7月20日(周三)《阳痿的中医治疗》

　　嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。

　　主持人：各位网民朋友，大家晚上好。今天我们网上直播的内容是阳痿的中医治疗，阳萎是男性生殖健康的话题，但是实际上牵涉到很多的家庭，说的俗一点，生儿育女的时

候都会碰到，以至于以后情感、家庭的和睦。那么阳萎如何治疗，特别是从中医的角度，我们如何来看待有哪些方法，今天我们请来了北京曹开镛中医院院长王润和院长，王大夫是在生殖健康领域，特别是从男性健康这块有很深的研究，也是我们的老朋友了，今天的话题是很好的题目，就是它的针对性很强，可能把一个男性健康集中在一点上，就有很多的话题可聊。那么什么叫阳萎呢？

　　王润和：阳萎就是男性性功能障碍的常见病、多发病，我讲的比较具体一点，就是指性生活的时候，男子的阴茎举而不坚，或者是举而无力，我们管这个就叫阳萎，但是近些年称为勃起障碍，因为阳萎有点歧视的色彩，外国人叫ED，一些文献上已经改成了勃起障碍，性生活的时候，不能完成正常的性生活，举而不坚，举而无力。阳萎在性功能障碍里，是最常见的。所以说，我们作为一个比较大的病来看待，我们每天在男科门诊接待的这样的患者是非常多的，虽然说程度不一样，但是反映出来的一些情况，基本还是一致的，那么在治疗上，就遇到一些问题，当然了，中医和西医各有各的特点，各有各的优势，尤其是近几年出现的伟哥，在西方医学界评价很高，应该说对这种性医学的贡献还是很大的。可是不是所有人都适合吃伟哥，比如说有心血管疾病的，或者是吃完以后，有一些反应的人，也不适宜吃，那么这些人如果有性功能障碍，他们就要找一个更稳妥的一个药物，我们中医就在这块，应该说，就有很多研究，中医在治疗性功能障碍，阳萎也好，早泄也好，很有前途，主要是祖国医学有几个特点，一个特点就是祖国医学是采取了辨症论治的方法，因人而异，是根据人年龄大小，得病的长短，得病的季节、气候等等，根据这个情况审因论治，针对性非常强的治疗。比如说西药伟哥，那就是说，对所有的性功能障碍都服用这种药，当然大多数人可能有效，但是有一部分人效果可能不好，因为人得病的原因并不一样，但是中医的特点，就是根据不同的人，你引起这个病的原因，再根据你的体质，再根据你的情况，辨症论治，就是平常说的一把钥匙开一把锁，可能针对性就更强。第二，中医治疗是治病求本，标本兼治，就是说，他在治疗的同时，既考虑你的症状，又考虑人身体的素质，功补兼施，又可以补，但是又不完全补，还可以用一些泻法，需要补的补，需要泻的泻，有的人肾虚，当然需要补，但是还得分析是肾阳虚，还是肾阴虚，湿这块，比如说有肝瘀，还有疏肝，有的人湿痰比较重，那就需要去湿化痰，比如说湿热比较大，我们还得清利湿热，这里还有泻法，不是单纯的补。中医治疗是治病求本，本就是疾病的根源，本就是人身体的体质。然后再根据情况，考虑是用补，是用泻法，或者是功补兼施。第三，中医治疗的时候，集治疗与保健为一体，我们就平常说的，中医在治疗早泄的时候，不是单纯的治早泄，而是在调人的身体，调整人身体整体的体质，达到阴阳平衡，既治了病，身体还要恢复，不是只单纯的充血就行了。吃伟哥，基本的病理是让你阴茎充血，在几个小时之内性生活很好，但是对身体的其他器官没有好处。但是中医不一样，在治疗的同时，是集治疗与保健为一体，而且远期疗效特别好，性功能改善的同时，整个体质的也要恢复。第四，就是因为是一种生物制剂，我们知道，中药基本都是植物、动物，有少量的矿物，但是主要还是以植物为主，我们说这些东西都是自然界的东西，和西药有区别，西药大部分是化学制剂，当然也考虑了一方面的副作用，但是不管怎么样考虑，是化学制剂，对人的肝肾，长期服用有一定的损害，但是中药这块，相比较来说，毒副作用要小得多了，长期吃中药问题不大，但是如果长期的吃西药，恐怕就得考虑了，所以在这方面，又能够长期服用，毒副作用又小，所以说何乐而不为呢！中医在治疗性功能障碍，我们的先民留下了很宝贵的经验，从黄帝内经中就有论述，医圣张仲景历代的医家给我们留下了宝贵的方剂，还有一些药物，供我们受用不轻。

　　主持人：Guest8iy6qm ： 请问精子质量何种程度可以怀孕?如何质量不高而怀孕了，是否会影响胎儿的正常发育?

