8月1日(周一)《哪些生活习惯会影响生育能力》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：网民朋友们，大家好，今天我们的嘉宾是北京协和医院的邓教授，我们今天的话题是不孕不育，欢迎网友有什么问题和我们一起来交流。说到不孕不育，现在很多人
都会面临这样的问题。
邓成艳：一般不孕不育还得尝试一年以上，才可以进行医源性的干涉，如果只是尝试了一两个月，很紧张，就寻求医生的帮助，有点过急了，我们还是希望大家在非常自然的状态下受孕，因为每个月的怀孕可能性，如果没有什么问题的话，也就是20%的概率，如果10对夫妇都想怀孕，一个月中有两对可以怀得上，另外八对还得尝试。为什么呢？可能是跟你这个月的卵子质量有关系，同房的时间有关系，胚胎的发育有关系，胚胎能不能种植在子宫内膜上有关系，还有的是胚胎能不能不育，每个步骤都非常有奥妙的，有的地方出现的一个问题，就可能导致失败，怀不上孩子，对于怀孕的问题，大家也不要紧张。
主持人：GuestyCvKMh ： 我34岁，8、9年怀过2个，一次药流，一次人流。近1年多，想要孩子，一直没有，两地分居，无法定期相聚，怀疑不孕。以下是我月经第3天检查的结果，请邓教授帮我看看是哪方面的问题，我等您一个星期了，谢谢。LH 3.92，FSH 6.93， T 0.24(低于标准值)PRL 16.41，E211 242.38
邓成艳：原来怀过，现在不再怀，两地分居是很重要的问题，你排卵可能是那一天的时间，卵子存活是24—48小时，过了24小时，卵的质量就不是很好，有的卵生命力强一点，也可以活到48小时，如果错过这个时机，就很难受孕，你住在一起大概在排卵期的时候有几个月的时间，如果每次都在排卵期的时候住在一起，你还没有怀上，就需要做进一步的检查了，如果是可能哪一天碰上了，首先第一个，正常的夫妻生活有没有，因为不孕的诊断是一对夫妻有正常的性生活，一周有两次的性生活，尝试一年没有怀孕，才叫不孕，现在希望要孩子一年多，但是两地分居，可能同房的时间不对，有可能是这个原因导致的不孕，如果是这样的话，希望你尽量的住在一起，或者是测基础体温，尽量在排卵期的时候住在一起，有些人因为老怀不上，有一个人就放弃了工作，住在一起。我看你的雌激素，一个是雌二醇，不是很清楚，而且你的单位也没有打，如果是P摩尔是高的，PG就更高，有可能月经第一天有一个残留卵泡囊肿，查起来性激素就不准，如果雌激素高，FSH就会降下来，FSH和雌激素都是表示卵巢功能的，你的数据是无法评估卵巢的FSH到底过高，如果是在月经的第二天，起码时间卵巢有一点小问题。你可以测个基础体温，另外，再查性激素的时候，有条件的话，可以看B超，如果卵泡上没有小囊肿，没有增大的卵泡，这样抽血就比较准确。
主持人：瓣雨 ： 去年怀孕50天自然流产过，HCG值非常低，黄体不足。目前周期31天，这个月排卵后体温不高，3、4天后升高。在排卵后11天抽血查βHCG是25.02MIU/ML(正常是0-2.9)，我在抽血前没有吃过任何药物，也没有注射过HCG。我去看医生，医生说我可能怀孕了。在排卵后11、12.、13天每天注射HCG1000单位。在排卵第13天，抽血查HCG是148IU/L，孕酮是155NMOL/L，当然这个是打过HCG后的数值。当天中午，突然出现少量粉红色的血，有来月经的酸酸的感觉，医生说可能先兆流产，开了多力玛，每天2片。排卵后第15天，仍然高温，查HCG是390IU/L，孕酮是138NMOL/L，下腹偶尔有一两下轻微疼痛，酸酸的，乳房也不怎么疼。我不知道我是没怀孕，是因为打了HCG、吃了多力玛导致月经推迟呢，还是真的确定怀孕了。1)如果不是怀孕，这两天吃了那么多激素类药物，什么时候会来月经？(2)如果在这两天出血，怎么判断是月经还是流产？如果算流产，我什么时候可以再次怀孕？象我这样黄体不足的人，怀孕该从什么时候开始保胎，怎么做？ 我没有信心了，请邓老师救救我！非常谢谢
邓成艳：首先你没有告诉我你的末次月经是哪一天，只是说在你排卵的第11天的时候，当时查了HCG，稍微高一点点，如果之前没有打HCG的话，说明确实是怀孕了，HCG如果外界不给的话，体内产生只有是绒毛种植在子宫腔里，形成胚胎，产生绒毛以后，才会产生HCG的，如果你在第11天的时候，确实查了是升高了，那就说明有可能是怀孕了，因为是25点多，排卵后第11天，这个情况下，一般都是正常的。可是，你当时没有查你的孕激素是多少，所以不知道你的黄体功能会怎么样，如果孕激素很低，也就是十几的话，有可能偏低一点，如果到30的话，应该是可以。但是后面，因为你怀孕了，医生又打了HCG，11、12、13天每天都打了HCG，第13天测定的，有可能是你注射的，所以这时HCG不准确了。孕酮是155，这个时候孕酮应该是正常的，首先孕酮是不低，HCG也打过，现在出血，就有可能是流产，如果在你黄体功能是充分的情况下，就说明你胚胎不好，所以用不着保胎了，因为先兆流产，妊娠快要发生失败的原因，首先是染色体的问题，第二个是黄体的问题，第三是其他感染的问题。