8月29日(周一)《哪些生活习惯影响生育》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，今天是2005年8月29日，周一，我们依旧请来了来自北京协和医院妇科内分泌的邓成艳大夫，和大家一起就我们编辑给固定好的话题，哪些生

活习惯会影响生育能力，这个话题定了很长时间了，我估计有两个月了，但是可能很多网民朋友经常光顾我们生殖健康网的话，一般不顾编辑给定什么主题。星期六还加了一场，谈少女如何保护自己的，知道邓大夫来了，照样是不孕不育妇科方面的问题。但是今天很多朋友还没有看预告，还不知道邓大夫还和大家交流，今天还是您愿意问什么，反正是围绕着不孕不育方面的诊治，您可以尽量的发问。

　　主持人：GuestNZCITX ： 您好，我的末次月经是7月17日，现在怀孕了。我在6月25日至7月15日服用过补佳乐，和安宫黄体酮调节月经周期(因月经不调)。请问是否会对胎儿有影响？谢谢！

　　邓成艳：应该是没有，因为上次用完药以后，已经来了一次月经了，一般的说补佳乐是没有什么大影响，安宫黄体酮不用于保胎，但是上个周期用，对这个周期也没有大的影响，应该是继续放心的妊娠下去。

　　主持人：nlm7070 ： 我是多囊卵巢综合症的患者，现在怀孕七周，正在打黄体铜保胎，想请问一下这种病是不是造成易流产及胎停育的主要原因？如果是，想问一下是什么原因造成？还有我想吃福施福，请您给些意见

　　邓成艳：如果给你用的黄体酮保胎，估计你现在是孕激素不足，也就是黄体功能不足，这时给黄体酮保胎，就相当于种庄稼的时候补充一点营养一样，这个只不过是针剂而已，多囊卵巢综合症本身的妊娠率不是很高，流产率也高一些，主要是跟综合症有关系，主要是高雄状况和高LH状态，也许通过前面的治疗，使体内的因素降到正常情况之后，妊娠了，如果经过检查发现孕激素不够，我们就需要给于黄体酮，就是肌肉注射的黄体酮，一直到够了之后，会告诉你停下来，如果是黄体功能不好造成的话，补充之后就会补过来。还有大部分是染色体的问题，很难去改变，就像医生也不能做到改变你染色体的问题，你现在怀孕七周，如果继续妊娠下去，说明孩子没有太大的问题，如果孩子补足黄体酮之后，仍然会流产，说明你的孩子某个基因片断是有问题的。

　　主持人：Guest2hkW0D ： 请问，我上个周期服用五粒克罗米芬，16日来月经，但比平时要少得多，来了三天只用四五片卫生巾，21日开始量体温，21日还正常，为36.6，之后到今天都是36.9-37.1，我很担心，我平时只有排卵后才会到36.9、37的，请问有什么问题吗？

　　邓成艳：16号不是月经，是不规律的出血，是一种先兆流产型的，后来血止之后，还在继续妊娠，现在就建议你去医院做一个血的HCG检查，同时查一下雌孕激素，看黄体功能好不好，先恭喜你可能是个怀孕，到医院做检查，查雌激素、孕激素，以及HCG，如果孕激素不够的话，应该及时的给以补充，因为前面已经有流产的征象了，16号出血，不是月经，而是你上次用了克罗米芬以后，有排卵已经妊娠了，到16号有点少量的出血，你以为是来月经了，其实不是，一般这种情况下，基本是持续妊娠的一个时间。

　　主持人：GuestNZCITX ： 邓教授，您好，我现在孕42天，可是强烈的耳鸣(左耳)伴随了我半个月了，请问是什么原因？该如何治疗？谢谢！

　　邓成艳：我想你可能要去看一下耳鼻喉或者是神经科，妊娠以后会有激素水平的改变，身体不舒服，乳房有一些胀，恶心、吐，下腹有坠胀感，但是耳鸣一般不会发生，也许你碰巧有别的病，首先去耳鼻喉看一下，也可以到神经科看一下，看是什么原因。

　　主持人：GuestM6Jheh ： 请问邓老师，

　　邓成艳：主要是因为当她穿无袖的衣服，尤其是正式场合的情况下，应该是把腋毛刮掉，而不是说没有，任何女人都有阴唇的，我觉得，你要是对医学知识懂一点的话，就会知道的，我想研究生必须要是医学院专业毕业的才可以考。

