7月13日(周三)《男性生殖系统感染与不育》

　　嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京曹开镛中医院院长，主任医师。

　　主持人：网友们，大家晚上好，欢迎晚上八点准时来到我们的直播现场，今天的嘉宾是我们的熟悉的老朋友，来自于国际中医男科学会理事；北京曹开镛中医院院长，主任医

师郑洪生老师，今天我们跟郑老师及各位网友共同探讨的话题是有关于男性生殖系统感染与不育的话题，在回答网友之前，我们还是给网友朋友们解释一下这个男性生殖系统感染与不育有什么样的联系呢？

　　郑洪生：要说这个关系非常大，也非常密切，因为在临床上讲，很多的朋友，由于泌尿系的感染所造成的不育症的比例是非常大的，而且在某种程度上，恐怕得达到，不完全统计，在50%以上。西医这块来讲，通过西医的检测手段是非常严格，也非常准确，举个例子，我们讲前列腺炎，或者是淋病，或者是支原体、衣原体、解脲支原体、葡萄球菌、大肠杆菌所造成的前列腺炎，造成的前列腺炎之后，液化因子不能被激活，造成精液的不液化，精液的营养成分就有所改变，造成了异常的情况，精囊腺也是一样，因为这些毒素不管是哪一种细菌，哪一种微生物，毕竟释放毒素，这种毒素本身就是影响精子的发育，而且最常见的就是附睾炎，附睾炎一般是通过逆行感染所造成的，因为附睾这个器官在精子的发育当中，起着一个非常重要的作用，睾丸把精子生成出来，通过精细小管运到了附睾，附睾多长呢？有五六米长，非常长，附睾就像一种蚕豆大小，在睾丸的后上方，它是一个管子，呈蚯蚓样的盘在一块，我们叫附睾。管径有多粗呢？非常细，而且特别容易造成感染的机会，很大一部分人都有附睾炎，附睾炎本身对精子来讲，就是一种伤害，而且尤其是在附睾这块，更是如此，因为精子在附睾里储存，附睾里被激活，使能够获能的一种器官，本来精子生成之后没有活动性，必须在附睾里储存一段时间，被激活，获能以后，才可以直线运动，所以炎症的情况，造成了附睾的情况，所以精子的活动力特别低，这是一个主要的因素。另外精子没有直线运动，而且B级还很少，就是附睾炎造成的。另外来讲，长期的炎症，也会造成附睾的一些堵塞，那就是输精管堵塞，造成所谓的后天的无精子症，这是临床上最常见的，而且来讲，现在我觉得在临床上，由于支原体、衣原体所造成的病例非常多，一提起支原体、衣原体，大家都非常恐惧，好像认为是性传播疾病，对这个认识来讲，非常敏感，实际上在临床上讲，很多朋友有支原体、衣原体，不见得由性行为造成的，往往通过接触性感染，你我是好朋友，你有支原体、衣原体，我们通过握手，一会儿又解小便了，这种通过握手传播到我有支原体，难道这样能说我有不良的性行为吗？这是冤枉我，所以大伙儿对这个应该有所认识，但是这个确实是性传播疾病，但是未必是100%不良的习惯，或者是作风不严谨造成的，有一部分人是接触性感染。另外我们去洗澡，洗桑拿，同使一个浴盆，同用一条毛巾，这都是传播的途径，所以对于这个事来讲，男女朋友们，对这个要有正确的认识，即便得了支原体、衣原体，也不能100%的怨对方如何如何，不要造成心理的障碍，感情上的分歧，甚至破裂。所以在临床上见到这种病人，确实追问病史，从侧面来了解，确实没有其他的问题，很正派，很好，所以我多讲几句，大伙儿要有正确的认识。还说感染这块，你像一些感染也是一样，昨天我遇到一个病人，这个病人是湖北的，落户在北京，三年前得的一种感染，得的是支原体、衣原体的感染，造成了慢性的精囊炎，而且长期来讲，有血精，肉眼观察下的精液就会红细胞，而且通过显微镜检查，红细胞一般都在2—3个加号，白细胞在1—2个加号，精子非常少，偶见精子，所以这就是感染所造成的，这就是支原体、衣原体感染所造成的男同志的少精子症，如何去治疗，以后我再说，就说这个事，所以感染是我们目前的大敌，而且感染还造成什么感染呢？这种交叉感染，还是这个，我们俩是好朋友，还是有支原体、衣原体感染，通过握手，或者用你的东西染上了，这种症状非常轻，或者我又和我太太合房了，这样双方都有了支原体、衣原体，不只是男同志受害，太太也受害了，都是无意中的受害者，男同志受害造成精子的活力特别差，精子的尾部形成毛絮状的东西，精子摆动不起来，而且还粘连，造成了男性的不育，女性呢，也是一样，造成子宫内膜炎，阴道炎，等等。另外来讲，像这种感染，我觉得，炎症最可怕的还是我们在儿童时代，儿童时代来讲，你像腮腺病毒，他也是一种病院微生物，也是所谓的一种病毒，也是炎症的一种，像这种病毒来讲，并不可怕，得了之后通过药物的治疗，清热解毒，很快就会好起来，最可怕的合并症，就是合并睾丸炎了，腮腺病毒特别爱找男性的睾丸，如果治疗不得当，治疗不及时，就造成了睾丸炎，腮腺炎病毒造成的睾丸炎，睾丸的生精细胞受到损伤之后，修复起来是很难，甚至是不可逆的，当时看不出来，孩子七八岁，十来岁看不出来，一旦结婚了，看起来长得很好，一化验精子，无精子症，门诊量看的很多，甚至来讲，如果损伤的要少的话，就形成少精子症，对腮腺病毒，生殖道的感染，就要特别的注意。所以我讲这么多以后，我觉得对男性这块来讲，应该从小抓起，对一些感染这块来讲，要特别的注意，应该及时去看，千万别拖，抓紧时间治疗，千万别耽误了。尤其是在农村，今天上午，我有一个病人，从辽宁过来的，从辽宁清原县过来的，三口过来，他妈妈过来，他太太过来，他们看病三年了，就是一个男性不育，结果呢，治疗起来非常困难，就是偶见几个精子，偶尔还没有，特别少，一两个。在外头看，偶尔有一两个精子，偶尔没有，非常发愁，妈妈和爸爸来讲，都是将近60岁左右的人了，想要孙子，看了几年也没有看好，结果找到我们医院，把病历和检查的东西都给我看了，我说关键是你小时候得过腮腺炎，因为没有得到很好的治疗，所以造成这样，我们先化验一下，从微观上看，到底精子的成活率有多少，还有没有治疗的必要。如果有必要，就可以马上治疗，如果通过这么多次化验都没有，也就没有必要了，经济上也是浪费，所以我讲的特别实在，通过化验，我亲自叫那个小伙子，让他自己看他的精子，整个第一个信号来讲，他的液化不好，精液不液化，呈凝固状的，我找了很长时间，才找到三四个精子，而且可喜的是，精子活动力还可以，就几个，跑得还很快，A级精子就几个，其他的来讲，死的也很少，畸形的也很少，其实是少精子症，这就是来讲，腮腺病毒造成的儿童的这种睾丸炎而导致成人的男性不育，我又检查睾丸和附睾，睾丸发育还可以，一般，附睾的左侧有结节，有2X3这么大，有压痛，右侧也有结节，略微小一些，压痛不太明显，根据我们的临床推理，虽然睾丸受到了损伤了，但是还有治的必要，还有治的希望，我最主要的是要修复他的附睾，因为双侧的附睾都是有结节的，是有炎症的，即便精子生成好之后，在附睾那激活，这会儿也非常困难，所以我把这种情况就跟他们讲了，他们也非常高兴，去了这么多医院，这次明明白白知道是什么情况了。我说虽然讲了，有治疗的价值，能不能治好，那就看将来以后他的媳妇能不能怀孕了，这是目的。我说首先来讲，要控制饮食，日常生活要注意，而且要暗示吃药，千万不要耽误了，等一个疗程以后，您到任何地方去化验，看看我们的效果如何。因为实践是检验真理的唯一标准，我说你们去处理吧，然后拿了一个月的药，高高兴兴的回去了。通过这个事就说明，感染这个来讲，确实是目前男性不育的一个大敌，也是非常重要的，希望大伙儿对感染有一个新的认识，从小事抓起，作为年轻人来讲，个人卫生要特别的注意，避免交叉感染，而且作为男性朋友应该洁身自爱，爱护自己的妻子，爱护自己，这块我就讲这么多。

