8月23日(周二)《糖尿病与性》

　　嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手。

　　主持人：各位网友大家晚上好，欢迎您如约来到中国生殖健康网，今天是星期二，

我们是糖尿病与性的直播专场，今天邀请到的嘉宾仍然是我们的老朋友，北京安苑中医医院副院长夏严先生，从现在开始，各位网友可以就糖尿病与性的话题咨询我们在场的嘉宾，我们非常希望能给您的生活带来帮助。

　　主持人：GuestkRLAH9 ： 请问专家去贵院需作那些检查，可确诊为糖尿病？

　　夏严：在我们医院除了做空腹血糖之外，还要做相关的检查，这是和我们医院糖尿病专业的医生，给他进行一个交流，根据患者的情况，去问一些针对性的问题，包括有没有家族史，包括饮食习惯，还有平时的运动习惯，还有最近除了典型的血糖升高的症状之外，排除一些其他的血糖升高，但并不是糖尿病因素的可能性，具体的检查，常规检查就是血糖，也就是空腹血糖和糖耐量实验，以及有的病人可能需要检查糖化血红蛋白，尿糖、尿蛋白，肾功能，有的病人可能还需要检查一些白蛋白，就是生化全项，所以根据每个病人他的病情和自身条件的不一样，我们给他所做的检查也是不一样的。

　　主持人：GuestkRLAH9 ： 贵院的地址在哪里？

　　夏严：我们医院的地址是在安慧北里逸园甲10号楼。

　　主持人：GuestmVmOUY ： 患了糖尿病能 过性生活吗?能传染吗?口交会不会传染糖尿病啊?

　　夏严：我们知道人体内的三大物质就是糖、脂肪、蛋白质，糖尿病是以血糖代谢紊乱为主要表现，会影响到人体各个器官的功能，包括跟性生活相关的各个器官组织系统，其中有几个原因，第一个就是，我们知道高血糖最常见的并发症，一共有三大类，第一个类别是大血管的病变，第二是小血管的病变，第三是神经血管的病变，我们强调的三个类别的并发症或者说是糖尿病引起的并发症，大血管是以冠心病、脑血管疾病，小血管是以糖尿病、肾病。神经病变主要是手套、袜套样的改变。我们并没有强调说，典型的糖尿病的并发症并没有强调动性生活的影响，但是不仅仅只是刚才提到的并发症，在这个分类里，比如说和性生活相关的，比如说男性的睾丸，男性的睾丸一样也血管的分布，一样也存在着小血管、末梢的血管，就是微血管的供给能量和氧气的作用，当糖尿病病人的并发症，就是高血糖导致微血管的上皮细胞的破坏的时候，男性的睾丸的微血管一样会受到影响，精子的产生质量也会下降，同时男性的内分泌的激素、性激素分泌和合成也会出现障碍，那么对于男性来讲，他的性

　　主持人：GuestMA2vJs ： 患有糖尿病的人，会影响性生活吗？

　　夏严：我们的目标是控制他的血糖水平，糖尿病的患者生活跟正常人完全一样，经常治疗了，还不能像正常人一样工作和生活的话，我们说这个治疗是失败的。所以，一个糖尿病患者跟所有的这些正常人，就是健康人过一样的生活，这是成功的治疗方案。可以肯定的说，糖尿病不传染，它只具有遗传的倾向性，不是很明确的说遗传，比如说红绿色盲，你的祖辈有红绿色盲的人，你基本上就一定会有。

　　主持人：GuestmVmOUY ： 通过用不卫生的卫生巾会不会传染糖尿病?

　　夏严：糖尿病本身是不传染的，我们目前学术界公认的，糖尿病是体内新陈代谢紊乱的疾病，不像肺炎、感冒，糖尿病没有明确的传染源，是体内代谢的异常而已。这里说用不卫生的卫生巾，我想是这样的，对于二型糖尿病，绝对是不可能的，对于一型糖尿病来讲，有这种可能性，但是不是由于传染而导致的糖尿病，而是由于，我们知道一型糖尿病的产生激励，跟遗传不是太相关，一型糖尿病是β细胞的严重破坏而导致的胰岛素的绝对合成供应不足而导致的糖尿病，β细胞破坏的原因是自身免疫性疾病，是一种感染相关的自身免疫性疾病，可能有病毒感染，可能有细菌感染，体内的免疫系统，对着这个病毒、细菌产生抵抗力的同时，抗体抗外来的病毒细菌之后，同时也把胰脏的β细胞破坏了，这种情况下会产生一型糖尿病，那就是，如果你有这种感染的病史，而导致了机体的一次感染，感染后出现的糖尿病，这是自身免疫性的，当然这种也不存在传染的问题，比如说同样的一种微生物，在两个人之间传染，微生物是可以传染的，但是可能第一个人产生了自身免疫反应，第一个人得了一型的糖尿病，第二个人没有产生，只是针对感染源，微生物本身而产生的抗菌，自身也不会产生糖尿病，所以这点可以明确的说，糖尿病是绝对不会传染的，只是在他的发病原因中，有1%的可能性是由于感染了某种外来的微生物而导致的一型糖尿病。

　　主持人：GuestmVmOUY ： 女友为什么总喜欢吃红塘，会不会得糖尿病啊?

