8月19日(周五)《急性前列腺炎的诊治》
嘉宾：张怀忠--北京曹开镛中医院男科主任。
主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，大家晚上好，很高兴我们又来到每天两个小时的直播节目当中，我们在开始我们的话题之前，就有一位网民朋友说，主
持人，张教授好，我觉得你们很辛苦，每天如约来到这里来帮助大家，我代表各位网友感谢你们，也谢谢网民朋友们对我们的感谢。今天我们所讨论的话题是急性前列腺炎的诊治，我们请到的专家是北京曹开镛中医院男科主任张怀忠老师，今天我们这个话题在以往也接触过，那么今天单独把这个话题拿出来，也是应广大网民朋友的要求，关于急性前列腺炎的诊治，先让我们的张教授关于这个话题做一个简短的介绍。
张怀忠：网友朋友们好，今天晚上讲讲急性前列腺炎的诊治，这是与慢性前列腺炎相对而言，急性前列腺炎是比较急的，一般情况下都是有菌性前列腺炎，我们知道前列腺炎分有菌性或者是无菌性前列腺炎，无菌性前列腺炎实际是前列腺疼痛综合症，急性前列腺炎大部分是大肠杆菌感染，或者是葡萄球菌感染，还有各种性病引起的感染。有很多急性前列腺炎由于治疗不彻底，可以形成前列腺瘘，比如说前列腺在直肠里非常紧，可以形成前列腺直肠瘘，如果没有形成瘘，有脓肿存在，做手术的时候一定要造瘘，使脓液排出来的。病原体是怎么来的呢，大家公认的还是有由于病原体通过性交传染的。或者女性泌尿生殖系统比较特殊，离肛门比较近，肛门污染是比较厉害的，泌尿生殖系统离肛门很近，肛门的病原体会蔓延到泌尿生殖系统，病原体就会逆行的往上感染，形成炎症。对于急性前列腺诊断也比较好诊断，治疗也比较好治疗，控制感染也很快，所以说，只要有这样病的同志，一定要抓紧时间治疗。
主持人：GuestzzGNYZ ： 请问张教授尿道和射精管平时是闭合的是吗？男性精子在体内成熟后长久不排出也会死亡吗？
张怀忠：尿道和输精管、射精管都是闭合的，不但是男性，女性也是闭合的，特别是女性，女性的宫颈管，阴道有一些空间，做B超的时候可以看到，但是宫颈是闭合的，宫颈不是随便能进去的，不是在排卵的时候，宫颈闭合是很紧的，只有在排卵的时候，精子要通过的，通过宫颈黏液，这时宫颈才稍微有点开合，允许精子过去，除此之外，宫颈始终是闭合的。男性的尿道更是这样。
张怀忠：精子也是有一定寿命的，我们治疗生育的时候，一般要求七天不射精，这个精子质量最好的，活力也非常好。一般情况下，比如说一个女士，她排卵期是从月经来第14天或者是第15天排卵，月经也七天，七天以后，还有七天大概才要排卵，在月经干净之后，月经期经期七天，一般在经期以后，我们要求同一次房，然后在七天，正好是排卵期，排卵的时候，再同房，这就是养精蓄锐，到了关键时候把很好的精子排出来。
主持人：GuestydLXEY ： 请问：龟头上有一些小红疙瘩，有点痛，但过几天就好了，有复发性，间隔时间较久，是属于什么病吗？
张怀忠：龟头上有一些丘疹，要看长在什么地方，如果是龟头的前面，没有在冠状沟上，这种丘疹要具体对待，这种丘疹肯定会痒，肯定会出现一些不适的感觉。这个有几种可能，一个是吃什么药过敏了。还有是感染了其他的病原体，比如说感染一些阴道滴虫病，或者是霉菌感染，或者是其他的革兰氏阴性菌感染，这样针对病原体进行检查，根据检查结果进行治疗。还有一种是病毒感染，在冠状沟旁边，龟头的上面有一圈红色的丘疹，这种属于病毒感染，这种病毒感染其实没有什么危害性，经常洗一洗，使它保持干净，就会治愈，这个其实没有什么危险性。一般的红色丘疹，像这样的最多，就是病毒性感染引起的，这个不用害怕，经常的洗，或者是用一些药水消毒，或者是经常洗洗，就会慢慢好。到底是哪一种，还得叫医生看看，进行简单的诊断，然后确定是哪一种，针对病因进行治疗，很快就好了。