　　王润和：精子质量我们是看整体的，平常我们说的精液常规，或者叫精液全项，但是起码包括几项内容，第一就是精子的密度，密度在计数这块，我们采取的是每毫升，一般说，世界卫生组织规定的，每毫升在两千万以上，两千万以下就是少精子症，实际上在临床上，真正的怀孕比例比较大，容易受孕的，应该每毫升在四五千万，可能就从容多了，两千万只能说是底线。第二是存活率，这些精子有多少能活的，存活率达到60%以上，还有就是活动率，就是说动起来的精子，应该站多少，也得超过60%，活动率里，60%我们还要分一下活动度，这样看看你究竟有多少活力能特别强的，还是中等的，还是差的，虽然说是活的，不动的，就是分成四级别八及ABCD，A级精子就是跑直线的，在显微镜下，穿透性很强的，这是最容易受孕的精子。B级精子就是曲线运动的，也动，但是比较慢，C级精子是原地动，D级精子是不动的。我们在临床上，A级精子应该超过25%，或者是A＋B超过50%，这样受孕的机会就大增了。还有一个问题畸形精子数，一般不要超过25%，虽然说精子数量够了，但是如果发育不好，精子质量也不行。小尾、大头的，双尾的，那样的精子都是不好的精子，不容易受孕，活力很差，如果比例太大了，肯定会怀孕有影响，所以畸形精子不应该超过25%，还有是液化问题，就是男人射精后，几分钟之内就应该变成液态的，这样精子就能动起来了，活力增强了，就能够受孕，如果说射精之后，20分钟、半小时都不液化，都是非常粘稠的，精子无法动起来，这样就影响受孕。这是指液化的问题。还有，一般情况下，在精液里不应该有白细胞，允许的范围是每个视野里0—5，如果是10个以说，或者是更多，就提示在精液里有炎症，精液里的炎症，白细胞是哪来的呢，主要是前列腺和精囊来的，因为精液的主要成分三分之二是精囊液，三分之一是前列腺液，如果说白细胞太多了，就说明有炎症，炎症就造成了精子的环境不好，就好像河里有鱼，水清了鱼游得就好，如果河里浑浊了，鱼就动得少了。第二，他讲到了，如果说精子差，怀孕会不会对孩子有影响。一般说质量不高，不容易怀孕，质量很差，本身就不容易怀孕，如果说勉强怀孕了，这种情况也是有，我想恐怕可能这个孩子落住的可能性也很小，就这个情况，我们临床上也能见到的。有一些人很苦恼，总上网问问题，总是考虑我的精子质量究竟怎么样，实际上这个问题特别好解决，这个只要到医院里半小时，就给你一个答复，你禁欲5—7天，不要性生活，然后大医院里查一个精液全项，马上就告诉你了，你的数量的问题，活动率的情况，畸形精子、液化都告诉你了，这样你就有一个底数了，对你下一步想要小孩提供一个重要的依据，如果有问题，需要治疗就治疗，不需要治疗的话，两个人配合好了，把女同志排卵的日子算准了，身体多注意，排除外界的干扰，很快就怀孕了。

　　主持人：GuestnIAdGH ： 我和老公准备要孩子。最近半年他每到排卵期都发生心理性阳痿，老想成功却一次也不行。错开排卵期反而正常了。中医说他是心理原因造成的。他也知道不要紧张，可是没办法控制。我也试着不告诉他排卵期，可是他知道我月经周期的规律，根据分泌物也知道我排卵期到了，然后就还是紧张，我们岁数都不小了，是不是只能做人工受精了？谢谢

　　王润和：实际上他爱人很明显的是心理因素造成的性功能障碍，不是器质性的，如果是器质性的，什么时候也都不行，他明显的有一个外界因素，越到排卵期精神越紧张，过了排卵期，性功能又恢复了，所以说我想应该两个人把这个事好好的谈一下，放松一点，把紧张的情绪放松一点，不要造成太紧张了，越紧张，性生活想法太多了，脑子处于抑制的状态，传导出毛病了，肯定就不行了。实际上，他只大概知道你的月经期，女同志的月经有赶前错后的，你可以告诉他，我提前两天来了，或者是后两天来了。或者你就讲，提前一天或两天了，我想不一定都这么清楚，你可以用一些方法，这样就让他错开，你自己心里记住就行了。这样可能精神紧张的情况就好一些，我想这种善意的谎言，可能对你们尽快要小孩可能是有好处的。我想一个是和他说开这个事，如果说他能够理解了，真正的放松了，这样最好，如果不要也许，也可以采取另外的方式。一般说人工授精和试管婴儿只是万般无奈的方法，其实自然受孕是最好的，应该说人作为自然界生物的属性，自然受孕最好，能不用仪器就不用仪器，能不用试管就不用试管，这样最好了。实际上人工授精也不是很复杂的，如果实在不行，也可以，我想还是先用一些方法，如果不行的话，做人工授精也可以，如果岁数特别大了，每次都不成功的话，做人工授精也未尝不可，还是先用夫妻生活受孕为最好。