　　夏严：吃糖应该是一个传统的误会，很多人觉得糖尿病名字里有个糖，总觉得谈糖色变，只要一吃糖，就觉得吃糖多了，就会得糖尿病，糖尿病本身形容的是一种现象，是一种尿中含有葡萄糖的一种现象，并不是说，从来没有一个学者，或者是一个理论证明说，吃糖多了会得糖尿病，糖尿病的发病原因是多方面的，现在基本公认的糖尿病产生的原因，是由于生活方式的不健康产生的，包括饮食结构，包括锻炼，甚至包括心理状态。的糖尿病，比较典型的，发病原因是跟能量摄入过多，运动量不足，主要是由于这两点而导致的，我们可以看，大部分二型糖尿病的患者，有典型的体型，就是肥胖，超重，脂肪堆积，我想在年轻的时候，吃糖多没有关系，为什么？你的能量摄入，比如说他的女朋友一天不吃零食，早中晚三餐吃得很少，那吃那么一点点红糖，一天摄入的能量没有超过总的消耗的能量，不会造成能量堆积，也不会造成脂肪的增加，没有脂肪的增加，他的胰岛素抵抗的水平不会明显上升，当然比较瘦的人也会存在胰岛素抵抗，不是说没有。不是说肥胖的人独有的这种现象。但是胰岛素抵抗不会很严重，对β细胞的负荷就不会很强。所以糖尿病不会那么容易的出现糖尿病。是这个是一个比较传统的误会。

　　主持人：GuestMA2vJs ： 请问患有糖尿病的症状是什么？

　　夏严：糖尿病的症状典型的有几个症状，就是三多一少。多饮、多食、多尿，体重减少，这种典型的症状，是我们传统的教科书上写的三多一少，就是以前在我们医学技术水平很不发达的时候，可能那会大伙儿的消费水平也不高，又讲究轻伤不下火线，我记得我小的时候，新闻宣传谁的先进事迹，就说轻伤不下火线，在这种时候，已经有疾病了，得了糖尿病的时候，已经出现血糖代谢很紊乱的时候，还不去医院，一个是没有经济实力，一个是有可能他认为我累一点，就是工作累，没什么了不起的，到了医院的时候，症状很明显了，没办法再坚持了，到了医院一描述就是三多一少，这是比较典型的症状。在我们现在的临床上看，大部分的糖尿病患者很少再见到典型的三多一少了，比较常见的就是30%的患者一点症状都没有，是每年的定期体检，一查血糖高了，因为查的时候就是空腹血糖，两次不同时间的空腹血糖也可以诊断糖尿病，除此之外，还有70%的病人有各种各样的主诉来到医院，有的病人说我最近就是很累，干什么都没有劲。临床上见到的糖尿病的症状是五花八门，甚至于对于女性的糖尿病患者，突发症状是看妇科，说最近白带不好，感觉老有外阴的瘙痒，或者是阴道内的异常感觉，以为是常见的妇科疾病，但是我们通过系统科学的治疗之后，还是难以治愈的时候，就要高度的怀疑这个病人是不是有糖尿病了，或者是其他的疾病，这就有一个筛查的过程。

　　主持人：GuestmVmOUY ： 糖尿病会不会影响月经啊 ?

　　夏严：糖尿病的病人血糖代谢是紊乱的，月经我们表面是看到每个月一次月经，实际上是在体内几种性激素的浓度，随着时间，随着身体周期的变化而变化产生的一个内分泌类激素浓度的交替过程，在这个交替的过程中，随着性激素浓度的变化，对于女性来讲，她的月经周期就出现了。当糖尿病的患者血糖控制不好的时候，分泌高浓度激素的时候，该合成的时候合成不了，能量代谢不足，无法达到应有的浓度，那么月经周期就会被打乱，有延长或者是缩短，都有可能。

　　主持人：GuestmVmOUY ： 得糖尿病后女人的外阴是不是会发生很大的变化?

　　夏严：我们说血糖控制好坏，决定了糖尿病发生的时间长短，对于妇女来讲，她的外阴本身形状不会有明显的变化，最主要的问题就是由于糖尿病患者的血糖升高，体液的分泌物里面葡萄糖浓度的含量会升高，葡萄糖的含量升高之后，会形成有害菌群的滋生，会容易导致女性糖尿病患者的生殖系统的炎症，在有感染的情况下，就会出现这种痒的症状。

　　主持人：GuestY3gwfY ： 我是一个女人，今年 32岁.昨天我的大小阴唇发红发刺痒，是不是得了糖尿病啊?而且极爱喝水.排尿和困难.阴道很难受，阴毛总掉是不是糖尿病的影响 啊?外阴总痒

