8月2日(周二)《糖尿病与性》

　　嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手。

　　主持人：各位网友，大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康网，今天晚上是星期二

，探讨的话题是糖尿病与性，在座的是我们的两位老朋友，一位是安苑中医医院副院长夏严老师，一位是内科副主任医师隋志敏老师，隋老师，您跟大家介绍一下什么是糖尿病的饮食。

　　隋志敏：糖尿病的饮食在糖尿病的治疗过程中至关重要的方法，第一是糖尿病的教育，第二就是糖尿病的饮食，在饮食当中，对于糖尿病病人，饮食不能像正常人一样，放开了，不用计算热量，不用忌口，这种情况对于糖尿病病人都是不可能的。另外关于糖尿病病人的饮食问题，在这里讲得比较多的，有一些糖尿病饮食的比较详细的一些，我可以大概找几个念一下。一个是糖尿病病人宜吃哪些食品，首先是肉类，可食用的食品有鸡肉、小牛肉、马肉、鹌鹑肉，可以少量的食用牛、猪的五花肉，少许脂肪的牛肉，各种加工品。鱼类制品中，作为糖尿病病人，应该首先知道，同样重量的鱼和肉，鱼所含的热量只是肉的一半，这样对那些想吃一些动物脂肪的人，就不妨选吃鱼。另外，就是在鱼类的制品中，可食用的食品有新鲜的鱼贝类，富含胆固醇的鱼、虾，对于糖尿病病人要少吃，尽量不吃的食品就是咸鱼或者是鱼干，熏制的这些制品。 这是关于鱼肉类的，还有牛奶的食品，可食用的是牛奶和脱脂牛奶，不可食用的是炼乳，蔬菜的制品，糖尿病的患者最好多吃蔬菜，而且没有一种蔬菜是不能吃的，还有水果，蛋类、谷类、酒类都很详细，如果网民想要这份资料，可以到我们医院来，是糖尿病病人的饮食须知。还有一些调味品，香料什么的，细致到包括吃的盐是多少，用的色拉油是多少，都有比较详细的须知。现在到我们医院来的患者，一般作为我们临床医生，在我们门诊医生手里都有这样相关的知识，还有导医提上，糖尿病的饮食须知，还有糖尿病的宣传小册子，都是发给病人的一个宣传资料。

　　主持人：GuestODbIEF ： 请问，头晕和糖尿病有直接联系吗？？

　　夏严：有一部分糖尿病患者的确会头晕，主要是头晕有几个原因，有一种是血糖升高，血糖浓度高了之后，细胞内的液体会向细胞外游动，比如说脑组织对这种细胞液体的异常动是比较敏感的，所以就会感觉到头晕，另外头晕可能是脑血管疾病的先兆，我们在前面的节目里也谈到过，糖尿病的慢性并发症，远期的并发症，包括大血管的、小血管的，神经病变，糖尿病的大血管的并发症就含有脑血管的并发症，脑血管的并发症初期的时候，还不是很严重的时候，没有到完全的硬化，或者是中风这种情况的时候，仅仅只是一个血管的供血能力的下降的时候，脑组织对血糖和氧的浓度的敏感性是很高的，你仅仅只是一点点的输氧能力的下降，也会表现出功能上的异常，所以当脑血管病的并发症初期的时候，病人也会感觉到头晕。

　　主持人：Guest8FK5rA ： 女性尖锐湿疣的发作和治疗，同时是糖尿病患者，该如何处理？？

　　隋志敏：首先说尖锐湿疣这个病是性的传播疾病，这个治疗肯定是要到专科的医院进行治疗，作为糖尿病患者如果同时有尖锐湿疣疾病的存在，那么在治疗尖锐湿疣的同时要严格的控制血糖，因为在高糖状态下，不只是尖锐湿疣的治疗受到一定的影响，同时还会引发泌尿系的感染，作为女性的患者，有糖尿病的病人，甚至于不知道自己是糖尿病的情况下，有的时候出现这些泌尿系的感染，或者是外阴的一些瘙痒，或者这些症状出现的时候，也要警惕这个，那就是说，不只是有没有尖锐湿疣这种疾病存在，作为糖尿病，首先就要很好的控制住血糖。

　　主持人：GuestWbijvR ： 请问，辣的酸的食物可以吃吗??还有胰岛素早一次12.晚上一次是8.晚上控制血糖好，但白天餐后控制的不太好，这个要怎么调整.谢谢

　　夏严：首先说食物的问题，辣和酸的食物，我们一般强调，首先你的饮食结构不是口味的问题，比如说我想问一个问题，包括广大的网友，到底西瓜和土豆会选哪一个吃，可能西瓜更甜一些，我们感觉上土豆没有什么甜味，很多病人都会觉得会选土豆了，实际上，土豆和西瓜的含糖量对于一个糖尿病病人来讲，碳水化合物的含量基本上相当，也就是说，吃西瓜和吃土豆对于他来讲，升血糖的效果基本上是相同的，所以说，辣的和酸的食物本身没有严格的说不可以吃，还是要看你吃的是什么食物，就是碳水化合物，糖的含量是多少，脂肪的含量是多少，总结起来，还是说，你一天的能量摄入是不是合理，只要在合理的范围内，我认为辣的、酸的食物并不是不可以吃，主要是计算总能量。第二，这个患者他没有说清楚，他用的胰岛素的种类是什么，也就是说，我们现在胰岛素有长效的，中效的、短效的，你12个单位是什么胰岛素，还是混合胰岛素，我不清楚的情况下，如果是短效胰岛素的话，可能只是需要换一下胰岛素的品种，把胰岛素的作用时间拉长，如果已经是长效胰岛素，或者是中效胰岛素的话，比如说白天的午餐餐后，加一次短效胰岛素，这个跟他用的胰岛素的品种不同，我们的治疗方案是不一样的，最好的方法是他提供一些更详细的情况，他说的是白天餐后控制不太好，到底是多少，这样的话，我们可以给一个相应的详细的回答，如果说他不太清楚的话，也可以到医院去，这样说得可以更清楚一点。

　　主持人：GuestCsNLP1 ： 糖尿病血糖值一个是6。多一个是100多，如何分别，怎样换算？

　　隋志敏：如果这个人的血糖是100的话，用100除以18，单位就换算成毫摩尔了，用毫摩尔来检测血糖，数值是4.4—6.1，是正常值，用毫克检测是80—120毫克，换算是用18乘或除。

　　主持人：GuestWbijvR ： 是长效的，混合，是进口的优必林白天餐后两小时，有时候是十，有时是七.

