7月14日(周四)《男女不孕不育的综合诊断与治疗》

　　嘉宾：李潭--北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问。

　　主持人：网民朋友们，大家好，这里是中国生殖健康网，今天现场直播的内容是男女不孕不育的综合诊断与治疗 ，关于不孕不育的节目做过若干次，只不过是女性不育男性不

育分着，今天放在一起，照顾网上的朋友，今天的嘉宾是北京市朝阳区慧忠医院李潭老师，李老师很忙，在我们这做节目，在电视台也做节目，而且还有出版物，有关不孕不育的问题引起了很多的关注，确实是人们的生活水平提高了，就希望家庭完全一点，很多家庭苦于没有孩子，这样的话，就希望能够如愿以偿，所以这项工作积德行善，是非常好的事，这方面的节目我们做得也多一些，但是仍然很受关注，我们每次一做不孕不育的节目提问都非常的踊跃。除了不孕不育的问题，特别是男性、女性生殖健康方面的问题，也可以向李老师来讨论。对节育、优生优育都可以。

　　李潭：大家好，今天我们的题目是男女不孕的综合诊断与治疗，题目是大了一点，我们每天接待的患者也好，还是网上的留言也好，都有很多的问题，以前只是针对女性具体的疾病来谈，实际上不孕症是综合的问题，我们在接待不孕症患者的时候，也希望是夫妻双方同时来就诊，特别是第一次来咨询、就诊，都应该是夫妻一块来，这样的话，夫妻双方同时都要做一些检查，通过检查以后，我们就可以找到有关不孕的一些主要原因、次要原因，这样的话，我们可以综合考虑，综合确诊，这样治疗起来效果更好一些。

　　主持人：apzzz ： 李医生，我是多囊患者，我雌激素低，雄激素高，正在吃达英，可是月经红色过后，总有几天褐色的，这次居然持续了十几天，我该怎么办

　　李潭：那你是多大年龄的，是不是不孕症，都应该具体一点说，否则的话，我们回答的时候，如果不是很具体，你们又很不满意，我们是尽量的争取让你们满意。像雌激素低，雄激素高，这是多囊卵巢综合症非常典型的表现形式，影响不影响生育或月经，这个得根据每个人的需求不一样，如果说需要怀孕，还是单纯的调月经，这样在治疗的时候用药都不太一样。

　　主持人：GuestSS4Bqu ： 请问；我一年多来，经前4、5天就少量出血，但这时基础体温并未下降，这是黄体功能不足吗？

　　李潭：这个问题也没有说你多大年龄，我想大家最好把年龄打上，另外你是什么目的，我想今天我们还是以不孕症为主，你们要想问问题的时候，尽量把你们的情况多写写。像刚才这个问题，也没有说年龄，所以就不知道多大岁数了，如果是四五十岁的人出现这种情况很正常，如果是很年轻，就有问题了，这就是内分泌失调的表现，具体激素水平差到什么程度，这都得做一些个具体的检查。基础体温并不能真正的反映出女性的基础水平，像基础体温没有下降，按说的话，不是黄体功能不足，所以不能够单纯的从基础体温的这个角度来说明你的黄体功能足还是不足，这个我们有具体的检测指标的，我们还是科学的诊断，然后再对症治疗。

　　主持人：GuestSS4Bqu ： 我暂不要小孩，如果不予治疗，可以吗？若每个月经前靠服安宫黄体酮控制经前出血，长期服用，有副作用吗？

　　李潭：不应该的，首先就是说，药物我们不应该长期服用，特别是这些个激素类的药物，如果你不想要小孩，如果你的内分泌不太好的话，你可以做一下检查，那么你在吃药的时候，也应该看一看，应该补哪些，应该补雌激素还是孕激素，怎么个补法，补多长时间，我想你在当地找好一点的妇产科大夫，他们都应该帮助你调整的，这不应该长期吃药的。

　　主持人：我27岁，结婚两年，吃达英第二个月，医生不让我在吃达英的同时，吃倍美力，我想问我能吃大豆异黄酮补充雌激素吗？

　　李潭：多囊卵巢综合症，我也多次谈到这个问题，而且我每天接的咨询电话中，几乎是99%都是跟我咨询多囊卵巢的问题，所以我在这里再强调一下，就是多囊卵巢首先是症不是病，不要把自己当成病人，而且多囊卵巢综合症，首先不应该影响生育，所以很多多囊的人照样可以怀孕的，如果你现在是多囊的话，首先不应该顺便吃药，放松心情就不必避孕的，在不避孕的情况下，半年或一年能够怀孕，那什么问题都没有，如果不避孕半年以上没有怀孕，就可能是不孕症了，不孕症的原因里就不只是多囊的问题，到他时我们应该认真的从不孕症方面做相关的准确的检查，然后再对症治疗，现在吃达英三五，本身是避孕药，你吃避孕药怎么能怀孕呢？所以达英三五我希望如果真要是吃，什么样的人该吃，什么样的人不该吃，应该非常慎重的选用。你什么都不应该吃，不只是达英也好，倍美利也好，大豆异黄酮也好，半年如果怀孕不了，我们认真的做检查之后，再对症治疗，现在这些药都不适合于你。

