8月26日(周五)《妇科炎症诊治》

　　嘉宾：孙爱军--北京协和医院妇产科妇科内分泌组副教授。

　　主持人：网友朋友们大家好，欢迎收看今天晚上的直播，很高兴又相会在今天晚上八点到十点的直播节目，今天我们很荣幸有请的到的是北京协和医院内分泌组教授孙爱军教

授来给我们谈一谈妇科炎症诊治的相关问题，孙教授您好！

　　孙爱军：网民朋友们好。

　　主持人：今天谈论的妇女炎症诊治方面问题，很高兴和网友们一起渡过两个小时的时间。

　　孙爱军：很多女性都有妇科炎症的问题，这是一个发生率特别高的严重，比方说我们常见的霉菌阴道炎，70%的女性都会患一次，当然炎症包括这么多种类，除了霉菌阴道炎症，还有盆腔炎症等等，这些都会深深影响我们女性朋友的健康，所以对于妇女来说是非常重要的，当大家可以有一些常识可以了解一下，假如说出现分泌物不正常，出现这个问题可能是不正常，需要找医院确诊一下到底是什么问题，假如说大家没有这些常识，有的异常分泌物有味道，她觉得无所谓，这对健康是不利的，了解一些常识还是很重要的。

　　主持人：好了，我们再看看这个问题。我们网民朋友非常踊跃。

　　GuestaIS6lD ： 孙大夫好我3月宫颈活检轻度不典型增生7月复查TCT正常了，是不是可以放心了？当时告诉锥切没有做上药治疗的，它的问题不太完完整，你大概知道是什么意思吗。

　　孙爱军：宫颈糜烂是很常见，这种感染发生率越来越高，导致的问题就是宫颈病变，严重的就是宫颈癌，这位网民是轻度不典型增生，实际上就是，因为古典增生是癌前变，分为轻度中度和重度，轻度根据患者的年龄，它的相应的身体状况来做出的。比如说这位患者是轻度的，其中有部分是可以治愈的，不用任何治疗都会好，有一些病人可以做一些激光，做一些其他的物理的治疗，它也可以好转，但是这位朋友3月有，7月做TCT又正常了，后来没有做估计是害怕手术，上药了，我觉得问题是这样，首先病变肯定是有，7月份又正常，一个是真的正常了，另外一个是假象，我觉得你应该再去复查一下，到底现在是不是确实没有任何病变了。另外一种特殊情况，比如做宫颈活检的时候，应该在多个部位去活检，它可能把你的病变源给取掉了，对于这位朋友我的建议是这样，你复查TCT正常了，我想过三个月再查一次TCT那你就可以放心，然后再过半年过一年再复查。

　　主持人：我们的孙老师讲的非常清晰。

　　网民GuestlZYn4Z ： 孙老师晚上好.你辛苦了，还有GuestrMtr6m ： 请问：月经周期不定.8月28日即月经第五天开始吃克罗米芬，连服五天.什么时候过夫妻生活，才有机会受孕?

　　孙爱军：这位朋友肯定是位不孕的患者，月经周期是不规律的，所以医生给你用了克罗米芬这种药，它是促排卵的，一般在服用之后一周左右时发生排卵的，所以在服用一周左右就应该夫妻俩在一起才有可能怀孕，到底有没有排卵需要一些方法来检测，比如通过尿，如果没有方法去监测，只是吃了在家里想试一下完全可以，可以在吃药一周以后在一起。另外可以量提问，来确定是不是有排卵的办法，我想这位网民朋友也了解，如果降低到身高这个阶段，我觉得它应该是一个受孕的比较好的时机。

　　主持人：网友GuestrMtr6m ： 月经量到底是多好还是少好呢?为什么我去医院用中医调月经周期，结果从原来的七天调成了三天左右的流量?这样有利于受孕吗?

　　孙爱军：我想这位网民朋友是这样，对于月经的不规律，包括第一个是周围的不规律，另外也包括月经量的多少，实际时间的长短，包括这几个要素，这位网民朋友提到的首先是月经量，每个人的情况是不一样的，比如说同样对于一个月经量，比如三天的月经量，假如说我们一位女性从月经刚开始一直一天会觉得很正常，七天就不正常，另外一位朋友一开始是七天，后来变成三天她也觉得很不正常，但是对于月经量不是绝对三天就正常，七天就正常，三天到七天都可以作为正常的范围，关键月经有没有排卵的周期，是不是规律了，我们这位网民用中药以后月经量减少，月经量多少对怀孕没有绝对的影响，不能谈它是还不是有利，根据排卵的内膜和子宫的排卵情况来看。

　　主持人：这位网民说这个月和下个月的月经量对比是吧。

　　孙爱军：对。

　　主持人：我的同学半年才来一次月经非常不正常吗？

　　孙爱军：不正常。因为规律的月经就代表着这个女孩子可以有规定的排卵，假如说半年来一次，这个女孩一般是没有排卵的，那她根本就无法怀孕。

　　主持人：GuestlZYn4Z ： 青春的女孩子手淫可以吗？有什么注意事项吗？

　　孙爱军：这样一个问题对于

　　主持人：GuestrMtr6m ： 我现在急于怀孕，可以不去治疗宫糜吗?我有二度宫糜.

　　孙爱军：这位朋友提到宫颈糜烂和怀孕之间的关系，宫颈糜烂就是宫颈部分的炎症，炎症分成一度二度三度，她属于中度的炎症，关键要看炎症对她影响到什么程度，因为我们大家都知道，如果女性要想怀孕的话，首先要有精子通过宫颈进入宫腔，加入宫颈的炎症非常厉害，会影响精子进入宫腔，所以这个判断主要靠医生来判断，检查一下她到底到什么程度。如果二的话，她想怀孕的话可以尝试几个月，如果不能怀孕的话建议她去医院检查一下，到底什么原因造成的她不怀孕，假如宫颈糜烂引起的那就要治疗，如果是其他的就要用其他的方式来治疗。因为对于女性来说有很多原因造成她不怀孕，另外假如她有妇科的炎症，导致盆腔炎输卵管阻塞等，还有内膜破坏，没有一个途径怎么把精子送上去呢，所以要想怀孕要决定很多方面的条件，单纯一个宫颈糜烂不是一个主要因素，但是有时候在某些女性她可能是主要因素，那些女性没有别的因素，只有宫颈糜烂，那就治疗这一个因素就可以了。

