7月12日(周二)《糖尿病与性》

　　嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师助手。

　　主持人：各位网民朋友们，欢迎光临我们的直播节目，我们今天请到两位嘉宾，一

位是安苑中医医院副院长夏严老师，一位是隋志敏老师。您给我们介绍一下糖尿病是什么样的病吗？

　　隋志敏：糖尿病是的病因至今是没有明了，但是对于遗传因素，还有外界环境因素的影响应该是比较肯定的了，而且是一种多基因的遗传性疾病。

　　主持人：那糖尿病有一型和二型，这有什么样的区别呢？

　　隋志敏：主要是胰岛素的缺乏上，一型是胰岛素β细胞是绝对不足的，这样在治疗上和二型糖尿病也不一样，主要是靠补充胰岛素，来调整血糖的控制。对二型糖尿病病人，当然过去是随着增龄，二型糖尿病发病率要增加，但是现在也年轻化了，他是两种，一种是胰岛素分泌不足，还有是胰岛素抵抗为主，胰岛素在检查的时候，可能胰岛素分泌是很正常人是一样的，在正常偏高的范围，但是因为有了胰岛素抵抗的因素存在，所以血糖能够得到很好的调控，是这种状况，像这样的病人，如果是夫妻发病的病人，用胰岛素治疗，对胰岛细胞有修复的作用。还有用口服的降糖药调整血糖。

　　主持人：Guests6vBQV ： 糖尿病人应该注意一些什么呀？

　　夏严：首先是饮食方面，就是要注意糖尿病病人要根据自己的活动量，根据自己的身高、体重来计算每天的总的能量摄入，然后再根据总的能量摄入，合理的分配碳水化合物、脂肪、蛋白质这三大能量物质的分配比例，然后是确定了这个比例之后，再根据一天总能量，按照早中晚三餐，把总能量分成五份，早餐是一份，中餐和晚餐各两份，这样的话，分配他的能量，每天一定要规律饮食，定时定量，严格遵守，这是第一方面，饮食方面的注意，第二方面就是锻炼，对于一个糖尿病病人，有一定合理的适量的体育锻炼，对糖尿病患者的血糖降低和控制是非常有好处的。另外糖尿病病人最大的问题是由于血糖升高而导致的并发症的产生，通过糖尿病病人每天坚持适量的锻炼，通过控制血糖，可以延缓各种并发症的发生，所以糖尿病病人的锻炼也是要非常注意的。第三个就是一定要注意自我检测，不能说现在是糖尿病了，我已经吃上药了，我已经控制饮食了，已经锻炼了，就已经完成治疗方案了，不是这样的，实际是通过所有这些手段，我们要达到的一个目的就是维持一个正常水平的血糖，这个正常水平应该是对于正常人来讲，应该是4.0—6.0之间，在这个范围内，我们才认为是一个合理的血糖水平，过高过低都会对病人产生损害，所以不断的自我检测血糖的水平，才是糖尿病病人延长寿命、降低并发症发生的可能性，延缓并发症发生的一个好的方法，最主要的就是这三方面。