我怎么知道是染色体不好导致的黄体功能不好呢，还是本身的黄体功能不好导致的流产呢，像你现在的情况，是孩子不好，所以就没有必要再保胎了。排卵后15天，因为HCG产生黄体这么高，结果孕激素产生之后，就会是高温下，是因为你打针的问题，还是本身就产生了，所以不太好说，因为你没有孕激素，138个，孕激素的水平还是正常的，按说根本不能诊断你黄体功能不足，只能说是胚胎发育不好，所以没有必要保胎，所以要把多利玛这些全部停掉，因为你这个特别早，也许不需要做到清宫，你就可以去等待月经了，如果你要觉得，这个时候，实在是很可惜，想继续再保下去，也可以尝试一段时间，因为保胎并不是一个非常盲目的保，首先，第一是宫内孕还是宫外孕，特别早也看不持续，所以有时会说，你不知道是宫内宫外，我要保胎的话就有风险，病人说我愿意承担这个风险，那我们就保，保到第42天的时候看一下。第二为什么要保胎，是因为黄体功能不足保胎呢，还是染色体不好保胎，你黄体功能足了出血，这时再用保胎药没有意义了，这时就应该等待，如果你种子不好，土壤在丰富，还是长不出来的。你老强调自己黄体不足，我没有发现，我觉得还是够的，不管是HCG刺激的，还是怎么样，现在的黄体是足的，如果以后再怎么样，你发现怀孕之后，就查雌孕激素，真正黄体不足的时候，从排卵以后就开始保胎，但是如果要是黄体功能是足的情况下，你不知道这个胚胎好不好，你可以观察，发现怀孕以后，我们再继续观察。所以我建议你就把多利玛和HCG全部停下来，如果孩子是好孩子，在这么充足的孕激素作用下，就会保下来。如果不行，对你也是伤害，那就任其自然吧，对于你来说，一个妇女为什么HCG很低，就是种子没有发育好，没有长起来，产生的绒毛膜促性腺激素低，并不是黄体功能不好导致的低，HCG本身可以刺激黄体，来维持你的妊娠，如果HCG低，打1千单位的HCG，到你体内也就几十，剩下的HCG就是你自己产生的，这么高的HCG足够维持你的黄体了，你的这次黄体是很好，上次没有查，我也无法判断，所以对于你来说，如果这次停药之后，很快就出血，下个月可以继续尝试。流产就是一个大自然的淘汰过程，很大程度上是一个好事，否则的话，世界上就有很多的畸形儿了。
主持人：liu10241024 ： 请问：包括您所有专家都说精子排出尿道后不能自己返回输精管，是因为它没有那么大的力量，还是因为尿道和射精管闭合，或者说一会精子在外就会死亡了？您解释时说尿液尿出来就不会再回去，精子也一样，可是精子会动呀，是它没有那么大的力量冲破尿道阴力是吗？排尿和射精必须有一定压力才能出来是吧
邓成艳：射精之后，不会再回到里面了，精子虽然射到外面，适当的环境下可以存活时间比较长。比如说射精之后，射在一张纸上，这张纸可能会把水分吸掉，或者是射在玻璃说，只是在局部，精子不是到处跑，必须在适当的环境里才可以游动的。精子在合适的环境下，才可以前进的。如果你要是射精或者是排尿，是有压力的，你有这个欲望，而且排尿的时候，必须有这个欲望，那要是没有欲望，就变成尿失禁了，通过膀胱肌肉的收缩，尿道括约肌的松驰，才能够排出尿来，射精是因为当你在性兴奋的时候，到高潮的时候，有一个射精的感觉，所以需要一些神经肌肉的配合，主要是你的脑子里的神经的配合才可以的。不知道这个网友连着三个星期都问这个问题，其实很简单，不用想很多，精子不停的在产生，不要觉得每射一次精就浪费很多，你射精之后，能够存活就存活，不能存活很快就自己慢慢的死亡了，新的精子又会不停的产生，为什么希望返回到输精管里去呢？
主持人：GuestNValx1 ： 我6月8日来过一次月经，7月2，3日有过性行为，未采取避孕措施。我在7月14，21，28日都用测纸测过，都呈阴性。但直到今日，一直没来。不知是否会有宫外孕，或怀孕，十分担心。请问，是否应去医院检查，何时去最好？
邓成艳：不知道你的月经周期是多少天，如果是30天一次，或者是28天一次，6月8号的末次月经，7月2、3号正是黄体期，不会怀孕的。如果月经周期很长，就比较麻烦，比如说45天一个周期，刚好在2、3号就比较危险。所以不知道你的月经周期是多少，我们只是说按照常规来说，你大概是28—30天一个周期的情况下，7月2、3号有性生活是没有危险的。如果你还是很紧张，因为测试纸已经测定了很多，7月8号应该来月经，你都测定了是阴性，也许是心情紧张，引起你的月经有问题。我想，你自己再买一个试纸测定一下，如果没有什么问题的话，就可以放心了。如果在基础体温是单向，或者是自己拿一个HCG的实质测定一下，如果还没有来月经，就有可能是紧张造成的，可以用孕激素撤退来一次月经。如果以后再有性生活的话，一定要采取避孕措施，这么担心，也会导致内分泌的紊乱。
主持人：GuestNA4ExF ： 本人32岁，已婚，宫颈中糜，上个月28日来月经，这个月24日有一次不明原因的出血.然后又过4天来的月经.请问这次出血是什么原因？?要做什么检查吗?谢谢.
