8月3日(周三)《睾丸尖和附睾尖对生育的影响》

　　嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京曹开镛中医院院长，主任医师。

　　主持人：朋友们，这里是中国生殖健康网，今天我们谈的是男性话题，男人谈男人的问题更坦诚一点，更自然一点。今天大家从预报上知道，我们今天的话题是睾丸尖与附睾

尖对生育的影响，今天的嘉宾是北京曹开镛中医院郑洪生院长。男人比女人更脆弱，更多的是心理上的脆弱，生理上女性不如男的更加的严密，如意得病，但是男人的男性病也是非常多的，因为男人有一种天生来的不愿承认自己有毛病，另外社会压力、家庭压力也比较大，造成男性疾病比较普遍，但是社会上，我们多年以来对男性女性这方面是重女轻男的，一般的医院都有妇产科，而男科就很少，顶多三级以上的有男性科，也是寥寥无几，所以对男性科应该是非常的重视，我们中国生殖健康网是男女平等，每周至少有一次男性的话题，所以在此，我们宣传我们的理念，关注男性健康是非常重要的，关注男性就是关注女性，男性健康了，女性也就不受牵连了，男性好了，男性生殖系统没有问题，女性的不孕不育也会减去很多。所以我们今天谈的标准尽管很专业，但实际上对男人来讲是非常重要的问题，睾丸是男性生殖系统最重要的一个器官。因为我们今天请的郑院长是一位专家，他在男科方面有非常深的造诣，大家可以不受主题的限制，只要男性科的问题都可以向郑老师交流请教，来答疑解惑。

　　郑洪生：大家都认为曹开镛医院是治疗男性病的，但是基本上是男女一半一半，夫妻不育比例也是50%，男性健康之后，没有孩子，还没有完成任务，等于这是夫妻病，双方都一块去，所以我们医院是男性女性各50%。而且，刚才讲到，男性也很脆弱，而且把一些社会的责任、压力、状态给大伙儿一一介绍了，今天以我们不孕不育也好，性功能也好，还是前列腺也好，还是心理问题、社会问题，互相的提高我们的性知识，性文化。

　　主持人：据我所知，现在离婚率上升，有的是情感破裂，而这是一种拿得桌面上说的理由，据我们在登记部门了解，感情不合里，60、70%都有性生活不和谐的问题，这个问题，男性有很大的责任，不懂男女性欲的差别，不懂性技巧，实际上很多是不应该发生的悲剧。现在我搞一个课题，就是性罪错犯罪，18岁以下叫性罪错，这些年轻人在劳教所也好，少管所也好，70、80%都接触过这种不良的性信息，而又有一半是单亲家庭，家庭不完整给孩子带来的伤害是非常深的。所以说，我们普及生殖健康知识，关爱男性健康，实际上也是关注社会稳定，关注和谐社会。