　　主持人：夏老师，刚才说了，正常血糖是4—6，是餐后血糖吗？

　　夏严：应该是任意时刻，比如说餐后的可能会有所上升，但是大部分时间是4—6。

　　主持人：GuestQRmZ0W ： 请问可能引起糖尿病的因素有哪些？儿童糖尿病是完全由遗传因素引起的吗？

　　隋志敏：现在儿童糖尿病大部分是一型糖尿病，究竟是什么因素引起胰岛细胞的缺陷，因为原因至今不是很明白，到现在没有确定病因是什么，一般幼年发病都是一型糖尿病为主。

　　主持人：Guests6vBQV ： 糖尿病一般最容易引起一些什么并发症，应该怎样预防和治疗？

　　夏严：糖尿病的并发症应该是分为三大类，第一是大血管的并发症，具体的讲就包括冠状动脉的，肾动脉的，大血管并发症，最典型的就是糖尿病继发的冠心病，冠状动脉血管的粥样硬化引起的冠心病，第二类是小血管，由于血糖升高导致小血管的硬化，而产生的并发症，比较典型的代表是常见的并发症，肾小球的损害，第三方面的并发症主要是末梢神经系统的损害，比较典型的症状就是末梢神经这种手套或袜套样的改变，好像两只手带着手套的感觉，在这个带着手套的范围内，感觉异常，比如说有烧灼感，有瘙痒的感觉，就是异常的感觉，最主要的大概就是这三大方面。至于糖尿病的并发症的预防呢，预防最好的预防方法就是控制血糖水平的稳定，就是把血糖控制在正常的范围以内，这是预防并发症最好的方法，至于说治疗，我想就是说，各种不同的并发症，会有不同的治疗方法，像我们医院比较有特色的治疗方法，除了这些传统的治疗方法之外，对糖尿病足，也是糖尿病的并发症之一，是小血管、动脉和神经病变综合的体现，糖尿病足的治疗在我们医院可能是用中药的足浴，治疗的效果会要好一些，会阻止糖尿病足的病人被截肢的后果，像视网膜的眼底病变，属于糖尿病的小血管病变，我们可以通过针灸、理疗这些方法可以延缓它的发生。

　　主持人：您给我们介绍一下安苑中医院的治疗特色。

　　夏严：我们的院长种连进院长在90年的时候，带领我们医院5人的专家组到美国做了学术上的交流，最开始我们是研究糖尿病是从中医的角度出发的，但是当我们种院长从美国做科研交流回来之后，我们医院现在对于糖尿病的治疗方法是一个以基因治疗为基础的，用基因的观念来理解糖尿病，来看待糖尿病的治疗，配合一些我们传统的中医中药的方法，总体上来说，就是通过最新的基因疗法来修复糖尿病患者受损的胰岛β细胞，修复这些β细胞合成和分泌胰岛素的功能，在解除他的胰岛素的绝对缺乏的问题，刚才我们也提过，在临床上还有胰岛素抵抗的现象，胰岛素抵抗这种现象，不是一个简单的单纯的单因素或者是单病理的一个现象，而是一个多器官、多系统、多种代谢过程参与的一个现象，这个现象不是说解决了胰岛素合成的基因问题就可以解决这个现象，目前为止，对于胰岛素抵抗的研究还不是很明确，在这种情况下，我们医院研制开发了一个我们自己比较特色的纯中药的制剂叫愈消散，一方面刺激胰岛β细胞增生的功能，有刺激胰岛素释放的功能，但是最主要的可以通过调节人体对碳水化合物的耐受量来提高人体对血糖调节的能力，以达到整体的控制血糖的目的，降低升高的血糖。所以就是，就现在我们医院的整体的治疗体系来讲，是一个以基因为基础的，结合我们传统中药这个宝库的一个综合性的疗法，但是这里也包括刚才我所提到的，针对这些并发症所研究的一些辅助的这种治疗手段，包括针灸，包括足浴，包括以前在节目中提到过的脐疗方法，现在再加上红外线的治疗方法。

　　隋志敏：我们医院治疗糖尿病已经有多年历史了，已经形成规模化的，门诊上也好，目前在这里住院的病人，在门诊上形成一个规范化的治疗糖尿病的流程，在我们院长的带领下，现在已经把糖尿病在我们的治疗上分成16类，50多种类型，对这些情况作为中药的加减，我们院长中药的研制，是对胰岛的细胞作为一种修复再生的，是中医器官再生的理论，用到胚胎发生学的一种观点，运用中药做这些方面的一个实验，然后是通过临床以后，现在用于临床，还是取得了一定的效果，有很多病人，已经达到临床痊愈，有几点没有再吃药了。但是，我们一直是进行饮食和运动疗法的指导。

　　主持人：我告诉大家一个电话，64947301，如果有什么问题，也可以打这个电话咨询，地址是安慧北里益园甲十号楼。

　　主持人：GuestsRCvfS ： 听说糖尿病患者男性多半会得ED，是吗

　　夏严：这个应该是这样的，男性的糖尿病患者多半会得ED的，糖尿病本身解释起来可能要多说几句，糖尿病本身仅仅是高血糖的状态，主要会引起高肾性昏迷和酮症酸中毒，除了这两种情况之外，糖尿病高血糖对人体并不会有太多的影响，最多的影响是由于持续慢性的高血糖导致并发症的发生，比如说冠心病，比如说肾脏功能的改变，比如说脑血管的病变，神经的病变，ED，也就是说性功能障碍，也是高血糖所导致的这种并发症的一种，绝大部分的糖尿病患者，都会出现并发症，对于男性来讲，性功能障碍的并发症也是比较独特的，对于这种发生率，并发症是肯定有的，但是每个人的并发症的表现形式不一样，所以多半会得ED，这个是肯定的，因为肯定是要得并发症的，然后只不过有一部分人表现出来以大血管的病变为主，有一部分人首先以ED为主。