　　夏严：实际上7是比较合理的的了，他说10，不一定是胰岛素的问题了。我们一直强调，除了药物治疗是我们在治疗糖尿病过程中的五架马车的第四架，前面还有糖尿病的教育，糖尿病的饮食，糖尿病的健康锻炼，第四是治疗，第五是监测。这个患者可能还是存在这样的误区，就是说我打上胰岛素了，胰岛素就是万能的，我既然用上胰岛素了，那我就仅仅靠调整胰岛素的用量就会达到血糖稳定的数值，如果你能够用胰岛素获得一个很稳定的血糖，很好的血糖水平，那就是你在不稳定的时候，要找为什么不稳定，找出原因来，比如说我今天白天吃的时候，我们所说的饮食，你要均衡的饮食，不能暴饮暴食，比如说我算了能量的总量是多少，那么这个总量一次性在中餐全吃了，那可能早餐没有吃，晚餐吃一点点，那么都在一顿饭吃进来的话，那你的血糖肯定是不稳定的。或者还有一个，比如说锻炼，平时每天都坚持吃这么多饭，我去公园转一圈，打打太极拳，那你的血糖就是稳定的水平了，但是今天下雨了，我没有出去锻炼，我今天摄入的能量超过了我今天活动的能量消耗，在这种情况下，也会出现血糖的升高，所以，你现在不是说用了这个药之后，不能获得满意的血糖水平，而是说有的时候满意，有的时候升高，你要找出这两天的差异来，我这一天吃的饭是什么，我们也说过，喝粥升高血糖的水平要比吃米饭要高，但是碳水化合物吸收的过程加快，所以血糖升高的速度也快，超过胰岛素分泌的速度，血糖的升高水平就会提高，所以，你要在你自己的生活中找出来，我是用什么样的饮食可能会升，今天我吃了什么样的饮食，我的血糖就变10了，第二天换了一种食品，血糖就是7，或者是锻炼到什么程度，血糖就稳定一些，或者没有个出去活动，血糖就不稳定了，这不是说用药物就能够控制得好的。我们在医院，很多患者会到医院住院进行血糖的调整，在医院里进行血糖调整的时候，他会获得很好的效果，首先他的锻炼每天是很规律的，每天早晨起来，护士会让他进行相应的治疗，到了中午，吃的是医院提供的是标准的糖尿病饮食，不会出现今天多吃一个西瓜，明天多吃一个苹果之类的现象，基本上医院提供的糖尿病饮食，我们只要写好糖尿病饮食的话，他的早中晚餐能量的供给，基本上是稳定的。我想他现在用的这个方案，也是经过一个长期摸索获得的一个方案，你既然长期摸索获得了这个方案了，就要根据这个方案配合的饮食和运动去坚持的执行它，如果我现在打了胰岛素之后，血糖水平很好，那明天多吃一点，明天再多吃一点，那血糖很快会乱掉，所以提醒糖尿病患者，绝对不是单纯的靠药物，所以在我们医院永远不会给患者一个误导，就是你只要吃什么什么药，我们从来不说，你只要服用我们的愈消散，你就能够随便吃，从来不会这样说，我们永远说的是，糖尿病是一个慢性的、代谢性的疾病，你要做的事就是在健康的饮食，坚持不懈的锻炼，适量的锻炼条件下，服用医生根据你个人的情况制定的治疗方案，包括西药，包括愈消散，包括胰岛素，包括以前提到过的脐疗、足浴，种种的这些治疗手段。我觉得这个患者，现在还是停留在依靠药物上。觉得只要打了胰岛素了，我就不去学习糖尿病了，了解糖尿病，就象刚才隋主任说的，糖尿病治疗的第一个关键因素就是糖尿病的教育，对于患者来说就是糖尿病知识的学习，对于糖尿病相关的饮食、锻炼，这些东西了解的越多，那么对他自己越有好处。

　　主持人：GuestKMvzJh ： 专家你好：请问为什么我妈吃西药降糖药会有强烈的反映？表现在冒汗心难受？

　　隋志敏：根据他说的这个情况，我想可能是出现了低血糖的反应，吃的是西药，西药降糖药无外乎是磺脲类的，双呱类的，卡波平什么的，或者是胰岛素，现在用的是口服的降糖药，可能是用的药量大一些，或者是吃了药，饮食可能是比较少，还有一个吃药的时间是不是很规律，是不是在饭前半小时，像磺脲类是饭前吃，双呱类是饭中吃，α肝酶抑制剂是饭后吃，药物服用以后，一个是刺激胰岛素分泌，抑制糖的吸收，就和人体的生物链有一个很大的关系，他在什么时候产生糖，产生的最高，或者是吸收是最高峰的时候，胰岛素的分泌也是高峰的时候，才能不出现血糖高或低的漫谈，所以说，你吃的是什么药，量是多少，在难受的时候有没有做过糖监测。

　　主持人：Guestym2XvZ ： 空腹血糖11。5，但我经常饥饿，如何控制饮食又不令我饿？

　　夏严：空腹血糖11.5，因为血糖太高了，所以三多一少的症状就很明显了，说起来很简单，就是你控制血糖，他血糖稳定了，自然就不会有饥饿感了。不知道他现在用的是什么治疗方案，不要依赖药物，要找出运动、饮食和药物很好的结合点，我建议，无论是不是到我们医院来，他要选择一个糖尿病专业的医院，或者是以糖尿病为专业的大夫，不是说普通的内科大夫，或者是普通的内分泌科大夫，内分泌科里也有甲亢专业的，就是找一个糖尿病科专业的大夫，帮他达到一个饮食锻炼和药物的平衡，我想，11.5这个太高了，所以一定要尽快的降下来，不然的话，风险是很大的。

　　夏严：在我们医院的话，我们说话要用胰岛素休眠疗法，就是在血糖极不稳定的状态下，我们先给他胰岛素治疗一段时间，然后把血糖稳定住，然后在一点一点的加用口服降糖药，撤掉胰岛素，找出合理的药物的反应，当然在这个期间还要找出饮食和锻炼的规律，这是一个过程，绝不是今天找到一个大夫，今天看到我的人，就能出一个很好的方案，不是这样的。这是一个很慢的过程，是需要病人和医生双方一个良好的配合的过程。