　　主持人：GuesthgWHvZ ： 郑院长您好！请问我爱人得了支源体阴道炎，我用检查吗？怎样检查呢？

　　郑洪生：我觉得如果您的爱人是个女性，得了一种支原体的阴道炎，如果平时的合房不戴避孕套的话，那么你肯定会有支原体的感染，即便是戴了避孕套，互相的接触一些物品，或者是床单这块，想也会得的，我想你应该到医院做个检查，看看支原体、衣原体存在不存在。第二，无论您是不是要抓紧给太太治疗，而且治疗的时间来讲，可能长一点，一般我们讲都是两到三个月，男同志时间稍微短一些，两个月就基本上治好了，吃药只能占50%，而且更重要的是避免交叉感染，从现在开始，您和太太合房要戴避孕套，避免再有接触性的感染，我说话特别直白，因为男女做爱的时候，可能首先要进行抚摸动作，这种抚摸动作也是种传播途径。第二，每天太太要换内裤，一定要消毒，用84也好，或者是TT粉也好，一定要消毒20分钟，消毒完之后洗干净。第三点，就是要用一些药物，每天要冲洗自己的阴道，坐浴冲洗阴道，这样的话就可以治好了。如果偷懒的情况下，我不洗，只吃药行不行，那么疗程要长一些，治愈要差了，所以首先给太太看，您应该去检查，这样的话，我觉得是最科学的。而且刚才讲了，支原体、衣原体并不是双方的某一个有性行为得的，刚才我举得例子，大家千万不要产生误解，或者是多想，这样都不太好，作为夫妻双方是一个信任的问题，千万不要在这块上猜疑，这样对自己是个伤害。我觉得对对方伤害是次要的，对自己是个伤害，你细听我的话有没有道理，如果想自己的太太，是不是和别的男人瞎胡闹了，误解了太太，分手了，或者老吵架，我觉得是残害你自己，而且来讲，也侮辱了别人，也残害了别人，这块来讲，从一个冷静的、科学的，来认识这个问题。

　　主持人：理想在明天 ： 亏精会导致肾水枯竭，进而会头脑不充实，昏沉，是否是这样？长期过度对身体的影响在中医和西医上各是怎么解释的？该怎么治疗，藏精是否是一个必须的办法？

