9月7日(周三)《慢性前列腺炎诊治》
嘉宾：张怀忠--北京曹开镛中医院男科主任。
主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，大家好，我们今天所讨论的话题是慢性前列腺炎诊治，我们今天的嘉宾是张怀忠，张老师是北京曹开镛中医院男科主任
。在节目开始之初，让我们的张老师根据我们的话题来大概的先谈一谈，这个时间我们可以让我们的网民朋友把问题陆续的传达给我们。
张怀忠：各位网友朋友，今天又聚会了，我们可以聊一聊关于慢性前列腺炎的诊治，首先我把慢性前列腺炎的一些情况跟网友朋友们介绍一下，男性前列腺炎相对急性来说，一般的慢性前列腺炎都是有菌性前列腺炎，当然也包括无菌性慢性前列腺炎，慢性前列腺炎起病比较慢，不知不觉的患上了前列腺炎，没有一个严格的界限，突然有病了，症状很重，这就是急性的，慢性的一般起病比较快慢没有固定的时间。但是我们所说的前列腺炎，一般的，一个是慢性有菌性前列腺炎或慢性无菌性前列腺炎，其实无菌性前列腺炎也包括前列腺疼痛综合症，我先谈谈慢性有菌性前列腺炎，实际上是由于细菌感染引起的慢性前列腺炎，不管是什么人种，或者是什么种族，都会有。第二，病原菌的来源一般是尿道，泌尿系统感染，逆行感染以后感染了前列腺，引起了前列腺炎。第三，一般的感染途径都是尿液的返流，尿液返流到前列腺，然后引起感染，第四就是由于解剖位置，就说前列腺的腺体是由腺泡和腺管组成的，腺体分内腺和外腺，内腺的排列顺序型的，外腺是先往后走，然后再往侧面走，然后再往前走，排到尿道里，这样管道很弯曲，而且长，最容易引起细菌的感染，感染以后引起前列腺炎，使前列腺液体排出的时候不畅，而且细菌在前列腺管里长期保存，形成一个病灶，所以排泄不畅，引起的慢性前列腺炎最多。还有就是，由于有菌或者是其他菌感染引起的淋菌性的，或者是支原体、衣原体引起的感染，这些菌也寄生在细胞内，大部分来说，都是这种引起的慢性前列腺炎。再有一种说法，前列腺液里有很多抗菌因子，里面含有胺，有抗菌的作用，一般的，精液里就含有抗菌因子，就起到一个抗青霉素的作用，精液里的胺类在前列腺里含着，由于某种原因分泌量下降，就容易引起感染。再有是含锌的下降，总之这几种原因的存在，使前列腺不断的引起病原体的感染，引起感染性、细菌性前列腺炎。还有是非细菌性的慢性前列腺炎，就是没有细菌感染，经过化验，取前列腺液进行化验，取的时候，一定要注意防止泌尿系，特别是尿道有感染，把前列腺液混合以后，混淆了，本来前列腺液里没有细菌，由于尿道或其他地方有感染，按摩前列腺液从尿道流出来，尿道有病原体，要排除这个，我们在临床上，有四备，第一先解小便，第二排出的尿液200毫升，然后再取10毫升，第三按摩前列腺液，前列腺液从尿道流出来，第四，等把前列腺液取出来之后，在排尿一次，四种检查。这样化验培养没有细菌，就说明是无菌性的慢性前列腺炎，这样诊断。但是在临床实际上，无菌性的慢性前列腺炎实际上比例很高的，慢性无菌性前列腺炎要比慢性有菌性前列腺炎要高出8倍，说明慢性无菌性前列腺炎还是很多的。慢性无菌性前列腺炎或有菌性前列腺炎，基本炎症反应是差不多的，但是，真正化验前列腺液体里是没有细菌的。对于淋球菌、支原体、衣原体引起的慢性前列腺炎，治疗要长一些，一般一到两个疗程，普通的前列腺炎，一个疗程就可以了，只是时间长短的问题，也能治好。如果哪里不懂，可以打我们的电话咨询。
主持人：Guestbxb9wH ： 张老师您晚上好，请问你，手淫能得前列腺病吗?用治疗吗?
