7月25日(周一)《哪些生活习惯会影响生育能力》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：朋友们好，中国生殖健康网网上直播现在开始，每天晚上八点到十点和朋友们见面，今天的话题是哪些生活习惯会影响生育能力，我们的嘉宾是依然是北京协和医院
妇科内分泌副教授邓成艳老师。
主持人：GUEST8S96UG ： 男性尿道和射精管平时是闭合的吗？排尿和射精必须有一定压力才能从尿道排出是吗？
邓成艳：是这样的，因为我们所有的感到都是有括约肌，入口地方都是有括约肌的，比如说像我们的食道，括约肌的扩张就使得这个口开了，如果要是没有括约肌，尿道、膀胱里的尿就会往外流。人成熟之后，比如说孩子发育到一定的时候，就可以控制大小便了，这时他的神经就可以控制括约肌，除非是由于某种疾病或者是残疾造成的不能够控制这个地方的功能。那么尿道和射精管也是这样的，当有一定尿意的时候，也不是马上要尿出来，而是到厕所里，可以撒尿了，这时括约肌一扩张就出去了。射精是当你兴奋到一定程度的时候，男性到了高潮的时候，这时控制不了，就一定要射精了，这个是肌肉的收缩或括约肌有开口，后面的肌肉压缩，就让精液排出去了。但是因为射精管有一段是开在尿道口里的，就从尿道这边出去了，最终的段落是跟尿液是同一条路。第二个问题，精子也像人体一样成熟到死亡更新的过程吗？是的，精子也是有一定寿命的，精子在体内的寿命不太清楚，但是到体外在女性体内的寿命是三天，出来之后不能超过37度，太热也不行。精子的成熟，从最早的精原细胞，一直到产生了精子，精子发育成熟，差不多需要72天的时间，有生成，有成熟，如果长期在体内不排除来，也有可能自己就死亡了，如果要排出体外之后，活一段时间就不行了。在女性体内活三天左右，最长的可以活到一个星期，经常我们所说的数字，都是普通的常规的概率，不是特殊性的，有的人精子活一会儿就不行了，也有的人可以活到一个星期，但是每个人都是不一样的，平均来说差不多72小时。
主持人：GUESTLKN2LW ： 曾见过专家答疑，他们都说精子一旦排出，就决不可能靠自己的力量和能量通过尿道和射精管返回；输精管内继续生活。可每个专家说的原因不同，也许考虑角度不同，请您从精子和生理结构上综合解释一下好吗？
邓成艳：这个问题就是说，观念是你想知道什么，你是希望精子如果射精之后，还继续回来，你很难的，尿液尿出来，你怎么能让尿液在回来呢，射出去以后就射出去了，不可能再回来了，除非是人为的把精液收集起来，通过插尿管输送进去，但是这个没有什么意义了。我想你的意思可能是说，射精射到尿道里，没有出尿道口，在输尿管里或者输精管里残留的精子会怎么样，它继续会在那里，如果小便的时候，就会把尿道那一截的精液冲出去了，输精管里还会在输精管里，基本不会回到精囊里，只有精囊里的精子才会射出去。精子的产生是在睾丸里的曲细精管里产生的，每分钟产生的精子，如果按照国外的，就是一分钟有一千个精子产生，但是每个精子的产生需要70天左右，然后逐渐到官腔里，到曲细精管，曲细精管像什么样呢？就像我们的方便面一样的结构，很多很长，有一个睾丸小叶，一个睾丸小叶里就一堆曲细精管，最后形成一个管子，通道附睾里，在附睾里就会获能，变成一个真正有活力的精子，产生一点点能量，然后再从附睾里通过输精管，到了精囊里，精囊里有精囊液，每次射精这么多精液，不可能一下子产生，就聚集在精囊里，等有性生活这一拨就出去了。在你射精的精液里，有精子，还有一些液体，这些液体是什么呢，就是精囊液，前列腺液，所以精液有点粘稠，不像水，有蛋白质营养的东西，还有精子细胞，射精是射的精液。这是精液的组成部分。那么精子是什么呢？就是一个像蝌蚪样的东西，是60微米长，大头后面有一个小尾巴，大头上有一层膜样的东西，就是顶体酶，头里所含的物质是遗传物质，所以说，精子所带的父方的遗传物质，如果进入到卵子，就和卵子结合，父方和母方的遗传物质就结合在一起。尾部是能量储存的地方，精子的运动是靠尾巴不停的在旋转摆动，如果精子发生了畸形，比如说顶体酶不行，或者是能量不够，精子的能量就不够，就不能受孕。精子的细节就要去看男科了，比如说在某方面出现一些病，就要看男科了。
主持人：XIARIFANREN ： 我结婚一年多了，一月前在我市中医院一著名专家检查精液报告，弱精 精子活力，差51%，花了400元开了6合 五子衍宗丸后精子活力没什么改变，请问有没有什么，更好的药能尽快的治好我的病，因为我也不在相信我市的大夫，我是吉林的，谢谢大夫