　　郑洪生：藏精是忍精不射，我觉得中医这块很讲究，在性生活当中，能够互相做爱，有了性行为以后，能够忍精不射，这个有一定的道理，可以说，达到一种相对性的补肾作用，精还肾，因为中医非常讲究肾藏精，肾主骨生髓，而且还主脑，我觉得忍精不射，对人体的消耗肯定有一个积极的作用，而且双方来讲，我觉得在性交当中，我觉得应该是不会有什么不愉快，或者来讲达到不了对方或自己的性高潮，我觉得不会，但是我又有一个想法，忍精不射，这个不能说长期的，也是有度的，如果长期的忍精不射的话，我觉得时间长了，对精囊腺也好，对附睾也好，我觉得都是有一定影响的。因为在你性高潮产生以后，精囊腺的压力非常大，我记得，在8个卡普，所以忍精不射，压力非常大，如果长期这样，对精囊腺是个刺激，但是虫中医这块讲，忍精不射，不会导致肾虚的，我认为都是有度的，不能说长期的忍精不射，我补肾虚的，人就是自然规律，如果只忍精不射，不符合自然规律。西医这块来讲，西医认为精液就是蛋白质，无所谓，丢失掉了，吃两个鸡蛋，喝点牛羊肉，就补起来了。要从化验的角度来说精子、精液确实是高级蛋白质，但是从认识程度，我个人的理解，我同意中医的理论，十滴血、一滴精。这个话有道理，我们说白了，你要是抽10毫升血液，你全身没有什么感觉，但是房事完之后，可能特别的疲劳，包括本身做性爱运动的疲劳，这也不能除外，他是动作性的，是形体性的，但是本身来讲，精液释放出去，本身来讲也是一种消耗，而消耗我觉得要比消耗10毫升血消耗要大，而且感到第二天有疲劳的感觉，所以中医和西医的认识，我侧重于中医的认识。

　　主持人：当然也有一种说法，在房事完之后，反而有人感觉精神娱悦，面色红润，这是不是跟你的理论相违背呢？

　　郑洪生：这是对的，作为房事完之后，感觉心情特别的舒畅，气色特别好，而且不感到疲劳，这也是说明什么问题呢，这个房事特别有度，有节制，所以来讲，他在性行为当中，作为全身的运动，荷尔蒙的调节，雄激素的释放，精液的释放，整个来讲，代谢非常好，所以面色比较红润，而且觉得会非常的舒服，如果这种行为频繁之后，那就超过度了，那就是满头大汗的问题了，好事如果超过了度，那就是坏事，如果坏事超过了度，肯定又变成了好事，我觉得中医辩证是非常有道理，和哲学有一定的相关性，讲起中医的阴阳表里、寒热虚实，哲理性不亚于我们现在的哲学。

　　郑洪生：中医的肾和西医的肾是两个概念，中医的补肾和西医的给点蛋白质，这是截然不同的，我觉得中西医这块，有它的共同点，但是有它的不同点，我觉得中医在补肾这块，它的优势比较大，你说这个人气色不好，你给点氨基酸，输点蛋白质，吃点维生素就能好起来吗？不见得。如果这个人是亚健康状态，给一些滋阴补肾的药物，正常的来讲，科学的生活，合理的安排起居，会逐步的好起来的。

　　主持人：GuestewVWNo ： 龟头有一个小疙瘩是怎么回事?无不洁的性行为，22岁

　　郑洪生：20来岁，我估计不是什么尖锐湿疣，我觉得还是属于中医所讲的湿热下注，小伙子爱喝点酒，尤其是喝啤酒太多了，造成了湿热下注，造成了龟头小丘疹的出现，大多数都有，不足为奇的。如果来讲，特别多，或者阴囊潮湿特别厉害，就用清热利湿的中药，健脾去湿的中药比较好，我建议用外洗比较好。

　　主持人：GuestYiPZy8 ： 近来性生活后阴茎前端有疼痛感，不知道是怎么回事

　　郑洪生：我估计指的还是龟头，我想不能除外感染，在性交当中来讲，属于充血状态，充血状态本身来讲，精液的PH值是在7.2，还是偏碱性的，对粘膜的上皮细胞是一种刺激，我觉得可以看看，做一个尿的检测或者是精液的检测就一目了然了。

　　郑洪生：我希望他检查一下自己的太太，他自己太太有没有阴道炎，是不是两个人合房之后，太太的阴道炎传给他了，这也不能除外。

　　主持人：GuestVjDOzb ： 请问我爱人得了支源体阴道炎，我用检查吗？怎样检查呢？我现在什么感觉也没有，没有不良行为

　　郑洪生：作为女性得了支原体阴道炎，症状表现非常轻，白带的颜色略微有所改变，基本上没有什么症状，作为男同志来讲，如果得了支原体感染之后，症状相对比女同志要明显一点，尿道口发红，尿道口有烧灼感，阴茎的前端老觉得不适，这是自觉症状，我们化验血液，化验精液，化验尿液能检查出来，我觉得，既然太太有支原体感染，我希望还是再检查，这样更把握，如果没有太好了，如果有的话，赶快和太太一块治疗。

　　主持人：GuestewVWNo ： 什么是湿热下注

　　郑洪生：这是中医名词，湿热一般分为内湿和外湿，外湿就是下雨、涉水，气候特别潮湿，侵袭自己的皮肤，所造成的一些症状。内湿就是本身体内的一些变化，由于中医的脾和西医的脾不一样，中医的脾包括了很多系统，包括了消化系统，如果脾虚的病人，就不能运化水湿，湿久成邪了，而且导致身体的一些症状，缠绵不愈，而且导致下焦的变化，因为肝主疏泄，脾主润滑，这样润滑不好了，肝脏这块主下焦，所以出现了阴囊潮湿，出现了一系列的症状，所以造成了精液的液化不良。我们讲的内湿，一般用健脾的方法，健脾去湿的药物，效果还可以，但是去掉湿邪这块，确实治疗的时间比较长，跟其他的病症不太一样，确实是古人总结的经验，其实非常有道理的，湿邪缠绵不愈，不好治，但是有湿热下注的患者，结合了中药治疗，自己的饮食也要控制，少吃辛辣的东西，肥甘的东西，这样有好处。