　　主持人：GuestlZYn4Z ： 我是一个女大学生，请问在寝室怎么清洗外阴啊？一个寝室6个人呢，不好意思啊.不能天天去浴池啊？

　　孙爱军：这不是医学问题，可能她问一个高年级女孩子或者她的母亲会是更好的答案。

　　主持人：,GuestHT4Ost ： 微波治疗宫颈糜烂影响生育吗？

　　孙爱军：目前宫颈糜烂主要有激光、电烙、冷冻、微波等等，微光损伤大一些，治疗以后对怀孕应该影响不大，因为炎症消除了，只是怕她将来生孩子的时候受影响，因为宫颈它是一个非常特殊的器官，它在正常状态只有很窄一条缝隙，直径的孔径不到一个厘米，几个毫米，但是在生产的时候又扩大了十公分，假如做了微波和激光治疗影响到它就会对生孩子有影响，假如你真要接受治疗的话，我倒建议你去做电烙和冷冻，它可能对宫颈相对损伤小一些，但是不意味着电烙和冷冻就没有影响，当然微波我也不太了解，要做激光可以是这样，跟做激光的医生说，我要烧的表浅一些。

　　主持人：GuestHT4Ost ： 镜检支原体包裹体，医生处方罗红霉素21天管用还是输液好？

　　孙爱军：这位网友检查支原体肯定是阳性的，支原体检查非常简单，用红霉素、青霉素等等都可以，用药一周两周都可以，这还要看病人的具体情况，假如口服药和输液基本上是差不多，不一定输液就一定好，有些输液是非常好，但对于支原体来说，相对来说口服和输液差不多，你可以先治疗，假如治疗之后复查一之后支原体阴性了，那就没事了，如果还是阳性，你可以做一个实验，看到底他对哪一种抗生素感染。

　　主持人：GuestDmIRJ9 ： 请问孕妇呕吐严重，但是贫血，营养跟不上，可以吃补铁口服液或一些营养药剂药片吗，有什么副作用吗？

　　孙爱军：孕妇的贫血决定她处于哪个级别，怀孕的妇女需要的营养肯定超过一个人，因为她是两个人了，最简单的来说。她需要的铁的量，需要钙的量，和其他微量元素都会相应增加，特别是怀孕三个月以后出现生理性贫血，对孕妇来说，从三个月以后一定要补铁的，需要从饮食里面摄入，有人提出早期补铁，有时候在早期发生了贫血，我觉得她应该去检查一下原因，因为生理学贫血一般发生在三个月以后，早期发生贫血最好到血液科查一些什么原因造成的，如果呕吐非常严重的话，应该查一下别的疾病，因为正常的妊娠呕吐不会太严重的，孕妇的呕吐一般是早晨发生的，早晨起来一些恶性不舒服，极少发生特别的呕吐，有些孕妇呕吐特别严重，要查一下是不是双胎，双胎会出现这种情况，当然还有一些其他的疾病也可能引起孕妇的呕吐。对这位网友来说，处于怀孕早期呕吐非常非常严重，查一下什么原因，贫血到什么程度，贫血非常严重可能跟营养学贫血关系不是特别大，因为可能会合并其他问题。目前口服液和营养药品药、补铁口服液都可以，一般口服液都是一些铁剂，以前的铁剂有一些副作用，现在一些新的药物，加了一些其他的附加成分，这样就让患者胃肠道的负担少一些，我觉得你可以用一些铁剂，但是我觉得对她来说，因为现在大家都要一个孩子，觉得呕吐严重又吃饭非常差，另外一个又贫血，我觉得先看产科医生，这是最好的建议，因为自己在家里别给耽误了。

　　主持人：她说吃一些营养药品？

　　孙爱军：贫血最好的治疗就是补铁，我觉得要从饮食上来改变。

　　主持人：GuestlZYn4Z ： 和男友口交可以吗？他总要求我.我很为难.是不是不好的女孩才这样啊？

　　孙爱军：这涉及到性的问题，因为中国人对性还是相对保守的，对于正常的性生活，正常的男性和女性发生口交的情况不是常见，要说绝对不正常，也不是不正常，因为总是有发生的，比如在国外也和普遍，在国内也可能很多，但是没有做过这方面的调查，因为性生活的方式总归是不同于外国的模式。但是你跟你的男朋友他有要求，你接受的话不能说明你是坏女孩，但是用这种方式应该尽量少一些。

　　主持人：,GuestlZYn4Z ： 女人和女孩子的阴唇也一样的吗＞？怎么那么黑啊？正常的颜色是什么洋的啊？

　　孙爱军：对于任何人的器官总体是有所区别，大家想想一个人的长相，总体的轮廓都有鼻子、都有两只眼睛，都有嘴巴，但是对于每个人的长相细微有很大的区别，对于一个女孩子也是一样，比如有先天缺陷，比如有一些是过度肥大的，有一些是有某些疾病的，先天性疾病，现在没有医生统计是什么样的，怎样的标准，没有还目前，因为对于女性来说，你本身这个部位是很隐私的部位，谁也没有去比较它会怎么样，医生关心的问题是疾病的方式，出去先天异常，比如我们有一些性发异常的病人，这是染色体导致外阴的阴唇，需要去整形做个假的出来，这是不正常的，但是对于一般的女孩来说我觉得大可不必关心自己是不是标准，因为讲实在话这没有多大的必要。

　　主持人：GuestdCTWJs ： 请问用红外线治疗宫颈糜烂效果怎样？治疗后多长时间能生育？

　　孙爱军：目前的方法就是物理治疗，这种物理治疗我们没有，所以无法谈效果怎么样，但是毕竟是一种治疗方法，这种物理治疗都可以起到相应的治疗作用，一般在治疗之后，一个星期到两个星期，三个月之内没有修复好之前最好避免两个人在一起。