　　主持人：Guestkvs5oR ： 请问专家，早泄的原因有哪些？有什么办法治疗？有延缓早泄的食物吗？早泄会影响精子质量吗？

　　王润和：早泄不影响精子的质量，早泄是一种功能性的，就是射精快，精子是睾丸产生的，一般说，和早泄功能性的毛病并不是一回事，早泄这个病，治疗确实是有一定的难度，早泄我们在临床上分成两大种，一种是器质性的，可能因为某种疾病所造成的，或者是器官发育一些缺陷所造成的，比如说，有一些糖尿病、高血压、冠心病、甲亢等等，本身就容易造成早泄，还包括一些泌尿系统的炎症，那么必须得控制这种原发病，控制不住原发病，早泄恐怕不行，比如说严重的糖尿病，造成早泄阳萎，如果不控制糖尿病，单纯只治阳萎早泄，恐怕效果不是很好。第二类就是心因性的，可能跟人的情绪比较紧张也好，这种情绪波动比较大也好，就是中医说的七情伤人，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，还有是行为方式造成的，我们做爱的时候，或者是以前还没有正式性生活的时候，手淫时间比较长，个人的一些性行为，先入为主，比如说早泄的事，我在网上讲过多次，应该说消耗那点精液对身体的损害并不大，献血，通过一周到两周，再验血的时间够不低了，射出这点精来，也微不足道，只要是休息一下，吃一些有益的食物，很快就补上了。但是主要是心理造成的压力，很长持续调整不过来，或者是行为方式造成的先入为主的行为方式，再调整也不容易，比如说，他手淫，性这方面的调节，强度、频率等等这块快感达到高潮，都是自己掌握，你已经习惯了，五年、六年，有的很长，后来交女朋友，需要两个人配合的时候，他倒不适应了。大多数人通过一段的调整，但是有少数人调整还不好调整。所以说早泄，我们应该分清楚是哪一种因素造成的，然后再针对性的进行治疗。如果确实是属于精神因素所造成的，我想，除去服药，纠正人脏腑功能的偏盛偏衰，同时还有心理的调整，由医生向病人把这些事讲清楚了，精神放松，分散精力，搞一些文体活动，这样可能好一点。所谓行为方式这块，我想应该想一些办法，比如说改变一下体位，带着避孕套，或者是性生活先用冷水洗洗生殖器，等等一些方法。具体到中药，得分型，如果是属于阴虚火旺的，就应该滋阴降火，属于湿热比较大的，就应该清利湿热，如果是属于心肾不交的，就应该交通心肾，如果是肾气不固的，应该是固摄肾气。我们医院比较有效的方剂就是固精汤，根据病人的脉症的情况，根据年龄大小，我们再加减用药，我们还有一些系列中成药，有固精胶囊，止精胶囊，回春二三号胶囊，配合使用，再加上心理调整和行为方式的调整，一般说，如果说不是很严重的话，经过一段的调整，早泄一病大多数人得到比较满意的治疗。我们中医说，多吃偏干寒的一些食物，就是一些水果、蔬菜，这样比较好。还有要注意少熬夜，如果说阴虚火旺，也容易造成早泄，如果说从几方面多注意的话，我想，还是能够得到治疗的。

　　主持人：GuestjiquO0 ： 在排卵的前后3天，每天都同房，这样精液就变得稀薄了，受孕的机会高吗? 为什么并不是每次排卵期同房都能成功怀孕?

　　王润和：如果说在排卵的前后三天，都同房，我想这样的受孕机会反而倒少了，为什么这样讲呢？我们说一般精子虽然说是每天都有成熟的精子，可是我们说每一次射精的时候都要消耗很多精子，如果说你性生活正好赶上排卵的日子，在24小时之内，当然就很好，怀孕的机会就大了。但是你在女同志排卵的前两三天，刚射精，消耗完了，精子数量肯定要消耗一部分，精子的活力要下降，你正式排卵的时候，精子就少了，反而受孕的机会倒减少了，如果想要小孩的话，还是应该量体温，测卵泡等等，我提供朋友们几个方面供参考，第一，算日子，就是把你的日子比较固定在几天里，比如说28天到30天，女同志如果说她的月经期比较规律，内分泌比较规律，应该说，排卵日可能在14、15天，再长点16天，因为女同志的黄体期，稳定在14天，那么老辈人就说，该说女同志月经的前14天，两个人在一起就容易受孕，为什么要除去14天呢，这就是女同志的黄体期。第二是量体温，第三是看分泌物，一般这两天分泌物特别多，感觉比较多那几天，格外要注意，这三点，自己都可以再家里掌握。第四可以到医院里测卵泡，在B超下通过影像看卵泡发育多少，你提前去测，这样测完之后，B超室的大夫就会告诉你，给你推算一下是明天排卵还是后天排卵，那么在一起的话，受孕的机会就非常大了。