　　主持人：GuestRphIko ： 邓教授您好，我现在怀孕四个月，手脚总胀，晚上好失眠，该怎么办？谢谢

　　邓成艳：因为四个月，相当于16周，要手脚肿胀，要看看有没有浮肿，另外查一下血液，一般的到了中晚期的时候，下肢会有浮肿，因为胎儿在增大，有妊娠浮肿的问题，但是失眠有可能是因为你激素的改变，其他的原因引起的，但是这时候是不能吃安眠药的，因为你妊娠了，我想你可以先到医院里量个血压，医生给你看一下肿胀是自己的感觉呢，还是确实有问题了。如果尿蛋白存在了，或者是血压高了，或者是出现浮肿了，医生就会建议你做产前方面的检查了，失眠我想，睡觉前可以散步，喝点热牛奶，洗个热水澡，或者是听一些安静的曲子，按说怀孕以后，很多人睡得多一些，老觉得自己懒，而且很累，真的孕妇失眠的不是很多的，但是也有这种情况，老有睡不着了，还有的是因为合并症引起来的，不管怎么样，第一用药要慎重，第二一定要去医院看一下，到底有什么样的问题。

　　主持人：Guest2hkW0D ： 本次月经我从第六天吃得克罗米粉，昨天月经第13天去做B超，没有发现优势卵泡，医生说可能是排了或没长。我才开始吃克米，元月吃过一次，

　　邓成艳：不是这个问题，首先这次月经不正常，就不要轻易的吃克罗米芬了，你体温这么高是不应该的，如果除外了妊娠的问题，没有优势卵泡，可能是这个月也抵抗，下个月再去试，剂量会大一些。按说你的体温不应该这么高，吃了克罗米芬以后，你的月经有时会少一点，因为抗子宫内膜的作用，但是体温不应该是持续高的。

　　主持人：Guest2hkW0D ： 五月份吃过一次长了囊肿，停了一个月上月开始吃，应该没有产生抗药性吧，为什么没长呢？是因为我晚吃了一天吗？好苦恼，如果本月怀不了孕，我想去协和找您，请问什么时候去能挂到你的号？

　　邓成艳：星期二和星期四下午都可以，是普通号，星期三是特需。

　　主持人：Guestq36DIT ： 请问三个月未避孕，且都在排卵期同房，但没怀孕，以前月经比较正常，未避孕反而变的不正常了，上个月还迟了10天，是否正常?是什么原因呢?

　　邓成艳：这个问题我们一直说，如果不避孕，并不是说三个月就一定怀孕，或者是三个月不怀孕就诊断为不育了，你在三个月没有避孕，又在排卵期同房，说明你很紧张，紧张因素也会给你造成不孕的，所以世界卫生组织规定，如果尝试了一年以上，没有采取避孕措施，有正常性生活，没有怀孕才诊断为不孕，才会做一些医源性的干涉，就是需要医生帮助你，如果刚刚三个月不用着急，而且不用在排卵期同房，这样会增加你的紧张情绪，因为流行病学调查，有50%是因为紧张因素造成的，但是这个还是不够诊断不育的问题，另外还有一些是因为卵子质量的问题，要尝试一段时间，一年以上。原来月经比较正常，避孕以后反而不正常了，推迟了十天，这个要测基础体温的，有一种情况因为紧张，是内分泌的问题，还有确实是妊娠了，但是你不知道，是流产型的，推迟了十天以后就流产了，如果你要是想要孩子的话，也可以测测基础体温，如果持续上升16天，基本上就怀孕了，比如说上个月月经推迟了10天，不知道是前面的卵泡期推迟了10天，还是黄体期，如果是黄体期，就说明你妊娠了，但是你不知道流产了，这个也不用可惜，假如真的怀孕了，流掉也是自然的淘汰过程，我觉得，最好的办法就是彻底的放松了，医生说的要尝试一年以上，刚刚尝试三个月，还有九个月的时间尝试，一定不要排卵期同房，我想保证一个星期有两次同房就可以了。

　　主持人：Guest2hkW0D ： 邓教授，您说我是怀孕了，可是我16日是正常来月经的时间，并且流量也不是少得厉害，我今晨用试条试过不是啊？

　　邓成艳：体温不应该持续这么高，如果这么高，就应该不对了，体温一直持续在36.9—37.1，只有当黄体期的时候，体温才会持续这么高，但是在吃克罗米芬的那几天也会高，但不会持续的高，我想你可以去查一个HCG，如果是阴性，就不用管它了，如果用克罗米芬效果不好，可以再等几天，用黄体酮撤退一次，下个月来了月经再吃。