　　主持人：现在很多人，首先是文化层次在提高了，那么现在信息来源又广泛了，交流的多了，所以很多像月经不太好的女孩，首先上医院，然后到网上查，然后再看一些资料，然后就开始用药，就开始给自己先看病，然后就开始吃药，过去可能也没有这么多药物，而且人们也没有这么高的认识，但是我们的上一辈，或者再上一辈，他们有很多人也是月经不正常的，可是照样怀孕了，所以月经不正常的人，并不见得就不能怀孕，其实很多月经不正常的人都是多囊卵巢，一个是科学，一个是自然，我们本身就生活在大自然中，怀孕也是很自然的事，而且胚胎的发育首先是优胜劣汰，如果不好，肯定也是生存不下来的，所以我想大家没有必要过早的有太多的顾虑，现在找我看病的人，最小年龄的是13岁，最大年龄的53岁，中间有40年的跨度，10几岁的女孩肯定是妈妈找我，他们也是担心，孩子的妈妈也是40多岁，她们也是因为看着孩子月经不正常，就着急，忙于的带孩子看病，过早的就吃上药了，在我接触的不孕症患者中，有很多女孩都是因为小的时候月经不正常，一直在吃药，可是吃了半天，倒真是结婚了，还真是不孕症，这样治起来也更难一些。

　　主持人：GuestfzLXWH ： 23岁有性的念头，接受到性的刺激就会感到恶心，出现手淫后的第二天会呕吐，无法完全消除手淫。有5年了刚开始手淫时得的病。诊断为神经症，怎么办？我刚毕业找工作，由于长期手淫，身体比较差，精神面貌不佳自责暴躁。外在形象很不好。招聘人员看我这样子就不行，有机会也抓不住。该怎么办？

　　李潭：首先23岁的年龄正好是青春期发育的时候，你有性的需求或性的念头也好，都应该是正常的，首先不要把自己当成病人，也不要有自卑感，其实手淫的问题，并没有否定它，甚至还有的提倡。首先我们应该心理上是健康的，你心理健康的，你的身体也自己是健康的，一个人首先是精神面貌很重要，如果你每天想事过多，或者是忧心忡忡，你的精神面貌就不好，给人的感觉就差一些，你在应聘的时候找工作，首先你给人家是外在的东西，第一眼的形象很重要，如果你很自信，精神焕发的样子，我想不是长得丑俊的如何，而是你的精神状态，如果你的精神状态好，不是说找不到工作，大学毕业生我们国家还是很需要的，不管是什么专业的，不管做什么工作，是金子都可以发光的，但是首先要求的一点是要有自信，如果你失去了自信，可能失败该要多一些了，如果有自信，成功的几率还是更高一些，我觉得把心态调整一下，面对现实，面对生活，找到一个适合自己适合做的工作，这是最好的。

　　李潭：首先你没有一个正确的认识，再有一个是心理上的反应，我想这个完全是可以自己克服掉的，你应该自己坚强一点，有一点毅力，有一些不良行为，或者是一些想法也好，都是可以克服掉的。

　　主持人：Guestwwjr8C ： 李老师，我28岁，婚三年未孕，宫腔镜检查后有部分粘连，现分离置环一枚，吃达英三个月，但月经量少，我该怎么办？

　　李潭：首先你是原发不孕的患者，又在吃达英，你为什么吃达英呢，还是因为你是多囊卵巢，那实际上你又吃达英，又上环，这是不可能怀孕的，环上多长时间，你的医生怎么样讲的，我想上三个月半年之后应该摘掉。再有你的宫腔粘连之后，是不是影响到了输卵管，影响到了盆腔环境，这些应该先有明确的诊断之后，然后再对症治疗，我不希望看不孕症的时候，发现一个问题就去解决，结果解决到最后，什么也没有治好，反而问题越来越复杂，因为不孕症本身是一个综合性的问题，没有说单纯的疾病会造成不孕，往往是多年不怀孕的，她的问题是综合性多一些，包括了生殖内分泌，有生殖免疫，还有气血方面，功能方面的，所以在不孕症的治疗过程中，首先应该先有明确的诊断，从这几个方面，我们都一点检查，都做一些相关的检查，结果出来之后，我们要分析，哪是主要，哪是次要的，如果是主要问题解决了，次要问题就迎刃而解了，如果主要问题没有解决，再解决次要问题也没有用。所以还得辩证的看待这个问题。所以我们看不孕症的，首先应该是确诊，之后再治疗。还有一个基本的原则，应该是西医确诊，可以中西医结合治疗。

　　主持人：GuestcNrI8J ： 月经量少是否和子宫内膜薄有关?该如何治疗?

　　李潭：肯定和子宫内膜有关，月经量少有多种原因，一个是跟子宫内膜薄有关，再有还跟子宫里面的环境有关，还跟子宫里的形状有关，内膜薄是什么原因呢，为什么薄呢，得先找到稀薄的原因之后再对症治疗，有的内膜薄用雌激素，但是还是不正常，为什么呢，因为没有找到原因。

　　主持人：GuestcNrI8J ： 我连续好几个月都是右边卵巢排卵，左边是否输卵管堵了，或是卵巢发育不好?