　　主持人：GuestKfQ7uw ： 请问一下 刚做完包颈手术后 包皮还能包住龟头吗

　　郑洪生：做完了，包皮就包不住龟头了。

　　主持人：理想在明天 ： 长期过度shouyin对身体的影响在中医和西医上各是怎么解释的？该怎么治疗，藏精是否是一个必须的办法？

　　郑洪生：我觉得手淫，手淫毕竟是释放了一些精液和精子，如果过度的手淫，造成了肾阴虚的状态，出现的头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，中医不太赞成用手淫，毕竟来讲是一种消耗，如果我们到了一定年龄段了，发育很好了，一个月遗精一到两次是很正常的，手淫中医并不赞成。作为西医来讲，认为精液和精子都是蛋白质，释放出去没有关系，可以再补充，现在西医也是这种理论，作为我来讲，作为临床上的大夫，我想并不科学，我是个人的体会，我既不赞成西医的观点，也不赞成中医的观点。任何人不是绝对的，如果按照西医的理论，因为是蛋白质，有这种欲望就手淫，那么结局就是人的身体确实是越来越差，面黄肌瘦，这样的病人有的，确实也坑人的，没有度，蛋白质我吃的好就可以了，不是这么回事。我觉得来讲，中医这块，因为现在人的思想比较活跃，发育也比较早，有这种性要求，也有这种性的冲动，因为受的教育不一样，原来受的一种封建的教育，传统的教育，现在来讲，受的现代的教育，所以通过媒体，从文章、电视到VCD光盘，都有性的刺激，如果没有反应是不正常的，有反应是正常的，有这种反应怎么办呢？就要去示范。随着发育比较早，接触的性教育也比较早，但是结婚反而晚，原来我们来讲，旧社会，18岁结婚，20岁就当了两个孩子的爸爸了，现在20岁可能还没有毕业呢？都30多岁才结婚，所以结婚比较晚了，而且事业要求的非常高，起点也高，要求的档次也特别高，甚至来讲，夫妻双方也好，恋爱的朋友也好，还是分居两地，这种情况来讲，既有这个要求，年龄也到这了，发育的程度也到这了，有这种要求，我觉得适当的有一些手淫，我觉得完全可以，但是来讲，应该有度，为什么讲呢，因为手淫的方法去释放自己性的欲望，调节自己的心态，调节自己的性冲动，我觉得可以，但是如果你老是很频繁的去这么做，阴道的粘膜和阴道的粘膜截然不一样，而且手淫的时候，你肯定有这种状态，怕别人知道，而且来讲，长期的手淫，射精的反射中枢就要有一定的变化，怕别人知道，又恨不得赶快有性的冲动，所以来讲，这种刺激，这种反射核是快，时间长了，久而久之，到将来真正结婚有性生活的时候，也很快，就成了早泄的病人，就成了性功能障碍的患者。其二来讲，如果手淫特别的频繁，那本身对精子的伤害，对于我们精液这块，也会有一定的变化。手也是不干净的，如果不卫生的话，也会造成感染，龟头炎也好，其他的情况也好。另外有的时候手淫不释放精液，他也舍不得，就掐住自己的后尿道，造成的忍精不射，如果长期这样，会造成前列腺的充血，精囊腺的压力增高，时间长了就会产生充血性的前列腺肥大，或者是慢性精囊炎，从西医的角度也好，从中医的角度也好，根据现在的环境，生活的条件，社会的教育，人类的思维，应该综合问题，手淫可以，但是应该有度，不要依赖它，调节心理状态可以，释放一下可以，但是不能太频繁了，不能说不能手淫，或者说手淫没事，这两个我都不赞同，应该是综合看这个问题。

　　主持人：GuestiQAMR3 ： 有性生活未避孕，二天后发现感染上了念珠球菌，妻子肯定也有了念珠球菌阴道炎，妻子在排卵期，请问会不会受孕，有什么危害？

　　郑洪生：如果精子质量好的话，有受孕的可能，对妻子的危害不大。为什么这么讲呢，因为本身太太的子宫颈有宫颈黏液，在排卵期的时候宫颈黏液是非常稀薄的，允许好的精子过去，而且是一个屏障，把一些衰老的精子排除掉，而且本身对精液来讲，一个炎症、病院微生物，相对也是屏障作用，怀孕了没有问题。但是男同志的精子质量好不好，太太的卵子发育的如何，而且输卵管通畅不通畅，有很多的环节，不能说精子质量好，太太就能怀孕，而且还可能不是排卵期，卵泡发育不好，甚至精子表面看起来好，本身精子的顶体不太好，不能产生顶体反应，不能穿过卵泡的透明带，受孕就困难了。

　　主持人：GuestewVWNo ： 什么是精液不液化?正常的精液液化是多长的时间

　　郑洪生：精液的不液化是在情况下，在男同志通过手淫的方法，通过性交的方法，射出精液半个小时就跟水一样的，如果精液不液化，就是超出半个小时的精液还是果冻样的，这是精液液化不良。如果半个小时还是果冻样的，那就是精液液化不良了。

　　主持人：有的男性是不是一射精就是液体状的呢？

　　郑洪生：除非有输精管堵塞的情况，而且这样的人，射的量也非常少。

　　主持人：我们在一般正常情况下，液化的时间刚才说的是半小时左右，对周围的环境有没有什么要求呢？比如说在女性的体内呢，还是在外界的条件下。

　　郑洪生：基本上都一样，在酸性的环境下液化的快一些，如果是体外的话，液化的可能慢一些。

　　主持人：若有若无1008 ： 专家您好！我前年有过一次流产，至今未孕，请问，有必要让老公去做精液检查吗？

　　郑洪生：我觉得老公做检查，我觉得双方都应该去检查，不能说单纯的老公一个人的问题，往往说起来怀孕很简单，结婚两个月三个月就怀孕了，说复杂，十年以后还怀不上，肯定是某一个环节出问题了，怀孕是各占50%，先生这块是不是有问题，您是不是有问题，通过我们西医的检测手段，这是最实在的，最科学的。

