7月19日(周二)《糖尿病与性》
嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手。
主持人：网民朋友们，晚上好，今天的嘉宾是安苑中医医院的专家夏严和钟旋老师
，今天的话题是糖尿病与性。糖尿病与性。Guest8pb7LV ： 为什么男从一得了糖尿病就有可能会得ED？
夏严：糖尿病跟ED是肯定有关系的，糖尿病是慢性血糖升高的疾病，对人体的影响，有急性并发症影响到人体的健康之外，最主要的是糖尿病所引起的慢性并发症，比如说糖尿病的眼病，糖尿病的肾病，糖尿病足，其实从学术上讲，这些并发症大概分为三类，第一类是大血管的并发症，第二类是小血管的，第三是周围末梢神经的并发症，这里像眼病是小血管、微血管的病变，视网膜眼底的微血管被高血糖的状态所影响，血管变脆了，肾病跟视网膜眼底病变的道理是一样的，都是微血管的病变，比如我们常说的ED这个问题，他是一个多因素造成的疾病，我们从两方面考虑，第一方面从中医的角度说，肾功能的下降有可能引起ED，另外是临床上常用的化学的药物，他们是非人体的，非天然的东西，这些东西都会有一些副作用，有些化学性的药物，比如说像二甲双呱，像磺脲类的降糖药物，他们的副作用一样会引起性功能的障碍，所以说对于男性来讲，得了糖尿病之后，性功能障碍的出现可能性很高，我们考虑主要是两个原因，一个是糖尿病本身的并发症，另外是所服用的化学药物所导致的副作用。
主持人：GuestRAZhQN ： 我父亲患有糖尿病，只要我注意少吃多运动就可以不得糖尿病吗？
夏严：首先我想，先说您刚才讲的问题，如果说已经发现有一次血糖升高，后来再复查的时候，说血糖正常，我想说的，对于正常健康的人来讲，也存在着血糖升高的状态，血糖升高是跟很多的生理代谢过程相关的，比如说在应激的状态下，血糖就可能升高，比如说惊吓、愤怒，情绪引起的交感神经的兴奋，在临床上讲，会刺激人体内释放一些肾上腺激素，这些激素有拮抗胰岛素的作用，就是说有升高血糖水平的作用，在特殊的情况下，人体的血糖会在短时间内迅速的升高。如果是专业的糖尿病大夫的话，至少做到两点，如果第一次检查发现血糖升高了，一定要重复的再检查一次。就是你今天这个状态下的血糖升高不代表着就是异常的，隔一两天查一个血糖，或者是糖代量实验，如果血糖还是升高的，就存在着病理性的高血糖状态，而不是生理性的高血糖。第二部我们就要孩子是什么原因引起的，并不一定说血糖升高了，就一定是糖尿病。人体内有很多像胰岛素这样的降低血糖的激素，还有升高血糖水平的激素，虽然是比较少见，如果说这个病人得的是肾上腺素瘤，肾上腺素水平比一般人高一些，那么这些肾上腺素会拮抗胰岛素的作用，这些病人的身体体内的血糖水平也是升高的，仅仅只从血糖高就来简单的判断一个病人是糖尿病，这是比较盲目，不是很负责任的方法，在我们医院，我们做一个糖尿病的诊断，除了查出血糖高之外，是病理性的，还是生理性的，还是移过性的升高，如果确认是病理性的血糖升高了，还要排除五大类的疾病，包括肿瘤，包括其他的疾病，比如说代谢类的，高血脂，有些病人他的脂肪肝很严重，影响到肝脏对糖的代谢，一样会导致血糖水平偏高。
主持人：锻炼的目的是为了什么呢？
夏严：即使是健康人活动也有好处，提高免疫力的作用，对于糖尿病的患者，有一个特殊的意义，就是达到每天摄入的能量和消耗的能量的平衡，这是很有帮助的。