　　李潭：卵巢功能的好与坏，与输卵管没有关系，如果只是一侧排卵的话，就说明你的右侧卵巢功能比较好，左侧的卵巢功能不太好。跟输卵管堵塞没有关系。

　　主持人：yali1218 ： 您好！我的症状是继发性闭经、排卵障碍，医生让我服用补佳乐和安宫黄体酮，我从6月25日开如服药，到现在还是没有月经。最近几天的基础体温是这样的， 36.6 36.7 36.8 36.8 36.8 36.6 37.0 36.8 36.9 36.8 36.8 36.8 36.8，请问有排卵吗？如何选择同房期？在服药期是否可能怀孕？

　　李潭：首先你吃这个药，补佳乐吃多大的剂量，不知道你吃多少片，如果想怀孕，补佳乐不应该超过三分之一片，补佳乐是一片一毫克，你要吃一片就不太容易怀孕，因为一片的量是比较大的。不知道你的医生是给地直什么，是调月经，还是怀孕，基础体温我建议你也别做了，没有太大的意义，也不要算计哪一天同房，怀孕是自然的，就是正常的夫妻生活，一个星期不少于一次两次，这叫正常的夫妻生活，只要是正常的夫妻生活，如果没有什么大问题的话，都应该能够在半年之内怀孕。我认为如果剂量吃得不合适的话，恐怕是很难怀孕的，因为这个药的剂量吃多了，是抑制排卵的，再有一个，有没有排卵，其实最准确的办法就是做B超检测，我想没有必要自己在家里测基础体温，也没有必要买排卵试纸自己做，要想怀孕，就放松，就任其自然，能怀上，肯定没有问题，如果怀不上，得到医院做检查，而不是自己在家监测排卵的。

　　主持人：GuestN4ZHko ： 李大夫你好我是一名多囊性卵巢综合症患者。25岁了。自5月10号来月经后一直末来。检查没有怀孕。请问如何确诊，我想怀孕要采取什么措施？

　　李潭：首先应该是已婚，25岁，而且多囊卵巢综合症确诊了，我就说到刚才说的了，凡是多囊的人，又是不孕的话，多囊只是你不孕的原因之一，所以你要想怀孕，首先应该先从不孕症方面做相关的检查，然后确诊。那么这个检查对于患者来讲，有一定的难度，为什么呢？因为现在一个医院一个医生，一种做法，不孕症的检查也好，治疗也好，到目前为止，我们国家都没有一个统一规范的标准。所以，你们也只能是在哪里看病，就按哪里的医生要求做，各地都有一些生殖中心，都有不孕症的专科门诊，可以在当地看一看，如果实在看不好，再到别的地方看，只能是这样。像月经不调的话，两个月没有来了，应该想想办法，先确诊，然后再对症治疗。

　　主持人：Guestyl1EC9 ： 我25岁月经来完一周左右，现在又出现少量的出血而且腰疼，还有小腹藤很想知道会有什么病？

　　李潭：那就说明你的子宫内膜脱落的不是很完全，小腹又疼，我想你最好上医院做做检查，看腹痛的原因是什么，应该到医院做一下检查。像妇科的一些确诊还是有必要的。

　　主持人：apzzz ： 李老师我上次月经完时，我的达英已经吃了十三天，还有八天就吃完了，会不会影响下次月经呀

　　李潭：你们要吃达英这个药就要连续吃，一盒是21粒，一定要吃完，不要中途停掉，一旦停了，就会得胃出血，所以要吃完。要是中间停的话，就会影响月经，如果要是连续吃下来就不会有影响。

　　主持人：GuestHFxQGv ： 乙肝健康携带者以及子宫小肌瘤会影响怀孕?我是O型血，爱人是A，去年11月份人流，停经76天，胚胎停止发育，我是O型血，爱人是A型血，我们会不会溶血啊，听说子宫肌瘤会影响怀孕?

　　李潭：首先说乙肝健康携带者，首先乙肝携带者，如果是小三阳，DNA是阴性的话，是不影响怀孕的，第二就是子宫肌瘤的问题，子宫肌瘤是不是影响怀孕，首先应该看你肌瘤长在什么位置上，有的肌瘤有影响，有的肌瘤没有影响，再有一个，和血型也不应该有关系，你说一个A型，一个O型，也不应该有关系，听说子宫肌瘤影响怀孕，如果你现在是不孕症的话，应该从不孕症方面做相关的检查，做检查的过程中是完全可以确诊的，应该先确诊，然后再考虑下一步怎么办。

　　主持人：,apzzz ： 我有什么办法能提高雌激素，治疗这种褐色月经吗？

　　李潭：是这样，激素的问题，像雌激素低也好，或者是雄激素高也好，首先你想解决什么问题，是想解决生育的问题，还是调月经的问题，如果是不孕症，我们要先怀孕，而不是单纯的调月经，至于褐色的血，首先确诊之后，到底雌激素低到什么程度，怎么样来用这个药，来补充雌激素，这个是很重要的。所以这个要有一些具体的诊断治疗，然后我们才能够对症用药。