邓成艳：28号来月经，24号出血，过了4天，28号又来月经了，你不知道24号那一次是不是接触性出血，比如说性生活之后的出血，过了4天以后又重新来月经了，应该没有太大的关系。当然宫颈中糜还是需要做一个刮片，如果没有什么大问题，或者是反复有接触性出血的历史，最好是做激光或微波把糜烂烧一下，这样也省地以后担心了。
主持人：Guest2hNHJQ ： 您好!我今年32岁，结婚近3年，婚前曾做过人流3次，至今未孕。丈夫从事计算机系统管理工作，去年2月和今年4月做2次分析， 2ml、3ml，液化时间40、30分钟，密度49.846、59.673，a 级11.14、13.13，b 级17.71、14.8，活率56.57、54.18，畸形15.79、14.89，白细胞2/HPF、白细胞4/HPF 。医生说不是主要不孕因素.： .我2003年6月做通液通畅，之后例假不是很正常，周期乱了，总是提前有时二三天有时七八天，近半年后才逐渐正常，周期28天，例假期八九天，前三天都是一点点棕色的白带，后三天是浅棕水样。2004年3、4、5月黄体酮20g×3，克罗米芬5g×15，女金胶囊。04年8月去旅游后感染，霉菌性阴道炎，盆腔炎，康妇消炎栓、复方制霉素栓治疗2个月。05年1月复查盆腔仍有积液，2月检查无积液。1月21日例假结束后第3天做激素检查，FSH3.8、LH12.2、PRL18.9、T23.6、P1.7、E2 79.9。服用鹿胎膏五盒。之后陆续在家自测排卵，试纸会出现两红杠，但总是没达到说明书说明的测试带颜色深于参照带。 2月18日例假第12天B超监测未见卵泡、20日右侧20×18卵泡、22日未见卵泡；6月13日例假第13天B超监测未见卵泡。7月25日又来例假了，今天还没结束.请问到底是什么原因？现在应该做什么检查或治疗？您好，邓大夫，我不知道怎样才能把自已的情况完整地发出来.只好零乱地分了无数次发.1月21日例假结束后第3天做激素检查，
邓成艳：从这上面看，原来虽然怀孕过两次，不是现在这个丈夫的，现在这个丈夫的精子是有问题的，他的A级精子数很少，我们需要25%左右，应该是丈夫有问题，因为你的通液是通畅的。
主持人：GuestdhEOme ： 我从月经初潮时就一直没有规律，有时两三个月来一次，有时二个月来一次，起初我母亲曾咨询过医生，那时因为年龄小医生说是正常的。后来也就没在意，但随着年龄的增长还是不见好转，我担心以后会对生育有影响.2003年曾做过子宫B超的检查，说子宫偏小周边有少量积液，还吃过雌激素药，但都没有任何的效果.现在我又去看了中医，医生给我开了七天的中药，吃完药再去复诊。但我不知道到底是中医有效还是西医有效？
邓成艳：现在要查是什么原因不能来月经，你可以到医院做检查，你在来月经的第二天查个性激素水平，做个B超，看是不是多囊卵巢，另外测个基础体温，根据你的情况再定。如果是单纯无排卵的，定期黄体酮撤退就可以，如果是多囊卵巢综合症的话，就需要用别的药物把你不利的环境纠正一下，有助于结婚后生孩子，因为不利因素都纠正了。如果不是这个问题，就是另外一回事了，所以在这之前应该做一个检查，不是说不管它了。无论是中医西医，用的药基本是对用药这个月有效，因为很难改变你真正的根本的原因。但是也不用沮丧，只要有卵子发育，不排，就可以通过用药促进排卵来帮助你妊娠。如果不想生孩子，又有避孕的要求，就口服避孕药，又能调整月经周期，又能避孕。
主持人：GuestvXTPgx ： 请问精子在体外碰到水会因浓度不同渗入水短时间内死亡吗?
邓成艳：渗透压不一样就不一样，比如说精液射到水里，一会儿就死了，精子的培养必须有专门的培养液才可以。
主持人：Guest5QHrud ： 我是一名甲减伴黄体功能足的病人，月经21天测孕激素：14.6，平时高温不足12天，今天怀孕30天，刚测出来，黄体酮和HCG要打吗/打到何时?我今天测甲功TSH为9.1，正常上限为4.0，现服优甲乐1.75片/日，该如何调量?
邓成艳：甲状腺的事，应该属于内分泌科，不是妇科内分泌，在你怀孕之前，应该把甲状腺功能调整好之后再怀孕，现在都已经怀孕了，现在赶紧去内分泌科把这个调到正常范围。第二，你怀孕之后，不知道黄体功能怎么样，在第21天的时候，孕激素稍微低一点，这次怀孕之后，测出雌孕激素和HCG多高，如果黄体的孕激素水平，如果还是14，就低了，就需要打黄体酮了，如果你的孕激素水平在28、30左右，应该黄体功能是够的，就不需要打黄体酮，HCG更不需要了，因为你已经怀孕了。黄体酮到底打多少，取决于你的激素水平，一般一支相当于7MG，如果黄体功能是20左右，就打一支就够了，要定期的检查，如果到30以上，就基本上可以慢慢的减下来了。至于打多少针，完全取决于你的情况，要随时的检查，一定要把甲状腺功能调整到正常了。
主持人：Guest8mMsVg ： 您好！我上次来月经是5月29号，用验孕试纸验了两次，都是阴性。近一个月来小腹经常会胀痛。请问会是什么状况？
邓成艳：都三个月了，如果你不放心的话，可以做血的HCG检查，如果确实是阴性，那就说明你这次月经是不排卵的周期，所以拖了这么久，那么可以用孕激素撤退一下。你还是要用药物撤退一下，主动来月经，当然首先是除外妊娠的情况下，因为试纸有时不准确的，所以应该测一下血的结果，如果真的不像，体温也不升高，查试纸还是阴性，就可以用黄体酮撤退了。
主持人：GuestUfYGC7 ： 你好！请问造影后几天能同房？医院医生说要十五天后，现在是造影后十二天正是排卵期，我想要小孩但又怕有影响，请邓教授解答谢谢！
邓成艳：阴道没有血性分泌物就可以同房，不一定非得等到下个月。我们现在做造影或者是做通液，基本上不探宫腔了，所以对内膜的损伤非常小，如果没有血就可以同房了。
主持人：GuestVuZKke ： 请问，药物比如胃乐新.胶体果胶铋.和抗宫炎片会引起月经退后吗??会影响怀孕吗??
邓成艳：应该不会对月经周期有什么影响，但是这些药物能不能允许你怀孕，你吃这些药物对胎儿有什么副作用，要看药物手册，有一些药物我也不是很清楚，如果药物手册上说，怀孕期间可以用这个药，或者说做实验对孩子没有致畸的影响，那就在打算要孩子的过程中可以吃这个药，否则的话该不能吃这个药，按说不会使得你月经推迟了，导致月经紊乱，因为不是性激素方面的药，或者不是免疫制剂，对卵巢功能没有什么影响，基本上不会导致月经紊乱。
主持人：雌二醇太高了，不可能的。如果雌二醇是11242，不可能这么高的。GuestNA4ExF ： 本人32岁，结婚7年，相隔5年，胚胎滞留两次，丈夫从事软件编程工作，左侧精索静脉曲张，密度27.88. A级5.68 B级20，86 活率48，34 白细胞3-5个，畸形16.2% 液化时间30分，查过染色体均没问题.我们要怎么治疗?中医还是西医?
邓成艳：静脉曲张的话，A级数太少了，中医西医都可以，关键是丈夫的精液不正常。
主持人：GuestNA4ExF ： 我有霉菌性阴道炎和中度的宫颈糜烂，反复用药治疗，可总是复发，有没有彻底的治疗办法，我们很想要小孩.
