8月31日(周三)《导致阳痿的全身性疾病》

　　嘉宾：王润和--北京曹开镛中医院男科主任。

　　主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，大家晚上好，今天我们依旧请到了国际男科学会秘书长王润和老师，今天我们的话题是导致阳萎的全身性疾病，这是一

个新的话题了，我们的广大网民朋友，借助这个时间可以把相关的一些问题及时的传递给我们，我们也会做出解答。同样的，让王老师给我们简短的介绍一下导致阳萎的全身性疾病的具体的一些概况。

　　王润和：阳萎一病是男性性功能障碍的主要病症，它既可以作为一个病来看待，但是，他也同时出现在其他的一些疾病里作为一个症状来看待，一般现在对于这个病的称呼上多采取勃起功能障碍，阳萎有一些贬义，现在就叫勃起障碍，简称ED，实际阳萎的定义是持续不能达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活，这是比较公认的定义，根据此定义，我们知道，凡是阴茎勃起硬度不足，不能插入阴道，或勃起维持的时间不足以满足完成正常的性生活，而且其发病率出现在50%以上的都可以称为勃起障碍，不是偶尔有一次就算数的，必须是不能完成圆满的性生活50%，我们说有一半以上才能称为勃起障碍，这不是偶然的，因为偶然性总是有的，比如说我们工作比较累，或者是情绪有一些波动，一些饮食等等，也会偶尔的出现，但是不能作为病来看待，一般说，按程度来说，我们可以分成轻中重，从病因上分类可以分成心理性的、器质性的，或者是混合性的，我在前面做节目曾经讲过心因性的就是心理性的，就是说，不是器质性的病变造成的性功能的障碍，而是因为心理因素造成的，情绪紧张、社会压力大，虽然说各项检查指标都没有明显的问题，但是他的功能也会出现一些问题。今天主要也讲一下在勃起障碍这块，有的时候是和全身疾病息息相关的，这就是我前面讲的，既可以作为单独一个病来看待，也可以作为一个症状来看待，这就是我们经常说的，得了某个病功能就出问题了，一般都知道得糖尿病之后，性功能就减退了，得糖尿病，随着糖尿病的加重，性功能一点点也减退了，这就说明有一些全身性的疾病，也引发性功能障碍。那么哪几种病对于性功能障碍影响比较大呢？比如说心血管疾病，随着生活水平的提高，心血管疾病也呈上升趋势，但是性功能障碍就随着心血管疾病的发生也就随之而来了，比如说高血压、冠心病，出现功能障碍，能够达到15%以上。第二类是高血脂、高血压，第三类是糖尿病，第四就是肝肾功能不全，比如说肝硬化。第五是甲状腺疾病，亢进或减退均可引起勃起障碍。另外是药物的副作用，近些年，大量的文献发作，很多药物对于功能是有很大影响的，比如说一些神经、精神方面的药物，就是平常常说的一些镇静药，还有抗高血压病的一些药物，都不同程度的对功能有一定的影响。还有一些抗雄激素活性的药物，还有能引起高催乳的药物。这方面很多，总而言之，我们会发现除去精神因素，压力大，或者是感情上的一些事，所造成的，更多的勃起障碍还是因为一些其他疾病或者是器官的损害，或者是在治疗当中服药不恰当，所造成的勃起障碍，所以说应该引起高度的重视。

　　主持人：GuestIm9YpO ： 结婚以来我发现我老公一直早泄，阴茎进去不到2分钟就射精了，他一直不去

　　王润和：在阴茎进入不到两分钟就射精了，如果说经常的发生，不是偶尔的，那当然就应该算是功能障碍，属于早泄范围的，可是我个人认为，就应该到男科或者是功能科找医生给诊断一下，我们分析造成早泄的原因何在，按中医说的应该是分类，是属于阴虚火旺型的，还是心肾不交的，还是心脾两虚的，还是下焦湿热的，用现代医学分类，是看是心因型的还是器质性的，如果是心因型的就多从心理上找原因，减轻思想压力，心理调节，再用一些性生活的一些方法来调节，来达到治疗。如果是器质性的，就应该对这些器质性的原因分析清楚之后，分析性的治疗。如果情况不算太严重，年龄不太大，调整一段，我想早泄还是能够有进步的。

　　主持人：xiarifanren ： 请问，女性不排卵，中药可以治疗吗？

　　王润和：女性不排卵得分清楚是测了几次，如果是偶尔的干了一次，不排卵，不等于这个女同志总不排卵，中医认为卵子是肾精所化生的，女同志气血充足，就自然排卵了，我们中医一般来说，对于卵子发育的差，或者是只有小卵泡，没有优势卵泡，中医认为可能是肾精不够充足，我们中医一般说都采取补肾添精的方式来达到卵泡的发育，同时要放一些补气养血的，调动这些功能。我们医院有一个产卵汤，就是用西医的理论，卵泡发育不好，用中医辨症论治的方法，推算好了哪一天排卵，设计好日子，很快就怀孕的。

　　主持人：xiarifanren ： 用基础体温法，测体温，月经18天后，体温还是正常，这是不是不排卵，

　　王润和：体温只是一个方面，如果在正常情况下，体温基本是这样的，一般在月经期，温度偏低，一般在卵泡期温度偏高，一般是36.3，如果说体温测的比较准，没发现什么误差的话，应该在你

　　主持人：xiarifanren ： 我Guestk6FGEU ： 包括写什么检查??