主持人：liu10241024 ： 您好，我一年前发生一次面对面的同性行为，一小时后洗澡排尿了。现总想是否我的输精管内会存活着他的精子。请详细说一下，我是不是心理问题。如何解决这一心理障碍。谢谢！
张怀忠：同性恋现在还是不少的，中国这方面是不主张同性恋的，但是这方面最近也抓得不是很紧，而且现在正在讨论这个问题，同性恋到底在中国存在不存在，允许不允许，看来现在是处于默认状态，其实这个在国外也禁止，中国刚开始也不允许，也禁止，现在呢，因为国家对这个也没有明文的禁止，也不好说。我们就只看同时射精，射到尿道里，会不会进到你的生殖道里。可以这样讲，刚才我讲了，尿道是闭合的，但是给一定的压力会撑开的，比如说往里面打水，或者插导尿管，这个尿道会撑开的，射精有压力，也很可能撑开。不管怎么说，撑开是到什么地方去了，可以随着尿道往里面走，再往前走可以大膀胱里，如果再经过射精管，达到附睾的睾丸里，这个可能性比较小，因为这个路程太长，管道太细，没有那么大的压力。第二种情况，也不一定尿道跟尿道正好对着那么准，正好射精的时候能够射进去。第三，你又没有什么症状，如果说你们两个都没有什么病，因为同性恋射精了，最后没有各种性传播疾病，所以就没有进去，或者是即使有病，你没有传染上，说明精液就没有进去。
主持人：GuestydLXEY ： 蹲厕所时间久了，会影响直肠吗？
张怀忠：会影响直肠的，特别是生殖器下陷的，括约肌比较松驰的，身体比较虚弱的，这些人蹲的时间长了会引起脱肛，或者是子宫脱垂，会引起这些症状。
主持人：GuestydLXEY ： 丘疹是长在龟头的前面，没有用过敏药，革兰氏阴性菌感染是什么？
张怀忠：肯定是龟头感染了，实际是比较大的粘膜损伤，肯定是感染了。细菌分很多种，细菌、病毒、支原体、衣原体，但是细菌又分革兰氏阴性菌和阳性菌，阴性菌一般感染肠道。如果不知道，尽量在临床上弄清楚，针对性强的进行治疗。
主持人：GuestydLXEY ： 感染一些阴道滴虫病，或者是霉菌感染，是在性交后感染的吗？
张怀忠：这个有可能，女士由于生理解剖的原因，尿道比较短，而且暴露的比较充分，容易感染这些病原体，一个是决定于感染病原体的毒力强弱，一个是你身体抵抗力的强弱，一个是讲卫生，第二是增加抗病能力。病原体只要注意三个环节，一般的对防止传染病是很有好处的。最近全国都在抓传染病的防治，卫生部门都开了会，都要学习传染病的防治，第一，就是控制传染源，比如说，某一个人感染了支原体衣原体了，那么把这个人要控制起来，或者感染了艾滋病，把这个人控制起来，源头就控制了，第二是传播途径，传播途径非常重要。再一个防治传染病，最主要的是要切断传播途径，比如说SARS，要切断传播途径，本来病人在住院，怎么能切断传播途径不传播健康的人，第一不要去，第二空气要消毒，第三多开窗户使空气流通。第四医务人员要穿防护服。都是为了切断传播途径。这是第二个，第三个就是易感人群，为什么有的人就感冒，有的人就不感冒，这就是个人的抵抗力问题，所以说一定要增加抵抗力，不要感冒，感冒的时候最容易感染其他病，所以加强锻炼身体，就会减少传染病的传播。
主持人：GuestydLXEY ： 如果是，性交后马上洗洗会没事的嘛