邓成艳：一般的说，精液检查的报告一次不能太相信，因为精液的波动是很大的，要明确诊断到底是不是若弱精症，就要做两到三次的检查。如果是一天不怀孕，有可能是因为你的弱精造成的。五子衍宗丸，是一个合成药，比如说中医，经常是号脉，根据望闻问切，然后来决定添加药的剂量，如果是合成的中药来说，对你来说不一定很合适，既然已经吃了，不好，我建议可以专门看一个男科精子不育这方面的老中医，就根据你的情况给你下药，而不是吃一个合成的药，每个人都这么吃的，这样对你可能不合适。第二种方法，也可以看西医，可能用一些克罗米芬，或者是增加雄激素的药，让你精子的活力会改变一些，有的时候，精液确实是很难改，再好的大夫看了也有治不好的，我想也不一定非要来北京，在当地找一个专门看精液的中医大夫，根据你的情况，抓一起汤药来试一试，也可以一下西医大夫，给你用西医的方法看一下。
主持人：GUEST4QURH8 ： 请问邓教授，我上月吃克米经前发现一四点多囊中，经后消失，是否为未排卵泡？如果吃克米，需要加绒促吗？麻烦你给具体说说怎么加，我今天吃到第四片了。我四个月前通过输卵管，结论是注入23ML一出5ML，之后口服裸花紫珠片直肠用康妇消炎栓两周，本月又去通，这次一点也不痛(上次有腹痛)，我以为应是通了，结果还是通而不畅，只是溢出的成了4ML，怎么回事？不是说不痛就是通吗？他们说这次是用的橡皮管，不是和上一次似的铁的，这是怎么回事？
邓成艳：先说通液，因为第一次输卵管做通液，你的情况有时候是允许的，如果医生推起来阻力不大，也是允许的，如果说阻力很大，就可能会通而不畅。通液为什么不是那么准确呢，就是单位大夫凭感觉，另外是病人自己的感觉，觉得疼得很厉害，这个疼就有水分了，还有通液之间有没有打阿脱品，一般做通液之前，要肌注一针阿脱品，让你的肌肉不要痉挛。现在不用反复的通了，你可以试三个月的时间可以看能不能怀孕，如果有排卵的情况下，还怀孕不了，就可能要进一步做到腹腔镜了，到底是通还是不通，不知道你排卵好不好，一般正常月经周期，如果有排卵的情况下，是不主张吃克罗米芬，如果在月经前发现一个囊肿，有可能是上个月的残留卵泡囊肿，现在吃了克罗米芬，是月经第五天开始吃，连用五天，当你卵泡在18毫米的时候，该要打HCG，就是绒毛膜促性腺激素，这样有助于卵泡排出来，当你的内膜厚度超过8毫米，这时就可以打HCG，打一万单位，36小时的时候就同房，然后再看一次你的卵是不是排掉了，如果没有排掉，形成了卵泡黄素化，就是LUF，或者是残留卵泡囊肿，这个周期就没有效，如果还没有怀孕，我们就需要进一步的查输卵管，做通液的橡皮管和铁的都没有用。
主持人：GUESTFTNBNK ： 我B超检查正常，CA125曾经超出正常值一倍，现在也已恢复正常并较低，行经时未感觉特别腹痛，只是第一天上午，会感觉有些能承受的腹痛，之后几天正常，流量周期均正常，只是妇检时说我有点“不平”，你看会是内异症吗？
邓成艳：如果内膜异位症的明确诊断，是需要亲眼看见，取出活检，我们是通过微创手术来检查的，就是腹腔镜。如果是凭医生用手摸的话，只能说平常有痛经，一摸有触动结节，我们就高度怀疑有内膜异位症，我现在也不能凭空的告诉你有或没有，子宫内膜异位症，CA125并不是他的特有的标记物，CA125可以是升高的，也可以是不升高的。比如说内膜异位症可能会升高，有妇科炎症，盆腔炎这些炎性包块，或者是由于卵泡上皮性肿瘤的情况下也可能会升高，所以CA125并不是内膜异位症所特有的。CA125可以标示好几种病的指标。有一些小的子宫内膜异位症，超声是看不出来的，除非已经超过1—2厘米的巧克力囊肿，或者是有肌腺症，痛经的历史，加上超声检查，子宫有不均匀的回声，这种情况下就可以告诉你有子宫内膜异位症了，或者是肌腺症了，现在没有明确的指标，可以不用特别的关心。这个病即使有了，你想让他没有，也是很难的。它唯一的不好，就是受孕困难，如果这两方面没有担心的话，也可以不用管它，如果现在没有孩子，就抓紧时间要孩子，因为极有可能内膜异位症使得你受孕困难，因为50%的内膜异位症的患者可能会有受孕困难，但是从来没有尝试不孕的话，也可以不用紧张，也可以尝试一段时间，看医生，医生会根据你平常的病史来做检查，比如说一年不孕了，有痛经，我要检查输卵管，我就会建议做腹腔镜，这样可以同时看有没有内膜异位症的问题，就是根据你的情况来决定下一个问题。
主持人：GUESTYLE4LQ ： 我打算要孩子了，但我尿路感染经常反复，现在刚治好，但排尿的时候感觉尿路口有时还是疼痛，外因总有白色异物，无味，请问这样正常吗？
邓成艳：如果夫妇泌尿系感染，一定要治彻底了，反复的泌尿系感染变成慢性的就比较麻烦，有时会上行性感染，比如说感染到肾脏就麻烦了。你现在如果排尿的时候尿道口还痛，可以做一个尿培养看看尿道有没有问题，看这个病是属于内科肾组，不属于妇产科，虽然开口也是在那个部位，所以还是让专业人士把这个病好好的治一下。平常还是有白色的分泌物，那是有可能是白带，如果没有味道，可以不用管它。
主持人：GUEST7JKFYT ： 促排卵时克罗米酚与HMG能同时用吗?