　　主持人：Guest2hkW0D ： 并且我又吃了克罗米芬，因为体温高怕是敢冒又吃了四天板蓝根和大青叶合剂和一次红霉素，请问孩子还能药吗？好后悔

　　邓成艳：现在你还不知道是否怀孕呢，所以先别担心，如果你真的就是发烧的话，也确实体温会高上去，因为你没有讲你有其他的问题，所有先去查一个血，如果血的HCG确实是阴性的，就不用顾忌了，如果是阳性就是怀孕了，用一点中药影响也不是很大的。

　　主持人：GuestQHHAfy ： 我想问一下邓教授，在家里自测基础体温一定要用专门的温度计吗？一般的体温计可不可以？我刚开始测，基础体温比较低，在36度左右，这正常吗？

　　邓成艳：应该是正常的，药店里有卖的，2块多钱一支水银的，但是自己不要睡的时候弄破了。刚开始测体温是比较低的，因为在早卵泡期，等到排卵之后，体温会上升，如果你确实是35.8度，或者是35.9，也不用担心，有的时候体温过高不太好，但是体温低问题不大，只要是双向，就说明是有排卵的。

　　主持人：Guest5NAYXx ： 我末次月经6月4号，至未来，现在乳房胀痛，乳头触痛，肚子也很难受，是怎么回事，前几天早晨做了早早孕，未孕，我25岁，结婚两年了

　　邓成艳：如果你连着好几次做了试纸都没有发现阳性，估计是无排卵的周期，现在快来月经了，这几天再测个基础体温看一下，如果体温还是很低，比如说36.5左右，那就是没排卵的周期，可以用黄体酮撤退一下，如果这两天体温在持续上升，就说明前面的卵泡期比较长，刚刚排卵没多久，不用特别的着急，你也可以测测体温。

　　主持人：GuestNZCITX ： 邓教授，您好，我在24日做B超检查，报告显示：子宫增大，宫内见孕囊：1.7X0.9cm，其内未见胚芽，原始心血管搏动不明显。昨天28日小便中略带少许血丝，后来又正常了，请问是什么原因？碍不碍事？

　　邓成艳：如果怀孕是42天，当时有孕囊，但是没有见胎芽和胎芽，没有关系，有30%的孕妇是可以等到49天、50天才可以看见，要是你很紧张的话，我建议你去医院查一下孕激素水平，看够不够，如果够，就不需要补黄体酮，这种出血不是因为黄体功能不足造成的，而是其他的原因，比如说确实是要淘汰掉这个孩子造成的，如果要是孕激素不够，很低的话，那么就可以补充点孕激素，再看看这个孩子是不是继续发育的很好，可以过七天再重复一次B超，如果看到胎心胎芽，就没有关系。但是如果都已经两个月了，八周了，还没有胎心胎芽，他确实胚胎是有问题了。

　　主持人：Guestkwookp ： 请问邓教授，如果排卵期过后和老公生了很厉害得气，并被踢到小腹，哭得差点休克，现在怀孕了，请问孩子能要吗？

　　邓成艳：我想你们可能因为有了孩子，和好如初了，夫妻关系不会有影响。孩子还很下，当时排卵之后，胚胎即使种到宫腔里，隔着肚皮也没有太大的影响，如果孩子很好，还可以继续要，但是先生怎么能踢妻子呢，但是孩子是可以要的，下次千万不能打妻子了。

　　主持人：Guest9Ts335 ： 老师我是一名女性.前些日子我把手指插入阴道，不小心把

　　邓成艳：一般的不会破，即使处女膜裂了一个小纹理，也没有关系的，法医鉴定处女膜是否完整都很难的，除非损伤的特别厉害，比如说被强暴的人要做鉴定，因为被强暴是非常粗暴的，那时能看出来，有的结婚的妇女，处女膜还是完整的，但是大部分人是裂开的，有的在新婚之夜是有出血，有的是没有出血的，现在很多的女性骑自行车，运动，处女膜会裂开，这个没有关系的，因为阴道虽然不是无菌的，但是轻易不要用手指头进去，或者是放点什么东西。所以你不用特别的紧张。

　　主持人：GuestOghY76 ： 教授您好请问我做了3次房事第一次两下就射了2次还可以等到第3次的时候做着做着就软了但还没射是怎么回事？我很怕我该怎么办？？

　　邓成艳：不知道她是不是连续的三次，如果是的话，有可能是累了，如果是偶尔一次发生，也没有关系。如果每次都是这样的话，那就有问题了。但是这种还跟心理有关系的，越害怕这样越发生，一般的一次房事，很说连续三次两次的，这样根辛苦，以后可以尝试一下再休息个三五天，如果再有房事的话，看是不是很好，你自己要对自己充满信心。