张怀忠：性前要洗，性后也应该洗，洗的时候，因为射精射到阴道里，精子射到阴道里之后，精子会很快的往上跑，进入宫腔里，洗洗是一方面，但是已经射精射到里面去了，再洗，精子已经转上去了，已经顺着宫颈口进入里面了，肯定是要有洗不干净的。另外阴道有自洁的作用，能够消灭细菌，如果洗得干净了，反而把有用的细菌都洗出来了，抵抗力还更差了。
主持人：GuestFUv33B ： 你好，我想问一下，我经常勃起后稍微时间长一点，就会导致屁股痛，最严重的时候会阴囊也很痛，然后会经常有尿意，但没多少尿，这是前列腺炎吗？
张怀忠：这有可能，性生活的时候，前列腺会充血，具体什么地方疼，射精之后会不会疼，精液质量怎么样，这个不好说，很可能前列腺、精囊腺，或者说附睾有什么问题。
主持人：GuestMUnomm ： 过性生活时阴茎勃起正常，性交正常，但在阴茎疲软前没有射精，也没有高潮的感觉。自从有性生活后从未射精，但偶尔会遗精，不手淫。请问应该如何治疗？
张怀忠：为什么不射精，刚开始为了避孕，到达到性高潮的时候，怕太太怀孕，结果忍精不射，或者干脆卡着阴茎，不让精子从尿道出来，或者是受过去封建社会传统的影响，尽量的忍精不射，所以说，到高潮的时候，就停止了，不射精，久而久之就不射精了。
主持人：Guest1cKRF6 ： 我现在射完精后没以前那么兴奋，是不是也是前列腺炎的表现？
张怀忠：年轻的时候射精达到高潮有一种心快感，射精之后觉得非常累，很快就想休息、睡觉，这是一种正常的反射，随着年龄的增大，或者随着性生活次数的增加，射精不是射出来，而是流出来，这个有几种原因，一种原因就是你的性生活太多了，或者是手淫太多了，参加性生活的各种肌肉群，各种管道，各种关卡，括约肌都处于一种疲劳状态，老是恢复不过来，临床上就叫虚了，感觉到精液是自己流出来的，而且没有快感，休息一段，或者调理一下，就恢复到正常的功能了，所以说这种很需要进行调理。实际上就是补肾，是一种肾虚的表现，那么治好以后，你的性生活一定要有规律，要有节制，不能太过度，另外水平年龄的增长，性交次数要适当的减少，性生活要适当的控制，但是不能没有。有一个不成文的规定，实际上有的书上也介绍了，25—30岁的时候，一周一到两次，或者三四次，根据个人的身体状况，30—40岁的时候，次数肯定是减少的，每周1—2次，那40—50的时候，一周或者是十天一次。50—60的时候，十天一次，60岁以上，半个月或一个月一次。这是一个大致的划分。所以要爱惜，不能用的太疲劳了。
主持人：Guest1cKRF6 ： 我去年得过早期梅毒，去医院打了几针青霉素，过了三个月后去复查是阴性，后来就一直没查，今年七月份去查是阳性1+1，请问是怎么回事？
张怀忠：这个是出现假阴性，实际上没治好，出现假阴性。我们在治疗支原体、衣原体的时候，在用西药的时候，也出现这样的问题，我们发现只要输一次，只要一用抗菌素，第二天查就是阴性，这不是治好了。支原体是培养的，一用药之后，精液在培养液里就不会生长了，出来都是阴性的。
主持人：xiarifanren ： 我非常想要小孩，请问一个星期同房几次为好
张怀忠：一星期最好同房一次，你太在月经期不能同房的，可以引起宫腔的感染，可以形成很多病，炎症，因为宫腔里的血管退化，形成新鲜的伤口，出了很多血，流出来以后是经血，因为是周期性的变化，每次脱落之后，都是新鲜伤口，在这一段之后，一定要保持干净，特别是不能同房。一星期过后，同一次房，精子新陈代谢，等到又过七天，从月经来两个星期了，正好14天，很有可能你的太太要排卵，一般情况下，女士的月经周期28天或者是30天，在第14或第15天的时候，你太太有可能排卵。那么在这时，正好一星期没有同房了，这一星期同一次房，有可能怀孕。