　　主持人：GuestHFxQGv ： 去年11月份人流，停经76天，胚胎停止发育，我是O型血，爱人是A型血，我们会不会溶血啊

　　李潭：一般有四种可能性，一种是生殖内分泌的问题，因为早期需要激素来维持，就是雌孕激素还有人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不够，就会造成胚胎的停育，第二是生殖免疫的问题，如果自身有某种抗体，也有可能抵制胚胎的发育，还有是子宫的问题了。第四个就是染色体的问题。

　　主持人：Guestwwjr8C ： 医生认为我是多囊吃达英，三个月后让我再做宫腔镜。

　　李潭：她是不孕症，如果做宫腔镜，肯定要做内膜的诊刮，或者做病理的检查，病理报告是怎么说的，为什么造成宫腔粘连的，再有一个，达英吃还是不吃，该吃还是不该吃，这个也是说法不一的。如果是看不孕症的话，不应该达英。三个月以后做宫腔镜可以，上环三个月后要摘环，然后做宫腔镜，做宫腔镜要做病理的检查，做宫腔的清理，到那时就可以跟我们联系。

　　主持人：Guestb6485w ： 医生您好，请问月经正常，排卵正常，输卵管正常，及怀孕过一次，老公精子也正常，请问会是什么原因不孕呢

　　李潭：就是不明原因的继发不孕，肯定还有不正常的地方，不正常的地方实际上你没有找到，找不孕症的原因的时候，是很难的一件事，有的人还真是找不着，所以再盲目的治，我接触的不孕症患者，很多人是治疗多年的，不孕症治疗多年，他们治疗这么多年，为什么没有治好呢？实际上都是没有对症治疗，没有对症治疗的原因是因为没有确诊。所以总是在盲目的治疗。

　　主持人：Guestcz5g5Q ： 我24岁，在读研，因月经不调到医院检查，B超检查为厚27宽33长32颈长23，内膜厚5，两卵巢多头表现，最大直径6，经前三天催乳素63.86。请问对于我子宫偏小和多囊卵巢的症状是否回影响今后生育？现在是否需要特别的治疗？

　　李潭：首先多囊卵巢是症不是病，不要过早的对自己这么担心，尤其你刚24岁，还在读书，首先有没有男朋友，有没有性生活，我希望早点交男朋友，反正是多囊的女孩，最好早一点交男朋友，学业完成之后，就尽快的结婚，越早生小孩，对你今后的生育影响就越小，越年轻，影响就越小，所以我们一直提倡，应该在小于28岁的时候把孩子生下来，如果是多囊的人，最好是26把孩子生下来。

　　主持人：GuestsKtORt ： 我吃了克罗米芬也没排卵，而且来的月经也特别少就两天没了。请问？我打黄体酮来月经一次吃两片克罗米芬行吗？是两天月经没了马上打黄体酮第5天吃吃可罗米芬行吗？

　　李潭：这种治疗是不对的，克罗米芬最多用三个月，一个疗程，不能超过。而且最多的剂量用到两片，不能再多用了，克罗米芬用的时间越长，月经量就越少，内膜越薄，如果用克罗米芬没有长卵的话，应该知道为什么，是不是要换其他的药了，不要一味的这样做，用克罗米芬促排卵，就应该不用黄体酮就能来月经。

　　主持人：GuestfzpHz4 ： 医生，您好!我这个月去查排卵，却发现卵泡成熟后却一直没排，不知该怎么办?我一年半前怀孕六个半月了因坐车受挤压而流产了.我28岁，这个月查排卵，成熟却一直长到4*4而没排，会不会有什么问题，真不知下个月会怎么样，很着急，心理也很急燥

　　李潭：一般用了药以后反而不太排，如果真是用药，或者说你在监测排卵的过程中，给你使用药了没有，因为卵泡长到一定程度的时候，还有一些刺激破的药，如果打了破的针，你还没有破的话，这里就是有一定问题了。造成卵不破的原因也是多方面的，有跟内分泌有关的，有跟免疫水平有关的，还跟盆腔环境有关系，这些都要做具体的检查。还有你曾经六个月的时候流产过一次，那么流产以后，对于你盆腔环境的影响是什么样的，还不太清楚。如果现在是不孕症的话，我想不要急于监测排卵，先找到原因，然后再对症治疗。

　　主持人：yali1218 ： 您好！我是继发性不孕、闭经。希望尽快怀孕，医生让我调整周期，吃二十一天的补佳乐，每天两片；

　　李潭：这样你是不可以怀孕的，因为两片是两毫克，就是很大剂量的雌激素了，实际是抑制排卵的，所以不太容易怀孕，首先是继发不孕，又是闭经，继发不孕有继发不孕的原因，闭经有闭经的原因，先找到继发性不孕的原因，然后再对症治疗，不要盲目的治。