　　隋志敏：如果说血糖控制的比较好，血糖是一个关键因素，主要祸根就是高血糖状态。

　　主持人：Guests6vBQV ： 糖尿病引起的白内障能够做白内障手术吗？

　　隋志敏：需要的，糖尿病引起的白内障，糖尿病的视网膜病变是糖尿病引起的微血管的病变，一般的糖尿病病人在五年以后，或者是三年以上，如果说血糖控制的不太理想的话，容易合并视网膜的病变，所以像这种情况就应该首先不只是做手术，而且最主要的是要把糖尿病控制的比较好，药物治疗也好，都是要控制血糖到正常的范围内，这个要到相关的医院做检查，或者是手术。

　　主持人：GuestQRmZ0W ： 现在常听到“胰岛素抵抗”这个词语，那么有什么办法可以提高胰岛素的敏感性呢？

　　夏严：提高胰岛素的敏感性，指的就是减少胰岛素抵抗的现象，在临床上讲，减少胰岛素抵抗，在一般的医院，用普通的降糖药控制血糖的病人，他们常用的方法是这样，首先就是要锻炼，通过他的锻炼激活身体各个器官，各个组织脏器，调整大的代谢水平，免疫系统得到的一个很好的恢复之后，胰岛素的敏感性也会相对的恢复一些，主要指的是肌肉利用率，肌肉利用葡萄糖是人体器官里利用葡萄糖最多的器官，肌肉利用葡萄糖的能力提高的时候，他的胰岛素抵抗就会减弱，也就是所谓的胰岛素的敏感性增强，现在就是这样的，有些病人他可以通过锻炼，可以通过体育运动来增强胰岛素的敏感性，但是有些病人，由于种种原因已经不能够进行很恰当的活动了，比如说有的病人已经开始出现眼睛看不清楚了，行动不方便，有的病人可能是糖尿病足的问题，对于这些病人，我们还有一些可以选择的方法，比如说服用一些能够改善调节身体代谢水平的这种中药，刚才我所说的就是，我们医院的愈消散，就是这种调节身体代谢水平，改善胰岛素敏感性这一类的纯中药制剂的代表，根据我们在临床上的观察，在服用愈消散的这些患者，他们辅助体育锻炼，辅助饮食控制，辅助规律的生活，他们的胰岛素抵抗现象的出现是很轻的，甚至于有的从前有过很严重的胰岛素抵抗的患者，他也会恢复。

　　主持人：GuestDpKtxv ： 请问，我现在患有糖尿病需要打胰岛素，贵院有什么方法使我脱离打胰岛素吗？

　　隋志敏：在短期内，糖尿病的初期，打胰岛素可以起到胰岛的β细胞休息的疗法，还些二型的糖尿病被发现的比较晚，不像一型的糖尿病症状比较明显，有些病人来是以合并症并发症出现了，我们有的病人打胰岛素，控制比较好的情况下，就改用中药来条例，所以现在有一些病人，我觉得好像是一个误区，就觉得打胰岛素，这辈子就完了，其实不是这样的。

　　主持人：有的人以为打了胰岛素就以为有了保护伞似的。

　　隋志敏：现在是针对不同的病人采用不同的方法，这在时间上和量上都有控制，如果说用量不合适，比如打了胰岛素，没有很好的控制饮食，都会引起低血糖，或者是高血糖，这种可能性都是存在的。

　　主持人：GuestVIKQea ： 糖尿病是在什么样的情况下才可以产生

　　隋志敏：如果是有家族遗传史的病人，还有比较胖的人群，运动少，活动少，长期坐着，这样的一些人，因为有一个家族史，家族史在糖尿病中起的作用是非常大的，而且有家族史的人得糖尿病的明显多于没有家族史的病人，在家族史的病人中，女性病人还要更多一些，所以有家族史的病人，家里的下一代的女性得糖尿病的几率要高一些，但是怎么样预防自己不去得糖尿病呢？就首先从饮食、运动，生活方式的改变，美国2001年做了一个胰岛素干预计划，就是对高危人群，就是刚才谈到的那个肥胖的、遗传因素的，运动少的，吃的比较多的，还有吸烟酗酒，如果对这些人群进行干预，尤其是在运动减轻体重这方面，有一个比较惊人的数字，体重每下降5—7%，患二型糖尿病的危险因素就减少58%。

　　主持人：GuestV06KCy ： 高血糖是因为吃糖多而造成的吗?