　　主持人：是不是一直不怀孕跟前些年的流产有关系呢？

　　郑洪生：因为流产过，所以怀孕的太太有输卵管的堵塞，如果没有流产过，我还不考虑这个。流产如果不科学，如果不是在无菌的状态下流产的，不卫生，造成了感染，感染之后造成输卵管的堵塞，输卵管堵塞之后，那能怀孕吗，精子和卵子不相遇，就怀孕不了。

　　主持人：女性做流产，有些人有这样的看法，有些女性做过一次流产，可能这辈子都无法再怀孕了，有这么危险吗？

　　郑洪生：女性一般来讲，做三次就要特别的注意，这是造成不育的条件，并不是做完一次流产之后就终生不育，如果流产很好的话，不会的。但是做了一次流产，可以说不卫生、不科学，到一些个体那，连消毒都不消毒，那就会造成不孕的，因为没有在无菌下进行操作，把菌带到里面去了，做一次就会造成不孕的，子宫内膜炎也好，阴道炎也好，都会造成的。但是如果流产，到大的医院，应该是科学的、无菌的，应该是没有问题的。

　　主持人：流产对女性怀孕是不是还有负面的影响呢？

　　郑洪生：如果流产次数多了，子宫内膜也薄了，有可能造成现在讲的免疫性不孕，什么概念呢？就是本身对自己的子宫内膜就作为一个抗原进到体内了，子宫内膜脱落掉之后，不可能完全脱离干净，可能通过血液、淋巴也好，进入抗原进入体内，体内又产生了抗体，产生了细胞免疫，又产生了抗体，抗体和抗原又产生的复合物，那就造成了免疫性不孕。都应该去科学、适度的去，如果长期做流产，月经期也会紊乱的。

　　主持人：GuestewVWNo ： 手淫有什么危害，对怀孕有什么影响吗

　　郑洪生：作为手淫来讲，如果精子和卵子发育好的话，应该没有什么影响。长期的手淫，精子质量特别好，卵子也特别好，而且没有什么其他的问题，应该是没有问题。但是手淫无度，精子的质量就会下降，那么肯定会影响的，我们说感冒会不会影响怀孕，那长期的感冒，当然影响怀孕了，抵抗力下降了，免疫力下降了，当然就影响了，那一次感冒就没有什么关系。

　　主持人：若有若无1008 ： 如果老公精液不正常，有什么表现或症状吗??

　　郑洪生：从外观上看不出来。性生活的勃起障碍，或者是时间的问题，对怀孕没有任何的关系，即便早泄的病人，刚刚进入阴道就射精了，也能够怀孕，勃起不好的人，插入阴道就射精了，也会造成怀孕。

　　主持人：Guesttg72lr ： 请问专家，准备要小孩，排卵期同房后是否要终止一段时间的性生活，以利于受孕，谢谢。

　　郑洪生：这个我觉得，排卵期有性生活，安排的很恰到好处，他认为可以怀孕，我就想，如果真是排卵期的话，安排的非常妥当，非常科学的话，我觉得应该停一段，因为性交毕竟动作非常大，可能要影响受孕，因为卵子和精子相遇之后，着床可能在某种程度上如果性交的动作特别大，可能也有一定的影响。

　　主持人：GuestUrGCWm ： 我们结婚已两年多，一直没有生育

　　郑洪生：这个原因太多了，结婚以后在正常的性生活，不采取任何的避孕措施的情况下，怀孕只能在80%，两年没有怀孕的话，应该确实是有问题了。这个问题可能出现在太太方面，也可能是先生方面，应该做一个详细的检查。这种情况就是不孕不育了，不是几率的问题，就是不孕不育的患者，如果三年没有怀孕，就是不孕不育。

　　主持人：Guestoqaxjj ： 郑院长我的月经不正长月经量很少一般两天左右

　　郑洪生：月经量少，单纯的月经量少，这个不能说明问题，我觉得从中医的角度讲，可能用几个字表达出来，血海不足，经血不下，本身就亏血，肝淤气滞也好，还是气滞血瘀也好，都是以血虚为主的，是血瘀还是血虚，要根据中医的理论来进行诊断。是不是生气了，着急了，情志上的变化导致的肝瘀，造成了经血的变化，或者是体质弱，反复的做流产，造成的血虚，或者是饮食结构不太好，也造成这样的情况，另外还得考虑到一些外界的因素，造成了外寒，子宫虚寒也会造成这样的情况。

　　主持人：如果从来月经时起就一直特别少，这种现象正常吗？

　　郑洪生：临床上有这样的现象，应该是正常的，量的描述不是绝对的，个人有所差异，就是这种体质，不是病态。如果月经很规律，就是正常的。

　　主持人：我的朋友曾经有这样的现象，她在18岁之前，她的月经量和时间都是正常的，但是她过过一段集体生活之后，经常洗冷水澡，这样持续了一段时间之后，再往后月经量就比较少，而且时间短，但是从来没有检查过可能是担心是不是因为这个因素。

　　郑洪生：冷水澡确实是一个锻炼，对皮肤、代谢都有好处，我很赞同这个。但是洗完之后要用毛巾把皮肤擦干干净净，而且做一个按摩，让血液循环好，而且要把皮肤擦红，这样能起到好的作用，洗冷水澡的时候，毛细血管是收缩的状态，通过按摩，把毛细血管扩张起来，一收一缩，本身对全身是非常有好处的。而且女同志来讲，尤其是在月经期间，绝对不能洗冷水澡，平时冷都可以，唯独来月经不能洗，尤其是不能喝凉水。

　　郑洪生：女同志在月经期要戒生冷，来月经期本身是体虚的，所以压特别的注意这个。像来完月经之后，一看血粘稠，或者是颜色发黑，或者是量很少，可以最简单的方法，用点红糖的姜水，饭前把这个喝进去，本身可以驱寒的作用，红糖如果喝多的话，那属于活血，如果是喝的量比较少，是养血，为什么老百姓坐月子，小米粥放点红糖呢，但是不能放太多，本身生完孩子之后，子宫内膜脱落的不干净，可以通过这个东西把子宫内膜的一些瘀血弄干净了，也有他的道理。实际来讲，就是一种药物，有它的作用。要是放的少，生完孩子之后，体质特别弱，卧两个鸡蛋，放点红糖，是有保养的作用，用多了，是活血，用少了是养血的。