主持人：GuestdEfRe5 ： 糖尿病用西药好还是中药好
夏严：就是以血糖的水平控制标准为完成，你的血糖如果控制的好的话，我个人认为，或者是我们医院整体的方案说，没有哪一个药好，千万不要说哪一个药贵就是好药，哪一个药是进口的，或者是包装上更漂亮，没有这样的药，没有一个药是糖尿病的特效药，所有的药只有适合你自己的，能够降低你的血糖，带来最低副作用，最好的疗效，最低的副作用。
主持人：如果说中药起作用就不吃西药，这种观点可取吗？
夏严：在一些患者身上还是可以接受的，有些病人对西药的副作用反应比较大，这些病例你让他服用西药，耐药性很差，比如说二甲双呱对部分病人有很并先的腹泻作用，你非得用这个降糖，他坚持不了。一般讲，中药的副作用的确比西药好，但是对于那些单纯用中药血糖控制不是特别理想的情况下，我们医院有自己的纯中药的降糖的制剂，但是我们也建议病人在服用这个同时，也配合一些西药，对那些血糖水平控制不好的病人，原则就是一个，一定要把血糖水平控制在稳定合理的范围内。
主持人：以前有专家说这样的观点，说你要有病，确诊诊断最好用西医，西医的设备、手段多一些，要是慢性病的治疗，最好是用中医。就糖尿病来讲，我想夏院长讲的，还是以大夫说的为准，医生根据你自身的情况，如果通过中药能控制住，那也可以，如果不行，该加西药加西药。
主持人：GuestdEfRe5 ： 糖尿病可以引起不孕不育吗
夏严：不能说一定引起不孕不育，如果说糖尿病控制的很好，这个网友提的问题有点太笼统了，我要加一个前提，我们知道，糖尿病是有一型和二型的，一型糖尿病起病急，年龄比较小，二型糖尿病主要是以45岁以上的患者为主，起病比较缓慢。通常来讲，我想孕和育的状态，正常的大部分的人群讲，应该是集中在25，或者是更早一点，20、30左右的年龄短，这个年龄段主要是以一型糖尿病居多，二型要相对的少很多。一型糖尿病主要以胰岛β细胞功能的破坏为主的，也就是说，我们主流的医学界比较认可的发病的原理是这样，患者年轻的时候，小的时候，比如说儿童，或者是再年轻一点，16、17岁的未成年人，病毒感染之后，我们自身的免疫系统对这个病毒产生一个抗体，在抵抗病毒的同时，也破坏了我们自己的胰岛素β细胞的功能，β细胞被自身的免疫系统破坏了，大部分的学者认为，一型糖尿病是跟病毒感染的免疫反应相关，跟遗传基本上不是太相关。二型糖尿病跟遗传因素是很相关的。曾经在国外有一个小女孩7岁有一型的糖尿病，到我看到这个病例的时候，这个病人还健在，这个病人已经77岁了，一生都在使用胰岛素治疗，就是她的一生结婚生子，和正常人没有任何的区别，也就是说，如果你用很完善的治疗方案，同时病人配合大夫完成这个治疗方案，也就是除了饮食、锻炼、药物，所有的这些东西都完全的配合大夫制定方案的话，她的生活质量和正常人基本上没有户别。这是一型的。糖代谢的异常往往伴随着人体脂肪的蛋白质的代谢以及内分泌系统的紊乱，这些系统的紊乱，就会导致糖尿病患者的不孕不育的现象发生。
主持人：GuestRJXuBV ： 能详细谈一下糖尿病的治疗原则吗？