　　郑洪生：一个健康的家庭，不只是生理健康，还有心理健康，还有社会的健康，夫妻生活不和谐，或者是长期没有小孩，这样造成压力，而且有一些旧的传统观念认为，没有孩子好像断后了，所以对他本身有压力，工作也好，都带来不太积极的因素，甚至是社会的不稳定。谈到性的问题，我想讲个小片断，今天下午我在应诊，昨天下午从河南来的一个接近你我岁数的人，说我带着小孩来，到哪哪去看了，都说没有病，我孩子就不承认，我说什么情况呢？他说我孩子现在没有性勃起，而且对性欲非常淡漠，而且自己也特别的压抑，整整看了一年多了，家里非常着急。孩子长得还可以，身高、第二性征发育还很好，可是确实没有第二性征的表现，我说你把资料拿来我看一下，你也不要挂号，结果拿了六七本，包括河南的，包括北京协和的，我看了一下，我把一些重要的东西看了看，他什么尿常规、血常规，血流图，这些不是重要的，唯独重要的是荷尔蒙的问题，性六项的检查，泌乳素、睾酮、卵泡激素、黄体生成素、雌激素，我详细的看了，在河南的检查，他的泌乳素偏高一些，雌激素也偏高一些，雄激素还可以，在北京协和医院又做了检查，基本上是正常标准，我看到这个情况心里就有数了，我说既然是这样，如果对我们医院可信程度比较强，愿意在我们这里治疗，不妨把孩子给我带来，我明天下午应诊，给孩子看一看，今天下午两点多到了，带到我那以后，我就详细的问了一些病历，第一，孩子的体检查完了，睾丸、阴茎、第二性征发育非常好，没有任何的问题。我追问他的病史，这孩子在一年前有一段恋爱史，今年16岁，他跟女同学卿卿我我，但是没有性行为，也有性的唤醒，也有兴奋期，偶尔还能射精，挺好的，接触了一年多之后，这个小女孩就把他甩掉了，他就失恋了，从那开始之后，出现了现在的症状，性欲淡漠，阴茎不能勃起，有时勃起不坚，腰膝酸软，头晕耳鸣，多愁善感，他总结了这些情况。我就跟他讲，从现在开始，我说你在一年前，你发育上都很正常吗，他说都正常，我说现在来讲，你发育有问题吗？他说没问题。首先是器质性的病变还是功能性的病变，我让他解释，他说我这个来讲，从器质上都很好的，那就是功能上的问题，我说既然是这样，我们零件都没有问题，我举个例子，我把眼睛拿下来了，我把眼睛腿拿下来了，就要再配上一个，这就是器质上的病变，但是长期不戴有点锈，螺丝松了，我上点油，紧紧螺丝就好了，这就是功能上的问题。我现在做的就是给你上点油，紧紧螺丝，如果同意的话，我就按这个思路给你治疗，从中医学的角度，你是肝淤气滞所造成的性欲淡漠，尤其来讲你形成恶性循环之后，对自己的思想压力非常大，叫心肾不交，导致现在出现的性功能障碍，我现在给你怎么解释呢，叫疏肝理气。我这种治则你同意不同意，他说同意，我的治疗方法，药开好了，我给他开了30天的药，来得很远，正常情况下不应该开这么多药，一般是一两个礼拜，我开了30天的药，我说你好和吃药，我的手机电话是我的私人电话，我给你，有什么事随时跟我联系。如果你整个放松，用不了一个月，半个月就有反应了，从第二性征这块也好，从各方面都会有反应的，我不能说保证你如何如何，最起码有好处。实际上这是心理作用，也是暗示治疗，也不能说没问题，也是一种治疗，暗示给他了。我给你治好了，你有什么所报答我的，我要给你治不好，明年的现在，我门口卖白薯去，我要给你治好了如何呢？他说我谢谢你，我说好，今年初中刚毕，以后好好上学，将来上大学也是对我的回报，实际上是心理暗示，从理念上，心理上给他一个宽松的环境，给他一个依靠。所以我们谈得非常的融洽，把药拿走了。就说到这个事上，往往来讲，某些关于性的问题，或者是性功能障碍，或者是不孕不育的问题，会带给家庭带来一定的危机感，父母来讲，就给孩子看病一年了，现在花多少钱了，花了四五万了，就这点事，而且患者非常不满意，到哪一个大夫那去，都说没有问题，确实是没有问题，从客观上生殖器发育也很好，血液上化验也没有太大的问题，所以患者也不满意，通过我们一讲之后，让他也认可了，心里也特别的舒畅了，生殖健康性的问题，不只是给人治病，实际上是调理社会。

　　主持人：xiarifanren ： 我的精子活率差，经常出汗，尤其(头，胸，背)大夫给我开五子衍中丸，这个适合我吗？我感觉汗出的更多了，我出汗，属于肾阳虚，还是肾阴虚，请问有没有治疗出汗的办法，我经常为出汗而苦恼，已经影响到我的工作学习。