　　主持人：Guest32tRNp ： 妻子是过敏体质，似乎有点轻微的精液过敏，这样会影响受孕吗？谢谢

　　王润和：性生活之后，女同志有点反应，轻者感觉有点痒，重者有点痛，一般情况下，我想应该说对怀孕影响并不是太大，怀孕主要是精子质量，但是提示一点，这种情况应该到医院里查一下抗精子抗体，如果说女同志对男同志的精子是一种抗原，到女同志身体产生一种抗体，那确实就不怀孕了，如果那个有问题，就不怀孕了，如果少许有一点小反应，有一点痒、红，但是精子质量并不影响，而且女同志并没有抗体，我想并不影响怀孕。

　　主持人：GuestGHeG85 ： 高二时因失眠紧张体弱患植物神经功能紊乱症，有呕吐的症状吃饭不行。高三出现手淫后失眠头疼呕吐更严重，形成手淫后次日会呕吐的固定模式。怎么办？

　　王润和：他实际是体弱，植物神经紊乱，他在每次手淫之后，可能症状特别明显了，比如说出现了头晕、头疼、失眠、呕吐，可能又出现的胃肠反应，这些情况还是有的，我们见的比较多的是腰酸乏力，手淫之后，头晕，视物模糊，腰膝酸软，但是像这位朋友说的胃肠症状有见过，头天手淫，第二点恶心，这是胃肠反应了，我想，应该从两方面考虑，第一，从你这方面已经知道有一些反应，你把手淫降低到最低的这种情况，而不要太频了，第二，你应该是去治一治，而不是治手淫，而是治你的症状，不要总恶心，或者总感到这种失眠，乏力，其实反应出你肾虚，也反应出脾胃热，你现在就可以去治这个去，补肾，可以调脾胃，可能是随着你补肾和调脾胃，以后的症状恐怕就减轻了。你没有手淫的时候，应该治这个病，把身体强壮了，肾不虚了，脾胃功能调的好一点，可能症状就减轻了，就是从你这方面，一方面把手淫次数下降，另一方面就应该提前吃一些药。他出现的症状一个是肾虚，一个是脾胃热，就本身这个病，都应该调整。他可能现在还年轻，那么以后还结婚不结婚，结婚有没有性生活，有性生活还可能出现这样的情况，所以从现在开始就应该治。同时心理负担也不要太大，精神因素对胃肠的反应是很大的，因为人是通过味觉和视觉来看吃的。为什么人看到一些不鲜艳的东西，就不增加食欲，有视觉的问题了。所以说，你还是应该去看一下，去调整一下。

　　主持人：GuestScT114 ： 曾经问过几位专家，他们说射精后粘在尿道外口的精子不能通过自身的力量和能量通过漫长的尿道和射精管返回输精管里，因为尿道和射精管平时是闭合的是吗？

　　王润和：一般在射精的时候，尿道就闭合了，这应该是对的。实际就是生理，讲这个就太多了。我们知道，一般细菌在下尿道，就是尿道感染，我们知道，细菌是很小的一个致病微生物，这种微生物也是在动的，世界上所有的物质都动，有的是在空气当中传播，比如说打喷嚏，就传染给另外一方了。在尿道这块，容易繁殖生长的细菌，通过尿道可以从下尿道到上尿道，细菌也是在动的，比如说手不干净了，摸在了生殖器上，或者是裤衩不经常换，或者是比较潮湿的情况下，细菌就容易繁殖，细菌的繁殖也是非常快的，它是致病微生物，它在繁殖，从局部一点点扩散，如果是细菌固定在一个地方，就不传播了。非典你想想，跟非典的人一接触就传播上了，所以说这种致病微生物，有的穿透性很强的，繁殖也非常快的，所以说细菌不会说，我在下尿道就永远在下尿道，不会往上走。不是什么力量，细菌是一种生物，它是在动的，是在繁殖的。

　　主持人：xiarifanren ： 同房时候时间13分钟是不是ED，还有勃起是弧行的，不是直的！！！这个正常吗？

　　王润和：ED就是说勃起障碍，也就是说阳萎，阳萎是一个强度概念，早泄是一个时间概念，他说的1—3分钟，应该说是早泄，因为是一个时间概念。一般说如果能勃起，但是时间在三分钟之内就泄了，应该叫早泄，不叫ED，ED是勃起障碍，他说勃起是弧形的，不是直的，我没有看到这样的情况，实际上，如果充血比较好，勃起的强度比较好，应该是比较直的，但是他的弧形程度怎么样我没有看见，如果说勃起的力度很好，而且在进入阴道里，在提插上没有受什么影响，也可能人观察的角度不一样，在我们临床上经常遇到一些朋友，他说的很严重，他说我的阴茎是偏的，实际上到临床一检查，没有什么问题，也不影响性生活。还有人说，阴茎短、小，实际上一检查不是，就是说，自己观察的角度，参照的系数并不准，因为他只拿自己看，我们医生是拿一个大处来看，这么多病人，我们来分析，所以说他说的弧度，究竟有什么样，我无法理解，如果有一点小弧度，就不影响，如果是弧度比较大了，而且造成了性生活的一些障碍，那就作为一个病看待了，是不是海棉体有损伤，或者是怎么样的情况，需要到泌尿科看一下。