　　主持人：方周866 ： 专家您好，我是PCOS患者，已经32岁了，治了7-8年，用克米怀孕快7个月了，宝宝经常在我肚里手舞足蹈，现在胎动应该挺正常的吧？曾经在4个来月和5个月时做过B超，检查正常，可是验血贫血，血色素9.6，经常小腿抽筋，所以从3个多月后就开始服用“乐力”同时用过两个月的“福施福”营养素，现在已经停了，请问我还要做何检查吗？请予指点。

　　邓成艳：如果你现在八个月经常有胎动，应该问题不是很大，现在血色素9.6，为什么孕妇会发生贫血现象呢，是因为怀孕以后血液增加了，红血球就会低一点，所以孕妇会补充铁剂，来增加血色素，这个并不是失血过多造成的，而是因为是生理性的，这个不用担心，血色素的问题可以吃一些铁剂的药物就可以了，一般的说，补钙应该怀孕三个月以上就应该，不知道乐力是不是钙片，而且要一直的吃下去，如果一直抽筋，还是需要的，每天600—1000毫克的元素钙。

　　主持人：GuestI1pchp ： 请问？什么是PPD测试，您能具体的说一下吗？谢谢！！！

　　邓成艳：主要是看你有没有得过结核，只是一个参考值，比如说做了皮试之后，到了72小时看结果，看看硬结有多大，如果体内曾经有过结核感染，或者是接种过结核疫苗的话，那么就会有一个小硬结，当然是比较小的，如果现在正是感染期，比如说会有水泡，或者是硬结很大，超过两厘米，或者是红晕非常红，这个并不是绝对来诊断你结核的标准，只是一个参考值。现在结核感染是特别的难诊断，为什么呢？就是因为现在结核菌越来越狡猾了，因为抗痨治疗这么多年，结核菌也会变异的，现在诊断也很困难。有时在临床上高度怀疑的话，也可以试着治疗。

　　主持人：yy6666586 ： 邓教授您好，想问您一下，做人工周期一年，一直都是吃药就会来月经，但是这个月没有来，不知道是什么问题，验孕是阴性，想问问您是怎么回事？

　　邓成艳：不知道你为什么要做人工周期，比如说往往是因为不来月经，或者是月经稀发，或者是停经，或者是闭经，你为什么会发生这种事，是因为单纯的不排卵的周期，但是用黄体酮能来月经，或者是不能来月经，如果是能来月经，只是一个无排卵的，就是说，你有卵泡发育，但是不排卵，体内有一定的雌激素水平，所以给一次黄体酮治疗之后，就会来月经的，这个是无排卵的月经。还有下丘脑、垂体性闭经的，卵泡不发育，雌激素水平很低，这种人就需要靠人工周期，就是雌孕激素都要补充的，这两种病的治疗都是不一样的，不管是哪一种，靠人工周期都不能根本上解决问题。

　　主持人：Guest2hkW0D ： 感冒药是没事，可是克罗米芬会不会对胎儿致残？如果不是怀孕，下月需要停克罗米芬一周吗？经常吃会不会造成卵巢的损害啊？谢谢

　　邓成艳：感冒药也不是绝对没有事的，得看用的什么药，不过单纯的感冒冲剂，问题不是很大，可克罗米芬生出的孩子跟自然分娩是一样的，并没有增加畸形的发生。但是克罗米芬生的孩子，或者是自然分娩的孩子，都可以有畸形的概率。

　　主持人：GuestijnAnG ： 邓教授，您好!请问我上次经期结束后13天左右出现暗红色的类似白带的分泌物，是何原因，这种情况下行房，会授孕吗?

　　邓成艳：这个不好说了，正好是排卵期出血呢，还是别的原因就不好说，如果你的周期很长，正好是这个时候是排卵期，这叫排卵期出血，是属于生理性的，应该不影响受孕的，如果是黄体期的出血，或者是接触性的出血，比如说性生活以后接触性的出血，这种出血是另外一回事，虽然不影响你的受孕，但是说明你有别的问题。

　　主持人：GuestcxQ8Ub ： 怀孕45天的时候去做了B超，说是胎芽有些模糊，还没有胎心音，请问正常吗

　　邓成艳：因为形成的比较晚，所以会小一些，这个不用担心，再过七天再看，如果继续有，挺好的，那就是正常的，如果周期很长的话，就更不用担心了。一定要根据你的月经周期算，即使月经周期很正常的情况下，你在45天没有胎心也是允许的，30%是可以没有胎心的，所以可以等的50天左右。