　　主持人：Guestwwjr8C ： 李老师达英我已经吃了三个月了，药可以停了吧，停药后又不来月经，我该怎么办

　　李潭：我的观点是什么呢，能不吃药，尽量先不要着急的吃药，什么样的人先不要吃药呢，就是你的月经周期，只要是一年当中能来两三次，或者是半年来一次月经，这样的人都不要吃药。特别是年轻的小女孩们，如果月经两三个月不来，家长千万别着急，自己也不要着急，耐心的等会来的，而且月经跟情绪有关，跟环境有关，你越着急越不来。如果真的放松下来，就来了，如果半年以上不来月经，我们考虑用药的问题，如果过早的用药，就要依赖这个药了，一旦停药就不来了，如果我们为了身体健康，为了调月经，这些年轻的小孩应该怎么样吃，如果是不孕症又应该怎么样吃，吃三个月达英了，我觉得你应该停了，达英最多也就吃到三个月，如果半年以后还是不孕症的话，就得好好的做做检查了。

　　主持人：yali1218 ： 第17天吃安宫黄体酮，每日三次，每次2片。这样可以吗？

　　李潭：不可以，要是做人工周期的话，我们也应该从20几天开始吃，一般从月经第五天开始加雌激素，孕激素最起码应该是在月经的第26、27天的时候吃黄体酮，而且吃五天就够了，没必要吃这么多天。

　　主持人：GuestHwb1S3 ： 李医生你好；我36岁继发性不孕，月经周期25天，一般两天左右干净，请问需检查哪方面

　　李潭：需要检查四个方面，一个是生殖内分泌，一个是生殖免疫方面，再一个是器质方面，找到不孕的原因之后再对症治疗，应该认真的做检查了。

　　主持人：GuestfzpHz4 ： 补充：我还是问卵泡成熟却一直长没排的问题，怀孕过，谢谢!

　　李潭：这个卵泡不排是有原因的，你说卵泡没有破，在之前用过药没有，促排卵没有，应该把这个补充一下，而且怀孕就是继发不孕，而且继发不孕甚至比原发不孕还要多了。

　　主持人：GuestcL0pqv ： 医生您好，我的月经正常，02年初有药流过一次，今后检查了排卵和输卵管都正常，老公的精子也正常，请问医生我该再查什么

　　李潭：还是正常的问题，你说排卵正常，那好，我要问你了，首先你的卵泡，什么样的卵能够排呢，首先得长到优势，而且还得跟子宫内膜厚度同步才有可能怀孕，优势卵泡应该是大于2.0，小于2.5，输卵管要是正常，应该是形状和通畅的程度都要好，首先子宫的形状要好，输卵管的位置要好，通畅的程度要好，诊断是碘油造影，而且一定是24小时前后各一张片子才准确，你是不是这样做的。

　　主持人：GuestHFxQGv ： 请问子宫小会影响怀孕吗?子宫切面大小4.1*3.0*6.2CM.

　　李潭：不小，你的子宫如果是这样，不小，你不要认为子宫小，你现在量的是外形尺寸，我们看的是内形尺寸，只有这个合适的话，怀孕的机会才多，但是像你这个子宫应该不是下的子宫，所以不的原因肯定不是子宫的问题。

　　主持人：我与去年11月份停经76天，因见少量血，做B超未见明显胎心搏动，胚胎停止发育(相当于7W大小)，这与子宫前壁外凸小肌瘤有关吗?

　　李潭：也有可能，凡是有子宫肌瘤的女性，首先你没有说你痛经不痛经，一般的，有子宫肌瘤的，很有可能都是多发性的子宫肌瘤，凡是有子宫肌瘤的女性，子宫的弹性都比较差，胚胎就不容易在里面呆着，不容易发育生长，就容易引起胎停育。

　　主持人：GuestXUIRvy ： 李医生，请问紧急避孕药在上个月月经正常的情况下服过，这个月又吃过一次紧急避孕药是否会有药效？谢谢！

　　李潭：紧急避孕药就是同房72小时必须吃上，如果你这个月又吃过一次，可能吃一次还不行，而且同房后多少个小时吃的，这个都有关系。如果容易怀孕的人，就很有可能怀。

　　主持人：jessicamengchao ： 我女20岁02年查出是多囊卵子宫3.8*3.3*2.6左／右卵巢4.5*2.8／4.2*2.4最大卵泡0.4*0.5，补充FSH6.42LH6.72PRL16.86E240.53TEST0.90PROG0.61，补充；服用达因35做过人工周期.吃药来吃不来.我应该怎麽办？

　　李潭：不应该过早的用药，从你激素结果上看，还行，我不知道你是闭经状态下抽的血，还是来月经第几天抽血的，没有看到典型的多囊的情况，不是很明显的，像20岁的女孩，我认为，应该首先是健康，如果半年以上不来月经，再考虑吃药，具体吃什么药，怎么吃，还有很多的讲究，到时可以跟我联系，010—64951742，64951740，13901251912。网络实名是不孕症专科门诊。网站是BABY4U.COM.CN。

　　主持人：Guestwwjr8C ： 内膜病理检查是增生期的内膜

　　李潭：这个没有什么，可能就是影响排卵，这个靠药物都可以调整，这个没有太大的病变，所以问题不大。

　　主持人：GuestXS1IC4 ： 我右侧输卵管通畅，左侧输卵管通而不畅，请问怎末办?