　　主持人：GuestL1brri ： 为什么射精后既使是平躺过一小段时间后也会有粘液从尿道口流出，流出动力是什么？

　　王润和：一般射精后，大部分通过射精排出体外，还有一些没有完全射充分的，射精高潮之后，可能还有一部分残存的要流出来，还有人体平常也有一些正常的分泌物，比如说不射精的时候，有时也有一些比较粘稠的东西，平常也有。比如说，有的时候人总感觉龟头有一点东西，没有射精，也有。一个可能是跟射精还有一部分残存没有流出来，躺一会儿，可能有一部分溢出来了，还有高潮后，射精管道正常的分泌物，这样对身体没有什么损害，也无所谓什么动力。人实际也都是在动的，有一些分泌物也好，有一些精液残存也好，流出也无所谓的，也是正常的现象。还有就是精子如果在体内没有排出，精子也有一个衰老的过程，不排出来也就衰老了，或者是死亡了。所以一般说，由精原细胞到精母细胞，最后到成熟精子，一个周期是70—90天，变成成熟精子之后，也有衰老的过程，如果说射精了，也就无所谓了，如果说忍精不泄，没有性生活，实际上也有新陈代谢，老的就死亡了，又有新的出来，时间有的说30天，有的说20天，这是学术上的事了。

　　主持人：Guest01mHaS ： 同房后，精液半个小时液化，精子到达输卵管需要多少时间呢？

　　王润和：这是两个概念，一个提到了精液液化问题，一个是说精子究竟到达输卵管多长时间，精液液化是半小时，实际不是说半个小时才液化，男同志一般射精之后，几分钟之内就液化了，而不是说非得等到半小时，不用这么长时间，到半个小时边上，我们就认为液化不太好了。应该在四五分钟，五六分钟，精子就开始动了，我们射精之后，好的精子就到了女同志的阴道口和输卵管口上了，如果精子穿透性很强的话，正好赶上女同志排卵的话，那么就不用很长的时间，就能和卵子相结合了，可是我们是这样，作为一个临床医生，我们是把这个时间安排好了，算准了排卵日，我们倒没有计算这个时间，究竟是半小时，还是两小时，时间恐怕还是有的，但是我们临床医生主要目的还是以达到怀孕，在这方面，究竟是20分钟，30分钟，是一个小时，我们还没有算过，不过这位朋友提到这个问题，也提醒我们在这方面还要探讨一下。

　　主持人：GuestpuTm89 ： 超过7天没排精，精子会大量死亡和老化吗？这样会导致流产吗？谢谢。因为月经后同房一次，我的排卵期有时候常常会推迟几天。

　　王润和：一般说是这样，我认为，一般如果说想要小孩，想受孕的话，以精子5—7天这块是比较好，确实是这样。我们一般都安排在女同志在月经之后同房一次，然后空几天，这样就等到女同志的排卵日，恐怕就在5—7天，或者是略长一点，这时候精子质量好，数量比较多，活力也比较强。7天没有排，倒不会大量死亡和老化，恐怕时间更长一点，得在10天以上了一，7天并不会。如果说男方的精子质量太差了，活动率太差了，不容易怀孕，当然怀孕也是造成流产的一个因素，因为精子质量差，活动率差，畸形精子多，也是造成女同志不容易怀孕或者是怀孕流产的原因，但是不完全都这样，还有女同志卵子质量的问题，还有黄体功能的问题，我们临床上，在流产这块，按比例来说，女同志占的比例大，男同志占的比例小。因为一般说，能受孕的精子，还是质量高的比较多，因为一般活动力太差的精子没有机会和卵子见面，没有和卵子结合的机会，但是女同志的卵子也有发育好不好的问题，有一些人的卵子质量不是很高，排出来，但是卵子质量不高，受精之后，还得需要黄体功能，还得需要孕激素有一些女同志，黄体功能很差，如果量体温的时候，基础体温很低，提示孕激素低，孕激素低了，也不容易把胎坐住了，黄体功能低，就相当于老百姓说的气血亏，坐不住胎，着床需要气血托住胎，但是气血亏了，受精卵不着床，随着下次月经又都走了，所以很多方面的原因，精子质量低只是一个方面，女同志的卵子还是一个方面，黄体功能还是一个方面，包括其他方面的因素，怀孕之后，如果劳动强度太大，情绪不好，休息不好，或者是有性生活了，也对怀孕有影响，这是一个综合考虑的问题，不是一个简单的问题，就是男同志的精子老化了，活力差了，就造成不怀孕，不是这么简单的。