　　主持人：Guestmem97e ： 治疗糖尿病的中药有哪些？有何特点？效果如何？里面含西药吗？

　　隋志敏：现在治疗糖尿病的主要有很多，因为这个病现在在我们国家呈一个上升趋势，所以无论是西医还是中医，都在不断的研制当中，都在选择一个对糖尿病很好的治疗方法的药物，我说一下我们医院的制剂，我们有自己的治疗糖尿病的中药，而且我们的中药里是绝对不含西药的，我们的药叫愈消散，这个药是中药西治，是把中药作为饮片，方便服用。另外我们医院还有汤药，是针对碳水化合物，作为重点的用药方案来选择的，对一些糖尿病病人，尤其是空腹血糖11.5的病人，如果用我们医院的中药汤剂，效果还是比较明显的。我们医院愈消散的特点，夏院长会解释的非常清楚。

　　夏严：愈消散是一个纯中药的制剂，绝对不含有西药成分，研制的理论基础是这样的，我们人体的β细胞，人体所有的器官都是来自于干细胞，人体的β细胞也是从干细胞转移过来的，当然到了成年之后，人体体内的干细胞会减少，基本上就很少了，而且大部分的干细胞处于休眠状态，我们研制愈消散的基本的理论就是源自于胚胎发生学，就是刚才我讲的干细胞的转移分化的一个过程，就是通过中药找出中药刺激人体干细胞，激活人体干细胞，激活细胞修复、过程，所以，这个过程大概需要三个月的时间，所以我们愈消散服用的疗程是三个月，你在三个月以内，可能不会有特别明显的作用，比如说西药今天吃上，两小时之后就降糖，胰岛素打上之后，两分钟或5分钟，很快就起到作用，愈消散是一个很慢的过程，但是这个过程是一个修复刺激胰岛素增生，修复受损的β细胞，刺激新生β细胞，这是一个主要的过程。还有一部分作用，我们对于二型糖尿病来讲，大部分的二型糖尿病的患者，是以胰岛素抵抗为主要病理过程的，就是说，人体的肌细胞、脂肪组织，还有肝脏对糖代谢的不敏感，糖代谢的利用率下降，我们叫胰岛素抵抗，那胰岛素抵抗可能会出现在糖尿病患者真正患糖尿病的20年甚至于30年之前，对于大部分的肥胖的人群，可能还不是糖尿病患者，我们不能诊断是糖尿病，他的血糖甚至于是正常的，但是胰岛素抵抗现象已经出现了，那就是胰岛素抵抗是二型糖尿病患者一个很严重的诱因，是二型糖尿病患者并发症发生的比较重要的因素，所以愈消散一方面刺激新的β细胞增生，修复受损的β细胞的同时，也在调节各个器官组织脏器对胰岛素利用和代谢的这么一个敏感性调节的作用，从治疗胰岛素抵抗的角度来达到一个稳定血糖，稳定血糖在一个正常范围内的作用，所以愈消散一个组方里是有两部分的药物同时起作用。应该说，一般的西药的作用机理是明确的，效果也很快，但是所有的西药都有副作用，比如说磺脲类的降糖药，就是简单的刺激胰岛素β细胞的分泌，并不进行β细胞的新生的作用，也没有恢复β细胞的作用，仅仅只是在目前已存在还尚有功能的，无论是正常的β细胞，还是受损的β细胞，我简单的刺激你分泌胰岛素，长期这样下去的话，反而加重了糖尿病患者β细胞受损的过程，加速了正常细胞的受损，加速了受损细胞凋亡的过程，以前我们仅仅依赖磺脲类药物的时候，基本上糖尿病的患者，二型糖尿病患者的路线是这样的，初发吃磺脲类的药物，然后几年之后加大量，再几天之后加打量还控制不住，就使用胰岛素，基本上是这样的过程，后来我们又增加了二甲双呱的抑制剂，增加了胰岛素增敏剂，我们才有了其他的手段来减轻病人前进的过程，但是由于后面所说的这几类药物也有类似的问题，他并不做组织器官和组织的修复的过程，仅仅只是延缓而已，仅仅只是在一个环节上做文章，所以不像中药，像我们的愈消散一样，他是从两个方面，一个方面是胰岛素的生成的问题，一个方面是胰岛素利用的问题，是两个方面同时作用，所以，对于普通的西药优势，我想最主要的还是在于，它是一个综合性的人体糖代谢综合性的调理和治疗的过程。这里我还想强调，我们医院从来没有宣称服用愈消散需要停用西药，到目前为止，我们的中药基本上起效都是很缓慢的，我们愈消散的过程是非常缓慢的，一个疗程是需要三个月的时间，如果突然停掉西药，对于患者是很不负责任的治疗方案。目前胰岛素的休眠疗法是通用的疗法，在人体处于一个应急的状态的时候，给以外源性的胰岛素，由外源性的胰岛素代替内源性胰岛素的产生，这样的话，给β细胞，尤其是受损的β细胞自我恢复的过程，我们更推荐的就是，在我们临床上用的就是，你在短期内，比如说一个星期，或者是稍长一点的时间内，用胰岛素替代自身的胰岛素分泌，然后维持你的生命活动，同时我们加用愈消散，加用这些恢复β细胞功能的这些药物，这样的话，效果会非常的好。临床的治疗效果很明显。

　　主持人：GuestqWUOlz ： 爱吃甜食，活动不多的人是否容易得糖尿病

　　隋志敏：我比较明确的回答这位网友，不是说甜食一定会得糖尿病，但是作为活动不多的人，又是体重比较胖的人，刚才夏院长也说到了，肥胖的人是容易产生胰岛素抵抗的，活动不多，尤其是坐办公室的人，再加上有遗传的因素，或者是有一些外界因素的影响，作为体力活动减少，是引发二型糖尿病的危险因素，如果说有家族遗传史，这样的人，可能随着年龄的增长，随着外界环境的一些影响，各种原因，因为糖尿病是一个微明病因的疾病，有可能随着年龄的增长，又有外界环境和各种因素的影响下引发二型糖尿病，所以不是说单纯爱吃甜食就得糖尿病。下一个问题，就是说多大年龄，现在糖尿病是有一种趋势，除了一型糖尿病之外，现在糖尿病大多数是二型糖尿病，大多数是中老年人，作为女性是体内内分泌的紊乱，男性病人是随着年龄的增大，肥胖还有一些高血压的病人，或者说饮食结构不是非常合理的，是一种代谢性疾病，所以也会引发二型糖尿病的发生，得二型糖尿病之后，老年性的二型糖尿病病人临床的症状一点也不典型，不像是一型糖尿病特别明显的就是三多一少的症状，一型糖尿病的病人年龄比较小，来的时候，可以说主诉中已经提醒你就是糖尿病病人，二型糖尿病病人来看病是由于其他的方面来看病，因为其他的症状来就医，在就医的过程中发现是糖尿病的存在，甚至于有一些人因为有了糖尿病的合并症，而来糖尿病的合并症的时候，发现有糖尿病，所以这是一个特别容易被忽略的一个老年病的症状，多大年龄在什么情况下容易得糖尿病，有几种原因，遗传的基因或者是环境的恩素影响，或者是年龄偏大，体重比较肥胖的这些人，存在一个患二型糖尿病的危险因素。