　　主持人：GuestlZYn4Z ： 女人和女孩子的阴唇也一样的吗＞？怎么那么黑啊？正常的颜色是什么洋的啊？

　　孙爱军：我想是这样，对于它的大小，你指的是女孩子多大的，十岁以前的小孩并没有进入青春期，她的外阴处于幼稚的状态，色素沉着非常少，一旦发生成熟之后，有雌激素之后会发生变化，每个人的皮肤是不一样的，人种也有很多种，所以外阴的皮肤也有很多不同，对于同一个人种中国人都崇尚皮肤白一点，女孩子觉得好看一些，对于外阴的皮肤也是一样的，有人皮肤白一些，有人皮肤黑一些，对于皮肤的着色是有深浅的，每个人的情况是不一样的。

　　主持人：GuestlZYn4Z ： 阴道口多大为正常啊？我的看起来很小，会影响将来的生育吗？

　　孙爱军：没有多大为正常，一个正常的女性大概是五公分六公分左右，但是孩子却可以从这个口出来，可以扩张到十公分左右，对于没有性生活的女孩子阴道口肯定很小，表面有

　　主持人：Guestp2DBm2 ： 女性患了生殖器疱疹容易得宫颈癌吗？

　　孙爱军：这跟导致宫颈癌的HPA还不完全一致的，但是有生殖器疱疹的女性可能合并有HPA的感染。

　　主持人：,GuestlZYn4Z ： 给男友口交可不可以把男友的精液吞下啊？他每次都射到我的嘴里。

　　孙爱军：我想是这样，因为我们要看精液里面含的成分是什么，精液里面主要是精子和蛋白质的成分，对人体是没有害处的，但是毕竟器官是不一样的，另外她的成分也不一样，要看女方对他是什么样的态度，因为有的女孩子觉得男性的精液是一个特别肮脏的物质，她肯定不可能吞下去，假如说她觉得无所谓或者她有这个喜好吞下去没有问题，因为从道理上讲精液不会对人体有什么损害，除非男性朋友有什么传染疾病。

　　主持人：GuestdCTWJs ： 我有附件炎、宫颈糜烂、念珠菌、阴道炎，我怕附件引起不育，请问我的情况是不是首先生育好呢？

　　孙爱军：这位网友认为自己得的病太多了，从内生殖器到外生殖性，她所有的炎症都会占一部分，首先对于你患一些疾病我们要打一个问题，到底有还是没有，因为现在对于一些疾病的诊断上存在一些误区，比如女孩子肚子腾一些就说是附件炎根本不是，还有宫颈糜烂发病率是非常高，已婚女性大多数都有，并不会对怀孕有影响，另外念主菌抵抗力会发生，抵抗力好了以后又会治愈的，所以对你来说，你所说的几种情况会不会影响怀孕，要决定于你的程度，比如附件炎非常严重，如果只是假象那不可能对你造成影响，另外宫颈糜烂和念主菌和阴道炎肯定会治好，不会影响生育的，所以首先要确定你是不是得了这些病。

　　主持人：前一段时间我有一个朋友得了附件炎，肿块，做手术把这个种块拿去了。

　　孙爱军：附件就是指一个女性卵巢的卵管的囊肿，如果一个女孩子患有附件囊肿是病理性的，超过五公分那肯定要做手术，另外是病理性的，所以要做手术，把它切除掉。

　　主持人：对生育有影响吗？

　　孙爱军：假如是良性的囊肿，手术做得非常好，那对生育是没有影响的。

　　主持人：,Guestp2DBm2 ： TCT 为什么有150的有180元的？它检查的HPV 有准确率吗？收费问题一般我不太清楚，但是我们医院是给150，同时给报告HPV感染是阳性还是阴性，但是真正要检查HPV感染还有它的特殊的检查，因为它有很多方式，比如通过PCR检查，杂交检查等等，我们医院做的专门针对HPV的检查是350块钱，但是它的准确率是非常高的。TCT可以做，但是不一定准确。

　　主持人：GuestFr83TF ：你好!我是一个刚20岁的女孩，做B超检查说子宫直肠窝有暗区28*13.严重吗?

　　孙爱军：这个问题就是我们刚才说的女孩子，20岁还没有结婚，医生说她是盆腔炎，我们想了解你现在有没有合并肚子疼的症状，有没有发烧，刚才我们说过这个话题，单纯直常窝暗区28×13，问题不是太大的。

　　主持人：GuestMu9oud ： 女孩子的阴唇都是一样的吗?都有阴蒂吗?阴蒂多大为标准啊?

　　孙爱军：这个问题跟刚才一位网友的问题可能比较相似，因为女孩子阴唇结构上应该是相似的，但不应该一样的，就像一个人长相，所以有或多或少的区别，但是基本结构是一样的，阴蒂每个女孩都会有，除非是先天畸形。阴蒂的大小确实有先天标准，长度不能超过一厘米，宽度不能超过七个毫米，如果说长度和宽度它的乘积超过35个毫米就算一个异常，叫做阴蒂增大，这是一种临床的病变的体征，它代表着女孩子体内雄激素增高，是一种病，因为来之前我刚做了一个整形的手术，病人就是先天性畸形的病人，所以从小体内的雄激素水平增高，导致阴蒂增大，就像男孩子的阴茎一样，长度超过0.5公分，所以要做一个手术把它缩小，把它的 变成一个正常女孩子的样子。

　　主持人：,Guestgi2W1w ： 我有轻微的宫颈炎可做TCT为什么显示正常？什么病菌也没有为什么？

　　孙爱军：TCT的目的主要是针对宫颈的脱落细胞来做检查的，看宫颈脱落细胞有没有一个病变，它所发现的病变有几种，第一种我们管它叫宫颈上脾内有氧病变，分为一二三级除此之外就是一个正常还是不正常，它不像我们过去老的，TCT没有明确的区别，所以轻度的糜烂做TCT是看不出来的，宫颈的糜烂是通过医生检查所能确定的，通过TCT来检查来确准的，TCT主要是发现宫颈的严重的病变，比如宫颈癌等。

　　主持人：GuestMu9oud ： 为什么阴道里天天流出分泌物啊?什么情况下分泌物是正常的啊?