　　王润和：在同房之后，她的排卵期往后退，但是如果想怀孕的时候，我想还是找规律，我为什么讲了四种方法呢，算日子、量体温，看分泌物、测卵泡，不能只算日子，有时并不准确。你如果确实想要小孩，算日子是一个方面，量体温也是一个方面，还有我想更准的话，到医院测卵泡，有必要的话，做卵泡的跟踪就更好了，就连续测几天，第13天就测卵泡，多大了，14天测，15天还测，一直跟踪，到卵泡发育非常高了，这时再在一起，受孕的机会就大了。

　　主持人：Guest0QSkYU ： 丈夫每次同房总是两三分钟就草草了事，我现在都怀疑我是否是性冷淡患者了。因为每次我们都好象是为了怀孕而做爱而不是为了爱而爱，我们应该怎么样都改变这种情况呢？两三分钟是阳痿的表现吗

　　王润和：三分钟草草了事，我们先分析一下，我刚才已经把这个概念讲了，阳萎是一个强度概念，如果两三分钟，他的强度很好，勃起力度很好，不应该叫阳萎，应该叫早泄，就是说，三两分钟射没有射，如果还没有射精，就软了，这叫阳萎，如果说强度很好，三分钟就到高潮了，就射了，这叫早泄。如果说时间又短，硬度又不好，叫阳萎兼早泄，你的先生三分钟就草草了事，是不是还没有射精就软了，或者是他还没有软，也没有射精，就不愿意做了。我想，性生活这块，应该说是夫妻生活重要的组成部分。我想性生活的状况应该改变，是你先生确实是性功能有问题了，不好意思和你讲，只是草草了事，还是因为两个人感情上出问题了。

　　主持人：xiarifanren ： 早泄应该注意什么？跟手淫有关系吗？如果治疗

　　王润和：我在三个月前，我曾经在网上讲过一次，早泄是综合治疗，我分成三项内容，第一就是药物治疗，通过药物来调整脏腑的功能偏盛偏衰，肾阴虚、火旺，迫精外出，或者是火大，熏蒸精尺，所以针对性强的采取药物进行治疗。第二就是心理调整，早泄的人，可能容易造成恶性循环，如果说经常早泄的话，会出现心理上的感觉比较恐惧，思想负担越大，越容易早泄。还有行为方式，如果固定了，再调整也难了。实际上早泄，我想应该从三个方面走，如果有了早泄的话，用药物治疗，心理调整，行为方式调整，同时在生活中，也应该方方面面的注意，一个是饮食，一定不要吃辛辣肥腻的食品，早泄同时还要注意起居规律，还要保持情绪稳定，娱悦的心情，总是急躁，或者总是忧虑，也不好。所以说，还有性生活，应该调整，出现了早泄，不要说今天不行，明天接着做，总是不讲究质量，只要求次数，反复实验倒不好了，与其这样还不如做好准备，多有几次成功的先例，后面就好办了，所以有了早泄不可怕，一定把精神放松了。跟手淫有什么关系呢？不能简单的说，有手淫就造成早泄，或者说把早泄的原因都归为是因为手淫造成的，这是不公平的，我们应该说，比较全面的一点，手淫是早泄的一个原因，但是早泄不完全都是手淫造成的，还很多的原因，如果朋友意识到了，你的手淫过于频繁，已经对身体有损害了，比如说手淫之后，手淫次数随着增多，射精是越来越快，这也给你一个信号，容易以后性生活之后，容易出现射精过快，为什么出现这种手淫呢，手淫不管是在中国也好，在其他国度也好，一般在青春发育期都不是公开进行的，都是在比较隐秘的场所进行的，总怕人看到，而且也怕人知道，总是仓促行事，长此以往倒造成了早泄，总怕人家看见，怕父母看见，怕同学看见，怕一些伙伴看见，找一个地方仓促行事，可能到正式性生活的时候，反而射精快，就是早泄，所以说，你既然知道这方面的情况，就应该减低手淫的频率，当然了，不要心情太紧张，如果说能够正确对待的话，应该说手淫不一定会造成早泄。

　　主持人：xiarifanren ： 请问一下王院长能帮我看一下我的精液报告吗？年龄：27 禁欲天数：7 精液外观：黄白 精液量：3.0液化时间：40 PH值：7.4，A级：5.74%(快速) B级：16.71%(慢速 C级：48.3%(非前向) D级：29.24% ，被检精子：1915镜子密度：135.067 活动精子数：994精子活率：51.91% ，曲线速度：9.25SD：8.06 直线运动精子活率： 13.05% ，鞭打频率BCF：12.02 摆动性WOB： 58.86% ，动角度MAD：76.95 线形度LIN：43.43% ，前向性STR：65.43% 正常：87.88% 畸形：12.12%，白细胞：2/HPF 前列腺正常 。