　　主持人：GuestqWUOlz ： 糖尿病有什么具体的指标

　　夏严：糖尿病具体的指标，我们临床上用的就是血糖的水平，应该说，血糖的慢性升高，这个是真性糖尿病，还有是血糖升高，但不一定是糖尿病，可能会有很多的因素，具体的指标，我们现在常用的是毫摩尔每升为单位，4—6是正常的血糖水平，人体一般的情况下，正常的代谢水平下，4—6毫摩尔每升的血糖是正常值，我们做糖尿病的诊断的时候，我们有两个相对的指标，一个是空腹血糖，一个是餐后两小时血糖，临床上比较标准的是糖耐量实验2小时的血糖，空腹血糖是大于7毫摩尔每升，就是不在同一天的两次检查，我们就可以考虑是糖尿病了，但是还要排除其他的继发因素。空腹血糖空腹是指12小时内没有任何的能量摄入。我们还有一个，就是OCTT，就是糖耐量实验，从我吃下糖，到两小时之后测我的血糖水平，大于11.1，这样就可以诊断糖尿病了。刚才听我的数值之后，也能发现我们的正常水平和我们的诊断标准之间有一个差距，空腹血糖我们正常是6，空腹血糖诊断标准是7，在6—7之间的时候，我们叫做空腹血糖受损，我们虽然不能诊断现在已经是糖尿病了，如果是真性的糖尿病，排除其他的继发因素的情况下，他的糖代谢已经出现紊乱的状态，有的病人通过饮食和锻炼是可以恢复到正常水平的，也就是说，是一个可逆的状态，比如说7以上的这种病人，他的病理过程是单向走的，越来越严重，如果不控制的话，是单向发展的线路，在6—7之间，不需要药物的干预，只是饮食和锻炼，有可能还是一个双向，可以前进，可以发病，也可以恢复到正常状态的一个过程。包括OCTT，糖耐量实验在6—11.1之间，我们叫糖耐量异常，还不能诊断是糖尿病，就是病人处于一个糖代谢的双向的阶段。

　　主持人：Guest4Osb8O ： 糖尿病能不能彻底的治疗好?会不会有遗传

　　隋志敏：糖尿病现在在我们医院做的最好的叫临床治愈，因为作为糖尿病是一种慢性的长期的疾病，得了糖尿病，我们对糖尿病病人的教育中，这是一个慢性的长期的疾病，你要做好打持久战的准备，就是很长时间你要进行糖尿病的治疗，现在就是说，在临床上，我们用西药结合我们的中药愈消散，在治疗之后，在两个月以上也有病人停用西药，到逐渐减用愈消散，到最后停用愈消散，也没有血糖升高的病人，但是一定要配合我们做好运动和饮食的治疗，可以说要一生伴随着你，因为你已经出现疾病的因素了，那么就不可能像正常人一样，因为在他的体内胰岛素的正常功能已经受到了一定的损害，包括胰岛素抵抗现象的发生，或者是胰岛素分泌的绝对不足或相对的不足已经存在于糖尿病病人的体内的话，你想糖尿病彻底的治好了，跟正常人一样，这是不可能的，一定要坚持不断的自我监测、饮食运动的调整，定期到医院来检查。糖尿病的遗传是肯定的结论，有家族遗传史的病人，他的亲代换糖尿病的机会比没有糖尿病家族史的人要高出2—3倍，从流行病学的调查也发现，有家族遗传史的女性病人还高于男性，而且母亲如果患有糖尿病，她传给亲代的糖尿病还要高于父亲，所以糖尿病的遗传性是肯定的，糖尿病是属于多基因遗传和外界环境相互作用引起的高血糖状态，这是糖尿病的定义，肯定的说，糖尿病是有遗传的。

　　主持人：GuestZ3xv93 ： 在什么样的情况下，最容易引发糖尿病啊

　　夏严：这个情况太多了，比如说肥胖有可能，我们在临床上看到，首先说糖尿病是一个慢性血糖升高的过程，是糖代谢紊乱的过程，参与到糖代谢机体的各个组织器官、激素，除了常说的胰岛素之外，包括肾上腺素，也包括我们的肝脏，包括骨骼肌组织，包括脂肪组织，都在参与到糖的代谢过程中去，其中任何一个环节出现了问题，就会出现高血糖的状态，所以，我们可以说，首先就是排除掉那些刚才提到的肾上腺素的问题，如果找到继发性的因素，针对病因治疗，是可以把这部分血糖高大患者治愈的，他们不是真的糖尿病患者。对于真的糖尿病患者来讲，他们的诱因大概是几种，第一是肥胖，肥胖主要的原因就是摄入的能量过多，活动量减少，消耗的热量小，摄入的热量多，导致能量在体内的堆积。有的人可能并没有明显的肥胖，但是他的代谢，摄入能量不是很多，但是机体也不是处于高新陈代谢活跃的状态，他每天都坐着，或者是不进行运动，在这种状态下，机体组织对血糖代谢的利用率就很低，这样的话，血糖水平也可能会升高，也可能会转变成糖尿病，不是说一定有肥胖才能够发生糖尿病，只是说肥胖的人群更容易发生糖尿病而已。刚才谈到肥胖和少运动，还有是暴饮暴食，不良的生活习惯，在短时间内摄入大量的能量，造成能量短时间内的吸收，给机体的能量代谢过程造成很大的压力，在短时间内血糖水平的升高，刺激β细胞分泌胰岛素，长期的这种暴饮暴食，导致β细胞短期内负荷过重，长期不工作的不均衡的状态，也会导致β细胞功能的受损。然后是不良嗜好，吸烟、饮酒，我们说吸烟对人体的各个器官脏器都有危害，但是，这里头我们最近刚刚看到的一条研究的结果是这样的，刚才我说到胰岛素抵抗的问题，胰岛素抵抗会出现在早于糖尿病患者发病20、30年的时候出现，吸烟是增加胰岛素抵抗的重要因素，没有胰岛素抵抗的健康人，或者是早期出现很轻微的胰岛素抵抗的人，由于有吸烟的习惯，他的胰岛素抵抗会出现或者是加重，胰岛素抵抗的加重就会导致糖尿病的发生，这是吸烟的问题，饮酒呢，我们比较公认的危害，大量的饮酒会导致肝脏的受损，就是肝细胞功能的受损，肝脏是参与血糖的代谢，肝脏有合成肝糖元的功能，把有利的葡萄糖转变成肝糖元储存起来，在机体需要血糖能量供应的时候，再把肝糖元转化成血糖释放到血中去，由于饮酒的病人，肝细胞功能的下降，在血糖升高的时候，肝脏不能把游离的血糖摄入到肝脏中去，转化成肝糖元，也就是不能平抑升高的游离血糖，同时肝脏功能下降之后，对胰岛素的敏感性也会下降，肝糖元的分解也不一样，肝糖元的分解增加之后，血糖的水平也会升高，所以饮酒，比较公认的情况，饮酒会导致肝脏功能的下降，然后从而影响到血糖水平，但是还有一些其他的因素，比如说日常饮用的白酒和啤酒，这些都是粮食酿造的，这些酒类含有的能量也是很高的，如果再额外的给入这些能量，也是导致能量摄入过多的因素之一。