邓成艳：可以同时用，但是一般的说不会同一天用，但是在周期过程中，我们会合用，因为克罗米芬是激发体内的FSH起来，你用了之后不能激发多少，所以同时用，一边吃克罗米芬，一边打HMG，这样危险比较大，所以一般是先用克罗米芬，看卵长得怎么样，如果停药两三天，卵基本没有动静，就玄了，这时可以再加用克罗米芬，如果用的过程中，发现有一个卵起来了，不是很好，长得又慢了，这时可以用克罗米芬帮助一下，所以是合用，不是同时用。HMG的好处是什么呢，就是里面有LH，可以稍微增加LH的厚度，内膜上LH的受体，你加了 HMG之后，等于外界给了FSH和LH，使得卵会进一步的生长。
主持人：GUESTVVNUIL ： 年轻人多长时间射精一次合适 长时间不射精对身体有影响吗？慢性前列腺炎对生育有影响吗，有什么好的治疗药物和治疗措施吗
邓成艳：一般建议是性生活一周两到三次，如果没有结婚的话，不射精也没有关系，有时会遗精，有的时候，有的人自己会手淫，或者是看了一些刺激的东西，自己就会遗精，即使不射精，也没有什么关系，问题也不是很大的。的如果慢性前列腺炎，会有一些白细胞，会随着精液杀伤精子，如果不育，慢性前列腺炎对你的生育是有影响的。当然你要是精子能力很强大，也无所谓，但是如果是因为有问题了，怎么精液里这么多白细胞，那往往是有慢性前列腺炎，也可以用消炎药治疗，也可以去看男科，首先诊断是不是慢性前列腺炎，然后再诊断，如果精液里有一些白细胞，也不一定是慢性前列腺炎，这个病，因为要用药，最好还是看一下泌尿科，可能会取一些前列腺液来判断一下。
主持人：林馨婉 ： 邓老师你好，孕两月，呕吐不能进食，吃维生素C、E和维生素B6，你认为怎么样？
邓成艳：可以的，维生素B6可能会帮助一些，但是单纯的吃这个还是不够的，我建议你，可以用一些玛特纳，或者是英国的福施福，如果呕吐的比较厉害，去医院看一下，看有没有酮体，这样对孩子是不好的。其实怀孕的呕吐是一件喜事，你还是面对它，尽量的争取进食，哪怕吸收一点点呢，对你的孩子还是有好处的，如果不能进食，酮体是阳性，就需要静脉给了。所以把心情放开，即使吐了也吃，为了孩子。毕竟会吸收一部分的。
主持人：GUESTAZE8ZC ： 怎样才能确定是卵泡发育不好，还是闭索
邓成艳：刚开始的时候，FSH会分泌的过高一些，使得有好几个卵泡，都要起来，变化了优势卵泡，是靠他竞争的，其实的阈值不行了，就凋零死亡了，我们在体外培养的时候，是能够发现的。随着卵泡慢慢的长，三四个卵都长大之后，FSH会有生理的下降，这时就等于再提拔一个对它更敏感的卵泡起来，这时就是优势卵泡的机制，如果很敏感，也很好，卵就很好。每个周期的卵都是这个周期里最好的卵子，所以是优势卵泡发育，是整个过程，所有的卵里是最好的，只是说这个周期是最好的，所以并不是每一个周期都能够受孕得了，有的时候，虽然发育到优势卵泡了，卵子质量还是不好的，那就需要我们碰，赶上这个周期了，因为是随机的，到了一定程度，随机进入发育，然后一直到你超声能看见为止，这时需要第三次月经周期以后才能发现的，这个过程也是要80天左右。
主持人：GUEST7JKFYT ： 多囊卵巢综合征是不是首先怀孕再治疗?
邓成艳：多囊卵巢综合症是一种急病，表现往往是排卵障碍，性激素方面的改变，以及超声上的卵巢的体积大，或者是一个切面超过10—12个卵细胞，多囊卵巢综合症目前的治疗方法，没有治愈的方法，只能说暂时缓解，不让它继续发展，比如说现在不怀孕，就促排卵怀孕，现在雄激素过高，就降低雄激素，一旦停药之后，就又恢复原状了，所以不能说治好，只能说帮你解决目前的问题，然后维持你来月经的状态，也许10、15年之后，多囊卵巢综合症有突破性的改变，但是目前还不能治好，关键是解决你的问题，你是想生孩子，还是想维持正常的月经，根据情况来决定。
主持人：GUESTNUCDQI ： 邓老师，本月用尿促性腺和HCG排，之后医生让三天后打黄体胴十二天，每天打一支10，我黄体不好，这样行吗?
邓成艳：如果说黄体不好，刚开始的时候，可以用HCG，排卵之后的第三天第六天第九天，先打三次，如果该不好，就打黄体酮，一般的打完最后一次HCG后七天，就可以查是否怀孕，这七天不能用HCG了，就用黄体酮，如果一旦怀孕，需要打的时间也比较长。
主持人：GUESTEKZXJV ： 我今年32岁未婚未孕，6月17日来的月经，7月10日单位体检，子宫大小5.0*2.9*3.7，子宫直肠窝性积液厚1.2CM这样的体检结果正常吗?
邓成艳：你的子宫可能没有什么问题，只是在子宫直肠窝里发现有一些液体，也许是刚排卵后的液体，也许是润滑肠子的液体，不用去担心。
主持人：GUEST4QURH8 ： 谢谢邓教授的回答，我还想问一句，那我上个月的那个囊肿是不是说明上月没有排卵，所以才没怀孕？
邓成艳：即使排卵了，也不一定能够受孕，你只能一个月一个月的碰他，除非你上个月监测了，最后形成了囊肿，就说明你没有排卵，如果没有监测，不能说有没有排卵。所以既然已经过去了，就不用管它。
主持人：GUEST8DFTWQ ： 专家你好，我很着急.我的女友总在手淫，不喜欢和我作爱，我很痛苦.帮帮我吧!我的大小阴唇很红仲，小阴唇内侧全是一些白色的小疙瘩，我很急，怎么办?
