9月10日(周六)《异性交往有几种层次》

　　嘉宾：杜富和--北京市第二医院外科主任，副主任医师，泌尿科专家。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是北京市第二医院外科主任，副主任医师，泌尿科专家杜富和老师，我们今天的话题是包皮过长是病吗？关于包皮过长这件事

，我们需要怎么样认识它呢？

　　杜富和：因为青少年在成长发育过程中，特别是在这一阶段第二性征发育比较明显，往往患有一些生理上的改变，还有本身体态上的一些改变，大家有关这方面的问题都可以提出来，然后大家一块来进行探讨。其实像发育过程中，男生一个明显的改观就是生殖器的发育，现在的生理发育期要提前一年左右，原来是12、13岁，现在是11、12岁就要进行生理上的发育，在发育过程中，男性首先是体态的一些改变，包括生长的迅速，包括喉结的出现，包括阴毛、腋毛的出现，生殖器官也在增长，在增长过程中，有一项很重要的表现，原来在小的时候有可能阴茎的包皮大概都是一样覆盖在尿道口，在不断的发育过程，正常情况下在逐渐的退缩，尿道外口应该是外露的，如果没有外露，生长在青春期，18岁的话，尿道口如果还没有外露，就属于包皮过长。报警是什么概念呢，就是说，尿道外口也不能外露，包皮不能上翻，严重的时候影响到排尿，经常看到一些没有发育的小孩，有时候排尿包皮冠状沟周围有很多尿液的蓄积，尿线变细，长此以往，容易在包皮内和冠状沟之间产生一些污垢，如果反复的刺激，可以产生炎症，甚至产生一些变化，就是阴茎癌，这方面希望青年朋友多多关注这方面的问题。

　　主持人：Guest13QGNS ： 请问专家，女人的阴蒂包皮过长怎么办?用手术吗 ?

　　杜富和：这是一个妇科的问题，从一般的医学角度来讲，一般不需要做手术，在这种情况下，女性的阴蒂比较小，只有在性兴奋的时候，有轻度的勃起，这种情况阴蒂的包皮对他没有直接的影响，通过性生活的过程中，不影响性方面的感觉。

　　主持人：Guest13QGNS ： 包皮垢通过口交能传染给我们女性朋友什么病?

　　杜富和：包皮垢不是直接的感染，是由于尿液在包皮存留，分泌的一些刺激性的东西，这些东西在没有清理的情况下，会对龟头产生一些刺激，但是由于它来传染什么病，现在没有这方面的报道，当然在这个过程中，因为存留这些东西，很容易引起细菌的增生、增长，在这种情况下，还是以经常的清洗为好。

　　主持人：GuestbX2GyG ： 女孩的外阴是什么样的啊?我的小阴唇露在大阴唇外面，能矫正吗?

　　杜富和：这应该是很正常的，一般来讲，在以后的发育过程中，大阴唇发育起来之后，小阴唇向里萎缩，一般的女孩，体态比较瘦的话，小阴唇也会这样，对你健康没有太大的影响。现在青春期的教育，特别是性这方面的教育还是比较缺乏的，所以，现在传播的媒介也比较多，获取知识的道路也比较多，我们可以上网查查，也可以到书店看看，就可以明白了，包括外观和具体的功能方面，和具体的生理解剖结构，都可以看看。

　　主持人：GuestqnKV4m ： 什么样的情况属于包皮过长???

　　杜富和：就是男性生殖器在疲软状态下，包着外口。

　　主持人：Guestqk8NYP ： 包皮长不做手术可以吗?会影响性生活和生育吗

　　杜富和：这个问题是很多青少年都提出的问题，往往包皮长没有别的办法只能做手术，只要注意卫生和清洁，包皮过长是可以上翻的，每天可以做清洁，当然了，条件不允许，包皮过长就可能存留一些东西，当然说我们提倡一个是洁身自好，再一个注意自我保护。再一个平常注意清洁卫生，所以在这种情况下，能够做到这几点的话，不做包皮环切术也可以，对你应该是没有太大的影响。