　　孙爱军：阴道是一个特殊的器官，一个女性性生活是通过阴道完成，生孩子要通过阴道，引导又分很多限制，比如阴道口周围有八四线，有液体，可以保持阴道内正常生理环境，因为阴道里面有很多益菌的成分在里面，有，但是我们分泌物正常，比如天天流出非常多的像黄水一样，豆渣一样，像浓性的，这肯定是不正常，这需要去检查是什么炎症引起的。什么情况下检查，假如分泌物并不是非常多，让她觉得很不舒服，也不引起外阴的症状，瘙痒等等和生活其他的影响，这种情况是正常的，另外分泌物多少随着月经周期不一样会有所改变的。

　　主持人：,Guestgi2W1w ： 宫颈癌发生前是不是一般都要经过不典型增生？

　　孙爱军：没有很绝对的问题，宫颈癌一般情况都要经过不典型增生，但是不是说都要经过重度典型增生才发生为宫颈癌，有一些是轻度的典型增生就变成了宫颈癌，假如是中度的典型增生发展为宫颈癌是非常少见的。

　　主持人：,GuestdCTWJs ： 请问乳头有白色分泌物，请问是什么原因？正常吗？

　　孙爱军：对于一个女孩子来说不是正常的，如果像乳汁一样，可能是她的体内激素出现了问题，因为女孩子乳头分泌物只有怀孕后才会发生，假如说一个并没有怀孕也没有生孩子的女性出现了这些分泌物类似乳汁一样，她可能就会第一个有垂体的问题，另外她用一些药比如神经科的药物，这个药物会影响泌乳素代谢，体内有一种物质多巴，影响多巴的代谢就会导致有分泌物。

　　主持人：GuestMu9oud ： 内裤里总是很脏的，有黄色的

　　孙爱军：可能这位网友是炎症，因为正常分泌物是白色的。

　　主持人：Guestp2DBm2 ： 利普刀是个什么样的手术？损失是不是很大？

　　孙爱军：利普是一个英语的词，环的意思，所以音译过来就是利普刀，主要做宫颈手术的，它是一种电刀。当然每个人观点不一样，像我们医院的医生我们主张是用冷刀来处理。假如用普通的刀来切不会破坏边缘。

　　主持人：GuestazEq2i ： 请问？什么是PPD皮试，我的结果是硬结：1.3x0.8cm，红2.5 x3.0cm正常吗？

　　孙爱军：PPD实验就是检查结核是有还是没有，它的结果是这样，硬结超过一公分就不太正常，当然这位网友是这个数字，我觉得你可能需要找一个呼吸科医生去判断，判断第一个他以前有没有结核的病史和目前有没有结核的症状等等。但是总体来说，对你这种情况应该不是很大的问题，因为我们每个人都打过疫苗，它会有一些正常的免疫反应，但是如果有水泡的话可能就有活动性的结核，如果仅仅是硬结和大一些，不一定有很大的问题，最终的结果的判断我们要综合根据他的病史，目前的状况，其他的检查最后判断他有还是没有问题。

　　主持人。,GuestMu9oud ： 卫生巾和护垫有什么区别啊?通用可以吗?省钱

　　孙爱军：作为医生我只能回答你用卫生巾和护垫那一个更好一些，从医疗角度上来讲，我并不赞成一个正常的女孩子用卫生面条塞过她的阴道来做卫生的措施，这些可能对她并没有好处。大家想想正常的环境，她有正常的免疫细胞你用的卫生棉条是一个异物，另外它并不是无菌的，可能会对你有影响，如果短期运用，因为在来月经期用内置的卫生巾，可以临时用，但是长期每天用肯定会破坏它的内环境，对你的健康是不利的。

　　主持人：看来正常的环境本来很自然的是很好的，如果靠外在的东西去调整可能反而更不好了是吗？

　　孙爱军：我觉得不应该有一些。

　　主持人：我觉得可能天天换内裤应该更好一些。

　　孙爱军：应该是这样。

　　主持人：Guestp2DBm2 ： 孙对方您认为疱疹与HPV那个更容易癌变？

　　孙爱军：HPV是唯一的世界认为与宫颈癌有关系的。

　　主持人：Guest1nU7yW ： 人流以后，再生育，有经验的医生可以看出人流过么？

　　孙爱军：做人流的时候要扩张宫颈，宫颈肯定会有所改变，比如说她是没有做过流产，宫颈口是圆形的，做过流产会变成一字形的，不一定每个人一样，但是医生不会根据宫颈口的情况去看她有没有过生育。

　　主持人：Guestp2DBm2 ： 做什么检查可以准确的诊断是否有HSV HPV 的感染？

　　孙爱军：这个检查非常简单，可以到皮肤科和妇产科做针对HSV和HPU的感染，可以得到一个准确的诊断。

　　主持人：GuestMu9oud ： 卫生巾和护垫有什么区别啊?通用可以吗?省钱

　　孙爱军：这个问题不该由医生回答，我觉得。怎么说呢。

　　主持人：其实有的时候这种比较生活化的一点的问题，可以同伴之间互相的问一下。

　　孙爱军：道理讲都是一样的，卫生巾主要是在月经期间用，它应该是吸附更多的血液，跟小孩的尿布湿差不多，护垫是保持日常的分泌物流出来，可能是这些区别。

　　主持人：Guestgi2W1w ： LPT 与 TCT 有什么不同？

　　孙爱军：TCT是宫颈糜烂检查，LPT我真的不知道，因为现在缩写很多，应该是类似于宫颈的检查，因为跟TCT并到一起去了。

　　主持人：GuestMu9oud ： 请问孙老师你的医院能做女孩子阴唇畸形吗?多少钱?疗程多长时间?

　　孙爱军：对于一个女孩子来说，首先自己要判断阴唇是不是畸形，有一些阴唇过长可以通过手术变小一些，不是很麻烦。首先这个问题好象不是医生特别关心的问题，因为阴唇的畸形好象并没有关注那么多，但是阴道的畸形大家关注很多，因为影响到女孩子的性生活，所以先天性没有阴道还要做一个阴道放进去，但是阴唇特别小的人和特别大的人不会找医生，除非特别长，每天走路摩擦很厉害，找医生，一般来说阴唇的大小是有一定的标准，但是具体到某个人，根据她体型的高低还有一定标准的，但是具体标准我也记不清到底应该是几厘米。她做这个手术，是一个非常简单手术应该花钱不多，比如说刚才我说的阴唇的过长，手术非常简单，做完以后，当天就可以回家了，费用也非常低。

　　主持人：疗程多长？

　　孙爱军：非常快。

　　主持人：GuestMu9oud ： 请问女孩子为什么爱用香水啊?是不是女孩子的身体有体臭啊???