邓成艳：如果是女性，就有可能有同性恋的问题，如果你要是男性的话，就不应该有大小阴唇。如果你是一个女性，大小阴唇很红肿，一侧是白色的小疙瘩，最起码是外阴炎，应该去妇产科看一下，只看描述是不能下诊断的。
主持人：GUESTNUCDQI ： 邓老师，我去年在月经过了两天的时候发现怀孕，当时查HCG77.69，您认为这个数值是否低?后在46天时自然流产，是否是这个HCG低造成的
邓成艳：应该跟HCG没有太大的关系，过了两天的时候，HCG是77.69，你要查，如果能够很快的翻倍的长，就说明胚胎还在继续发展，如果不发育，HCG低，也是胚胎造成的，并不是HCG造成的，是胚胎怀孕之后，是把根扎在母亲的子宫里，分泌一些滋养细胞产生的HCG，而不是说HCG造成的，一个是根，一个是树，如果上面的枝干不好，下面的根也不好，也可能上面的躯体不好，下面的根很好。我们还是来看，通过超声看她的胎囊多大，有没有胎心胎芽，如果HCG很高，就是非常小的胎囊，没有胎芽胎心，就说明这个孩子不行，就是胚胎停育了。大部分是孩子不好，使得HCG不高，肆意这个因果关系要弄清楚。
主持人：GUESTNUCDQI ： 邓老师，我是刚才问打黄体胴的那个，如果我本月怀孕，那么需要如何保胎，要加大黄体胴用量吗 应注意什么
邓成艳：首先去当地的生殖中心查一下雌孕激素，HCG的水平，如果孕激素水平不低，就不需要用孕激素保胎了，比如说是到30，如果很少，才12，那么首先要保证黄体，这时就需要打两针的黄体酮，如果你的孕激素差不多20多，就需要一针就够了，打多少剂量，一定要根据你的情况决定，而不是盲目的打，当然多打点也没有什么害处，只不过是受苦而已，如果有条件，你需要打多少，我们就打多少，大概一支黄体酮，根据我实验室的资料，今天打针，20毫克的话，体内能增加到7MG，如果是20孕激素的值，打一支就够了。
主持人：GUESTOEVOUV ： 经期一贯正常，本月经期已过一星期，但昨晚用试条测试结果为阴性，今天中午测体温为36。6原经期前乳房涨痛，但本月至今无痛感，是否能断定未孕？如未孕，因输卵管通而不畅，请问有什么治疗的好方法！谢谢
邓成艳：有的时候，即使是非常正常的女性，在某一个阶段也可能会发生月经不规律一两次，这也是可以的，允许的，这个月为什么不正常，有可能因为一些其他的原因，外在的一些因素影响了内分泌正常的程序。但是这个并不是让你很紧张的事，可以这样。再好的机器也有出故障的时候，再好的周期，也可能会有一个周期有问题，但是很快会恢复到正常。你现在已经过了一个星期，试纸是阴性，怀孕就不太可能，有可能是这个月某种情况导致你没有排卵，使得月经延迟，可以打三天黄体酮撤退一次，如果还确实怀孕了，这样孩子也是可以要的。这样可以试一下，看是否来月经，如果要是来了，就撤退一次，既然不排卵了，没有孕激素的作用，不来月经，就给一点孕激素就来月经了，如果两个星期以上还不来，那确实是怀孕，只是查尿试纸的时候，还没有让试纸发生到阳性的程度，即使用了黄体酮也没有关系，这个孩子也是可以继续要的。如果就想明确一下到底怀孕不怀孕，就到医院查一个血的HCG，基本上100%的准确，如果确实是阴性，就放心了。
主持人：GUESTAZE8ZC ： 卵巢发育不好要用些什么药，能用克罗米芬促排卵
邓成艳：刚才朋友的问题，如果输卵管是通而不畅，有什么好的治疗方法，如果明确诊断，就是不孕了，输卵管通而不畅，又经过三到六个月的时间尝试，还是没有怀孕，下一步的治疗就是靠腹腔镜了，月不着反复的通液。如果你有不孕，而且原来有过输卵管通而不畅的情况，就需要做腹腔镜了。卵泡发育不好，可以用克罗米芬促排卵，如果是卵巢发育不好，就麻烦了。如果是LH和FSH大于3，B超没有发现多囊，你可以用三条诊断多囊卵巢综合症，第一是有排卵障碍，月经稀发，不育等。时间很长的闭经，第二就是内分泌的检查，LH和FSH的比值增高，另外是雄激素的量增高。第三是超声，一个切面可以有10—12个小卵泡，但是你要注意，因为有的时候超声没有发现多囊，往往是因为做的腹部B超，而不是阴道超声，腹部B超有30%的误诊率，如果阴道超声确实是没有多囊卵巢，而是你卵巢功能的问题，查LH和FSH的比值也可能是日期不对，一般是来月经的12—14天之间，不能在月经中期查。
主持人：GUESTUDPUBC ： 邓教授您好，请问细菌能通过尿道上行感染的原因是什么？细菌如何进入闭合的尿道