　　主持人：GuesthYDsXv ： 长短效胰岛素如何结合？时间如何控制？

　　隋志敏：短效胰岛素，尤其是超短效的胰岛素，会在三到五分钟时间内就会起作用，像有一些病人就选择在餐前马上注射超短效的胰岛素之后就进食，这样在胰岛素分泌高峰的时候，和饮食达到一种平衡状态。长效的胰岛素，一般是早上起来空腹血糖是正常的状态，在晚上选择使用，一般超短效胰岛素的结合，是临床医生根据你血糖的监测情况，能不能正常的按三餐或者是四餐饮食习惯来给你做一个选择，或者是找一个混合胰岛素了，刚才有一个病人在一开始就问，作为胰岛素调整是非常困难的，也是很艰难的一个过程，怎么才能选择胰岛素针对每个个体，为什么有长效的，有中效的，还有短效的，就是针对临床上不同的病人进行选择，大多数胰岛素的使用，作为一个病人住院观察调整胰岛素的使用是最合理的，如果不能的话，要每天三次用四联法或七联法来监测他的血糖值，根据这个作为一个合理的调整。所以，如果说只是在网上，这个问题让我们特别细致的说出胰岛素怎么样去使用，我想不是对每一个人都合适的。

　　主持人：GuestqWUOlz ： 中药治疗糖尿病有什么好的方法啊

　　夏严：应该说中医中药和西药相比，有自己独特的优势，我们一般的理解，中药是治本的过程，西药一般是针对病因直接给到把向点上起作用，并不能解决根本的问题。就像刚才说的磺脲类的药物，的确有降低血糖的作用，但是这种降低血糖的作用是一个恶性循环的过程，对于一部分病人来讲是恶性循环的过程，胰岛素的水平越来越高，β细胞的负荷越来越大，β细胞大负荷的工作下，受损越来越严重，走向β细胞功能的衰竭，一直到吃磺脲类的药物依然不能刺激β细胞产生胰岛素的情况下，就只能管用外源性的胰岛素了，这是西药的情况。中药呢，如果说是什么好的方法，我想像六味地黄丸，这种很多年积累下的方子，不仅仅只是对糖尿病患者有用，对其他的身体不适的病人，很多种疾病都会用到这种药物，但是六味地黄丸糖尿病的治疗中也是有大量的应用的。有的病人表现不一样，我们可能会按照六味地黄丸的组方添一些药，或者是减掉一些不适合的药，变成一个方剂，这是治疗糖尿病并发症，或者是改善糖尿病患者一般状况的问题。从中药治疗糖尿病降血糖的角度来说，在中药治疗血糖这方面，有很多的思路，我们医院就是最先形成的一个思路，就是从组织胚胎发生学的角度，实际上和我们后来的克隆技术和基因技术是有异曲同工作用的，克隆技术也好，基因技术也好，是借助外源的基因，借助外源的遗传DNA来修复自身的疾病，是借助外源性的东西来修复的。愈消散的作用是借助自己本身内源性的基因，我们承认，糖尿病是一个多基因遗传性的疾病，但是你毕竟不是生下来就是糖尿病，如果机体健康的基因被修复的话，还是可以恢复正常的糖代谢过程的，愈消散是从组织胚胎发生学的角度来设计的。当然还有一些中药，是从中医辩证的角度走的，就是讲阴虚、阳亢、肾虚这些角度来分析这个问题，比如说比较常见的是辩症，把糖尿病分成几个型，有他一定的道理，但是在我们医院不是这么理解的，我们医院是根据人体的结构本身，本身的解剖学结构和细胞的发生结构，结合到中医的理论来治疗糖尿病的，我们的理论已经在我们医院使用了18年了，这18年以来，我们服用过愈消散，以及跟愈消散相关的这些配方的药物，大概全世界有30多万的患者，效果还是非常好的，我们不能说用这种辨证分型的方法就一定不对，我想还是看疗效，你适合不适合愈消散，或者你适合不适合用辨症分型的理论，的确有的病人用辩症分型的方法可以很好的控制血糖的水平，用我们愈消散的病人，也有一小部分控制的不是特别好，还需要加上西药，我们还要在愈消散的基础上再加用技术的中药才能够达到良好的疗效。所以不要迷信宣传。比如说到了我们医院，不是每一个病人都吃愈消散，不是说愈消散是我们的药物，你们来了都得吃，我们所制定的方案是根据病人的实际情况，首先第一个是从教育你开始，我们有饮食的小册子，有糖尿病知识的小册子，有健康锻炼的对照表，包括我们展板的宣传，你到医院要学会自己主动的学习糖尿病的知识。第二个是你的饮食和锻炼方案的制定，第四个是药物的治疗，药物的治疗是这样，我们是你的血糖水平稳定，达到临床治愈标准的目标来制定方案的，在你该需要，我们认为你可以服用愈消散的时候建议你服用，在你没有达到我们的治疗标准的时候，也可能你这一段时间只是胰岛素的治疗，也可能这段时间仅仅只是二甲双呱，甚至于任何药物都不需要的治疗，甚至于临床上有的病人就是这样，糖尿病我们能够诊断，但是他的糖尿病不是很严重，饮食和锻炼之后，仅仅只是服用了六味地黄丸，效果也很好，出去换一个病人，让他用这个方案那是肯定不行的。所以要找一个适合自己的治疗方案，永远不要找特效的药物。这里我说一下我自己的体会，可能有点离的问题远一点，糖尿病这个病到目前为止，它的发病原因，病理的过程都不是完全的清楚，只能说世界上大部分学者公认，二型糖尿病跟遗传有关，跟生活方式有关，具体到我们是不是能够用一个公式，或者是很详细的、很清晰的图表来表达，目前没有人能做得到，所以对于糖尿病来讲，首先你是不是糖尿病，如果确认真的是糖尿病了，糖尿病是一个很特殊的疾病，他可以不需要药物，仅仅只是饮食和锻炼就可以达到一个临床的缓解状态了，临床的治愈状态，不是因为是病就一定要用药物，不是因为是病就找一个特效药物完全治愈的。作为医生来讲，都在努力的寻找一个能够彻底治愈糖尿病的方法，但是到目前为止，我们医院18年的愈消散也好，还是我们从美国带回来的基因治疗技术也好，并不能保证所有的病人全部都治愈，也仅仅只是说我们能达到临床治愈的目标。我觉得比较理性和客观的方法，在糖尿病患者来讲，就是找到一个适合自己的治疗方案，找到一个真正理解自己的大夫，能够跟自己进行很好交流的糖尿病的大夫，通过他来帮助自己，最了解你生活状态的人就是你自己本人，你再怎么去形容，把你的生活状态形容给别人，也是被翻译过的一个过程，你了解的糖尿病的知识越多，你就有可能在医生的指导下制定一个完善的治疗方案，你找到治疗方案越适合你自己，并发症的出现就会延迟，你的寿命会延长，你的生活质量会越高。