　　孙爱军：我想是这样，现在不仅女孩子还用香水，男孩子也爱用，这是人之常情，每个人都喜欢一些味道，比如香味就是一种特殊味道，但是喜欢花，花有香味，所以很多香水来自于花的味道，不是说女孩子爱用，男孩子有的喜欢用的，但是用香水其中一个目的是为了掩盖自己有身体某些的味道，比如体嗅等，女孩子可能喜欢这种味道，她闻的很舒服，别人闻的也很舒服。

　　主持人：GuestNnwDRB ： 孙大夫请问我的脚气反复发作有什么办法可以治疗的呢？比如该用什么药才能好呢？谢谢！

　　孙爱军：脚气就是真菌所导致的感染，用一些抑制真菌感染的药物就可以了。抹到局部很快就会好，但是这种病会反复传染的，比如在一个宿舍里面穿别人的拖鞋，那个人有脚气就会感染，还有夏天穿球鞋不透气也会感染上的。

　　主持人：我个人的经验，安利的HOV好象对这个脚气有一些的效果。

　　孙爱军：本来人体的真菌感染当抵抗力好了以后它自然就会好，因为用清水洗很快就会好，大家不要盲目相信这个洗液，那个洗液，女孩子用很多洗液洗身体内部，这样反而破坏内环境，反而导致发生疾病。比如以前谈的做的特别多的洁而阴就是一个外用药物，清洗是可以，但是冲洗阴道是不合适的。每种药有它的适应症，扩大范围反而有害处。

　　主持人：GuestdCTWJs ： 上次月经前已经用达克宁治疗念珠菌，治疗宫颈糜烂后能继续治疗吗？为什么用药后更加痒的？

　　孙爱军：你的做法是很普遍的做法，关键是你用几天疗程的达克宁，第一个是一天疗程，120毫克，第二天是三天疗程，第三种是七天疗程的，就是说你用了达克宁治疗用了足量没有，这是很关键的问题，另外你用了多大量的药物，比如说1200毫克，它的剂量比较大，所以第一次用药它可能会加重那些本身有的症状，瘙痒，过一两天就会好了，但是对于治疗宫颈糜烂之后还可以继续治疗，关键宫颈糜烂是采用什么治疗，假如激光治疗之后阴道暂时有血，不要用，实在不行可以用口服药物治疗念主菌的感染。

　　主持人：GuestcNyhGx ： 你好，前几天我阴道有分泌物带有腥味，和鱼腥 味差不多，但阴道并无骚痒。

　　孙爱军：是这样，我们门诊常见的炎症是细菌和阴道病，有一种有是鱼腥臭味的，我觉得你要做一个线索细胞的检查，看到底是不是鱼腥阴道病，因为正常的女孩子的分泌物不会有鱼腥味的，肯定代表你有炎症。

　　主持人：GuestcNyhGx ： 我在网上看，在排卵日后，体温升高后性生活，受孕的机率很小，是这样吗?

　　孙爱军：关键看你排卵后几天，一个卵子排出来以后可以生存24到72小时，如果超过72小时肯定没法怀孕，所以要确定你到底是性生活后几天。

　　主持人：GuestcNyhGx ： 我26岁，5年前有过人流史，未避孕4个月了，想要小孩，请问现在应该怎么做?阴道炎会影响怀孕吗?

　　孙爱军：是这样，在医学上我们规定一年内夫妻有正常生活在一起性生活不怀孕我们认为是不孕，只有不孕我们才做相关检查，而我们这位网友只有26岁五年前做了一次流产，未避孕四个月，我觉得你还可以再试一段时间，假如再不孕可以做一些相关的检查，最简单的可以测量一下激素体温，比如体温上升以后再同房，这位网友回家也可以测量一下，测量的方法是每天早晨自然醒来一睁眼就测一下体温，放到舌头低下五分钟记录一下温度是多少，但是，测体温之前不能说话，不能上厕所，先测体温才能反映排卵有没有，另外睡眠要达到六小时。

　　主持人：Guest7CwdqB ： 你好!我是刚才那个20岁的女孩，我有颈椎病，不知道是否是盆腔炎引起的!我还想问一下孙医生我需要做哪方面的检查?

　　孙爱军：这位网友提了三次问题，她没有提到她腹部的问题，我想你不应该针对是盆腔炎你只是量稍微偏多一些另外一个颈椎病跟盆腔炎是完全无关的。

　　主持人：GuestMu9oud ： 阴唇两边有很多的长阴毛，我很讨厌，刮掉可以吗?不 想自己的身体有体毛。

　　孙爱军：毛发对人体来说是有保护作用的，比如在人体净化的阶段，最开始猿人有很多体毛是为了保护自己，但是净化到人他就不需要这么多毛了，像头发也是一样，如果不喜欢刮掉应该不会有什么影响，但是不要有损伤，对于我们医生来说我们给病人做手术，病人都要把毛刮掉，当然这并不影响它会再慢慢的长出来。

　　主持人：Guestgi2W1w ： 孙老师您在妇科还是妇产科？

　　孙爱军：你问的是怎样成为妇产科医生的问题，我们作为医生在大学里面要学所有的科，内外、妇儿，在实习时各科都要在，最后分配听领导安排，分到哪儿就在哪儿，如果分到妇产科就成为妇产科医生，但是要轮转妇产科、计划生育科等，一个医生必须在妇科、禅科轮转过的医生，在妇产科医生的基础上再有自己的专业，我们的专业主要是关于妇科内分泌方面的疾病，有关不孕及有关更年期的问题，有关性发异常的问题，有关一些常见的妇科炎症的问题，这都是我们妇科医生的专业。