　　隋志敏：严格的说，如果仅仅只是高血糖的话，肯定跟吃糖多是有关系的，比如说即使是一个正常人，他短时间摄入大量的糖，如果已经是糖尿病患者，对糖的耐受力更低，吃一点血糖就会升高，吃糖多绝对不是糖尿病的诱因。

　　主持人：GuestVIKQea ： 得了糖尿病在性生活方面有什么要求吗?是否应该减少次数呢

　　夏严：必须做到自我检测，控制血糖的水平在正常范围内，这是必须要做到的，如果能够完善的做到刚才所说的控制血糖水平，包括饮食、运动，检测，药物的疗法，能够把血糖水平控制在正常的范围内，我想，在性生活方面没有特殊的要求，但是糖尿病的患者由于血糖水平的升高，他的免疫系统要比正常人要弱。有的很小的孩子在六七岁得了一型的糖尿病，通过常年的使用胰岛素的治疗，很规范的配合医院的治疗，最后或到70多岁，这个病理告诉我们，得了糖尿病并不可怕，只要配合大夫，坚持一个合理的完善的治疗方案，愈后会非常好。如果在血糖水平控制稳定的情况下，我们认为没有必要减低你的生活质量。

　　主持人：GuestDpKtxv ： 我患有糖尿病，经常自查血糖、尿糖，在医院医生让我查糖化血红蛋白，有什么意义吗？

　　隋志敏：在医生给你开了降糖药之后，你用这个方法，一个是检测自己药物服用的是否适量，还有一个你的饮食是否可以，总的热量是否可以用这个药物控制的非常好，是有这方面的有益的地方。糖化血红蛋白是经过缓慢的过程跟糖化结合在一起，随着红细胞的周期，逐渐的就消失，这样的话，不管你在什么情况下，不受空腹和餐后的限制，很方便的在医院进行止血检查，你在查血红蛋白的时间往前两个月内，体内血糖的平均水平，是一个很好的监测指标。

　　主持人：GuestV06KCy ： 糖尿病对前列腺有什么损伤吗.

　　夏严：损伤无外乎两类，一类是糖尿病的并发症，里面分为三个大的方面，对前列腺的影响，主要集中在小血管的病变，就是说前列腺微血管由于受到血糖的升高，导致功能的下降。我们比较常见的前列腺炎的问题，就是刚才说的糖尿病病人的免疫系统，不是说糖尿病病人血糖高影响什么，而是免疫力的低下，导致前列腺炎的发病率的提高，而间接的伤害到前列腺，所以如果说高血糖状态对前列腺直接的影响，我认为并不是明确，但是这种由于糖尿病病人的免疫力系统低下，导致了感染的发生，也就是前列腺炎的发生，这种可能性是比较多见的。

　　主持人：GuestWSaqsW ： 糖尿病对一个人来说，得了此病，特别对一个男人来说将意味着什么

　　夏严：得了糖尿病的男性可能会出现ED的状态，这个ED我们通过诱因，我们了解病人的病情和检查，找出ED的诱因，针对诱因，如果是糖尿病的降糖药引起的副作用，可以换用愈消散这样纯中药的制剂，对于ED是可以缓解的。对于有烟瘾和酗酒习惯的男性，戒烟和限酒，一定要有恒心和毅力。

　　主持人：GuestVIKQea ： 糖尿病能不能彻底的治疗好?会不留有什么后遗症

　　夏严：目前公认的说法，糖尿病是不能彻底的治疗好，应该是属于终生疾病，但是这里有一个好的消息可以透露给大家，我们医院的种连进院长，从美国最大的基因公司带回了一些最先进的基因项目，这些基因项目有可能解决30—40%病人的糖尿病的问题，并不能解决100%的病人，但是其中有30—40%的病人，可以通过这些基因方法得到一个比较满意的疗效，也就是说，在一定的期间内可以达到临床治愈，这个仅限于30—40%的病人，这个界定是需要我们做一个全面的病史的了解。