　　隋志敏：我想针对网友提出的中药治疗糖尿病的好办法说一下，作为我们医院，我想从临床上说一下，中药汤剂的治疗上，作为我们院长，是很多年的经验，做出了一种总结，然后讲糖尿病分成16类，50多型，针对每一个病人，你是有感染性存在，还是就是想吃，还是偏胖型的，或者是不愿运动型的，根据50多型的分类，在中药这个组方上进行加减，针对不同的病人有个性化的治疗方案，所以说对中药治疗糖尿病比较感兴趣的病人，可以到我们医院来，我们愿意给他们一些帮助。

　　主持人：GuestWbijvR ： 还麻烦问，在早上打混合优必林12后，吃完早饭，过四个小时，就容易出现头晕难受的情况，查血糖就到了2.8或者3多.这是正常的吗??还是早上打完多长时间后必须吃中午饭?谢谢

　　隋志敏：现在给的就是比较详细的糖尿病的检测数据，因为低血糖，什么叫低血糖状态呢，那就是血糖监测低于2.8，他打混合胰岛素，在4小时之后出现这种情况，查血糖已经很明确的提示他是低血糖，就是说，早上的混合的优必林12可以减到10，打胰岛素的病人一定要坚持，为什么主张少量多餐，你可以吃成四次，把三餐的饮食分成四份，作为四次来进食，如果打了12单位之后，4个小时出现低血糖的现象，一个你把12个单位减到10个单位，另外这种情况发生的时候，不要超过4个小时第二次进餐，把进餐的时间拉得近一些。另外混合的胰岛素不知道打多长时间，我觉得对他来讲，晚上选择8单位的混合胰岛素对他是比较合适的，因为早晨空腹的血糖基本是正常状态，早晨打12单位可能量比较大了，所以我建议把早晨的降到10个单位。

　　主持人：GuestnciZVZ ： 糖尿病，高血压，先心病，如何选用药物？

　　隋志敏：糖尿病病人作为选择用药，你是初发的糖尿病病人，作为一型糖尿病绝对是胰岛素依赖型的，必须要用胰岛素治疗。作为二型糖尿病，已经有一段时间了，但是在确诊的时候，也可以选择胰岛素治疗，就是胰岛素细胞休息疗法，用短期的强化的胰岛素治疗，在胰岛素治疗之外，还要药物的治疗，磺脲类、双呱类的，还有α肝酶抑制剂，还有胰岛素的增敏剂，还有新上市的药物，非磺脲类的，比如说洛合林，是模仿人体胰岛素分泌的生理状态，这个药是很有前途的。所以一个病人怎么样选择用药呢，我先说肥胖型的病人，首选双呱类的，因为双呱类的药物，在降糖的同时也有减轻体重的作用，同时也有增加胰岛素敏感的作用。对老年的病人，体重比较偏瘦的病人，就不建议选择双呱类的，要选择一些作用缓和一些的，强度小一些的磺脲类的药，老年人的肾脏功能不好的话，可以选择糖适平这类的药，作为糖尿病的选择用药，每一个糖尿病的专科医生都会针对他的病人，具体的情况做具体的选择。高血压的病人选择用药也很多，包括钙拮抗剂，包括血管受损抑制剂，既然我们今天讲的题目是和糖尿病有关的，在二型糖尿病病人，伴有高血压的病人非常多，比正常人要高很多，所以，高血压和糖尿病是互相的作用，形成恶性循环，而且对糖尿病的慢性并发症的发生也有很大的影响，对糖尿病的病人如果合并高血压病，首先选择的是ICEI类的制剂，一个可以控制糖尿病的并发症的发生，尤其是对糖尿病肾病的发生，现在比较好的洛宾辛还有孟洛，是双通道排泄的，如果在你肾功能有损害的时候，又合并高血压病，这个药作为首选，可以在你肾脏功能受到损害的时候，选择由肝脏排泄。先天型心脏病的病人，一定要咨询心血管方面的医生正确的选择用药。

　　主持人：GuestdjGNe0 ： 餐后血糖7。1，有泌尿系感染。用药有选择吗？

　　夏严：如果是餐后血糖7.1的话，应该说血糖控制还不错，如果这会儿伴有泌尿系感染的话，就吃适量的抗生素可以了，如果感染加重，血糖控制不好的话，可能需要换用胰岛素，我们一般认为，有感染的状态下，病人会处于应激的状态，机体需要额外的胰岛素平衡糖代谢的水平，现在抗生素都是处方药了，所以必须到医院去开才可以得到，到任何一家医院，跟他们说清楚，我是泌尿系感染，大夫都会开出相应的抗生素。