　　主持人：Guest2hkW0D ： 如果想换成其他促排卵药，有没有效果好副作用小的药？HMG比克米如何？测孕查血要不要空腹啊？

　　邓成艳：如果你要是查怀孕，可以空腹，也可以不空腹，一般的空腹查性激素，往往是泌乳素，其他的可以不这样。如果觉得克罗米芬不好，可以用HMG，但是要注意血的LH，如果比较高，用HMG就不合适，如果LH不高，还是可以用HMG的。因为HMG属于针剂，需要在医生的指导下进行注射。

　　主持人：Guest94FfwB ： 我前些天感觉阴道分泌物有一种腥味，但阴道并没有骚庠的感觉，请问这是阴道炎吗?我今年26岁，4年前有过人流史，未避孕4个月了，想怀孕，平常月经量不是很多，678这三个月月经总是提前或退后5天左右，另6月份查出左侧有3.3*3.0的卵巢囊肿，请问现在我应该怎么办?

　　邓成艳：现在的办法是先彻底放松，什么也不要想，如果一年以上还不怀孕，就应该做一个腹腔镜，看一下是不是盆腔有问题了。

　　主持人：yy6666586 ： 邓教授，我想知道卵巢早衰症是不是一定没有怀孕的可能呢？？？

　　邓成艳：你在40岁之前，已经停经一年以上，连续两次的查血的FSH，就是促卵泡生长素超过了40以说，这时我们就诊断是卵巢早衰，但是你也可能是20岁就发生了，卵巢早衰的原因到现在还不是很清楚，也就是说，你现在没有卵泡发育了，比如说虽然35岁，但是卵巢年龄到了45岁以上了，已经不可挽救了，特别小的卵泡，最早期的时候题是看不见的，所以也许在某一个月，突然有一个卵泡发育，有可能还会来一次月经，所以卵巢早衰的患者怀孕的概率非常低，如果特别着急的话，真想怀孕的话，就可能需要借卵来生殖了。

　　主持人：Guest2hkW0D ： 如果有内异症，吃克罗米芬时还能不能吃补佳乐？上月卵泡成熟时内膜为1.3，本月13天监测，发现没长或刚排，内膜为0.8

　　邓成艳：如果还不怀孕，下一次就应该做腹腔镜以后，明确有没有内膜意味着，输卵管到底通还是不通，你现在因为不排卵，做了通液了，所以要给他一次机会，可以先试克罗米芬，因为比较经济，如果用克罗米芬的时候，要不要用补佳乐，就取决于内膜厚度够不够，如果不够，那确实是克罗米芬的副作用，使得子宫内膜变薄了，这种情况下，就需要加用补佳乐，如果有内膜异位症的话，用这种少量的补佳乐，问题也不是很大的，我想先试三个月的克罗米芬，如果还不怀孕，就明确输卵管的情况，再用这些针剂也比较踏实。所以先试一试。

　　主持人：benbenhonger ： 我被诊断为轻度宫颈糜烂，我怎么治疗比较好

　　邓成艳：宫颈糜烂的发生率还是很高的。轻度的可治可不治。

　　主持人：GuestNhobam ： 感冒对精液检查有影响吗？老公感冒了检查精液杂质比较多，是不是有炎症？

　　邓成艳：你可能指的杂质是原细胞，可以做个染色，是不是白细胞过多了。

　　主持人：GuestxzaHpa ： 请问邓教授，所谓黄体期的概念.

　　邓成艳：黄体期就是排卵以后到下次月经前，都叫黄体期，因为我们的一个月经周期分三个期，在出血的时候我们叫月经期，出血完到排卵之前叫卵泡期，排卵之后叫黄体期，黄体期就是体内有雌激素加上孕激素的共同作用，黄体期是为了你怀孕做准备的时期，因为排卵之后，是否是怀孕，子宫内膜先准备好，把营养也跟上，雌孕激素都跟上，如果怀不了，黄体死亡，雌孕激素水平一降下来，内膜不行，就出血了，所以月经是上一个周期，卵泡发育以后排完卵没有妊娠以后出现的一次月经，跟下个周期没有关系。黄体期一般的我们要求是在12天左右，这个时候算正常，如果特别短，在9天、8天，说话黄体期比较短，对妊娠是有影响的。黄体期是为怀孕做准备，黄体激素就是孕激素，孕激素就是为怀孕做准备的。

　　主持人：如果您对今天医生所给您的回答非常感兴趣的话，您可以把我们的文字下载下来，可以对照着看，后面的情况是不是跟医生谈的相似，我该怎么样做。今天的直播时间到这里就结束了，今天是我和邓大夫主持节目以来非常难得的经历，是抗干扰中完成节目的，很多网民也理解我们，对那些行为进行的批评。尽管这样，我们还是欢迎更多的朋友关注我们中国