　　主持人：理想在明天 ： 郑院长讲的很中肯，非常负责任。确实是要有清醒的认识，很好的把握住。我就受到无害论的误导，付出大学学业失败的代价，早点听到这样正确的观点就好了！

　　郑洪生：确实这样的朋友，也到我们医院的为数也不少，为什么我们现在开展了中国生殖健康的教育，就是让大伙儿提高我们男性的健康，而且提高生活质量，让大伙儿对这种健康，对性有正确的认识，性教育这个来讲，我觉得非常有必要。我上学的时候，一提到性都害怕，都躲，那是受的传统的教育。谈恋爱的时候，多不敢手拉手，现在不一样了，此一时彼一时，原来的教育方法和现在的教育方法显然不一样，接受的不一样，吸收的也不一样，报纸上，电视上，都是一种文化，都是艺术，说白了，你要看成是一种污垢，就坏了，你用艺术的角度这个问题，我觉得是很高尚的，你要看得很低级，那就不好，看你怎么样理解，所以我从中学也好，开展性教育有好处，对自己有新的认识，女孩子对自己有新的认识，为什么来月经，我要和男生有性生活，我要怀孕的。我在七年前我和曹老先生在天津看病的时候有一个笑话，当时还在贵阳路上，我给曹老先生抄方子，结果有两个人看不孕不育，通过检查之后，没有问题，结果叫男同志检查精液，叫女同志查妇科，看看子宫有多大，卵巢有多大，还有没有妇科炎症，结果到妇科那去了，结果妇科主任找我们来了，告诉曹老先生，说刚才有一个女的查了，还没有破处女膜呢，还是大姑娘呢，后来一听这样，怀什么孕呢，就说你们俩有那个吗，说有啊，你们是怎么样呢，就说两个人睡在一块就能怀孕，根本就不懂得性交，不懂精子和卵子，真是两个大学生，我就参加工作，第一次遇见这么一对，七八年前，确实两个人就觉得挨着睡觉就能怀孕。

　　郑洪生：我觉得性教育怎么样做好，我觉得是科学的角度、文化的角度讲是对的，我觉得现在来讲，性开放这块来讲，我认为，好像极端化了，我个人认为，不一定对，好像对这种性的一种冲动，性的高潮，性的一种享受追求的多了，但是我觉得对于性的健康，我觉得还没有认识到，我个人认为，性怎么能达到健康的状态，我觉得这个水平低，能够达到性高潮，性的释放，性和谐，性满足，我这种多一些了，包括我们周围的各大医院，治疗阳萎、治疗早泄，勃起障碍，包括广播电台，一听就是勃起如何如何，真正性的健康讲得少，怎么样达到性健康，对性质的正确认识，人类如何如何。性到底是什么东西，用性文化，性交是说明什么问题，是语言艺术，肢体艺术，综合艺术，没有是不对的，有怎么样用一个健康的角度做这个事，如果不是健康，只是性欲的释放，性满足，我认为把性就贬低了，性确实是人的本能，而且是必须的，如果没有，确实是有问题的，性应该是高尚的，不应该把性说得非常的污秽，性教育也是一样，为什么男女有性交，什么时候才能达到性交，是感情的升华达到性交，繁衍后代。性交是什么呢，互相一种安慰，互相一种享受，可以来讲，把这个层次提高点，我觉得还是有道理的，这是性医学家考虑的，这不是我所能办到的，只是简单、粗浅的说法。

　　主持人：现在很多人提到性的时候，还是从生理卫生、医疗的角度提及的，很少提到说健康、和谐、人性、艺术，从这几个角度来研究和发扬性的这种东西，可能普及的还是特别的少。

　　郑洪生：从艺术角度，人的皮肤是艺术，你怎么看待这个皮肤是艺术，女人的轮廓，男人的轮廓，是一种艺术，男人为什么胸大肌、腹肌，狼腰虎背，这是一种艺术。有时看外国人长得非常有立体感，鼻子也好，脑门也好，有一种雄风样，包括女同志的轮廓，乳房、轮廓很美，如果是档次比较低的去看，我觉得不太好。我觉得对性来讲，还是应该研究它，从中学也好，慢慢的深化它，教育它，使性更加的完美。

　　主持人：ddh701013 ： 郑院长，我有50天没来月经了，40天时阴道出了一点血，我怀疑是宫外孕，今天到医院做了B超检查，未见怀孕，尿液呈阴性，请问有宫外孕的可能吗？

　　郑洪生：像这种情况，我觉得宫外孕来讲，50天没有来月经了，我觉得现在早点，你要50天不来月经的话，月经周期达30天，第15天排卵，正常来讲，怀孕才25天，要25天的话，通过做B超，能够在输卵管胚胎这块应该有所发现，但是来讲，不是绝对的，我希望你再过一段看一看，说有点血，就要提起我们的注意，首先来讲，出血是在哪一个部位，如果是怀孕了，如果在她的宫颈口部位，没有通过B超检查出来，那会造成流产的。另外血是不是要来月经，我要考虑进去。所以要密切的观察，首先来讲，再过一段时间，通过B超的检查，看看到底怀孕不怀孕，千万不要乱用药。如果胎盘前置的话，也会出血的，避免活动，停止性交，而且如果出现腹痛的话，赶快到医院去，除外宫外孕。

　　主持人：GuestwVC1NJ ： 郑院长你好：我的尿细得象小孩，有什么问题吗?