邓成艳：细菌通过尿道上行性感染的原因就是当你抵抗力弱的时候，细菌会潜伏到上面，尿道口在上面，会有一些寄生菌，当抵抗力弱的时候，一个寄生菌就会变成致病菌，这时就可以顺着尿路逆行上去了，我们的尿是往下走的，反过来就是逆行上去了。你要说为什么会发生，那你说为什么女性很多的盆腔炎就发生了，那也是闭合的，宫颈还有栓子，就是因为机体抵抗力弱之后，细菌就趁虚而入，细菌的力量真的是很大的，人类到目前来说都没有战胜细菌，也不可能战胜，因为细菌对人类也是有帮助的。所以就说，自然界永远是在斗争之中的，大部分的情况是处于一个平衡状态，当某一种情况发生异常的时候，就发生问题了。
邓成艳：有朋友问大小阴唇红肿，有一个网民回答说是生殖道的假疣，这个不是假疣，如果是尖锐湿疣的话，就应该像毛毛虫，像一个小刺一样的，但是很软，这种是疣，这个疣有真疣和假疣，不是用尿醋酸实验，就是醋酸实验。我想纠正一下，怕到时候误导网民。所以我觉得一定要先看医生，你白色的东西是什么，是脂肪垫留在那里，还是霉菌感染了，疣应该不是很像，疣是像小草一样的，通过醋酸可以做，但是长尖锐湿疣的时候，一般不会红肿，如果红肿，往往是急性炎症时期，这个时候最常见的是霉菌性的感染，因为白色一块一块的东西，这个不是小疙瘩，而是分泌物粘在上面，是一个军团粘在上面的，得先去医院看。
主持人：GUESTZF1Q87 ： 我是PCOS患者，吃了三个月的达英，验激素六项都正常了，然后直接用果纳芬促排有2个优势卵泡，可还是黄素化了。怎么办？我可以做穿刺吗？为什么天津中心妇产科医院的医生不愿意做穿刺？他们说做穿刺不如直接做试管。我是第三次黄素化了。难道我只有做试管这条路了吗？我才25岁。
邓成艳：首先达英三五用了三个月之后，性激素正常了，这是非常好的，说明多囊卵巢综合症的方法都普及了，大家处理的都很得当。用了果纳芬促排卵，但是黄素化了，这是经常发生的，即使用FSH促排卵，仍然会有10%的可能性会发生LUF，你三次黄素化了，建议你穿刺，如果穿刺卵排出去还不怀孕，那么最终就只有做试管婴儿了，因为把卵子取出来，就不存在黄素化的问题，但是费用比较高，另外做试管婴儿的话，用的果纳芬的量会比较多，对多囊卵巢患者来说，就有可能会造成过度刺激，所以多囊卵巢的患者做试管婴儿，最大的风险就是有可能会发生过度刺激，一般我们是从简单到复杂，比如说促排卵，穿刺两三次不行，再做试管婴儿，但是每个医院的医生有自己处理的原则，我想你可以给他们做建议，先做穿刺试试看，不行再做试管婴儿，我是不能勉强的，协和医院是比较严谨，总是总简单做的复杂，并不是一开始就很高，大夫先看，不行做个超声，做个CT，如果还不行，就可能做到核磁，比如说癌的患者，就有可能做到PET，整个全身扫描的问题，但是不是每一个都来了，就做这个。所以按照循症医学的角度来说，你可以做到穿刺，但是如果妇产医院不愿意给你做穿刺，建议你做试管婴儿，也没有什么错误，因为符合卫生部发的文件，但是还没有走到非做试管婴儿那一步不可。但是如果每次用果纳芬，就不要尝试了。
主持人：GUESTRFSIRA ： 请问女孩子手淫是正常的吗?还有怎么手淫是正确的和如何戒除手淫啊?
邓成艳：如果严格说，手淫是不正常的，如果一个女孩子还没有结婚，一般的不太会体会到性的快感，但是如果有一个孩子无意中听别人说了，通过手淫获得快感之后，就会陷入里面，比如说上课分神，甚至想到去有性关系，所以如果从高的来说，应该不是正常的。一个女孩子没有结婚，不会体会到性的快感，而且很多女性对性的要求，是在结婚之后，有性生活之后，慢慢的培养出来的。如果从来没有过手淫的女孩子，就不要轻易的尝试这方面的事情，第二就是手淫有没有正确的姿势，因为不对，就根本没有什么正确的姿势可言了。戒除手淫就要靠你的毅力了，当你有欲望的时候，通过分散精力，或者与人交谈，转移一下。手淫一个是容易沉迷在里面，另外也不是很卫生，对你将来也会有影响。因为性完全是靠互相的适应，而且能满足，你自己已经适应之后，将来结婚的时候，有可能发现你的先生不能满足你，对你的婚姻不是特别好，所以并不主张少女有手淫的问题。
主持人：GUESTAZE8ZC ： 前段时间白带增多，我以为是排卵期，可过了六七天还是量多，每天内裤都是白白的，做了妇科检查没有什么问题，请问这是怎么回事？
邓成艳：如果是排卵期前的白带，就是清亮拉丝样的，如果只是白白的，就不是有排卵的感觉。做了妇科检查，如果白带没有什么问题，可以暂时不管它，你现在就测个基础体温，如果体温上升了，可能是卵泡发育的时候，如果一直是高温，现在就是黄体期，黄体形成很高，雌孕激素都很高，往往是白带多的时候，是雌孕激素比较高的情况。
主持人：GUESTDUSKNR ： 残留精子有活力从内裤上(内侧，少量精液用湿毛由擦掉)进入阴道吗?掉在外面肯定没系了吧?一定不会怀孕吧?数目上也不行对吗?