钟旋：糖尿病的治疗原则现在已经比较明确的，大概就是五架马车，第一是健康宣教，这个是很重要的。第二个是饮食控制，主要是结合每个糖尿病人的不同情况，比如说属于哪一个类型的劳动者，是中度的，轻度的，还是重度的，还计算每天消耗的大卡，然后再分配到糖、脂肪、蛋白质的需要过程中，糖是占50—60%，脂肪一般是25—30%，蛋白质一般是15—20%。第三就是体育运动和适当的锻炼，这也是其中的一个原则。第四就是临床上的治疗方法，比如说口服降糖药，可以打胰岛素，还有一些中药的辅助治疗。具体用药就比较广泛了。第五一般是自我监测，这个也是很重要的。
主持人：GuestbpeMdS ： 很多糖尿病患者以南瓜代替饭菜，这种做法科学吗？
夏严：应该说是不科学的，我刚才也提到过，糖尿病，血糖升高不仅仅只是糖代谢的问题，是一个综合的代谢系统紊乱的问题，除了人体的三大生命物质，糖、脂肪、蛋白质，这三个物质的代谢在糖尿病患者身上都有一定紊乱的状态存在，我们的饮食详细一点说，每天要根据你的体力活动来计算你需要摄入的热量，这些热量50—60%是由碳水化合物，就是糖来提供，20—30%是由蛋白质提供，其余的由脂肪提供，这个比例是经过长期摸索比较科学的比例。如果你仅仅以南瓜代替饭菜的话，南瓜的蛋白质的含量和脂肪的含量都很低，大部分都是碳水化合物，它的碳水化合物是以纤维素存在的，又不能被人体利用，不能那这些替代饭菜。
主持人：Guestp5cYoo ： 糖尿病的症状与病情有关吗?
夏严：超过了一定的血糖之后，病人的三多一少症状并不会加重，虽然你血糖水平控制的不是很理想，但是症状并没有明显的加重，这种情况主要表现在长期的慢性的糖尿病患者身上，所以说，自我监测是很重要的治疗原则，虽然只是检查手段，在糖尿病的治疗过程中，我们把检查手段提到很重要的地位上来，就是很大一部分病人，他的血糖水平并不稳定，但是表现出来的三多一少的典型症状很不明显，可能只有一点口渴，但是不一定喝得很多，尿的很多。
主持人：GuestW2j2yl ： 作为一个糖尿病专科医院，你们有不同于其他医院的治疗方法吗？
夏严：我想糖尿病的专科医院，不仅仅是治疗方法跟其他医院有不同的方法，我想应该从诊断就开始，血糖高不一定是糖尿病患者，一定要在刚刚发现血糖升高的时候，找一家专业的医院，不一定非得是我们医院，只要是有一定经验的医院，或者是有一定经验的大夫，让他们帮你判断一下，你的血糖升高到底不是糖尿病，第二就是作为一个专科医院，我们强调的不是单纯的药物的治疗手段，就像我们说的，糖尿病的教育，我们每年要做糖尿病的科普知识讲座，要做很多场。到现在已经有十几万的患者听过我们的讲座。糖尿病患者的饮食和运动的方案，我们医院专门有一个糖尿病的研究所，这个研究所里有两个项目，一个是专业的糖尿病营养。如果到我们医院就医的话，除了常规的化验检查之外，你的锰、铬、镊的水平我们也要了解一下，我们是给你配置一个专用的饮用水。除了营养、心理、微量元素，因为是中医医院，还有针灸，我们医院比较特色的足浴，每天晚上把中药熬好之后，把脚泡一下，这样对维持血糖的稳态，减轻糖尿病足的发病率。还有糖尿病脐疗的方案，就是把中药饮片，提取了有效成分之后，放在医用的雾化吸入设备上，放在肚脐的位置上，做脐疗，效果也是非常好的，对于吃口服降糖药胰岛素抵抗的病人，效果是非常好的。我们医院也有纯中药的降糖制剂，就是我们医院的内部制剂，叫愈消散，是纯中药的制剂，主要是用的胚胎发生学的理论，也就是说，我们的胰岛β细胞也是在你婴儿时期，最开始是从两个干细胞逐渐分裂而来的，服用愈消散就刺激你原始细胞的增生和分裂，刺激β细胞的功能的恢复，达到治疗糖尿病的效果，除此之外，我们也知道，中药有的时候效果是多方面的，不像西药我这个成分，比如说青霉素就是杀菌的，没有其他的作用。像愈消散里有一部分药物是用来解除胰岛素抵抗，这是大部分二型糖尿病患者处的特殊的病理状态，解除了和胰岛素作用相反的因素，就会起到很好的降糖的效果。