　　主持人：GuestVIKQea ： 得了糖尿病是不是就不能吃糖了

　　隋志敏：得了糖尿病的是不能随便吃糖的，包括葡萄糖，会直接的进入血液循环，使血中的血糖水平升高的很快，包括做菜里都不能放糖。

　　主持人：GuestN9j4gE ： 糖尿病可以预防吗？

　　夏严：糖尿病可以预防，对于有家族史的人，比如说父母，或者说爷爷奶奶，有家族史的病人，这些病人是高危人群，对于这些人在生活上就有注意，当然不是严格的限制饮食，一定要检测血糖，或者说一定要锻炼。在人体内，可以把各种不同形式的能量来回转化，你摄入的是脂肪的话，也可以以各种代谢的途径给转化成糖分来利用，也有可能会把各种的糖分转化成脂肪来储存，我们讲的就是说，在一个有家族史有易感性的人，他在饮食上，一定要控制摄入的总能量，和他的劳动量相匹配，然后，就是要注意锻炼，比如说如果说他的工作，现在大部分城市的人，工作都是坐办公室，就需要在休息的时候，增加活动量，出去郊游，比如说游泳，跑步、锻炼，这种情况，除此之外，还要定期每年的体检。就是不需要像糖尿病病人一样每天或者是每周每个月都去监测血糖，但是需要在每年至少测一次，就是说，可以在他真正的转化成糖尿病病人前，正常人和糖尿病病人，糖尿病患者之间，还有一个过渡期，我们一般叫空腹血糖受损，或者是糖耐量减低，当你每年一次的检查，发现血糖有问题的时候，可以进一步的检查，看看是不是已经进入糖尿病的患者阶段，还仅仅是血糖代谢有异常了，只是空腹血糖受损的状态，通过严格的饮食，体育锻炼，是可以不需要服药就可以控制血糖水平的，也就可以阻止转变成糖尿病的过程，延缓发生的时间。

　　主持人：GuestzxpQT4 ： 是不是胖的人就容易得糖尿病啊

　　隋志敏：正常人的体重是用身高的厘米数减于105，得出你的体重，在体重的10%左右都属于正常范围，超出这个值的20%就是超重了。如果有家族史的话，糖尿病就会发病率高一些，所以首先要控制自己的体重，体重每下降16%，就可以两倍的增加外周组织对葡萄糖的利用，葡萄糖的利用增多的话，血糖就不会增高，所以胖的人，是不是一定要得糖尿病，我们就除开糖尿病不说，胖人还可以有高血压呢。

　　主持人：GuestzxpQT4 ： 有家族史的糖尿病是否有传男不传女，或隔辈传的说法吗

　　夏严：这个不对，传男不传女，这是性染色体相关的遗传疾病，主要是跟Y染色体相关的，隔辈传的也是比较典型的遗传方法，但是就糖尿病这个疾病而言，目前已经能够确认的糖尿病的基因，有很多种。

　　主持人：GuestQRmZ0W ： 请问胰岛素使用的最佳时期使什么时候？

　　隋志敏：这个可以使胰岛素分泌功能恢复，再一个是应用口服的降糖药，效果不佳的时候，还有病程比较长的时候，使用胰岛素，还有一个做手术的时候，还有糖尿病的急性并发症。

　　主持人：Guest9N9yPE ： 糖尿病人、白内障手术具备什么条件才能做？

　　夏严：做白内障手术的时候，出去有条件，可以进行一些视网膜病变相关的治疗，这样可以提高术后的效果。

　　主持人：GuestQRmZ0W ： 做为女性怎样保护自己不得糖尿病？

　　隋志敏：因为二型糖尿病的发病率是非常高的，占到90—95%以上，我就针对二型糖尿病，或者是中年女性提一些自己的看法，对于中年女性，随着增龄，体重会增加，到了中年的女性，一般是人体偏胖，而且进入更年期状态，内分泌激素的分泌都有一些失调，如果说作为一个女性，要随时注意自己的饮食和运动的调控。如果女性退休在家，只是做一些家务，但是作为普通家务的料理，只是一个最轻微的体育运动方式，所以在这之外，提醒这些女性朋友，尽可能的走到户外，多参加一些体育活动，体育锻炼，然后把自己的饮食一定要调控的合理，再有一个，女性有一个比例，要特别注意，就是腰围和臀围的比例，不要超过0.85，有一种说法，就是说，对于女性有几个预警信号，如果这几个预警信号，发生这几个信号的时候，就要提示自己，是不是自己有可能要患上糖尿病，其中有一个是腰臀的比例不能超过0.85，还有是有经常的外阴的瘙痒，或者是泌尿系的感染，总是反复的，像这样的女性朋友，就要自己注意一下。而且千万不要忘记，每年做一个体检，这是很重要的。