　　主持人：GuestlhKpJP ： 结婚一年，没怀上，急，原来月经周期36天到38天。要调理吗？

　　孙爱军：我想这个需要检查，因为在医学上规定，月经周围超过37天不来叫做月经稀发，因为最长是38天，36天的月经已经在边缘了，估计你排卵可能会有问题，所以最简单先查一下你有没有排卵，但是怀孕跟双方因素有关系，男方也要检查，看他精液正常不正常，检查完之后女方可以排卵和输卵管和子宫内膜和宫颈黏液，阴道的炎症有没有等等，这些检查都是需要做的。

　　主持人：GuestlhKpJP ： 后来中药调五天(行经时)，上个月48天才来，这个月也47天还没来今天有点月经，一会又没了，现在象深色白带不知道是怎么回事？

　　孙爱军：40多天没有来月经确实是一个问题，因为人的月经主要靠雌雄激素形成不同的水平，正常的应该超过一个月来一次，如果超过一个月不来就说明是不排卵的，一段时间之后它可能就不在能够支持子宫内膜生长发育了，然后就会有出血的发生，一旦发生了出血，这种出血是不能够像正常月经一样能够停止的出血，它的量会非常大，会不间断的，甚至持续一个月两个月导致患者贫血，而这位网友出现了48天不来月经，而且有少量的一点点出血，我觉得你现在最好的办法是先用一段时间孕激素，让它能够通过药物已经生产发育的子宫内膜沟通半径，然后再接下去做相应的检查，假如现在不做处理，还继续让它有月经稀发的现象，或者不规律的月经的话，我觉得对她身体状况不利，可能导致贫血，我们在门诊经常碰到这样的患者，很长时间等待，一两个月之后就出现了不规律的月经，出现宫血，有些宫血是非常重的，血液素只有两克，如果正常人的话，马上就会死去，所以这位网友如果你有这种月经的不规律，我建议你尽快来做处理，要不然可能会有一些问题。

　　主持人：GuestzHG7Vk ： 宫糜不太严重，是否可以怀孕？

　　孙爱军：刚才我们已经谈到了这个话题，分为轻度、中度和重度，不严重也许是轻度，一般对怀孕影响不太大，尽管可以怀孕去，可以尝试，不怀孕的话再做相应的检查。

　　主持人：Guest4V3gSr ： 为何吃了紧急避孕药后会来月经？

　　孙爱军：目前使用的紧急避孕药主要是两种，紧急避孕药吃一片要两片，我们紧急避孕药含的是大量的雌激素和孕激素，所以服用了以后就会来月经没有什么好奇怪的。

　　主持人：Guest7CwdqB ： 没有发烧等症状!还是那位女孩子。

　　孙爱军：没有问题。

　　主持人：GuestzHG7Vk ： 为什么药流不能干净?

　　孙爱军：我们可以用一些前列腺素，让胚胎排出来，药物的流产有一定成功率，但并不是100%，有一些在胚胎死亡之后，或者胚胎没有在跟子宫内膜脱离之后剥脱出来，非常干净，这样就可以达到一个很好的流产问题，也就是我们说的干净的，其中一步只是胚胎出来，这种情况出血时间就会长一些，最后一种情况，胚胎根本没有离开子宫内膜，没有剥脱下来。我想药流就是用药物，但是不一定百分之百准确，存在一个有效性的问题。

　　主持人：GuestzHG7Vk ： 有尖锐湿疣会不会有遗传?能不能怀孕呢?

　　孙爱军：这是一种感染性疾病，它是需要治疗的，如果不治疗就会传染给胎儿，但这并不是遗传，对有尖锐湿疣的患者应该先治疗，先治疗好了以后才能怀孕，要不然会传给对方。

　　主持人：它是一种什么病呢？

　　孙爱军：对疣大家都知道，肉状的一个凸起，尖锐湿疣是疣的一种，顾名思义是比较尖，而且会变颜色，医生会根据颜色来判断是不是尖锐湿疣。如果是的话，它是一种性病，是需要治疗的。

　　主持人：GuestzHG7Vk ： 什么是G点?在什么地方啊?

　　孙爱军：主要跟性生活，性兴奋有关系，曾听国外的学者说，女性的性兴奋是对于G点的刺激，有人说是两公分到三公分左右的作地方，是阴道避比较厚的地方，会导致女性高潮的发生，但是G点的说法并不是所有人接受的，有些人接受，有些人不接受。

　　主持人：,GuestzHG7Vk ： 吃避孕药为什么可以使月经推迟?难道不会提前吗?

　　孙爱军：这跟雌激素，孕激素是有关系的，关键在于你什么时间服用，如果你服用这个药物在月经前三四天四五天，当然会推迟一些晚一些，假如在月经刚干净之后就服用避孕药，服用15天就停药了，一旦停药就会撤离出去，因为避孕药含的雌激素和孕激素，听着名字是避孕，为什么会避孕主要里面有雌激素和孕激素，现在我们所知道的药含30到35微克的雄激素，比如妈福隆汉了150微克，这两种药合并在一起，它可以使排卵、黏液、卵管、子宫内膜的发育和排卵是不不同的，通过各方面的作用达到避孕的效果，根据避孕药吃的时间不一样，月经的变化应该是不一样的。

　　主持人：GuestgQSxl0 ： 性病会不会因为接吻而被传染

　　孙爱军：因为人的口腔会有破口，所以跟性有关的行为都会被传染，比如有的说比较浅的接吻那可能没有什么，如果比较深的接吻，长时间的，两人口腔的内容物有交换，或者两人都有小的破口，那当然会传播一些疾病。

　　主持人： GuestMu9oud ： 女人爱夹腿是不是自慰的行为啊?

　　孙爱军：不能根据女孩子某些特征就说她是什么行为，国外弗洛伊德里面对人的性心理分析了很多，其中它就提到过女人爱夹腿，说她有自恋和自慰的行为，当然谁也不公认他说的，有人说女孩子夹腿是一种什么行为，我觉得这可能有点偏颇一些。

　　主持人：GuestMu9oud ： 女人的大小阴唇怎么总是张开的啊?向两侧分开，是不是不是处女了 ?

　　孙爱军：女性的外阴是这样，平常是处于闭合状态，这种闭合看是平卧还是站立还是两腿分开，如果女孩子两腿分开，阴唇肯定会张开，如果两腿闭合肯定是闭合的，对于没有结婚的女孩阴道口肯定是闭合的，但是不能根据这个判断她是不是处女，因为毕竟有一些不一样的情况。

　　主持人：GuestMu9oud ： 阴蒂多大啊?为什么里面有白膜?翻开里面洗可以吗?阴道总射出液体和排气呢?