　　李潭：首先应该是不孕症，是这样，输卵管的问题，在不孕症患者里，确实也常见，而且现在也比较普遍了，你说有一侧通畅，左侧通而不畅，我就要问一下，你用什么确诊的是做的碘油造影吗？如果要是碘油造影的话，我们要看片子，如果你的输卵管不通到什么程度，通畅到什么程度，形状怎么样，这个应该先有一个明确的说法。然后就是排卵的问题。

　　主持人：GuestfxkFv4 ： 李大夫你好！我是一名PCOS患者，我结婚两年了，想怀孕，请问要做哪些方面的检查？特别是关于不孕症方面的？谢谢

　　李潭：如果结婚两年还没有怀孕的话，就是原发性不孕症了，多囊只是原因之一，肯定还有其他的问题，首先从生殖内分泌，免疫的方面，再一个是器质方面，就包括了输卵管的碘油造影，还有一些常规的一些检查，所以这些只能是在你当地的医院，找你可信的医生做一下，他们应该有自己的一套程序和做法，不孕症的检查，其实不难，可是因为没有规范，所以每个医生的要求和做法都不太一样，所以出来的结果现在我也看了一些，真是五花八门，特别多，我搞不孕症整整十年了，我们的患者几乎是全国各地，世界各地的，哪一个省的，甚至一个小城市，一个小地区的，他们的检查结果我全都见过。

　　主持人：GuestcL0pqv ： 李大夫你好，请问0型血和AB型是不是很难怀孕

　　李潭：没有这一说，这种生孩子的有的是。

　　主持人：GuestcL0pqv ： 月经周期为30天，很准时的，排卵期是哪天

　　李潭：理论上讲，应该是在下次来月经的前14天左右排卵，理论上是这样，但是实际上，每个人的情况是不一样的，而且会随着你的情绪、环境状态都有关系，有的女孩很自信，也很明白，我有来检测一下排卵，结果检测到一个周期下来之后，觉得就有问题了，说那我原来算错了，结果一监测排卵，就是快来月经的前不到一周才排的卵，按说是前两周，所以说看来以前是错误的。那有可能这个月监测的时候是这样的周期，也可能要不监测的话，也可能不是这个时间了，所以排卵期不是很固定。

　　主持人：jessicamengchao ： 补充；服用达因35做过人工周期.吃药来不吃不来.我应该怎麽办？

　　李潭：可以跟我电话咨询一下，我再给你讲一下。

　　主持人：Guestt0kPKO ： 我甲减服药后甲功正常，胎停两次了，泌乳素为40(正常26.3)，孕激素正常，老公精液常规成活率40%，活动力一般，WBC +，我可能黄体功能不足，怀孕前后如何注意?保胎该用黄体酮还是HCG，我的月经中期卵泡18*19，子宫内膜厚度0.9，怀孕容易流产吗?

　　李潭：首先你的泌乳素偏高，40的泌乳素，就容易造成胎停育，所以如果确实是泌乳素高的话，应该服用溴隐亭，降低泌乳素，在怀孕之后，也还要服药一段时间，一般服一个月的时间，但是剂量很小，而且还要采取一定的保胎措施，黄体酮和HCG都要用，至于怎么样用，用大多少剂量，这是因人而异的，要在医生的指导下做。

　　主持人：GuestHFxQGv ： 李医生，怀孕后发现子宫有小肌瘤与孕激素有关吗?在前几个月做体检时未发现有小肌瘤，为什么怀孕后长小肌瘤?

　　李潭：肌瘤的生长，实际是跟女性的内分泌水平有关，往往有肌瘤的人，雌激素水平都偏高一些，孕激素水平也会高一些，特别是一旦怀孕了以后，我们体内的激素水平就会改变，而且雌激素肯定是很高的，雌激素一高，可能小肌瘤就发展长大了，其实肌瘤是有病灶的，只不过原来特别小，没有看出来，但是一旦怀孕之后，体内的激素分泌，就刺激了小病灶，小瘤子就长起来了，这是属于正常的，不是说孕激素的问题，还跟雌激素有直接的关系。

　　主持人：GuestPz2NjH ： 医生您好!我每次月经完了之后，大概7天左右吧!就出现肚子不舒服，有点低烧，有许多脓

　　李潭：月经完了后第七天，大概是七天左右，月经的第七天，还是月经干净以后的第七天。

　　主持人：GuestGQH6Ef ： 您好，我是一位双侧输卵管积水梗阻患者，今年3月17日做了双侧输卵管伞端造口术，可快四个月了还没有怀上，我很急不知该怎么办？ 我是前面那位输卵积水梗阻手术患者，像我这种情况有多大、多长时间的怀孕机会，怎样才能知道有没有排卵呀？

　　李潭：第一没有说多大的年龄，第二没有说积水是怎么样产生的，输卵管不通，有的是积水的，往往是三种可能性，一种是炎症史，一种是手术史，一种是结核史，首先你是什么原因造成的，再有，我要提醒一下，凡是输卵管积水的，即使是做手术，怀孕率是低于10%的。