张怀忠：无菌性前列腺炎是夫妻分居，长期不过性生活，或者是由于黄色镜头的刺激，或者使有性生活忍精不泄，可以引起无菌性前列腺炎，手淫是男性的一个普遍的问题，手淫是无害的，但是，他是有个限度，在限度之内，一般情况下是没有害处的，但是要超过这个限度，肯定是有害的，不但可以引起无菌性前列腺炎，还可以引起有菌性前列腺炎，还可以引起前列腺疼痛综合症，而且将来以后，还可以引起阳萎、早泄、性功能障碍。
主持人：Guest307Ji6 ： 得了前列腺炎，自己能检查出来吗?怎么才能及时发现?
张怀忠：前列腺炎是一个很小的腺体，体积只有一二十克，是在膀胱颈部，围绕着膀胱颈长了一个小腺体，这个腺体实际是男性的性腺，前列腺是分泌前列腺液的腺体，前列腺液体是精液的主要组成部分，前列腺在男性来说是很重要的，有时可以出现发烧。只要出现以上这些症状，尿无力、尿不尽、尿等待、尿后流白，尿线细，或者是夜尿多，出现这些症状，可以肯定的说，前列腺肯定有问题。这样得通过一些手段来检查，看看前列腺体积的大小，第二个可以看内部回声怎么样，正常的前列腺内部回声很均匀，回声比较好，包膜很薄，腺体和轮廓非常整齐，如果是慢性前列腺炎，腺体包膜很厚，腺体有时候出现不规则，内部回声不均匀，可以出现一些点状或片状的强回声，下一步就可以检查一下前列腺，看里面的白细胞多不多，脓球多不多，卵磷脂小体是不是减少了，正常的是三个加号到四个加号，白细胞一般不超过5个、6个，如果超过这个范围了，就是白细胞明显增多，脓球不应该有，如果出现脓球里就比较重了，红血球也不应该有。通过这些症状，通过这些检查，或者是培养，你就可以肯定的说，你得的是什么前列腺炎。
主持人：Guestbxb9wH ： 女孩子的阴唇是什么样的啊？怎么那么神秘啊？女孩的阴唇和女人的一样的吗？女人都有吗？
张怀忠：那是个外生殖器，女的肯定都是一样的，但是大致上的一样，也是有区别的。就像男的阴茎一样，大小长短都不一样，亚洲人跟欧洲人不一样。
主持人：Guestbxb9wH ： 女孩子手淫正常吗＞
张怀忠：手淫是男性的通病，女性的手淫也是一个通病，女性没有男性那么多，其实都属于正常现象。手淫一般要注意卫生，但是手淫过度也会出现问题，特别是容易引起感染，引起炎症。
主持人：GuestKSbAnw ： 怎么预防前列腺炎？应注意什么？
张怀忠：慢性无菌性前列腺比较多，无菌性前列腺炎大部分发生在中青年，性欲比较旺盛的男同志之间，由于长期的无性生活，导致无菌性前列腺炎，主要问题就是由于性欲旺盛，长期不过性生活，前列腺的液体排出的非常少。第一是不能喝酒，第二是不能吃辣子，前列腺的血管扩张，跟喝酒是一个道理。第三是性生活，绝对不能有黄色录像的刺激。有的刚开始忍精不射，时间长了就成了习惯了。另外是不让它射精，精液就流到膀胱里了，在前列腺精阜的地方有一个射精管，当你射精的时候，膀胱括约肌是关闭的，精液只能从射精管往外走，往尿道外面射，如果要是卡住阴茎根部，不往外射了，精液就进入了膀胱，所以说，希望很多网友在这方面要注意，性生活正常进行，人的本能就具备这个功能，所以最好是不要改变他的功能，改变他的功能将来要出毛病。
主持人：GuestqRnX9B ： 液化时间1小时未完全液化怎么办?
张怀忠：精液液化时间是化验精子的一个标准，精液的液化时间一般在20—30分钟，精液射出来之后，开始是液体的，一分钟以后又变成固体，不能超过半小时，又变成液体，这是精液自我保护的一个过程。有很多男性，由于精液不液化，引起了不育症，我们在临床上经常碰到这样的，精子在液体中活动是自如的，如果是固体中肯定是跑不动，这样活力就受影响，更不用穿过子宫到输卵管，跟卵子结合，更谈不上这个了，就根本不会动，所以说，精液如果超过了这个时间，就是精液不液化症，怎么办？我们曹开镛中医院专门有液化汤，治疗精液不液化症，实际上精液不液化症与前列腺很有关系。
主持人：GuestjD61Bp ： 你好.专家.请问我们女孩子有前列腺吗?阴唇里有个疙瘩，很疼，怎么办?女孩都有吗?