　　主持人：GuestqnKV4m ： 为什么说包皮长容易得癌呢，是什么道理啊

　　杜富和：包皮长主要引起的疾病，像包皮龟头炎，还有包皮过长造成局部的刺激，可以直接刺激细胞，产生一些突变，在炎症的刺激下，发生的问题就比较多，这样的话就容易诱发阴茎癌。

　　主持人：Guestqk8NYP ： 为什么有的人包皮正常，有的人就长呢

　　杜富和：每个人的发育情况不同，打小有可能在父母的帮助下，包皮如果能够慢慢的一点点上翻起来的话，以后发育就可能相对的好一些，如果从小不注意这些，小孩包皮都是很长的，不去管的话，再大了以后，像形成一些感染刺激之后，里面逐步的产生变化了，包括炎性的改变，纤维化，这样可能上翻就比较困难，一个是搁置体质，一个是后天的关注，这两点都可以造成每个人的不同。

　　主持人：GuestFaKKXA ： 包皮翻上去就形成了一个疙瘩状，是为什么

　　杜富和：一般翻上去是环状的狭窄，往往造成阻断血液的回流，形成包皮卡顿，如果不及时处理的话，严重的话，还得切开，才能把包皮翻下来。如果包茎不是很严重，能够上翻，但是还有一定狭窄的力度，说去之后容易阻断阴茎头部的血管淋巴的回流，这种情况造成阴茎头部的水肿，这种情况必须到医院处理。

　　主持人：GuestqnKV4m ： 有包皮长的人过性生活需要注意什么啊

　　杜富和：一般来讲，包皮长只是疲软状态下，尿道外口不能外露，一般在勃起以后的话，在过性生活时，包皮往往会自动上翻，这样不只尿道外口外露，整个的阴茎头都能露出来，这样的话对性生活没有太大的影响，所以我们有的专家调查，也有这方面的论述，就是说，往往包皮太短，反倒对

　　主持人：GuestQAFL6B ： 包皮手术复杂吗?需要多长的恢复时间，费用是多少?

　　杜富和：包皮手术各种方法都有，有的直接用剪刀，现在还有激光，种种方法都属于包皮环切，总而言之要解决的问题，就是把多余的包皮切掉，这是我们要达到的目的，所以手术不是很复杂，都在体外，包皮这种情况没有什么太多的重要的东西，有可能有出血，有可能是感染了，因为本身外露，又不是一个完全无菌的状态下。再有，有一些斑痕体质的人，做完包皮环切之后，形成一些斑痕，这些情况都有可能发生，现在我们都有办法控制了，所以手术不是很复杂，恢复时间大概是一周左右，由于做的方法不同，费用也不一样，一般来讲，我们传统的环切方法就200块钱左右就足够了，用激光稍微的贵一点。

　　主持人：Guesti3p135 ： 我老公包皮长，但是我们还没有生过孩子，做了包皮手术，影响生育吗

　　杜富和：手术不手术要根据个人的情况，如果包皮长，可能更容易引起感染，如果合并一些其他别的病的话，需要手术的话也可以做。

　　主持人：GuestFaKKXA ： 王府井有家医院在广播电台做咨询节目，她说一个包皮手术需要几百元，到底多少钱她也不说

　　杜富和：200块钱包括你术后的换药和拆线，当然现在，据我了解，特别是一些盈利性医院，可能这方面收费比较高。所以我经常劝这些网友朋友到正规医院泌尿科前来就诊，能够保证质量，而且不会花冤枉钱。

　　主持人：GuestdB73NU ： 有男性不育药吗 ?就像女性的避孕药的那样用来避孕

　　杜富和：最早生活条件比较差，以前经常吃棉籽油的，有人做过一项调查，长期服用这些油之后，往往造成男性的不育，精子质量很差，最后通过我们的研究发现，在棉籽当中有一种东西叫棉酚，这种本身就是避孕药，所以可以抑制精子的正常发育，像这种情况的话，造成了男性的不育，药还是有的。