　　郑洪生：一般不会有问题，如果尿细的话，本身有尿等待，有尿不尽，有会阴部的胀痛，小腹部的抽痛，就考虑是前列腺肥大了，但是会伴随其他的症状，会阴部的不舒服的症状。不能说一个问题，会阴部坠胀就是前列腺的问题，尿分叉就有前列腺的问题，它是综合性的问题。

　　主持人：GuestiQAMR3 ： 服用了氟康唑，妻子也服药及用药栓请问要隔多长时间才能怀孕？

　　郑洪生：这个药物，因为我用这个药很少，希望你问一问临床的大夫，因为药物到体内有半衰期，应该问问大夫，或者看看药物的说明。

　　主持人：Guestoqaxjj ： ddh701013郑院长我想作个内分泌检查需先查哪方面

　　郑洪生：我觉得做一个内分泌的检查，首先男性为什么要做内分泌的检查，要考虑进去，男性同志要做内分泌的检查，我想有几个情况，第一是乳房有没有发育，如果雌性化了，乳房比较松软，比较大，这个来讲需要做内分泌的检查，第二睾丸是不是小，阴毛发育是不是不好，阴茎是不是短小，这需要做。第三，喉结有没有变化，喉结特别小，胡须特别少，这也应该做检查。主要是检查睾酮是不是低。如果女的要做内分泌检查，我考虑应该有几个条件，第一，如果你的月经期特别紊乱，月经期不调，长的半年来一次，短的20天一次，那就应该做一次。另外子宫发育小，卵巢发育大，也应该做，看看本身的雌激素，黄体有没有变化。第三个，卵泡是不是不好，也应该做一下，还是看荷尔蒙的情况，所以不是乱花钱，该做的做，不该做的不做。另外性功能障碍，不管男的女的，如果性欲特别低下，勃起的硬度不够，或者没有性欲，这应该去做，女人也一样，性冷淡，而且在排卵期白带分泌物很少，而且性交的时候，分泌物也很少，就要做一些内分泌的检查，除外一些西汉氏综合症，这方面的检查就说这么多。

　　主持人：GuestwVC1NJ ： 郑院长您好：我今年1月份自然流产，后每月经期肚子都很痛，而且月经干净后，经常有水样物流出，请头问是什么原因？

　　郑洪生：那我认为就是感染了，这个来讲，第一个信号告我是感染，第二个来讲，我建议你做一个内诊，看看有没有阴道炎或者是子宫内膜炎。自然流产是否流得干净，这都要考虑，自然流产来讲，在防护这块，是有差异的，都要考虑的，我觉得应该做妇科的检查，而且月经干净之后还有水样的东西，这个更应该去检查。

　　主持人：GuestJTm7F6 ： 有性的念头，受到性的刺激就会恶心，出现手淫后的第二天就会发生呕吐。5年了，诊断为植物神经功能紊乱。但是无法完全消除手淫，该怎么办？

　　郑洪生：我看这个话应该倒着说，作为人的本能就能够控制自己，如果不能控制了，我觉得意义也就不大了。现在来讲，既然会打电脑，我认为最少是高中毕业生，如果这点都没有决心的话，那还谈什么事业、生活，婚后生儿育女呀，所以人最起码的本能就是能够控制自己。这一点希望您特别在意。正因为植物神经紊乱，那会出现什么情况，心悸、多汗、失眠，甚至来讲昏睡，等等。体质非常不好，更应该避免手淫，所以手淫之后是个消耗，更加重您的植物神经紊乱，甚至出现恶心的症状，所以来讲，我想还是回到控制手淫，甚至不手淫。另外来讲，起居要特别的注意，按时的休息，我建议你做一个体育锻炼比较好，调节一下您的植物神经，或者长跑或者游泳，或者干体力活，什么也不想，就干活，我觉得对植物神经紊乱是最好的治疗。我说充实劳动，增加本身的劳动负荷，我想是最好的办法，累了以后休息，这样形成一个正循环，你老吃安定，形成依赖性了，长了以后都没有好处。我觉得体育、体力对您是很好的治疗，您再自我的控制，哪一项都少不了的。如果是亚健康状态，特别的疲劳，头晕耳鸣，那抓紧请我们中医大夫看一看，通过中医的辨症论治，在药物的调理下，调理一下身体，我觉得是最好不过的，中医用药用科学的话讲，像您这种情况，用不了多少时间就可以调好的，他不是器质性的病变，所以四点，第一个体力劳动，第二体育锻炼，第三正常的起居，第四请我们中医大夫看一看，作为一个辅助性的治疗。我相信您会好起来的。

　　主持人：GuestKfQ7uw ： 我想问一下 健康的男性生殖器 应该是什么样的？ 怎么样才算是包皮.包茎？

　　郑洪生：正常男性的生殖器，作为成年人，18岁之后，在生殖器勃起之后超过自己的拳头，一般都在12公分以上，两侧的睾丸应该来讲，左侧大，右侧的小，一般一个睾丸都在25克，而且左侧的睾丸是下垂的，因为讲，就是正常的生理解剖的变化，左侧都是下垂的。要按形态来说，质地是比较硬，一般是3.8X2.7X1.7，这是正常男同志的生殖器，而且，它的周围在耻骨联合上都有很多的阴毛，根据他的遗传因子，阴毛多，阴毛少，但是都应该有阴毛。包皮过长，如果勃起以后，如果临近勃起以后，而且还不能完全暴露他的龟头，不能露出冠状沟，就属于包皮过长，需要做手术，如果勃起之后，整个的龟头完全暴露出来了，那就是正常的发育。

　　主持人：Guest14m62h ： 郑院长你好，我想问一下男性生殖系统感染后会有什么症状呢？

　　郑洪生：首先是尿痛，这是最起码的，烧灼感，这是一个最常见的，另外来讲，不管是哪一种病院微生物造成的前列腺炎，会出现尿不尽、尿等待，会阴部的不适，小腹部的放射性的疼痛，如果是睾丸炎的话，会出现胀的刺痛，向小腹部和根放射，根据感染部位所出现的症状也不一样。