邓成艳：在你治疗一个周期之后，下次再来月经干净了，要做一个培养，看一下有没有治好，如果还有就是没有治彻底，霉菌性阴道炎，很多地方为什么治疗不彻底，主要还是因为一个是方法的问题，另外是注意事项没有注意到，好不容易好了，丈夫也可以带一些霉菌，没有什么表现，一同房就麻烦了，所以一定要夫妻同治，一定要治疗彻底。
主持人：liu10241024 ： 采用避孕套避孕，做爱后不敢拥抱，总怕阴茎上粘的精子进入到她体内，我想没有外力应该不会吧。专家说：阴道外口粘一点零星的精子，没有液体游动的条件，如果没有外力带入阴道闭合是不会怀孕的是吗？
邓成艳：一般是这样的，生殖器在外面的话，基本上不会怀孕，首先射精之后，必须是在射的精液里，经过半个小时里，要液化，刚射精的时候是粘稠的，像胶冻一样的东西，经过半小时后会液化，这时精子获能了，就可以游动，如果没有这些条件，精子怎么进入到输卵管里去呢？
主持人：GuestfIFBcU ： 请问：夏天老乡聚会挤在一张床裸睡，他梦遗了，他的精子会自己进入到我的输精管内存活吗？张教授说肯定不会。精子在男性体内成熟后如果没有排出机会也象其他细胞一样有寿命会死亡是吗？
邓成艳：进到他的输精管里，不会的。
主持人：GuestFq5SLj ： 我这次月经推迟，做了B超，不是流产，我问医生，医生说不会是，说流产不会掉的这么干净，我不是很明白，您能解释一下吗
邓成艳：这个B超是看不出来的，你月经推迟了，是真正的月经推迟还是流产，怎么办，查个HCG，如果是阴性，就是月经推迟了，如果是阳性或者是弱阳性，就有可能是流产了。
主持人：爱的花瓣雨 ： 我打了2针HCG，后面停了。多利玛才吃了2天，HCG就翻倍增长了，有可能是好胚胎吗？如果不出血了，我能继续保吗？我上次怀孕是生化妊娠，50天还看不见胚胎，βHCG才300多。也是很早就出现肚子痛的情况，难道我每次怀孕都这样？该怎么办呀，我很想要这个孩子上次是没有用任何药物
邓成艳：上次的事无法再说了，上次是因为黄体功能不好导致的孩子不好，孩子因为孩子本身不好，使得HCG降了，使得黄体也不好了，因为互相是有关系的，现在无法推测了，但是这一次，你可以观察，因为你孕激素不低，所以没有必要打黄体酮了，吃一些孕激素的药物了。即使吃了多利玛，胚胎不好的话，也无法改变的。
主持人：GuestePnsKJ ： 邓老师想请问我老公做的精液分析精子活率只有2.19，AB级在被检精子中只有1个，请问这是不是会造成不孕，他的问题严重吗，日常该注意些什么？谢谢
邓成艳：这是弱精，而且是严重的弱精，A级只有1个，B级更少，像你这种情况下，如果用药效果不好，最后只能通过试管婴儿，而且是单精子注射。如果日常生活中不接触这些有害的物质，就是本身造成的，如果经常接触一些射线，或者是接触一些有害的气体，闻了这些味道，那最好避开，另外是否抽烟喝酒，另外都要去掉。
主持人：GuestFq5SLj ： 邓大夫，我结婚近两年没怀孕，检查输卵管通畅，内分泌正常，老公的精子活力不是很好，是百分之55，我消炎也做了，为什么老是不怀孕呢
邓成艳：丈夫精子的活力是多少，我们需要知道直线运动的精子，如果这个精子少于一定的数目就很难受孕，精子需要直线运动的，这样才能够从阴道里进入到宫腔里，从宫腔里进入到输卵管里，最后一个精子进入到卵子里，这是比较长时间的旅途，如果你没有一定的强兵强将，那很难受孕的。
主持人：GuestfmbSJt ： 您好!请问：我在三个月前做了一次宫腔镜，这二个月来只要是排卵那一天和月经前一个星期感觉子宫抽痛的厉害，这正常吗?
邓成艳：不会是子宫抽痛，有可能是在排卵那一天觉得肚子不舒服，有可能是排卵刺激的，跟宫腔镜问题不是很大的。所以不用特别的在意，如果不在意的话，也可能就没有什么感觉了。
主持人：GuestOhuAQ5 ： 你好我10号正常来月经，15号开始服用妈福隆避孕药，21号出现不明原因出血，出血量中等，直到现在还没干净.请问我这是怎么了
邓成艳：第一是有可能你服药晚了，这时卵泡都已经开始发育了，用避孕药也许不能压得住，你就把这个周期完成之后停药，过七天再用。在吃口服避孕药头三个月允许有不规律出血的，把这个周期完成之后，停七天再试试看，如果超过三个月都有出血，你用避孕药就不合适。
主持人：GuestSpXppq ： 我怀孕了，但在这之前我不知道，吃了好多药，请问这个孩子还能要吗？谢谢
邓成艳：吃了什么药没有说。如果药物手册上写的，怀孕期间禁用的就不能吃了，如果是慎用的，也要考虑。现在药物手册上写得都很慎重的，都怕担责任，如果药物上绝对写的是禁用的，那是绝对不能用的，如果是慎用，就要再三考虑一下，如果确实想要这个孩子，也未尝不可，如果很担心，这也很难讲，正常人不吃要，也有流产的可能性，所以你问医生，也是让你自己决定。
主持人：GuestNWGkH6 ： 6月25号上次月经结束现在月经还未来.两次试纸测试为阴性.我怀孕了吗?