　　Guestmfqu6z ： 支持人，王教授您好！我和妻子结婚有半年了，每次性生活妻子都不能达到高潮，只有再次性交的时候她才满意，这跟她的分泌物少有关吗？谢谢！

　　精子活力差，请问，如果治疗好了，不用药后，精子还能正常吗？

　　王润和：精子活力差，我们一般叫弱精症，或者是活力低下症，一般通过服药，应该能达到一定的数据，比如说存活率应该达到60%，活动率应该达到60%，还要分级，ABCD，A级精子就是走直线的，B级是走得慢一点，C级精子就是原地运动的，不容易怀孕，存活率60%、活动率60%，A级精子必须25%以上，或者是A＋B要超过50%，这样临床上比较容易怀孕，如果低于这个数字，就不容易怀孕，但是不能说100%怀孕，但是机会就少多了。

　　主持人：GuestZuVRIw ： 丈夫有轻度阳痿，医生说戴

　　王润和：我们知道如果戴避孕套，敏感度可以降低，快感就差一点了，因为隔一层膜，感觉就差了。正好感觉差，敏感度就低了，敏感度低就可能延续时间，这样就能达到延长时间的目的，但是戴避孕套，我们不是一辈子戴避孕套，而是逐步的适应了这种两个人配合比较满意了，再把避孕套去掉了，时间也能长一点，一般说，我们在医疗上，用戴避孕套的方法来延长射精的时间，主要是治疗早泄，对治阳萎这块作用不大。如果是阳萎的话，戴避孕套没有用，如果时间短，早泄的话，戴避孕套，在一部分人当中确实有效，通过戴避孕套时间就延长了，最后达到延长时间的目的，道理就在这，降低敏感度。

　　主持人：_1982 ： 我的双侧乳房的乳晕周围长了10多根乳毛，请问是什么原因?对生育也会有影响吗?可以清除吗?谢谢！！

　　王润和：一般说，就他说的长乳毛，究竟是什么样的，我也很难说，应该说，就这种毛发，人长的地方很多了，头发、腋下、阴部等等，当然有些人在乳晕周围也有一些汗毛，可能长得比较粗一点，一般说，说明不了太大的问题。我个人认为，如果不是病理的东西，人身上的一些东西都是有用的，不要轻易的去掉。

　　主持人：Guest4kz0RF ： 请问中药吃多了会不会影响生育功能？

　　王润和：这就涉及到中药在治疗生育这块的问题，我们中药是为了治你生育的，是达到生育目的的，对于你的生育是有好处的，不会对你的生育有什么不好的地方，这个必须分清楚。中医在治疗不孕症这块，有两个最大的特点，第一是副作用小，还有是远期疗效好，这就是人们为什么治疗不孕不育喜欢用中药的原因，中药是生物制剂，副作用很小，再加上我们临床大夫，我们对女同志也好，男同志也好，我们通过筛选药物，对于胎儿有影响的，对于精子质量有影响的，对于卵子有影响的，我们是排除了，我们多年临床实践，我们排除了，在我们处方里的药物，应该说对生育是有绝大好处的药物，不会有什么不好的地方。但是有很多人还没有生育，得了一些病，吃了一些中药，可能有一些影响，因为药物太多了。总而言之，中药一般情况下对于生育功能的影响是很小的。

　　主持人：Guestk6FGEU ： 嘉宾主持人好，发现自己怀孕后，最早什么时候应该去做常规的检查??我现在32岁，怀孕两个月了.

　　王润和：一般说怀孕两个月，出去说没有什么问题的话，就是比如说没有出血的现象，我们中医叫胎漏，还有是没有小腹下坠，就说明比较好，在怀孕三个月的时候，就应该到医院里，到妇科那给你查一下，看看在B超下可以查什么，让妇科大夫听听胎心，如果很好的话，就不要再检查了，一般说，三个月查是比较好。

　　主持人：Guestmfqu6z ： 支持人，王教授您好！我和妻子结婚有半年了，每次性生活妻子都不能达到高潮，只有再次性交的时候她才满意，这跟她的分泌物少有关吗？谢谢！

　　王润和：我们说男同志只要一射精就到高潮了，但是女同志一般说高潮比男同志慢，一般说和男同志差了5分钟到7分钟，我们男同志有时射精快，可以多调动女同志，逐步的进入状态，达到高潮，这样的话，时间短一点的话，也可以。如果两个人配合好一次完成，对男女的身体状况都是有好处的，我想能不能从方法上讲究一下。