　　郑洪生：根据他现在讲的情况看，从微观上看，精子活力特别低，从全身的状态看汗特点多，中医对汗是特别讲究的，出汗是盗汗还是平时的出汗，盗汗就是我们睡着之后，出现的一种胸背部大汗淋漓，这属于非正常的，这是典型的阴虚的症状，但是由于工作累了之后，或者我们干活出汗，或者是天气热出汗，这是正常情况，如果真是夜里睡着了出汗，那是阴虚盗汗。另外现在吃的五子衍宗丸，这是成药，对你有没有作用不知道，而且治疗一些常见病，可以说大部分人，没有特异性的精子活力差，精子少的人还可以，如果单纯是阴虚所造成的精子活力差，我觉得就不太合适了，您到医院看一下，再详细的看看精液，是不是有液化不良，是不是精子的活动度有没有变化，这个应该考虑到，还是请当地的中医大夫看看，到底是阴虚阳虚，还是气虚，自己不要焦虑，现在各个地方的中医都非常好，如果离北京近，可以到我们这来，我也非常的欢迎。

　　郑洪生：中医讲的阴虚和阳虚，理论上比较多，我说句直白的话，大家理解就可以了。就好比油灯，油灯里有油，有埝，如果油少了，灯就不会亮了，如果快要灭的时候，还要亮一下，因为烧埝了。我想人身体跟油灯基本上差不多，物质基础缺少之后，也会表现一种亢进的状态，烦燥、而且出现一些异常的情况，头晕等等，出现了很多情况，你在这时候应该改变他的物质基础，应该加油了，如果老拔埝，就彻底不行了。阴就是我们的物质基础，阳就是我们外在的表现。如果物质基础偏盛偏衰了，我们的外在表现就出现的异常的情况。如果贫血，那么物质基础就有变化了，出现头晕、乏力，消化不好，面色黄白，心慌气短，大汗淋漓，出现这种情况，实际不是阳亢的表现，而是阴虚导致的外在的表现出现异常的情况。

　　主持人：GuesttBWBg6 ： 在刚发现怀孕的时候(排卵后第13天)，有微量的淡红色出血，经休息和保胎，2天后出血消失。请问，中医对这样的先兆流产有何解释？我以前有过孕早期流产史。这次怀孕可能要保胎到3个月。请问，这样经过保胎的胚胎会不会有异常？在孕期有什么注意的事项?谢谢，听说，孕早期经过保胎的人，在孕中期做唐氏儿筛查的时候，都属于高风险，是真的吗？

　　郑洪生：在排卵后的第13天，从排卵开始受精了，第13天有出血的情况，这种情况，有很多原因会造成出血的现象，坐胎的位置不好，前置，也造成这种情况。第二，在排汗后的第13天，由于房事也会造成这样的情况。第三，阴道感染，宫颈有感染，也会出现这样的情况。第四，由于体质比较差，体质比较弱，也会产生这样的情况。按中医的理论来说，我认为，就是既然怀孕了，就要看一看，中医在孕妇这块非常有讲究，没有怀孕，或者是怀孕有血，要提起来，话题就比较多，为什么呢？因为精子卵子如果有问题的话，也会出现这种情况，或者我们的免疫性不孕，也会出现这种情况，现在怀孕了，急则治标，缓则治本。应该做一个B超，虽然时间短，看胎位坐在哪一个位置，第二，避免合房，避免重体力，应该赶快吃一些个中草药的保胎药，这个保胎药来讲，一般来说，都不会对胎儿有任何的影响，一个吃一个月就比较妥当，无非是中医的调补气血的药，坐胎的药，这个不要有什么疑虑，应该到中医妇科看一看，中医对于炎症来讲不考虑，认为是一种湿热，是一种湿毒，是不是生气了，湿热下注，还有体质不好，气血两虚，或者是脾气虚弱，脾不能统血，我建议做一个中医的调理比较好。另外，你也不要担心，如果出现反复性的流产，我建议，应该做一个详细的检查，看看你爱人的精子，看看爱人的精子质量，您看看你的卵泡发育如何，有没有其他的问题，做一个详细的检查，完了之后，达到一个正常的标准再怀孕。你现在怀孕了，已经有出血了，马上提到这个问题，问我怎么办，这个问题不好讲，反复流产的朋友，应该到医院做一个科学性的诊断，有病治病，无病心里非常有数，我们考虑精子的问题，精子虽然数量多，但是活力差了不行，畸形精子率高也不行，有免疫性不孕的时候，精子发育不好也不行，而且精子在附睾里要获能，不能获能的情况下也不行，精子非常好，宏观上没有问题，本身顶体酶不行，也不行，精子的周围环境，精浆的生化，钠、钙、镁、锌，缺乏对精子的营养状态也不好，这种不好的精子和卵子结合了，那就会造成一种流产的迹象。如果反复的流产，双方就要做一个检查。