邓成艳：去医院查一个血HCG看一下，或者是看基础体温，如果一直很高，那就有可能怀孕。
主持人：GuestFq5SLj ： 邓大夫，医生让我吃一点促排卵的药，我想问一下，吃怎样的药合适
邓成艳：口服药就是克罗米芬，一般是用于排卵不好，或者是黄体功能不足，或者是不排卵，如果有正常的排卵，就不需要用。如果周期比较长，比如说35天以上，那也可以用一些，把周期缩短一点，一般的吃这种药物是月经第五天开始吃，一天一片，连用五天，测基础体温看看效果怎么样，如果是正常的月经周期最好不要用这个药。
主持人：GuesteT6lF6 ： 我想问问我怀孕两个多月了，现在性欲望很强烈， 据说不能过夫妻生活，可以采取用手刺激的方式获得高潮么，对胎儿是否有影响呢谢谢
邓成艳：在怀孕的头三个月是禁止性生活，一般来说，怀孕的妇女都会减少性欲，往往是因为丈夫控制不了，希望有性生活，无论是用手进入到阴道里，还是什么，都会对胎儿有一定的影响，只要你过性生活，子宫收缩就会很厉害，所以为什么晚期的时候，子宫大，一刺激就敏感，那时能感觉到，在小的时候也敏感，只是感觉不到而已，本来在头三个月就是危险时期，真正孩子过了三个月时候，存活率就比较高了，这时建议你还是要克制自己，可以分散注意力，另外用别的方法获得高潮，无论怎么样，都有阴道操作，那么就会一种进入，就会代入一些菌，对你来说也不太合适。
主持人：GuestfmbSJt ： 我最近想怀小孩，三个月前做过宫腔镜，一切正常!但做通液时说阻力很大，医生说让我做腹腔镜，我老公不愿意去检查，请问接下来我该做哪些检查???
邓成艳：丈夫的精液如果很正常的情况下，你做了宫腔镜，阻力很大，就需要做腹腔镜，看输卵管通还是不通，不明白你为什么先做宫腔镜。
主持人：GuestdhEOme ： 谢谢医生!那我去做检查是做内分泌的检查吗?(03年医生给我做的是人工周期疗法.吃过雌激素药和黄体酮但都没有改善)
邓成艳：自己测个基础体温，在月经的第二天大第四天之间查一个性激素水平，明确是一下原因，是多囊卵巢综合症，还是单纯不排卵造成的月经不规律。
主持人：GuesteMafmo ： 谢谢邓大夫!我是刚才您说丈夫有问题的那位，请问他中药调理需要多长时间?
邓成艳：如果三到六个月不好，就得停一下来。
主持人：GuestyCvKMh ： 雌二醇 242.38 PMOI/L 麻烦邓教授再帮忙连贯起来看一下，拜托这里留言不很方便啊，谢谢主持人
邓成艳：确实是雌激素水平过高，可能会有残留卵泡囊肿，你雌激素水平太高，会使得FSH表现不太那么高，这种情况下就说明你测的时候，卵巢上有无回声区，查的时候一定要做一下超声，看有没有回声区，如果都非常小，就测血的激素，那时可以反映你的真正的水平。
主持人：GuestyCvKMh ： 另外，月经第18天时测B 超右侧1.5*1.1，左侧1.2*1.0液性暗区，内膜厚0.7CM，请问内膜正常吗?我月经量少，是不是内膜薄?
邓成艳：在1.8个的时候才能够评估是不是内膜薄，如果卵泡已经到了18了，内膜才0.7，就说明你确实是内膜薄，你这一天无法评估，因为卵还没有长大。
主持人：Guest7rdJ3X ： 你好我是子宫后位怎么样怀孕？
邓成艳：正常性生活，没有什么关系，当你射精之后，正常的阴道人体平卧的时候是呈45度角，射精之后，只要是平卧在床说，液体都会在宫颈的头上，或者是稍微把臀部垫高一些，到90度，基本上精液不会流出来，所以无论是前位、中位、后位，宫颈都会泡在精液里，即使是后位子宫也不用担心。
主持人：yq1126 ： 我是继发性不孕，我怀疑我子宫内膜太薄，月经第十三天厚0.4cm，我做过通液，输卵管是通的。谢谢
邓成艳：内膜薄一定要在卵成熟的时候再测定，才能够诊断，第13天，卵才6毫米，无法会诊，如果是第13天，卵已经到18个毫米了，而且是0.4，再查雌激素200多PG，就基本上诊断内膜薄了，现在不能诊断，只能说继续看。
主持人：GuestTtvGgM ： 谢谢邓大夫的解答！我是刚刚你说不知道我月经周期是多少天的那位。我的周期不稳定，大概30-35天。我6月27日曾排出深褐色血，估计是排卵期。7月以后有乳房胀痛，肚子有4，5次也有来月经的感觉。我现在当担心是否会有宫外孕。谢谢邓大夫和主持人。
邓成艳：你现在不用担心是不是有宫外孕，首先明确是不是怀孕，明确怀孕才有这个担心。6月7号排卵的话，7月2、3号排卵期都过了。如果不来月经，就查血的HCG，或者是侧妊娠试纸，如果是阴性，用黄体酮撤退就可以了，越紧张越不容易来月经。
主持人：GuesteMafmo ： 这边的医生还开了黄体酮20g*3让我下次月经前五天打。
邓成艳：就是怕你黄体功能不好，就是干脆让你彻底来一次月经，看是不是能够很快的干净，这叫药物撤退法，应该是可以的。
主持人：GuestujyKkG ： 我是刚才问您B超能否测自己是流产的人，我想问您，如果，上次月经推迟是流产.我又没处理，这会留下后遗症吗
邓成艳：只要出血能够很快干净就行了，不会留下什么后遗症的。一般的流产，最怕的是淋漓不尽的流血，持续十几天，如果很快就干净，就不用管它，不用担心。
主持人：GuestdhEOme ： 我的乳房扁平也和月经有关吗？我在网上查过资料说：如果过了15岁以后乳房仍显得扁平，而经医生检查各项内分泌腺均正常非无其它疾患的话，可以进行激素治疗：选用甲状腺素，每日60毫克分2次口服；或在月经来潮的第5天或第6天起服少量雌激素乙芪酚片0。5-1。0毫克，每日2次，连续20天，还可在月经第l、2天起，隔日肌注黄体酮，每次20毫克，共5次。我是否可以这样治疗呢？
邓成艳：这完全是胡治，如果你月经很正常，基础体温也是双向，乳房扁平，本身就是这样，因为乳房对激素的受体敏感性是不一样的，有的人乳房很大，跟遗传是有关系的，有的人就是扁平胸，但是生孩子，月经都是非常正常的，这个时候用什么也没有办法，所以不要用这些激素方面进行治疗。你长得就是这样，如果用大量的雌孕激素刺激的话，那只是移过性的，不可能永远用上去。比如说怀孕，孕妇一怀孕，泌乳素的作用，乳房长得很好，生完孩子全扁了，你不可能永远这样的。而且你本身的激素水平很正常，很多丰乳霜里都是有雌激素的，但是不可能一辈子用这个，停了马上又恢复了。 扁平胸只是美观而已，其实不妨碍哺乳，只是乳房里的脂肪组织比较少，其实腺管还是不会少的，将来哺乳，小胸的人，可能乳汁比丰满的人更好一些，产生的更多一些，那种大乳房，里面都是脂肪，所以显得比较大，所以不要治疗，你做整形手术，这只是看你个人，作为我们医生不主张这样。如果用黄体酮能来月经，那激素就够了，如果不能来月经，也不用刻意的做乳房，只是说维持月经的同时，你的乳房也会发育起来。
主持人：GuestujyKkG ： 还有，那次后，我的月经不是很规律，有时痛经，有时月经里有较大的血块，这是怎么回事呢？
邓成艳：因为上次就已经月经推迟了，现在就是测基础体温，为什么发现月经不规律，是因为排卵有问题了，排卵有问题，就有可能月经出血多。月经周期以及出血量都是跟内分泌有关系的。
主持人：： 你好，我想问问，我做B超检查右侧附件区有33.8x20.2mm囊肿，我该怎么办，怎么用药，是否可怀孕，有影响吗?