　　主持人：bendanzi ： 你好，请问我以前和我朋友在一起但一直都未避孕.俩年才怀上.药留未清宫.现在又有一年多未孕.是怎么回事啊

　　李潭：我觉得是太天真的问题了，你们自己很天真，或者是无知，首先你就不容易怀孕，在一起两年没有怀孕，好不容易怀孕了又人流了，你是犯了两个错误，一旦怀孕了，就应该要这个孩子，如果两年了，应该20岁以上了。再有一个，凡是不容易怀孕的人，或者是月经不太正常的人，有痛经史的人，都不要做药流。因为做了药流以后，不太好。对这些人的影响特别大。如果是继发性不孕，应该从不孕症方面做一些相关的检查，然后再对症治疗。

　　主持人：GuestCC4Jh3 ： 补充：我是apzzz，刚才掉线了。我吃完这个周期的达英要做碘油照影检查输卵管，我怕这次月经还与上次一样十几天干净不了，我该怎么办？

　　李潭：所以这个就得先用点药，不知道你碘油造影是在哪一家医院做的，像我的病人，我一定先用点药，可以吃一点乌鸡白凤丸，看月经能不能干净，要干净才能做造影，如果实在做了，就得想办法下周期怎么办，我们会有要求的。有些具体的人，不同情况的人，我们要有一些具体的做法，具体的用药。

　　主持人：Guestt0kPKO ： 我的月经中期卵泡18*19，子宫内膜厚度0.9，怀孕容易流产吗?

　　李潭：不一定，1.8的卵泡，内膜0.9，按说如果怀孕的话，不见得会流产的，如果有流产史的话，就得再说了，不知道你流产的原因是什么了，我们最小的卵泡有1.6怀的，最薄的内膜有0.6的，都是有怀孕的，而且都能保下来。

　　主持人：GuestWK6neF ： 请问专家都说男性尿道平时是闭合的，可细菌是如何进入尿道感染的？是繁殖、穿透，还是细菌进入受损的部分、还是下行感染？

　　李潭：其实这是人的生理上东西，人就是这么长的，如果是出现了泌尿系统感染，这个是多方面原因的，而且这种感染的渠道也是很多的，有的是通过皮肤的渗透，有的是从一些个管道的一些影响，都有的。男性的精子成活周期是76天，从形成最早的精原细胞开始，一直到形成精子，然后再排出来，是76天的过程，精子排出来之后，要是没有排出来，就自己退化了，然后要排出来的，就排出来了，有的在女性的阴道里生存的时间长，有的时间短，我看过国外的报道，女性排卵前6天前怀孕率最好，还有这么说的。

　　主持人：bendanzi ： 现在我来月经一直痛经.上次去妇幼医生并没有为我检查直接建议我做通水.住一天院.是这样的吗.现在急切想怀孕.急急急

　　李潭：首先你应该是一个不孕症的患者，否则的话，不会到医院做通液，而且你有痛经，我可以这样讲，凡是女性有痛经的，那么都是子宫内膜异位症，只不过轻重程度不一样，是否对生育有影响，不一样，不管是通液，还是造影，这些个宫腔内操作之前，一定有前期的检查，你必须得符合做的条件，你要不符合做的条件，还容易出一些感染的问题，所以，我们宫腔内的操作，首先一定要规范，再有一个，能不能做尽量不做，能少做尽量的少做，而且真要做，一定要做得准确，这样免得由于操作再产生新的问题，很多不孕症的患者，他们不孕症的原因是什么呢？我们叫医源性的，有的是不当造成的，有的是检查操作不当，有的是不该做的检查做了，不该做的手术做了，这时再想怀孕就很难了。还是建议不孕症的患者，你们在就医的过程中一定要选择，一定要分析、判断，最后选择比较可信的医院做这些相关的检查。

　　主持人：GuestGQH6Ef ： 我是6月21日来的月经，7月1日开始测基础体温至今天依次为，36.1、35.9、36.1、36.3、36.1、36.5、36.8、36.8、36.8、36.7、36.8、36.9、36.9、36.9，。测基础体温与用排卵试纸测排卵有什么区别吗？哪一个更准确呀？

　　李潭：我不提倡做基础体温，到底卵破了没有，在基础体温上是反应不出来，所以不要很紧张的做这件事，一旦做了，睡眠就不太好，每天要想着这个，每天测出来的值都得那正常的值比较，今天怎么改升没升，该降没降，这样就影响情绪。哪一个都不准，就是测LH峰值的，这个不是太好测的，如果想怀孕或者是避孕，就该避孕的时候用避孕套，想怀孕就正常的夫妻生活就可以了。

　　主持人：GuestoFYalt ： 我还没生育，用妈富隆避孕好吗？有什么副作用和要注意的地方吗？还有我吃了之后来月经比以前不吃还疼，是怎么回事，我能吃妈富隆的同时吃一些妇科药吗？

　　李潭：避孕药的作用就是抑制排卵，那么抑制排卵靠什么呢，就是靠大量的雌孕激素抑制，有的人抑制完之后，就很难恢复，不像我们生完孩子，用避孕药可以，因为不想再怀孕了，如果是没有生过孩子，我们有很多不孕症的，都是过去用过避孕药的。就是用避孕套是最好的，而且吃药还更痛了，你又痛经，就更不适合吃避孕药了，而且吃一些妇科药是可以的，但是吃药的目的是治什么，是治痛经，还是治炎症，还是调月经。

　　主持人：GuestNim3I3 ： 内膜薄引起的月经量很少怀孕后是不是都会流产，医生开了五天黄体酮就可以保胎了吗，这样保下来的胎会不会好?我还应该注意些什么？有什么是孕妇饮食方面要忌讳的?因人工流产引起的子宫内膜薄月经量很少可以调得过来吗，应该怎么做，谢谢!