　　夏严：如果32岁，我们考虑二型糖尿病的可能性很小，我们常说45岁以上的糖尿病发生率比较大，对于32岁还是属于青壮年，得糖尿病的可能性比较小，他描述的这个状态，更像一个外阴的感染。

　　主持人：GuestXoCbgF ： 请问糖尿病肾病和肾病糖尿病是一回事吗？它们都影响性和生育吧？

　　夏严：糖尿病肾病和肾病糖尿病不是一回事，糖尿病肾病是糖尿病导致的肾功能的损害，肾病糖尿病应该指的是这个病人已经有肾病了，又合并了糖尿病，这是有一个因果的关系，就是说，糖尿病的肾病是指由于高血糖导致的肾脏血管的硬化以及功能的破坏，而产生的肾功能的衰竭，肾病有很多种，有肾炎，肾病综合症，肾炎是感染后的免疫有一定的关系，肾病期间得的糖尿病，有可能患者小的时候就已经是肾病了，但是到了40多岁的时候，由于基因的问题，或者是其他的原因，导致新发了糖尿病，这会儿肾脏内的病理改变，就是我们如果做活检，看肾小球的病理的切面形状，可能和唐并肾病的病理改变是完全不一样的，所以这两个疾病，有可能一样，但是他的成因肯定是不一样的。在概念上，肯定是两种疾病。如果是控制比较好的肾病，又是新发的糖尿病的话，并不会有明显的生活品质的下降，所以看具体情况，不是一定会怎么样。

　　主持人：GuestY3gwfY ： 糖尿病遗传100%

　　夏严：这个肯定不是的，我们一直强调，糖尿病是一种生活方式为主，跟遗传相关，然后是一个多因素导致的血糖异常，应该准确的说，糖尿病和遗传有密切的关系，但是如果一定要给一个百分比的话，这个没有任何人能给得出来，到目前为止，在糖尿病发病原因的研究上我们在国外的文献上说，发现了一些跟糖尿病相关基因，但是也同时得承认，还没有把所有糖尿病相关的基因全部找出来，我们只是知道有一些基因参与到糖尿病的发病过程中去，但不是所有的都找出来了。

　　主持人：GuestieunRO ： 我结婚已经3年了.以前没得糖尿病前和丈夫作爱时总射液体，得糖尿病后就没有这种现象了.是不是这种病影响的啊 ?对我们的夫妻的感情有影响

　　夏严：应该说这个患者的血糖水平控制的很不好，应该讲，7年以上的糖尿病患者出现并发症的可能性比较大，这个应该是典型的二型糖尿病的患者，6年的历史不长不短，如果说她自己没有明显的感觉，是医生来说她糖尿病足，应该是早期的，糖尿病足产生的原因，是微循环病变，大循环病变和神经循环病变综合的结果，是三大类并发症综合体现出来的比较典型的糖尿病的并发症。西医的方法可以针对血管给以ACEI的治疗，也可以给神经营养类的药物治疗，除此之外，这种疗法比较普遍的被西医所接受，但是效果值得商榷，大部分的糖尿病足是不断渐进性的趋于不好的结果，但是这里要说一个前提就是要想治疗糖尿病足，首先要控制血糖，既然在这么短的时间内发生糖尿病足，就说明她血糖控制的不好，一定要控制好血糖，同时针对糖尿病足进行治疗，应该说在中医中药方面还是有一些方法可以治疗的，比如说针灸、理疗，甚至于红外线烧电，在我们医院还有一种方法，就是足浴的方法，就是局部高浓度的给药，名字叫通络洗剂，里面有西洋参、红花之类的中草药，是通过局部给药的方法，恢复血管神经的功能，通过局部给药，也可以稳定全身的血糖水平，可以起到辅助口服降糖药，辅助口服注射胰岛素的作用。糖尿病足应该说传统的认识来讲，是一个比较麻烦的疾病，不是说容易治，或者是多严重，但是是一个比较难治的一个状态。

　　主持人：GuestImYR2h ： 女孩子 能得糖尿病吗?范围从哪个年龄段开始啊?

　　夏严：糖尿病分一型、二型，其他类型糖尿病和妊娠期糖尿病，一型糖尿病就是青少年、儿童都可以发病的，没有从哪一个年龄段开始，我见到过的，我们医院的病例，最小的糖尿病患者是七岁，据说有三岁、四岁，但是在我们医院没有。在我们医院的经验看，从7岁开始，一直到70岁，甚至于更老，都有可能是糖尿病的糖尿病的发病年龄，70—30岁之间是一型糖尿病为主的，30岁以上是二型糖尿病为主的，并不排除这两个年龄段也有其他的疾病，不能根据年龄来划分糖尿病的类型。一型糖尿病不是遗传，可能还有遗传的基因，而不是由于遗传受损而发病，是由于感染相关的自身免疫系统，这是比较公认的原因，具体的原因，现在国际上也没有明确的定论，只是大家公认的，是自身免疫系统的原因。