　　王润和：没有问题的我就不提了，我看了是这样，我总的印象是，你精子的活动力差，比如说A级精子是5.7%，就低了，按世界卫生组织规定，A级精子应该是25%，A＋B应该是15%，你才20%多，还是少的。相对来说，C级精子和D级精子太多了，应该说是活力差。你的精子密度还可以，不属于少精子症，畸形精子也可以，其他没有什么问题。从整体看，没有问题的我就不提了，你的活力差一点，可能对于受孕有一定的影响，也就是跑得快的精子少，其他的基本没有什么大问题。怀孕的几率可能小一点，如果A和B再多一点的话，怀孕几率可能更好。比如说A级精子现在能到25%以上，或者是A＋B在一块，60%了，那怀孕的机会就多了，因为精子数不少，活力又强。

　　主持人：lgq314728 ： 请问如果不量体温，还有其他什么方法能看出黄体不足吗？经常在网上看到血热、气虚、血虚、血寒、气滞是什么意思？

　　王润和：黄体不足是一个西医术语，如果说量体温看月经的后半段，温度比较高，提示黄体功能好，就是孕激素说去之后，温度就相对的高一点。其他方面，因为不是中医的诊断，不是通过中医看出来的，一般说，从外表倒不能生硬的套到哪一个上面，如果要套到中医上，属于气血亏，但是又不能返回来说，身体弱的人，就一定是黄体功能亏。而是通过性激素测定，尤其是到后半段验，看黄体生成素数是不是在正常范围之内，其他方面就得验血了，如果是摸脉的话，就感觉脉比较沉，比较弱，其他的方面很难判断，因为是西医诊断的术语。

　　王润和：他提的都是中医的术语，都是指在气血这块出现的一些不正常的情况，都是属于病理现象，血热也好，气虚也好，正常气血调达，血热是什么呢，人最基础的物质是气、血、阴、精，血热就是指人的血份有热，如果在女同志，血热，就容易月经不该来的提前来了，或者来的时候血鲜红。在一般人身上反映，就是感到身体有发热的感觉，很多人容易出现眼红，鼻子出血，一碰鼻子就出血了。而且晚上容易梦多，睡不好觉。或者是手心、脚心都感觉很热，感觉热项。气滞可能因为某种因素，造成了气的运行阻滞，比如说人生完气，有可能是打起来了，也可能因为某种事，心里不痛快，这就出现气滞，就明显的感觉两肋发胀，吃东西感觉消化很差，或者是感觉胸闷，憋气，气滞主要体现在肝上，肝主升降人的气机，肝主疏泄，一般说，肝经容易出现气的这种凝集，主要明显表现在胸闷，两胁发胀，打嗝儿，气虚比较好理解，人气短，浑身无力。

　　主持人：GuestDs5cx6 ： 要准备怀孕，同房后女方至少需要躺多长时间呢？

　　王润和：还涉及到一个你的子宫位置，子宫前位、后位，还是水平位，如果是水平位的话，一般说躺半小时，实际上，一般做爱完，应该让精子能够顺利的达到输卵管里，确实应该是多躺一会儿，和平常就不一样了。如果说，子宫前倾或者是前位的话，应该用一个小垫垫一下腰部，多躺一会儿，不让往外流，一般说，倒没有死规定，如果想要小孩的话，当躺一会儿，半小时到一小时，可能这样没有什么问题的话，这样的就能够顺利的怀孕了，不要马上性生活完了，十分钟八分钟就起来干别的事，也不适当。但是也用不着躺时间太长了。

　　主持人：GuestDs5cx6 ： 黄体不足的人，不管有没有怀孕，是不是要在排卵后就用药物？如果排卵后14天发现怀孕了，之前没有用药物，这样保胎还来得及吗？

　　王润和：黄体不足的人，我想还是应该在排卵后服一些药物比较好，黄体这块，就是孕激素，对于坐胎好处很大，我们医院有黄体功能汤，我们借用了现代医学术语的名词，我们没有起补气养血汤，可能女同志更好理解，一般黄体功能差的，或者是为了能够比较牢固的坐胎，我们都给她吃一些黄体功能的药物，属于中药里补气养血的，怀孕之后，我们还要吃一些安胎药，如果前面没有吃药，怀孕了，我想还是吃一点中医的保胎药比较好，这样万无一失，中医的保胎药包括两大部分，一类就是补肾添精的，中医认为肾精充足了，物质基础就好了，胎就坐得牢，再用一些补气养血的药物，胎能够比较稳固，这样可能更牢靠。而且对于母亲也好，对于第二代也好，都有好处。为了让胎更好，坐得更牢固，吃点保胎药当然更好，就是有一些症状，感觉到小腹下坠了，或者是有点血丝了，那样保胎也依然保得住。

　　主持人：有的人经常发现腹部疼痛，这个可能是什么问题呢？

　　王润和：我考虑会不会有慢性炎症，如果比较重的，就可能出现红肿热痛，如果是慢性的，可能就隐约的感到疼痛，女同志在这块，这种有炎症的几率是非常多的，因为女同志生理的原因，有白带，有月经，比较潮湿的地方，细菌就容易繁殖，一般说，女同志的生殖泌尿系统炎症比例还是比较大的，即使能够生育，依然还有慢性炎症。

　　主持人：GuestDs5cx6 ： 黄体不足的人，饮食上要注意什么？谢谢

　　王润和：应该是补一些营养比较高的一些东西，比如说吃一些鱼虾，包括一些动物的肝、肾，胡萝卜。

　　主持人：qihaier ： 你好！我切除了一侧输卵管，但没切的那边不长卵泡，怎么办.