　　主持人：GuestMNLb5R ： 贵院治疗糖尿病的特色？

　　隋志敏：前面也讲了一些，我们医院治疗糖尿病首先是非常尊重科学，作为我们是糖尿病的专科医院，我们有自己的治疗糖尿病的制剂，但是我们会对每一位患者，针对他的临床情况，尤其是各种检测的结果会选择合适他的用药。临床上我有几个病人，是体检时发现血糖增高的病人，一上来是先是短期的胰岛素治疗，逐渐的转成口服的降糖药，他是从7月上旬开始，西药已经完全停了，只用愈消散，血糖控制的非常理想，这是年轻的。老年的病人，70多岁的病人，越来越多的病人在逐渐的减服西药的量，但是如果血糖出现又增长的情况下，我们会小量的西药降糖药加上配合中药的治疗。还有愿意口服我们汤药的病人，我们也有中药的汤剂进行治疗，前面已经说到了，我们治疗糖尿病的特色，在门诊形成了一种规范化的治疗方案，而且针对个体的，不同的类型现在不同的用药，当然有一些病人愿意选择一些简单的，现在想逐渐的减服西药，用中药治疗，然后就直接用愈消散配合他现在所服的西药进行治疗。

　　主持人：GuestbGUpul ： 什么是糖尿病足？

　　夏严：糖尿病足是一个糖尿病的并发症，前面我也说过，糖尿病的并发症主要是三大类，大血管的、小血管的和神经病变，糖尿病足是糖尿病的微血管病变和神经病变综合的结果，主要表现出来的就是，首先是肢端的异常感，尤其是足部的肢端感觉异常，疼痛、麻木、移走感，然后是肢端的体温的下降，正常的体温是在36—37度之间的范围内，但是足部体表的温度会比正常人的脚的体表温度要低，说明他的血液循环不太好。另外是有一个或多个脚趾发青，严重的发黑，在中期的时候可能会坏死，这是糖尿病足的表现，主要的原因一个是血管的病变，导致足部肢端血管的硬化，就是血管运输营养、氧气的能量下降，肢端的新陈代谢的水平下降，导致我们刚才所说的足部温度下降，摸上去会比较凉，然后是颜色发青，糖尿病的神经病变会导致感觉的异常，就是刚才说的移走感、疼痛、麻木这些东西。严重的，如果控制不好的话，糖尿病足可能需要截肢，一般我们对于糖尿病足的治疗，首先还是控制血糖水平，包括饮食、锻炼、药物，除了这些，我们日常的治疗之外，还可以使用针灸、理疗的方法，还可以使用红外线照射的方法，作为早期的，刚刚出现的，比如说还没有明显的肢端的体温的改变，摸上去温度还可以，还没有明显的异常，那么仅仅只是神经的病变，有这种异常感觉的时候，还可以使用足浴的方法，但是有一个要注意的地方，由于是感觉异常的病人，所以有的病人，每天都洗脚，他分辨不出水的温度，对麻木比较明显的病人，他不知道这个水到底是热还是凉，甚至糖尿病病人手的感觉都是异常的，有手套或袜套样的感觉，手和足都出现移走感和麻木的情况，洗脚的时候把自己给烫伤了，中药泡脚这种方法是很好的治疗糖尿病足的方法，能够很好的阻止糖尿病足的发生，改善糖尿病患者足部的血液循环，改善神经的敏感性，恢复神经的功能，这是很好的方法，但是一定要注意，在治疗的过程中，由健康人来帮他试一下水温。

　　主持人：GuestbGUpul ： 能给我说说糖尿病的并发症吗？

　　隋志敏：糖尿病的并发症，分为急性的和慢性的，急性的有糖尿病酮症酸中毒，还有非酮症，还有低血糖，急性的并发症一般都发生于一型糖尿病，还有病程比较长的病人。慢性的并发症，其中就有糖尿病足，就是大小血管、微血管病变，加上周围神经病变引起的。慢性并发症中还有糖尿病肾病，还有糖尿病的视网膜病变，还有糖尿病的周围血管病变，慢性并发症的发生一般是在糖尿病的病程比较长，在临床上，要对他进行监测，用糖化血红蛋白来监测糖尿病病人的血糖控制情况，糖化血糖蛋白可以反映两到三个月之内的学当水平，如果糖化血红蛋白经常超过7%，那么就很容易发生慢性并发症，而且也会提前。糖化血红蛋白的正常值是4.5—6.5，对于糖尿病病人检测这个指标是很重要的，应该是2—3个月到医院进行一个糖化血红蛋白的监测，可以控制并发症的延缓发生，平时一定把血糖控制在正常状况，那么就可以阻止并发症的发生。

　　主持人：Guests2fMea ： 愈消散可以修复B细胞，那就是能治愈糖尿病了？

　　夏严：不能说是能够治愈糖尿病，我们说愈消散只能帮助糖尿病患者恢复胰岛细胞功能，刺激β细胞增生，因为已经进入糖代谢的紊乱状态，愈消散只能是恢复一部分的秩序，打断紊乱的恶性循环，至于说帮助病人完全恢复到正常机体的糖代谢的过程中去，严格的说，应该还是要借助于基因的方法，也就是我在上一期节目和前几期节目里提到的，我们医院的基因修复的疗法，当然现在我们也说了，糖尿病的基因是一个多基因遗传的过程，多基因参与的过程，而且血糖代谢本身也不是单一激素参与的过程，所以你即使是有了愈消散这样很好的药物，有了基因修复很好的手段，也不能保证所有的糖尿病病人都能够被治愈，这里还受到肾上腺激素等激素的作用，还要包括各个骨骼肌器官、肝脏和脂肪细胞摄取糖的参与，二型糖尿病原因之一就是胰岛素抵抗，我们愈消散只能在β细胞的功能恢复和新生上有很强的效果，但是糖尿病能不能完全的消失，我们一定要客观的认识到这个事，糖尿病本身是很复杂的病理过程，全世界这么多的专家、医生都在研究糖尿病，没有人能够完全清晰的阐述出糖尿病的发生激励，我们只是说，目前来讲，糖尿病跟遗传有关，跟β细胞的受损有关，还有没有其他的，我们不知道，我们只能说，愈消散是针对已知的病因做了一个尝试，做了一个治疗方面的努力，在临床上也的确取得了一些效果，我们称这种效果是临床治愈，绝不能说是治疗完了之后就治愈了，我们不能这样说，这样对患者是有一个误导的。