　　主持人：GuestiTJcSZ ： 都说糖尿病是富贵病，是生活条件富裕导致的吗？

　　夏严：比如说我们国家的一部分人口开始富裕起来的时候，他们的能量摄入开始增加，每天的运动消耗量下降的时候，会出现统计学上的糖尿病的发病，我们可以说由于生活条件的改善和糖尿病密切相关的，但是不能就某一个个体讲，因为他有钱就得了糖尿病，或者是吃得好就得糖尿病，或者谁生活在贫困线以下就不得糖尿病，我们在临床上见到的糖尿病患者，享受低保的，收入很低的人也有很多。糖尿病是很多原因导致的，我们说糖尿病跟遗传有关，跟基因受损有关，低保人群他们得糖尿病，更有可能的原因是，他们能量摄入并不是很多，他们的体型也不肥胖，有可能是生活条件太差了，生活环境里污染的可能性更多，由于生活环境的污染，破坏了他的基因系统，导致他的基因紊乱，导致糖尿病β细胞功能的衰退，这是更有可能的。富裕的程度仅仅只跟统计学、人口学上面的糖尿病发病率相关。

　　主持人：GuestImYR2h ： 专家晚上好，我的阴唇变白了，是不是糖尿病引起的外阴癌啊?

　　夏严：糖尿病没有直接引起致癌的作用，糖尿病是一种代谢性的紊乱，从原理上分析，目前来讲，应该说糖尿病和癌症是两个完全不相关的疾病，在统计学上，在发病机理上，基本上都是没有瓜葛的疾病。除此之外，我们医院的观察结果，我们医院十几年对于糖尿病病例的统计结果，由于癌症而导致死亡的糖尿病患者，比健康人因癌症死亡的发病率还要低，因为得了糖尿病之后，是血糖代谢利用障碍引起的，对于这些病人，我们考虑是由于，要知道癌症是一个新陈代谢极其旺盛，能量摄入超过正常的组织水平很高的一种异常增生的细胞团，如果你是一个糖尿病患者，你的血糖摄入都有障碍，你的肿瘤细胞是很难形成一个团的，内部的血管也是很难新生的，在这种情况下，糖尿病患者发生肿瘤的几率是很低的。根据我们的经验来讲，糖尿病患者的癌症的发生率应该说低于健康人，她说阴唇变白的原因太多了，有皮肤的问题，有感染的问题，也有内分泌紊乱的问题，最好请她看一下妇科方面的专家。

　　主持人：GuestY3gwfY ： 为什么我的大小阴唇很黑啊 ?我洗澡时发现别的女人都是粉红的，是不是糖尿病影响的。发展到带墨镜的层度是不是很严重了?

　　夏严：黑的话是黑色素沉着的问题，糖尿病跟这个没有关系。

　　主持人：GuestImYR2h ： 胖的女人爱得糖尿病吗?

　　夏严：应该说肥胖跟糖尿病相关的，但跟是女性和男性没有明确的相关性，年龄在45岁以上，身体比较肥胖，脂肪比较多的这些人群，如果继续保持能量摄入超过每天的活动量，健康锻炼跟不上去的话，他是糖尿病的高发人群，但是并不代表所有有肥胖体型的人，都会变成糖尿病。

　　主持人：GuestImYR2h ： 减肥后能去掉糖尿病?

　　夏严：如果是健康的减肥，因为糖尿病病人血糖控制不好，血糖水平明显升高的时候，体重也会明显的下降，那是由于体内大量的能量丢失，而体内产生了一个代偿性的脂肪分解的过程，脂肪供能的过程，这个过程是一个病理过程，不是健康的过程，这种减肥，如果他认为这种方法，靠不控制糖尿病，而导致体重减轻，在短时间内迅速的减轻体重，而治愈糖尿病，这是非常错误的想法，如果血糖急剧高，体重急剧下降，很有危险会得酮症酸中毒，或者是血糖的高肾性昏迷。

　　主持人：GuestImYR2h ： 有病毒性的糖尿病吗?

　　夏严：只能提和病毒感染相关的糖尿病，但是很少提病毒性糖尿病。

　　主持人：GuestieunRO ： 我结婚已经3年了.以前没得糖尿病前和丈夫作爱时总射液体，得糖尿病后就没有这种现象了.是不是这种病影响的啊 ?对我们的夫妻的感情有影响

　　夏严：我们的想法是这样，我们医院临床的经验，如果要想确认一个事，你要把这个事全面的做一次评估，我们建议，如果他现在已经是糖尿病了，要排除有没有生殖系统的感染，包括生殖系统的良性或恶性的肿瘤，生殖系统其他的异常的，像有子宫内膜异位症，或者是由于以前存在的感染，后来形成了组织器官的粘连，这些都会影响到性生活的。

　　主持人：GuestieunRO ： 请问专家：丈夫出差阶段，我手淫(器具) 会加重糖尿病吗?