邓成艳：如果是囊肿的话，就可以观察一个月，下个月就可能消失了，不用做手术。目前的治疗方法，不需要用药，也不需要做手术，就是做随诊，过一两个月做超声，看是不是囊肿没有了，当囊肿超过5厘米以上的时候，我们就觉得可能是需要手术了，如果是2、3厘米之内的囊肿，明确是囊肿，而不是畦胎瘤，其他的东西，或者是巧囊，如果报囊肿，一般是生理性的。比如说巧克力囊肿4公分我们也会处理的，如果是单纯的囊肿，我们在5公分以上才会处理它。
主持人：GuestOr93eW ： 邓教授您好!我的月经周期34天，这月月经是十号，二十一号开始测体温分别是：
34.8 35.1 35.1 35.1 35 35.1 34.8 35.1 35.2 35.5 35.5，月经周期是三是四天，谢谢
邓成艳：看不出来，你要看一个趋势，如果到了14、15天之后，体温的趋势是往上走，持续在35.5以上，那可能就排卵。有时卵泡不破裂综合症也会有体温双向，但是大部分是有排卵的。
主持人：GuestLELftV ： 您好！我右下腹长期坠疼，大夫给我检查时我又没感觉到疼或是不舒服，请问是不是慢性盆腔炎，如果是请问到医院应该做哪些检查？
邓成艳：如果你做了超声，附件没有什么问题，就不用管它，慢性盆腔炎很难治得好。如果没有长其他的异物，就不用管它。
主持人：GuestXQ38VV ： 我每次同房插入在拔出的时候阴道里有一股气出来，而且阴道越来越松弛我23岁，是双阴道，每次同房发出的声音特别难听该怎么办
邓成艳：这个不用管它。双阴道是生殖道畸形。
主持人：GuestciDVnI ： 你好我是子宫后位，什么怀孕方法比较好？可我每次性交完后，都会流出来
邓成艳：同房之后，一定要臀部垫一个枕头抬高，这样精液就不流出来了。
主持人：GuestE2GrTY ： 您好!请问孕早期用黄体酮保胎是不是有很多副作用，是不是应该尽量避免?
邓成艳：如果是针剂的黄体酮，是最接近天然孕酮的，用于保胎已经用了50多年了，是安全的，所以不存在其他的副作用的问题。但是其他的孕激素还有很多，比如说含有雄激素的孕激素等，这样就不利于保胎。孕激素家族有很多种，十几种呢，所以不用特别的担心。有几种孕激素用于保胎是允许的，比如说注射的黄体酮，比如说多利玛，或者是达芙通，都是一种保胎药，黄体酮是非常好的药，但是会肌肉注射会痛苦，但是也有口服的黄体酮，也可以保胎，还有阴道用的黄体酮，是多种方法，但是必须是用于保胎的孕激素，黄体酮除了痛苦之外，其他的效果还是非常好的。
主持人：GuestLELftV ： 请问得了慢性盆腔炎是不是容易引起宫外孕，怀孕时要怎么预防？
邓成艳：如果慢性盆腔炎使得输卵管有粘连，蠕动有困难，有可能会发生宫外孕，但是正常情况下也会发生宫外孕，宫外孕发生的原理还不是很清楚，但是有一部分人是因为输卵管粘连，蠕动起来困难，因为到了五天，要种植在宫腔里，但是还在路上，就有可能发生宫外孕了，宫外孕不能阻止发生，即使你做试管婴儿，两个输卵管是通的，照样有可能发生宫外孕，所以是无法预防的，只是说脑子里要警惕，如果肚子疼，出血，及时到医院去检查，基本上没有特别好的方法去预防。
主持人：GuestyCvKMh ： 我们这里做B超测卵泡，为什么都是标液性暗区的字样，液性暗区与邓教授刚才讲的回声区有什么不同吗?
邓成艳：只是描述而已，我想你们做超声的可能，不一定是妇产科大夫，我自己做超声，从刚开始来月经就自己看，一直看到卵泡，所以不会拿不准，因为中间偶尔看一次，是难度拿得准，到底是残留的卵泡囊肿，还是新长的卵泡，不知道。来月经的时候应该是没有，非常小的，看着看着长大了，当然是卵泡了。如果没有看，突然看，肯定是分不清楚的，所以我们做超声是连续的，来月经的时候，小的时候就开始看，一直看到大。
主持人：GuestlISCNI ： 您好，我们都三十七八岁，想要孩子一年半了，但至今未果.我做了造影，结果是双侧输卵炎，请问我们这样是不是就不能怀孕呢??有什么治疗办法，结果是双侧输卵管通而极不畅.形态不好.丈夫查过后，JING子数量1400. PH7.1. 活动率是50%，活力II-III级.并有前列腺炎，我们这样的情况能怀孕吗??有什么好的治疗方案呢?很急切.谢谢
邓成艳：如果你做了造影，形态不太好，造影有时很难做一个明确的诊断的，因为毕竟是一个碘油打到输卵管里以后在X显下看出来，拍片子早晚，打得压力够不够，但是不管怎么样，最起码是通的，涂抹片好不好，是不是有粘连，也可能无法给你描述，所以不是作为精标准诊断的，现在既然已经做了，就给他机会尝试，丈夫先消炎治疗，尝试怀孕三到六个月，如果不怀孕再做腹腔镜，明确一下盆腔到底有没有什么问题。
主持人：GuestfmbSJt ： 98年我做过一次人流，但做了二次才做干净的.现在想要小孩了，才去做通液时发阻力大的，除了做腹腔镜还有没有其它的办法呢???平时我都是半年去做一次B超，都说是正常的!