主持人：我们医院是什么样的系统呢？
夏严：我们是北京市的定点的中医医院，作为医院来讲，以给糖尿病患者解除病痛为原则，我们不排除西医的方法，一般到我们医院就医的患者，最后得到的方案，基本是中西医结合的方案，首先就是以解决病患为目标。
主持人：Guestxs94FM ： 我丈夫32岁已患2型两年，请问怎样才能最大限度的延迟并发症的发生。
夏严：如果把五架马车都做到位的话，我想并不是每一个糖尿病患者都要发生并发症，怎么样做才能最大的延迟并发症的发生呢，其实就是几个原则，首先是你的饮食结构一定要调整，绝对不能暴饮暴食，一定要控制每一天的能量摄入，比如说有的病人说了，我一天总能量是150千卡，我一顿吃下去了，这是不对的，每个患者的总能量是分早中晚三餐，有的病人是四餐，对于三餐的患者讲，总能量的分配是一二二，一定要严格的遵守。四餐是平均分配，总量不能超过。都是在总量的基础上平均分配。
主持人：这个卡怎么换算。
夏严：在我们医院，我们医院的大夫都有营养物质能量换算的计算方式。如果想了解的更清楚，可以到我们医院。我认为可以上网查一下，网上也有很多这方面的知识。
夏严：另外是不能酗酒，酒精的能量和糖的能量基本是相似的，也参与到糖的代谢，如果大量的饮酒，一样会导致血糖的升高，而且大量的酒精有破坏肝脏功能的作用，肝脏有合成肝糖元，社区血类多余的血糖，合成肝糖元的功能，如果肝脏的功能下降，你的血糖一样会升高。还有是吸烟，要禁烟，吸烟对一个糖尿病患者讲，即使是健康人也有影响，吸烟对于糖尿病患者来讲，最好是禁烟。然后是体育锻炼，一周至少三天，一天至少半小时。然后是配合医生的治疗方案进行药物控制，血糖是并发症发生的最大的因素，那么就是自我的监测血糖是至关重要，不仅仅是一天量一次的问题，我在稳定的状态一下，可能一天只需要一次血糖，如果我最近感冒了，或者是心情不太好的情况下，我就要多查几次，既查空腹也查餐后的，这样可以客观的反应血糖水平的变化。另外还要查糖化血红蛋白，有的病人说我都查了，怎么还要查糖化血红蛋白，我们人体内的红细胞存活时间120天，血红蛋白是人体输氧的功能，当糖化的时候，就失去输氧的功能，但是糖化血红蛋白的结合和分解都是相对来讲不那么容易，基本上糖话血红蛋白的含量，指标可以反应出过去两到三个月以内病人对血糖控制水平的一个平均水平，比如说糖化血红蛋白控制的很好，说明他的治疗效果在一个平稳的状态上，如果他的糖化血红蛋白的值比较高的话，或者这个病人经常查空腹血糖，餐后血糖升高不知道，或者是病人餐后血糖比较平稳，但是空腹的状态下有反应性的高血糖出现，他也不知道，所以，糖化血红蛋白有利于指导病人进行血糖的调节和监测。血红蛋白是红细胞里主要的输氧的功能，血红蛋白和葡萄糖结合之后就叫糖化血红蛋白。
主持人：Guestxs94FM ： 血糖1月10日餐前6.28餐后两小时4.54，3月1日餐前7.17餐后6.15，5月26日餐前6.50餐后7.26，这样正常吗?