　　主持人：liu10241024 ： 曾发生一次面对面的同性行为，现在总想输精管里是不是存活着别人的精子，张教授和邓教授说肯定不会。即使自己的精子一旦排出体外也无法返回。两位教授说：因为尿道和射精管是闭合的而且是单向向外蠕动，不能向里走的。排尿和射精必须有一定压力冲破尿道阻力才能出来。是这样吗？

　　郑洪生：作为两个男性的小孩，出现一些个性行为，怕对方的精子通过射精管进入自己的射精管内，这不会的。射精有几个动作，本身射精有性的唤醒期，有个欲望，第二是兴奋期，第三是射精期，还有消退期，即便在兴奋期的时候，整个精囊腺的压力是8个卡普，通过前列腺，通过外生殖器射出体外，这种射是靠压力的，如果你们两个龟头在碰撞之后，精液凝结在一起，不会流到对方的射精管里去的，这个没有问题。

　　主持人：xiarifanren ： 白天出汗，我的精液报告年龄：27 禁欲天数：7 精液外观：黄白 精液量：3.0 液化时间：40 PH值：7.4

　　郑洪生：除外阴虚，是不是气虚，通过望闻问切来解释这个问题，如果现在需要小孩，我希望你做一个详细的检查，通过精浆的生化，通过血看看有没有抗精子抗体，这是最完整的报告，因为只言片语只能谈到这样的程度。

　　主持人：Guest4tzdZq ： 请问院长，你们医院有没有网址？

　　郑洪生：hongsheng8453@sian.com.cn，010—84533265，84533267，传真：010—84533879，地址：北京朝阳区幸福村中路锦绣园公寓A座105—108室。

　　主持人：Guest2wp7Zf ： 精子成熟后如果没有排出机会也会衰老死亡是吗？

　　郑洪生：精子的生成一般来讲，时间是在72—90天，睾丸内的曲精细小管生成，分成六个界面，逐步的生成精子，精子生成之后，通过精细小管之后到附睾，附睾展开之后有5—6米，在那储存起来获能，才有活动性。精子储存后，要通过射精排出体外，如果没有性生活，精子到哪里去了？正常的男同志，一个月都有一两次的梦遗，这是个途径。另外有些精子在附睾以后，逐渐没有排出去，也会衰老，也会液化，有一个吞噬细胞要把它吞噬掉，重新再吸收。

　　主持人：Guestnob1oX ： 我的包皮很长，而且已经四十多岁了，现在我很想要个孩子，请问我需要割包皮吗？怀孕前要检查吗？谢谢

　　郑洪生：包皮长，我有这样的想法，我们医院也很多这样的病人到我们医院去了，尤其是到一些民办医院，也都说包皮长，需要把包皮去掉，再输液，大约需要多少钱，结果他们有一些疑惑，就到我们那去了，通过我们的检查之后，根本不是包皮过长，而且不会影响性生活的，包皮长必须是有标准的，如果男同志勃起之后，能正常的露出龟头，这就是正常的情况，如果勃起以后，龟头不能暴露在外面，就是不正常的。您可以到医院看一下，如果勃起之后，包皮不能在冠状沟的后头，而且覆盖着龟头，那必做手术，如果能够暴露出来，就没有必要做了。