主持人：GuestydLXEY ： 请问：用了必孕套后，龟头上面了丘疹是过敏吗？
张怀忠：这有可能，避孕套是橡胶制成的，有可能是过敏引起的，如果确实是这样，要治疗治疗。
主持人：GuestMUnomm ： 还是那个射精症的问题，性知识没有问题，性认识也还可以，也从未有过想抑制射精的问题，即使第一次性生活也没有射精，请问在医院里应该做哪些检查？
张怀忠：不射精，也不需要做什么检查，实际上，将来有机会到我们医院治一治。我们北京曹开镛医院治疗这个比较多，我们地址是北京朝阳区幸福村中路，锦绣园公寓A座108，我们的电话是010—84533265，84533267，不射精症是很难治的，你在大脑里已经养成这个习惯了，是很不好治的，要吃很多药才能调过来，主要是看你病的轻重，我过去遇到一个病号，不是很重的，吃了一个多月的药射精了，有的射精往后射，射精流到膀胱里了，有的干脆就不射精，实际不射精没有达到高潮，所以说，你还得到我们那去，给我们打电话，到我们那吃药，我们给你治疗。
主持人：Guest4oHZh6 ： 我8月9号做过一次精液检查，A级为零，B级为17%，请问该怎么治疗呢？？？？？？？请您答复一下！！！！！！！！！！！！
张怀忠：你精液化验太简单了，A级O，B级17%，其他没有说，精子密度多少，每毫升含多少精子，一般正常的是22X10的六次方每毫升，一般我们治疗不孕不育，要求是到60X10的六次方每毫升。你要只是这两个指标，实际上是精子活力差，吃点药就好了。我们有活力生精汤，一吃活力就上去了，但是不知道你的精子密度是多少，如果精子密度很低，这个还不行。
主持人：GuestydlYTL ： 你好！ 我有宫颈糜烂一度，打算生完小孩再做物理治疗，最近发现乳房周围出现了一些体毛(本身我就有很重的体毛)，我还 末生小孩，请问影响怀孕吗？我的乳房周围长了体毛，其中有几天相当粗，其他都是细细的.
张怀忠：不知道你的月经正常不正常，如果月经正常，排卵就很正常，如果体毛很重，月经往后推，很可能有毛病，就是一个多囊卵巢综合症。
主持人：Guest1cKRF6 ： 我是那个得过早期梅毒的，我想请问象我这种情况现在能要孩子吗？会不会对小孩有影响？我七月份去医院查时说只要下次再查还是这样就没事，请问是这样吗？
张怀忠：如果停药很长时间，始终是阴性的，就可以要孩子，如果一查是阳性的，就不能要孩子。
主持人：GuestUNXxev ： 过性生活时总是感觉到后背腰处很凉很凉，请问是怎么回事？最近阴茎也有一些疼痛的感觉，好象是包皮在拉扯龟头，请问应该怎样治疗？
张怀忠：一般在临床上碰见的肾阴虚比较多，肾阳虚比较少，所谓肾阴虚，临床上经常说阴虚生内热，阳虚生内寒。感觉腰膝酸软，四肢无力，头晕耳鸣，肯定是阴虚，阴虚时间长了就波及到阳。如果愿意，可以到我们医院来治。
主持人：Guest1cKRF6 ： 我今年只是抽血查了一直，是阳性1+1，如果梅毒没好的话，还有哪些症状？潜伏期有多长时间？身体有何不妥？
张怀忠：现在梅毒也没有过去多了，现在支原体、衣原体倒很多，淋球菌感染很多。我考虑，还是以化验为准，化验有就有，没有就没有了，如果有，得抓紧时间治疗。梅毒还是要治好，现在淋病最多，其次是支原体、衣原体，大部分是性传播，如果梅毒治不好，结了婚会垂直感染。
主持人：今天我们的时间到了，我们今天的节目到此结束，我们下次节目再见。