夏严：诊断是两年的话，这个患者现在是不是在服用药物，有没有进行药物治疗，如果要是没有药物治疗，我认为以他现在血糖的水平，不能诊断是糖尿病，最多我想，他应该做一个糖耐量实验，可以解释为空腹血糖受损，如果没有服药，自然状态下，空腹血糖受损，或者是糖耐量减低的状态，并不是一个真正的糖尿病，通过饮食和锻炼是可以维持正常的血糖水平的，实际上也有一些值是比较正常的，比如说4.54这个值就很正常了。如果是服用药物控制的话，还算满意，但是最好能够控制到空腹6以下，餐后是7以内。我认为在饮食和锻炼上注意一些， 药物没有比较增加。
主持人：Guestxs94FM ： 患糖尿病两年，手上有湿疹出现，并且是这里好了那里又出现了，会痒，是并发症吗?如何治疗?
夏严：应该是两种疾病。
主持人：Guestxs94FM ： 血糖和糖化血红蛋白多久查一次比较好
夏严：糖化血红蛋白一个月或两个月一次都可以，一般一个月查一次。血糖要看血糖水平而言了，如果锻炼和饮食都是很平稳的，如果聚财，就要监测一下，看你血糖控制的水平，有的病人控制不好的时候，比如说感冒的状态下，一天查一次，三次五次都有可能，控制好的话，一周查一次都可以，但是最少要一个月查一次。
主持人：GuestT1EyoT ： 请问我餐前血糖是5，餐后血糖是7.2，能够完全服用中药吗？
夏严：他的餐前血糖是正常的，餐后仅仅是高一点，如果服了中药之后，能够控制住血糖就没有问题，不要一定说西药，或者说一定西药，或者一定是胰岛素，而是看水平的控制如何。不知道这个病人现在是不是用药物治疗，如果说餐后血糖是7.2的话，建议把三餐改为四餐，用餐的食物尽量以杂粮为主，尽量少喝粥，同样是粥和米饭，同样的量，吃米饭和吃粥血糖升高的水平是不一样的。因为粥在肠道吸收的很快，就会短时间内形成血糖的高峰，糖尿病患者胰岛素分泌的功能减弱或延迟了，当血内血糖升高的时候，并没有匹配的胰岛素浓度的升高，所以会在身体内形成移过性的很高的血糖水平，所以可以考虑少喝粥，尽量吃一些杂粮，吸收比较缓慢的粗粮。
主持人：GuestqXQMGo ： 在吃降糖药的同时能否吃男宝胶囊
夏严：不知道具体胶囊的成分是什么样，如果这位朋友有兴趣的话，可以把男宝将囊说明书上写的成分发上来，我们看一下。
主持人：Guestce3VKl ： 糖尿病的患者可以服用壮阳药吗？
夏严：当然可以服用，但是原则上，在你的主治大夫的指导下服用，我们医院对于有这方面需求的患者，我们有专门的汤剂，来解决这个问题，如果你是从市面上买的一些壮阳的产品，包括保健品、药品，我们不清楚成分，这样服用的话，就不是很安全。
主持人：GuesteNpgqM ： 不控制饮食，单纯用药能控制血糖吗？什么药物为最好的降糖药？
夏严：一定要控制好饮食，近期的话，不会有明显的害处，但是长期的话，愈后会很差，一定要控制饮食，既然已经是糖尿病的患者了，就一定要控制饮食、运动、药物、监测做到位，这才是对自己负责。
主持人：GuestqBTPW7 ： 请问愈消散服用多久为一个疗程？能够达到什么样的疗效？
钟旋：一般病情比较轻的，空腹血糖不是很高的话，最少要服用两周左右，如果是病情比较重的，病程比较长的，一般要吃一个月以上。也可以长期吃，是纯中药的制剂，我在临床上见到有单纯吃愈消散就能够控制血糖的。我们医院有很多别人都是长期的吃，有的甚至吃到六七年。
主持人：GuestqBTPW7 ： 糖尿病患者可以吃干果吗？