　　李潭：她怀孕没有，现在怀上没有，要是怀上了，就应该保，而且要是保的话，不是打五天黄体酮的问题了，现在有没有先兆性流产的症状，而且有孕妇忌服的，没有，想吃什么就吃什么。如果要真是怀孕了，一定要保胎，保胎恐怕不只是用黄体酮，也不只是打五天的问题，我想应该在医生的指导下完成。再有保胎，用一些黄体酮的药，不会对胎儿影响的，一般正常的，也不需要保，对于不孕症的患者，或者是不育症的患者，就需要用保胎措施，因为需要做，怀孕之后，我们都要时代的采取保胎措施。到目前为止，我们生下来成百上千的孩子，还没有发现有什么问题。

　　主持人：Gueste020tW ： 李大夫你好！我是一名内蒙的患者，我想问一下如想去请你给治疗一下，如何去就诊？你的门诊时间是如何按排的？谢谢

　　李潭：我比较认真一点，如果要想找我看病，我有几条，一定要注意的，第一首先是应该先跟我电话咨询，在电话中，我要知道你是不是符合到我这来的条件，再一个，什么时候来，我也会给你具体的讲清楚。第二，一定要停止在当地的任何检查和治疗三个月以后，要不然什么都是不准的。第三，要在来月经的当天给我打电话，或者给我门诊打电话，这样我会告诉你具体到北京来的时间和具体的要求。这样我们可以省很多钱和时间。第四，要把过去在当地的检查尽量的带来，能不重复查的，就不查了，需要查的还要查，查了以后我们还可以比较。再有一个，到我这来，正常情况下，从我让你到北京之日起，在一周之内把所有该查的都查完，所有的检查费用应该是在1200元左右，就是夫妻双方，把有关生育的问题都查下来了。再有一个，所有的结果，在一周之内都会出来，我们会根据这些结果回答你四句话，第一能不能治，第二就是如果能治了，怎么治，我们要一定一条适合你的方案，第三大概花多少钱，第四成功率多少，这样的话，你们也高兴，我们也踏实。010—64951742，64951740，13901251912，北京的一些朋友，我觉得，因为在北京比较方便，我想，星期六的上午都是在医院半天的门诊，而且也可以提供咨询的服务，如果有问题，可以礼拜六过来谈一谈，这样可能好一些，外地患者还是电话咨询一下。

　　主持人：GuesttBN9CZ ： 李医生，你好！请问我是在同房后3小时吃的紧急避孕药，这种药只有一片，只需吃一次，但是由于我上个月才吃过，是否会有影响，谢谢！

　　李潭：没有问题，这个月如果又同房了，还得吃。

　　主持人：Guestxc48TJ ： 流产4次，后2次经保胎过期流产，怎么办

　　李潭：这个流产次数如果做多了，很多人就是再怀孕的时候，就出现了胎停育，为什么呢，实际上有几个问题，第一个问题，就是在我们做人流以前的时候，有可能对我们子宫的内环境受到一定的损伤，一个是内环境差了，胚胎就不容易在里面呆着了，这里有几个诊断指标，一个是生殖内分泌的问题，可能会有所改变，再一个是生殖免疫的问题，因为做了人流和药流之后，有很多人会产生某种影响胚胎发育的抗体，现在我们从生育的角度来说，查几项，一个是抗子宫内膜抗体，卵巢抗体，抗HCG抗体，查对原因之后，适当的保胎，还是没有问题的。

　　主持人：yali1218 ： 月经不调与口腔溃疡有关系吗？

　　李潭：一个是口腔溃疡，一个是宫颈糜烂，所以跟空腔溃疡有关系，溃疡实际上，就像宫颈糜烂，也是一种溃疡，所以没有特别好的根治的药物，溃疡有的时候，贴一些膜，上一些药，经常会反复的发作，这就跟我们自身的免疫力有关，而且跟内分泌水平有关，特别是女性。有的时候，作为一个健康的女性讲，首先她健康的指标反映在哪呢，就是月经周期上，一般往往月经正常的女性，就是健康的，没什么病，但是往往月经不正常的，毛病就多，而且很多是一串的病，实际上是一个系统的病，就是生殖系统，所以很多不孕症患者到我们这来，是综合性的问题，有乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈糜烂，这种女的往往是月经不调。

　　主持人：今天我们非常感谢李潭老师，还有很多问题没有回答，但是我们每周都有这方面的专题，请朋友们关注我们的预报，我代表网民朋友谢谢李老师，感谢网民朋友关注我们的直播，关注我们的网站，我们明天见。