邓成艳：B超是看不出来输卵管是堵或者是不堵，因为官腔太狭小了，除非有输卵管积液，如果要是不通，就没有办法，就做试管婴儿了。腹腔镜是明确诊断，如果确实不通，那真是很难，比如说做宫腔镜，输卵管镜，效果不是太好。如果都已经形成疤痕了，效果不是很好，如果稍微有一点堵塞，末端有一些封闭，做个造口什么的，还是有帮助的。所以还是要根据当地的情况。如果做宫腔镜，加上输卵管镜的检查也可以，但是效果不是很好。
主持人：GuestyCvKMh ： 医生建议说月经第2-3天验血查性激素，比如刚才我出示的几个指标，邓教授的回答我不明白，我不知道应该如何测才能准确判断?
邓成艳：测性激素大部分是月经的第二到第四天侧，出去是异常情况下，测出的激素是不能带你的真正卵巢功能，而是有一个残留的卵泡囊肿，在早卵泡期的时候，雌激素水平也就120左右，而你在200多，为什么有这么高的雌激素水平，那肯定有问题，有可能是残留卵泡囊肿，或者是口服了什么药，比如说营养药品，里面含有雌激素，使得你的雌激素水平过高，只要雌激素水平过高，就不能真正的反应你的卵泡功能，雌激素水平过高，就使得FSH下降，你就无法评估卵巢功能，就是因为你的雌激素水平太高了，一种可能是残留卵泡囊肿，一种是吃了营养品，使得体内的雌激素水平高，如果把这些可能性都去掉之后，才能够评估你的卵泡功能。
主持人：GuestLELftV ： 请问得了慢性盆腔炎是不是就能引起不孕？能治好吗？
邓成艳：慢性盆腔炎有的时候如果侵犯到卵管的话，有可能导致不孕，有的人慢性盆腔炎，在卵泡外包着膜样的粘连带，也可能不孕。但是不是因为慢性盆腔炎而诊断不孕，而是尝试一年以上才诊断。如果有慢性盆腔炎不育，就做腹腔镜，看到底怎么回事。也有的慢性盆腔炎怀孕好得很，也没有事。
主持人：GuestePnsKJ ： 刚才问过老公弱精的情况，请问有哪些药物可用，多久后可再测，谢谢，另外我们都32岁了去年7月有次流产，现在我拟症为慢性宫颈炎正在等待活检结果。以上这些情况对于如何要个健康宝宝请邓老师给我们点详细的建议，谢谢，我很喜欢这个栏目！
邓成艳：首先丈夫的精液是不是查了一次，还是查过好几次，因为精液的波动是很大的，一般诊断丈夫是不是弱精，需要好几次的检查，如果复查还是有问题，那基本是有问题了。你有一次流产的历史，大部分是因为孩子的问题，是精子的问题，还是卵子的问题，还是受精卵以后的问题，谁也说不清楚，现在你丈夫既然发现有弱精的问题，就需要丈夫治疗，丈夫的弱精治疗是靠男科治疗的，这些药物对我来说我也不熟悉，一般是建议你看泌尿外科或者是男科给你开药治疗，一般三到六个月效果会显示出来，如果不行，就不要再吃药了，就想别的办法。慢性宫颈炎做了活检，如果没有问题，就不用管它，你是宫颈糜烂，还是宫颈上皮内病变，一般的活检都已经发现有异常细胞才做到活检，慢性宫颈炎很多人都有的，因为慢性宫颈炎的范围是很广的，比如说宫颈肥大，宫颈糜烂，宫颈那囊，宫颈息肉，真正做到活检，就是TCT检查，如果发现有恶变的细胞，就是要做到阴道镜，如果细胞分析是正常，只是炎性改变，就不需要做到阴道镜活检。
主持人：GuestujyKkG ： 我月经不是很规律，但我做内分泌检查又是正常的，这是怎么回事呢
邓成艳：内分泌检查是表示你的卵巢的问题，比如说FSH、LH，雌激素水平，雄激素，你卵巢功能是正常的，FSH不高，有很多的卵泡可以发育，但是不一定排，是在周期的第21天的时候查孕激素，也许查的时候，你的内分泌就正常了。很多人为什么说你正常，就是说你的FSH不高，卵巢功能还可以，雄激素也不高，也没有多囊卵巢的表现，就没什么问题。但是不表示你一定有排卵。比如说不查P值，怎么知道有没有排卵的。
主持人：GuestDsydXw ： 我末次月经6月14日，7月10日在不知怀孕的情况下染了头发，请问这次染发的影响有多大?我可以留下这个孩子吗
邓成艳：如果是含苯量很高的，就对孩子有影响，如果是生物染发，有可能就没有什么影响，流不流这个孩子，还是由你决定，你愿意要这个孩子，特别难怀孕就要，如果很担心，万一孩子有问题呢，因为说实在的，染发剂对孩子有多少的影响，必须有明确的定义，其实现在很难做得到。所以这个主意完全是自己拿，如果染发剂是安全的，环保的，没有致畸作用的，应该问题不大。如果是小作坊的，往往不是很正规的。
主持人：GuestyCvKMh ： LH 3.92IU/L，FSH 6.93IU/L， T 0.24NMO1/L PRL 16.41UG/L，E2II 42.38PMOI/L
以上是月经第3天的检查结果，同时，做B超监测卵泡，右侧探及0.6-0.7CM的液性暗区，是不是说有上月残留的卵泡，正确判断性激素水平，是不是要在无残留卵泡的情况下抽血化验才准确?刚才说的卵泡我是隔一天一直在监测的，它是不断增长的，是不是又说明它不是残留的卵泡而是新生的?如果是新的卵泡，那么这个性激素的结果怎么判断呢?实在太复杂太奥妙了，医生太伟大了，谢谢邓教授!我的基础体温低温一直挺高的，最低温度都是36.5以上，高温偶尔达37.1，我看过邓教授之前的答疑之后，特意去做了结核菌检查，并没有结核.血象也不高，不知道是什么原因，对怀孕有哪些影响?如何治疗?