钟旋：就看血糖控制的水平了，干果含糖量还是比较高的。
主持人：GuestrBv44Y ： 有的人喝完酒后血糖不升反降，什么原因？那样就能喝酒吗？
夏严：如果说血糖不升反降，有一小部分病人，他不是标准的糖尿病患者，他β细胞还一定的功能存在，喝酒的时间一般比吃饭的时间要长，酒精摄入的过程，远比吃饭摄入的过程缓慢的多，所以说胰岛素分泌的高峰出现的时候，血液内的血糖水平并不高，所以就导致了胰岛素高峰出现了，血糖水平下降。长期慢性对肝脏的损害，就会导致肝脏合成肝糖元功能的降低，使得肝储备糖的功能的降低。
主持人：我有一个朋友糖尿病不是很厉害，年纪比较大了，过去常年的吃蜂蜜，大便很好，现在糖尿病之后，不大敢吃蜂蜜了，这个是不是也不宜多吃呢？
夏严：虽然说蜂蜜里有很多的药物作用，但是含糖量太高，而且蜂蜜也是属于吸收比较良好的食物，短时间内就可以造成血液内的血糖急剧升高。我们所说的血糖就是葡萄糖。
主持人：那像蜂王浆呢，蜂胶呢。
夏严：这些应该没有问题。
主持人：我们常说肥胖是造成糖尿病很重要的原因，是不是所有肥胖的人都有可能得糖尿病，除了胖之外，会不会还有其他的原因呢？
夏严：应该说，肥胖的人，他的糖代谢、脂肪代谢的压力很大，功能负荷太强，如果再加上不健康的生活习惯，再加上其他的诱因，就可能导致糖尿病的发生，如果仅仅只是肥胖，不一定肥胖就一定是糖尿病，糖尿病到目前为止，尤其是二型糖尿病，是有遗传的因素，有个人的生活习惯的问题，有外界的环境的问题，是一个多因素影响发病的疾病，就是对于每一个人来讲，不同人发病的原因是不一样的。所以，作为一个患者来讲，我们可以针对一个病人他的情况，我们去慢慢的分析，通过询问他的病史，询问他的生活方式，仔细的了解他的生活习惯，可以探测一下，他的发病原因，但是如果说把他放在整体的人群中去，不能说肥胖就是一定归导致糖尿病。
主持人：有的朋友说，大量吃糖，就可能导致糖尿病，这可能吗？
夏严：不会的。对健康人来讲，这样只能早过移过性的血糖升高，不会造成糖尿病。如果是糖本身不会，如果这个人最后发展成糖尿病了，很有可能是什么原因，就是摄入过多的能量。如果今天吃的全部是糖，不会造成糖尿病，我总能量超过了，长期能量的蓄积，导致胰岛功能的负荷过重，这样会诱发糖尿病。我们知道，南方粤菜，包括上海菜，他们都是偏甜的，北方是偏咸的，但是发病率是一样的。
主持人：GuestBGMkp0 ： 说了半天，安苑中医医院在哪呀？有咨询电话吗？
夏严：我们医院的电话是64947301，位置是在北京朝阳区安慧北里逸园甲十号楼，就是在亚运村地区。
主持人：GuestBGMkp0 ： 又非常非常资深的专家出诊吗？
夏严：我们院长种连进院长是糖尿病资深的专家，在90年就去美国的斯坦福大学去做客座讲授，做糖尿病项目的技术交流，他是在去年回国组建的安苑中医院，我们原来是小关地区，现在搬到现在的位置，他从美国还带回来一些和我们中医相关的一些植物的基因技术来治疗糖尿病，这个技术25—30%的糖尿病患者，给他们一个机会，可以在三到五年，或者是更长的时间里，保持一个临床治愈，就是说，不用服用药物，不用继续使用任何的口服降糖药。这个项目是美国的基因项目，但是一大部分临床部分的工作是由我们医院来承担的。我们是以糖尿病为特色的综合性的中医医院。
主持人：Guest3Fp4Ce ： 饮酒后可有性欲，糖尿病人不会为何？