张怀忠：最近研究表明女性也有前列腺炎，过去说前列腺是男性特有的，女性没有，最近研究表明女性也有前列腺，但是已经退化了。正像男性有阴茎，女性没有阴茎，女性有阴蒂，实际上两性人，阴蒂长大了跟阴茎一样，男性有前列腺炎，女性也有一个痕迹，在阴道的旁边就有一个痕迹，就是前列腺，刺激这个痕迹也有反应，实际上没有形成腺体，已经退化，而且主要发育女性生殖这一套，比如说阴道、阴唇，各种腺体，以及子宫、卵巢等等。所以说，现在有研究报道，女性也有前列腺，只是退化了，只是有一个痕迹，所以说有没有，其实对女性也不重要，因为已经退化了，根本就没有什么前列腺炎了，男性的前列腺发育的很好，发育的很大，而且作用很大，就容易得前列腺炎。
主持人：GuestjD61Bp ： 为什么我的阴毛很少呢?而且小阴唇上也有，是病吗?
张怀忠：阴毛少与多，与内分泌有关系，另外跟遗传也有关系，与年龄有关系，光说少不好判断，应该看多大年龄了，少到什么程度，比如说年龄很小，还没有成熟，肯定会少，如果说发育成熟了，年龄很大了，比较少，那查查各种内分泌，体内荷尔蒙是不是正常。
主持人：GuestT7u6mI ： 主持人、张主任，你们好！我每次跟老公过性生活的时候阴道分泌物很少，每次总是连着两次性交之后才能达到高潮，这样时间长了我老公会得慢性前列腺炎吗？
张怀忠：正常的女士，一个月只排卵一次，而且排一个，当然也有排两个的，但是一般情况下是一个，从月经第一天算起，月经干净以后，一般的都是5—7天干净，月经干净之后再等7天，就14天了，你的月经周期如果是30天，那么第14天、第15天有可能排卵。在这个时候，我们的安全避孕期，在这时最不安全的，因为排卵以后，卵泡就等精子受孕，所以说，14、15、16天，这三天是最危险的，阴道分泌物多，而且性欲旺盛，在这个时候，如果同房，很容易受精，这时女士宫颈黏液多、性欲非常强，一般情况下，性生活要过得多一点，双方互相要有一个协调，女士由于生理的原因，高潮来得慢，比男士要慢半小时，男士来得快，所以说，由于男女的差别，过性生活的时候一定要注意性前游戏多做，
主持人：GuestqRnX9B ： 主持人，张主任，您们好.我现在31岁，以前久坐老感到下体有不适.久坐能诱发前列腺炎，那么我现在经常跑跑步能否自然地缓解或是自然治愈前列腺炎呢?
张怀忠：如果不舒服不是很严重的，那么以后避免这些，比如说起来跑步运动，我坐两个小时，我起来活动活动，或者我骑自行车两个小时以后，我步行一会儿，或者开出租车，两个小时起来活动活动，使血液循环好一点，都可以避免前列腺炎，轻微的前列腺炎，只要一活动就好了，如果重型的，活动也缓解不了，必须经过治疗。GuestkXDsB5 ： 专家您好，我经常用阴茎假体插入阴道，每次都从阴道里流出白色的液体，弄的床单都是，请问是什么啊?女孩都有手淫的习惯吗?
张怀忠：这个可以，但是要注意讲究卫生，要正常的话，不应该流出白色的液体，最多分泌物多一点，不是白色的，所谓白色的，就是白带比较多，如果是白带比较多，这是一种感染的表现。如果说阴茎假体正好是排卵期，宫颈黏液分泌非常多，假体手淫之后，因为分泌很多，肯定要流出来很多，一上下活动，肯定有些是白色的，出现白色的分泌物，这个并不是一种病。但是，如果说没有这个情况，还流出白色的分泌物，那肯定是有感染。女性手淫也有，但是没有男的普遍。
主持人：GuestkXDsB5 ： 我的阴道里总冒出一股腥臭味，而且大小阴唇很黑很厚，不知道怎么了?女人的阴道都有味吗?都是臭味吗?