　　主持人：Guest1P6kue ： 糖尿病的治疗原则是什么？

　　夏严：糖尿病的治疗原则，也就是现在比较提倡的五架马车，首先是糖尿病教育，普及糖尿病的知识，教育糖尿病病人要有长期的思想准备，因为是慢性的疾病，不是在短时间之内，或者是到现在为止，能够完全治愈的疾病，对于这个病要有一个思想准备，那么就要打持久战，再有是得糖尿病不要害怕，不要当成包袱，只要了解了自己，一定要做好自我的约束和管理，糖尿病病人完全可以像正常人一样生活、学习。再有就是饮食的治疗，第一是糖尿病的教育，第二是饮食治疗，第三是运动治疗，第四是药物治疗，最后是自我监测。刚才糖尿病教育我已经说了，第二就是饮食的治疗，就是要为自己制定合理的饮食计划，根据自己的运动量，或者是自己的劳动强度，临床医生为你制定一个比较合理的饮食计划，在平时的生活中，要注意饮食结构的合理调整，以及食物的合理搭配，不要选择太过于精致的食品，精致的面粉就有很多的维生素、蛋白质、微量元素的一些丢失，而这些物质对于胰岛细胞的功能和胰岛素的合成和参与代谢都是能够起到很重要的作用的，所以要吃一些比较均衡的营养的食品，这是饮食的治疗。运动的治疗也同样，就是要有一个体重的标准，还有劳动的强度，制定一个运动的计划，就是说对一个糖尿病病人，要求最低的，如果每天坚持散步40分钟以上，对糖尿病病人都是很好的治疗方案，通过运动可以增加外周组织对葡萄糖的利用，这样就不会使血中的血糖经常处于高的状态。有一些病人，包括临床上有的病人就说，你让我运动，那我就去健身，跳的满身大汗，也容易出现低血糖的状态，所以以根据自己的情况选择适合的运动，我刚才说的是最轻微的体力劳动的患者，对于这样的病人，选择40分钟以上的散步，也可以达到基本均衡体内血糖水平的状态，对于一些年纪轻一些的，可能饮食又控制的不是很好的病人，稍微增加点强度也是可以的，把体力劳动分为轻中重，运动也分为轻中重型来区分，这是运动的治疗。药物的治疗，作为一个病人到临床上，每个医生都会为你选择合适你个人的药物治疗。再一个是自我监测，糖尿病病人就要学会自我监测，在家里，比如说血糖的自我监测，尿糖的自我监测，包括糖尿病足的监测，你有肢端的异常感觉没有，这是对于病程比较长的病人了，有没有肢端异常的感觉，或者是血压偏高了，或者是头晕，是不是合并了脑血管的病变，缺血性的脑血管病变和糖尿病有很密切的关系，至于说出血性的病变和糖尿病的关系，最后没有明确的定义，作为糖尿病的病人容易合并脑血栓，或者是心脏的一些疾病，所以对于这些，糖尿病病人也要学会在家自我监测，定期上医院进行全面的检查。

　　主持人：GuestFSVQ7l ： 糖尿病合并肾病综合症如何治疗？

　　夏严：这是一个很复杂的问题，首先说，我们已经介绍糖尿病很多了，先说肾病综合症是怎么回事，肾病综合症和糖尿病肾病又是另外一个概念，为什么叫肾病综合症，就是因为它的发病机理不是很明确，指的是临床上的蛋白尿、血尿一系列的这种临床综合表现，从疾病的角度讲，比如说肾小球肾炎，或者是肾盂肾炎，这种很明确的一个命名，只是一个表现，几种临床指标的表现，所以肾病综合症的发病激励有人说，基本上还是不明确的疾病，有的说跟自身免疫有关，有的说跟感染有关，这个还没有很明确的定论，单纯的肾病综合症，在治疗上有激素，细胞毒素这些药物，如果是糖尿病和肾病综合症合并的情况下，应该说我们通常是以胰岛素的治疗为主的，我们大部分的药物，西药也好，中药也好，它的代谢途径都要通过肾脏，你的肾病综合症，肾功能不是很好的情况下，你再使用西药，通过肾脏代谢，化学性的药物，对肾功能有进一步的损害的过程，所以，通常来讲，在合并了肾病综合症的情况下，我们建议通常是用胰岛素治疗的，胰岛素的用量要在正常的，肾功能比较健康的患者相比，用量要稍微小一点，对于患者血糖水平的监测要更频繁一点，在这种状态下，治疗肾病综合症，肾病综合症是急性症状，所以在这种状态下，先控制肾病综合症的症状，然后再维持血糖的水平。应该说这种情况比较少见，所以找综合性的医院，既有肾脏内科的，又有糖尿病专业，这样的医院是比较好的，像我们以糖尿病为主的医院，在糖尿病本身方面有很多的临床经验，但是对肾病综合症这方面讲，我们的经验不是很多，所以，如果出现这种状态的话，我们的建议是先以治疗肾病综合症为主，找一个大的综合性的医院来治疗。

　　主持人：GuestqWUOlz ： 糖尿病有什么前期的征兆

　　隋志敏：糖尿病病人比较典型的是三多一少的症状，三多就是吃得多、喝得多，尿得多，体重少，这是糖尿病的明显症状，如果说再结合临床，如果是空腹血糖超过7，就可以诊断为糖尿病了，这是明显的糖尿病的症状，但是这种症状大多发生在一型糖尿病的病人，对于二型的病人，这种症状不是很典型的。糖尿病的病人有一种是低血糖的表现，突然头晕、出汗、乏力，一检查血糖低，如果不深入的了解，或者对他再进行一个次日的检查，比如说空腹的血糖检查，或者是餐后两小时的检查，或者是进一步葡萄糖耐量的实验，这个病人就很可能被漏诊掉。为什么会这样呢，就是胰岛素的分泌高峰延迟，在高峰应该出现的时候没有出现，在退后一两小时，胰岛素的作用开始发挥了，体内血糖的水平并没有那么高，就出现低血糖的表现。血糖低于2.8这样的表现，这也是糖尿病前期的征兆。还有是慢性并发症发生的，比如说看心脏病，或者是肢端的异常感觉，或者是脑梗，或者是心梗了，现在也有一种观点认为，得糖尿病的同时，肾脏的功能也开始损害了，还有就是你得了唐糖尿病，就相当于发生了一次心肌梗死，所以有的病人就出现大血管的病变，或者是微血管的病变，或者是周围神经的病变来就诊，才发现糖尿病的，所以说在临床上可以看到很多不同的症状，最后的诊断结果是有糖尿病的情况存在。所以提醒大家一年至少要进行一下全面的体检。

　　主持人：各位网友，由于时间的关系，我们今天晚上的直播节目就快要结束了，但是还有很多网友的问题，我们就不能一一解答了，但是可以告诉您，我们关于糖尿病的话题是每星期二晚上的八点到十点都会安排，你可以在下星期的时候再问这些问题，如果您现在很着急的话，也可以打医院的电话。

　　夏严：我们医院的电话是010—64947301，地址是北京市朝阳区安慧北里逸园甲十号楼。

　　主持人：感谢您对我们中国生殖健康网的支持，也再次感谢今天晚上的嘉宾，各位网友，下次网上直播节目时间再见。