　　孙爱军：有白沫是有分泌物，当然可以清洗一下，阴蒂就相当于阴茎一样，都属于性器官，清洗肯定是可以的，没有问题。我估计液体和排气的时候，可能是性兴奋的时候，女性有部分的液体排出，但是排气不是这样，因为一个男性和女性一起在性生活的时候，就像一个活塞一样，如果过度就会有气体带入，猛烈的性生活的时候可能有气体进出的情况，把外面的气带进去的。

　　主持人：GuestMu9oud ： 小阴唇上有阴毛是正常的吗?没有大阴唇怎么办?

　　孙爱军：正常情况小阴唇是没有毛发的，我不知道你指的毛发是她确认的吗，没有大阴唇的女孩没有，绝大多数是发育不太好， 但并没有绝对没有，绝对没有的很少见。

　　主持人：没有子宫的女性正常吗？

　　孙爱军：很多人因为这种心理因素影响，她的性生活质量肯定会降低，一旦有了子宫她的性生活就会少，其实人的性生活是在阴道里进行的，它的长度主要在前三分之一起作用，而后三分之二和三分之一弱一些，所以性生活的好坏和阴道有关系，当然有的女性性高潮的时候有一些异样的感觉，但是真正切除子宫的话对性生活不会有影响。比如一些男性他认为做了绝育会阳萎，他觉得他不是一个正常的男性了，慢慢的他就阳萎了。我想子宫切除同样也存在一些心理上的影响。

　　主持人：GuestMu9oud ： 阴茎性交时骨折了怎么办?

　　孙爱军：骨折是借用的词，阴茎在兴奋的时候处于比较硬的状态，这种状态突然有外力作用可以折断，但是不是骨折，一旦折断必须到马上到医院进行详细的检查，否则出血会影响以后的功能，建议只有一条，一旦在做猛烈的性交会造成意外的话，赶紧去医院看医生，做相应的处理。

　　主持人：,GuestMu9oud ： 女人的阴唇是干什么用的啊?没有是不是也可以啊?

　　孙爱军：对于人体的器官都是有作用的，女人的阴唇是有保护作用的，保护阴道口闭合状态，不要有外界的细菌侵犯等等，当然没有肯定是不可以的，本来正常结构是应该有的嘛。

　　主持人：更年期妇女还需要避孕吗？

　　孙爱军：首先我们要更年期妇女是哪些妇女，更年期是一个比较常用的名词，甚至是有点贬义的名词，在同事之间用肯定是不合群，不合情理，实际上这个词是中性词及没有贬义，主要是进入中年以后的一些状态，同时伴有绝经的出现，更年期的出现很难定义它包括月经紊乱阶段，对于这个阶段，女性的排卵是不规律的，虽然不规律，但并不是没有，只要排卵她就有可能怀孕，所以更年期的妇女避免意外的妊娠，应该采取避孕。

　　主持人：Guest1S8I94 ： 宫外孕保守治疗后多长时间可以怀孕?

　　孙爱军：我想是这样，主要看它宫外孕保守治疗好还是没好，宫外孕治疗主要通过药物达到非手术治疗的目的，治疗好与不好的标准看它体内的HPV的水平是不是降到正常的水平，如果降到正常的水平说明胚胎死亡了，达到治疗宫外孕的目的了，一般宫外孕治疗好以后月经会恢复，一般情况是这样，只要月经恢复有排卵，她就有怀孕的可能，但是我们医生建议在宫外孕之后三个月半年之后再去要孩子。

　　主持人：月经迟超怎么办？

　　孙爱军：一般女孩子在14岁以后来月经，如果18岁以后还不来月经那这个女性可能有问题，比如体内的激素分泌的问题，迟潮的女性首先要检查激素有没有问题，染色体有没有问题，和全身的发育有没有问题，才能得出不来月经的原因是什么，另外月经稀发，如果说月经稀发超过三十天不来月经，就提示女人恐怖月经来时的激素有问题，我们分在不同的情况下给予不同的治疗，比如多囊卵巢综合症，这种病发生率特别高，如果这种病的话，我们有相应的治疗方法，比如说用一些抑制雄激素的药物，比如怀孕可以用促排卵药等等不同的方法来治疗。

　　主持人：Guest1EEdno ： 今天查出来是阴道炎.用里素劳和制霉素片治疗7天，什么时候可以怀孕?

　　孙爱军：治疗好之后当然可以怀孕。

　　主持人：Guest1S8I94 ： 宫外孕治疗好那还用再去做一次B超检查，看积液是否吸收吗?

　　孙爱军：宫外孕急性的话会出血，如果治疗好之后就不会用那么大的积液了，治疗好之后，好的标准是通过HPV的水平降低来达到的，比如HPV水平降低了做不做检查都可以，因为你已经很明确了胚胎被杀死了，而且指标降低了，如果这位网友想了解一下内生殖器有没有问题，是不是局部还有包块，子宫还有什么问题，内膜厚不厚之类，那也无所谓。

　　主持人：月经期如何保健？

　　孙爱军：月经期的女人要进行多方面的保护及比如生理角度讲，月经期的女性首先有出血，特别容易得各种阴道的疾病，另外这段时间身体抵抗力可能会差一些，所以在月经期要尽量避免一些大运动量的运动，避免一些可能导致自己感染的行为，比如月经期不同房这应该是禁止的，一旦同房可能会导致盆腔炎的发生，另外尽量要注意不要去游泳、洗盆浴，就是因为它可以通过逆行感染，一旦月经血留到阴道内的话会破坏正常的环境，这个环境一旦破坏之后就会发生各种感染，假如这时候有病菌进入的话就会感染，这段时间应该注意这些自我保护的问题，另外经期因为出血，腹疼不舒服会对生活有一些影响，适当的生活是非常必要的。有一些女孩子月经期去游泳，那可能会受到影响，月经会改变。

　　主持人：Guest1S8I94 ： 一年以上未怀孕应检查些什么?