张怀忠：不应该有臭味，有臭味是感染的表现。我建议这位网友去看一看。
主持人：GuestkXDsB5 ： 我的三角地带(阴阜地带)摸起来里面好像硬硬的，是什么骨头啊？穿泳衣时总支出来，鼓鼓的.是什么病吗？
张怀忠：这个不一定是什么病，只要没有不舒服的，都不是病，有不舒服的都属于病。你没有到医院看，我也没有看到在什么地方，哪长了东西，一般情况下，只要没有不舒服的，或者没有异常的，如果不放心，还是到妇产科看看。
主持人：GuestkXDsB5 ： 两侧小阴唇不一样大是病吗？用调治吗？口交后把精液射到我的嘴里能得前列腺病吗？能得肺病吗？
张怀忠：这个只是个人的习惯问题，也是两个人的自由。自己愿意怎么交就怎么交，但是我主张，还是不要这样，这样还是不太卫生。
主持人：GuestkXDsB5 ： 我很喜欢夹腿，有一种快感，很舒服的.请问这是手淫的表现吗？
张怀忠：如果对身体有损害，你就不要这样。
主持人：GuestdvTNz4 ： 请问专家：我的阴茎29厘米，性交时是全插入还是就在阴道口来回抽插啊?我的感觉不是很好，插入阴道不能全进入，我喜欢肛交，能全部插入.可以吗?妻子受不了，是不是碰到什么器官了?
张怀忠：29厘米太大了，不会这样吧。一般正常的，不能小于10厘米，12、15厘米，没有29厘米，太长了。将近30厘米了，恐怕没有那么长，是不是你看错了。关于插多深的问题，女性阴道一般最敏感的区域是在外三分之一，内三分之一是松驰的，外三分之一是收缩的，内三分之一因为要射精，得给你有一个地方，得射到精池里，这个也不必29厘米全插进去。不管是碰到什么器官，妻子受不了，就不要插那么深，另外肛交不好，也不讲卫生，我希望你不要肛交。
主持人：GuestPuB2cH ： 肾虚是啥原因引起的？！
张怀忠：很多病可以引起肾虚，我们讲生殖健康，我们就从生殖上说，比如说今天讲的是慢性前列腺炎，前列腺炎的时间长，就可以波及的肾，可以引起肾虚，前列腺炎加重，就可以引起肾虚，比如说患前列腺炎好几年，经久不育，腰膝酸软，四肢乏力，头昏耳鸣，五心烦热，失眠多梦等等，这就是典型的肾阴虚表现，小便也发黄，总觉得睡不好觉，有火，如果病时间长了，再长，除了这个病以外，又觉得发冷了，小便清长，腰膝酸软，四肢冰冷，甚至觉得内心都冷，这就是肾阳虚。阳虚生外寒，阴虚生内热。实际上肾阴虚或肾阳虚，实际上是一种由于病或者是由于身体状况的下降，实际上是一种功能的下降，所以是功能性疾病，很多病都可以引起功能的障碍，根据功能的障碍，可以引起这个虚，那个虚，我们今天讲的慢性前列腺炎可以引起肾虚，刚才说的肾虚有肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚就是发热的表现，肾阳虚就是寒冷的表现，当然了，肾主腰，肯定腰膝酸软，肾主骨，肾虚了，肯定觉得腿也没劲，肾主耳，耳鸣。
主持人：GuestFnxzsR ： 请问女人是喜欢阴茎长的还是粗的?还是两者都是啊?