　　主持人：Guest4tzdZq ： 你告诉的是你的邮箱，不是医院的网址呀，我是一名不孕的女姓，我可以通过邮件让你给我看病吗？

　　郑洪生：可以打我的电话，010—84533265，网址是www.doctorcao.com。

　　主持人：GuestoWAQkr ： 请问：精子在体外碰到自来水能存活多长时间?会因渗透压不同渗入水而短时间失去活力吗?精液排在布或纸上，布或纸吸收了水份，精子还能动吗?请问，没有生殖器接触，精液没有进入阴道，会有残留精子从水洗过的内裤上自已沿外阴进入阴道吗?精子两小时水洗死了吗?数目过少不会怀孕吧?是湿的内裤贴身。

　　郑洪生：精子在自来水里能存活多长时间，那就是渗透压的问题，因为自来水里，说白了，没有精浆生化的能量，也没有微量元素，短期来讲就会膨胀、死亡。第二，在内裤了，又在纸上干了之后，精子能存活多长时间，精子需要一定的环境，如果没有环境，没有营养的话，在外头最多也就是6个小时，甚至都到不了6个小指。

　　主持人：就避孕药的问题，朋友老问，学术界有两种说法，计划生育界说，只要停了就可以怀孕，对胎儿没有任何的影响。可是又有一种观点，最好不要吃避孕药，总归血液里会有这些东西，对胎儿保不齐就没有好处。

　　郑洪生：我同意第二种观点，避孕药来讲，确实有避孕的效果，也能够达到避孕的目的，当然也解决了当务之急，对本身的荷尔蒙对身体本来就是一种改变，我们报上老登，滥用抗菌素，抗菌素是好，确实有炎症了，大肠杆菌、葡萄杆菌，结核杆菌，用这些药物非常好，对症，非常敏感，吃完就好，一点也不假，但是还有另一面，如果吃多了。如果你反复的这样，细菌对你就有敏感性了，作用力就要了，产生抗药性了。

　　郑洪生：我对药物是这么认识的，我觉得以药养人，这是不对的。应该是五谷杂粮，各位微量元素食物中都包括，人本身来讲，体内都会产生体内所需要的激素，我们吃完食物，食物对胃口的刺激，产生胃酸，胃酸又激活了胃蛋白酶、胰脂肪酶，是一个完整的系统，人的性反应，通过大脑，首先男性是通过视觉产生性唤起，通过大脑产生性兴奋，通过性兴奋的反应中枢，反应到我们的阴部，造成了阴茎海棉体的充血，静脉的白膜形成了堵塞，造成了阴茎的充血的状态，都是需要一种性激素，本身体内有这种循环，现在来讲，我们用药物来改变他，如果体内不分泌这种激素了，或者是分泌少了，我觉得可用药物作为辅助性的治疗，再加上中药的这套调理，我觉得有一定的道理，如果单纯依靠药物唤起性的反应，我觉得这个不是很好。

　　主持人：GuestZUZoK8 ： 您好 我小便完后抖几下阴茎就会射出精液，有快感，但性生活的时候也不早泻，请问有什么影响吗？

　　郑洪生：我估计有手淫的现象。

　　主持人：GuestMR2uQE ： 请问我已经四十多岁了，如果现在想要孩子的话需要到医院做一些检查？

　　郑洪生：我觉得应该检，40岁接近于中年了，虽然现在我们的物质丰富，但是也有另一面，像化学东西，或者是催化剂、防腐剂比较多，现在空气的污染也比较大，另外，工作环境包括心理压力、社会的压力，相对的都有不同的变化，我觉得40岁的人，肾气可以说是往下走，应该作为一个精液的全面检查，应该做一个。包括精液的常规，包括精液的生化，包括血的化验，如果没有问题，那就太好了，如果有问题，那就抓紧治疗，千万不要耽搁了，我想作为40岁的男同志，他的精子的数量还可以，但是活力差了，我们讲20多岁人的皮肤是什么样的，你40岁的皮肤是什么样的，这个是不可逆的。第二，他40岁，他太太今年多大岁数，如果太太要在35岁以下，我觉得问题不会太大，如果35岁以上，应该双方去检查，看看排卵的情况，月经的情况，输卵管的情况，另外看荷尔蒙有什么变化，看月经经血是不是少了，如果经血少，那也是个问题，如果输卵管不通也是一个问题，女同志35岁以下怀孕是最佳阶段，过了35岁以后就不太好了。