　　主持人：Guestmfqu6z ： 但是再次性交时我的阴茎就不坚硬了

　　王润和：你说的这个是非常对的，必须要休息一段再做才可以，到高潮期之后，如果再勃起的话，马上连续做的时候，大多数人充血都很差，勉勉强强，我个人认为这是正常的现象，不能作为阳萎来看待，应该休息一段。与其这样，我想你们是不是应该休息一下，休息半个小时以上再做，这样对你身体也好，勃起就可能比较好。如果刚射精之后，马上又在勃起的时候，这样起不来，我个人认为也是很正常的，不作为阳萎看待。

　　主持人：Guestk6FGEU ： 嘉宾主持人好!孕期的检查包括些什么检查???谢谢

　　王润和：实际主要是怀孕之后，看看怀孕情况有没有什么问题，以及你在怀孕期间有没有出现一些病症，主要是检查这方面，是根据你的病症来检查，如果说没有什么病症，感觉很好的，一般性的检查实际就是看看胎的问题了，实际到两三个月，到医院的妇科检查一下，看看你的胎心、胎位，看看怀孕好不好，有什么问题，及时发现，主要是检查胎的问题，不是全面检查的问题，怀孕主要是看看你的胎位是不是正，胎心好不好，主要是根据你怀孕的这些检查。

　　主持人：手淫频繁有什么害处？

　　王润和：我想可能对身体有一定的影响，如果说不是特别频繁的话，如果少年十几岁的事就过去了，应该说身体损耗不会这么大，我经常和一些手淫的朋友谈的时候，他们把现在的问题都归为少年时期手淫造成的，我说不对，少年时期有手淫的这是普遍现象，几乎可以达到60、70%，但是随着年龄的增长，人们对这方面知识的了解，尤其是婚后戒掉就没有了，我想不要对于年轻的时候曾经有过手淫耿耿于怀，把一辈子的身体弱都归在十几岁时候手淫所造成的，我说各简单的例子，十几岁有手淫，要是二十来岁就结婚了呢，你不也有正常性生活吗，不也得消耗吗？为什么手淫就有这么大损害，性生活也消耗精液怎么就没有损害了，不是那样。我也讲过，我们现在献血，一次200毫升，一般说十几天我们再验血的时候完全正常，这说明什么问题呢？人营养是可以补充的，但是我们抽走了200毫升的血，通过饮食、调整、休息很快就补上了，对于人体没有这么大损害，依此类推，十几岁时有手淫，消耗点肾精，现在20岁了，早补上，那会儿的肾精对你现在的身体不会有这么大的损害，所以你多考虑考虑现在身体状况，这是主要的。现在性生活多了难道就没有影响吗，生活中是不是有许多没注意的地方，饮食、情绪、起居规律不规律，都注意了，会不会对你的身体也造成损耗呢？其实有很多，现在的功能差，不是原来手淫造成的，就是现在造成的，但是这位朋友讲到的，他这种性交没有力量，出汗，有早泄现象，就是阳萎，我个人认为是应该治疗的，功能不行，勃起无力、时间又短，这就应该找中医调理了，但是我们知道，身体的虚弱调理不是一朝一夕的，也不是说吃几副药能解决的，我们应该相信科学，没有仙丹妙药。吃伟哥，勃起障碍，吃一次能解决一次的问题，伟哥是长期服用的药物，都是如此，那么我们调整的中药，你能想象成吃几回药功能就恢复吗？你不得需要服药一段吗？像我们治疗功能障碍这块，我们一个疗程两个月，有很多朋友就不理解，怎么得吃两个月药，我说当然了，一个人要是瘦了，你能说一个礼拜就能胖吗？

　　主持人：Guesty47dL8 ： 我看到有报道说男性裸睡对生殖器有好错，这种说法对吗？谢谢！

　　王润和：这应该说是一个习惯的问题，大多数人，还是穿裤衩，或者是穿睡衣睡的比较多，裸睡的人比例不是很大的，那就说明，穿衣睡的，并不影响生育。

　　主持人：Guestk6FGEU ： 嘉宾主持人好，怀孕了以后还能过夫妻生活吗???

　　王润和：我们说优生优育，顺利的产出一个健康的孩子，这是我们求之不得的。如果过性生活，可能会造成胎动不安，重的话，下腹下坠，我们就得治疗，如果不行，小两口就后悔了，好容易怀孕，人又受累，还要花钱，我想为了更安全，更保险，我个人想，前两三个月尽量不在一起待，但是也不是绝对的，任何事都不要绝对了。如果你身体确实挺好的话，你有性生活的时候，一定要动作小一点，姿势应该换一换，侧位或者等等情况。不要伤了胎，而且量力而行，不要动作太大，不要时间太长。

　　主持人：Guest1wHFRO ： 请问，我每次夫妻生活时从来没有过阴道快感，只有通过阴蒂才有，请问，我正常吗?我该怎样改善自己呢?

　　王润和：如果通过接触阴蒂达到满意，达到快感，目的就达到了。

　　主持人：我们今天两个小时的节目就到此结束了，广大的网民朋友们晚安。