　　夏严：我们目前在糖尿病看到的情况，没有明确的关系。需要注意的，由于你的血糖控制的不稳定的话，你的系统容易出现感染，容易滋生细菌，容易导致生殖系统的感染，感染是一种应激状态，这样反过来会加重胰岛素抵抗的现象，也就是说，会加重血糖的升高，如果存在感染，存在应激状态的话，短期内会出现糖尿病加重的状况，如果把感染治疗之后，你的糖尿病会恢复到原来的正常水平，不会导致糖尿病持续的加重。

　　主持人：GuestieunRO ： 请问我和丈夫口交时，能使丈夫得糖尿病吗?

　　夏严：这肯定是不会的，刚刚我们也说过这个问题了，如果她是糖尿病，她没有她的年龄和丈夫的年龄，还是生活方式和糖尿病的发病也是相关的。

　　主持人：Guest6U0JTZ ： 我的大小阴唇已经渐渐变黑了，是不是我的糖尿病严重了啊?很急(我才35岁啊)

　　夏严：这个病人不太清楚她的病程，她得糖尿病多少年了，不好说前面变黑的现象和糖尿病的相关性多少，就是说，从一般的角度上讲，变黑的现象是跟她的反复感染的刺激，黑色素沉积相关的，糖尿病的加重并不会直接的导致黑色素的沉着。是不是生殖系统的炎症，可能糖尿病控制不太好，生殖系统的炎症比较明显，反复的刺激，免疫系统在局部频繁的功能亢进，会导致黑色素的沉着，这是比较明确的。

　　主持人：Guest6U0JTZ ： 糖尿病严重后是不是变成尿毒症啊?好害怕啊，能转变癌吗?

　　夏严：糖尿病跟艾滋没有明确的相关性，糖尿病严重后会有尿毒症，就是糖尿病肾病的中末期，就是尿毒症。没有必要害怕，我们现在在临床上见到的，真正由于糖尿病而导致周末期病变的病人很少见了，由于糖尿病病人导致的尿毒症，只在经济很不发达，医疗水平很低下的地区才能见得到，我想这位网友既然能上网，他的经济水平就不是很差了。在以前，我们经常见到，现在由于大家对糖尿病的认识很深刻了，我们现在所选的药物比较多，对血糖的控制也比较好，转变成尿毒症的比较少，脑血管疾病的可能性还是相对的大一些。

　　主持人：Guest6U0JTZ ： 糖尿病会不会影响外阴大小阴唇的畸形啊?

　　夏严：糖尿病是代谢的疾病，本身不会导致形状的改变，没有新生血管，糖尿病本身也不会有刺激组织分化的作用，是能量摄取障碍的问题。

　　主持人：Guest6U0JTZ ： 糖尿病对乳房有什么影响啊? 我的乳头自从得糖尿病后就一直很硬，

　　夏严：应该说从糖尿病的三大并发症来考虑这个影响，乳房应该是这样，乳腺对人体的功能来讲，主要是用于给婴幼儿的哺乳的作用，有一定的内分泌的作用，但是很少，除了哺乳过程之外，在人的一生中，它的作用不是很明显的器官组织，所以我们在临床上，并不是非常重视糖尿病对乳腺的影响，从理论上分析，糖尿病对乳房的影响，主要是糖代谢引起脂代谢紊乱的问题，乳腺的组织里，大部分的细胞是脂肪细胞，如果说有影响，是对这个人的脂肪细胞的影响明显一些。糖尿病对乳腺这个组织器官的影响讨论的不多，也不是很相关。

　　主持人：Guest6U0JTZ ： 糖尿病会不会使阴毛过度脱落?

　　夏严：不仅仅只是阴毛的问题，如果是糖尿病患者的话，我们见到有一部分病人，得糖尿病之后，毛囊质量下降，全身的体貌都开始脱落，包括头发、眉毛、阴毛、腋毛，都有脱落的现象出现，主要的原因是末梢循环、毛细血管功能下降，毛囊的营养不足导致的毛囊萎缩，体貌的脱落，这不是很常见，但是对于有一些病人来讲，他的毛囊对血管功能的敏感性比较强，所以首先表现出来的就是脱发。有的病人，就像刚才说的症状，有的病人来了之后，说最近头发掉得特别厉害，因为我们正常的人，每天就是正常的更新头发，男性头发短还不明显，女性头发比较长，每次一梳头，就会有头发掉下来，这是正常的。但是他的毛囊萎缩的很厉害，功能很差，头发很容易就脱落，很明显的开始秃顶了，你去查他的各项指标，有的时候不知道该怎么办，因为毛囊的萎缩，原因太多了，有的时候是很盲目的说你去查一个所谓的肝功、肾功、血糖、血脂，就查看有没有问题，一查是血糖升高，当血糖稳定的时候，毛囊恢复到一定程度的时候，脱发会减轻，但是已经萎缩的毛囊，目前来讲，没有太好的办法来恢复。

　　主持人：Guest6U0JTZ ： 女人喝啤酒会得糖尿病?