邓成艳：如果是残留的精液，如果在内裤上，一般不会进入到阴道里，如果是在裤子上，在外阴之外，一般不会受孕。
主持人：GUESTZ62IY9 ： 宫颈中度糜烂物理治疗用哪种好？
邓成艳：用激光或微波都可以，宫颈糜烂的物理疗法就是用东西烧掉，脱痂，然后在重新恢复到原来的状况，如果原来是用冷冻，或者是电烙，那时因为控制不了深浅度，有可能会使得宫颈烧深，变硬，将来会影响到生产，但是到了95年以后，已经有很多文献证实，激光和微波很浅，在400个微米，就是0.4毫米，把柱状上皮烧掉，然后脱痂，让鳞状上皮再爬回去，这个是很浅的，不会影响宫颈的柔软度，对你将来分娩的过程中，宫颈的扩张就不会产生不利的影响，一般的不会因为做了激光或微波治疗宫颈糜烂而发生宫颈难产，所以你现在可以放心，但是一定要到正规的大医院去作。激光微波也很便宜的，现在也有超短激光，但是很贵，其实没有必要。
主持人：NLM7070 ： 本月吃了克罗米芬，在月经期间因感冒发烧打了先峰六，后一直吃中成药，有影响吗？
盆腔有少部分粘连影响怀孕吗，有什么好办法治疗？
邓成艳：如果是先锋，问题不大，不知道你的中成药是什么成分，如果说对生育没有影响，那么就可以放心的要这个孩子，如果上面说怀孕慎用，或者是禁用，这个月就暂时不要决定受孕。
主持人：NLM7070 ： 盆腔有少部分粘连影响怀孕吗，有什么好办法治疗吗
邓成艳：外面人是凭着片子累积，不是一层一层切的，所以是分辨不了的，但是没有关系，即使是盆腔做了造影，可能盆腔有一些粘连，照样可以尝试三到六个月的时间，仍然有怀孕的可能性。
主持人：GUESTAVEIHX ： 邓老师，我准备要孩子，在排卵后到月经来之前的这十四五天如果进行激烈的体育运动，好不好，会影响受精卵着床吗?
邓成艳：这个是看你的生殖力有多强了，如果你的生殖力很弱，稍微的剧烈运动，会影响胎儿的妊娠，就有可能会流掉。如果你打算要孩子的话，还是要尽量避免一些体育运动。
主持人：GUESTKTMYOL ： 怀孕23周，羊水指数11CM，孕育20周，羊水深度4.4CM，羊水指数和羊水深度不同吗？
邓成艳：羊水的指数，羊水深度就是我们量最大的深度，这个很难的，只是超声的估计，不能给你诊断羊水过少或过多，我不太清楚她的指数，我们是看量多少，最大深的径有三厘米或四厘米，就估计不会缺羊水。另外羊水是不是清凉的，来做一个评估的，也许现在新的了，我可能不太了解。如果他给你报羊水不够，其实不用去管他，指数和深度应该是不同的，指数可能还有别的指标，但是我不是很清楚。
主持人：GUESTXWGC5V ： 你好邓老师 我的阴唇很长 我在网上看到她们的都很短 我很痛苦不敢去共工浴室多长算正常？ 是东方人的长还是西方人的长
邓成艳：阴唇的长短没有关系的，阴唇是起着什么作用呢，就是当你在正常的情况下，阴唇是闭合的，起到保护阴道的作用，所以阴唇或者是长或者是短，大阴唇和小阴唇，是大阴唇把小阴唇挤住的，阴唇长短是没有关系，而且有的人一个长一个短，也没有问题，另外去浴室洗澡怕什么，没有人看的。东方人长，还是西方人长，我经常看一些外宾，我觉得东方人长一些，无论是长是短，个体差异都很大，基本上没有两个一模一样的阴唇，就像乳房，而且即使一个人，她的乳房也不可能是一样的，所以这个根本不用操心，我想你肯定是拿着镜子对着看的，没有必要。
主持人：GUESTFTNBNK ： 请问专家，我老公5月22日检查精液：密度22.18，活动率44.68%，液化时间大于一小时，A级23.4%，B级6.38%，精液量1ML， 白细胞8/HPF；吃中药八付后密度51.43，活动率60.55液化时间50分钟，A级32.11B级16.51，精液量2ML，白细胞1ML。是在一家省级医院做的，你看可能吗？还用在做化验或治疗吗？谢谢
邓成艳：因为精液的检查，如果你一次检查不能说明问题，刚第一次做了以后，就觉得不正常，往往是计数有一些波动，比如说密度、活动力一些波动，但是液化时间基本上不会有什么变化的，你可能在液化方面有一些问题，但是密度和活力也可能你即使不吃中药，再查也可能还是这个问题。白细胞一般不太容易分辨出来，吃了中药以后，现在密度也正常，原来密度也正常，只是液化时间，50分钟完全可以，超过1个小时才是液化不全，大部分是30分钟液化的，A级的数量也够了，超过25%也可以，你可以过一段时间，再去重复一次，如果还是这样，就不用吃药了。
主持人：GUESTDUSKNR ： 怀孕6周血液抗体效价是1：16，孕7个月是1：8，我知道是正常值，但我不明白为什么不升高，还下降了，正常吗?
邓成艳：因为抗体慢慢的消失了，1：16本来就没有什么意义，而且还有实验室的误差。
主持人：XIARIFANREN ： 我爱人做束卵管通水，大夫说束卵管有沾连，但是通，宫颈糜烂一度，这个影响生育吗？
邓成艳：如果做输卵管通液，是无法判断粘连不粘连的。如果能够明确是通的，就可以去尝试，宫颈糜烂是轻度的话，可以暂时不去管它，如果要是白带不是很多，就不用治疗，轻度可以不用管他，如果是白带很多，就有可能妨碍精子进去，还是要治疗。但是大部分的宫颈糜烂一度，也没有什么感觉。
主持人：GUESTBZ80VJ ： 排卵一定是月经中期吗?我用药第20天促排卵后直到第47天才来月经
邓成艳：排卵一般是距下次月经的前14天，如果你要是用了排卵药的话，第20天做B超已经发现排卵，如果没有怀孕的话，应该在34天就来月经，但是如果拖大47天，这次有可能是一次流产。
主持人：GUESTNHORRL ： 上月月经是6月7号这月是7月10号每月是准时退时三天，请问月经周期是几天？排卵期又是第几天？谢谢
邓成艳：你是33—34天来月经，月经周期就应该在你的第20天左右，比如说6月7号来的月经，你大概是在27号左右是排卵的日子。
主持人：GUESTOEVOUV ： 我是在两年前做的造影结果是输卵管通而不畅，吃过中药经期打过点滴消炎但至今未孕。本月监测排卵17天大小17*12隔天再测就没有了这个月过了一星期未来如未孕不知是不是因未排卵子
邓成艳：如果你的造影是通而不畅，吃中药或打点滴根本没有用处，下一步就应该做腹腔镜，明确一下输卵管情况和盆腔的情况，这个月监测排卵，这次意味着是小卵泡排卵，因为你第17天的时候，直径到14，第二天大概是16，到第三天应该长到18的时候，就没有了，就是小卵泡排卵，这样妊娠率是比较低的。如果这个月过了一个星期还没有来月经，应该是怀孕了。
主持人：GUESTOBTOUQ ： 我是刚才说用果纳芬促排的，如果我要求穿刺，那么可以在卵泡多大前穿刺呢？现在已经长到24*36了明天我再去穿刺来得及吗？
邓成艳：来不及了。
主持人：GUESTDUSKNR ： 1请问同房6天可以尿检出是否怀孕，最早同房后几天，2.月经过期9天验尿阴性，本月只有一次同房，在21天前，可以确定没有怀孕吗?