夏严：糖尿病病人，由于长期慢性的血糖升高，大血管、小血管慢性的病变，已经减低了血管对酒精扩张作用的敏感性，所以即使是少量的饮酒，血管没有反应，就不会出现少量饮酒血管扩张，性欲增加的状态。
主持人：GuestmQOBvQ ： GuestqXQMGo：男宝的主要成份：鹿茸海马驴肾狗肾人参杜仲枸杞菟丝子附子巴戟天淫羊藿牛膝
夏严：看他吃的是什么药了，比如说我们医院的愈消散，这里有一些药跟我们医院的愈消散有相克的问题，如果是西药，我想应该可以这样吃，你在服完西药之后的两个小时之后，再吃男宝胶囊，另外，现在目前我们国家大部分的壮阳类的产品，尤其是商品化之后，为了提高疗效会添加一些功能性的西药，如果要是有这种成分的话，我建议还是不要吃，因为你不知道在他的成分里到底添加了多少。因为这些西药基本上是以扩张血管为作用的，所以这些药带来的副作用可能是你个人难以承受的，所以，您能够确认服用的东西是没有西药成分的前提下，如果是纯中药的制剂的话，可以在服用西药的两个小时之后，再服用这些壮阳类的产品。
主持人：GuesteNpgqM ： 一型二型有混在一起的吗？
夏严：很少有这样的，临床上是这样，我们现在实际上对糖尿病的分型，目前国际上流行的糖尿病分型方法是四型，一型主要是以胰岛素治疗为主的，起病比较急，年龄比较小，二型主要是跟遗传相关的，是年龄比较大，起病比较缓慢。第三种是妊娠糖尿病，可以在妊娠期出现的，有可能会在妊娠期后恢复，但是这种恢复是暂时性的，如果控制不好的话，将来还会发展成二型糖尿病，还有其他型的糖尿病。我们有时也可以看到病人有一型和二型的特点，但是经过分析，还是可以找出区别来的，比如说有血胰岛素，血C肽的检查，我们可以判断出机体内自我合成胰岛素的高低，就可以初步的定性判断一下一型或二型的糖尿病。基本上不存在一型二型混在一起的状态。
主持人：GuestNR2Kri ： 抽烟和喝酒哪个对糖尿病病人损害更大？突然戒烟真的会引起得病吗？
夏严：抽烟和喝酒，应该说，酒精对糖尿病，急性的影响可能更多一些，吸烟可能对病人的长远影响更明显一些，就第二部分，突然戒烟真的会引起得病吗，我想是这样，因为我们不是研究烟草毒性的，但是我们也看过这方面的介绍，如果一个吸烟的人，他戒烟之后，大概15年之后才能真正的消除烟草对人的影响，不是说戒烟对人体引起的疾病，而是由于吸烟本身对人体引起的疾病，吸烟之后再发生，不是因为戒烟，而是因为你以前吸过烟。
主持人：GuestBNl9hi ： 女性得糖尿病的人比男性多吗？
夏严：糖尿病不分地域，不分种族，不分性别，不分民族，发病率大概是差不多的，只有一种情况，就是在我们的社会，我们中国的社会，有一个对比，我们十年以前的糖尿病的发生率和十年以后的发病率是不断的增加，而且还会继续的增加，这是因为我们的饮食。如果在相同的饮食结构下，糖尿病的发生率男性和女性是完全一样的。
主持人：GuesteuTT4O ： 贵院的特色疗法能使1型糖尿病脱离胰岛素吗？
夏严：这个要做全面的检查，只能说有的可能有效，有的甚至于无效。到目前为止，没有一个方法可以包治糖尿病。目前有些产品说口服的胰岛素，但是目前临床上广泛应用的还是注射的。
主持人：非常高兴，今天和夏院长、钟大夫交流了两个小时糖尿病的问题，网民朋友也非常的热情，仅仅的围绕我们的主题提出这个问题，使我们两小时的直播非常成功，特别是我收获很大，在这里我代表网民朋友谢谢夏院长，钟大夫。也谢谢网民朋友关注我们的直播，我们明天见。