　　主持人：GuestqnKV4m ： 包皮手术多大的年龄做最好?什么时间做最好?请专家讲讲，谢谢

　　杜富和：其实现在没有特殊的规定，一年四季来讲，医院的条件也随着生活水平的提高，医院条件也不错，一年四季保持一个温度的平衡，这样的话，不会因为天热、潮湿，增加感染的机会。至于年龄段，我个人认为，还是早一点好，最好在学龄前，一个是年龄比较小的时候，通过手术解决包皮的问题，在以后的发展，对以后的成长发育还是有一定的帮助的，再一个，学龄前不致于影响你的学业，而且年龄比较小，对这方面也不是很在意，年龄大的时候，上初中或高中了，一个是不好意思去就诊，即便是就诊，也不好意思说，存在这样的问题，当然各个年龄段都可以做，根据你目前所处的情况，我们一些老年人也做，就是反复感染之后，造成包皮的粘连，造成局部感染情况逐渐的加重，在这种情况下，有些老年人也得做，包皮手术不是一个限制年龄、限制时间段的，平常都可以做。

　　主持人：GuestqnKV4m ： 听说包皮手术后很难受，是真的吗

　　杜富和：大多数人手术之后有一些不方便，特别是年轻比较大的人，正常的男性夜间都是有勃起的，这不是靠自己控制的，当它勃起的时候，往往撑着刀口也感觉疼痛，有的时候有裂开，像年龄小一点的，这方面就比较好一些。再有，在你的成长过程中，阴茎头基本上没有什么外露，阴茎头是很敏感的，当头一次包皮切掉之后，阴茎头外露，这样在周围一些物体的摩擦之后很敏感，前几天刚做了一个，22、23岁了，阴茎头从来没有外露过，做完之后，不是说手术怎么样的疼痛，但是周围的刺激，包括内裤，包括一些床单的刺激都很敏感，所以走路都很困难，当然这只是习惯的一个过程，这个过程慢慢的习惯之后就会消除的。

　　主持人：GuestdB73NU ： 女人口脚后吞精有害吗?听说能美容是真的吗 ?

　　杜富和：应当说这种情况不会出现的，吞精能够美容，从现在来看，从哪方面来讲，都没有道理。因为精液的组成就是一些很少量的蛋白，还有一些前列腺液和尿道求腺的液体，主要是调节精子的酸碱度的，精液主要是碱性的，所以我想这个口感是很差的，所以，没有美容这方面的作用。首先我觉得口感就不行，而且有些人很不适应这种情况，我看还是不要强迫女性来做。

　　主持人：GuestNOI8Pr ： 肛交有害吗?会不会带出粪便啊?阴茎很长的

　　杜富和：首先从正常性生活来看，男性尿道是比较长的，而且他的精液是从睾丸产生，通过输精管到精囊，最后前列腺液和尿道球液的参与，形成精液，最后从体内射出，在整个的过程中，应该基本上是无菌状态下的，应当是比较健康的这种性生活。女性本身阴道有自我保护，也是通过酸碱度的调节控制一些细菌的生长，所以相对也是处于一种健康状态下的，正常的性生活、性交的话，应当是没有什么损害。但是说肛交就不一样了，首先直肠可以存在很多细菌，正常的菌群在它应当存在的为了，对人体是无害的，而且是有益的，当这些菌群离开它应该待的位置，到别的地方去，就形成致病菌了，这对人体是有害的，像大肠杆菌如果进入尿道可以引起很严重的感染，所以这方面，一般来讲，如果有这方面嗜好的人，还是应当采取一些保护措施。

　　杜富和：我们说正常的阴茎的发育，以勃起状态为标准，也有根据每个人体态有关，有的人比较胖，皮下脂肪比较多，相对的显得生殖器官发育比较长，有的甚至只有包皮在外头，整个阴茎都埋在脂肪里了，这些青少年一个是注意饮食，再一个适当的锻炼，也就是说

　　主持人：GuestNOI8Pr ： 女人都爱手淫吗?>是不是很下贱啊?