邓成艳：有可能你吃了别的药了，这个不算是残留卵泡囊肿。你在月经第三天，同时做B超，没有大卵泡，抽的血，你的雌激素为什么这儿高，医生就会给你一个解释，比如说吃了药什么的，吃了营养品等等，确实有这样的病人，真的卵泡很小，后来一问，吃了什么什么口服液。我说你把口服液拿来我试试，一测，每毫升含有2千多的雌激素，全身的雌激素水平就很好的。应该不是残留卵泡，是新生的，一般的0.6，基本是正常的，如果在月经的第二天，卵泡已经在1.0厘米以上了，基本是上次残留的。一般的早卵泡，不应该超过0.8、0.9。出去你要是做了PPT，PPT也不是有一定的影响的，我们跟呼吸组的大夫讨论过结核的问题，中国的结核菌的感染率是44%，差不多接近一半的人，有些人是不表现出来的，你体温这么高很难受孕的，即使结核菌是阴性，如果所有的都没有问题，如果再看两个月体温，持续这么高，如果超过37度以上，你的胚胎很难长的。
主持人：GuestLELftV ： 邓教授您刚说做了超声只要附件没长异物就不用管它，慢性盆腔炎很难治好的，如果不治影响怀孕吗？我还没有孩子
邓成艳：因为你没有试过，你怎么知道不孕呢？只要没有妨碍到你关键的部位，就不用管它，现在是慢性盆腔炎，也没有其他的情况，理疗对慢性盆腔炎意义也不是很大的，对于急性期来说，可以使得疤痕化少一些，但是有的是亚急性的，这时治疗可以帮助恢复一些，如果不是很重，慢性盆腔炎，诊断之后，有粘连带，在临床上很难诊断。一般的说，轻易的不会告诉病人有慢性盆腔炎，第一只是推测而已，第二也没有好的办法治疗，这样只能给她压力，除非有病人的症状，只有靠腹腔镜明确诊断了，只有亲自到有粘连带了，形成疤痕了，那给你诊断，这种粘连带到底长在哪一个部位，影响不影响妊娠，也不知道，所以只有尝试了，一年以上没有怀孕，才说有问题，这时检查输卵管的时候，就是直接做腹腔镜，因为有慢性盆腔炎的历史，使得输卵管发生了一些问题，就靠腹腔镜明确的诊断，然后帮助你部分的解决问题。但是没有尝试怀孕，现在是杞人忧天，就有点给自己增加负担了，也许试一两个月就怀孕了。
主持人：GuestyCvKMh ： 请邓教授别嫌我麻烦啊：)我还想问：卵泡功能是不是每月不一定相同啊，那么性激素的测量也一定是每次不一样吧，
邓成艳：每个月测定的水平不可能一样，但是在正常范围内。比如说雌激素水平可以在125—130都没有关系，都是在正常范围的，如果上到200多，雌激素水平就高了，相当于70多PG，就不应该这么高。当然性激素水平每个月都不一样，但是在允许的范围内，比如说雌激素水平是10—30都可以是正常范围。你相当于70多个PG，就高了，这么高的雌激素水平就会妨碍卵泡的发育，正反馈、负反馈，体内是随时的调节的。如果你不够，就主动的调节，如果够了，就不再调节了。如果通过性激素测定，不是说绝对不能判断，如果你的雌激素水平在30个PG，但是FSH在15，当然也是不孕的原因。其中一个卵巢功能的评估，就是查性激素。
主持人：GuestujyKkG ： 我老公的心理压力很大，我们想进一步检查精液，可是去了几趟，他都没法排出精液，做不了检查，请问有什么办法吗?我们还到宾馆去过，但还是不行，怎么办呀
邓成艳：你可以在家里取，不超过1个小时一定要送到医院里就可以了，一般在37度的恒温就够了，因为液化时间超过1小时就不正常，如果离得不是很远的话，可以在家里取。
主持人：GuestePnsKJ ： 老公是第一次查精的结果，会按您的建议先看看用药后效果，我的炎症是宫颈糜烂，面积较大的，如活检没问题我在没生育前做什么治疗好，还是不用去管它，微波疗法对生育有什么副作用吗，这种治疗期长吗？谢谢邓老师和主持
邓成艳：如果只是查了一次精液检查，可以再复查一次，因为有时精液被动很大的。精液的评估往往要做两到三次，第一次做不正常，一般不给病人压力。我们经常是鼓励的态度跟病人说，当然也不是说假话。医生说话，一个是看你的年龄，一个是看你查的次数，有的时候说出话来也是比较残酷。我觉得，如果是第一次检查，就再查两次，如果两次检查都正常，那就没有关系。微波治疗效果不是很差的，一次能到95%的成功率，治疗一次是两个月的时间，创面就修复了。
主持人：GuestyCvKMh ： 我的基础体温5个月检测下来一直较高?为什么体温会高呢?还应该做那些方面的检查呢？我当地的医生竟然还说没关系正常，蒙古大夫啊急
邓成艳：你不是告诉我结果，而是告诉我你看的是什么东西。如果说硬结很小，但是没有水泡，或者是硬结超过1.5以上，都是有问题，如果测了5个月的基础体温，一直很高，为什么体温这么高，实验一下，用一下抗痨药。结核也会耐药，也会变异，虽然中国有44%多的人结核感染率，但是发病并不是很高的，结核菌可以感染到很多器官的，并不一定是感染到肺，也可以在盆腔脏器里，肠结核、输卵管结核、子宫内膜结核，骨结核，各个部位都可以存在的，你现在真的查就很累了。所以你只能实验性的用一下。你为什么体温这么高，你无法解释。所以在临床中是实验性的治疗的。
主持人：今天我们的节目也快结束了，在这里谢谢邓教授对我们网友详细的回答，以后我们还会有这样的节目，谢谢大家今天晚上的关注，再见。