　　夏严：不是说你喜欢吃某种食物，是你摄入的总能量和你的消耗的能量之间的不对称导致的能量堆积，胰岛素抵抗现象的出现和增强，而导致的血糖升高和糖尿病的形成，和你喝啤酒没有明确的关系。除非有这种状态，比如说过度的喝啤酒，每天一喝十瓶、八瓶的，能量一下摄入的很大，一般来讲，喝完酒的人，不会从事很剧烈的活动，已经没有很好的协调性了，在这种情况下，就逐渐的造成能量的堆积，脂肪的增长，胰岛素抵抗现象的出现，过量摄入酒精还有一个问题，如果说大量的饮用啤酒，跟喝白酒类似了，过量摄入酒精的话，有可能导致肝功能的下降，破坏肝脏的功能，会影响到肝脏把摄入葡萄糖合成肝糖元，会导致血糖在体内不断的波动，你吃饭之后，入血的葡萄糖不能在肝脏储存，直接在体内循环，这样肝脏储存肝糖元功能的减退，会导致肝脏性的血糖升高，他不是传统意义上的糖尿病。

　　主持人：Guest6U0JTZ ： 我丈夫爱抽烟，一天一盒，我 很担心他得糖尿病，请问专家有这个可能吗?

　　夏严：抽烟和糖尿病的确有相关性，但是如果没有明确的高危的因素的话，应该说抽烟一天一盒，不仅仅只是糖尿病的问题了，肺癌、胃癌，包括睾丸的癌症，性功能的下降，冠心病，脑血管病变，这些东西都是有可能的，抽烟这种习惯就是，从我们的角度来讲，任何健康人，糖尿病的患者，所有的人都是不应该抽烟的。

　　主持人：Guest6U0JTZ ： 2型糖尿病是什么症状啊?

　　夏严：典型症状就是三多一少，不典型的症状就是体毛的脱落、劳累、易疲劳，感觉异常，女性里常见的阴道生殖系统的炎症，这些东西是有可能的。

　　主持人：Guest6U0JTZ ： 糖尿病会不会影响女性性高潮的获得啊?

　　夏严：肯定会影响的，我们一开始就说过糖尿病对性生活的影响，对性生活的影响，性高潮的获得，应该说最主要的因素就是糖尿病对神经系统的影响。糖尿病的神经病变，当你神经病变发生的时候，首先他的敏感性，感觉系统的敏感性下降，对中枢的刺激能力下降了，其次整体的神经传导的速度都会趋于缓慢，就会导致整个神经系统的反应期会迟钝，高潮的获得就会很困难了。

　　主持人：Guest6U0JTZ ： 发现糖尿病后要孩子会不会造成孩子的畸形啊?

　　夏严：这是糖尿病患者通常都会问到的问题，我们想要孩子的这些患者，我们会跟她说，没有关系，你现在如果是口服降糖药的话，把口服的化学性的药物停掉，换用胰岛素治疗，换用质量比较好，提的比较纯的这种，甚至是人的胰岛素，我们通常打的是牛的胰岛素，我们可以换用人的胰岛素，费用可能相对的昂贵一些，但是致畸所有的副作用都会相对的小。糖尿病并不是怀孕要孩子的禁忌证，不会影响的，只要大夫有一个完整的治疗方案就可以了。

　　主持人：Guest6U0JTZ ： 得了性病会不会加重糖尿病的病情

　　夏严：肯定加重糖尿病的病情，在机体的应激状态下，对胰岛素的要求会提高，正常人来讲，大部分的糖尿病患者，β细胞的功能是受损的，胰岛素释放已经达到饱和状态了，即使不在应激状态下，当你处于应激状态下，机体需要更多的胰岛素控制的时候，胰岛素的供应是不足的，β细胞还会下降，在这种情况下，短期内糖尿病的血糖是会升高，糖尿病病情会加重，作为治疗来讲，甚至有可能换用胰岛素治疗，就是口服降血糖药物。当你这种应激状态去除之后，机体的应激状态逐渐恢复的时候，你的血糖水平也会随之恢复大稳态的状态，就可以恢复到正常的情况。