　　主持人：GuestXqapfi ： 贵院的愈消散能治糖尿病合并的眼病吗？

　　夏严：愈消散刚才我也介绍过，愈消散是一个纯中药的制剂，治疗机理刺激胰岛β细胞的增生，提高人体对碳水化合物的耐受调节能力，主要的作用还是用来控制血糖的水平，应该说，直接的治疗合并的眼病，这个眼病常见的应该是视网膜眼底病变，他不是直接的控制视网膜眼底病变的药物，是控制血糖水平的药物，我刚才也提过，以治疗糖尿病为专业的医院来讲，我们医院也有针对糖尿病各种合并症治疗的手段，有完善的治疗方案，眼病我们首先我们有专门针对合并眼病的中药饮片的汤剂，可以有针灸这种方法，针灸的方法就很多了，有电针针灸，也有手法的针灸，对于不同级别的，不同程度的眼底病变，都有不同的方案。还有就是，现在有的医院可能对视网膜眼底病变的新生血管有激光的方法，我们医院目前没有开展，因为有一定的副作用和危险性，我们医院主要是像我刚才说的，愈消散是不能够治疗眼底病变合并症的，它是用来控制血糖水平的，眼底病变的合并症，我们到医院去，找专业的大夫，给你做一个眼底病变的评估之后，有相应的治疗方案。

　　主持人：GuestF08sP0 ： 什么地区是糖尿病的高发区

　　隋志敏：南方地区的人嗜甜食，北方喜欢吃咸的， 但是并没有地区的差别，糖尿病的高发区，首先要知道跟糖尿病密切相关的因素都有哪些。相关的因素还是生活方式，比如说饮食结构，在经济比较发达的地区，人们的饮食结构都有很大的变化了，就是20年以来，中国人的饮食结构，生活水平提高，包括买馒头买的都特别白的，很少吃那些粗粮，现在开始意识到了，乡村的食品，农家饭越来越吃香，就是因为它是高纤维的，所以对于糖尿病病人要特别注意要吃低热量高纤维的食物，对于糖尿病哪些是高发的，就是经济发达的地区，脂肪和蛋白高的这些地区，因为饮食结构发生变化以后，尤其是精致的食物当中，维生素还有微量元素，还有蛋白质，随着食品的精致加重，丢失了很多，所以要多吃一些粗制的食品，杂粮或高纤维的食品，可能对糖尿病的发生有很好的控制。

　　主持人：GuestvdNSnE ： 检查糖尿病需要检查哪些项目

　　夏严：这个问题有点模糊，比如说我现在是正常人，或者我不知道自己是不是糖尿病，如果是这种情况，可以首先查一个空腹血糖，意义就是在12小时以内没有任何的能量摄入，这是空腹的概念，空腹血糖正常值就是4—6之间，出去是6.1—7，我们说空腹血糖受损，7.1以上，我们就说可以诊断为糖尿病，但是前提是要复查一次，就是要在第二天或第三天，空腹血糖复查一次，同样的结果可以确定为糖尿病，除了孔府血糖之外，还可以查一个叫糖耐量实验，也就是在空腹的障碍下，给予一定的葡萄糖的负荷，查两个小时，可以查半小时一小时两小时，但是我们一般看糖耐量实验两小时的结果，如果大于11.1，我们就可以诊断是糖尿病。那么就是，如果已经确诊我是糖尿病的患者了，他需要检查的项目，就不仅仅只是这两项了，除了血糖要查的话，应该查的不仅仅只是空腹血糖了，严格讲应该是5点血糖，我们检测空腹血糖，定期的要检测餐后两小时血糖，还要做的是尿糖，除了这些之外，还要查刚才提到的糖化血红蛋白，反映平均的血糖控制的情况，除此之外，我们可以还要查一些尿蛋白，评估他的肾的功能，我们还要查血脂，看有没有脂代谢的异常。看有没有血管方面的问题，除此之外，还要看血浆的胰岛素水平，看自我合成胰岛素的能力是怎么样的，对于使用胰岛素的病人，还要检查C肽。我们是根据他的情况来评估和检查的。