　　杜富和：像自慰行为，男性占到98%以上，大多数青少年男性，都有过自慰的体验。从行为来讲，应该是自我宣泄的过程，这种行为应该说本身是一种宣泄，对健康没有什么太大的影响，但是有一个度，不要过于处于这种状态下，老想着自慰过程中的一些娱悦，往往有些自慰的人，这种行为结束以后的话，所产生的是一些焦虑和一些追悔，这样久而久之反倒对自己的身体健康有一定的影响，所以不要沉迷于这种方式，像学生，以学业为主，一个是关心自己的学业，再一个找一些其他的爱好，包括一些体育运动，来充实自己。

　　主持人：Guest28kBDV ： 包皮长，会不会影响到前列腺的健康

　　杜富和：应该有关系，包皮长的影响一个是容易存东西，有混合感染的话，通过尿道口可以造成逆行感染，逆行感染首先通过前列腺管、射精管影响到前列腺，影响到附睾，可以造成一些炎症的感染。

　　主持人：Guestio5elW ： 结婚以后还有手淫习惯正常吗？

　　杜富和：这也应该是正常的，因为性生活的不一样，或者说每个人的感觉也不一样，往往夫妇之间的一些性生活满足不了个人的需求，往往通过自慰可以达到满足和宣泄，这方面也还是有的。

　　主持人：Guest28kBDV ： 经常手淫的人，是否容易使包皮过长啊

　　杜富和：好像没有这方面的统计，因为包皮的生长跟你个人的生理状态有关，直接跟你的手淫或自慰的情况没有太大的关系。

　　主持人：GuestSFNgWz ： 情爱的老师，先说谢谢.请问：当爱滋病出现之前会出现什么样的症状

　　杜富和：

　　杜富和：从男性健康这方面来讲，男性本身不像女性，有什么问题都可以去妇科看，男科在我们这还是最近这几年成立起来的，以前是归泌尿科管，再有男性认为这点小病不算是病，还有难以启齿的病也不愿意到正规的医院看，往往是到小医院去看，现在通过各方面的宣传，还有一些疾病逐步的得到大家的认识，现在清楚了一些疾病该怎么样治疗，怎么来关注他，特别是男性关注自己的健康也比较多了，所以在这方面，直接找一些专科大夫咨询、治疗，也就相应的增加了，关键是男性健康还是刚才说的，一定要找一些有资质的，正规的医疗机构，找一些专家、专科医生来进行治疗。这样是比较有保障的。

　　主持人：GuestPI8nEy ： 在正常健康的人群中，包皮过长的人占多大的比例

　　杜富和：应该说比较多，起码应该占在一半以上。

　　主持人：Guest28kBDV ： 是啊，为什么就会出现包皮过长的问题，是遗传的原因吗?

　　杜富和：可能跟遗传有关，也可能跟小的时候局部的处理有关，包括外生殖器清洗的过程中，从小适当的翻一翻，对生殖器的发育有一定的好处，可能跟这方面也有一定的关系。

　　主持人：GuestFaKKXA ： 包皮垢是什么物质，为什么容易引起癌的发生

　　杜富和：包皮垢按说不会直接引起癌症，只是说在包茎，或者说包皮过长，通过尿液的返流，刺激冠状沟周围有一些腺体分泌的物质，这些物质应该说不是一些炎性物质，只是由于刺激腺体分泌出来的一种东西，但是这种东西可以对细菌形成很好的培养基，往往容易造成一些细菌的生存，引起一些感染，造成包皮龟头炎，在炎症的反复刺激下，可以引起局部生殖器官细胞的突变，所以产生癌，是这样的关系。

　　主持人：GuestFaKKXA ： 异性对包皮过长，在房事中有没有什么不适的感觉？

　　杜富和：一般阴茎勃起之后，包皮会自动后退，一般来讲，只要勃起的硬度可以，对性生活的质量没有什么太大的影响，对女方也没有太大的影响。

　　主持人：GuestPI8nEy ： 假如从小就将包皮向上捋，会不会就可以预防包皮过长呢?