　　王润和：可能是因为宫外孕，把这边的输卵管切掉了，那就剩下一面了，应该说，这一面如果说没有什么问题的话，还是依然能够怀孕的。吃一些克罗米芬看一下，看看这面会不会有卵泡，是不是一个月没有，还是几个月都连续没有。

　　主持人：中医在治疗早泄上有什么特点吗？

　　王润和：我们分成几个型，临床上常见的可能早泄在中医上有这么几个，一个是肾阳虚，一个就是肝肾阴虚的，还有是心脾亏虚的，还有肝气郁结，还有肝胆湿热的，还有惊恐伤肾的，还有是痰湿阻滞的，心肾不交等等。真正临床上比较多的有几型，比如说肾阳虚，我们通过脉症，我们用中医的方法，根据脉症分析确实属于肾阳虚的，我们治疗就得用温补肾阳，比如说金龟肾气丸，我们医院有回春一号汤，就是补肾阳的，比如说肝肾阴虚的，我们通过辨症论治，就应该滋补肝肾，比如说我们临床上常用的六味地黄丸，或者是我们医院的回春二号汤等等，如果是肝气郁结的，我们就应该疏肝解郁，就是现在中医里有一种阳萎从肝论治，不从肾上走，这个就和西医说的心因型的阳萎就得调精神，就得疏肝解郁，还有一些人爱吃辛辣食品，造成的肝胆湿热型的，这种应该清热利湿，比如说龙胆泄肝片，因为里面有关木通，对肝肾有损害，但是有一些没有损害，有一段，有关木通的药物都下架了，我们开药的时候不用它，我们用一些主要药物，对有损害的药物去掉。到中医里，不是用固定的一个药，是辨症论治，根据情况，你是肾阳虚，我用肾阳虚，肾阴虚的，用肾阴虚的药。

　　主持人：xiarifanren ： 我现在吃葡萄酸锌和五子衍宗丸

　　王润和：他是属于弱精症，像这种情况，应该说还是比较好治的，一方面药物，尤其是中药是很多的，比如说我们医院就有一个活力生精汤，改善弱精症的一些药物，一般的治愈率还是很高的，你吃葡萄酸锌，认为锌能增加精子的活力，还是有效的，五子衍宗是传统的用药，我个人认为，如果说社会上卖的成药，力量略显弱一点，像治疗他那个力量弱一点，药太轻，不是说药没有效力，我感觉针对性不是特别强，所以我想，如果你要治疗的话，葡萄糖酸锌是现代理论，通过增加锌，五子衍宗针对性不是特别强，你不如到当地找一个比较有经验的中医男科医生，给你开药方子来治疗，这样会好得多。

　　主持人：bigbangda ： 王大夫，您好，睾丸正在萎缩能有治疗办法吗?急啊!!!

　　王润和：你得分析睾丸萎缩是什么原因造成的，是因为得什么病造成的，还是炎症，还是感染所造成的，还是雄性激素低了造成的，不能简单的说，你要是炎症造成的，就控制炎症，睾酮低就补充睾酮。不能说一个简单的睾丸萎缩了，得找出病因，再针对性的进行治疗。还有，你是不是睾丸萎缩，还值得考虑，是不是凭自己感觉了。

　　主持人：qihaier ： 我的丈夫最近总是不想过性生活，他总说累，检查了精液基本正常.不知道他这样算正常吗？

　　王润和：说累，不想过性生活，当然可能确实是最近身体疲劳、透支了，精液正常是生育的问题，如果精液也没有问题的话，生育也没有问题，实际是反映出他的体质相对差，性生活这块不想过，或者说性淡漠了，而且总说累，我说应该说给一个信号，年轻人性生活欲望是比较多的，性生活不想过，也体现出他身体恐怕也并不太好，因为正常的人，性欲这块应该很旺盛的，不是不想过，是想过。我想可能出了一些问题。如果说，他不想过，是因为他性功能这段不行，推托致辞的话，就应该让他调整一下，如果说不是性功能的问题，是整体的身体感觉特别疲惫的话，还应该调整一下整个的身体，这样的话就比较好，毕竟要搞清楚了，女同志应该了解男同志的身体状况，女同志应该理解关心一下老公。

　　主持人：今天时间的关系，我们就要结束了，我们感谢王院长给我们做的精彩沟通，从中医治疗，一般的男性健康做了一个非常全面的总结，我想，这些话题对于我们去科学的，而且能够比较辩证的看待阳萎这样的男性疾病，甚至于我们普通人的一个健康的观念，都会有很大的帮助，我们再次感谢您，也感谢观众朋友们参与我们的直播。祝大家晚安，再见。