　　主持人：GuestzEUUKr ： 请问夏院长，糖尿病的饮食治疗的原则有哪些？

　　夏严：首先第一条就是总能量的控制，还有人问能不能吃糖，能不能吃水果，有的病人说的是土豆，或者什么香蕉，这些东西原则上是这样，以血糖水平为依据，如果你的血糖水平控制的不错，适当的吃一点甜食可以，但是一定要监测血糖。

　　主持人：Guestp5zDlM ： 请问可以贵院的愈消散伤害肝肾吗？

　　隋志敏：愈消散在研制的过程中，已经考虑到这些了，把对肝肾的损害减低到最低的程度了。如果说药物再增加肾脏的负担的话，药物肯定不会起到好的效果。

　　夏严：应该说不仅不伤肾，还有一定恢复肾脏功能的作用，至于说伤肝的问题，对于一般的西药来讲，伤肝主要是因为有一些化学药物，他的代谢是在肝脏进行的，我们常说肝脏有解毒的功能，就是说肝脏有一些酶，这些酶可以把人体内的化学性的东西，转变成一种代谢的产物，从有毒的状态变成无毒的状态。所谓化学性药物在肝脏进行代谢的过程中，对肝脏的功能也进行了影响，我们所谓的伤肝，影响了肝脏的功能，愈消散因为是一个纯中药的制剂，大部分的成分是完全自然的过程，就是完全天然的成分，也就是说，和我们每天的饮食的结构是差不多的，所以对肝脏的影响就是完全像一个正常的食品一样。不会对肝脏有任何的其他的副作用。

　　主持人：Guestp5zDlM ： 在生活方式中有哪些因素与糖尿病关系密切？

　　隋志敏：最密切相关的是三大因素，包括饮食的结构，还有一个适量的运动，再一个是吸烟。现在吸烟的人群中，因为吸烟本身也就可以造成胰岛素抵抗，而且吸烟的人，朋友们在一起，一般吸烟大部分是男性，在吸烟的时候，可能还要适当的喝酒，烟酒不分，这样对人体都有非常大的损害，吸烟每天超过16支以上，患糖尿病的机会要比不吸烟的人高出2.7倍，这也是通过一个调查统计出来的，所以吸烟对于糖尿病的关系是非常密切的，我们就建议所有的网民朋友，不要吸烟，一定要戒烟，这样对你身体各方面都有好处，运动也是，骨骼肌是人体的最大的利用葡萄糖的器官，有一定的运动，肌肉活动的时候是能量的消耗，肝脏输出葡萄糖，如果是运动达到40分钟以上的时候，肝脏输出的葡萄糖和肌肉之间的平衡就可以出现一种偏低的副平衡状态，血糖就会略微的下降，通过这一点就可以证明肌肉的运动可以有效的调节血糖的水平，饮食的结构，就是尽量多吃低热量高纤维的食物是有好处的，这是跟糖尿病密切相关的三大因素。

　　夏严：我想补充一点，我想强调一下，心理上的问题，我们在临床上见过这样的病人，极度的愤怒，或者是生活压力之后，表现出来应急性的糖尿病的发生，可能这个病人并不肥胖，也没有明显的其他的不良嗜好，也没有明显的饮食的不良习惯，其他的任何问题你都发现不了，但是突然有一天你在工作上很不顺心，跟同时吵了一架，我看到小孩准备高考，孩子很紧张，他比孩子还紧张，孩子终于考上大学了，他也糖尿病了，在生活中我们还是有这种病例的，有很多人在生活中，他们的心态比较急躁，容易产生各种各样的，跟他周围的同事、朋友有各种各样的摩擦，或者是这种比较应急性的心态，他们就是骤然的发怒，骤然的受到惊吓，或者是长期的压力，也是糖尿病诱发的可能的因素，所以就是，除了刚才我们这些常见的因素之外，还要请所有的这些要关注自己的心理健康，除了身体上的健康之外，还要心理健康，尤其是对于糖尿病患者，更要控制自己的心情。