　　杜富和：刚才讲到了，从小在清洗生殖器官的时候，由父母适当的给他向上翻一翻，小时候的包皮和龟头还是有一定粘连的，适当翻的话，粘连就适当的开开了，对生殖器官的生长发育还是有一定好处的，如果在这方面长期这样的话，通过粘连的增长和本身的发育，包皮可以自动后退，这样的话，对包皮过长和包茎的发生率还是有所降低的。

　　主持人：Guest28kBDV ： 为什么中国人包皮长的人很多，外国人是不是很少啊，与人种有什么关系吗

　　杜富和：这应该都是一样的，特别是像一些阿拉伯人，从小就进行割礼，就是把包皮切掉，不管你长还是不长都要切，主要要达到的目的也是一个包皮上翻的问题，整个阴茎头暴露出来了，里头不能存什么东西，减少一些疾病的发生，特别是阴茎癌的发生，主要的目的也是这个，因为在以前，没有实行割礼以前，可能阴茎癌的发病率还是很高的，有时甚至造成人的死亡前几项因素之一。割礼都是在小的时候出生很近的一段时间。

　　主持人：Guest30EAF4 ： 包茎和包皮过长有什么不同?一样吗

　　杜富和：刚才已经做了多次解释了，包皮过长的概念，包皮在疲软状态下，包皮覆盖尿道外口，我们就说是包皮过长，包茎只是包皮前端的口径比较狭窄，造成不能上翻，里面长期容易储存一些东西，造成包皮龟头炎感染的机会比较大。再一个，里面得不到清洗的话，容易引起炎症，甚至癌性的病变。

　　主持人：GuestFaKKXA ： 男性的生殖器一般发育到多大年龄就不发育了?做包皮手术一般多大年龄做最好啊

　　杜富和：手术的时机掌握在学龄前，一个是自己本身不会有不好意思，其他的不适，再有从生理系统讲的话，本身年龄越大，性刺激比较多，容易造成术后阴茎的勃起，造成伤口愈合有一定的影响，再一个是工作学习，年龄比较小的时候，没有什么特殊情况，时间比较充裕，这种手术还是比较适宜的，再一个是及早治疗。发育一般跟青春期还是有关系的，我们所谓青春期就从11、12岁，一直到青少年这一阶段，到28岁，这叫青少年期，在发育过程中，一般来讲，男性到22、23岁，基本上已经成熟和定型了。

　　主持人：GuesthEmXbR ： 在正常健康的人群中，包茎的人占多大的比例

　　杜富和：包茎的人比较少，往往包茎的成因，可能和本身的体质有关系，再一个和小时候，幼年时期生殖器的一些疾患有关，一个是平时清洗上翻的机会比较少，或者没有帮助他进一步的上翻，再一进步的发展可以形成包茎，再一个，小时候年幼的小男孩，自己触摸生殖器，也容易引起感染，造成一些斑痕的形成，也可以引起包茎，造成包茎不能上翻，这种情况只能通过手术进行了。

　　主持人：GuestFaKKXA ： 包茎是不是也要进行手术啊?与包皮过长手术有什么不同?

　　杜富和：包茎和包皮的手术是一样的，但是我们主张包茎必须得做手术，包皮过长是可做可不做，根据你自己的情况。如果你的卫生条件不允许，或者是比较差的情况下，你还是做为好，如果能保持今天的注意清洗，有很好的卫生条件，不做的话也可以。

　　主持人：杜老师您用几句话的形式对今天的直播节目做一个总结。

　　杜富和：我们今天谈的主要话题是青少年的生殖健康，具体一点就是阴茎的包皮过长和包茎的问题，其他的涉及到前列腺和精索静脉曲张的一些疾患，总而言之，青少年这一阶段是我们人生的一个重要的阶段，在这一阶段中出现的一些生理、身体上的一些变化，还是应该引起重视的，特别是现在，我们的社会不断发展，知识也在爆炸性的增长，像一些正常的人体的一些变化，我们这方面的知识还应当增强，还关注男性的健康，关注青少年这一代人的成长。

　　主持人：非常感谢杜老师今天网上对网友们精彩的回答，感谢网友们收看我们的网上直播节目，我们明天再见。