邓成艳：一般的不会，假如说是当天排卵的，第六天也查不出来，因为这时胚胎刚刚回到子宫里，绒毛还没有完全扎根，还没有产生足够的HCG，这时是很难查出来，一般是排卵后的第九天时候发现HCG会稍微的升高一点，比如说血的HCG20多，尿的时候根本查不出来，但是到了12、13天的时候，尿里就可能查出来，因为是翻倍的长，大概在排卵之后的12天的时候，最早9天，当发育很正常的情况下，9天的时候能够查出来HCG，一点点开始升高了，这是在不打HCG的前提下，到了第12、13天的时候，有的时候就能从尿里查出来，这种情况往往是在你卵子质量是很好，产生HCG很快很好的情况下是能够发现的，如果太早的情况下，就发现不了的。第二个问题，最早同房后几天，一般起码是同房后12、13天，月经过期9天，验尿阴性，我得看你这个月排卵的日子，得看你的基础体温，如果21天前就升高了，比如说你在第14天就已经升高了，在21天前同房，那么等于是第18天同的房，关键是说，你在测你的基础体温，如果你的周期是30天的话，在第18天也还是比较玄的。
主持人：GUESTAVEIHX ： 邓老师，我已33岁，急要孩子，但我排卵不好.不想再等，我用人工授精这个方法要孩子，成功率是不是高，这样好不好
邓成艳：首先要知道人工授精是干什么的，是解决丈夫的精子稍微弱一些，洗涤之后，取一些好的精子，放到宫腔里，同时也可以解决一些宫颈的问题，比如说宫颈糜烂，黏液特别多，精子不容易进去。第三，就是这个抗体，那个抗体，通过这个就把抗体洗掉了。但是如果你是排卵不好，你想通过人工授精，就错了，排卵不好，应该用促排卵的药，当然如果是卵巢功能不好，就没有办法。但是如果是卵子数目是一定的，只是说排卵不好，30天才排一次卵，那么可以先用克罗米芬促排卵，不行也可以用果纳芬促排卵。我觉得可以用克罗米芬促排卵，试三个月以后不怀孕，丈夫精液以是正常的情况下，你再去医院用促排卵，比如说用果纳芬，310块钱一支，也许花了好几千块钱了，就干脆做一个人工授精，这样就等于说千里马要配金鞍一样。
主持人：GUESTOEVOUV ： 再请问一下治疗输卵管通而不畅有什么效果比较好的方法
邓成艳：就是腹腔镜，但是并不保证能解决问题，因为要看你到底是什么情况。
主持人：GUESTOBTOUQ ： 我已经向三个医生提出过穿刺，可是他们都是说一两个卵泡穿刺不值，不如取出来做试管。烦死了。天津中心妇产科生殖中心的医生总是恨不得个个都直接做试管，我用果纳芬促排的时候，向张云山说过我容易黄素化，但他还是只用了5000单位的HCG。
邓成艳：这个是这样的，因为我们跟他们也很熟的，因为每个医生的观点是不一样的，比如说，我觉得，如果他当时没有给你用HCG5千单位，我就想知道你是不是其他的小卵泡也多，可能会担心过度刺激，但是如果就两个大卵泡，第一次用了5千没有排卵，第二次还是这种情况，就要加到一万单位，这是做生殖分析的惯例，因为第一次LUF，第二次就要100%的加量，但是对于你来说，因为你是多囊卵巢的患者，所以有可能顾及到你过度刺激的问题，穿刺毕竟是便宜，有三分之一的还是能够怀孕的。我觉得，有些事我真的不好说，还是取决于您个大夫的商量，千万别说是我说的，因为我们是同行。你就跟他说，我看了书了，我觉得书上说，好像是第一次，如果用5千单位没有排卵，第二次能不能加到1万单位，而且小卵也不是很多，发生过度刺激的风险也不大，基本上不太会发生过度刺激，就帮我穿一下，有时候四五个卵穿刺也不太容易发生过度刺激的，我想还是要跟医生商量，但是如果你要是实在不给你穿刺的话，你要愿意来我这里，我也可以给你做，但是我就说，穿刺的成功率确实是低于试管婴儿，做试管婴儿费用确实也很高，可是你千万别这么说人家，因为试管婴儿还是有指征的，排卵障碍可以做到试管婴儿，这一点也没有什么错误，但是从另外一个角度来说，我们还要权衡病人的利益，病人的风险，所以我们经常会跟病人谈，我就告诉你选择是做什么，你要来，我也会给你说，你是愿意做穿刺呢，那么就再打一个周期，有的人很忌讳试管婴儿，就想自己怀，试管婴儿的好处就是快，这个周期就能帮你解决问题了，做促排卵打半天，最后穿刺，又等两个星期，都不知道受孕没有，所以病人的心态也是很重要的，所以你还是要跟医生交流，如果真的不行的话，愿意来我这里也可以。
主持人：GUESTAZE8ZC ： 我吃西药调经三个月，用药时不错，可是药停了月经又不来了，现在我是用中草药调经，上次月经6月4日，至今未来，吃了五天活血中草药，还是没来，怎么办