张怀忠：不管是粗的细的，不管是长的短，关键是性的和谐，不是看阴茎的长短或粗细的，如果勃起有十公分，就属于正常，勃起之后能插入阴道，就不影响性生活，性和谐最重要。
主持人：什么样的男性会遗精，怎么样预防遗精？
张怀忠：遗精在临床上也经常碰到，一般情况下，体质比较虚弱，特别是肾虚，精关不固可以引起遗精，一般过度疲劳，过度紧张，或者是生活当中，本来是身体比较虚弱，再加上过度疲劳，再加上穿紧身裤，再加上睡觉的时候合衣而睡，非常热，最容易引起遗精了，如果这方面注意的话，体力比较好，性生活非常规律，特别是体质好，就不会遗精，其实如果遗精不太多，也是一个正常现象，其实也没有什么大惊小怪的，如果太多了，就是不正常的现象了，太多了肯定体质就虚弱，如果说你没有结婚，又没有手淫，偶尔的一次遗精，一星期遗精一两次，也没有什么，精满自流，肯定会遗精的，如果每天都遗精，这都属于不正常的，如果遗精之后，体质非常虚弱，全身无力、腰膝酸软，不舒服，这也需要治疗，所以要看具体情况，具体对待，并不是一成不变的。
主持人：在青春期如何对待和把握遗精呢，什么情况下遗精不会影响身体的健康？
张怀忠：遗精是性要求的一种释放，没有结婚，没有手淫，性欲比较旺盛，怎么释放，梦中释放也是可以的，关键是数量不多，而且遗精之后，又不影响第二天的学习、工作、生活，这都属于正常的，没有什么坏处，关键是量不多，而且不影响身体健康，假如说你遗精之后，第二天精神萎靡不振，四肢酸懒无力，失眠健忘，这都是一种病态，需要治疗，需要控制的。所以说，对一些年轻人，如果说一星期一次到两次遗精，而且第二天精力充沛，有的不遗精反而精神不好，遗精之后，精力充沛，这都属于正常的，并不需要治疗。
主持人：什么是性功能障碍？
张怀忠：当遇到女性刺激勃起，这是正常现象，如果年轻人性功能旺盛的时候，当遇到刺激，阴茎勃起硬度不够，那么这就叫勃起障碍，这里有很多的原因，最主要的是你体内的荷尔蒙，男性之所以能够勃起，关键是体内的睾丸酮在那起作用，是雄性激素，可以使你长胡须，男性的特征都是由睾丸酮起作用的。勃起也是由睾酮在起作用。如果睾丸功能下降了，睾酮少了，肯定反馈给中枢，告诉睾酮少了，怎么办？那么就给你生产出一点刺激睾酮的激素，这样就叫睾丸多生睾酮，实际上这种激素有了之后，睾酮还升不上来，在化验的时候就表现为交通下降，黄体生成素升高，叫两高一低，这种实际上是睾丸功能下降的表现，肯定勃起不行了，勃起硬度不够。过去我碰到一个例子，有一个病号叫开一个证明，说原来在你这吃过药，治我的勃起功能不好，现在经过吃药之后，功能好了，他的夫人非要跟他离婚，离婚的理由就是你功能不行，他说我的功能好，不能离婚，他说在曹开镛医院，说那你开个证明，说你功能恢复了，如果开证明回来，我就不跟你离婚，开证明判离婚，这是很重要的问题，不是我们出个证明就决定不离，这个必须得事实说话，这个不是轻而易举就开证明的，你做两项检查，第一做一个阴茎图，第二做一个体内荷尔蒙的检查，就是体内的性激素五项，雌激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮、雌二醇，一化验，他的睾酮低，黄体生成素和雌激素高，这是典型的睾丸功能不全的表现，后来我说，你要拿到法庭上，你肯定输，因为什么呢？你睾酮低，最有说服力的，你化验睾酮就不正常，你说硬度很高，能行吗？所以说，你也不要看了，跟你媳妇应该和解，就说我这个病虽然有，但是能治，我们还是要重新和好，不要来硬的，要通过协商解决。他听话回去了。这就叫勃起功能不好，睾丸酮低，必须通过治疗，睾酮才能恢复正常，使得睾丸功能好，睾酮就自然上去了。