　　主持人：GuestBtV1K9 ： 您好！我和妻子都36岁，一年多了没要上孩子。我不抽烟，偶尔喝酒，精子检测结果是，精子数27×10的9次方，活动率50%，活力为II-III级， WBC 5-6，Ph 7.1，形态正常。请问这些是否是一定造成不孕？您有何治疗建议？我另一次检查时发现有慢性前列腺炎，请问是否是前列腺炎造成不孕？请您给予治疗建议。

　　郑洪生：这个报告我看了之后，我觉得非常的简单，说明不了太大的问题，首先精子的活动率没有出来，有没有A级精子，直线运动的精子有没有。第二畸形率高不高，另外精子的穿透性如何，精子的顶体酶和卵泡相遇之后，能把卵泡壁上的透明脂酸酶穿透，能够进去。精子的结构非常的复杂，和卵泡壁相遇以后，出现一个顶替反应，精子头部的囊形成顶体反映会破，破了之后，又会释放出顶体酶，把卵泡壁透明带可以穿破，本身这种顶替酶里还包括很多的酶类，我想教课书上是20多种酶，这种酶类就把透明带穿破之后能够进去，像这种情况，作为我们一般的医院要看顶体酶如何，这个化验单比较简单，我还是建议，要检查就明明白白，别稀里糊涂。有30%的出现免疫性不育，就是免疫能力的偏盛偏衰，造成对精子、卵子的一些反应，造成不怀孕，这种情况要通过血液才能检查出来，我觉得还是应该做一个全面的检查，包括他的太太。

　　主持人：GuestMR2uQE ： 请问您哪个中医院有没有治慢性盆腔炎的特效药

　　郑洪生：要说特效药，我不能说，因为特效有不特效的一面，因为盆腔炎是女同志的慢性病，首先盆腔炎是什么原因引起来的，中医非常讲究辨症论治，如果由于性生活特别的频繁，盆腔充血，这是一个因素，如果通过泌尿道的感染所造成的，这又是一种因素，另外第三种因素，可能是由于我们的卵巢的一些炎症所造成，这又是一个因素，方方面面了。所以，你问我盆腔炎有没有特效药，我觉得什么地方都有特效药，关键你是什么病因，抓住了，那就是他的特效药。

　　主持人：GuestZUZoK8 ： 您好 我的阴茎比较短，但是很粗，和我女朋友的手腕差不多，每次性生活她都很难过，请问有什么建议？

　　郑洪生：我觉得这个比喻不太恰当，作为男同志来讲，阴茎的粗据我观察，没有太过分的，你说和手腕一般粗，就不可思议，我在国外也待过，外国人我也看过，欧美、中东、英国人、德国人我也见过，也没有这样比喻的，如果真是这样，那属于畸形了。但是我想，作为一个男同志，他的阴茎勃起之后，超过自己的拳头，那就是正常的。另外他的阴茎和女朋友的手腕一样粗，我觉得比喻不太恰当，如果方便的话，可以找我，我可以做一个判断，是做手术，还是属于正常情况，或者是其他的原因。

　　主持人：GuestrKUJFA ： 请问我今年30多了由于以前过度手阴。。。阴茎比较短小！！还有点包皮过常请问还能张长点吗？

　　郑洪生：如果阴茎短小，30多岁，如果增长的话，我觉得非常难，因为已经成型了，外面的阴茎增长剂，我觉得可信程度也需要参考，我们也不能说不好。如果在年轻的时候，在20岁之前，如果阴茎短小，通过发育睾丸，通过提高荷尔蒙，有可能对阴茎是一个促进，但是32岁了，把阴茎变粗、变长，这个对医学界也是一个困难，我也没有用过外面的药，我也不能讲人家不好，但是短小到哪一种程度，应该通过大夫来说明问题。如果你勃起以后超过自己的拳头的高度，10公分以上，那是正常的情况。

　　主持人：朋友们，中国生殖健康网网上直播今天就谈到这里，非常感谢郑洪生老师，更感谢网民关注我们的网站，明天我们再见。