　　主持人：GuestgNCaCw ： 经常走走，对糖尿病有无好处？

　　隋志敏：有好处，因为散步是很轻易就能做到的一项运动，对于一些老年病人，60岁以上的老年病人，包括没有病的，健康的老年人，散步是最好的选择，因为不需要很多的要求和限制，属于一种轻微的一种体育方式，一种运动方式，只要每天能坚持上午一次，下午一次，每次在45分钟以上，不只对糖尿病也好，对身体也是非常有好处的。另外一个参考指标，170减去年龄，心率达到这样的水平是比较适合的，比如说60岁，170减60就是110，在你选择的运动量，心率不高超过110，就是比较适宜的。

　　主持人：Guestp5zDlM ： 请问服用愈消散的时候可不可以吃水果吗？

　　夏严：原则上服用愈消散，没有说禁吃水果，关键是看你的控制血糖水平如何。只要你的血糖在正常范围内，你的饮食已经通过总的能量计算之后，你能够把你水果的能量从饮食中除掉，是可以吃一些含糖量较低的水平，不要以为吃了药物之后，就可以随便的吃食物，我可以通过药物把血糖水平硬性的压下去，这不是科学的方法，一定要在合理的饮食、规律合理的体育锻炼的基础上，进行药物的干预治疗，才是一个合理的方法，吃水果这个问题，基本上我们每一次做节目，我们临床上每一个病人基本上都会问到类似的问题，可以不可以吃水果，可以不可以打胰岛素的时候吃水果，总结一句话，就是一个原则，就是你的血糖水平，你的血糖水平在正常范围内，在适量低糖的水果可以吃，你的血糖水平不稳定的时候，尽量不要吃了。

　　主持人：Guest1lrUrl ： 如何确定有糖尿病ED，如何治疗?

　　夏严：我想ED的确定，有一个相关的诊断的流程和过程，应该到医院去，基本上可以有两个方面，可以先自我评估一下，但是不准确的，仅仅是半定性、半定量的估算，性功能障碍的这个问题，一般是集中在两个方面，一个是勃起困难，一个是勃起持续的时间较短，每个个体本身有一个巨大的差异，本身课题差异又很大，如果考虑是糖尿病引起的ED的话，主要考虑跟他的自身相比，跟以前相比，会不会觉得勃起有障碍了，或者是持续时间缩短，如果要想确定的话，那只能到医院去检查，他自己是很难确认的。然后就是，我想这里有一个糖尿病ED概念里，有两个问题，我们一直强调的，他是由于降糖药物引起的ED呢，还是由于糖尿病的并发症导致机体血管、组织功能的下降引起的ED，这要到有经验的医生面前，评估他糖尿病发生、发展的进程，评估现在糖尿病、高血糖对机体的组织脏器的影响。还有一类，如果病人带了之后，肾脏功能已经不行了，尿里有尿蛋白，冠心病已经很严重了，眼底的视网膜病变分期已经到三期以上，病人的病程又有十年以上的历史了，这种情况下，然后再追问他的病史，你一直以来吃的什么药，服用的是什么药物，治疗方案是用什么，服用胰岛素，还是口服降糖药，在初期的时候有没有这样的现象，这种情况下，我们可能考虑糖尿病的并发症导致器官组织功能的下降为主，这会儿我们考虑一个是加强血糖控制，延缓并发症的发生，另外我也说过，愈消散除了对降血糖有一定的功能之外，对肾脏的功能也有一定的恢复。

　　主持人：GuestZEmNEk ： 请问种院长出诊吗？

　　夏严：出诊是可以，但是需要预约，64947301。

　　主持人：各位网民朋友，今天时间也不多了，我们非常感谢夏院长和隋主任的解答，夏院长您用几句话告诫一下我们的网民朋友，对于糖尿病治疗总结性的一些话语。

　　夏严：糖尿病是一个终身性的疾病，但是并不可怕，如果一旦发现了糖尿病的话，首先要调整自己的心态，保持一个良好的心态，是战胜这个疾病的最重要的前提。

　　主持人：如果大家有什么问题还没有问的话，请关注我们下周二糖尿病与性的专题栏目，明天我们的主题是男性生殖系统感染与不育，再次感谢我们的夏院长和隋主任，谢谢大家再见。