　　主持人：Guest14m62h ： 我爱人有时在射精的时候会觉得很疼，这是为什么呢？

　　郑洪生：那就要检查是不是有精囊炎了，因为在射精的时候，精囊压力是非常大的，压力是会造成疼痛的。

　　主持人：Guesth7LSKZ ： 性生活后出现血精马上小解的时候出现肉眼血尿，事后又正常，到医院检查了尿，血B超，膀胱镜都正常就尿道精囊口有明显充血，昨天又出现了这个情况

　　郑洪生：那我就给您确诊，也是很负责任的确诊，你就是一种精囊炎，亚急性精囊炎，希望您能够抓紧治疗，而且从现在来看，是要禁房事一个半月，不要有性的冲动，说白了，不要给精囊腺压力，半个月之后，还要吃药，而且半个月的药要根据临床大夫的安排用药，前半个月，可以说是止血清热利湿，后半个月是活血清热历史，后半个月可能安排你的房事，要根据您的情况，而且现在要戒烟、戒酒、戒辣子，如果不抓紧时间治疗，还不听劝告的话，那就造成慢性的精囊炎，偶尔或者长期或者间断性的出现血精，或者是肉眼的血精，治疗起来就非常的困难了。如果您愿意到我们那去，我不妨也给您看看，我给您提一个很好的治疗方案，可以打我们的咨询电话，010—84533265，84533267，我的信箱：hongsheng8453@yohoo.com.cn，传真：010—84533879。

　　主持人：Guesth7LSKZ ： 为什么和朋友过性生活就会出现血尿，手淫的后没有出现血精，没有出现血尿，这是什么情况呀

　　郑洪生：手淫的时候不出血血尿，如果做爱的时候，反而出现血尿和血精，这个我想，血精和血尿是在哪一个部位，出血在哪一个部位，如果血尿的话，首先要考虑膀胱或者是前列腺、尿道，如果是血精的话，那不考虑膀胱了，就考虑精囊腺了，这是两种不同的途径。如果手淫的时候，不出现血尿，而出现血精，那你肯定有精囊炎，时间也不会太短，是慢性的精囊炎，血尿是肉眼血尿吗？要考虑进去，如果在房事完以后，或者是手淫完以后，去尿的尿，是血尿的话，我认为还是血精路过到的时候残留下来的红细胞，这是假性的血尿，如果没有房事，单纯化验尿，有血尿的话，要考虑有泌尿系的感染，甚至要考虑更多一些。

　　主持人：Guest741Na3 ： 你好，我这个月月经很少，以前没有这样过不知道是怎么回事，是不是太累的原故。

　　郑洪生：一次月经量少，我觉得也不足为奇，月经量少很多因素的，由于情绪的变化，过分的疲劳，或者是冒雨着凉，这都是外界的因素，如果说从内因来看，那就是本身的体质太弱了，还是那句话，血海不充，经血不下，但是一次月经量不能说明问题。

　　主持人：GuestIV6Zkp ： 我看到一些专家的答疑说精子成熟后如果没有机会排出在男性体内也会死亡代谢掉，而且用不了多久最多也就20多天，是这样吗？

　　郑洪生：是这种情况，如果很长时间不排精的话，本身精子也会退化，不能再生长了。

　　主持人：GuestIV6Zkp ： 您好，曾经问过张怀忠教授和邓教授，他们说粘在尿道外口和龟头的精子不能靠自身的力量和能量通过漫长的尿道和闭合的射精管返回输精管重新生活，为什么？

　　郑洪生：精子想通过龟头的尿道外口，再回到睾丸和附睾里去，那是不可能的。如果在龟头的精子有正常的活动能力，有A级精子的表现，每30分钟可以游动16毫米以上的速度，进入到了我们龟头的内口，龟头的内口是什么表现呢？他是输尿管平滑肌，本身来讲，他的间隙就很小，有三个狭窄处，一个是外道内口，一个是外道外口，还有一个是前列腺，这个狭窄处，精子能不能通过去，这三个门啊，精液也好，尿液也好，靠着一个压力，靠着膀胱括约肌的收缩，造成的压力，把尿液射出到体外，靠着精囊腺的压力，把精液射出体外，但是这种压力就得把三个狭窄处给冲开。

　　主持人：GuestIV6Zkp ： 射精管平时是闭合的是吗？为什么？请问一下，男性尿道平时是闭合的吗？靠什么闭合？

　　郑洪生：是闭合的，靠的是平滑肌。

　　主持人：Guest741Na3 ： 请问有没有可有来了月经还会怀孕

　　郑洪生：有这种可能，但是一般不会来月经。月经就是到了一定期限之后，雌激素和黄体素紊乱的时候，子宫内膜的螺旋小动脉出现贫血状态，导致了子宫内膜脱落，形成了月经，怀孕就是受精卵植入子宫之后，激素水平出现了明显的变化，黄体水平升高，雌激素减少导致受孕，能够在子宫着床，所以子宫内膜不会脱落，也不会形成月经，但是有的双角子宫，在这个角他坐胎了，但是在那个角，可能形成第二次月经了，这种人很少，叫暗经。

　　主持人：GuestCijT6x ： 医生，我的射精无力，象是流出来一样，而且有停顿，请问这是怎么回事?

　　郑洪生：像这种情况，本身我觉得气质上没有什么病变，我觉得是功能的问题，如果来看，我认为是典型的肾气太虚了，不能鼓精外泄，肾气不固所导致的问题，建议他从中药这块，从男性健康这块做一个保健。因为中医来讲，对肾很有研究。请一个中医大夫做调理就够了。

　　主持人：非常感谢郑老师来到我们直播室，给网友详尽的解答，网民朋友们再见。