该尽早的做手术，小孩子如果是包茎的话，还可以引起阴茎的发育问题，所以包茎是一定要做手术的，但是包皮过长，如果是口比较松，如果经常注意清洗，不发言的话，不做手术也行，如果是比较明显的话，还是要做手术，像国外的医生，他们很注意这方面的问题，小孩包皮长，很小就做了手术。一个是清洁，一个是卫生，一个是干净。包皮过长，里面老有包皮垢，在龟头上，或者是冠状沟里，长期刺激，还可以引起癌变，所以一定不能有包皮垢长期的刺激，要讲卫生。所以包茎或包皮过长，最好还是手术切除的好。

　　主持人：如果患了偶发性前列腺癌该怎么办呢？

　　王敬志：前列腺癌要积极的治疗了，现在目前是用药物治疗，也有手术治疗的。如果是早期发现，早期治疗效果很好，如果晚期转移之后，治疗就比较困难了。

　　主持人：男性有的有精索静脉曲张，这个是怎么造成的呢？

　　王敬志：一般是左侧发病率比较高，左侧静脉回流动脉有一个交叉，容易压迫这个部位，就容易使静脉回流不畅，就容易精索静脉曲张，另外跟肾脏呈角度，所以容易引起静脉曲张，如果是轻度的，没有什么问题，如果是中重度以上的，很明显，在阴囊里一堆曲张的静脉，温度容易升高，引起睾丸和附睾精子的生成，精子的质量受影响，这种情况应该进行手术治疗。如果说这位朋友没有生育的，想要孩子的，一定要先查一下精液，看精子的质量、数量怎么样，如果说都有问题的话，应该尽早的做手术。

　　主持人：要是慢性前列腺炎该怎么治呢？

　　王敬志：慢性前列腺炎一般是采取中西医结合治疗的方法，主要是中药治疗为主，活血化瘀，通筋活络，清热解毒，这是治疗的原则，效果还是比较满意的。

　　主持人：GuestclR0PA ： 如果治疗前列腺炎(包括中西医)的过程中怀孕，有影响吗

　　王敬志：这个问题实际上已经讲到了，不影响怀孕的。河北的一个男性朋友，就是前列腺炎，精子数量减少，活力减少，通过中西医结合治疗，两个月以后他夫人40天没有来月经，一查就怀孕了，现在孩子都3岁了，孩子很健康，这说明中西医结合治疗，对男性不影响他的生育，也不影响孩子的健康。

　　主持人：男子发现精液里有血，这是为什么呢？

　　王敬志：那就是血精了，男性血精的原因，一个是前列腺炎，一个是精囊炎，多半是精囊发炎，有血精一定要尽快的进行治疗，慢性精囊炎治疗起来也比较棘手，有一个天津的朋友，他就是血精三年了，通过很多方法治疗效果不是很好，到我们这边来看病，我们通过中医中药的治疗，另外再配合西药，因为同时他精液里的白细胞很多，炎症很明显的，所以我建议他还是适当的用一些西药，同时进行中西医结合治疗，通过治疗两个月，症状就缓解了，尤其是刚开始发现血精之后，一定要到正规的医疗机构进行检查，针对性的治疗。

　　主持人：男性有的时候会出现不射精症，这是怎么回事呢？

　　王敬志：不射精症刚才也提到了，不射精症的原因从中医的角度讲是肾气不足，西医角度是有器质性的，有非器质性的，器质性的疾病可能是输精管有堵塞、有炎症，精子生不出来。非常器质性的就是功能性的，就是肾气不足引起的，我们碰到的这种病人也不少，以前有江西的一位男性朋友，结婚两年了，每次性交的时候不射精，但是，他偶尔有遗精的现象，那就说明他的精液还是通畅的，是非器质性的疾病，结婚两年，他不射精，他爱人也怀孕不了，通过我们吃中药治疗调理，治疗两个月之后，就开始射精了。他就是说，我过十次性生活，就有6—7次能够射精，后来继续治疗一个疗程，基本上90%以上能够射精了，最后他爱人也怀孕了，生了一个千金。

　　主持人：在世界上，女性要比男性大大的长寿，为什么男性的寿命比女性短呢？

　　王敬志：从男性的角度看，有很多因素，女性一般是能够任劳任怨，从她们的精神状况方面，比较温和一些，另外男性从社会的责任，家庭的责任等等这些来看，负担也比较重一些。另外男性往往对自己的身体也不是那么很注意，比如说男性喜欢酗酒、吸烟，夜生活，有的人性生活不规律，纵欲，所以容易得冠心病、高血压、糖尿病，这些发病率比较高，所以无论是国外也好，还是我们国家也好，多半女性的寿命比男性长一些，当然因素是多方面的，现在讲的只是一部分，由于时间的关系，不可能讲得那么全面。

　　王敬志：我是在部队的，对部队的一些老将军，老首长接触的比较多一些，部队的老首长，他们驰骋在疆场上，也很辛苦，责任也很大，负担也很重，有的是劳累过度，都是有很多因素，所以就早早的离开人世了，可是有很多夫人还健在的，70、80岁的，都很多的。

　　主持人：现在到中年以后，男性的直肠疾病也很多，现在做体检要肛查，为什么要做这样的检查呢？

　　王敬志：现在直肠癌的发病率确实是增高了，跟生活变化有关系，尤其是中年以上的男性，定期的体格检查都是非常重要的，做肛门指诊，不只是摸前列腺，也可以看直肠有没有其他的肿物，前列腺就在肛门直肠的前面，两个手指指节就可以摸得着，可以看里面的前壁、后壁，有没有肿物，也可以发现直肠上有没有长新生物，所以有病早治，有病早防，一旦发现微小病变的话，可以及早的进行处理，另外肠镜也很方便，也没有什么痛苦，也会发现更深层的病变。

　　主持人：现在天气越来越热，就感觉到身体不适，我们结合这两天的天气，我们给男性朋友提个醒，我们男性朋友应该注意什么问题呢？

　　王敬志：夏天炎热的季节，要注意不要太贪凉，尤其是前列腺疾病是怕凉的，空调、电风扇适当的缓解一下炎热的夏季所带来的闷热，空调不能开得太低了，太低对人体不好。另外有的人太热了，我想饮啤酒解热，也不能喝得太多，太多的话，对前列腺也不利。比就喝的太多，引起啤酒肚，引起其他的危害，都是不好的，可以适当的饮一些。另外是不要从冰箱里拿出的冷饮、啤酒，马上就喝，这样对胃、肠，对其他的器官都会有刺激作用，所以要适当的饮一些。

　　主持人：由于时间的关系，我们非常感谢中华民族疑难病研究中心的王敬志主任医师给我们做了非常精彩的交流，事实上，我感觉到，您在谈话中一个非常好的健康理念，也是从始至终贯穿下来，就是告诉大家保持一个好的心态，要积极的预防，要能够加强锻炼，我相信大家从您的话语中也有所收获，今天我也代表大家再次感谢您。由于时间的关系，我们今天的网上直播就结束了，我们也谢谢大家，也希望大家在夏天，能够保重身体，能够比较平安、健康的渡过炎热的夏季，使我们的工作生活都不受到影响。祝您周末愉快，再见。

　　主持人：有什么问题大家也可以电话联系68222829,68216646.