　　孙爱军：我想要做的检查包括很多，首先是最基础的检查，要对男方进行检查，最好是看男性科，去问一下，一个是检查他的正常的解剖结构图，另外查一下精液有没有问题，如果精液有问题就会导致不怀孕，对女方来说有没有排卵，排卵的方法包括很多，比如生长激素提问可以通过测用尿，可以查孕激素，在月经后半期来确定她有没有排卵，另外女方应该做输卵管的检查，卵管通畅不通畅，另外还要检查子宫内膜的检查，以前我们常规要做内膜检查，可能分泌有没有月经内部会达到月经的改变。月经规律的话我们就不做这个检查了，因为月经规律的女性往往不会存在这样的问题，当然还包括其他的检查，宫颈的炎症，阴道的炎症等等常见的问题。

　　主持人：GuestO892eN ： 中药治疗盆腔炎要多久？

　　孙爱军：我想看它的严重程度，假如是极性期的盆腔炎不建议用中药治疗，假如是慢性的盆腔炎可以用一些中药来治疗。假如很快改善了，那就可以不要用了，如果三个月半年没有改善，那就要停止。

　　主持人：Guest8N3ojk ： 请问孙医生，我妻子刚刚怀孕，但我刚查出有支原体感染，请问，这会对胎儿有什么影响，如果胎儿能保住，会对新生儿有什么影响？

　　孙爱军：支原体感染和别的感染不一样，支原体感染应该说一般情况它可能不太会传到宫内去，因为我们最重视的HUV感染，精液里面有支原体感染，精液里面有白细胞往往会引起流产，有时候引起流产孩子也保不住，假如现在孩子一直发育得很好，而且妻子没有支原体感染应该没有多大问题，假如妻子也有支原体感染，而且传到宫内，那可能会引起流产，我们这位网友提的问题是刚刚怀孕，大概40天左右，他查出来支原体感染，假如一切准确的话，现在先不要太多担心，先等等看，看她妻子能够怀孕持续到什么时间，假如过三个月应该没有多大问题，对胎儿也没有多大的感染，你只要治疗自己的支原体就行。

　　主持人：吃避孕药会得卵巢癌吗？

　　孙爱军：在外国是第二类的措施，而在国内是非常落后的，大多采用宫内节育器，放环，另外还有一些方法，02年统计数字，发现中国人用避孕药使用率非常低，主要是对避孕药有顾虑，02年英格兰一个最权威的医学杂志它发表过一篇文章，就是目前使用的新型避孕药进行了一个统计调查，看它对各种疾病的影响，它的结果提示是说，它可以降低肠癌的发生率将近80%，降低内膜癌的发生率50%，降低流产的严重并发症，可以降低相应痛经的发生等等，它的好处非常非常多，所以说，对于避孕药来说，会不会得卵巢癌，回答是肯定不会，它会预防卵巢癌。

　　主持人：女性何时绝经可以预测出来吗？

　　孙爱军：女性的月经是遗传决定的，除非中间用的化疗和一些其他的医学措施可能会早早的月经，但假如没有这种情况主要遗传来决定，正常的女性是40岁以后才发生绝经的，但是绝经的时间早晚每个都不一样，国内国外也不一样，北京做过一次调查，绝经的年龄在45岁左右，让医生来说你什么时候绝经，医生判断不了。

　　主持人：有人问常用避孕药会贫血吗？

　　孙爱军：有些女孩子贫血是月经过多引起的，而月经过多的女孩子我们可以采用避孕药治疗，一旦使用避孕药之后它的出血会减少，反而有利于贫血的治疗。

　　主持人：说孕妇需要做哪些产前检查？

　　孙爱军：孕妇产前检查很多，比如第一次做检查的孕妇，她需要查很多分析，比如肝肾功能，血型，血液素，尿常规，还有一些性方面，病毒、HIV等等，另外产前检查还包括一些生化检查，还包括体格检查，比如查她胎心有没有，胎儿发育的好坏，多大了，都要查，还要做相应的生殖器官方面的一些检查，比如说有没有畸形，有没有炎症的发生，有没有影响她将来生产，她骨盆有没有问题，入口出口有没有问题，另外对家族史做一些检查，有没有遗传病发生，有没有一些相应的家族当中一些特殊情况的发生等。

　　主持人：外阴部发生溃疡怎么办？

　　孙爱军：这可能是严重的疾病，有一种疾病是梅毒，它会有溃疡，梅毒是很可怕的，对人体会造成很大的影响，有了这种疾病就要去判别它是什么溃疡，比如局部的感染等，首先要排除你有没有严重的传染性疾病。

　　为什么妇女不应经常穿化纤内裤？

　　我们知道一些妇科疾病，外阴的营养不良跟穿着化纤的材质有关系，会出现瘙痒症状等，这都跟物理因素刺激有关系的，因为化纤的内衣内裤对外阴都没有好处，大家为什么都强调纯棉的制片，化纤的制品往往透气性不好，紧贴在皮肤上，让人不舒服，如果外阴不透风，又有很多分泌物，又潮湿，自然会发生很多疾病，特别是夏天排汗比较多，通气不足就会出现很多疾病，所以尽量少化纤的内衣内裤。

　　主持人：怎么才能彻底的治疗霉菌性阴道炎？

　　孙爱军：首先这种病我刚才已经谈过了，霉菌里面又分成了比如单纯性的，简单的来走，比较轻的，有一些症状不是很严重，然后它导致外阴的刺激症状也不是很明显，我们局部用药很快就没问题了。但是有一种病很重反复发生，一年发生超过四次以上，这是复发性的阴道炎，这治疗起来就很麻烦，必须要强化治疗，比如口服药结合局部用药。口服药和局部用药都要加强，剂量要加大，比如平常我们用口服药用一片可以，现在要用到两片，平常局部用药一天，现在要用六天，每个月治疗一次，连续治疗六个月，进行一个强化的治疗， 这样达到一个强化治疗的目的，但是还需要做详细的检查，比如排除一些

　　主持人：广大的网民朋友，我们今天两个小时的直播节目就到此结束了，再一次感谢我们的孙老师给我们带来的比较精彩的解疑答惑，谢谢我们的网民！

　　孙爱军：谢谢大家！再见！