邓成艳：首先除外是不是妊娠，如果不是妊娠，还得用黄体酮撤退一次，就是你调经，觉得好像调经就能够调过来，但是一定要记住，如果你的内分泌不好，想通过用药调到正常，真的是很难的，只是用药这个月就正常，停药也许又不正常了，中药也是这样的，要调到正常是很难的，所以一直就需要用药。如果不想生育，用黄体酮能来月经，可以定期用黄体酮撤退，也可以用口服避孕药，又能避孕，有能维持月经。但是如果想怀孕，就又不一样了。
主持人：XIARIFANREN ： 我爱人做束卵管通水，大夫说束卵管有沾连，但是通，宫颈糜烂一度，这个影响生育吗？
邓成艳：你可以试一试，如果白带不是很多，不会太影响生育的，不孕的原因可能是在输卵管方面，如果还不怀孕，下一步检查是做腹腔镜，看你的管子道理有没有什么问题。
主持人：xlhroom ： 附件有包块，有慢性附件炎，会影响生育吗，除了西药外可以吃中药吗。
邓成艳：看你包块是什么性质，是肠粘连的包块，还是小囊肿，影响不影响生育，如果有慢性盆腔炎的话及或者是慢性附件炎，影响不影响生育，还取决于你有没有试过，如果试过，就是不育，如果没有试过，你怎么知道呢？所以不孕的诊断是尝试了一年以上，没有怀孕才是不孕，并不是说盆腔有炎症，就告你不孕，这是不一样的。不孕的诊断是尝试了一年以上不怀孕，才是不孕。如果有盆腔炎，我们不会先做通液，或者做造影了，而是说在你丈夫的精液检查正常的情况下，你的排卵也没有问题，就直接做腹腔镜，直接看一下，到底有没有影响卵管，而不是反复的做通液或造影，有时也发现不了问题，或者发现了也不能解决。
主持人：GuestqiPI8J ： 教授你好；我有一个亲戚，47岁，切除一侧输卵管，有一年多了，怎么还没怀孕？
邓成艳：其实不用担心，附件炎有时很难诊断，一般不太会诊断附件炎，因为这样会给病人压力。要是老觉得下腹疼痛，也许理疗会能够帮助你。如果真的是粘连了，导致输卵管有问题了，就治不好，因为是疤痕化的东西，但是理疗可以帮助急性期的炎症，吸收一些，减少一些疤痕的形成，但是如果已经形成的疤痕，就用什么办法，外面的吃药，打针也不可能把疤痕消掉，就像皮肤上，如果是一个伤口，在这个期间用抗生素理疗，就使得伤口愈合的快一点，疤痕会小一些，但是如果形成了一个疤，你用什么药，皮肤上的疤也不会消掉的，只有通过美容手术，再肚子里的炎症，慢性炎症形成了粘连带，就像我们在外面的疤痕一样的，用什么药消都是消不掉的，但是可以用激光粘连带弄掉，使得输卵管通畅，这是一个解决方法。又回到附件炎，你不要为这个事担心，你还没有结婚，还没有尝试怀孕，干吗为什么这么紧张。不一定就影响生育，不要把这个帽子戴在自己的头上，压力特别大，也许你一结婚很快就怀孕了，不要担心这些事，不孕就是一个时间的诊断，尝试了一年以上不怀孕，才是不孕，具体什么原因再去做检查。如果还不怀孕，首先也要考虑到年龄的问题，因为毕竟47岁了，妊娠率非常低了，不孕的原因极有可能是年龄的问题，尽管也有可能有盆腔的问题，但是最主要还得年龄，即使47岁，比如说输卵管即使是通的，也可能怀不上。如果切除了一侧输卵管，另外一侧还存在的，还是有受孕机会的，但是首先考虑是年龄的问题。
主持人：Guestr6UuXL ： 您好，已婚现在排出的精子是什么时候产生的，不会有几年前的吧，是不是早已排出了，要么也死了.精子不断排出更新是吗？
邓成艳：即使不排出，精子也在不停的更新，产生的精子会待在你的精囊里聚成一批，你就在射精的时候就排出去了，你的精子，到60岁，80岁，照样可以产生新的生命。但是如果对一个女性来说，卵巢功能是一定的，卵泡的数目是一定的，女性到了35岁以说，卵巢功能衰退，慢慢的受孕力就会下降，但是男子不一样，因为精子是不断的产生的，而卵子是从胚胎里就带过来的，这是不一样的。
主持人：GuestoEvouV ： 输卵管炎能否用盆腔理疗来治疗
邓成艳：输卵管炎一个是急性期，一个是慢性期的问题，如果明确了是炎症，我可以用腹腔镜进一步看一下，如果是外界粘上了，可以分一下，如果是根部就不通，腹腔镜也解决不了问题。就是说，看你输卵管炎怎么样诊断，是做了造影，还是粘连，腹腔镜可以解决，如果从根部就不通，腹腔镜也解决不了问题。腹腔镜是一个微创手术，副作用是非常小的，但是还是有副作用的，比如说有手术风险，但是这种风险是非常小的。
主持人：今天我们的直播时间到了，谢谢网民朋友们的参与，更谢谢邓老师，希望朋友们继续关注我们的直播，关注我们的网站，再见。