还有很多无精症的患者，为什么不会生精子，也可能经常吃棉籽油，或者小时候得过腮腺炎，破坏了睾丸了，一检查睾丸很小很软，说明睾丸萎缩，就不会生，像这些病号，不会生精子是次要的，关键的问题是将来时间长了以后，正常的性生活就不能维持了，性生活不能维持，夫妻之间的感情就出现裂痕，将来夫妻之间的关系就会出现问题，所以说，你睾丸生精是次要的，关键是发育睾丸，使睾丸的功能恢复正常，维持正常的性生活，才能维持你们夫妻之间正常的夫妻感情，没有性生活，夫妻感情就不存在了。所以说，这就是一个勃起障碍。你必须得把睾丸功能恢复，由中药来恢复它的功能。所以说遇到这样的患者，我们还是要动员他吃药，挽救他的夫妻生活。还有一种勃起障碍是心理因素，比如说，性伴侣非常厌恶他，一看到他就烦，当你过性生活的时候，假如说夫妻感情很不好，见面了就吵架，就像仇人一样，一见面性功能就下去了，这是一种心理因素，还有一种是在性生活的时候，突然一个外因，比如说正在性高潮快来的时候，突然有人敲门，你肯定要问谁呀，什么事啊，你就没有兴趣过性生活了，一下勃起功能就下去了，所以说，这是一种心理因素，对于这样的心理因素，你就必须得心理治疗，一般在古书上记载，在房事的时候，一定得周围非常僻静，就是说非常静的场所，非常投入，才能真正引起性功能正常的发挥，假如说非常嘈杂，非常不和谐，往往可以影响性欲的发挥，当然了，人跟人还是有区别的，当性欲特别强烈的时候，特别是身体特别壮，性要求特点强烈的时候，一些强奸犯，或者是把人打伤以后，他的功能还不减退，这个也大有人在，所以人的身体还是有差别的，性功能也有差别，并不是千篇一律。有些人跟自己的太太勃起功能障碍，跟自己的情人勃起功能就特别好，这也是个心理问题，要针对什么问题来进行治疗。
主持人：GuestT7u6mI ： 请问每次过性生活阴道分泌物少是怎么回事啊？正常的应该是能流到阴道外面吗？
张怀忠：女性必须充分的刺激，就是调情，还是要性前游戏，想办法把你的性伴侣性功能正常的发挥出来，很快的达到平台期，争取达到高潮，勃起之后，老是硬度很硬，这就是平台期，当你射精的时候就叫高潮，女性也有平台期，他的性欲起来了，但是还没有达到高潮，如果刺激到平台期那么阴道肯定要分泌很多分泌物，引导粘膜就往外渗一些黏液，如果快达到高潮的时候，他的黏液分泌的特别多，尤其是在快排卵的时候，排卵前后，阴道分泌物特别多，有时候会流出阴道外，我曾经有一个患者，到我们这看病，就问他太太阴道分泌物特别多，阴道里全是水，阴茎在里面泡着一样，正常不正常？其实就是刺激达到一定的高潮，阴道分泌物就会增多，刺激、调情都是一种艺术手段，是性和谐必不可少的一种手段，所以要求夫妻生活当中，一定要注意性前游戏，性前准备，性前游戏一定要搞好。我曾经遇到一个病人，他原来性功能不太好，现在性功能治好了，但是又太快了，性功能的硬度很好，插进去很快就射精了，他又觉得是不是我治好这个病，那个病又出现了，就问我怎么回事，我就跟他讲，我说两性非常讲究艺术，不是说你插进去三下两下的摩擦，一射精就完了，并不是那么简单，要讲究方法，要讲究手段，讲究艺术，古时候书上非常讲究房中术，讲究技术、艺术，现在生活提高了，要提高生活质量，性生活也是需要质量的，这就非常讲究艺术。像有的结婚五年没有射精过一次，不知道射精什么滋味，所以说你的性生活一定要注意质量，勃起功能一定要自己掌握，性生活一定要注意和谐。
主持人：GuestGBLO6G ： 房事后有紧疼的感觉，是不是前列腺的问题啊
张怀忠：房事后不应该有疼痛，如果有疼痛，要看什么地方疼，一般的与精囊炎、附睾炎是有关系的，还是要检查一下，整个的泌尿生殖系统要查一下，精囊腺、附睾、睾丸、射精管、膀胱、尿道等等，看看哪一个有问题，针对问题进行治疗。或许你房事太多了，使这些器官劳损了，或者是由于炎症，活动的时候有炎症的限制而疼痛，所以要针对什么问题来进行治疗，弄清楚就好了。
主持人：我们今天的网上直播节目就结束了，我们的嘉宾非常的辛苦，在这里我们也感谢我们的嘉宾，很高兴我们又渡过了愉快的两个小时，网民朋友们下次再见。