　　主持人：GuestCwcfqJ ： 请问糖尿病患者使用胰岛素泵的指征是什么，比较好的品牌有哪些

　　夏严：这是胰岛素泵的问题，要说指征的话，大部分的患者只是听说过胰岛素泵的概念，具体的工作原理和作用机理是什么样，还不清楚。胰岛素泵设计的原理来源于微量泵，我们以前讲的给微量的麻醉药，微量的给扩张血管的药物，控制性的给药方法，原理是完全模拟一个正常的胰岛素在体内的分泌过程，比如说基础的胰岛素分泌，一天可能是几个单位，当他进餐以后，在进餐后的十分钟或者是二十分钟，三十分钟之后，胰岛素在正常人会形成胰岛素的分泌高峰，我们通常的胰岛素给药方法，就是在餐前，因为分短效的、中效的、长效的胰岛素，所以给药不一样，基本是一针下去之后就不管了，等于是胰岛素是有一个高峰，随着代谢胰岛素会减量，他不是一个生理的过程，是一个人为的干预过程，胰岛素是很好的模拟了胰岛素分泌的生理过程，所以在目前来讲，胰岛素泵会越来越受到糖尿病患者的认可。但是也它固有的一些设计上的缺陷，比如说，胰岛素泵是一个有创的，需要把泵的管道埋植在腹部皮下，基本上都是埋植在腹部的皮下，然后你还需要戴一个胰岛素泵的装置放在腰上，定期、定量的一点点的胰岛素会打进来，除此之外，如果泵出了质量问题，比如说电力不足的问题，都会影响到泵的使用，我们是建议，对于突发的糖尿病患者，他们只是处于一个应激状态下，或者是突发的胰岛素分泌不足的状态，这时如果用胰岛素泵来完全替代模拟生理性的胰岛素的分泌的话，就可以让胰腺的β细胞本身进入一个功能的休眠状态，让β细胞去休息，外援性的给入胰岛素，这种是比较适合这类的人群，还有一部分是胰岛素抵抗特别明显的病人，一次性给了胰岛素，比如说我们正常只需要几个单位的胰岛素就可以了，但是有的病人打了20个单位，30个单位，还控制不了血糖，这些病人用胰岛素泵来模拟，在需要的时候给出一个高峰，不需要的时候维持一个基础水平，这个胰岛素对他们的帮助是相对要大一些的，那么对于大部分的患者来讲，如果你口服降糖药效果都已经很好的时候，没有必要非得使用胰岛素泵。胰岛素泵毕竟是一个有创的，又存在着创口的感染问题，如果一旦感染的话，会是很麻烦的事。

　　主持人：GuestCwcfqJ ： 请问胰岛素和三大物质代谢的相互影响关系是什么

　　夏严：应该说这个问得比较的笼统一些，首先我们说胰岛素最直接的作用是糖代谢，胰岛素是降低血糖的一个作用，降低血糖通过什么途径呢，首先是促进脏器组织细胞、肌肉细胞的摄入葡萄糖，第二是促进肝脏摄入葡萄糖，把葡萄糖转变成肝糖元储存起来，第三是促进各个脏器有氧的代谢，消耗血糖，还有是促进脂肪细胞，葡萄糖向脂肪细胞的转换，这个也就提到了脂代谢的过程。胰岛素同时抑制肝脏分解肝糖元，转变成葡萄糖，也可以起到稳定血糖的作用，同时有抑制脂肪细胞分解的作用。对于蛋白质来讲，当血糖的能量供应不足的时候，蛋白质转化为糖类的物质供能，应该说胰岛素有促进蛋白质合成的功能，抑制蛋白质的分解，但是当血糖不足的时候，等于胰岛素的分泌会下降，促进蛋白质分解的激素浓度就会增加。

　　主持人：GuestCwcfqJ ： 糖尿病常合并代谢综合征，请问代谢综合征目前国内的诊断标准是什么

　　夏严：糖尿病本身就是一种代谢综合症，我们指的是血糖代谢紊乱的问题，我们说代谢性疾病，包括糖代谢的异常，包括高血糖、低血糖，脂代谢的异常，他的问题问得不是很明确。

　　主持人：GuestABsQ1M ： 糖尿病会不会使大小阴唇萎缩啊?我已经36岁了，不想提前结束美好的身材

　　夏严：如果是糖尿病控制的不好的话，整体的脂肪会丢失，体型会消瘦，就大小阴唇来讲，里面的脂肪含量细胞是很少的，如果没有特殊疾病的话，糖尿病不会使大小阴唇萎缩。

　　主持人：GuestCwcfqJ ： 贵院的治疗特色是什么，费用如何 疗效如何 对于已出现并发症的病人疗效好吗

　　夏严：我们医院是以中医的特色，我们医院是中医医院，所以我们医院糖尿病方面侧重中医的治疗，但是并不排除西药治疗，因为给患者，出于对患者的健康负责，你所治疗的最终目标是维持患者血糖的稳定，让患者和正常健康人一样具有一样的生活品质的条件下，维持一个血糖的问题。所谓的特色，我想首先是在理念上的不同，我们医院治疗糖尿病，从来没有宣称说，使用我们的治疗方法后就排除西药，我们是永远针对每一个病人，制定每一个病人自己所需要的治疗方案，比较具有我们自己特色的治疗，最主要的是我们医院的愈消散，它的作用是刺激、修复胰岛β细胞的功能和刺激β细胞新生，恢复β细胞合成分泌胰岛素的功能，改善外周组织对胰岛素的敏感性，也就是说，改善胰岛素的抵抗，总体费用是比较中等的情况，单瓶可能是115元一瓶，但是一个月可能就需要300元到400元左右，但是我们医院是北京市医保顶点单位，凡是医保患者，真正自付的费用是很低的。愈消散的疗效是这样的，目前我们医院已经服用愈消散治疗的糖尿病患者全世界范围内大概是30几万的患者，从30几万患者整体的评价来看，总的有效率达到97%，有效率包括血糖的恢复，有的病人可能血糖恢复的不明显，但是并发症的症状、程度减轻了。甚至于有些病人在使用愈消散之后，性功能都会有的改善，并不是愈消散有刺激性功能的作用，而是糖尿病被良好的控制了，由于糖尿病引发的性功能障碍也会随之而改善。愈消散对并发症的疗效是很确切的，对各种并发症都有比较明确的疗效，但是有的病人眼底病变，就需要针对这个做一些特殊的治疗，这是相辅相成的过程，也是系统过程，也是比较复杂的，需要病人良好的配合的过程。

　　主持人：GuestABsQ1M ： 重型糖尿病有明显的症状吗?

　　夏严：这个重型糖尿病的提法不是很确切，无论是教科书上，还是在临床的诊疗过程中，我们很少使用重型糖尿病的概念，如果是血糖控制的不好，血糖浓度比较高的话，他的症状的确会明显，最先表现的是多食、多尿，多饮，三多一少的症状比较明显。其他的症状是因人而异的，不是都会出现的。比较明显的是三多一少，再严重一点的糖尿病，有可能出现急性的并发症。

　　主持人：GuestCwcfqJ ： 糖尿病患者可否使用激素

　　夏严：在血糖控制、监测的情况下，看他是什么病，因为我们说激素有很多种给药方法，如果是皮肤性的疾病的话，那就外用激素就可以，如果是哮喘病人，糖尿病合并哮喘的病人，在发作的过程中，我们就给以喷雾剂的激素，也是可以的。如果是口服激素的话得慎重，一定要在监测血糖的情况下，不是什么时候都可以使用的。激素的使用会影响到整体身体的代谢水平，包括胰岛素的影响，所以对于糖尿病患者使用激素来讲，一定要慎重。

　　主持人：GuestCwcfqJ ： 糖尿病患者合并红斑狼疮如何正确治疗

　　夏严：首先看是一型糖尿病还是二型糖尿病，应该说，他这么泛泛的问，很难解释，要比较明确的病例，如果是一型糖尿病，肯定是用胰岛素治疗。红斑狼疮的发病机理是自身免疫性的疾病，治疗方法就是激素冲击疗法，激素冲击疗法的过程中，如果是糖尿病患者的话，我们就可能住院。红斑狼疮本身在急性期也是需要住院的，你使用大剂量的激素冲击的时候，对胰岛素的作用也会影响，所以整个这个治疗，作为患者来讲，你可以了解一些基本的情况就可以了，用不着研究的那么深，那么透彻，我没办法给你解释，这里要注意的事太多了。今天就算是拿两个小时全部解释这件事，也未必能解释清楚，所以这里可能会导致很多的误解，那么你要做一件事，如果真的出现这种，不管是先发糖尿病，还是先发红斑狼疮，找一个医院住进去，配合你的主治医生的治疗方案，不要擅自主张。我想说的就是，我们在临床上，也经常碰到这样的病人，对糖尿病一知半解，当然这是一件好事，你对糖尿病有一定的了解，但是过于强调我信任某一个杂志，某一个报纸，上面说了什么样的生活方式或药物对糖尿病有好处的，不管个人的问题怎么样，我一定要怎么样怎么样，我一直强调，在糖尿病的问题上绝对不要相信任何的权威，只有你找到稳定你血糖的方法的时候，这就是你的治疗方案，就是你整体糖代谢的稳定性不是哪一个权威说这个药好，这个药就真的好了，如果这位网友真的有这种问题，糖尿病合并红斑狼疮的话，还是要到医院里治疗。

　　主持人：GuestP0Re6T ： 能通过乳汁传染给婴儿吗 ?

　　夏严：糖尿病是不传染的，产生这种疑问的可能性是在哪呢，怀孕的妇女是妊娠期的糖尿病，典型的妊娠期糖尿病应该是妊娠期的血糖升高，妊娠期的代谢水平超过了β细胞分泌胰岛素的能力，所以会血糖升高，会出现妊娠期糖尿病，在分娩之后，代谢水平恢复到正常状态之后，血糖就应该恢复到正常的状态。但是这种有妊娠期糖尿病病史的患者，将来在发展成糖尿病的可能性是非常大的，很有可能存在受损的糖尿病基因，或者是胰岛素抵抗很明显，由于她的生活方式，或者是固有的基因遗传给她的孩子，这是一方面的原因，另外一方面的原因，她的饮食习惯，不可避免的会转移到孩子的身上，出现上一代的糖尿病，下一代也会出现。大部分原因还是跟病毒感染相关。

　　主持人：我们今天的节目就结束了，非常感谢今天的嘉宾夏严老师，也感谢今天所有在线的网友们，我们非常希望您在以后的日子里一如既往的支持我们的网上直播节目，网友朋友们再见。